Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia TRABAJO PRACTICO N° 6 HONGOS Características de las infecciones producidas por hongos Las micosis varían considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser enfermedades subagudas o crónicas de curso indolente y recurrente. Los hongos rara vez causan infecciones agudas como las producidas por muchos virus y bacterias. La mayoría de las infecciones fúngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente. Atendiendo al lugar y grado de afectación las micosis pueden ser divididas para su estudio en tres grandes grupos: micosis profundas, micosis subcutáneas y micosis superficiales. ¿A qúe llamamos micosis profundas? Las micosis profundas o sistémicas son aquellas producidas por hongos tan virulentos que pueden llegar a invadir tejidos y órganos, diseminándose por todo el organismo. Todas ellas pueden variar en su gravedad, oscilando desde una infección leve hasta una enfermedad de curso progresivo y mortal. Las micosis que afectan a los órganos internos y vísceras pueden ser divididas en aquellas que tienen una distribución universal y un carácter oportunista (candidiasis, criptococosis, mucormicosis, aspergilosis) y las que tienen un carácter patógeno y una distribución regional (coccidiomicosis, paracoccidiomicosis, blastomicosis norteamericana, histoplasmosis, etc.). • No son contagiosas. • Penetran, generalmente por inhalación de esporas. Se asientan primero en los pulmones, y de ahí se diseminan al resto de órganos. • Si no llegan a los pulmones llegan al cerebro (por ejemplo, micosis rinocerebral) por las vías nasales superiores (senos paranasales, lámina cribosa, etc.). Están producidas por 3 tipos de hongos: • Hongos filamentosos (micociliares). Aspergilosis, zigomicosis; hongos oportunistas. • Levaduras. Candidiasis, criptococosis. • Hongos dimórficos. Son hongos que en la naturaleza presentan forma de hongo filamentoso (micelar), y en la lesión (penetran por heridas abiertas) aparecen como hongos unicelulares, por eso son hongos dimórficos. En laboratorio, a elevadas temperaturas y con medios de cultivo determinados se consiguen las 2 formas. Son patógenos primarios de histoplasmosis, coccidiomicosis y paracoccodiomicosis. ¿Qué son las micosis subcutáneas? Son enfermedades producidas por hongos que se introducen a través de la piel como consecuencia de un traumatismo y afectan sobre todo a los tejidos subcutáneos, los vasos linfáticos y los tejidos vecinos. Es muy raro que se propaguen a distancia hacia otros órganos. Las enfermedades que provocan son la esporotricosis, la cromoblastomicosis y el micetoma. De ellas, sólo la esporotricosis posee un único agente etiológico específico (Sporothrix schenckii). La cromoblastomicosis y el micetoma son síndromes clínicos cuya etiología fúngica es variada. • • • No se contagian, excepto las esporotricosis. Se producen por implantación de esporas o micelio en tejido subcutáneo directamente. La vía de penetración es la piel. Provoca procesos inflamatorios con lesiones típicas. ¿Qué son las dermatofitosis? Son infecciones producidas por hongos patógenos superficiales. Afectan a la piel, pelos y uñas. Están producidas por hongos de los géneros Microsporum, Trycophyton y Epidermophyton, denominados en su conjunto dermatofitos. Ejemplos de ellas son la tiña y el pie de atleta. Algunas micosis superficiales pueden transmitirse de persona a persona mediante contactos muy estrechos, como el compartir un peine con un sujeto que presenta una tinea capitis, mientras que otras pueden adquirirse a partir de infecciones de tiña de los animales. • Son contagiosas, sobre todo la tiña. • Dermatofotosis, piedra blanca y negra, dermatomicosis producida por hongos oportunistas. Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia ¿A qué llamamos micosis oportunistas? Los hongos oportunistas son miembros habituales de la flora humana normal, pero también se pueden encontrar en la naturaleza como microorganismos saprofitos. Al aparecer deficiencias en la defensa de un individuo, pueden llegar a producir enfermedades que varían en su gravedad, pudiendo asociarse con una infección superficial de la piel o las mucosas hasta llegar a producir una afectación sistémica con afectación de múltiples órganos internos. Las especies de Aspergillus, Candida y Zygomicetos (mucormicosis) son los tres grupos de hongos considerados clásicamente oportunistas. Aspergilllus es un hongo ubicuo ampliamente distribuido en la naturaleza. Las remodelaciones de edificios u otras alteraciones ambientales importantes se han asociado a un aumento en la frecuencia de contaminación, colonización o infección por Aspergilllus. Las infecciones oportunistas más comunes son las ocasionadas por Candida albicans, hongo levaduriforme que forma parte de la flora habitual cutánea, gastrointestinal y genital del hombre. Hay que destacar que nunca se producen micosis digestivas Existen otras clasificaciones Según el agente etiológico: candidiasis, histoplasmosis, mucormicosis, etc. Según su localización: onicomicosis (uñas), otomicosis (oído), etc. Según el agente y el huésped involucrado: primarias u oportunistas. Y según el tejido que parasiten como ya se vio. BIOTA NORMAL Piel: se encuentran especies de levaduras del género Cándida, especialmente no albicans. Hongos del género Rhodotorula, Pydrosporum ovale, Trichosporon, Trichophyton rubrum y un Actinomyretal, Nocardia minutissima. Mucosas: A lo largo de toda la mucosa gastrointestinal, se encuentran especies del género Cándida especialmente albicans. Transitoriamente se pueden encontrar en intestino hongos ingeridos con la alimentación, por ejemplo Geotrichum candidum frecuente en personas que ingieren leche cultivada o yogur y algunos hongos contaminantes de alimentos. La mucos vaginal también puede albergar Cándida albicans y otras especies como Cándida glabrata y stellatoidea. Debe conocerse la flora normal para comprender las probables fuentes de infección en oportunismos, aplicar medidas profilácticas adecuadas e interpretar el hallazgo de estos hongos en los cultivos. Principios generales de las enfermedades por hongos Mecanismo de acción patógena, micosis. Alergenicidad. Debido a la interacción del hospedador con elementos antigénicos del hongo. Hipersensibilidad tipo I. Toxigenicidad. Propiedad de hacer determinados metabolitos que al ser ingeridos provocan intoxicaciones: micotoxicosis. Micetismo. Ingestión de hongos venenosos que produce una intoxicación. Micosis propiamente dichas. Infecciones debidas a hongos, capaces de producir enfermedad en el hombre por invasión, multiplicación exagerada y/o lesiones tisulares. Patogenicidad. Capacidad de infectar células vivas. Depende del agente infector y del individuo que infecta. Patógeno primario. Tiene una gran capacidad infectiva: por sí solo es capaz de provocar una infección. Patógeno oportunista. Requiere de unas condiciones por parte del individuo (de inmunodepresor) para poder infectarlo. La mayoría de los hongos son oportunistas, y dentro de ellos la levadura que habita normalmente en el organismo de animales de sangre caliente (su hábitat natural), la Cándida albicans, que provoca una micosis llamada candidiasis. Vive en la mucosa intestinal y vaginal. Cuando hay un proceso en el que el organismo baja sus defensas (por la ingesta de medicamentos, la propia enfermedad, etc.) la levadura exalta su virulencia. La mayoría de los hongos provocan micosis exógenas (vienen del exterior), excepto las C. albicans, que además de endógena también puede tener origen exógeno. La infección por parte de hongos de un individuo depende de: • Factores intrínsecos: Especie, raza, sexo, edad, idiosincrasia (hay individuos más propensos). • Factores extrínsecos: estado de salud que presenta el individuo, enfermedades debilitantes Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia (trasplantes, diabetes, SIDA,...), administración indiscriminada de fármacos (afecta al agente infeccioso pero también al resto de flora bacteriana), lugares con exceso de humedad, temperaturas elevadas, hacinamiento,... Patogenia general de las micosis • Acción mecánica. Los filamentos, cuando penetran en el tejido lo disocian y rompen las fibras. • Acción irritativa/inflamatoria. Las inflamaciones son reacciones de defensa del organismo. La van produciendo conforme van avanzando. • Acción bioquímica destructiva. Enzimas proteolíticos que rompen células. • Acción tóxica. Muchas enzimas son toxinas que matan células y provocan focos necróticos. • Acción antigénica (alergénica). Producen un determinado tipo de hipersensibilidad al sistema inmune Mecanismos de producción de las micosis 1. Desarrollo exagerado sobre la superficie de la piel y anexos. La mayoría de los agentes integran la biota normal y algunos pocos son de contaminación externa. (Ej.: Pitiriasis versicolor, Piedra blanca y negra). 