Minifellowship en prevención cardiovascular 2015 1 Introducción: Los estudios epidemiológicos de cohorte y ensayos clínicos randomizados han demostrado que la enfermedad cardiovascular es prevenible; y la detección y control de los factores de riesgo son medidas costo-efectivas. Sin embargo, los datos obtenidos de distintos relevamientos demuestran que dichas medidas son poco empleadas en la práctica cotidiana. Además el advenimiento de nuevas tecnologías para valorar la aterosclerosis subclínica y estratificar el riesgo cardiovascular con una mayor precisión produce un incremento en los costos para los pacientes y los sistemas de salud. En este escenario los médicos cardiólogos de consultorio necesitan adquirir los conocimientos básicos para emplear en forma racional los recursos disponibles. Dentro de este marco se han diseñado los programas de entrenamiento intensivos en prevención cardiovascular denominados “Minifellowship sobre riesgo cardiovascular”. Objetivos de aprendizaje: Al final de este programa el rotante será capaz de: Diagnosticar y tratar en forma correcta un paciente hipertenso. Diagnosticar y tratar en forma correcta un paciente dislipidémico. Realizar tratamientos de abstención tabáquica. Evaluar a un paciente con diabetes tipo 2 Evaluar, con un concepto de costo/efectividad, las técnicas complementarias empleadas en prevencion cardiovascular (RMM, multislice, ecografía de vasos de cuello) 2 FELLOW EN PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR CONSULTORIOS EXTERNOS HOSPITAL DE DÍA IMÁGENES TRABAJO FINAL Metodología La duración del programa será de 24 hs distribuido en tres jornadas de 8 hs. El programa estará compuesto por: 1. Un curso interactivo con contenidos esencialmente basados en las recomendaciones de las guías Europeas/Americanas y argentinas sobre prevención cardiovascular/ hipertensión arterial y lípidos. 2. Asistencia a consultorios especializados. 3. Asistencia a laboratorio de imágenes 1. Curso: Se realizara durante las tres jornadas y constara de una conferencia corta 30 minutos y posteriormente una actividad interactiva de 60 minutos de duración basada en la discusión de casos problema en prevención (ej. hipertensión de difícil manejo-resistente, manejo de la displidemia en pacientes con efectos adversos a hipolipemiantes, diabetes complicada, utilización de técnicas no invasivas en la determinación del riesgo global etc). Carga horaria total 4 hs 3 2. Asistencia a consultorios especializados Los rotantes asistirán junto con los médicos de la Institución a los consultorios de hipertensión arterial, de dislipidemia, tabaquismo y diabetes. Carga horaria 10 hs 3. Asistencia a laboratorio de imágenes Los rotantes asistirán al laboratorio de ecocardiografía y de tomografía computarizada Carga horaria 10 hs Temas generales a desarrollar durante el programa: 1. Aplicación de las guías clínica en prevención cardiovascular 2. Concepto del continuo cardiovascular 3. Estratificación de riesgo cardiovascular 4. Factores de riesgo emergentes 5. Detección temprana de aterosclerosis subclínica y daño de órgano blanco. 6. Indicaciones del MAPA 7. Valor del empleo de técnicas de aterosclerosis subclínica: 8. Score de calcio 9. Espesor intima media 10. Insulina resistencia y riesgo cardiovascular 11. Diagnostico de síndrome metabólico 12. Farmacología clínica de los antihipertensivos, hipolipemiantes y antidabéticos orales 4 Evaluación: Luego de completado el programa los rotantes deberán armar un proyecto basado en las guías de practica clínica sobre como efectuar una evaluación del riesgo cardiovascular en prevención primaria en su ámbito hospitalario. Autoridades: Directores del Programa: DR. RICARDO REY Jefe del Departamento de Epidemiología y Prevención Cardiovascular del ICBA. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires DR. ALBERTO VILLAMIL Médico del Departamento de Epidemiología y Prevención Cardiovascular del ICBA. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires Docentes Dra. Fabiana Calabria Dra. María Rostan Dra. Judith Zilberman Dr. Sergio Kuznicki Dra. Paola Kuschnir Dr. Gustavo Sánchez Dr. Gabriel Perea 5