XIX Congreso Chileno de Hepatología

XXXVII Congreso Chileno de Gastroenterología
XXI Congreso de Endoscopía Digestiva
XIX Congreso Chileno de Hepatología
SEGURIDAD DEL SEGUIMIENTO CLÍNICO, ENDOSCÓPICO O ENDOSONOGRÁFICO DE LOS
TUMORES
ESTROMALES
GASTROINTESTINALES
GÁSTRICOS
MENORES
DE
2
CENTÍMETROS. ANÁLISIS DE 60 CASOS.
Hernández C., Cortés P., Aruta C., Pavez C., Méndez L, González R., Candia R. Centro de
Endoscopía Digestiva del Hospital Clínico Universidad Católica. Departamento de
Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago. Chile.
Introducción: Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) constituyen el tumor subepitelial más
frecuente del tracto digestivo. A nivel gástrico corresponden al 50% de las lesiones subepiteliales. Tienen un
potencial maligno variable, el cual depende entre otras características, del tamaño del tumor. Existe
controversia si los GIST gástricos menores de 2 cms, deben ser resecados quirúrgicamente o si son
susceptibles de seguimiento sin resección. Objetivo: Determinar la seguridad del seguimiento de los GIST
gástricos menores de 2 cms, diagnosticados por endosonografía (EUS), sin características ultrasonográficas
sugerentes de transformación maligna (sin degeneración).
Método: Se realizó una revisión de las EUS realizadas en el Hospital Clínico de la Universidad Católica,
seleccionando las lesiones subepiteliales que cumplieran los siguientes criterios de inclusión: lesiones
gástricas, hipoecogénicas, de la capa submucosa o muscular propia (sugerentes de GIST), menores de 2 cms y
sin signos de degeneración en la EUS. Se realizó una revisión de la ficha clínica, endoscopías y
endosonografías de cada paciente, además de contacto telefónico si estos datos no estaban disponibles. Se
definieron 3 grupos de pacientes: grupo A, sólo con seguimiento clínico; grupo B, con seguimiento
endoscópico y grupo C, con seguimiento endosonográfico. En cada grupo se evaluó la aparición de
complicaciones. En los grupos B y C se evaluó además, la existencia de cambios en tamaño y aparición de
signos de degeneración.
Resultados: De un total de 572 EUS realizadas entre los años 2003 y 2010, se identificaron 207 pacientes con
lesiones subepiteliales. Un 29% (60/207) cumplió los criterios de inclusión. La edad promedio de los
pacientes fue de 52.3 años (rango: 16 a 81), 65% sexo femenino. 14 pacientes (29%) fueron sometidos a
resección de la lesión posterior al diagnóstico y en 15 (28%) no fue posible realizar el seguimiento por falta de
datos. De los restantes 31 pacientes; 12 pertenecían al grupo A, 14 al grupo B y 5 al grupo C, con una media
de seguimiento global de 3 años (rango 1 a 10). En ninguno de los grupos se presentaron complicaciones
relacionadas al GIST. Entre los pacientes del grupo B y C ninguna lesión aumento de tamaño y en el grupo C
no se evidenció la aparición de signos endosonográficos de degeneración.
Conclusión: El seguimiento constituye una alternativa segura en las lesiones subepiteliales gástricas menores
de 2 cms, con diagnóstico endosonográfico compatible con GIST, sin signos de degeneración.