INDUCTORES DE LA YEMA PULMONAR Van a ser 2, el ácido retinoíco y TBX4. El ácido retinoíco proviene del mesodermo adyacente y es el responsable de la aparición y la localización de la yema pulmonar ya que el incremento del mismo nos dará una regulación positiva en el factor de transcripción TBX4, el cual induce la formación de la yema en el endodermo del tubo intestinal al igual que estimula el crecimiento continuo de la yema y posteriormente ayuda en la diferenciación de los pulmones. DESARROLLO DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES Todo comienza cuando la yema pulmonar se separa del intestino anterior y forma 3 estructuras, las cuales son; la tráquea y 2 yemas bronquiales primarias. A la 5ta semana estas yemas bronquiales primarias van a crecer porque nos van a formar los bronquios primarios. Eich El bronquio primario derecho nos dará origen a 3 bronquios secundarios dentro de 3 lóbulos (pulmón derecho). El bronquio primario izquierdo nos dará origen a 2 bronquios secundarios dentro de 2 lóbulos (pulmón izquierdo). Los bronquios se van a ubicar dentro de los lóbulos y van a dar origen a bronquios terciarios (segmentarios) que serán como ramificaciones, 10 del lado derecho y 8 del lado izquierdo para terminar de formar el árbol bronquial. Para terminar de formarse deberán pasar aún 17 subdivisiones además de otras cuantas después de nacer. MADURACIÓN PULMONAR La maduración pulmonar se refiere a la unión de los capilares a los bronquios respiratorios para formar los alveolos, que conforme se maduran se produce una señalización por líquido surfactante que al salir a la cavidad amniótica, en el endometrio produce una cascada de reacciones que producen contracciones uterinas y dan inicio al trabajo de parto, de cierta manera el propio bebe transmite cuando ya está listo para salir y programa su parto. La maduración se divide en 5 etapas o periodos: PERIODO EMBRIONARIO PERIODO PSEUDOGLANDULAR 24-35 días (5ta semana) Semanas 5-16 PERIODO DE SACOS TERMINALES PERIODO CANALICULAR Semana 26 al Nacimiento Semanas 16-26 PERIODO ALVEOLAR Nacimiento a los 2 años Al momento de nacer se elimina casi todo el liquido de los pulmones y el poco que queda es absorbido dejando una pequeña capa delgada de surfactante que va a ayudar a que no colapsen los bronquios al momento de respirar. El periodo alveolar va a consistir en que los bronquios terminen de madurar y que continúen sus divisiones hasta los 2 años, ya que al nacer tenemos solo una sexta parte del volumen normal de los pulmones, y esas otras 5 partes se forman en el periodo alveolar. INTESTINO PRIMITIVO Durante la fase de tubulación, al girar las capas del embrión ventralmente, la capa del endordermo extraembrionario junto al techo del saco vitelino formarán el intestino anterior. El alantoides junto a la porción ventrocaudal del saco vitelino (mesodermo extraembrionario) durante el mismo plegamiento van a formar el intestino primitivo posterior, cloacalmente y en la parte media, la zona que va a comunicar estos dos intestinos va a ser el intestino medio y va a estar formado de igual manera de mesodermo extraembrionario, ya dentro del embrión por la parte exterior del intestino, va a estar un revestimiento del mesodermo visceral. MESENTERIOS Están formados por una hoja visceral izquierda y una hoja visceral derecha y entre ellas van a pasar arterias, venas, vasos linfáticos y nervios. MESENTERIO DORSAL Se va a extender desde donde termina el esófago hasta la cloaca, y según el órgano al que van a recubrir llevaran diferente denominación, tales serán: -MESOGASTRIO (Estómago) También llamado "epiplón mayor" va a ser irrigado por la arteria celiaca. -MESODUODENO (Duodeno) -MESENTERIO PROPIAMENTE DICHO -MESOCOLON (Colon) MESENTERIO VENTRAL Se deriva del septum transverso, al recibir la yema hepática y formarse el hígado se va a dividir. Podemos encontrar del mesenterio ventral: -OMENTO MENOR También llamado ligamento gastrohepático, va a unir al estomago con el hígado. -LIGAMENTO FALCIFORME Une al borde del hígado con la pared ventral del embrión. -LIGAMENTO REDONDO Antigua vena umbilical. FASCIA DE TOLDT Se crea cuando se forman algunos puntos de fijación del mesenterio a la pared posterior y queda situada entre el peritoneo visceral que cubre al órgano y el peritoneo que reviste a la pared corporal anterior. LIGAMENTOS PERITONEALES Con la aparición de la yema del bazo, se va a dividir el mesogastrio en 2 ligamentos: -Gastroesplénico Del estomago al bazo. -Esplenorrenal Se inserta delante del riñón derecho. Estos ligamentos pueden identificarse donde el peritoneo forma puentes entre los espacios que hay entre órganos y superficies. ORGANOS INTRAPERITONEALES, RETROPERITONEALES Y RETROPERITONEALES SECUNDARIOS Po A los órganos que los encierran las capas peritoneales se van a llamar intraperitoneales como el estomago, apéndice e hígado. Los órganos que se van a encontrar por detrás del peritoneo se van a llamar retroperitoneales como el colon ascendente, descendente y el duodeno. Por último los que primeramente se encuentran dentro de las capas peritoneales pero después terminan fuera completa o parcialmente se llamaran retroperitoneales secundarios como el páncreas. INERVACIÓN DEL ESÓFAGO Para explicar la inervación del esófago primero tenemos que dividirlo