2do P neurociencias

1. Una mujer de 26 años de edad desarrolla un desorden convulsivo caracterizado por
contracciones recurrentes de los músculos de la mano derecha, las cuales se expanden al
brazo derecho. La paciente no pierde la conciencia, y los ataques usualmente duran de 1
a 2 minutos. Cuál de las siguientes drogas es la de menos utilidad en el tratamiento de
esta paciente?
(A) Carbamacepina Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local).
Por lo que etosuximida no se utiliza porque
(B) Etosuximida
(C) Lamotrigina
(D) Fenitoina
es utilizado para convulsiones generalizadas.
Fenitoina, primidona, carbamecepina y
lamotrigina se utilizan para crisis parciales.
(E) Primidona
2. Un niño de 8 años está teniendo dificultades de aprendizaje en la escuela. El tiene
pequeños lapsos de falta de atención con movimientos repetitivos de los párpados que
ocurren cada 5-10 minutos. Estudios por EEG revelan picos breves de 3 Hz. Cuál de los
siguientes fármacos podría ser efectivo en el Tx de este niño, pero tiene la desventaja de
producir sedación y tolerancia?
(A) Clonazepan
(B) Diazepan
(C) Etosuximida
Acido valproico, clonazepam y etoxisumida se utilizan para crisis de ausencia.
De estos, Clonazepam causa sedacion y tolerancia.
(D) Fenobarbital
(E) Ácido Valproico
3. En el caso del niño anterior, Cuál sería el tratamiento de elección?
A) Clonazepan
B) Diazepan
C) Etosuximida
D) Fenobarbital
E) Fenitoína
F) Primidona
4.
Etosuximida es el tratamiento de eleccion.
Acido valproico se usa mayormente cuando coexiste crisis
de ausencia con convusiones tonico-clonicas.
Cuál de los siguientes anticonvulsivantes producirá aumento en las concentraciones
plasmáticas de otros fármacos si se administra concomitantemente?
A) Carbamacepina
B) Diazepan
C) Fenobarbital
D) Fenitoina
E) Ácido Valproico
5. Con el uso crónico en estados epilépticos, los efectos adversos de este medicamento
incluyen hirsutismo, hiperplasia gingival y osteomalacia.
A) Carbamacepina Produce nausa, dipoplia, ataxia, hiponatremia.
B) Etosuximida Produce nausa, cefalea, mareo e hiperactividad.
C) Gabapentina Produce somnolencia, marea y ataxia5
D) Fenitoina Produce diplopia, ataxia, HIPERPLASIA GINGIVAL, HIRSUTISMO, OSTEOMALACIA
E) Ácido Valproico
Produce nausa, temblor, aumento de peso, perdida de pelo.
6. En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea.
Si te detuvieras en una farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones
antidiarreicas, compraría un producto que contuviera:
(A) Codeína
(B) Dextrometorfano
(O Difenoxilato
(C) Loperamida
(D) Nalbufina
7.
Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente
biodisponibilidad oral, actividad analgésica similar a la morfina, y una mayor duración
de sus acciones. Los signos de abstinencia después de una interrupción abrupta de su
administración son más leves que con la morfina. La morfina dura 4-5horas
(A) Fentanil Menor duracion (1-1.5h)
(B) Hidromorfona
(C) Metadona Mayor duracion (4-6h), luego de interrupcion subita los efectos son mas leves.
(D) Nalbufina antagonista opioide.
(E) Oxicodona Tiene menor efectividad y menor duracion (3-4h)
8. Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema
precaución en varias situaciones clínicas. Una situación clínica en la cual, estas
precauciones o contraindicaciones no aplican para la morfina es:
(A) Insuficiencia Adrenal
(B) Cirugía del tracto Biliar
(C) Hipotiroidismo
(D) Labor de parto en proceso
Estan contraindicados en pacientes con HTI, embarazo,
alteracion de la funcion pulmonar, alteracion de funcion hepatica, renal
y enfermedad endocrina.
(E) Edema Pulmonar* la morfina se usa en EP
9. Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar
y depresión respiratoria. Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras
Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque:
(A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas.
(B) Naloxona antagoniza los receptores opioides.
(C) Naloxona es un estimulante del CNS
tiene intoxicacion por opioides, la nalaxona
es un antagonista de los 3 receptores opioides.
(D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva
(E) Paciente sufrió una dosis de AINES.
10. Los opioides causan a nivel corporal:
(A) Disminución Contractilidad Uterina
(B) Miosis
(C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH
(D) Contracción del esfínter de Oddi
Produce miosis, contraccion del esfinter de Oddi,
disminuye el tono uterino.
Por descarte, todas las anteriores.
(E) Todas las anteriores*
(F) Ninguna de las anteriores.
La arteria basilar se dirige en dirección rostral a lo largo de la superficie anterior de la protuberancia. Entre
sus ramas, siguiendo una dirección de caudal a rostral, se distinguen: las arterias cerebelosas
anteroinferiores (primera rama), varias arterias pontinas de pequeño calibre y las arterias cerebelosas
2do parcial Neuroanatomia
1. Cual es la primera rama de la arteria basilar, luego de su anastomosis de las arterias vertebrales?
a. arteria laberíntica
es la AICA
b. PICA
c. arteria cerebelosa anterosuperior
d. Ninguna de las anteriores
2. Por donde entran las arterias vertebrales al foramen transversarium?
a. a nivel de C7
Las arterias vertebrales se derivan de las arterias subclavias y suben a través del cuello en el foramina
transversaria de las sexta vértebra cervicales y entran en la cavidad craneal a través de la Foramen
b. a nivel de C1
magnum, cerca del aspecto anterolateral de la médula.
c. a nivel de C6
Pag. 250 Gray's Anatomy 40ed
d. Ninguna de las anteriores
3. A que nivel se anastomosan las arterias vertebrales para formar la arteria basilar?
a. surco pontomesencefalico
Las arterias vertebrales convergen medialmente a medida que ascienden la médula y
b. surco basilar
se unen para formar la arteria basilar de la línea media aproximadamente al nivel de la
c. a nivel del pedúnculo cerebeloso medio unión entre la médula y la protuberancia.
d. Ninguna de las anteriores es cierta
4. Con cual par craneal esta mas internamente relacionado el floculo?
a. IX par craneal
El nervio facial entra en el tronco cerebral a lo largo del borde lateral del surco
pontomedular, rostral al nervio glosofaríngeo, anterior al flóculo y rostral al
b. X par craneal
plexo coroideo sobresaliendo del agujero de Luschka.
c. XI par craneal
de imagen con relacion:
d. VII par craneal Link
https://www.researchgate.net/figure/279386130_fig13_Figure-25-25-Neurovasc
ular-relationships-on-the-brain-stem-side-of-an-acoustic-neuroma
e. ninguno de los anteriores
5. Que cruza por el meato acústico interno?
a. nervio facial
La arteria laberíntica acompaña a los nervios facial y
b. nervio vestibulococlear
vestibulococlear en el meato acústico interno y se
distribuye en el Oído interno.
c. nervio hipogloso
d. arteria laberíntica
Pag. 251 Gray's anatomy 40ed.
e. solo C es falsa
6. Que nucleo hipotalámico se encuentra inmediatamente inferior a la comisura anterior?
a. nucleo posterior
b. nucleo paraventricular
Observando la imagen se aprecia la
comisuna anterior y vemos que inferior a
c. nucleo preoptico
esta se posiciona el nucleo preoptico.
d. nucleo ventromedial
e. ninguna de las anteriores
7. Donde se encuentra el foramen intraventricular?
a. inmediatamente posteroinferior a la columna de los fornix
b. inmediatamente inferior a la comisura anterior
c. polo posterior de los talamos
d. ninguna de las anteriores
El foramen intraventricular, tambien llamado foramen de
Monro, observando la imagen de la ubicacion de la columna
de los fornix es plausible inferir que el foramen
intraventricular se encuentra posterior a esta.
8. Si se lesiona completamente el cuerpo geniculado lateral derecho, que trastorno visual tendría el
paciente?
El daño a las estructuras que son centrales al quiasma óptico, incluyendo el tract
a. Hemianopsia nasal y temporal izquierda
óptico, el núcleo geniculado lateral, la radiación óptica y la corteza visual, da com
b. Hemianopsia temporal y nasal derecha
resultado déficits que se limitan al hemifield visual contralateral. Por ejemplo, la
interrupción del tracto óptico de la derecha produce una pérdida de visión en el
c. Hemianopsia nasal derecha y temporal izquierda
campo visual izquierdo (es decir, ceguera en el campo visual temporal del ojo
izquierdo y el campo visual nasal del ojo derecho
d. todas las anteriores son falsas
9. El ganglio ciliar recibe irrigación nerviosa de cual par craneal?
a. IV par craneal
b. II par craneal
Los axones preganglionares se originan en el núcleo Edinger-Westphal del
mesencéfalo. Viajan a través de una rama del nervio oculomotor al ganglio ciliar en el que
c. VI par craneal
hacen sinapsis.
d. Ninguna de las anteriores
Pag. 401 Gray's anatomy 40ed
10. La lamina terminalis es el vestigio embrionario de?
a. La porción caudal del tubo neural
Lamina terminalis es el extremo rostral del tubo neural en las primeras semanas de desarrollo.
b. Porcion craneal del tubo neural
c. Ambas son ciertas
d. Ninguna de las anteriores es verdadera
11. La pirámide del vermis cerebeloso inferior se continua con:
a. lóbulo semilunar inferior
Observando la imagen y la posicion de la
b. lóbulo semilunar superior piramide del Vermis inferior, podemos
concluir que ninguna de las tres estructuras
c. tonsila cerebelosa
mencionadas se continua con ella. despues
la piramide continua el tuber del vermis
d. ninguna de las anteriores de
cerebeloso inferior
12. Todos los siguientes son parte del paleocerebelo excepto?
a. uvula
b. tuber vermis
c. pirámide
El paleocerebelo ó Lóbulo anterior del cuerpo del cerebelo, que en conjunto con sus secciones centrales, que
d. lóbulo central
pertenecen al vermis (Lóbulo central, Culmen) y otras secciones del vermis (Úvula, Pirámide), que forma el
e. ninguna de las anteriores
Paleocerebellum. Recibe las tractos espinocerebelosos (traen la sensibilidad propioceptiva de los músculos).
13. Cual es la parte mas posterior del IV ventrículo?
a. nodulo
b. foramen de Magendie
El fastigio, es tambien conocido como el receso
posterior del IV ventrículo.
c. receso fastigial
d. ninguna de las anteriores
14. De lo medial a lo lateral, cual es el orden de los nucleos del cerebelo?
a. dentado-emboliforme-globoso-fastigial
b. fastigial-globoso-emboliforme-fastigial
c. fastigial-emboliforme-globoso-dentado
d. ninguna de las anteriores
15. Por donde viaja el tracto dentadorubrotalamico?
a. pedúnculo cerebeloso inferior
b. cuerpo restiforme
c. pedúnculo cerebeloso medio
El núcleo dentado recibe aferencias
de los hemisferios cerebrales y da
eferencias a través del pedúnculo
cerebeloso superior ipsilateral
d. ninguna de las anteriores
16. El foramen de Lushcka se relaciona superiormente con:
a. cuerpo restiforme
Se relaciona superiormente con el
b. brachium pontis
pedúnculo cerebeloso medio o
c. brachium conjuntivum
brachium pontis.
d. ninguna de las anteriores
17. La arteria recurrente de Heubner se origina:
a. arteria cerebral media
Arteria recurrente de Heubner o Estriada Medial
b. arteria cerebral anterior
Distal nace de la porción A2 de la Arteria cerebral
c. arteria comunicante anterior anterior.
d. ninguna de las anteriores
18. Tan pronto la arteria carótida interna cruza el anillo dural cual rama da:
a. arteria comunicante posterior
b. arteria oftálmica
La primera rama cuando la carótida pasa el
cuello y pasa por el anillo dural, es la oftálmica
c. arteria coroidea anterior
que sale anteriormente.
d. ninguna de las anteriores
19. Cual es el par craneal mas relacionado con la porción cavernosa de la carótida interna?
a. nervio oftálmico
b. nervio maxilar
En el seno cavernoso, el único nervio que se
c. nervio troclear
encuentra es el VI par y por tanto es el que MÁS
d. ninguna de las anteriores
se relaciona, pero cerca de este se encuentran
el oftálmico, troclear y oculomotor.
