ANA SOFIA TORRADO SEBASTIAN PADILLA VIRUS DE HERPES SIMPLE DEFINICÌON El VHS tipo 1 es un virus de ADN lineal, envuelto y de doble cadena, que suele adquirirse durante la infancia. Su principal modo de transmisión es a través de la saliva infectada o del contacto directo con las lesiones mucocutáneas. Clínicamente se presenta de 2 formas. - TIPO 1: Suele darse en grupos de edad más jóvenes y suele ser asintomática - TIPO 2 Se produce como una reactivación de la infección después de una fase latente Según la OMS en el 2012 se calculo que 3,700 millones de personas menores de 50 años dieron positivo en la prueba de infección por VHS-1 y 417 millones de personas entre 15 y 49 años dieron positivo en la prueba de infección VHS-2. Parece ser mayor en los grupos socioeconómicos más bajos que en los altos. EPIDEMIOLOGIA Características clínicas GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA Si la infección se produce en la infancia, la enfermedad suele ser subclínica. Si se produce a una edad más avanzada, los síntomas son más graves, fiebre, linfadenopatía cervical y malestar general. Las manifestaciones orales comienzan con un malestar oral generalizado y el desarrollo de vesículas en la lengua, la mucosa de las mejillas y las encías, estas se re rompen para formar grupos de pequeñas úlceras superficiales redondas o irregulares con una base amarillenta y un margen rojo. Inflamación generalizada en las encías, que aparecen de color rojo rosado. CARACTERISTICAS CLINICAS Herpes labial Las lesiones secundarias del herpes simple se desarrollan en personas susceptibles con mayor frecuencia en la unión mucocutánea del labio o en la piel adyacente a la fosa nasal. La aparición de estas lesiones suele ir precedido de una sensación de pinchazo antes de que se formen las ampollas, estas se agrandan, se unen, se rompen y se convierten en costras antes de curarse. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Factores predisponentes -traumatismos bucales -estrés Características clínicas: Las úlceras aftosas están bien delimitadas, son superficiales, ovoides o redondas y tienen un centro necrótico con una seudomembrana amarillo-grisácea, un halo rojo y márgenes del mismo color levemente sobreelevado Aparecen en el suelo de la boca, en la parte lateral y ventral de la lengua, la mucosa yugal y la faringe, en general miden de 2 a 3 mm, curan en 10 días sin dejar cicatriz DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HERPES ZOSTER El herpes zoster se presenta en una distribución dermatomal en el torax, pero puede ocurrir facialmente siguiendo las divisiones del nervio trigémino con vesículas y úlceras unilaterales Puede ser pruriginosa, papular, pustulosa con vesículas DIAGNOSTICO. El diagnóstico del herpes simple se basa en la historia clínica y las características de presentación. En casos dudosos se puede confirmar mediante la realización de un cultivo virológico de las vesículas en la fase inicial de la enfermedad. El examen directo de un frotis hecho después de raspar una espátula sobre una lesión . HERPES SIMPLE TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO TEMPRANO AL INICIO DE LOS SÍNTOMAS PRODRÓMICOS ES IDEAL. EL ACICLOVIR Y SUS ANÁLOGOS MUESTRAN EFICACIA A TRAVÉS DE LA INHIBICIÓN DE LA REPLICACIÓN DEL ADN VIRAL. Cuando surgen los síntomas, una pomada tópica de aciclovir al 5% aplicada 5 veces al día disminuye la duración del herpes labial. El tratamiento profiláctico con aciclovir 400 mg dos veces al día, valaciclovir 1 g al día o famciclovir 250 mg dos veces al día reduce la prevalencia y la gravedad de la recurrencia Un estudio reciente demostró que el ACV al 5 % con hidrocortisona al 1 % redujo el tiempo de cicatrización, el tamaño de la lesión y el dolor del herpes labial Se ha propuesto la crema de penciclovir al 1% como tratamiento potencialmente útil. El aciclovir y el famciclovir pueden ser beneficiosos en el tratamiento agudo de la enfermedad grave por VHS-1 en pacientes inmunodeprimidos. PRONOSTICO Es un pronostico bueno. El herpes simple usualmente desaparece de manera espontánea en una o dos semanas sin dejar cicatriz pero puede reaparecer. Se debe tener en cuenta que esta infección es grave y peligrosa si se presenta en o cerca a los ojos o en personas inmunodeprimidas. GRACIAS