en tercios, los primeros dos tercios, los más superiores y correspondientes a la orofaringe y nasofaringe van a ser músculo estriado, lo que significa que será músculo voluntario y será inervado por el nervio vago, el último tercio se va a referir al tercio cloacal y va a ser músculo liso, lo cual significa que es un músculo involuntario y va a ser inervado por el plexo esplánico. DESARROLLO DEL ESTÓMAGO Aparece como una dilatación y va a sufrir 2 rotaciones al mismo tiempo... Su primer rotación será como un flanco derecho de un soldado, ya que el estómago girará en su eje sagital y lo que antes veía ventral, ahora estará viendo hacia el lado derecho. Su segunda rotación es causa de dos curvaturas que vamos a tener, una anterior que no va a crecer durante esta rotación y otra dorsal que crecerá mucho y va a formar el lado izquierdo del estómago, el estómago se va a desviar en forma de C, provocando que todas las estructuras se carguen un poco a la derecha. Como resultado este giro es muy importante ya que cuando va girando en flanco derecho se forma un espacio llamado bolsa omental (transcavidad de los epiplones), este giro va a provocar que se haga espacio suficiente para el hígado, que va a ocupar todo el lado derecho y en ocasiones hasta parte del izquierdo, en el mesogastrio además va a aparecer la yema del bazo, al mismo tiempo que se unifican los epiplones vecinos y forman al "delantal de los epiplones" dándole una fijación al estómago pero con la movilidad necesaria para realizar sus acciones. HÍGADO Y VIAS BILIARES O La yema hepática va a llegar al septum transverso y durante el desarrollo hepático, esta yema se va a alargar y a formar los cordones hepáticos y una protuberancia que luego será la vesícula biliar, pero la yema se alargará para formar el conducto colédoco, que tiene una evaginación en forma de Y que va a formar el conducto extrahepático y sus 2 evaginaciones se llamarán intrahepáticas. La vena vitelina y la umbilical con la yema hepática van a formar los sinusoides hepáticos. El hígado va a estar rodeado de peritoneo a excepción de su polo norte, va a ser la parte más irrigada del hígado y se va a llamar área desnuda del hígado. En la semana 10 el hígado corresponde a 10% del peso corporal, por su gran cantidad de sinusoides y su función hematopoyética, durante los últimos 2 meses de gestación baja esta producción y ahora solo corresponderá al 5% del peso corporal. Para la semana 12 ya se desarrolló la vesícula biliar y el conducto cístico y se unió al conducto hepático para formar el colédoco, de este modo se empieza la producción de la bilis que ingresa al tubo digestivo, gradualmente el sitio de drenaje se desplaza y por esto el colédoco termina por detrás del duodeno. INTESTINO MEDIO Como el estómago, el corazón y el hígado hacen mucho espacio, el intestino se tiene que mover hacia el conducto vitelino, y podemos dividirlo en 2 partes, una proximal y otra distal al conducto vitelino. Como consecuencia del acomodo del estómago, recordemos que su primera rotación es como un flanco derecho, provocando que el intestino rote también y se dirija hacia la parte ventral del embrión y es por eso que los intestinos se dirigen hacia el conducto vitelino, como posible problemática, a la hora del acomodo de los intestinos dentro de la cavidad abdominal, puede haber un mal cierre de la pared ventral que nos podría ocasionar Onfalocele que sería la herniación de las visceral sin tener amnios, y por otro lado nos podría ocasionar Gastrosquisis que también es una protrución de las viseras pero a diferencia del onfalocele aquí si tendríamos amnios dentro de la bolsa y no estaría cubierto por peritoneo, y se podrían dañar los intestinos. Los intestinos giran en sentido antihorario, la parte proximal formará lo referente al intestino delgado y la parte distal va a ser parte del colon ascendente, ileon, ciego y colon transverso para quedar sobre la parte proximal, cuando este giro se lleva de manera anómala se puede ver implicada la integridad de los intestinos, dejando por ejemplo el ciego del lado izquierdo o si girara en torno al sentido horario y nos daría un colon transverso que pasaría por detrás del duodeno y la arteria mesentérica. Para acomodarse de regreso a la cavidad abdominal, primero regresan las asas del intestino delgado y se acomodan de izquierda a derecha y después las del intestino grueso y se acomodan de derecha a izquierda, quedando el ciego en donde la flexura cólica derecha y va a crecer en dirección cloacal, llevándose al apéndice con el, de manera que en esta formación del colon ascendente puede haber un crecimiento anómalo, dándonos un apéndice retrocólico, ósea por atrás del colon y el ciego. INTESTINO POSTERIOR Inicia en la unión de los 2 tercios, el derecho y el izquierdo del colon transverso hasta la cloaca. La cloaca en su parte superior, llega al alantoides y está cubierta por su membrana cloacal compuesta de endodermo y mesodermo, claro ejemplo de esto lo podemos ver en su membrana anal. El mesénquima de la cloaca superior nos formará el septum urorrectal separando el seno urogenital primitivo y la cloaca, este tabique se transformará en el periné y quedará superiormente el seno urogenital, de manera que posteriormente queda la membrana anal que ya conecta hacia el exterior.