2. Micosis superficiales producidas por hongos queratinofílicos que proliferan en capa córnea de piel y faneras (Dermatofitos). Estos agentes parasitan la capa córnea de la piel sin penetrar la dermis pero sus productos metabólicos sí lo hacen y son capaces de excitar el sistema inmune provocando una reacción semejante a una dermatitis de contacto. Otras micosis superficiales son producidas por hongos del género Cándida y pueden desarrollar en piel, mucosas y uñas. Hay una estrecha relación huésped-parásito, con respuesta inmune celular y humoral. 3. Enfermedades pulmonares benignas: es el caso de microorganismos que penetran vía inhalatoria y llegan al parénquima pulmonar. Para esto el inoculo infectante debe reunir ciertas condiciones: a) tamaño menor a 5 micrones para poder llegar al alvéolo pulmonar. b) adaptación al nuevo ambiente para resistir los mecanismos defensivos del huésped. Esta adaptación trae aparejada cambios de composición de la pared celular y en la morfología. El hongo se redondea, adopta la forma de levadura o de esférula y se transforma en lo que llamamos forma “parasitaria”. Esta capacidad de presentarse en una forma miceliana en el medio ambiente donde vive (forma saprofítica), y otra diferente en el huésped que parasita, es lo que llamamos dimorfismo fúngico. Las micosis pulmonares son benignas pero esto sucede cuando el mecanismo defensivo del hospedero funciona normalmente y el inóculo inhalado no es masivo. En este caso el equilibrio huésped-parásito se inclina hacia el primero y como recuerdo de este primer contacto con el hongo se adquiere resistencia a las reinfecciones, quedando como cicatriz inmunológica la positividad de la prueba cutánea frente al antígeno homólogo constituyendo lo que denominamos micosis infección. Por lo contrario, cuando hongo es el que vence las defensas del huésped, su multiplicación en el mismo produce lo que conocemos como micosis enfermedad. Estas micosis pulmonares se transforman en estos casos en micosis invasivas con frecuente diseminación a otros órganos: micosis sistémicas. Pueden ser endémicas: Histoplasmosis, Paracoccidioidomicosis, Coccidioidomicosis, o universales, cosmopolitas Cryptococosis. Vías de infección a) contacto directo del animal u hombre infectado al hombre o indirecto a través de fomites. b) Micro o macro traunatismos. c) Vía inhalatoria de elementos infectantes del hongo cuyo hábitat es el medio exterior. Métodos de estudio Las micosis tienden a diagnosticarse más de la cuenta : no todo lo que se diagnostica como tal es una micosis, ni hongos (por ejemplo: se confunden dermatitis de estafilococos). ¿Cómo diagnosticarlo bien? Toma de muestras. La muestra debe ser representativa: que provenga del lugar de la lesión, que tenga un tamaño adecuado para poder trabajar con él. • Examen directo de la lesión. Para ver si aparecen estructuras de hongos. • Aislamiento del agente causal en los cultivos. Para ello se requiere una recolección de la muestra de la zona activa de la lesión y fundamentalmente indicar al paciente como debe prepararse. Esta es una importante etapa del estudio que tiene por objeto reducir en lo posible la contaminación con microorganismos presentes normalmente en la piel y evitar sustancias que dificulten la observación microscópica o que interfieran con el desarrollo del hongo. La recolección de la muestra depende de su localización: los pelos del cuero cabelludo se Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia arrancan utilizando una pinza de depilar estéril y raspando la superficie cutánea para obtener escamas. En las onicomicosis distales, el material se obtiene raspando el lecho subungueal con un bisturí estéril. En las leuconiquias (manchas blancas de tabla externa de la uña), se aconseja raspar esta zona y en las proximales profundas se debe horadar la uña, para obtener material de todo el espesor. Cuando se trata de lesiones cutáneas, se debe siempre raspar los bordes de la misma para asegurarse que se obtuve material de la zona de desarrollo activo del hongo. Todas las muestras se recogen en portaobjetos estériles. Se procede a aclarar el material queratínico utilizando KOH entre el 10 y el 40%, una mezcla en partes iguales de KOH al 40% y tinta Parker azul permanente, o