1 ESPAÑOL HISTORIA DE LA NEUROCIENCIA Claude Bernard - bicentenary of birth and his main contributions to neurology

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DOI: 10.1590/0004-282X20130239
NOTAS HISTÓRICAS
Claude Bernard: bicentenario de su nacimiento y
sus principales aportes a la neurología
Claude Bernard: bicentenário do nascimento e suas principais contribuições à neurologia
Marleide da Mota Gomes1, Eliasz Engelhardt2
RESUMEN
Claude Bernard (1813-1878) siguió dos líneas principales de investigación: el estudio químico y fisiológico de la digestión y la función hepática, junto con la sección experimental
de los nervios y los estudios sobre los nervios simpáticos. Los estudios de curare fueron, por ejemplo, de interés desde hace mucho tiempo. Su profunda creatividad mental y
destreza manual, además de la calidad metodológica, dirigieron sus experimentos y hallazgos, principalmente en el Collège de France. Sus preocupaciones más amplias y
epistemológicas se llevaron a cabo en la Sorbona y más tarde en el Muséum national d'Histoire naturelle. Su intuición dio pistas para definir el “milieu intérieur”, más tarde conocido
como “homeostasis”, y comprender la complejidad del cerebro. Bernard siguió y superó a su maestro François Magendie, quien también luchó contra los dogmas y sentó las bases
de la medicina experimental y su principal herramienta atroz: la vivisección. Bernard creó las bases metodológicas de la medicina experimental y recolectó honores como
investigador de renombre.
Palabras clave: Claude Bernard, nervios simpáticos, homeostasis, epistemología, historia de las neurociencias.
RESUMEN
Em suas pesquisas, Claude Bernard (1813-1878) seguiu dois caminhos principais: o estudo fisiológico e químico da digestão e da função hepática; una seção experimental de
nervos y os estudos sobre nervos simpáticos. Estudios sobre curare, por ejemplo, foram de interesse duradouro. Suas profundas criatividade mental e habilidade manual, além
da qualidade metodológica, conduziram às suas experiências e descobertas, principalmente no Collège de France. Seus interesses sobre temas epistemológicos mais amplos
foram conduzidos na Sorbonne y, posteriormente, no Muséum national d'Histoire naturelle. Seu discernimento deu subsídios para definir o “ milieu intérieur ”, mais tarde conhecido
como “homeostase”, e para ayudar a comprender a complexidade do cérebro. Bernard sigue e superou seu mestre François Magendie. Este também lutoulançou
contra os
dogmas
fundamentos
e
da medicina experimental, utilizando sua principal ferramenta hedionda – a vivissecção. Bernard ampliou estes estudos e criou as bases metodologicas da medicina experimental,
tendo colecionado honrarias como renomado pesquisador.
Palavras-chave: Claude Bernard, nervos simpáticos, homeostasia, epistemologia, história das neurociências.
Claude Bernard (1813-1878) fue el fundador de la fisiología, la
su primera educación en la escuela jesuita de Villefranche (1821-1831),
farmacología y la medicina experimental modernas, y aquí se presentan
y luego pasó al colegio, donde pronto se fue para convertirse en aprendiz
sucintamente sus descubrimientos y conocimientos sobre las funciones
en una farmacia y visitante periódico de una escuela de veterinaria
nerviosas.
cercana en Lyon1 . A partir de ahí, se fue
a París para consultar a un famoso crítico de teatro que no valía
oriza su inclinación a escribir obras de teatro, pero le recomienda en
LA PRIMERA VIDA DE BERNARD, OBSERVACIONES SOCIALES Y
cambio que aproveche su experiencia en farmacia y entre en medicina2 .
CARRERA ACADÉMICA
Se matriculó en la Facultad de Medicina de París (1834), y fue aprobado
para el internado (1836), y el internado (1839), bajo el patrocinio de
Bernard nació en el pueblo de Saint-Julien, cerca de Villefranche-surSaône y Lyon1 . Era hijo de un modesto propietario de viñedos y
François Magendie (1783-1855), en el Hotel Dieu1,2. Como de costumbre,
incluso en el curso de medicina, no sobresalió en sus estudios formales.
comerciante de vinos. El recibio
1
Programa de Epilepsia, Facultad de Medicina, Instituto de Neurología Deolindo Couto, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro RJ, Brasil;
2
Setor de Neurologia Cognitiva e do Comportamento, Instituto de Neurologia Deolindo Couto e Instituto de Psiquiatria, Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Río de Janeiro RJ, Brasil
Correspondencia: Marleide da Mota Gomes; Instituto de Neurología Deolindo Couto, Universidade Federal do Rio de Janeiro; Avenida Venceslau Brasil 95; 22290-140 Río de Janeiro RJ - Brasil; Email: [email protected] Conflicto de intereses: No hay conflicto de intereses que declarar.
Recibido el 11 de septiembre de 2013; Recibido en forma definitiva el 24 de septiembre de 2013; Aceptado el 1 de octubre de 2013.
