HERPES ZÓSTER LOCALIZADO EN INERVACIÓN TRIGEMINAL

HERPES ZÓSTER LOCALIZADO EN INERVACIÓN TRIGEMINAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO
HERPES ZOSTER LOCALIZATED IN TRIGEMINAL INNERVATION IN PEDIATRIC PATIENT
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Imagen tomada al sexto día de tratamiento con Aciclovir.
Paciente masculino de 13 años con historia de dolor en molares superiores derechos desde hace 6
días, al día siguiente inicia aparición de vesículas en lado derecho de la cara. Ha sido tratado con
Aciclovir oral desde los 3 días previos a su ingreso.
Acude al Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera (HEPOTH) por dificultad
para abrir el ojo derecho por el edema. Al examen físico se observa edema facial periorbitario y
cigomático derecho, en la región temporal derecha, ala nasal derecha y labio superior derecho.
Signo de Hutchinson presente (vesículas y costras melicéricas en región nasociliar del V par
craneal). En esta área coexisten lesiones dérmicas primarias en diferentes estadios: vesículas,
coalescencia de vesículas y costras melicéricas asentadas sobre una base eritematoedematosa,
asociadas a dolor en el área y astenia. Sin afección auditiva. El resto del examen es normal. El
paciente Cuenta con esquema de vacunación completo y con antecedente de Varicela a los 4 años
que resolvió sin complicaciones.
Es tratado intrahospitalariamente con Aciclovir oral (80mg/kg/día c/6h por 5 días) y se observa
mejoría clínica.
El herpes zóster es la patología producida por la reactivación del virus de varicela zóster (VVZ) y
estadísticamente no es frecuente en población pediátrica 1. Clínicamente puede encontrarse
variaciones del herpes zóster debido a su distribución anatómica, específicamente en el herpes
zóster oftálmico; los dermatomas en donde aparece el eritema son los inervados por las ramas
trigeminales oftálmicas: supraorbitaria, lacrimal y nasociliar. La evolución del cuadro va desde una
mácula inicial hasta aparición de pápulas, vesículas y pústulas. Aunque en general no es frecuente
encontrar compromiso ocular en estos pacientes, algunas revisiones demuestran una incidencia
de patología ocular de hasta 100% en aquellos pacientes que cursen con afección de la rama
nasociliar (Signo de Hutchinson)2.
En cuanto al tratamiento, se utiliza un antiviral, de elección el Aciclovir en dosis orales de 800 mg
cinco veces al día por 7 días. Esta dosis es eficaz sólo si es administrada en las primeras 72 horas
de instaurada la clínica herpética. La no remisión del cuadro clínico (aparición de nuevas vesículas)
insta a la prolongación del tratamiento hasta 7 días de evolución de la enfermedad3.
Referencias bibliográficas
1.Peñaranda I, Peñaranda M. Herpes Zoster Infantil. A Propósito De Un Caso. Rev Soc Bol Ped.
2003; 42(2): 100-101.
2. Catron T, Gene Hern H. Herpes Zoster Ophthalmicus. West J Emerg Med. 2008 August; 9(3):
174–176.
3. Alonzo-Romero L. Herpes Zoster. Dermatología Rev Mex. 2011; 55(1):24-39.