KOH al 20% disuelto en dimetil sulfóxido al 20%. Se observarán los elementos fúngicos de las escamas. La observación al microscopio con óptica seca de las preparaciones de piel y de uñas aclaradas, permite visualizar filamentos hialinos a veces ramificados y tabicados, como también clamidoconidias, pero nunca se observan elementos de fructificación. Luego se cultivan en medios de cultivo adecuados. Necesitan medios de cultivo con C y N orgánicos. Sobre todo se usa el medio Sabouraud, adicionado con antibióticos antibacterianos (principalmente gentamicina y cloramfenicol) y glucosa. Se observarán los elementos de fructificación esenciales para la tipificación del agente etiológico así como las características macroscópicas de las colonias. MICOSIS SUPERFICIALES Pitiriasis versicolor (Tiña versicolor) Micosis cutánea superficial causada por la Malassezzia furfur, hongo levaduriforme saprófito de la piel, que se vuelve patógeno en condiciones de calor y humedad elevados. Suele aparecer a partir de la 2a década. Es rara en niños y ancianos. En algunos pacientes es muy recidivante y al mismo tiempo es poco contagiosa, lo que indica que debe existir algún factor de predisposición personal, aun desconocido. Se manifiesta como máculas bien delimitadas de pocos mm a 1 cm, que tienden a confluir en la parte superior del pecho y de la espalda, formando lesiones de mayor tamaño. Por fuera de éstas se ven máculas aisladas. Se denomina versicolor porque cuando la infección afecta pacientes de piel clara las máculas son de color rosado o marrón mientras que cuando el paciente es de piel oscura o está moreno se ven hipopigmentadas. Cuando la infección está activa las lesiones presentan una fina descamación, que se hace más evidente cuando se rascan (signo de la uñada positivo). También puede afectar los brazos, el cuello y el abdomen. Si examinamos las lesiones con una lámpara de luz ultravioleta (luz de Wood), se aprecia una fuorescencia amarillo-anaranjada en las lesiones. Tratamiento Se disponen de varios fármacos tópicos eficaces, incluyendo queratolíticos y antifúngicos. La pauta más extendida consiste en ducharse por la mañana con un champú de sulfuro de selenio Los azoles tópicos o por vía oral también son eficaces. Tiña negra (o tiña negra palmar) Es una infección del estrato córneo de la piel, principalmente de palmas y plantas, causada por un hongo dematiáceo (negro), conocido previamente como Exophiala wernekii y actualmente denominado Phaeoannellomyces wernekii. Se observa con mayor frecuencia en regiones tropicales y subtropicales, donde la temperatura media es de alrededor de 20 grados centígrados. El único factor predisponente que se ha descrito es la hiperhidrosis. No se reconoce que exista susceptibilidad genética para esta infección, y la presencia de ésta en un grupo familiar supone exposición común al agente etiológico. La forma clínica de la tiña negra es característica y repetitiva. Consiste en la aparición de una lesión o menos frecuentemente varias lesiones de carácter macular (“mancha” que se ve pero no se toca), redondeada u ovalada, sin descamación, de bordes muy bien definidos e hiperpigmentada (café oscura a negra). La gran mayoría de los casos son asintomáticos, pero algunos pacientes manifiestan escaso prurito. Se localiza preferencialmente en piel volar (palmas y plantas), generalmente de manera unilateral, describiéndose con mayor frecuencia la localización en la palma izquierda. Sin embargo puede afectar cualquier zona corporal. La evolución es variable, los pacientes pueden consultar en días o meses y su principal preocupación es el aspecto antiestético de las lesiones. Se ha descrito resolución espontánea del cuadro clínico. En el examen directo se observan hifas de color café o verde oscuro, ramificadas, septadas y con extremos delgados y hialinos (más claros). Se acompañan de blastosporas unigemantes también de color oscuro. Dado que la infección es muy superficial, el uso de agentes queratolíticos como el ácido salicílico al 2% da buenos resultados. Los diferentes azoles tópicos (clotrimazol, ketoconazol, isoconazol, bifonazol) dan buenos resultados aplicándolos 2 veces al día hasta que la lesión desaparezca. Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia Piedra negra La Piedra negra es una infección nodular del cabello causada por Piedraia hortai. Se caracteriza por formar las mismas nodulaciones que la Piedra Blanca pero con ciertas diferencias. Al igual que en la Piedra Blanca, la Piedra Negra ataca el tallo piloso y, para que el hongo penetre la cutícula, tiene que haber un trauma en ella. No penetra hasta la corteza del pelo, se queda en la cutícula donde prolifera y produce esas nodulaciones. Afecta a personas en condiciones de aseo deficiente. Se manifiesta como un nódulo duro, de color oscuro que afecta al cabello, y que refiere el paciente al momento de peinarse. Si se observa el nódulo al microscopio se van a evidenciar las estructuras fúngicas propias de este agente como son las ascas con sus ascosporas. Se puede cultivar en medio de Agar Sabouraud, Lactrimel, ambos con antibiótico, y se puede observar su crecimiento. Se trata eliminando los cabellos infectados, rasurando y cortando cabellos infectados. Funguicidas tópicos (funguicidas porque son hongos los tratados). Pomada de Azufre al 3%. Agentes queratolíticos: Ac. Salicílico en conjunto con el Ac. Benzoico. Los agentes queratolíticos no actúan sobre el agente etiológico, sino que eliminan las escamas de la piel en donde está el agente, y de esa forma eliminan la infección. La Piedra blanca es una infección causada por Trichosporon beigelii, se presenta con nódulos blandos de color amarillento sobre los cabellos. Pueden infectarse los pelos axilar, púbico, de la barba y del cráneo. El tratamiento es igual que para Piedra negra. La Piedra es endémica en países tropicales subdesarrollados. Micosis cutáneas Los hongos que solo infectan tejido queratinizado superficial (pelo, piel y uñas) causan micosis cutánea. Los más importantes son los dermatófitos, un grupo de casi 40 hongos interrelaconados que pertenecen a los tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Los dermatófitos probablemente se restringen a la piel no viable puesto que en su mayor parte son incapaces de crecer a 37°C o en presencia de suero. Las dermatofitosis se encuentran entre las infecciones más prevalentes en el mundo. Aunque pueden ser persistentes y problemáticas, no son debilitantes ni ponen en riesgo la vida. Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. MICOSIS OPORTUNISTA Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfermedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: • • • • • • Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes Muguet El muguet son unas manchas blancas que cubren el interior de los labios, mejillas y a veces la lengua. Tienen forma irregular. Son difíciles de quitar. Cuando se quitan pueden dejar una zona enrojecida o un rastro sangrante. Está provocado por un hongo del grupo Cándida. Es frecuente en niños de menos de 6 meses, y en especial por debajo de los 3 meses. A veces, coincidiendo con las lesiones orales o poco después, se puede acompañar de lesiones de dermatitis en la zona del pañal. El hongo del grupo Cándida está habitualmente en el intestino y en la vagina de la madre. El recién nacido se suele contagiar a través de la vagina de la madre en el parto o también por el pecho durante las tomas. En los niños, la toma de antibióticos o corticoides inhalados puede favorecer la aparición del muguet. Lo mismo puede pasar al llevar a la boca objetos contaminados (chupetes...). No suele dar grandes molestias. Sólo la presencia de estas manchas blancas sobre la cara interna de la boca, mejillas y a veces sobre la lengua. Al intentar quitarlas pueden sangrar y producir ligera inflamación, babeo y alguna dificultad en la alimentación. Si sólo se ven sobre la lengua y se quitan fácilmente no se tratará de un muguet sino, posiblemente, de restos adheridos de leche. Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia Se trata con un antifúngico, como la Nistatina o el Miconazol, que se pone directamente sobre las manchas de la boca. Hay que frotar suavemente, y evitar la ingesta de una importante cantidad -para evitar el riesgo escaso de atragantamiento-. La duración suele ser de una semana, o al menos 3 días después de la curación. Antiguamente se aconsejaba limpiar dichas manchas con una solución de agua con bicarbonato para intentar eliminarlas de dentro de la boca y de la lengua. Sería conveniente desinfectar los elementos que el niño lleva a la boca (chupete, tetinas...). Si el bebé toma el pecho, la madre puede también tener molestias y enrojecimiento en el pezón. Habrá