Preeclampsia Eclampsia y Síndrome HELLP MARTHA MARTÍNEZ SEGUNDO SEMESTRE EMERGENCIAS MEDICAS DR. CRISTIAN BARROS Preeclampsia Es una complicación del embarazo que se asocia con hipertensión definida como TA > 140/90 y proteinuria > 0.3gr/24 horas. Comienza luego de las 20 semanas de embarazo. ETIOPATOGENIA Es un estado de vasoconstricción generalizado secundario a una disfunción en el epitelio vascular, en lugar de la vasodilatación propia del embarazo normal. FISIPATOLOGIA Producción placentaria excesiva de antagonistas contra el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y contra el factor B de crecimiento y trasformación (TGF-B). Estos antagonistas contra VEGF Y TGF-B alteran la endotelial y glomerular renal, lo que causa edema, hipertensión y proteinuria FACTORES DE RIESGO Edad materna Paridad Condiciones médicas preexistentes < 20 años o > 35 años Afecta a mujeres primigestas HTAC; diabetes mellitus; hipertiroidismo; Enfermedad Renal Factores obstétricos Embarazos múltiples, la mola hidatidiforme, el hydrops fetalis y el polihidramnios Factores étnicos y genéticos Raza Negra Historia familiar de preeclampsia Síndrome antifosfolipídico CLASIFICACIÓN PREECLAMPSIA LEVE • • • • TA sistólica: >140 mmHg. TA distólica: >90 mmHg. TAM: >106 mmHg Proteinuria menor de 3 gr/24 hrs. PREECLAMPSIA SERVERA • • • • • • TA sistólica: >160 TA distólica: >110 TAM: >126 mmHg Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24 hrs Sintomas preconvulsivos Compromiso de órgano blanco (Madre - Feto) 8 COMPLICACIONES MATERNAS • Coma • DPPNI (25% de los casos se asocian a PE) • ICC y edema pulmonar agudo • Insuficiencia renal • Ruptura hepática • CID • AVE hemorragia cerebral • Eclampsia • Síndrome de HELLP COMPLICACIONES FETALES • Parto pretérmino • Bajo peso al nacer • Muerte fetal • Muerte neonatal 30% • Hemorragia intracraneal TRATAMIENTO TRATAMIENTO CON FARMACOS ECLAMPSIA Aparición de convulsiones o coma en una paciente con preclamsia La enfermedad si es lo suficientemente grave como para afectar la función cerebral. Se produce durante el embarazo o poco después de dar a luz. El síndrome de HELLP es una complicación de los trastornos hipertensivos del embarazo, una enfermedad multisistémica, en pacientes con preeclampsia grave, eclampsia, e hipertensión gestacional y preeclampsia agregada, que puede ocurrir en el embarazo o puerperio