20. Inmediatamente lateral al hipotálamo que encontramos?
a. nervio óptico
b. cintilla óptica
Tracto óptico está marcada como correcta pero
en internet me sale que lateralmente están las
c. tracto óptico
cápsulas internas. No lo encuentro en ningun
lao.
d. ninguna de las anteriores
21. Si existiera un aneurisma de la arteria comunicante posterior, cual par craneal estaría mas afectado?
a. VI par
b. IV par
A. Comunicante Posterior comunica las A. Cerebral Media y
c. III par
Posterior, y justo por debajo de la Cerebral Posterior, sale el III
par craneal.
d. ninguno de las anteriores
22. Con que estructura se relaciona la confluencia de los senos?
a. surco transverso
b. protuberancia occipital externa
No creo que vaya pero la confluencia de los
senos o seno transverso inicia en la
c. protuberancia occipital interna
protuberancia occipital interna.
d. ninguna de las anteriores
23. De quien es rama la arteria meníngea media?
a. arteria carótida interna
b. arteria maxilar
A. Carótida Externa da la de último la rama maxilar, la cual
c. arteria facial
da la meníngea media que entra al cráneo por el Forámen
Espinosum.
d. ninguna de las anteriores
24. Por debajo del ligamento petroesfenoideo que estructura encontramos?
a. III par craneal
También llamado ligamento de Gruber, en su base pasan
b. VI par craneal
el VI par y la arteria meníngea dorsal por el conducto
c. IV par craneal
conocido como Canal de Dorello para entrar a la fosa
media y seno cavernoso.
d. V par craneal
e. ninguna de las anteriores
25. Por donde sale del cráneo el VIII par craneal?
a. foramen estilomastoideo
Sale por el conducto auditivo interno, el Facial es el que sale por
b. foramen lacerum
el agujero estilomastoideo
c. foramen condileo anterior
d. ninguno de las anteriores
26. En la fosa orbitaria, la arteria oftálmica se encuentra:
Al principio la arteria va por debajo del nervio, luego sale por fuera y
a. inferior al nervio óptico
b. superior al nervio óptico continúa su trayecto por encima y hacia fuera.
c. ambas son ciertas
PERO específicamente en la fosa orbitaria va por encima, en
d. ninguna de las anteriores cambio en el conducto óptico va por debajo
27. La chorda timpánica que da la sensación al gusto de los 2/3 anteriores de la lengua es rama de:
a. nervio lingual
b. nervio facial
Se anastomosa con el nervio lingual.
c. nervio maxilar
d. ninguno de las anteriores
28. Inmediatamente lateral al ápex de la porción petrosa del temporal, que encontramos:
a. VI par craneal
b. impresión del ganglio trigeminal
Está localizado en la región petrosa del temporal. El
apex se relaciona con la apertura del canal carotídeo y
c. IV par craneal
el foramen lacerum. (No hay nada específico de la
d. ninguna de las anteriores
impresión pero por descarte)
29. Quienes forman la vena de Galeno?
a. seno sagital inferior
b. venas cerebrales internas no creo que vaya pero ta correcta. No voy a justificar na mmg Osiris
coñazo
c. ambas
d. ninguna de las anteriores
30. Las arterias que entran por la sustancia perforada posterior son ramas de:
a. arteria basilar
b. arteria cerebral posterior
Da las ramas perforantes y estas son las que penetran la
c. arteria comunicante posterior sustancia perforada posterior para irrigar tálamo.
d. ninguna de las anteriores
Segundo parcial de anatomía 2014
1- Si se lesiona completamente el cuerpo geniculado lateral derecho que trastorno
visual tendría el paciente?
El daño a las estructuras que son centrales al
a. Hemianopsia nasal y temporal izquierda.
quiasma óptico, incluyendo el tracto óptico, el
núcleo geniculado lateral, la radiación
óptica y la corteza visual, da como resultado
b. Hemianopsia temporal y nasal derecha
déficits que se limitan al hemicampo visual
c. Hemianopsia nasal derecha y temporal izquierdo. contralateral. Por ejemplo, la interrupción del tracto
óptico de la derecha produce una pérdida de visión
en el campo visual izquierdo (es decir, ceguera en
d. Todas las anteriores son falsas.
el campo visual temporal del ojo izquierdo y el
campo visual nasal del ojo derecho
2- La lamina terminalis es el vestigio embrionario de :
a. Porción caudal del tubo neural.
b. Porción craneal del tubo neural.
es de la más craneal solamente
c. Ambas son ciertas.
d. Ninguna de las anteriores son verdaderas.
3- La pirámide del vermis cerebeloso se continua con:
A. Lóbulo semilunar inferior.
ninguno, en el caso de las tonsilas es la uvula
B. Lóbulo semilunar superior.
C. Tonsilas cerebelosas.
D. Ninguna de las anteriores.
4- Todas las siguientes son parte del paliocerebelo excepto:
a. Úvula.
b. Tuber vermis.
c. Lóbulo central.
el tuber es del neocerebelo
d. Ninguna de las anteriores.
5- Cuál es la parte más posterior del cuarto ventrículo?
a. Nódulo
b. Foramen de magendi
en las anotaciones está
c. Receso fastigial
d. Ninguna de las anteriores
6- De lo medial a lo lateral cual es el orden de los núcleos del cerebelo:
A. Dentado, emboliforme , globoso, fastigial.
B. Fastigial, globoso, emboliforme, fastigial.
fastigial, globoso,emboliforme,dentado
C. Fastigial, emboliforme, globoso, dentado.
D. Ninguna de las anteriores.
7- Foramen de Luschka se relaciona superiormente con:
a. Cuerpo restiforme
Se relaciona superiormente con el pedúnculo cerebeloso medio
b. Branquium pontis
o brachium pontis.
c. Braquium conjuntivum
d. Ninguna de las anteriores.
8- Que cruza por el meato acústico interno?
a. Nervio facial.
La arteria laberíntica acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en
el meato acústico interno y se distribuye en el Oído interno.
b. Nervio vestíbulo coclear.
Pag. 251 Gray's anatomy 40ed.
c. Nervio hipogloso.
d. Arteria laberíntica.
e. Solo C es falsa.
9- Que núcleo hipotalámico se encuentra inmediatamente inferior a la comisura
anterior?
a. Núcleo posterior
b. Núcleo paraventricular. esta en la pregunta 6 pagina 3 la explicacion
c. Núcleo preóptico.
d. Núcleo ventromedial.
e. Ninguna de las anteriores.
10- Donde se encuentra el foramen interventricular?
a- Inmediatamente posterior a la columna del fornix.
b- Inmediatamente inferior a la comisura anterior.
c- Polo posterior de los talamos.
El foramen intraventricular, tambien llamado foramen de Monro,
observando la imagen de la ubicacion de la columna de los fornix es
d- Ninguna de las anteriores.
plausible inferir que el foramen intraventricular se encuentra posterior a esta
11- Inmediatamente lateral al hipotálamo que encontramos:
a. Nervio óptico.
b. Cintilla óptica.
c. Tracto óptico.
creo.
d. Ninguna de las anteriores.
A. INCORRECTA: La cabeza
del n. caudado es grande y
redondeada, forma la pared
lateral del asta anterior del
ventrículo lateral
C. INCORRECTA: El globus
pallidus está separado del
tálamo y del núcleo caudado
por la cápsula interna
C.
INCORRECTA,
SEGÚN SNELL:
La cola del
núcleo caudado
es larga y
delgada y se
continúa con el
cuerpo en la
región del
extremo
posterior
del tálamo.
Arterias vertebrales
PICA es rama directa de la arteria vertebral
Arteria cerebral media
La arteria coroidea anterior es rama
de la arteria cerebral media
La pared lateral del III ventrículo
está formada por la superficie
medial del tálamo por arriba y el
hipotálamo por
abajo
El cuerpo estriado = N. caudado + N.
lentiforme o lenticular
Arterias perforantes posteriores
La sustancia perforada,
ubicada en el
mesencéfalo, está
perforada por pequeños
vasos sanguíneos
(A.perforantes post),
ramas de las arterias
cerebrales posteriores.
La pared inferior o piso del III ventrículo está formada por el quiasma
óptico, el túber cinereum, el infundíbulo con su receso en forma de túnel
y los tubérculos o cuerpos mamilares.
La hipófisis está fijada al infundíbulo. Por detrás de estas estructuras se
encuentra el tegmento de los pedúnculos cerebrales.
Linea terminalis y comisura anterior
Los agujeros interventriculares son dos agujeros (latín: foramen,
pl. Foramina) que conectan los ventrículos laterales a la izquierda
y la derecha con el tercer ventrículo.
Se localizan en la parte inferior cerca de la línea media de los
ventrículos laterales, y unen el tercer ventrículo donde su techo
se encuentra con su superficie anterior.
En frente (anteroinferiormente) del agujero está el fórnix y detrás
está el tálamo.
La pared anterior del III
ventrículo está formada por
una lámina delgada de
sustancia gris, la lámina
terminal, a través de la cual
discurre la comisura anterior
La primera rama es la AICA
Entra por todas los forámenes transversos, excepto C7, o sea
que debe iniciar en C6
Se da a nivel del surco bulbopontino
La correcta es 7mo par
Fastigial - Globoso - Emboliforme - Dentado
FUE EN EL 1r PARCIAL
De la cerebral anterior sale la recurrente de Heubner que se
comporta como media
La arteria oftálmica es la primera rama de la carótida
interna y esta acompaña al nervio óptico
Ninguno de los anteriores... La respuesta en dado caso sería el VI
par
El hipotálamo es una región nuclear, es decir que está compuesta
por varios núcleos de sustancia gris. Sus límites son: Por delante,
la lámina terminal (también denominada lámina supraóptica). Por
detrás, por un plano frontal que pasa por detrás de los tubérculos
mamilares del fórnix (también denominado trígono). Lateralmente,
por las cápsulas internas. Su piso o límite inferior está compuesto
por el quiasma óptico, el tallo hipofisario, los tubérculos mamilares y
las cintillas ópticas.
El aneurisma de la arteria comunicante posterior es el segundo aneurisma más común en el
círculo de Willis. los aneurismas más comunes son los de la arteria comunicante anterior y pueden
provocar parálisis del nervio oculomotor.
Los senos transversos (senos laterales izquierdo y derecho), en el interior de la cabeza
humana, son dos zonas bajo el cerebro que permiten el flujo de sangre del área
posterior de la cabeza. Discurren lateralmente a través de un surco de la cara interna del
hueso occipital. Drenan desde la confluencia de los senos (por la protuberancia occipital
interna) a los senos sigmoideos, que finalmente se conectan con la vena yugular.
La arteria meníngea media es una arteria que se origina
como rama colateral ascendente de la arteria maxilar
The abducens innervates the lateral rectus muscle, which is responsible for the horizontal lateral
movement of the ocular globe. It has a long course, beginning at its nucleus, on the ventral pons,
going through the pre-pontine cistern to its dural entry point on the petroclival region, coursing
through Dorello's canal, beneath petroesphenoidal ligament, where it is covered by an envelope
composed of one dural layer and one arachnoidal layer1 to the cavernous sinus, lateral to the internal
carotid artery, reaching the superior orbital fissure and orbital apex.
La cuerda del tímpano, también conocida como raíz parasimpática del ganglio
submandibular (chorda tympani, radix parasympathica submandibularis) es un haz
de fibras parasimpáticas (para el ganglio submaxilar) y simpáticas, procedentes de
las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua. Es una rama del
nervio facial (par craneal VII) que conecta las papilas gustativas de esa parte
El ganglio del trigémino o ganglio de Gasser se
ubica en la cara anterosuperior de la porción
petrosa del hueso temporal, en la fosa de Gasser,
en la cara cerebral del peñasco del temporal.
La vena cerebral magna, vena de Galeno (VG), gran vena de Galeno, gran vena cerebral
de Galeno o ampolla de Galeno ([TA]: vena magna cerebri) es un tronco venoso (vena de
gran calibre) medio corto del interior del cráneo. Está formada por la unión de las dos venas
cerebrales internas,
La sustancia perforada posterior o espacio perforado posterior es una pequeña región
del cerebro situada en el mesencéfalo que está constituida por sustancia gris perforada
por pequeños vasos sanguíneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores.
Nf
1.- A una mujer de 24 años se le diagnostico un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál
de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de
Benzodiacepina:
a) Epilepsia
b) Tabaquismo
c) Diabetes Mellitus
d) Hipertensión arterial
e) Apnea de sueño
2.- Un paciente de 18 años llega a emergencia del hospital con convulsions que duran
hasta 15 minutos sin resolución. Despues de administrarle oxígeno cual de los siguientes
agents farmacológicos es el mas apropiado para detener las convulsions?
a) Lidocaina
Lidocaina y codeina son analgesicos, el zolpidem se usa para tratar casos de insomnio, La buspirona es
ansiolitica
b) Codeina
. Diazepam es el unico especificamente anticonvulsivante
c) Diazepan
d) Zolpidem
e) Bupirona
3.- Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a
recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ?
a) Temazepam
El cese abrupto de zolpidem, zaleplon o eszopiclona
puede también causar síntomas de abstinencia, aunque por lo
b) Zolpidem
general
de menor intensidad que los observados con las benzodiazepinas.
c) Estazolam
d) Triazolam
e) Flurazepam
4.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la arquitectura
del sueño:
a) Zaleplon
b) Buspirona
c) Diazepam
d) Flurazepam
e) Fenobarbital
5.
a)
b)
c)
d)
e)
La Morfina produce su efecto analgesico mediante el siguiente mecanismo de acción
Activación de la Adenil ciclasa neuronal
Aumento en la liberación presináptica de neurotransmisores
Disminución en la conductancia al potasio a nivel postsináptico
Disminución en la conductancia al calcio a nivel presináptico
Estimulando la liberación de sustancia P a nivel neuronal
6. .- Cual de los siguientes agonistas opioideos se metaobliza a un compuesto con
actividad analgésica y antitusiva:
a) Clonidina
Meperidina: agonista potente con efecto anticolinérgico. Naloxona
b) Meperidina
es un Antagonista. Nalbufina es agonista m y antagonista k. La
codeina es analgesico/ antitusivo
c) Codeina
d) Naloxona
e) Nalbulfina
7. - El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por:
a) Activa a los receptores mu, delta y kappa
b) Tiene un potente efecto analgésico
El dextrometorfano es el estereoisómero
c) No produce dependencia física ni psíquica dextrógiro de un derivado metilado del
levorfanol. Se pretendía que careciera de
d) Produce más constipación que la codeína
propiedades adictivas y que produjera menos
estreñimiento que la codeína.
e) Antagoniza los efectos de la morfina
8.- A una mujer de 35 años bajo anestesia general para una colecistectomíalaparoscópica
se le aplicó un anestésico inhalatorio. Cuando el anestesiólogo cerró el vaporizador
observó que la paciente se despertó y se recuperó rápidamente. Este anestésico tendría la
siguiente propiedad:
Los anestésicos inhalados que son relativamente
a) Un elevado coeficiente de partición Sangre/Gas
insolubles en la sangre (es decir, que poseen
bajos coeficientes de partición sangre:gas) y el
b) Un bajo coeficiente de partición Sangre/Gas
cerebro, se eliminan a velocidades más rápidas
c) Un elevado coeficiente de partición Cerebro/Sangre que los anestésicos más solubles. Pag 450 PDF
d) Un bajo coeficiente de partición Cerebro/Sangre
e) Una elevada Concentración Alveolar Mínima ( CAM)
9.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y
no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min,
Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz.
Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa.
El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo
de receptores :
a) Delta
b) Miu
c) Kappa
d) NMDA
e) GABAA
f) NN
10.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un
analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante
la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la
paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que
las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente
al desarrollo de tolerancia:
Cuadro 31-3 Pag 551
a)
b)
c)
d)
e)
Euforia
Nausea y Vomitos
Depresion Respiratoria
Constipacion
Retencion Urinaria
11. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral
para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia
analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los
siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa
en este paciente:
a) Metadona
Antagonista. Cuando se administran por vía intravenosa a un sujeto
b) Codeina
tratado con morfina, el antagonismo revierte de manera completa y
notoria los efectos opioides en 1 a 3 min.
c) Meperidina
d) Fentanil
e) Naloxona
12. Cuál de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los
anestésicos inhalatorios:
La potencia
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia anestésica se
describe en la
b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico actualidad por la
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de concentración
alveolar mínima
inducción
d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión
parcial arterial cerebral
e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano
13.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
Los anestésicos volátiles también
a) Disminución del volumen corriente o tidal
producen vasodilatación cerebral, que
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio
puede incrementar el flujo sanguíneo
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
cerebral. También esta en su
diapositivas #25
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático
14.a.
b.
c.
d.
e.
El tiopental sodico:
Es un anestésico disociativo
Diapositiva 48- ? consumo de oxígeno
Es un anestésico con mucho efecto analgésico
cerebral
Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
15.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) No produce relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
e) Aumenta la presión intracranial
? Metabolismo y flujo sanguíneo cerebral
Diapositiva 51
16.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta
El propofol ha remplazado a los
b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca barbitúricos para la inducción
c. Actúa estimulando al GABA
de
anestesia.
d. Tiene un efecto anti emético
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
17. Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una
respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca,
Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de Guedel) estaría:
a. Etapa I (de analgesia)
Etapa II —excitación: durante esta etapa, el paciente tiene
b. Etapa II (de excitación)
aspecto delirante, puede vocalizar pero presenta amnesia
c. Epata III (de anestesia quirúrgica) completa. La respiración es rápida y aumentan la
frecuencia cardiaca y la presión arterial. La duración e
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
intensidad de esta etapa de anestesia leve se abrevian
mediante el incremento rápido de la concentración del
e. Ninguna de la anteriores
fármaco.
18.- Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor:
a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo ventral
posterolateral del talamo a la corteza somatosensorial
b. En la vía antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris
periacueductal, los núcleos bulbares del rafe magno y el asta posterior de la
medula
c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente
llevado por fibras amielinicas tipo C
d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor
e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha y fibras del tipo
C
19.-,Cual de los siguientes NO es correcto respecto a los TRIPTANOS en
el manejo de la Migraña:
a) Inhiben liberación de péptidos vasoactivos
b) Son utiles en la profilaxis de la migraña
c) Promueven vasoconstriccion
d) Activan la via descendente del dolor
e) Se asocian a nauseas, mareos y parestesias
20.- Con respecto al manejo del dolor:
a) El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la
medula espinal por S1, S2 y S4
b) Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la
estimulación de fibras pequeñas a Alpha y fibras C
c) Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y
por tanto un bloqueo permanente en la percepción del dolor
d) El simdrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de
los casos en que se bloquee el ganglio estrellado en el tratamiento de
vasculopatias y neuropatías del los miembros superiores
e) Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el
manejo de los dolores lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de
discos intervertebrale
21.- Cual de los siguientes factores y medicamentos no es un factor desencadenante de
la migraña:
tra
a) Chocolate
b) Estimulación visual
c) Histamina
d) Sumatriptano Se utiliza contra la migraña
e) Tabaquismo
mecanismo de acción que
involucra la inactivación
22.- Referente a las benzodiazepinas:
prolongada del conducto
A. Su mecanismo de acción es aumentando la permabilidad al Sodio del sodio controlado por voltaje.
B. Sus efectos son antagonizados por el fármaco naloxona
C. El midazolam antagoniza a los recreptores Mor, Kor y Dor
D. Tienen propiedades hipnóticas, ansiolíticas, anticonvulsivantes
E. El metabolismo del lorazepam es el más afectado por la inducción enzimática.
23.- Cual de las siguientes combinaciones NO es correctaEl metanol se convierte en los metabolitos tóxicos, formaldehído y
formato, por acción de las alcohol deshidrogenasay aldehído
deshidrogenasa. Por inhibición de la alcohol deshidroge- nasa,
A. Naloxona - Tratamiento sobredosis de Morfina
el etanol y el fomepizol disminuyen la formación de metabolitos
tóxicos.
B. Flumazenil – Tratamiento sobredosis de Diazepan
C. Metadona – Tratamiento de la dependencia a opioides induce endocitosis del receptor.
D. Etanol – Tratamiento intoxicación con metanol
E. Fentanilo- Tratamiento sobredosis de opiáceos
24. Cuál de los siguientes fármacos opiáceos muestra actividad anti colinérgica
observándose en estos pacientes midriasis:
a) Pentazocina
b) Meperidina
c) Nalbufina
d) Heroína
e) Metadona
25.- Cual de los siguientes fármacos NO es útil enla profilaxis o prevención de la
Migraña:
a) Ergotamina
b) Metoprolol
c) Amitriptilina
d) Valproato
Pag 490 First Aid
e) Topiramato
El ácido valproico (valproato) sí se utiliza para
profilaxis de migraña. Además están el topiramato
-son dos anticovulsivantes que también se usan
como
profilácticos para migraña. La amitriplina también
se usa para la migraña.
56.- Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los
anestésicos inhalatorios:
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia
b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de
inducción
d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial
arterial cerebral
pag 209 del board
e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano
57.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
a) Disminución del volumen corriente o tidal
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
Los anestésicos inhalados disminuyen
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral
la resistencia vascular, por lo que AUMENTAN
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático
el flujo sanguíneo cerebral. Pah 210 del board
58.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
a) Halotano
b) Enfluorano
Tabla 25.1 de la pag 210 del Board
c) Isofluorano
d) Servofluorano
e) Desfluorano
NO tienen efecto analgésico,
59.- El tiopental sodico:
incluso se dicen que pueden
a. Es un anestésico disociativo El disociativo se describe para la ketamina
causar
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
hiperalgesia
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente Son depresores respiratorios
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca La disminuyen por vasodilatación
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
Pag 434 katzung
60.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca A va
b) No produce relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico C va
Aumenta el flujo sanguíneo al cerebro,
d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
pero no sé si disminuye su consumo?
e) Aumenta la presión intracranial E va
61.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta No es un barbitúrico (pero sí es de acción rápida)
b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
c. Actúa estimulando al GABA Sí. GABA a
d. Tiene un efecto anti emético
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
pag 430 katzung
62.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una
respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca,
Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría:
Stage II—
a. Etapa I (de analgesia)
excitement: During this stage, the patient
b. Etapa II (de excitación)
appears delirious, may vocalize but is
c. Epata III (de anestesia quirúrgica) completely amnesic. Respiration is rapid,
and heart rate and blood pressure increase.
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
Duration and severity of this light stage of
e. Ninguna de la anteriores
anesthesia is shortened by rapidly
increasing the concentration of the agent
63.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no
responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp:
36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz. Minutos
después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco
usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores:
a) Miu
esa es la triada clasica de los opiodes: pupilas punteagudas, coma y depresión
b) Kappa
respiratoria (fijate que esta en 4 R/min)
c) NMDA
d) GABAA
e) NN
64.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral
para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia
analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los siguientes
fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente:
a) Metadona
b) Codeina
la precipitacion de los sintomas es causada por efecto M. la nalbulfina es agonista K y antagonista M
These nonopioid receptor properties may help explain its
c) Meperidina
ability to relieve difficult-to-treat pain (neuropathic, cancer pain),
d) Fentanil
especially when a previous trial of morphine has failed. pdf 738
e) Nalbulfina esta es familia de la nolaxona
65.- Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a
recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ?
a) Diazepan
b) Zolpidem
c) Estazolam
d) Triazolam
Zolpidem, one of the most frequently
prescribed hypnotic drugs in the United States, is
available in a biphasic release formulation that
provides sustained drug
levels for sleep maintenance. pdf 515
e) Flurazepan
66.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura
del sueño:
a) Zaleplon
The newer hypnotics, zolpidem, zaleplon,
and eszopiclone, are less likely than the
b) Buspirona
benzodiazepines to
c) Diazepam
change sleep patterns. pagina 515 pdf
d) Flurazepam
e) Fenobarbital
67.- Cual de los siguientes agonistas opioideos tiene un efecto analgésico moderado y un
buen efecto antitusivo:
a) Clonidina
Codeine, as noted, has a useful
b) Meperidina
antitussive action at doses lower than
those required for analgesia.
c) Codeina
d) Naloxona
e) Nalbulfina
68.- El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por:
a) Activa a los receptores mu, delta y kappa
Dextromethorphan is the
b) Tiene un potente efecto analgésico
dextrorotatory stereoisomer of a
methylated derivative of
c) No produce dependencia física ni psíquica
levorphanol. It is purported to be
d) Produce más constipación que la codeína
free of addictive properties and
e) Antagoniza los efectos de la morfina
produces less constipation than
codeine
69.- Cuál de los siguientes factores es el más importante para alcanzar una rápida presión
parcial de un anestésico inhalatorio lo suficiente para inducir una anestesia:
a) Un bajo Coeficiente de partición sangre/gas
b) Un elevado Coeficiente de partición cerebro/sangre
c) Una coadministración de anestésicos intravenosos
d) Una coadminstración de Dantroleno
e) Una alta concentración alveolar mínima (CAM)
70).- A una mujer de 35 años bajo anestesia general para una colecistectomía laparoscópica
se le aplicó un anestésico inhalatorio. Cuando el anestesiólogo cerró el vaporizador
observó que la paciente se despertó y se recuperó rápidamente. Este anestésico tendría la
siguiente propiedad:
a) Un elevado coeficiente de partición Sangre/Gas
b) Un bajo coeficiente de partición Sangre/Gas
c) Un elevado coeficiente de partición Cerebro/Sangre
d) Un bajo coeficiente de partición Cerebro/Sangre
e) Una elevada Concentración Alveolar Mínima ( CAM)
71.- Las Benzodiazepinas se caracterizan por los siguientes efecos, EXCEPTO:
a) Gran efecto analgesico
b) Importante accion anticonvusivante
c) Se asocian a Amnesia anterograda
d) Actuan como hipnoticos y sedantes
e) Poca depresion respiratoria y cardiovascular
72.- Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes :
a) Agonista GABA A
--- Muscimol
b) Agonista GABA B
---- Baclofen
La bicuculina es un antagonista de los receptores
c) Antagonista GABA A
--- Picrotoxina GABA A.
d) Antagonista GABA B
--- Bicuculina
e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil
73.- A una mujer de 24 años se le diagnostic un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál
de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de
Benzodiacepinas:
En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, el posible efecto
a) Epilepsia
anticolinérgico de las BZD puede hacer que aumente la P intraocular y se
b) Tabaquismo
agrave la enfermedad.
c) Diabetes Mellitus
En caso de hipotonía muscular o miastenia gravis el efecto relajante
d) Hipertensión arterial de la musculatura lisa de las benzodiazepinas puede empeorar la
enfermedad.
e) Apnea de sueño
Están contraindicadas en insuficiencia respiratoria severa y apnea del
sueño.
En pacientes con insuficiencia hepática severa aumentan el riesgo de
encefalopatía.
Están contraindicadas en caso de intoxicación etílica aguda, coma o
síncope, debido a la depresión aditiva sobre el SNC.
56 .- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un
analgésico opioide para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la
primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente.
Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis
deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opioides es el más resistente al
desarrollo de tolerancia:
a) Euforia y sedación
b) Nausea y Vómitos
Durante mucho tiempo se ha observado que el es
treñimiento es un efecto de los opioides, que no
c) Depresión Respiratoria
disminuye con el uso continuo; es decir, no ocurre
d) Constipación
tolerancia al estreñimiento in ducido por opioides.
e) Retención Urinaria
57.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no
responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp:
36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos
después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco
usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores
:
a) Delta
b) Mu
c) Kappa
d) NMDA
e) GABAA
58.- Si el paciente de la pregunta anterior no despierta con estímulos fuertes, y persiste en
su depresión respiratoria. Además de darle soporte ventilatorio lo mas apropiado seria
administrarle :
a) Atropina
b) Meperidina
c) Metadona
d) Pralidoxima
e) Naloxona
59 .- Un hombre de 67 años con CA de próstata metasasico es tratado con morfina vía oral
para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia
analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes
fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opioides si se usa en este paciente:
a) Metadona
b) Codeina
c) Meperidina
d) Fentanil
El diacepam se utiliza más en
trastornos de ansiedad, sedación
preoperatoria, relajación muscular y
estados de abstinencia.
e) Nalbulfina
El nitrazolam es de acción intermedia
y puede producir adicción
crear hábito
60.- Usted desea instaurarElunflurazepam
tratamiento puede
farmacológico
corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a
recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ?
a) Diacepam
Los hipno?ticos ma?s recientes, zolpidem,
b) Zolpidem
zaleplon y
c) Nitrazepam
eszopiclona, tienen menor probabilidad que las
benzodiazepinas de
d) Triazolam
cambiar los patrones del suen?o.
e) Flurazepam
Las caracteri?sticas cli?nicas favorables de
zolpidem y los otros hipno?ticos
recientes
incluyen
un inicio
ra?pido depara un proceso
61.- Un Paciente de 40 ma?s
años con
disfunción
Hepática
es requerido
actividad y depresio?n
quirúrgico. El lorazepam puede
ser usado
como
sedante
en la medicación
pre anestésica de
psicomotora
leve
al di?a
siguiente,
con pocos
este paciente sin peligro deefectos
producir
excesiva depresión del sistema nervioso central porque
amne?sicos.
:
a) Es un barbitúrico de acción ultracorta con poco efecto sobre el hígado
b) Tiene poco efecto depresivo sobre el SNC porque actúa sobre receptores a la
melatonina
Los fármacos de acción breve, como el lorazepam
c) Presenta conjugación extra hepática
y el oxazepam, se con- vierten con rapidez en
metabolitos hidrosolubles inactivos, que no se
d) Es una Benzodiacepina de corta duración
acumulan y, por ese motivo, son útiles en especial
e) Su acción es revertida por la naloxona
en pacientes alcohólicos con hepatopatía
62.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la arquitectura
del sueño:
a) Buspirona
b) Diazepam
c) Flurazepam
d) Fenobarbital
e) Zaleplon
63.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los
anestésicos inhalatorios:
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia
b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de
inducción
d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión
parcial arterial cerebral
e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión
de vapor
Anesthetics with high blood–gas ratios are associated with slow onset.
64.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
A) disminucion dosis dependiente del volumen tidial y la
a) Disminución del volumen ventilatorio minuto
ventilación por minuto
Los anestésicos inhalados tienden a reducir el consumo de
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio B)
oxígeno por el miocardio, lo que se refleja en depresión de la
contractilidad cardiaca normal y una disminución de la presión
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
arterial
anestésicos inhalados tienden a disminuir la tasa de
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral C)Los
filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate) y el flujo
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático urinario
D) La disminución de la tasa metabólica del cerebro
por lo general reduce el flujo sanguíneo dentro de este órgano.
E) producen disminución del flujo sanguíneo en la vena porta
que es dependiente de la concentración y es paralela a la
disminución del gasto cardiaco causada por estos compuestos.
65.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
a) Halotano
En lo que respecta al grado de metabolismo hepático, el orden jerárquico de los anestésicos inhalados es halotano >
enflurano > sevoflurano > isoflurano > desflurano > óxido nitroso (cuadro 25-1). Este último no se metaboliza por los tejidos humanos.
b) Enfluorano
Sin embargo, las bacterias en el tubo digestivo pueden degradar la molécula de óxido nitroso.
c) Isofluorano
d) Servofluorano
e) Desfluorano
La anestesia disociativa es producida por la Ketamina
66.- El tiopental sodico:
No producen analgesia; más bien, algunos datos indican que pueden reducir el umbral al dolor y causar hiperalgesia
disminución de la presión arterial sistémica relacionada con la administración de barbitúricos
a. Es un anestésico disociativo
producen disminución de la ventilación minuto al reducir los volúmenes corriente y la frecuencia respiratoria
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebral
Evidencia Respuesta E: barbitúricos son vasoconstrictores cerebrales potentes y producen disminuciones
previsibles del flujo sanguíneo cerebral, el volumen sanguíneo cerebral y la ICP.
67.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) Produce mucha relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
difiere de la mayor parte de los demás anestésicos intravenosos por la analgesia importante que prod
“anestesia disociativa”
vasodilatador cerebral que aumenta el flujo sanguíneo cere- bral, lo mismo que la CMRO2.
d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral
Aumenta la presión intracraneal
PRODUCE CATATONIA=INMOVILIDAD
e) Aumenta la presión intra craneal
68.- El Propofol se caracteriza por lo siguiente:
Es un fenol de acción muy rápida que causa vasodilatación e hipotensión, tiene efecto
inotropico negativo y que puede causar depresión cardiovascular.
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta
El propofol dismi- nuye el flujo sanguíneo cerebral y la tasa metabólica cerebral para el
oxígeno (CMRO2, cerebral metabolic rate for oxygen), lo que disminuye la presión intracraneal
b. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
c. Produce una anestesia disociativa
Efecto ANTIEMETICO
d. Tiene efecto antiemético y anticonvulsivante
e. Aumenta el consume de oxigeno en el cerebro
69.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una
respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca,
Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de Guedel) estaría:
a. Etapa I (de analgesia) Etapa I —analge- sia: el paciente al principio experimenta analgesia sin amnesia.
adelante en la etapa I, se produce tanto analgesia como amnesia.
b. Etapa II (de excitación) Más
Etapa II —excitación: durante esta etapa, el paciente tiene aspecto delirante, puede
vocalizar pero presenta amnesia completa. La respira- ción es rápida y aumentan la frecuencia
cardiaca y la presión arterial. La duración e intensidad de esta etapa de anestesia leve se abrevian
mediante el incremento rápido de la concentración del fármaco.
Etapa III —anestesia quirúrgica: esta etapa inicia con la ralentiza- ción de la respiración y la frecuencia
cardiaca y se extiende hasta el cese completo de la respiración espontánea (apnea). Se describen cuatro
planos de la etapa III basados en los cambios de los movimientos oculares, los reflejos oculares y el
tamaño de la pupila, lo que indica.
Etapa IV —depresión medular: esta etapa profunda de la anestesia representa una depre- sión grave
c. Epata III (de anestesia quirúrgica)
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
e. Ninguna de la anteriores
70.- Con respecto a los péptidos opioides y la afinidad por sus diferentes receptores cual o
cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas:
a) Receptores Mu (µ)
--- Endorfina > Encefalina > Dinorfina
b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina
c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina
d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ
e) Todas las combinaciones anteriores son correctas
71. Cual de los siguientes agonistas opioideos tiene un efecto analgésico moderado y un
buen efecto antitusivo:
a) Clonidina antiHT
La codeína pertenece a la familia
agonista
opioide
fuerte
no
efecto
antitusivo
de fenantrenos, que tienen efecto
b) Meperidina
agonista opioide moderado
c) Codeina
(analgesia moderada) y también
d) Naloxona antagonista opioide
es un antitusivo
e) Nalbulfina agonista opioide mixto - no efecto antitusivo
72.- El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por:
a) Activa a los receptores mu, delta y kappa
b) Tiene un potente efecto analgésico
c) No produce dependencia física ni psíquica
d) Produce más constipación que la codeína
e) Antagoniza los efectos de la morfina
Katzung 547 - Se caracteriza por estar
libre de propiedades adictivas; produce
MENOS constipación que la codeína;
MEJORA el efecto analgésico de la
morfina; actúa sobre los receptores Mu
73.- Las Benzodiazepinas se caracterizan por los siguientes efecos, EXCEPTO:
a) Gran efecto analgesico
Katzung 435 - Anestésico intravenoso; asociado a
ansiólisis & amnesia anterogada; potente
b) Importante accion anticonvusivante
anticonvulsivante, hipnótico & sedante; produce
c) Se asocian a Amnesia anterograda
depresión mínima de ventilación respiratoria
d) Actuan como hipnoticos y sedantes
(aunque puede producir apnea transitoria) & causa
e) Poca depresion respiratoria y cardiovascular vasodilatación pero no disminuye el GC. NO es un
analgésico.
74.- A una mujer de 24 años se le diagnostic un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál
de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de
Benzodiacepinas:
a) Epilepsia
Debido a su efecto depresivo respiratorio, es
b) Tabaquismo
contraindicado en pacientes con apnea de sueño.
c) Diabetes Mellitus
d) Hipertensión arterial
e) Apnea de sueño
75.- Según la ultima revision de Uptodate (Feb 2015) discutida en clase, en el manejo de las
Convulsiones Tonico-Clonico Generalizadas, cual de los siguientes anticonvulsivantes es
de primera linea ( no alternativo):
a) Fenitoina segunda linea
b) Carbamazepina no es mencionada en artículo Uptodate
c) Lamotrigina aprobado para tratamiento de convulsiones tonico-clonico generalizadas
d) Fenobarbital no es mencionada en artículo Uptodate
e) Etosuximida NO hace efecto en tonico-clonica
76.- Según la misma fuente anterior, los anticonvulsivante utiles en el manejo de las
Crisis de Ausencias ( Petit Mal) son excepto ::
a) Lamotrigina útil en crisis de ausencias en niños
b) Etosuximida útil en tratamiento de crisis de ausencias
c) Clonazepan Para convulsiones mioclónicas y atónicas
d) Levetiracetam anticonvulsivante de amplio espectro en niños y adultos
e) Zonizamida anticonvulsivante de amplio espectro en niños y adultos
77.- Con respecto al mecanismo de accion de los farmacos anticonvulsivantes, cual de las
siguientes combinaciones NO es correcta:
a) Lamotrigina – Bloqueo canales de Sodio bloquea canales de Sodio (Katzung 407)
b) Vigabastrina – Inhibicion GABA transaminasa inhibidor irreversible de GABA aminotransferasa (Katzung 410)
c) Etosuximida – Bloqueo de los canales de Calcio bloquea la corriente de Calcio (Katzung 411)
d) Diazepan – Bloqueo de los canales de Cloro Incrementa los efectos GABA, ABRIENDO los canales de cloro
e) Valproato – Bloqueo canales de Sodio, Calcio y estimulacion GABA bloquea canales Na & estimula GABA
Katzung 412
78.- Con respecto a los efectos adversos de los farmacos antiepilepticos cual de las
siguientes combinaciones NO es correcta
a) Felbamato – Anemia Aplastica Katzung 405 - Anemia aplástica & hepatitis severa
b) Vigabastrina – Alteracion permanente de la vision Katzung 411 - alteraciones visuales
c) Carbamazepina – Stevens-Johnson y necrosis epidemica toxica
d) Levetiracetam – Agranulocitosis y pancreatiitis Son complicaciones de Ácido Valproico
e) Acido Valproico – Alteraciones hepaticas Katzung 413 - muy asociado a hepatotoxicidad
79.- El bloqueo de los canales T del Calcio es el principal mecanismo de acción de cuales
de los siguientes fármacos anticonvulsivantes:
a) Etosuximida Katzung 411 - bloquea canales de calcio
b) Carbamazepina Katzung 402 - bloquea canales de sodio
c) Fenobarbital Katzung 404 - bloquea corrientes de sodio y calcio
d) Diazepam estimula GABA & abre canales cloro
e) Finitoina Katzung 402 - bloquea canales de sodio
80.- Cual de las siguientes característica y consideraciones NO corresponden al
Anticonvulsivante Fenitoina:
a) Tiene un índice terapéutico bajo por lo que su dosis debe individualizarse y monitorearse
sus concentraciones
b) Es un inductor del metabolismo enzimática hepático por lo que puede afectar el
metabolismo de otros fármacos administrados concomitantemente
c) Es un fármaco de elección y de primera línea en el manejo de las convulsiones de
ausencias
d) Su mecanismo de acción consiste en que bloquea los canales de Sodio en estado
inactivado
e) Puede producir reacciones idiosincrásicas principalemente eritema cutáneo y hasta
Stevens-johnson
Respuesta C. El fármaco de primera elección para las crisis de ausencia aisladas es
etosuximida.
La fenitoína es eficaz contra las convulsiones parciales y las tónico-clónicas
generalizadas. En estas últimas parece ser beneficiosa contra ataques primarios o
secundarios a otro tipo de crisis.
La principal acción de la fenitoína es bloquear los conductos del sodio e inhibir la
generación de potenciales de acción rápidamente repetitivos.
Se ha demostrado que la fenitoína induce enzimas microsómicas encargadas del
metabolismo de varios fármacos.
