continuum.aeped.es/files/herramientas/

MEDICIÓN DEL INTERVALO QT EN EL ECG
Como el intervalo QT varía con la frecuencia cardiaca, debe corregirse en función de la
frecuencia instantánea, utilizando la fórmula de Bazett:
El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T.
Se debe medir en alguna derivación donde haya onda Q, habitualmente en las
derivaciones II, V5 y V6.
Los valores del intervalo QT medido (en milímetros) y del intervalo RR previo (en
milímetros) hay que pasarlos a segundos antes de introducirlos en la fórmula.
Para ello, los medimos en milímetros y lo multiplicamos por 0.04.
Ejemplo:
Intervalo RR previo en milímetros
QT medido en milímetros
-
QT medido en milímetros = 11.5mm
Intervalo RR previo en milímetros = 22.5mm
QT en segundos = 11.5 x 0.04
-
Intervalo RR previo en segundos = 22.5 x 0.04
QT corregido = (11.5 x 0.04) / √(22.5 x 0.04) = 0.489seg
Aunque los límites varían según autores, la edad y el sexo, en general se admite
como rango de normalidad del intervalo QTc el incluido entre 0,35 y 0,45 segundos
Para medir el intervalo QT corregido (QTc) puede ser útil tener en cuenta los tres puntos
siguientes:
1. En caso de arritmia sinusal, se debe calcular el QTc “medio” haciendo varias mediciones
en una tira de ritmo y calculando la media1. Si solo se estimase el intervalo QTc siguiente
al intervalo RR mas corto, condicionaría una sobreestimación del intervalo QTc, por otro
lado, si se midiera solo el QTc utilizando el intervalo RR previo mas largo se podría
infraestimar su valor.
2. La onda U, consistente en una onda pequeña y positiva después de la onda T, es un
hallazgo frecuente especialmente en los adolescentes. Actualmente se recomienda que
una onda U claramente separada y de claro menor tamaño que la onda T debe excluirse
de la medición del intervalo QT2
3. Si no se ve bien el final de la onda T se puede utilizar el método de la tangente, donde
se considera que la onda T acaba en la intersección de la tangente de la porción mas
inclinada de la porción descendente de la onda T y la línea de base3:
1
Vincent GM, Richard J. Calculation of the QTc interval during sinus arrhythmia in patients suspected to have long QT
Syndrome.Circulation 2001; 104 :II-690–1
2
Goldenberg I, Moss AJ, Zareba W. QT interval: how to measure it and what is ‘‘normal’’. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17:
333–6
3
Postema PG, De Jong JS, Van der Bilt IA, et al. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: teach the
tangent. Heart Rhythm 2008; 5 :1015–18
© Javier Pérez-Lescure Picarzo