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JUN1002_REDVET
FASCITIS
NODULAR
PSEUDOSARCOMATOSA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
EN
EQUINO
EQUINOS | TUMORES | FASCITIS
Introducción
Se realizaron estudios retrospectivos de equinos sometidos a quimioterapia
intratumoral con cisplatin en el cual se analizaron 573 equinos con tumores
cutáneos, en los que se diagnosticaron 409 sarcoides, 151 carcinomas de
células escamosas, 28 sarcomas de tejidos blandos, 26 linfomas y 16
melanomas. (Théon et al, 2007).
Otros investigadores consideran que el osteosarcoma es un tumor raro en
equinos, con una mayoría de casos reportados que ocurren en cabeza y más
específicamente en la mandíbula de potrillos y potros. (Bushet al, 2007).
Hay trabajos que describen una posible relación entre los sarcoides equinos y
los tumores de piel fibroblasticos con el virus del papiloma bovino (BPV) tipo 1
preferentemente al tipo 2. Estos son tumores muy recurrentes, los que vuelven
a aparecer nuevamente inclusive luego de la terapia. (Ashrafi et al 2008).
Se ha descrito un caso de Rhabdomioma en un potrillo, los que fueron
descritos previamente en la literatura veterinaria como el análogo a la forma
adulta del rhabdomioma humano. (Meyerholz, et al 2004).
Los tumores cutáneos de células mastocíticas se encuentran frecuentemente
en otros animales domésticos pero son bastante poco frecuentes en equinos.
Son usualmente benignos y no presentan metástasis viscerales. La exéresis
quirúrgica es efectiva para su tratamiento. (Brown et al 2007). En el equino
estos tumores se presentan con un crecimiento solitario en cabeza, cuello,
tronco o miembros remitiendo tras el tratamiento quirúrgico. (Cole et al 2007).
También se han reportado casos de melanocitomas progresivos en el iris de
caballos Mustang de un año de evolución, considerándose la iridectomía
parcial como una opción razonable de tratamiento para casos de
melanocitomas de iris no complicados en equinos. (Scotty et. 2008).
Se han reportados casos de quistes dermoides retrobulbares, cementomas y
osteomas, estos dos últimos ubicados en senos paranasales en equinos.
Asimismo se describió un caso de leiomioma omental en un equino macho
adulto y un adenoma papilar a nivel renal (Muñoz et al 2007; Schaaf 2007;
Schaudien et al 2007; Matsuda et al 2007; Kreutzer et al. 2007; Steinman et al
2002).
Asimismo se han reportado un caso de hemangiosarcomas y carcinomas de
células escamosas en el tercer párpado de un equino, y tres de
hepatoblastoma. (Gearhart et al., 2007; Loynachan et al. 2007).
Caso Clínico
Se recibió en consulta un equino raza Criolla Tordillo Champagne, edad 15
años, macho castrado, presentando una tumoración sobre el tercio inferior de
la escápula izquierda, con una evolución de seis meses.
Al examen clínico general no se observaron particularidades y en el examen
clínico particular el área afectada no presentó temperatura ni superficie
irregular. La tumoración era de consistencia firme, cubierta por piel, con
desplazamiento subcutáneo.
El diagnóstico presuntivo fue que se podría estar presente ante de hematoma o
una formación quística. Se realizó una biopsia por aspiración, sin contenido en
la jeringa, por lo que se descartó presencia de contenido dentro de la
tumoración.
Se sedó con Xilacina 10% (0,5 mg/kg) IV y se anestesió con Lidocaína 4% (1
ml cada 50 kg), localmente, practicándose una excéresis sobre el tumor en
dirección craneo caudal dorso ventral, siguiendo la dirección de las fibras
elásticas de la piel. Este abordaje fue escogido para favorecer la cicatrización
posterior en un paciente que permaneció a campo durante la convalecencia.
Se suministró analgesia posoperatoria con Flunixin de Meglumine (1,1 mg/kg)
cada 12 horas por tres días.
Evolución favorable, sin recidivas. Retorno al trabajo al mes. Cicatrización
correcta. El material extraído fue conservado en formalina 10% para estudio
patológico e histopatológico. En sucesivos controles (a intervalos de 6 mese y
un año posquirúrgicos) no se evidenciaron recidivas locales, estando el equino
en condiciones de salud y de trabajo óptimas.
Resultados
Macroscópicamente presentaba una neoformación polilobulada, de coloración
oscura. Procesada mediante las técnicas de Hematoxilina y Eosina y PAS. El
tumor tenía 15 cm por 12 cm (Fig. 1 a 4).
Histopatológícamente en los cortes estudiados se encontró crecimiento
fusocelular con prolongaciones citoplásmicas distribuidas en forma
arremolinada, siendo la distribución perivascular (Fig. 8) con zonas densas y
áreas centrales laxas (mixoides). Presentando numerosas células gigantes de
tipo cuerpo extraño (Figs. 5, 7, 9 y 10), con citoplasma eosinófilo amplio, no
presentando contenido fagocitario ni inclusiones micóticas.
Los vasos, cortados longitudinalmente se encontraron rodeados de tejido
colágeno y fibroblastos. (Fig. 6)
En todos los cortes estudiados no se observo malignización, predominando
crecimiento nodular con áreas celulares y otras mixoides. Todo lo
anteriormente descrito nos hace pensar que se está en presencia de una
Fascitis Nodular Pseudosarcomatosa.
Fig.1
Fig. 3
Fig. 5
Fig. 2
Fig. 4
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Discusión
En la bibliografía consultada no se ha podido encontrar una referencia
específica al tumor encontrado en el caso estudiado. Este podría estar
contenido en la categoría de sarcomas de tejido blando 28 casos en 573
estudiados por (Théon et al, 2007).
Por sus características histopatológicas se puede concluir que no estamos en
presencia de un osteosarcoma los cuales presentan una mayoría de casos
reportados en cabeza, afectando específicamente en la mandíbula de potrillos
y potros. (Bushet al, 2007).
Se descarta también por su estructura y por su evolución que se trate de un
sarcoide y otros tumores de origen fibroblástico, los cuales son recurrentes tras
los procedimientos quirúrgicos. (Ashrafi et al 2008).
Asimismo los tumores de células mastocíticas son infrecuentes en equinos,
responden bien al tratamiento quirúrgico. Estos se presentan en general en
regiones de cabeza, cuello, tronco o miembros, compartiendo con el descrito
en el caso la localización, la respuesta al tratamiento así como su presentación
solitaria. (Brown et al 2007; Cole et al 2007).
Brown et al 2007, describe una fuerte reactividad de las células tumorales, en
un caso de un equino Árabe de 25 años de edad, el cual presentó una
tumoración subcutánea a nivel del cuello, con células mastocíticas separadas
en varios lóbulos con un fuerte estroma colágeno, y teñidos con Giemsa, Azul
Toluidina y Coloración de Luna acentuaron el infiltrado eosinófilo, siendo esta
descripción la que mas se acerca al caso descrito en el presente trabajo.
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