6.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico
opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera
semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le
explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben
incrementarse. Cuál de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de
El estreñimiento es un efecto de los
tolerancia:
Las acciones sobre el colon
opioides, que no disminuye con el uso
a) Euforia y sedación
continuo; es decir, no ocurre tolerancia al son la base del uso de
opioides en el tratamiento de
estreñimiento inducido por opioides.
b) Nausea y Vómitos
la diarrea y el estreñimiento
c) Depresión Respiratoria Los receptores de opioides se encuentran es un problema importante
del uso de opioides para el
en altas concentraciones en el tubo
d) Constipación
digestivo y los efectos de estreñimiento son control del dolor intenso del
mediados por su acción sobre el sistema cáncer.
e) Retención Urinaria
nervioso intestinal así como el SNC.
7.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no
responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp:
36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mióticas con poca reactividad a la luz. Minutos
después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco
usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores:
Una tríada de constricción pupilar, estado comatoso y depresión
a) Delta
respiratoria es característica de la sobredosis de opioides; Esta última
b) Miu
es responsable de la mayoría de las fatalidades. El diagnóstico de
c) Kappa sobredosis se confirma si la inyección intravenosa de naloxona, un
antagonista, da como resultado señales inmediatas de
d) NMDA fármaco
recuperación.
e) GABAA
8.- El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema
anterior (No, 9) seria:
a) Nalbulfina
El tratamiento de la sobredosis implica el uso de
b) Metadona
antagonistas tales como la naloxona y otras medidas
c) Naloxona
terapéuticas, especialmente el soporte ventilatorio.
d) Buprenorfina
e) Fentanilo
9.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral
para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia
analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes
fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente:
a) Metadona
La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y Miu
b) Codeina
antagonista de receptores μ que se administra por vía parenteral.
c) Meperidina
A dosis más altas parece haber un efecto máximo, no observado
d) Fentanil
con la morfina, de depresión respiratoria; por desgracia, cuando
ésta ocurre puede ser relativamente resistente.
e) Nalbulfina
10.- Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o
cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas:
μ (mu)---Endorfinas > encefalinas > dinorfinas
a) Receptores Mu (µ)
--- Endorfina > Encefalina > Dinorfina
b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina δ (delta) --- Encefalinas > endorfinas y
dinorfinas
κ (kappa) --- Dinorfinas > > endorfinas y encefalinas
c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina
d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ Su ligando endógeno se denomina nociceptina; otro
grupo lo denomina orfanina FQ.
e) Todas las combinaciones anteriores son correctas
11.- Cual de las siguientes aseveraciones
ES LA CORRECTA al referirnos a los
anestésicos inhalatorios:
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia
b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de
inducción
d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial
arterial cerebral
e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano Está inversamente relacionado con la potencia anestésica y, por
tanto, con el coeficiente de solubilidad grasa/gas
Se define como la Mínima concentración alveolar de un
anestésico inhalatorio que produce inmovilidad en el 50%s
12.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
a) Disminución del volumen corriente o tidal
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático
13.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
a) Halotano
b) Enfluorano
c) Isofluorano
d) Servofluorano
e) Desfluorano
14.- El tiopental sodico:
a. Es un anestésico disociativo
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
Esta en la diapo. e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
15.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) No produce relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral Segun la diapo, aumenta consumo de oxigeno cerebral.
e) Aumenta la presión intracranial
16.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta
Es la unica que no esta en la diapo.. en
internet dice que es de accion corta.
b.
c.
d.
e.
Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
Actúa estimulando al GABA
Tiene un efecto anti emético
Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
17.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una
respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca,
Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría:
a. Etapa I (de analgesia)
b. Etapa II (de excitación)
c. Epata III (de anestesia quirúrgica)
Segun internet, es esta, pero no estoy seguro.
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
e. Ninguna de la anteriores
18.- Una paciente de 18 años que tiene dificultad para dormir debido a que su novio se fue
con otra. Para tales fines está tomando una benzodiacepina, la cual tiene el siguiente
mecanismo de acción:
a) Se une a los receptores Serotoninérgic os HT-1
Se une a la subunidad alfa y gamma de
b) Se une a los receptores GABA –A
los receptores GABA
c) Es un antagonista de los receptores alfa adrenérgicos
d) Es un agonista de los receptores Beta adrenérgicos
e) Es un antagonista de los receptores Dopaminérgicos -2
19.- Una paciente de 22 años a la cual se le diagnosticó un trastorno de ansiedad
generalizado. Cuál de las siguientes es una contraindicación para el uso de
benzodiacepinas:
a) Tabaquismo (cigarrilos)
b) Trastornos convulsivos
Segun internet.
c) Diabetes Mellitus
d) Apnea del sueño
e) Trastornos del sueño
20.- Un paciente masculino de 18 años de edad lo llevan a emergencia con convulsiones
que duran mas de 15 min sin resolución. Después de administrarle oxígeno, cual es el
agente farmacológico más apropiado para su detener las convulsiones:
a) Lidocaina
b) Clorodiazeposido
c) Lorazepam
d) Triazolam
e) Midazolam
21.- Por cual de las siguientes enzimas es oxidadod el etanol
a) Acetato Oxidasa
b) Aldehido deshidrogenasa
Verdadero. <3 .
c) Alcohol deshidrogenasa
d) Monoamina oxidasa
e) Alcohol transferasa
Delirium
tremens, que
es el efecto adverso más común debido al consumo crónico de
se caracteriza 22.- Cual de los siguientes La
hepatopatía es la complicación médica más frecuente del abuso de alcohol;
alcohol:
por
se calcula que 15 a 30% de los individuos que consumen alcohol en grandes
desorientación a) Depresión respiratoria cantidades por periodos prolongados presentará en algún momento hepatopatía
b) Delirium tremens
grave. En Estados Unidos, el abuso crónico de alcohol es la principal causa de
total,
cirrosis hepática y de la necesidad de trasplante de hígado.
alucinaciones c) Cirrosis hepática
d) Vasodilatación cutánea
y anomalías
El consumo de grandes cantidades de alcohol por periodos prolongados
notorias de los e) Sindrome de Wernicke-Korsakoff (por lo general años) a menudo causa déficit neurológicos. El síndrome
signos vitales,
de Wernicke-Korsakoff es relativamente rara,
se ve en el
Aparee los siguientes efectos farmacológicos con el fármaco mas apropiado
sindrome de
abstinencia
El flumazenilo es uno de varios derivados de
23 C
___Antídoto de las Benzodiacepinas
1,4-benzodiazepina con alta afinidad por el sitio de unión de
benzodiazepinas en el receptor GABAA que actúan como
antagonistas competitivos. Bloquea muchas de las acciones
D
24____Opioideo
agonista-antagonista
de las benzodiazepinas.
25____Benzodiacepina
de acción rápida
A
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Lorazepan
Midazolam
Flumazenil
Nalbulfina
Naloxona
Diazepan
Codeina
La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y un
antagonista de receptores μ que se administra por vía
parenteral.
Fármacos como el estazolam, oxazepam y lorazepam, que
tienen semivida relativamente breve y se degradan
directamente a glucurónidos inactivos
20.- Un paciente masculino de 18 años de edad lo llevan a emergencia con convulsiones
que duran mas de 15 min sin resolución. Después de administrarle oxígeno, cual es el
agente farmacológico más apropiado para su detener las convulsiones:
El diazepam administrado por vía intravenosa o rectal es muy
a) Lidocaina
b) Clorodiazeposido eficaz para detener la actividad convulsiva continua, en especial en
las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas. El lorazepam
c) Lorazepam
parece ser más eficaz y tener una acción más prolongada que el
d) Triazolam
diazepam en el tratamiento de estado epiléptico y algunos expertos
lo prefieren.
e) Midazolam
21.- Por cual de las siguientes enzimas es oxidadod el etanol
a) Acetato Oxidasa
La principal vía para el metabolismo del alcohol involucra a la
b) Aldehido deshidrogenasa alcohol deshidrogenasa (ADH), una familia de las enzimas
c) Alcohol deshidrogenasa citosólicas que catalizan la conversión de alcohol en
acetaldehído.
d) Monoamina oxidasa
e) Alcohol transferasa
22.- Cual de los siguientes es el efecto adverso más común debido al consumo crónico de
alcohol:
a) Depresión respiratoria
RESPETIDA
b) Delirium tremens
c) Cirrosis hepática
d) Vasodilatación cutánea
e) Sindrome de Wernicke-Korsakoff
Aparee los siguientes efectos farmacológicos con el fármaco mas apropiado
C
23 ___Antídoto
de las Benzodiacepinas
D
24____Opioideo
agonista-antagonista
A
25____Benzodiacepina
de acción rápida
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Lorazepan
Midazolam
Flumazenil
Nalbulfina
Naloxona
Diazepan
Codeina
RESPETIDA
51.Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de
contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo
y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques
duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de
este paciente:
a.
b.
c.
d.
e.
Etosuximida
Carbamazepina
Fenitoina
Lamotrigina
Primidona
Todas las demás se usan para crisis
parciales. La etosuximida se usa en crisis
de ausencia
52.Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un
petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento:
a.
b.
c.
d.
e.
Carbamazepina
Lamotrigina
Fnitoina
Etosuximida
Primidona
Etosuximida y Valproato son los fármacos más eficaces
para crisis de ausencia
53.Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes Excepto:
Etosuximida
disminuye las
corrientes de
calcio
a. La Etosuximida bloquea seclectivamente los canales del Potasio en las neuronas
talámicas
b. El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA
c. La Fenitoina inactiva a los canales del Sodio en su estado inactivado
d. La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central
e. El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA,
antgagonismo de los receptores al glutamato y bloqueo de los canales del sodio.
Provoca
54.Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina:
defectos
periféricos del
a. Bloquea la recaptación neuronal del GABA
campo
b. Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes
visual en
el
c. Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas
30-50% de
d. Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares
los
pacientes. Provoca e. Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia
lesiones
en la
55.Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”:
retina.
a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora
b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías
c. Osrteopenia, anemia megaloblástica
d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia
e. Malfornaciones congénita
56.La principal razón por el cual la Carbidopa es útil en el tratamiento del Parkinson es por:
a.
b.
c.
d.
e.
Cruza la barrera hematoencefálica
Inhibe la
Inhibe la L-amino acido aromático descarboxilasa dopa-descarboxilasa, que es la
Inhibe la Mono amino Oxidasa tipo A
misma de la opción b
Acelera la formación del metabolito activo Carbidopamina
Inhibe a la enzima Catecol-O-metil transferasa
57.Con respecto a los fármacos antiparkinsonianos, cual de las siguientes consideraciones es
correcta:
a. La Levodopa causa midriasis y puede precipitar ataques agudos de glaucoma
b. El uso crónico de Bromocripitina puede llevar al síndrome Amenorrea-Galactorrea
Literal en el
c. El principal efecto de los antimuscarínico en esta enfermedad es mejorar la
libro
bradicinecia
d. d) No deben emplearse agonista dopaminérgico sin el previo uso de la Levodopa
e. e) Está contraindicado administrar la Levodopa concomitante con al Selegilina
58.Cual de los siguientes NO es un fármaco Antimuscarínico empleado en el tratameinto del
Parkinson:
a.
b.
c.
d.
e.
Benzxotropina
Prociclidina
Amantadina
Trihexifenidilo
Biperiden
Amantadina es un fármaco antiviral.
59.Cual de las siguientes combinaciones No es correcta respecto al tratamiento de trastornos
del movimiento y degenerativos.
a.
b.
c.
d.
e.
a) Enfermedad de Hutington
-- Tetrabenazina
b) Esclerosis Lateral Amiotrófica -- Riluzol
c) Enfermedad de Alzhemer
--- Galantamina
d) Tic Crónico
---- Haloperidol
e) Enfermedad de Wilson
---- Levodopa
Confirmadas en el libro, no
justifico porque no dice nada
más que lo que está en la
pregunta
60.Una paciente que por mucho tiempo ha sido tratado con Flufenazina ha mejorado sus
síntomas Esquizofrénico de manera tal que se ha integrado socialmente. Sin embargo
cuando visista su Psiquiatra se queja de la medicación. Cual de los siguientes No es un
efecto adverso de este antipsicótico:
Antipsicóticos no va
a.
b.
c.
d.
e.
Constipación
Mareo cuando se para rápidamente
Desinterés en el sexo
Salivación profusa
Dificultad para leer
61.Los antipsicóticos como la Cloropromazina son útiles en el manejo de las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a.
b.
c.
d.
e.
Manía aguda
Intoxicaciones por Fenciclidina
Desórdenes esquizoafectivos
Síndrome Amenorrrea-Galactorrea
Síndrome de Tourette
VA PARA EL FINAL
62.Un paciente masculino joven al que se le ha diagnosticado Esquizofrenia desarrolla
calambres musculares con tortícolis al poco tiempo de administrarle la terapia con
Haloperidol.. Lo mas recomendable ante estos efectos adversos sería:
a.
b.
c.
d.
e.
Añadirle Amitriptilina al tratamiento con Haloperidol
Descontinuar el Haloperidol y observar al paciente
Administrarle simultáneamente Sales de Litioi
Administrarle el antimuscarínico Benztropina
Cambiarle el Haloperidol a Flufenazina
63.Cual de los siguientes fármacos No debe emplearse en un paciente con un trastorio bipolar
en fase maníaca y cursando con síntomas tales como idea de grandeza, belicosidad,
pensamientos paranoides e hiperactividad:
a.
b.
c.
d.
e.