que lavar el pezón, y poner una crema antifúngica. Si hay lesiones en la zona del pañal este medicamento podría ser ingerido en pequeñas cantidades, para así limpiar el intestino de dicho hongo. Además, en este caso el pediatra indicará la aplicación también de crema en la zona del pañal. Micosis profundas Histoplasmosis Es una infección que se presenta por respirar las esporas del hongo Histoplasma capsulatum. La infección se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales. El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Se puede contraer la enfermedad al inhalar esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o dentro de cuevas. Esta infección puede presentarse en personas con sistemas inmunitarios normales, pero tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves. Las personas con enfermedad pulmonar crónica (a largo plazo, como el enfisema o la bronquiectasia) también están en mayor riesgo de tener una infección más grave. La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad similar a una gripe. Si se presentan síntomas, pueden incluir: Fiebre y escalofríos. Tos y dolor en el pecho que empeora al inhalar. Dolor en las articulaciones. Llagas en la boca. Protuberancias rojas, con mayor frecuencia en las piernas. La infección puede estar activa durante un período corto de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen: Dolor en el pecho y dificultad para respirar. Tos, posiblemente con sangre. Fiebre y sudoración. En una pequeña cantidad de personas, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección. Esto se conoce como histoplasmosis diseminada. Los síntomas pueden incluir: Dolor en el pecho por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón. Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro (meninges) y la médula espinal. Fiebre alta. La histoplasmosis se diagnostica a través de: Una biopsia de pulmón, piel, hígado o médula ósea. Exámenes de sangre u orina para detectar anticuerpos o proteínas de histoplasmosis. Cultivos de sangre, orina o esputo (esta prueba ofrece el diagnóstico más claro de histoplasmosis, pero los resultados pueden tardar 6 semanas) La mayoría de las veces, la infección desaparece sin necesidad de tratamiento. De ser necesario se utilizan antimicóticos. El pronóstico depende de la magnitud de la infección y del estado general en el que se encuentra su salud. Algunas personas se recuperan sin tratamiento. Una infección activa normalmente desaparece con medicamentos antimicóticos, pero la infección puede dejar cicatrices dentro del pulmón. La tasa de mortalidad es más alta para personas con histoplasmosis diseminada que no recibe tratamiento y que tienen un sistema inmunitario debilitado. Posibles complicaciones: La cicatrización en la cavidad torácica puede presionar las siguientes partes del cuerpo: Los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazón. El corazón. El esófago (tubo digestivo). Los ganglios linfáticos La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposición al polvo en gallineros, cuevas de murciélagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice máscaras y otros equipos de protección si entra o trabaja en estos ambientes. CUESTIONARIO 1.¿Qué tipos de hongos conoces? 2.Describe sus características generales: clasificación taxonómica, tipo de nutrición, morfología. 3.Comparación de células procariotas con eucariotas. 4.¿Cuáles son los requerimientos indispensables para que se desarrollen (temperatura, nutrientes, pH, etc)? Universidad Nacional del Comahue Centro universitario Zona Atlántica Microbiologia y Parasitologia 5.¿Cómo se clasifican?, clasificación por tamaño, por las esporas, por su morfología. 6. ¿A qué se llama dimorfismo? 7.Hongos filamentosos, características. Cómo se reproducen? 8.Levaduras: características. Cómo se reproducen? 9.¿A qué subgrupo pertenece el Penicillium? 10.¿Cómo pueden ser las hifas? 11.Nombra los mecanismos de acción patógeno de los hongos. 12.¿Cómo se clasifican las micosis? 13.¿Cuáles son las vías de infección? 14. Nombra las micosis que conoces, a qué tipo de la clasificación pertenecen? 15.¿ Cómo se realiza el diagnóstico? 16.¿En qué radica la importancia de los hongos? 17.Respecto a las micosis explicadas en el TP, realiza una síntesis con agente etiológico, ubicación en el organismo, diagnóstico, tratamiento y observar si son contagiosas.
