República Bolivariana de Venezuela Medicina Integral Comunitaria. Tercer trimestre. Morfofisiología Humana III. Clave Examen Teórico Batería 1 Calificación práctico_____ Calificación teórico_____ Calificación Final _____ Nombre: __________________________________________ Estado:_________________ Parroquia: _____________________ Municipio: _____________________ I. El sistema endocrino está constituido por un conjunto de glándulas cuyas secreciones modifican diversos procesos metabólicos a nivel celular, marque con una X la respuesta correcta. a) Cuando aumenta la concentración de ácido cítrico, la glucólisis: 1) __ Se activa porque el ciclo de Krebs disminuyó su actividad. 2) __ Se inhibe porque la glucosa se utiliza por la célula para la síntesis de cadenas carbonadas de los aminoácidos esenciales. 3) _X_ Se inhibe porque el ácido cítrico es un inhibidor alostérico de la enzima reguladora. 4) __ Se activa porque el ácido cítrico incrementa la entrada de glucosa a la célula. b) En el metabolismo de los lípidos: 1) _X_ La biosíntesis de los ácidos grasos ocurre en el citoplasma soluble. 2) __ La lipólisis es activada por la hiperglicemia. 3) __ La síntesis de ácidos grasos es activada por el glucagón. 4) __ La beta oxidación se realiza en el tejido nervioso. c) Los aminoácidos esenciales: 5) __ Son sintetizados en el organismo. 6) _X_ Determinan el valor biológico de las proteínas. 7) __ Son alimentadores de la ureogénesis. 8) __ Se obtienen mediante la gluconeogénesis. d) El íctero obstructivo que se produce a consecuencia de una neoplasia de cabeza de páncreas se caracteriza por: 1) __ Disminución de la formación de bilirrubina por las células del sistema retículo endotelial. 2) __ Predominio de altas concentraciones de bilirrubina no conjugada o indirecta en sangre. 3) _X_ Aumento de la excreción de bilirrubina conjugada a través de la orina. 4) __ Disminución de la conjugación hepática de la bilirrubina. 1 e) El mecanismo de acción hormonal del cortisol se caracteriza por: 1) __ Presentar el receptor en la membrana plasmática y utilizar un mediador químico intracelular. 2) __ Modificar la actividad de varias enzimas. 3) __ La desnaturalización de la hormona al ponerse en contacto con el receptor. 4) _X_ Presentar el receptor en el citoplasma y al unirse a la hormona ambos se trasladan al núcleo de la célula. f) Cuando se ingiere una comida abundante en glúcidos, la síntesis de colesterol: 1) _X_ Aumenta por la acción de la hormona insulina. 2) __ Aumenta por la activación de la síntesis de sales biliares. 3) __ Disminuye por el efecto inhibitorio de la hiperglicemia. 4) __ Disminuye por la acción de la hormona glucagón. g) Entre las vías metabólicas que regulan la glicemia se encuentra: 1) __ La esteroidogénesis. 2) __ La glucogenolisis muscular. 3) _X_ La gluconeogénesis hepática. 4) __ La lipolisis del tejido adiposo. h) Una de las vías metabólicas que se inhibe durante el ejercicio físico intenso es: 1) __ La beta oxidación de los ácidos grasos. 2) __ La gluconeogénesis hepática. 3) __ La glucogenolisis muscular. 4) _X_ La glucogénesis hepática. Clave: 0,5 puntos por cada ítem. Total de puntos de la pregunta: 4 puntos. II. Las glándulas endocrinas ejercen diversas acciones que contribuyen al mantenimiento de la homeostasis. Teniendo en cuenta sus características morfofuncionales y las alteraciones de sus secreciones, escriba una V si son verdaderas o una F si son falsas las siguientes afirmaciones: 1) _F_ La adenohipófisis, situada por delante del quiasma óptico, secreta la hormona ADH en respuesta a la disminución de la osmolaridad del líquido extracelular. 2) _V_ La glándula tiroides tiene origen endodérmico, secreta T3 y T4 desde la etapa prenatal y el déficit de su secreción repercute en el desarrollo y maduración del sistema nervioso. 2 3) _V_ La corteza de la glándula suprarrenal es de origen mesodérmico y presenta espongiocitos cuya secreción tiene efecto antinflamatorio. 4) _F_ Las paratiroides se localizan en el borde superior del istmo tiroideo, derivan del mesénquima del primer arco faríngeo y la secreción de sus células oxífilas activa al 1,25 dihidroxicolecalciferol. 5) _V_ La adenohipófisis se origina de la bolsa de Rathke y secreta STH que favorece el depósito de condroitin sulfato y colágena en el hueso. 6) _F_ Las células foliculares del tiroides carecen de relación con los vasos sanguíneos por lo que vierten su secreción a través de conductos. 7) _V_ Las glándulas endocrinas tienen diferentes orígenes embriológicos y responden al modelo de órgano macizo. 8) _F_ Los islotes de Langerhans aumentan la secreción de sus células beta y disminuyen la de las alfa en el ayuno prolongado. 9) _V_ La neurohipófisis se origina del piso del diencéfalo y libera sus hormonas en respuesta a señales nerviosas hipotalámicas conducidas por el haz hipotálamo hipofisario. 10) _F_ Las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing dependen de la disminución de la secreción de las hormonas de la corteza suprarrenal. Clave: 0,4 puntos por cada ítem. Total de puntos de la pregunta: 4 puntos. III. El conocimiento de las características morfofuncionales de los órganos del sistema reproductor masculino y femenino, es importante para la labor del médico por la frecuencia con que se presentan alteraciones en su funcionamiento. Teniendo en cuenta lo anterior escriba en el espacio en blanco una (V) si la proposición es verdadera o una (F) si es falsa. 