Sales de Litio
Carbamazepina
Imipramina
Olanzapina
Lamotrigina
NO VA
64.Cual de los siguientes NO es un efecto adverso del Litio:
a.
b.
c.
d.
e.
Hipotensión ortostática
Tretremores y movimientos coreoatetósico
Diabetes Nefrogénica insípida
Disfunción tiroidea
Nefritis intesticial
NO VA
NO VA
65.Cual de los siguientes Antidepresivos NO es un Inhibidor selectivo de la recaptación de
Serotonina:
a.
b.
c.
d.
e.
Fluoxetina
Sertralina
Amoxapina
Citaloplan
Paroxetina
NO VA.
66.Cual de los siguientes antidepresivos es también útil en el manejo de la Enuresis y del
dolor crónico:
a.
b.
c.
d.
e.
Paroxetina
Fluvoxamina
Imipramina
Fenelzina
Selegilina
NO VA
67.Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas,
EXCEPTO:
a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de
verdadero
supresión a opioides
b. La
Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de
La clonidina
es un
analgésicos opioides
Naloxona se utiliza para revertir los efectos.
agonista alfa
c. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los
2. Este
síntomas causados por la sobreactividad simpática verdadero
receptor esta
d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína VERDADERO
ubicado en la
neurona
e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de
Verdadero, Un síndrome que suele comenzar a las seis u
presinaptica y
síntomas de abstinencia en 6-8 días ocho horas tras la última dosis de heroina, y que se
cuando es
agudiza entre las 48 y las 72 horas posteriores a esta
activado por
última dosis, prolongándose normalmente una semana.
68.Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de
la
noradrenalina Cocaina. Cual de los siguientes síntomas es el que no debería presentar:
suprime su
liberación
a. Hipertermia
futura.
b. Agitación
c. Irritación cardiaca
d. Bradicardia
Es taquicardia.
e. Convulsiones
69.Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana:
a. Bradicardia
b. Aumento de la presión arterial
c. Enrojecimiento conjuntival
d. Aumento del rendimiento psicomotor
e. Midriasis
70.Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda.
Les informan al médico que éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta
agitado y delirando y varias personas son necesarias para sostenerlo y calmarlo.Su piel
está caliente y sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales.
Presenta además taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono
muscular y nistagmos tanto horizontal como vertical. Lo mas probable es que haya
ingerido:
a.
b.
c.
d.
e.
Escopolamina
LSD
Fenciclidina
Heroína
Hashish
es una droga disociativa usada como agente anestésico que
posee efectos alucinógenos y sintomas igual a lo que presento
el paciente.
PAREO
Paree los siguientes fármacos antidepresivos con la clasificación más apropiada
F
71.____Antidepresivo
trisiclico
C
72.____Antidepresivo
heterocíclico de segunda generación
D
73.____Antidepresivo
heterocíclico de tercera generación
A
74.____Inhibidor
selectivo de la recaptación de serótina
E
75.____Inhibidor
de la monoaminooxidasa
a.
b.
c.
d.
e.
f.
NO VA.
Fluvoxamina
Haloperidol es un atipsicotico
Trazodona
Mirtazapina
Fenelzina
Amitriptilina
Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada:
76.
77.
78.
79.
80.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Estimulación del SNC y cardiaca F
Depresión miosis pupilar y cornea A
Síndrome antimotivacional D
Psicotomimetico E
Delirio tremens B
Heroína
Acohol
Nicotina
Marihuana
Fenciclilina
Cocaína
PREGUNTAS DE PARCIALES ANTERIORES DE NEUROFARMACOLOGIA
MATERIAL DEL SEGUNDO PARCIAL
1.
Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un
analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor
durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico
de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de
tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes
es el mas resistente al desarrollo de tolerancia:
a) Euforia
b) Sedacion
c) Nausea y Vomitos
d) Depresion Respiratoria
e) Constipacion
f)
Depresion de la Tos
g) Retencion Urinaria
2.
la morfina causa este efecto
ademas que segun el libro la
constiacion es el mas resistente al
desarrollo de tolerancia.
Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y
no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min,
Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz.
Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su
casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre
cual tipo de receptores :
a) Delta
b) Miu
c) Kappa
d) NMDA
El tipo esta intoxicado con un opiode que reduce la liberacion de
acetilcolina en las sinapsis, al igual que la FR esta bajita. Los
antagonistas
de opiodes actuan sobre todo en receptores Miu. (Pag 256)
e) GABAA
f)
3.
NN
Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral
para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia
analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los
siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en
este paciente:
Cuando se administra un agonista parcial débil, como la pentazocina,
a un paciente que también recibe un agonista completo (p. ej.,
morfina), hay riesgo de disminución de la analgesia o incluso inducción
de un estado de abstinencia; debe evitarse la combinación de
agonistas completos y parciales de opioides.
a) Metadona
b) Codeina
c) Meperidina
d) Fentanil
e) Levorfanol
f) Pentazocina
g) Oxymorfona
10. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a
recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ?
a) Temazepam
los síntomas de abstinencia suelen ser más graves después de la interrupción de
b) Zolpidem
sedantes-hipnóticos con semivida más breve. Sin embargo, la eszopiclona, zolpidem y
c) Estazolam
zaleplon parecen excepciones a esa regla, porque los síntomas de abstinencia son
mínimosdespués de la interrupción abrupta de estos fármacos más recientes de acción
d) Triazolam
breve. Los síntomas son menos pronunciados con los fármacos de acción prolongada,
e) Flurazepam
11. Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso
quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación
preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema
nervioso central porque :
a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona
al igual que el oxazepam puede tener
b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal conjugacion estrahepatica, por ejemplo
en los pulmones
c) Presenta conjugación extrahepatica
d) Eliminación por los pulmones
e) Acción revertida por la naloxona
12. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la
arquitectura del sueño:
Unlike nonselective benzodiazepine drugs and zopiclone, which distort
a) Buspirona
the sleep pattern, zaleplon appears to induce sleep without disrupting
b) Diazepam
the natural sleep architecture
c) Flurazepam
d) Fenobarbital
e) Zaleplon
13. Cual de los siguientes efectos es el que mas podría aparecer después de una ingestión
aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
a) Cirrosis consumo cronico
b) Hipertension consumo cronico
c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas Con este consumo es lo mas probable que suceda
d) Relajacion del musculo liso uterino se da en el consumo agudo pero cuando se consumen grandes
cantidades
e) Sindrome de Wernicke Korsakoff
es del onsumo cronico
14. A cual de las siguientes benzodiazepinas pertenece la siguiente estructura:
!
Figura 22-2 pagina 374 de katzun 12va
edicion
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
a. diazepam
b. temazepam
c. nitrazepam
d. oxacepam
Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto:
a. diazepam
Es elimindado principalmente
por via renal
b. clonacepam
c. flunitrazepam
d. loracepam
Todos los siguientes barbituricos tienen metabolismo hepatico excepto:
a. tiopental
b. aprobabital
c. mefrobarbital
Su eliminacion es principalmente renal
d. pentobarbital
Los siguientes fármacos tienen efecto disulfiran excepto:
a. aspirina
los efectos disulfiram sin rubor, cefalea pulsátil, náusea,
b. cefalosporinas
vómito, diaforesis, hipotensión y confusión. El unic farmaco
c. metronidazol
de los 4 que no causa esto es la aspirina
d. sulfonilureas
La hipertrofia gingival s un efecto toxico de cual de los siguientes farmacos:
a. carbamacepina
b. lamitrigina
Es el principal efecto adverso de la fenitoina.
c. fenitoina
d. fenobarbital
La vigabatrina es un inhibidor irreversible de
el mecanismo de accion de la vigabatrina es;
la aminotransferasa de GABA (GABA-T), la
a. analogo de GABA
enzima encargada de la degradación de
b. inhibidor irrversible de GABA aminotransferasa
dicho neurotransmisor.
c. bloquea canales de sodio
d. bloquea canales de calcio
Fármaco cuyo mecanismo de accion mediante la inhibicion del la captación del
GABA:
Impide la recaptación de GABA en el cerebro anterior
a. tiagabina
por bloqueo selectivo de GAT-1
b. gabapentina
c. vigabatrina
d. etosuximida
El tiempo de vida media de la codein es:
a. 6-8 h
b. 2-4 h
En una tabla del libor dice de 3-4
c. 8 – 10 h
d. 1-2 f
Agonista no selectivo de los receptores Kappa:
a. levorfanol
23. lista de efectos:
-En SNC--> Analgesia, euforia, sedación, depresión
resp, supresión de la tos, miosis rigidez troncal,
nausea y vómito, hipertermia o hipotermia
-Perifericos--> aparato cardiovascular(cambio
depende del fármaco, pag 551), estreñimiento,
b. naloxona
cólicos biliares, depresión de función renal,
c. naltrexona
prolongar el trabajo de parto, prurito, cambios en
respuesta inmune
d. espiradolina
23. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados:
a. cambios de animo-euforia, disforia
b. depresion respiratoria
c. depresion del centro de la tos a nivel bublar
d. efecto anticonvulsivante
Pentazocina (un Benzomorfano) es un
agonista kappa, con actividad antagonista
24. El mecanismo de acción de la pentazocina es:
débil o agonista parcial Miu. Es el opioide
a. agonista Kappa-antagonista Miu
agonista-antagonista más antiguo
disponible. Se puede usar por vía oral o
b. agonista Miu
parenteral. Sin embargo, por sus
c. antagonista Kappa
propiedades irritantes no se recomienda
la inyección subcutánea de pentazocina.
d. agonista Kappa-agonista Miu
25. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas:
Flumazenilo: uno de varios derivados de 1,4-benzodiazepina con
a. metadona
alta afinidad por el sitio de unión de benzodiazepinas en el receptor
b. flumazenil
GABAa que actúan como antagonistas competitivos. Bloquea muchas
de las acciones de las benzodiazepinas, el zolpidem, zaleplon y eszopiclona,
c. pancuronio
pero no antagoniza los efectos de otros sedantes-hipnóticos,
d. dietilinetil amida
como el etanol, los opioides o los anestésicos generales en el SNC.
26. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pctes que utilizan heroína:
Metadona: (una fenilheptilamina) se usa para el tratamiento del abuso de opioides. Aparece
a. LSD
tolerancia y dependencia física en forma más lenta con la metadona que con morfina. Los
signos y síntomas de abstinencia que ocurren después de la interrupción súbita de la
b. PCP
metadona son más leves, si bien más prolongados, que los de la morfina. Esas propiedades
c. Metadona
hacen de la metadona un fármaco útil para la desintoxicación y en el mantenimiento de un
adicto a la heroína con recaídas crónicas.
d. Flumazenil
27. Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de
contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al
brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los
ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el
tratamiento de este paciente:
El caso es de una epilepsia parcial
a. Etosuximida
focal (sin perdida de conciencia).
b. Carbamazepina
La etosuximida se usa para las
convulsiones generalizadas, todas
c. Fenitoina
las demas se usan para las focales
d. Lamotrigina
y tonico-clónicas generalizadas.
e. Primidona
28. Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado
un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento:
a. Carbamazepina Al menos tres fármacos son eficaces contra las crisis de ausencia. Se prefieren la
etosuximida y el valproato porque no son sedantes. El clonazepam también es muy
b. Lamotrigina
eficaz pero tiene la desventaja de efectos adversos relacionados con la dosis y el
desarrollo de tolerancia. La lamotrigina y el topiramato también pueden ser útiles.....
c. Fnitoina
Los datos continúan demostrando que la etosuximida y el valproato son los
d. Etosuximida
medicamentos de elección para tratar las crisis de ausencia y que son más efectivos
que la lamotrigina.
e. Primidona
29. Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes Excepto:
ETOSUXIMIDA: tiene un efecto a. La Etosuximida bloquea seclectivamente los canales del Potasio en las neuronas
importante sobre el flujo de
talámicas
Ca2+,con disminución de la
corriente de umbral bajo (de tipo b. El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA
T). Este efecto se observa con c. La Fenitoina inactiva a los canales del Sodio en su estado inactivado
concentraciones
terapéuticamente importantes d. La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central
en neuronas del tálamo.
e. El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA,
antgagonismo de los receptores al glutamato y bloqueo de los canales del
sodio.
30. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina:
a. Bloquea la recaptación neuronal del GABA
b. Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes
c. Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas
d. Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares
La terapia con vigabatrina a largo plazo se ha relacionado con el desarrollo de defectos periféricos de los campos visuales en 30 a 50% de los pacientes. Las lesiones se
localizan en la retina.
