Programa de Rotación Intensiva en la unidad de cuidados críticos postoperatorios

Programa de Rotación Intensiva en la
unidad de cuidados críticos postoperatorios
Departamento de Docencia e Investigación
Av. Libertador 6302 PISO 12 C1428ART – Bueno Aires – Argentina
T/F (011) 4787 7500 – [email protected] – www.icba.com.ar
Introducción:
El cuidado de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca abarca múltiples aspectos de la medicina
crítica. El médico a cargo de esta área debe ser capaz de manejar al paciente aplicando normas de
procedimientos basadas en la evidencia que garanticen una atención adecuada en el momento
oportuno.
Objetivo General:
Proponemos desde el ICBA un plan docente bajo la forma de rotación que apunte a la
jerarquización de esta subespecialidad mediante la formación de un profesional altamente
capacitado y con un entrenamiento formal, no solo en la resolución de problemas relacionados a
patologías cardiovasculares de resolución quirúrgica, manejo de dispositivos de asistencia
circulatoria mecánica y conducción de equipos de trasplante cardíaco, sino también destinados a
ocupar un rol dirigencial en el equipo multidisciplinario en el área de cuidados intensivos
cardiovasculares.
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Diagrama contextual:
Función
hemodinámica
Endocrinología
crítica
Actividad
eléctrica
Paciente
Sometido
a cirugía
cardíaca
Aspectos
neurológicos
Nutrición
Función renal
Nutrición
hematología
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Estructura modular de la rotación y objetivos particulares:
Módulo 1: Aspectos básicos del postoperatorio de la cirugía cardíaca actual.
Objetivo: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Reconocer la evolución normal posquirúrgica.
Implementar de manera segura y correcta un protocolo de fase tract.
Reconocer el impacto sistémico y cardíaco de la bomba de circulación extracorpórea.
Decidir la modalidad de revascularización más conveniente en el paciente individual.
Módulo 2: Prevención de complicaciones
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Identificar al paciente de mayor riesgo.
Implementar medidas de de mejora de la calidad en el paciente crítico.
Aplicar bundles terapéuticos en el paciente crítico.
Predecir cuales son los problemas más esperables según el tipo de cirugía realizada.
Módulo 3: Manejo del bajo gasto el post operatorio de cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Entender los mecanismos fisiopatológicos del bajo gasto en el postoperatorio de cirugía
cardíaca.
Entender los parámetros hemodinámicos, ecocardiográficos y metabólicos de monitoreo
del paciente en bajo gasto.
Utilizar los diferentes recursos terapéuticos para mejorar el volumen minuto del paciente
en bajo gasto.
Detectar aquellos pacientes donde el mecanismo de bajo gasto no es la disfunción
sistólica ventricular izquierda.
Implementar medidas para prevenir el bajo gasto el paciente de mayor riesgo.
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Módulo 4: Sangrado en cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Determinar cómo pueden influir los diferentes antiagregantes y anticoagulantes
utilizados actualmente en los síndromes coronarios agudos.
Manejar correctamente un sangrado postquirúrgico.
Determinar cuáles son los diagnósticos diferenciales frente a un paciente con
plaquetopenia en el post operatorio y como evaluar al paciente.
Detectar y tratar precozmente las complicaciones asociadas a la transfusión.
Conocer las ventajas de un manejo restrictivo de los recursos transfusionales.
Módulo 5: Arritmias en cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Entender la Fisiopatología de la fibrilación auricular postoperatoria.
Instaurar medidas basadas en la evidencia para prevenir y tratar la fibrilación auricular
postoperatoria.
Diferencia cuales son las distintas técnicas quirúrgicas para tratar la FA.
Detectar precozmente a aquellos pacientes con mayor riesgo de Muerte súbita en
cirugía cardíaca.
Módulo 6: Endocrinología crítica. Aplicación en el paciente sometido a cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Emplear adecuadamente los corticoides en el paciente crítico.
Reconocer la importancia del Control estricto de la glucemia en el postoperatorio de
cirugía cardíaca.
Aplicar de manera eficiente un Control estricto de la glucemia en el postoperatorio de
cirugía cardíaca.
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Módulo 7: Complicaciones respiratorias en cirugía cardíaca
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Valorar el Impacto del hábito de fumar en el paciente sometido a cirugía cardíaca.
Detectar las diferentes causas de Insuficiencia respiratoria en cirugía cardíaca.
Evitar las neumonías asociadas al respirador mediante la aplicación de bundles
terapéuticos.
Manejar adecuadamente al paciente con weaning dificultoso.
Emplear estrategias de VM adecuas a cada paciente.
Módulo 8: Complicaciones neurológicas en cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Entender los principales mecanismos por los cuales se puede producir eventos
neurológicos en el paciente sometido a cirugía cardíaca.
Tomar una conducta adecuada frente a un paciente con enfermedad carotidea severa
concomitante.
