LA VARICELA Y SU VACUNA

VARICELA
Definición
Es una enfermedad infantil altamente contagiosa y usualmente leve, causada por el virus
varicela zoster, que causa también el herpes zoster (culebrilla) en los adultos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La varicela es una enfermedad viral que se caracteriza por prurito y erupción cutánea, con
ampollas llenas de líquido que revientan y forman costras. La aparición de la erupción de
la varicela puede estar precedida por fiebre y malestar general.
La erupción comienza con algunas pequeñas protuberancias rojizas (pápulas) que se
llenan rápidamente de líquido para formar pequeñas ampollas (vesículas). Las vesículas
aparecen en “racimos” o pequeñas agrupaciones, inicialmente en el torso, que luego se
extienden a las extremidades, cara y cuero cabelludo, en un período de 2 a 4 días.
La erupción puede extenderse a la boca y otras partes internas del cuerpo. Las vesículas se
rompen y por encima se forma una úlcera o costra marrón claro. Esta costra oscurece
gradualmente hasta un marrón oscuro antes de caerse finalmente, por lo general 2
semanas después del inicio de la enfermedad.
La varicela en sí, rara vez deja cicatrices. Sin embargo, las lesiones de la varicela pueden
infectarse, a menudo, debido al rascado vigoroso de la persona. Algunas de estas
infecciones secundarias pueden ser tan graves que necesitan hospitalización.
La varicela se transmite de persona a persona por contacto con emanaciones respiratorias
infectadas o por contacto con artículos recién contaminados por la secreción de las
lesiones. La enfermedad es contagiosa desde 2 días antes de la aparición de la erupción
hasta cuando todas las lesiones han producido costra.
El período de incubación es de 10 a 21 días. Existe una susceptibilidad mundial al virus en
aquellas personas que no han sido vacunadas o infectadas previamente. Después de la
infección, por lo general se presenta una inmunidad de por vida contra la infección
recurrente. No obstante, una persona con antecedentes de varicela puede desarrollar
posteriormente culebrilla (herpes zoster) en el curso de su vida.
Síntomas
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La persona se encuentra adolorida y febril.
Aparece una erupción de la piel o lesión en el pecho, espalda, hombros, cuero cabelludo u
otras áreas.
Aparecen lesiones en la boca, vagina, recto, ojo u otras membranas mucosas.
La erupción se convierte en ampollas llenas de líquido.
Se forman costras después de que revientan las ampollas.
Las costras se vuelven progresivamente más oscuras con el tiempo.
Las costras se caen en alrededor de 9 a 13 días.
El prurito puede ser intenso.
Signos y exámenes
Por lo general, la apariencia de la erupción es suficiente para establecer el diagnóstico. Si
se requiere una confirmación, se puede examinar una muestra del líquido de una lesión
bajo el microscopio o se pueden efectuar exámenes de sangre.
Tratamiento
Entre las medidas generales para aliviar el prurito asociado con las lesiones de la piel se
encuentran la inmersión o las compresas de agua fría. Algunas cremas de venta libre
pueden ser de utilidad. Las uñas se deben recortar para evitar el rascado, debido a que
esto puede conducir a una infección secundaria.
Se pueden cubrir las manos de los niños con un guante suave de algodón o franela para
evitar que se rasquen (la mano no debe quedar restringida). ¡NO SE DEBE USAR ASPIRINA!
Para reducir la fiebre y aliviar el dolor, en su lugar, se debe administrar acetaminofén. El
uso de la aspirina durante una enfermedad viral, particularmente la varicela, ha estado
asociado con un riesgo de desarrollar el síndrome de Reye.
El medicamento de venta con fórmula médica Aciclovir puede ser recomendado por el
médico, pero, por lo general, sólo se utiliza en niños con el sistema inmune alterado o en
aquellos que presentan un alto riesgo de complicaciones graves.
Los niños en edad escolar o los que asisten a un centro de cuidado infantil deben
permanecer en casa hasta cuando todas las ampollas hayan reventado y formado costra y
cuando se sientan lo suficientemente bien para participar en actividades normales.
Expectativas (pronóstico)
Por lo general, cuando no hay complicaciones, el pronóstico es excelente. La encefalitis,
neumonía y otras infecciones bacterianas invasivas con complicaciones serias pero poco
comunes de la varicela.
Complicaciones
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Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo corren el riesgo de una infección
congénita del feto.
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Los recién nacidos corren el riesgo de infección grave si se exponen y sus madres no son
inmunes.
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Puede presentarse infección secundaria de las ampollas (vesículas).
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La encefalitis es una complicación seria pero poco común.
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Otras posibles complicaciones son síndrome de Reye, neumonía, miocarditis y artritis
transitoria.
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Puede presentarse ataxia cerebelosa durante la fase de convalecencia o posteriormente.
Este trastorno se caracteriza por una marcha muy inestable.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se cree que un niño tiene varicela o si el niño es mayor
de 12 meses de edad y no ha sido vacunado contra esta enfermedad.