No es la E porque la vigabatrina es útil para el tratamiento de las convulsiones parciales y del síndrome de West. Las opciones C y D no se dan con este fármaco y no es
la A porque el Mec. de Ac. es que es un inhibidor irreversible de la aminotransferasa de GABA (GABA-T), la enzima encargada de la degradación de dicho
neurotransmisor
e. Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia
31. Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”:
a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora
b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías
c. Osrteopenia, anemia megaloblástica
d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia
e. Malfornaciones congénita
10. El tiempo de vida media de la codein es:
a) 6-8 h
b) 2-4 h
Su semivida es de 3
c) 8 – 10 h horas
d) 1-2 f
11. Agonista no selectivo de los receptores Kappa:
a) levorfanol
b) naloxona
levorfanol es un agonista no selectivo k,
c) naltrexona
espiradolina es un agonista selectivo k
d) espiradolina naloxona y naltrexona son antagonistas puros
levorfanol es un agonista puro
LEVORFANOL ES MAS SELECTIVO PARA U
12. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados:
Se puede obtener supresión de
a) cambios de animo-euforia, disforia
la tos a dosis menores que las
b) depresion respiratoria
necesarias para la analgesia
c) depresion del centro de la tos a nivel bublar
d) efecto anticonvulsivante
13. El mecanismo de acción de la pentazocina es:
a) agonista Kappa-antagonista Miu
b) agonista Miu
pentazocine is a AGONIST-ANTAGONIST DRUG (κ agonist, with weak
μ-receptor antagonist activity)
c) antagonista Kappa
d) agonista Kappa-agonista Miu
14. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas:
a) metadona
El flumazenilo antagonista de las benzodiazepinas puede ser útil en los pacientes con
b) flumazenil
sospecha de sobredosis de benzodiacepinas, pero no debe utilizarse si hay un
c) pancuronio
antecedente de sobredosis de antidepresivo tricíclico o un trastorno convulsivo porque
puede provocar convulsiones en estos pacientes
d) dietilinetil amida
15. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pctes que utilizan heroína:
a) LSD
Un tratamiento ampliamente aceptado es la sustitución de un agonista legalmente disponible que actúa
b) PCP
en el mismo receptor que el fármaco de abuso. Por ejemplo, los adictos a la heroína pueden recibir
metadona para sustituirla.
c) Metadona
d) Flumazenil
1- Todas las siguientes sustancias son mediadores químicos del dolor,
excepto una, cual??
a. Potasio
b. Prostaglandinas
c. Histamina
d. Bradicinina
e. Quinina
MEDIADORES INFLAMATORIOS:
Prostaglandinas
Bradiquinina
Histamina
Leucotrienos
PAF
Quininas
4. Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta con respeto a la clasificación de las drogas
psicotropicas
a) Clorazepina – antipsicoticos
b) Inhibidores de la MAO – antidepresivos
Lo siento, pero no encontre evidencia. Sin embargo, esta es la respuesta
c) Fenciclidina – hiposedantes
por descarte.
d) Amfetamina – psicoestimulantes
e) Pirazetam - Nootrópicos
1. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode
para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de
tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la
paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de
los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia:
a) Euforia y sedacion
b) Nausea y Vomitos
Marked tolerance can develop to the just-mentioned acute pharmacologic
effects, with the exception of miosis and constipation
c) Depresion Respiratoria
d) Constipacion
e) Retencion Urinaria
2.
Retención urinaria Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes
consideraciones NO ES LA CORRECTA:
a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto
b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa
plasmática
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la
Lidocaina
d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales
e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al
nervio
3. Cual de los siguientes anestésicos locales se emplea como antidisrrítmico por vía intravenosa:
a.- Bupivacaina
b.- Leovobupivacaina
c.- Procaina
d.- Ropivacaina
e.- Lidocaina
4. Cual de los siguientes NO es un Receptor al Neurotransmisor Glutamato:
a) NMDA
b) AMPA
Kappa es un receptor de opiodes
c) Kainato
d) Kappa
e) Quisqualato
5. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar
no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes usted prefiere?
a)
b)
c)
d)
e)
Diacepam
Nitrazepam
Triazolam
Flurazepam
Zolpidem
Zolpidem tiene dependencia y tolerancia RARA
6. Agonista no selectivo de los receptores Kappa:
e) levorfanol
f) naloxona
g) naltrexona
h) espiradolina
El levorfanol es el único agonista de los receptores μ, de
los opioides de la serie del morfinano. El levorfanol
también es agonista de los receptores κ (kappa) y los
receptores δ (delta).
Las demás opciones son antagonistas.
7. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados:
a) cambios de animo-euforia, disforia
-Euforia. Por lo general los pacientes o los usuarios de fármacos intravenosos
que reciben morfina por esa vía experimentan una sensación de flotación
b) depresion respiratoria
placentera con menor ansiedad y estrés
c) depresion del centro de la tos a nivel bublar -Depresión respiratoria. Todos los analgésicos de opioides pueden producir
depresión respiratoria significativa por inhibición del mecanismo respiratorio del
d) efecto anticonvulsivante
tallo cerebral.
-La supresión del reflejo tusígeno es una acción bien conocida de los opioides.
8. El mecanismo de acción de la pentazocina es:
a)
agonista Kappa-antagonista Miu
La pentazocina es un agonista , con actividad
b)
agonista Miu
antagonista débil o agonista parcial .
c)
antagonista Kappa
d)
agonista Kappa-agonista Miu
9. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas:
a) metadona
Se aprobó el uso de flumazenilo para revertir los efectos depresores del SNC
b) flumazenil
de las sobredosis de benzodiazepinas y acelerar la recuperación después del
uso de esos fármacos en procedimientos anestésicos y diagnósticos.
c) pancuronio
d) dietilinetil amida
10. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pacientes que utilizan heroína:
a) LSD
Metadona un fármaco útil para la desintoxi- cación y en el
b) PCP
mantenimiento de un adicto a la heroína con recaídas crónicas.
c) Metadona
d) Flumazenil
11.Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de acción de las
Benzodiacepinas:
Los componentes de la
a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal
receptor
b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinal macromolécula
GABAA-conducto del ion cloruro
actúan como sitios de unión de
c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro
d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA -A benzodiazepinas.
e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos
12.Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde
a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados
Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente
recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación
del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores :
a) Delta
Miu: Anestesia raquídea y suprarraquídea; sedación;
b) Miu
inhibición de la respiración; disminución de la
velocidad de tránsito intestinal, regulación de la
c) Kappa
secreción de hormonas y neurotransmisores
d) NMDA
e) GABAA
13.El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior
(No, 12) seria:
a) Nalbulfina
b) Metadona
c) Naloxona
d) Buprenorfina
e) Fentanilo
La principal aplicación de la naloxona es para tratar una sobredosis aguda de opioides. Es muy
importante tener en mente la duración relativamente breve de la acción de la naloxona porque el
paciente con depresión grave puede recuperarse después de una sola dosis de naloxona y parece
normal, sólo para después recaer en coma luego de 1 a 2 h.
Los fármacos antagonistas puros de opioides, naloxona, naltrexona y nalmefeno, son derivados de
morfina con radicales con mayor peso molecular en la posición N17. Estos fármacos tienen una afinidad relativamente alta por los sitios de unión de opioides .
14. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un
dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del
medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría
precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente:
a) Metadona
Buprenorfina, butorfanol y nalbulfina se pueden usar
b) Codeina
como analgésicos.Tienen mejor efecto que
c) Meperidina
pentazocina y codeína.
d) Fentanil
e) Nalbulfina
15.Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes :
a) Agonista GABA A
--- Muscimol
b) Agonista GABA B
---- Baclofen
c) Antagonista GABA A
--- Picrotoxina
d) Antagonista GABA B
--- Bicuculina Bicuculina = Antagonista GABA A
e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil (antagonista)
16.Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL:
a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética
b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído deshidrolgenasa
c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa
d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores N-Metil D
Aspartato (NMDA)
e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función
motora y ataxia.
17.Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El
lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin
peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque :
a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona
b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal
c) Presenta conjugación extrahepatica
DIAPO: En insuf Hepática: BZD de corta
d) Eliminación por los pulmones
duración (Lorazepan,oxazepan)
e) Acción revertida por la naloxona
18.Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante
o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño:
El zolpidem, el zaleplon y la eszopiclona carecen de
a) Buspirona
actividad anticonvulsiva, al parecer por su unión más
b) Diazepam
selectiva a las isoformas del receptor GABAA que las
benzodia- zepinas.
c) Flurazepam
d) Fenobarbital
Los hipnóticos más recientes, zolpidem, zaleplon y
eszopiclona, tienen menor probabilidad que las
e) Zaleplon
benzodiazepinas de cambiar los patrones del sueño.
19.Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de
etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
a) Cirrosis
b) Hipertension
c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas
d) Cancer del higado
e) Sindrome de Wernicke Korsakoff
20.El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO:
a) Ansiolítico
El diazepam se usa para aliviar la ansiedad, los
b) Hipnótico
espasmos musculares y las crisis convulsivas, y
c) Analgésico
para controlar la agitación causada por la
abstinencia de alcohol. El lorazepam induce una
d) Relajante muscular
amnesia más profunda y duradera que el
e) Amnesia interrogada
diazepam y el flunitrazepam.
ANTERÓGRADA
El principal receptor 21.Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales
de este sistema es el
de las siguientes combinaciones es o son correctas:
subtipo 1 del receptor
similar al de opioides
a) Receptores Mu (µ)
--- Endorfina > Encefalina > Dinorfina
para orfanina
b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina
acoplado a la proteína
G (ORL1, orphanin
c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina
opioid-receptor-like
d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ
subtype 1). De
acuerdo con un grupo
e) Todas las combinaciones anteriores son correctas
de investigadores, su
ligando endógeno se
denomina
22.Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos
nociceptina; otro
inhalatorios:
grupo lo denomina
orfanina FQ.
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia
b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de
mayor sea esta diferencia en las presiones de gas anestésico, tanto más tiempo tardará en lograr el equilibrio
inducción Cuanto
con el tejido cerebral.
d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial
un anestésico con una baja solubilidad sanguínea se difunde desde el pulmón hasta la sangre arterial, se necesitan relativamente pocas moléculas
arterial cerebral Cuando
para aumentar su presión parcial; por tanto, la presión arterial aumenta con rapidez
e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de
vapor
23.Cual de las siguientes aseveraciones
ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos
inhalatorios:
a.Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia
b.Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico
c.Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de
inducción
d.Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial
arterial cerebral
e.El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano
24.Cual de las siguientes consideraciones es la correcta con respecto a los ANESTESICOS
LOCALES:
a. En un medio ácido aumenta su penetrabilidad a los tejidos y por tanto a los nervios
b. Un anestésico local con un pK de 9 tiene un inicio de acción más rápido que otro que
tenga un pKa de 8
c. Los anestésicos tipo esteres se metabolizan por la colinestersa plasmática y los esteres
por el hígado.
d. Si se le añade vasoconstrictores aumenta su absorción y por tanto sus efectos tóxicos
e. Tanto más se absorbe un anestésico local en su sitio de administración mayor es la
duración de sus efectos.
25.Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA
CORRECTA:
a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto
b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa
plasmática
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la
Lidocaina
d.
e.
En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales
La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al
nervio
26.Con respecto al manejo del dolor:
a. El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la
Tras la inyección del
medula espinal por S1, S2 y S4
anestésico en
b.
Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la
proximidad al ganglio
estimulación de fibras pequeñas a Alpha y fibras C
estrellado, si la
c. Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y por
técnica se ha
desarrollado
tanto un bloqueo permanente en la percepción del dolor
correctamente se
d. El síndrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de los casos
observa la congestión
en que se bloquee el ganglio estrellado en el tratamiento de vasculopatias y neuropatías
de la conjuntiva ocular
del los miembros superiores
y aparece la tríada
e. Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el manejo
descrita por Horner,
típicamente ipsilateral
de los dolores lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de discos
al bloqueo.
intervertebrales
27.Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
a) Disminución del volumen corriente o tidal
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático
28.Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
a) Halotano
b) Enfluorano
c) Isofluorano
d) Servofluorano
e) Desfluorano
33.El tiopental sodico:
a. Es un anestésico disociativo
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
34.Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
Quiza quieren decir b) No Produce relajación muscular
cual NO es correcta c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
e) Aumenta la presión intracranial
35.Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) Produce mucha relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral
e) Aumenta la presión intracranial
36.En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea. Si te
detuvieras en una farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones antidiarreicas,
compraría un producto que contuviera:
(A) Codeína
(B) Dextrometorfano
(O Difenoxilato
(D) Loperamida
(E) Nalbufina
37.Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente
biodisponibilidad oral, actividad analgésica similar a la morfina, y una mayor duración de sus
acciones. Los signos de abstinencia después de una interrupción abrupta de su administración
son más leves que con la morfina.
(A) Fentanil
(B) Hidromorfona
(C) Metadona
(D) Nalbufina
(E) Oxicodona
38.Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema precaución en
varias situaciones clínicas. Una situación clínica en la cual, estas precauciones o
contraindicaciones no aplican para la morfina es:
(A) Insuficiencia Adrenal
(B) Cirugía del tracto Biliar
(C) Hipotiroidismo
(D) Labor de parto en proceso
(E) Edema Pulmonar
39.Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar y
depresión respiratoria. Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras
Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque:
(A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas.
la naloxona, un fuerte
(B) Naloxona antagoniza los receptores opioides.
antagonista
de receptores μ.
(C) Naloxona es un estimulante del CNS
(D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva
(E) Paciente sufrió una dosis de AINES.
40.Los opioides causan a nivel corporal:
(A) Disminución Contractilidad Uterina
(B) Miosis
(C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH
Útero: la actividad de los opioides puede disminuir el tono uterino.