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estudios3 . En 1841, Magendie descubrió las habilidades de disección
PRINCIPALES LOGROS CIENTÍFICOS DE BERNARD EN
de Bernard y lo tomó como ayudante de laboratorio2,3. En 1843,
NEUROFISIOLOGÍA
Bernard se convirtió en médico y en 1845 se casó con la hija de un
médico acaudalado de París, pero la infeliz pareja se separó
oficialmente en 18701 . Sin embargo,agran
caboparte
entrede
1843
su trabajo
y 1858se
enllevó
un
pequeño sótano húmedo, con financiación limitada3 .
En 1847 fue nombrado sustituto
Bernard arrojó luz sobre el papel del páncreas en la digestión y
el hígado en la creación de glucosa, por ejemplo.
Además, realizó investigaciones sobre neurofisiología ayudando a
Magendie en estudios de nervios espinales. Su primera comunicación
de Magendie en el Collège de France, y en 1855 asumió la cátedra
(1843) fue sobre Recherches anatomiques et fisiologiques sur la corde
de Fisiología, anteriormente ocupada por Magendie y Laennec, y
du tympan, pour servir a l'histoire de l'hemiplegie faciale. Este fue el
luego ocupada por Charles Edouard Brown-Séquard (1878)2 . Bernard
comienzo de una larga serie de investigaciones sobre las relaciones
asumió también la cátedra de fisiología experimental creada para él
de los nervios con la secreción, la temperatura y la vasomotricidad2,5
en la Universidad de la Sorbona (1854), pero en 1868 esta cátedra
(Figura 2). Un hito importante en su carrera6,7 fue el descubrimiento
fue transferida de la Sorbona al Muséum national d'Histoire naturelle.
También fue elegido para la Academia de Ciencias, la Academia de
del control del sistema nervioso simpático de la regulación del calor y
el flujo sanguíneo, a través de funciones vasodilatadoras y
Medicina y el Senado Imperial, una nominación hecha por el
vasoconstrictoras, como lo identificó inicialmente Brown-Séquard y lo
emperador Napoleón III. En conclusión, fue ampliamente admirado,
reconoció Bernard muchos años después (Figura 3). ). En 1851,
incluso por el emperador brasileño, Don Pedro II1,2. Sin embargo,
reportó un aumento de temperatura en el lado correspondiente de la
algunos autores argumentan que trivializó la importancia de los
cara (incluidas las orejas) como efecto de seccionar la rama cervical
estudios clínicos y epidemiológicos, pero Morabia4 transmitió el
del gran simpático en conejos, lo atribuyó a la “calorificación” (aumento
pensamiento convencional de Bernard: “Era realista sobre las
de temperatura) debido a una circulación más activa6 En 1852,
estadísticas y los ensayos terapéuticos comparativos y virulento contra
la medicina irracional”. Gran parte de su trabajo se basó en la
Bernard informó que la galvanización de la extremidad periférica del
nervio simpático cortado producía
efectoselexactamente
opuestos,
. revirtiendo
aumento de temperatura,
vivisección de animales (Figura 1), y muchas personas se opusieron
acompañado de palidez de la oreja. También describió en detalle los
a esta escandalosa falta de respeto por el bienestar del animal de
efectos de tales experimentos de galvanización de secciones en la
experimentación, incluidas su esposa e hijas1,3. Sin embargo,
pupila, el párpado y el globo ocular, la base de un síndrome que lleva
teniendo en cuenta sus valiosas contribuciones, Bernard hizo que el
su nombre6 . Además (1858), demostró que la excitación de la cuerda
primer funeral francés se hiciera cargo de un científico.
del tímpano dilata los vasos de la glándula submandibular, mientras
entra la actividad secretora2 De esta manera, descubrió
simpáticoque
eraelelnervio
Esto sucedió después de una salud en declive (1859-1978), con
constrictor de los vasos sanguíneos y la cuerda del tímpano un
enteritis dolorosa crónica, reumatismo, migrañas incesantes y un
dilatador. En consecuencia, estableció el concepto del equilibrio
deterioro abrupto de la salud después de una infección renal1,2.
fisiológico de las dos inervaciones antagónicas. Bernard (1858), en
.
sus lecciones sobre el sistema nervioso,
trazó las distinciones modernas entre neuronal y mus
causa de la parálisis por el uso del curare, tema de sumo interés para
él desde 1844. Fue el primero en revelar
que el curare bloqueaba la estimulación nerviosa de los músculos,
pero sugirió que las contracciones musculares bloqueadas se debían
a una acción directa sobre el nervio. No distinguió una unión específica
entre nervio y músculo. Sin embargo, su alumno Alfred Vulpian
(1826-1887) sugirió que el curare actuaba sobre la placa motora8 .