1) _F_ La diferenciación de los genitales internos femeninos ocurre en presencia de la hormona antimulleriana producida por las células de Leydig. 2) _V_ La prolactina favorece la formación de la leche por las células secretoras de la mama durante la lactancia. 3) _V_ La vagina es un conducto elástico cuyo tercio superior deriva de los conductos paramesonéfricos y presenta su mucosa revestida por un epitelio estratificado. 4) _F_ La causa de la fase menstrual del ciclo endometrial es la disminución de los niveles de FSH y LH como consecuencia de la involución del cuerpo lúteo. 3 5) _V_ La próstata es un órgano macizo y la secreción de sus glándulas mucosas y principales ofrece un pH óptimo para el adecuado funcionamiento de los espermatozoides. 6) _F_ Durante el climaterio los estrógenos estimulan el desarrollo de los componentes del parénquima de la glándula mamaria. 7) _F_ Las células intersticiales de Leydig se localizan en la pared del tubo seminífero y su secreción es estimulada por la FSH. 8) _V_ El periné, constituido por los diafragmas urogenital y pelviano, es atravesado por estructuras de los sistemas digestivo y genitourinario. 9) _V_ Los seudohermafroditas femeninos se caracterizan por tener ovarios y un fenotipo masculinizado. 10) _F_ La progesterona producida durante el embarazo por el cuerpo lúteo y la placenta estimula las contracciones uterinas. Clave: 0,4 puntos por cada ítem. Total de puntos de la pregunta: 4 puntos. IV. Sobre las características morfofuncionales de la sangre y los mecanismos de defensa del organismo, marque con una X la respuesta correcta. A) Teniendo en cuenta las características morfofuncionales de los eritrocitos y leucocitos, responda. 1) Los eritrocitos: a) __ Durante la etapa de reticulocito presentan núcleo, citoplasma intensamente basófilo y cumplen con la función de transporte de gases. b) _X_ Tienen entre sus funciones el transporte de O2 y CO2. c) __ Disminuyen su concentración en sangre cuando existe hipoxia tisular. d) __ En el adulto se producen en el hígado. 2) Los leucocitos: a) __ Polimorfonucleares neutrófilos carecen de gránulos específicos y su núcleo es arriñonado. b) _X_ Del tipo de los linfocitos cuando se encuentran aumentados en sangre periférica indican la presencia de un proceso infeccioso viral. c) __ Presentan mayor capacidad fagocítica que los macrófagos y atraviesan las membranas capilares por el mecanismo de quimiotaxis. d) __ Son más abundantes que los eritrocitos y en su proceso de diferenciación pierden el núcleo. 4 B) Sobre los grupos sanguíneos, la hemostasia y coagulación de la sangre, responda. 1. En la guardia médica se recibe un paciente que a consecuencia de un accidente del tránsito perdió un importante volumen de sangre por lo cual fue necesario transfundirlo. Al realizar la determinación de su grupo sanguíneo se pudo apreciar que su sangre aglutinó con los sueros hemoclasificadores Anti B y Anti D. Después de realizada la transfusión comenzó a presentar manifestaciones de incompatibilidad con la sangre transfundida. El grupo utilizado para reponer el volumen sanguíneo que produjo estas manifestaciones es: 1) __ B Rh negativo. 2) __ O Rh negativo. 3) _X_ A Rh positivo. 4) __ B Rh positivo. 2. El fibrinógeno: a) __ Es secretado por las plaquetas en presencia de un daño vascular. b) __ Tiene acción coagulante porque inactiva los factores de la coagulación IX, X, XI y XII. c) _X_ Se degrada por la acción de la trombina para formar la fibrina. d) __ Participa en la formación del activador de protrombina por la vía extrínseca. C) Teniendo en cuenta las características morfofuncionales de los órganos que participan en la defensa del organismo y las particularidades de la respuesta inmune, responda: 1) La respuesta inmune secundaria: a) __ Cursa con un menor número de efectores que la primaria. b) _X_ Presenta un período de latencia menor que la primaria. c) __ Se desencadena por el primer contacto con un antígeno. d) __ Presenta como efectores a los inmunógenos. 2) El bazo: a) _X_ Presenta dos caras, dos bordes, dos extremos y está relacionado con el estómago, el riñón izquierdo y la flexura cólica izquierda. b) __ Se proyecta en el hipocondrio derecho y su cara anterior contacta con el diafragma. c) __ Presenta la pulpa roja dispuesta en forma de nódulos linfáticos y vainas periarteriales. d) __ Es un órgano linfoide primario de origen ectodérmico. 3) El Timo: a) __ Se origina de la porción ventral de la segunda hendidura faríngea y se localiza por detrás de los grandes vasos del mediastino superior. 5 b) __ Es un órgano linfoide secundario donde ocurre la diferenciación de los linfocitos B. c) __ Presenta abundantes macrófagos en su parénquima que estimulan la producción de linfocitos T. d) _X_ Cuando está ausente en el momento del nacimiento, los mecanismos de defensa se encuentran muy deprimidos. 4) La piel: a) __ Forma parte de los mecanismos de defensa específicos del organismo. b) __ Delgada presenta un estrato lúcido con abundantes gránulos de queratohialina. c) __ Presenta como células encargadas de la formación de la queratina a los melanocitos. d) _X_ Participa en la protección del organismo contra las radiaciones ultravioletas, debido a la presencia del pigmento melanina.. Clave: 0,5 puntos por cada ítem. Total de puntos de la pregunta: 4 puntos. 6