Manejar los pacientes con Convulsiones y otros movimientos anormales en el
postoperatorio.
Controlar de manera efectiva y segura el dolor en cirugía cardíaca.
Módulo 9 Título de la jornada: Complicaciones renales en cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Entender el verdadero a. Impacto de la función renal en cirugía cardíaca.
Instaurar medidas efectivas para prevenir la IRA.
Indicar en el momento oportuno la diálisis frente al paciente con IRA.
Conocer los últimos Avances tecnológicos en la diálisis del paciente crítico.
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Módulo 10 Trasplante Cardíaco
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Determinar que situaciones son normales en el postoperatorio inmediato del paciente
sometido a un trasplante Cardíaco.
Detectar precozmente y tratar las complicaciones más frecuentes del postoperatorio
inmediato del paciente sometido a un trasplante Cardíaco.
Manejar correctamente los principales esquemas de inmunosupresión.
Detectar precozmente y tratar los diferentes tipos de rechazo.
Módulo 11: Infecciones en cirugía cardíaca:
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Instaurar medidas basadas en la evidencia para la prevención de las infecciones
intrahospitalarias.
Diferenciar las diferentes causas fiebre en cirugía cardíaca.
Aplicar en tiempo y forma las medidas terapéuticas de la Campaña mundial
Sobreviviendo a la sepsis.
Valorar el impacto del control estricto de la glucemia en el paciente postoperatorio como
medida de prevención de infecciones.
Módulo 12: Utilidad de los métodos por imágenes en el paciente sometido a cirugía cardíaca.
Objetivos: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de:
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Utilizar de manera racional los diferentes recursos de diagnóstico por imágenes
disponibles para el paciente sometido a cirugía cardíaca.
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CONSIDERACIONES GENERALES:
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Duración: 1 mes (opcional a 2 meses).
Carga horaria: 4 horas por día. Mínimo, 3 veces por semana.
Estructura: en 12 módulos
Modalidad: rotación en servicio, clases con soporte multimedia, entrega de material
bibliográfico en forma electrónico, rotación por quirófano.
REQUISITOS de ingreso:
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Requisitos para ingreso
o Especialidad en clínica, cardiología, anestesia o cirugía cardiovascular.
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Requisitos Administrativos: estos papeles deberán ser entregados antes de la rotación o
el primer día de misma en el Dpto. de Docencia e Investigación sito en Av. del Libertador
6302 Piso 12 CABA.
o Una fotocopia simple de la póliza del Seguro de Mala Praxis en vigencia. Excepto
médicos extranjeros
o Una fotocopia simple del Seguro de Accidentes Personales o ART vigente.
Si el médico es extranjero deberá contratar un seguro de Accidentes Personales
por el tiempo que dure la capacitación. Se recomienda averiguar requisitos para
su obtención en nuestro país, previo al viaje. Hacer especial hincapié en la
conveniencia para este trámite, el ingreso al país con visa de estudiante vs.
Ingreso en visa turista.
o Currículo Vitae resumido
o Una fotocopia autenticada del título de médico.
Si es médico extranjero sólo fotocopia simple
o Una fotocopia del DNI ó pasaporte.
o Firmar el reglamento de rotaciones de la Institución.
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AUTORIDADES:
Jefe de Recuperación Cardiovascular
Dr. Mariano Benzadón
Director del Dpto. de Docencia e Investigación del ICBA:
Dr. Alberto Alves de Lima
CERTIFICADOS:
Se entregará certificado del curso y carta de recomendación, para ello, el rotante deberá entregar
portafolio de actividades al terminar la rotación. (tiene hasta 2 meses para entregarlo).
PRECIO DEL PROGRAMA:
$ 5000 (pesos cinco mil) para médicos argentinos
u$s 3125 (dólares tres mil ciento veinticinco) para médicos extranjeros
CONDICIONES:
Deberán ser abonados en el Dpto. de Docencia, sito en Av. del Libertador 6302 Piso 12 CABA. La
Fundación Cardiovascular de Buenos Aires le entregará al interesado un recibo X y Factura A.
El pago deberá realizarse antes de comenzar el programa mediante depósito bancario en cuenta
corriente de la Fundación Cardiovascular de Buenos Aires o con cheque “no a la orden” de la FCBA
o en efectivo. (Consultar). También podrá hacerse por transferencia bancaria, para ello el
interesado deberá enviar un mail solicitando los datos de la cuenta y luego confirmar la
transferencia mediante envío del comprobante de pago por fax o por e-mail.
Para la facturación el alumno deberá presentar inscripción de CUIT/CUIL personal o de la empresa
que abona la capacitación.
PARA MÁS INFORMACIÓN:
Srta. Silvana Territo o Sra. Nuria Olza.
Tel. 54-11-4787-7575
Horario de atención: lunes a viernes de 9 a 16hs.
E-mail: [email protected]
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