C.3 euskera formulario

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ELECCIONES A CORTES GENERALES / GORTE NAGUSIETARAKO HAUTESKUNDEAK
26 de junio 2016 / 2016ko ekainaren 26an
FORMACIÓN POLÍTICA / ALDERDI POLITIKOA ........................................................................................................
PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA/CANDIDATOS A
HAUTAGAI-ZERRENDAREN / HAUTAGAIEN AURKEZPENA ...........................................................................
HOJA Nº / ORRI Zk
FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARIA DE LA JUNTA ELECTORAL
HAUTESKUNDE-BATZORDEKO IDAZKARITZAREN IZENPEA ETA ZIGILUA
Electores que avalan la candidatura / Hautagai-zerrenda babesten duten hautesleak:
NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN-ABIZENAK
SEXO
SEXUA
N.º DNI
NAN zk.
FECHA DE NACIMIENTO
JAIOTEGUNA
H/G M/E
FIRMA / SINADURA
NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN-ABIZENAK
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
ERROLDAN ZEIN UDALERRITAN
INSKRIBATUTA DAGOEN
SEXO
SEXUA
N.º DNI
NAN zk.
FECHA DE NACIMIENTO
JAIOTEGUNA
H/G M/E
FIRMA / SINADURA
NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN-ABIZENAK
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
ERROLDAN ZEIN UDALERRITAN
INSKRIBATUTA DAGOEN
SEXO
SEXUA
N.º DNI
NAN zk.
FECHA DE NACIMIENTO
JAIOTEGUNA
JUNTA ELECTORAL .............................................. DE ......................................................................
CANDIDATURA PRESENTADA EL DIA ....... DE ........................................ DE ........... a las .......... horas,
asignándosele el n.º ..............
.........................................................KO .................................................. HAUTESKUNDE-BATZORDEA
HAUTAGAI-ZERRENDA .........(e)ko ..............................................ren ...................(e)ko .......................etan
aurkeztu da eta .................zk. esleitu zaio.
H/G M/E
C.3
FIRMA / SINADURA
NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN-ABIZENAK
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
ERROLDAN ZEIN UDALERRITAN
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H/G M/E
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NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN-ABIZENAK
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
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MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
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