posterpremiadoFAC2014ICBA

Premio FAC-Gador al “Mejor Trabajo de Investigación presentado en formato poster”
en el marco del Congreso de la Federación Argentina de Cardiología 2014
DIFERENCIAS ELECTROCARDIOGRAFICAS ENTRE TAKOTSUBO E INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO ANTERIOR
Autores: Luciano Battioni, Juan P. Costabel, Ignacio Mondragón, Belén Sotelo, Andrés Russo,
Marina Romero, Marcelo Trivi. ICBA Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
El takotsubo (TS) puede simular un infarto agudo de miocardio (IAMCEST) de cara anterior y forma
parte de sus diagnósticos diferenciales. El objetivo del estudio fue analizar los ECG en búsqueda de
diferencias que permitan sospechar el TS en nuestra población.
Con este fin se seleccionaron pacientes que cumplían con el diagnóstico de TS (según criterios de
la Clinica Mayo) y pacientes con IAMCEST anterior con arteria descendente anterior como único
vaso culpable como debut de enfermedad coronaria. Se evaluó el registro electrocardiográfico de 12
derivaciones, V7-8, V3r-V4r al ingreso. Se midió la desviación del ST en todas las derivaciones,
presencia de onda Q, QT corregido y se denominó tiempo el pico de T al tiempo en mseg que se
observaba entre el punto j y el pico de la onda T en V2.
Se analizó un total de 13 TS y 10 IAMCEST. El número de derivaciones con supradesnivel para TS
fue 4,2 ± 2,3 y para IAMCEST 6,3 ± 1,8 (p< 0,05). Se observó supradesnivel del ST inferior en 54%
de los TS y 46% de los IAMCEST (p NS), la sumatoria del ST inferior fue de 0,8 ± 1,21 mm en TS vs
2,1 ± 2,8 mm en IAMCEST (p NS). La sumatoria del SST en todas las derivaciones fue de 3,3 ± 2,5
mm en TS y 15,05 ± 7,3 mm en IAMCEST (p< 0,001), así como la sumatoria del ST antero lateral:
TS 3,3 mm ± 2,04 vs IAM 13,1 mm ± 6,4 (p <0,001). Se observó infradesnivel del ST en aVR entre
66% de los TS y 33% de los IAMCSST (p NS). La presencia de cambios especulares en cara
inferior se observó en 15% TS y en 60% de los IAMCSST (p 0,03). La sumatoria del infradesnivel
del ST en cara inferior resultó de -0,07 ± 0,18 mm para TS vs -2,2 ± 2,5 mm para IAMCESST (p<
0,05). El infradesnivel ST resultó significativamente menor en el grupo TS en derivaciones DIII (TS 0,03 ± 0,13 mm vs. IAMCSST -0,85 mm ± 0,94; p 0,024) y aVF (TS 0 mm vs. IAMCSST -0,6mm ±
0,7; p 0, 03). Se observó ondas Q en el 53% de los TS y 100% en los IAMCSST (p <0,05). El
promedio de derivaciones con onda Q en TS fue de 1,2 ± 1,4 y en los IAMCSST 2,7 ± 1,9 (p< 0,05).
El QTc resultó de 469 ± 44 mseg para TS y de 458 ± 37 mseg para IAMCESST (p 0,5). El tiempo
que media entre el punto j y el pico de la onda T medido en V2 fue de 253 mseg± 40 en TS vs 256
mseg ± 54 en IAMCSST (p 0,8). El único paciente que cumplió con el criterio de infra ST en AVR y
Supra en V1 fue un IAMCSST.
Como conclusión podemos decir que en este estudio, la presencia de cambios de tipo especular, la
presencia de ondas Q y mayor magnitud y extensión de elevación del segmento ST se encuentran
más frecuentemente asociadas al IAMCEST.