Estos estudios llevaron a Bernard a estudiar la asfixia y los anestésicos,
además, el concepto de receptor se inició con los estudios del curare
(1856), proporcionando la base de la teoría de la sinapsis y la
neurona7 . Bernard demostró también que los movimientos reflejos
simples se debían a la influencia de las raíces sensoriales ejercidas
sobre las raíces motoras. Descubrió además la producción de diabetes
Figura 1. Laboratorio de Bernard y asociados (La Lección de
Claude Bernard o Sesión en el Laboratorio de Vivisección
-1889 de Leon Augustin Lhermitte - 1844-1925, Académie de
Médecine, París, Francia)3 . http://fr.wikipedia.org/wiki/
Claude_Bernard
por punción del suelo del cuarto ventrículo (1849), interpretada por
muchos como resultado de una estimulación excesiva del hígado por
parte de los nervios secretores. Además, postuló que los organismos
vivos
Marleide da Mota Gomes et al. Claude Bernard: bicentenario 323
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Figura 2. “L 'Oeuvre de Claude Bernard”5 (1881) es la exposición de
Bernard de sus puntos de vista y algunos de los hechos originales
que pueden ser examinados en sus conferencias publicadas y en
elogios póstumos. Se pueden prever dos grupos de estudios, los
trabajos del Colegio de Francia, analíticos y dedicados a su propia
investigación, y los del Sorbonne-Museum, de carácter más general.
Algunos temas tienen un vínculo más directo con la neurología. En
1857, Bernard publicó “Lecciones sobre los efectos de las sustancias
tóxicas y las drogas”, donde se presentaban muchos estudios sobre
las propiedades toxicológicas de los compuestos neuroactivos, como
el curare, el opio, la atropina, la estricnina y la nicotina7 . En 1858,
Bernard publicó “Lecciones sobre la fisiología y patología del sistema
nervioso” (ver más detalles en la Figura 3). “La ciencia
experimental” (1878) es una colección de obras que incluyen temas
como el curare y el cerebro. Sobre el curare, menciona Bernard. En
1844, recibí del Sr. Pelouze flechas envenenadas y curare. En 1848,
un joven brasileño que tomaba mis cursos, el Dr. Edwards, me dio
curare.
“En junio de 1844 tuve mi primera experiencia con el curare”. “En
nuestro análisis fisiológico llegamos a ubicar la acción del veneno
sobre el elemento motor nervioso”. El último texto (sobre el cerebro)
es uno publicado originalmente en Revue des Deux Mondes (1872) –
“Las funciones del cerebro”. Basada en experimentos con animales
con su metodología común y lesiones cerebrales humanas, Bernard
se dio cuenta de que “La fisiología demuestra que a pesar de las
diferencias observadas y de la mayor complejidad de los fenómenos,
el cerebro es el órgano de la inteligencia así como el corazón es el
órgano de la inteligencia”. circulación, los órganos y sus funciones, es
un principio general al que ningún órgano del cuerpo puede escapar.”
poseía sensores que regulaban su entorno interno, Le Milieu
Intérieur (1857), más tarde conocido como “homeostasis”.
Su concepto del control fisiológico central del “milieu intérieur”
se mantuvo en oposición a la vieja teoría del “vitalismo”.
Consideró que la regulación de las funciones vitales era la
función principal del cerebro, y condujo a una
324 Arq Neuropsiquiatr 2014;72(4):322-325
Figura 3. Leçons sur la Physiologie et la Pathologie du Systhème
Nerveux6 : en el 1er volumen, se examinan las propiedades y los
centros nerviosos. Se presta gran atención a las controversias sobre
la sensibilidad recurrente. Se describe la diabetes artificial producida
por lesión del piso del cuarto ventrículo y muchos otros experimentos
en la médula espinal. En el 2º volumen se estudian los nervios,
incluidos los de la cara, y el vago. Se otorgan muchos detalles sobre
el nervio espinal accesorio, y se brinda atención meticulosa al
simpático, principalmente en su influencia en la circulación relacionada
con la acción del calor (calorificación). “Presenté estos resultados en
lecciones dictadas en 1852, y fueron impresos en octubre y noviembre
del mismo año en los Comptes Rendus de la Societé de Biologie. He
aquí un extracto de parte de su trabajo experimental: “Después de la
sección de la rama cefálica del simpático mayor, es posible observar
una contracción de la pupila del ojo correspondiente, acompañada de
un estrechamiento de la abertura palpebral, una retracción del globo
ocular, y aumento de la circulación, así como de la temperatura, en
todas partes de la cara correspondiente. Si se galvaniza la extremidad
superior del simpático seccionado, todos los fenómenos observados
después de la remoción de la influencia de los grandes simpáticos
cambian a la vez, apareciendo una presentación opuesta. La pupila
se agranda, la abertura palpebral aumenta, el ojo sobresale de la
órbita. La antigua circulación activa se debilita, la conjuntiva, la nariz,
las orejas que antes estaban rojas se vuelven pálidas. Si se detiene
el galvanismo, todos los fenómenos originalmente producidos por la
sección del simpático reaparecen gradualmente, desapareciendo
nuevamente después de una segunda estimulación galvánica”.
comprensión pionera de la complejidad del sistema
nervioso3,9 . Con la publicación de su obra maestra
L'Introduction à l'étude de la médecine expérimentale
(1865)10 sentó las bases de la investigación clínica y del
determinismo científico que establece que experimentos
idénticos deben producir resultados idénticos2,3.
Bernard fue un distinguido investigador y filósofo de la
medicina experimental, con varias contribuciones relevantes
a la neurología.
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Referencias
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Marleide da Mota Gomes et al. Claude Bernard: bicentenario 325