Prevención
La vacuna de la varicela se recomienda como una inmunización de rutina para los niños
de 12 meses o más. En algunos niños que presentan alto riesgo de complicaciones de
varicela, la vacuna varicela o la inmunoglobulina de varicela zoster (VZIG) puede prevenir
o mejorar la recuperación de la enfermedad, si se aplica poco después de la exposición al
virus, se debe consultar con el médico en caso de que el niño haya estado expuesto
Las vacunas
VACUNA DE LA VARICELA VIVA ATENUADA
FORMA FARMACEUTICA
Varilrix es un preparado liofilizado de la cepa Oka viva atenuada del virus varicela zoster,
con la adición del solvente adjunto en jeringa prellenada.
INDICACIONES
Varilrix está indicado para la inmunización activa contra la varicela en sujetos sanos a
partir de 12 meses de edad.
Se recomienda la vacunación de contactos cercanos sanos susceptibles para disminuir el
riesgo de transmisión del virus a los pacientes de alto riesgo. Estos contactos sanos
susceptibles incluyen padres y hermanos de pacientes de alto riesgo, así como el personal
médico y paramédico.
CONTRAINDICACIONES
Al igual que con otras vacunas, la administración de Varilrix debe posponerse en sujetos
con enfermedad febril grave aguda. Sin embargo, en los sujetos sanos la presencia de una
infección menor no es una contraindicación para la inmunización.
Varilrix está contraindicado en sujetos con estados de inmunodeficiencia primaria o
adquirida, como por ejemplo sujetos con leucemias, linfomas, discrasias sanguíneas,
infección por VIH clínicamente manifiesta, o pacientes que estén recibiendo terapia
inmunosupresora (incluyendo corticoides a altas dosis)
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:
Cada 0.5 ml de vacuna reconstituida contiene una dosis inmunizante
.
•Niños de 12 meses hasta 12 años
De 12 meses hasta 12 años de edad (inclusive): 2 dosis con un intervalo de al menos 6
semanas.
• Niños mayores de 13 años
De 13 años de edad y mayores: 2 dosis con un intervalo de al menos 6 semanas.
Varilrix solamente es para uso subcutáneo.
ALMACENAMIENTO
La vacuna liofilizada debe almacenarse en refrigeración a una temperatura entre +2ºC y
+8ºC, protegida de la luz. El diluyente puede almacenarse en refrigeración o a
temperatura ambiente. La vacuna liofilizada no es afectada por el congelamiento.
DE LA VARICELA VIVA ATENUADA CON CEPA OKA
FORMA FARMACEUTICA
VARIVAX es una preparación liofilizada que contiene virus atenuado de la varicela zoster
(cepa Oka). Y frasco ampolla con solvente.
INDICACIONES
Inmunización activa contra la varicela en personas mayores de 12 meses de edad
CONTRAINDICACIONES
Las reacciones alérgicas a cualquiera de los componentes de esta vacuna, incluyendo la
gelatina, o una reacción alérgica o anafiláctica a una dosis previa de esta vacuna son
contraindicaciones para la vacunación. La vacunación deberá posponerse en presencia de
cualquier enfermedad aguda, incluyendo los estados febriles.
Como la Vacuna Varivax es viva atenuada, esta debe ser administrada el mismo día con
otras vacunas a virus vivo en sitios de punción diferentes, si este no fuera el caso, deberá
espaciarse la administración de una de ellas al menos por 30 días.
La Vacuna Varivax debe ser administrada con precaución a pacientes con patologías que
impliquen una disminución de su inmunidad; en aquellos casos deberá evaluarse el
beneficio de la vacunación por un médico.
No hay estudios adecuados en mujeres embarazadas, por lo que no se sabe si Varivax
puede causar daño fetal, por lo tanto no debe administrarse a mujeres embarazadas y
además, debe evitarse el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.
POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:
Se diluye la vacuna con 0.7 ml del solvente adjunto y se inyecta una dosis (0.5 ml) por vía
subcutánea.
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Niños desde 12 meses hasta 12 años de edad deben recibir una dosis única de 0,5 ml.
administrada subcutáneamente.
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Adolescentes y Adultos desde los 13 años de edad y mayores, deben recibir una dosis de
0,5 ml. En una fecha determinada y una segunda dosis de 0,5 ml.4 a 8 semanas más
tarde, ambas administradas en forma subcutánea.
ALMACENAMIENTO
Esta vacuna se debe reconstituir inmediatamente antes de la vacunación y utilizar
inmediatamente después de la reconstitución.
SE DEBE DESECHAR LA VACUNA RECONSTITUIDA SI NO ES UTILIZADA DENTRO DE 30
MINUTOS
Esta vacuna es sensible a la luz y es inactivada rápidamente. Mantenerla lejos de la luz
directa antes y después de la reconstitución.
Se debe conservar la vacuna entre +2°C y + 8°C.