Lcda. Carmen Sánchez La encopresis es un trastorno complejo con múltiples causas. El diagnóstico y tratamiento adecuado es esencial para garantizar que el niño supere el trastorno y evite las complicaciones El mismo se basa en los síntomas clínicos y en la historia médica del niño, a nivel psicológico desde la entrevista y la observación de posibles pruebas referidas por pediatras y gastroenterólogos son aval para un diagnóstico clínico a nivel de psicoterapia la importancia de la atención familiar e individual con el niño permitirán poner en palabras los síntomas con que cursa su cuerpo. Definiendo síntoma como lo subjetivo del paciente que solo él siente. Los signos son todos aquellos que podemos evidenciar objetivamente a nivel físico y comportamental. Viñeta Luis es un niño de 7 años que acude a consulta por encopresis. Su madre refiere que Luis lleva reteniendo las heces desde hace unos meses. La madre ha notado que Luis tiene el abdomen distendido y que a menudo se queja de dolor abdominal. También han observado que Luis tiene problemas para evacuar las heces, que suelen ser duras y voluminosas. Afirma la madre que es un niño tranquilo, su hermano de tres años mayor que él está a su cuidado constantemente ya que a Luis le cuesta compartir con los demás, pasan ambos mucho tiempo a solas porque como madre soltera se le dificulta estar en casa todo el día, salen los tres por la mañana y el trasporte los retira al medio día y permanecen solos los dos hermanos hasta las 4 de la tarde que llega a casa la madre y puede supervisar tareas y quehaceres del hogar, “ha notado esta situación y la timidez de Luis ante eventos para ir al baño, tanto que aguanta que puede pasar hasta dos días sin ir al baño. Obligándome a veces a colocarle supositorios, más recuerda la madre que él niño solía esconderse detrás de la cortina, cruzar las piernas y esperar que se le pasara y no hacia popo, al colocarle el pañal para dormir lograba hacerlo, pero dormido” Vp En la consulta, Luis explica que le da vergüenza ir al baño en la escuela. Dice que los otros niños se ríen de él cuándo va al baño. También explica que le da miedo que las heces le salgan involuntariamente. Ante las lecturas realizadas se puede interpretar la retención de las heces motivado al abandono que sufre el niño pudiéndose identificar como un duelo ante la represión de sus heces, considerando la falta de comunicación familiar que posiblemente es causa de no saber expresar su mundo interno ante la desconexión de su cuerpo, prolongado la solución dada por la madre con los supositorios. Reteniendo su agresividad hacia la madre y compañeros.