(D) Contracción del esfínter de Oddi
Miosis. Se observa constricción de las pupilas con casi todos
los agonistas de opioides.
(E) Todas las anteriores
Endocrino:estimulan la secreción de ADH, prolactina y somatotropina, pero pueden inhibir la
de hormona luteinizante.
(F) Ninguna de las anteriores.
Vías biliares. producen contracción del músculo liso biliar, lo que puede causar cólico biliar.
El esfínter de Oddi tal vez se contraiga, produciendo así reflujo de secreciones biliares y pancreáticas
y aumento de la concentración de amilasa y la lipasa plasmáticas.
47. Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto:
a) diazepam
Segun MedScape Diazepam, clonazepam y lorazepam son metabolizados en higado.
b) clonacepam
Segun internet Flinitrazeman se elimina por orina 80% y heces 10%
c) flunitrazepam
d) loracepam
54.Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración
irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono
muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría:
a. Etapa I (de analgesia)
b. Etapa II (de excitación)
ESTADIO I : ESTADO DE ANALGESIA - Desde la administración hasta el sueño. - También hay Amnesia.
ESTADIO II : ESTADO DE EXCITACIÓN Y DELIRIO -Respiración irregular, arcada y vómitos, -?tono muscular, ?FC, ? TA, midriasis - termina cuando el pte pierde el tono
muscular
ESTADIO III : ESTADO DE ANESTESIA QUIRÚRGICA - La respiración se hace regular, pupilas mióticas, ?reflejos oculares
ESTADIO IV : ESTADO DE DEPRESIÓN MEDULAR - Depresión del centro vasomotor
c. Epata III (de anestesia quirúrgica)
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
e. Ninguna de la anteriores
64. Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas,
EXCEPTO:
a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de
supresión a opioides
b. La Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de analgésicos
Con la morfina o heroína los signos de abstinencia
suelen iniciarse en las 6 a 10 h después de la
opioides
última dosis. Se observan efectos máximos a las 36
a 48 h, después de lo cual casi todos los signos yc. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los síntomas
síntomas desaparecen en forma gradual. Para los
cinco días, la mayor parte de los efectos ha
causados por la sobreactividad simpática
desaparecido, pero algunos pueden persistir
durante meses..
d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína
e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de
síntomas de abstinencia en 6-8 días
65.Con respecto a los anestesicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA
CORRECTA:
a. La Bupivacaina se metabolisa mas lentamente que la lidocaína (CORRECTA)
b. La Lidocaina es un anestesico local tipo Eter que se metabolisa por colin
Lidocaina es tipo AMIDA
esterasa plasmática
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas que la Lidocaina
d. En presencia de vasocnstrictores se disminuye la absorción de los anestesicos
locales
e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestesico local al
nervio
66. Cual de las siguientes combinaciones es la CORRECTA al referirnos a los anestesicos locales:
a. Lidocaina- Ester de larga duración
b. Bupivacaina- Ester de corta duración
c. Lidocaina- Antidisrritmico intravenoso
d. Tetracaina- Amida de corta duración
e. Ropivacina- mas cardiotoxico que la Bupivacaina
67.Cual de los siguientes N0 es un efecto tóxico de los ANESTESICOS LOCALES:
a.- Aumento de la presión intracraneal
b.- Adormecimiento peribucal y visión borrosa No se mencionan efectos en la PIC.
c.- Hipotensión arterial y bloqueo cardiaco
Los demas si aparecen en la
d.- Excitación, agitación y convulsiones
diapositiva
e.- Reacciones de hipersensibilidad
68.Si tenemos un frasco de Lidocaina al 2 % y del mismo extraigo con una jeringa 5 cc y realizo
un bloqueo de nervio periférico. La cantidad de este anestésico que administré es:
a.- 5 mg
b.- 25 mg
c.- 75 mg
d.- 100 mg
e.- 200 mg
69.Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta al referirnos a los ANESTESICOS
LOCALES:
a.- Lidocaina – Amida de duración y potencia intermedia
b.- Bupivacaina- Ester de corta duración y poco potente Es una amida
c.- Ropivacaina- Amida potente y de larga duración
d.- Cocaina – Ester con efecto vasoconstrictor local
e.- Cloroprocaina – Ester de corta duración
70. Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor:
a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo
ventral posterolateral del talamo a la corteza somatosensorial
b. En la via antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris periacueductal,
los núcleos bulbares del rafe magno y el asta posterior de la medula
c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente
llevado por fibras amielinicas tipo C
d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor
e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha y fibras del
tipo C
71. La percepción de dolor por estimulos que ordinariamente no son dolorosos es:
a. Analgesia
b. Hiperalgesia
c. Anestesia
d. Alodipina
e. Hiperpatia
72. Con respecto a los relajantes musculares cual de la siguiente combinación NO ES
CORRECTA:
El mivacurio, otro compuesto
a. Mivacurio- no despolazante de larga duración
isoquinolínico, tiene la duración de
b. Atracurio- Hidrólisis espontanea en el plasma
acción más breve de todos los
c. Succimil colina- no despolarizanta de inicio lento
relajantes neuromusculares no
d. Rocuromio- agente despolarizante
e. Pancuromio- efecto relajante rapido y de corta duración despolarizantes
73. Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de Cocaina.
Cual de los siguientes síntomas es el que no debería presentar:
a. Hipertermia
b. Agitación
c. Irritación cardiaca
d. Bradicardia
e. Convulsiones
74.Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana:
a. Bradicardia
Los efectos adversos consisten en euforia, disforia,
b. Aumento de la presión arterial
sedación, alucinaciones, sequedad de la boca e
c. Enrojecimiento conjuntival
d. Aumento del rendimiento psicomotorhiperexia. Tiene algunos efectos autonómicos que
pueden causar taquicardia, hiperemia conjuntival e
e. Midriasis
hipotensión ortostática.
75.Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda. Les
informan al médico que éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta agitado y
delirando y varias personas son necesarias para sostenerlo y calmarlo.Su piel está caliente y
sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales. Presenta además
taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono muscular y nistagmos tanto
horizontal como vertical. Lo mas probable es que haya ingerido:
a. Escopolamina
b. LSD
c. Fenciclidina
d. Heroína
e. Hashish
Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada:
76. Estimulación del SNC y cardiaca F cocaina
77. Depresión miosis pupilar y cornea A heroina
78. Síndrome antimotivacional D marihuana
79. Psicotomimetico E fenciclina
80. Delirio tremens B alcohol.
f. Heroína
g. Acohol
h. Nicotina
i. Marihuana
j. Fenciclilina
k. Cocaína
1.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años
con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le
vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes usted prefiere?
f)
g)
h)
i)
j)
Diacepam
Nitrazepam
Triazolam
Flurazepam
Zolpidem
El cese abrupto de zolpidem, zaleplon o eszopiclona puede también causar
síntomas de abstinencia, aunque por lo generalde menor intensidad que los
observados con las benzodiazepinas.
Ojo>todos los demas son benzodiazepinas
2.- Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de
acción de las Benzodiacepinas:
Las benzodiazepinas, los barbitúricos,
a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal
el zolpidem, el zaleplon, la eszopiclona
b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinaly muchos otros fármacos se unen a
componentes moleculares del receptor
c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro
GABAA en las membranas neuronales
d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA A del sistema nervioso central. Este
e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos receptor, que actúa como conducto del
ion cloruro, es activado por el
neurotransmisor inhibidor GABA
3.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la
arquitectura del sueño:
a)
b)
c)
d)
e)
Buspirona
Diazepam
Flurazepam
Fenobarbital
Zaleplon
-El zaleplon aminora la latencia de inicio del sueño con poco efecto sobre el
tiempo total de éste, el de tipo NREM o REM.
-El zolpidem, el zaleplon y la eszopiclona carecen de actividad anticonvulsiva, al parecer
por
su unión más selectiva a las isoformas del receptor GABAA que las benzodiazepinas.(son
agonistas
selectivos en los sitios BZ que contienen una subunidad α1.)
-La relajación muscular no es una acción característica
de zolpidem, zaleplon y eszopiclona.
4.- El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO:
a) Ansiolítico
Diazepam no es un analgesico ! esta mala
b) Hipnótico
c) Analgésico
d) Relajante muscular
e) Amnesia interrogada
-Las benzodiazepinas, incluidos diazepam, lorazepam y midazolam,
se administran en anestesia por vía intravenosa.
-Una posible excepción es el diazepam, que tiene efectos relajantes
útiles
en la espasticidad del músculo estriado de origen central.
-Es hipnótico.(sueño)
-también es Ansiolítico.
5.- Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los
hipnosedantes :
a) Agonista GABA A
--- Muscimol
b) Agonista GABA B
---- Baclofen Los fármacos excitadores del SNC que actúan en el conducto
incluyen picrotoxina y bicuculina, fármacos convulsivo
c) Antagonista GABA A
--- Picrotoxina cloro
bloquean directamente el conducto (picrotoxina) o interfieren
d) Antagonista GABA B
--- Bicuculina unión de GABA (bicuculina).
e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil
6.- Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL:
a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética
b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído es por la alcohol
deshidrogenasa.
deshidrolgenasa
c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa es por la aldehido
deshidrogenasa.
d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores NMetil D Aspartato (NMDA)
e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función
motora y ataxia.
7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una
ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
a)
b)
c)
d)
e)
Cirrosis
Hipertension
Aumento de las enzimas microsomales hepáticas
Cancer del higado
el consumo crónico de alcohol produce aumentos significativos no
Sindrome de Wernicke Korsakoff sólo
en el metabolismo del etanol sino también en la depuración de otros
fármacos eliminados por el citocromoP450
8.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un
analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor
durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico
de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de
tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes
es el más resistente al desarrollo de tolerancia:
a) Euforia y sedacion
b) Nausea y Vomitos
c) Depresion Respiratoria
d) Constipacion
e) Retencion Urinaria
9.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta
cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/
min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca
reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere
que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una
mayor afinidad sobre cual tipo de receptores:
a) Delta
b) Miu
Se presume que el receptor MU media análgesia supraespinal, depresión
respiratoria, euforia y dependencia física.
c) Kappa
d) NMDA
e) GABAA
10.- El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del
problema anterior (No, 9) seria:
a) Nalbulfina
b) Metadona
Se sabe que la naloxona (antagonista) se fija con gran afinidad a todos los
c) Naloxona
receptores opioides, pero por lo general su afinidad por los receptores MU
d) Buprenorfina es más de diez veces mayor que para los sitios receptores KAPA o DELTA.
e) Fentanilo
11.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía
oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la
eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de
los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa
en este paciente:
a) Metadona
Se cree que los efectos sobre los receptores kappa de la
b) Codeina
nalbufina producen alteraciones en la percepción del dolor
c) Meperidina así como en la respuesta emocional al mismo, posiblemente
alterando la liberación de neurotransmisores desde los
d) Fentanil
e) Nalbulfina nervios aferentes sensibles a los estímulos dolorosos.
12.- Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores
cual o cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas:
basándome en ese
a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina cuadro
b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina
e información en Internet
c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina la única correcta es esa.
d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ
e) Todas las combinaciones anteriores son correctas
13.- Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos
a los anestésicos inhalatorios:
f. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor
La potencia de los
anestésicos
es su potencia
volátiles es medida
g. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más
por la MAC.
potente es el anestésico
Representa
después de un
h. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida
corto periodo de
es su velocidad de inducción
tiempo la presión
i. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente
parcial del
anestésico en el
sube su presión parcial arterial cerebral
sistema nervioso
j. El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano
central (SNC) y es
k.
por lo tanto el índice
más útil de la
14.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos;
potencia
EXCEPTO:
anestésica.
a)Disminución del volumen corriente o tidal
b)Disminución en la fuerza de contracción del
miocardio
c)Disminución en la velocidad de filtración
glomerular
d)Disminución del flujo sanguíneo cerebral aumenta el
flujo sanguineo
e)Disminución del flujo sanguíneo hepático cerebral
15.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se
metaboliza en el organismo:
a)Halotano
recordar que
Halothano 0.74 %
b)Enfluorano
mientras mas
Enflurano 1.68 %
grande es la
c)Isofluorano
Isoflurano 1.15 %
concentracion
d)Servofluorano
Desflurano 6.3 %
alveolar minima
Sevoflurano 2.0 %
e)Desfluorano
Óxido nitroso 104 % (MAC), menos se
metaboliza.
16.- El tiopental sodico:
a. Es un anestésico disociativo
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen
corriente
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
17.- Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina:
la pregunta debiera de ser "cual de lo siguiente NO ES correcto".
f) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia
cardiaca
g) No Produce relajación muscular
h)Tiene mucho efecto analgésico
i) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
j) Aumenta la presión intracranial
18.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
es de corta duracion,
no
ultracorta.
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta
b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia
cardiaca
c. Actúa estimulando al GABA
d. Tiene un efecto anti emético
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el
cerebro
19.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con
una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia
cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel)
estaría:
también se llama estadio
a. Etapa I (de analgesia)
de
b. Etapa II (de excitación)
delirio y se caracteriza por
c. Epata III (de anestesia quirúrgica)
todo lo que dice arriba.
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
e. Ninguna de la anteriores
20.- Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado
por episodios de contracciones recurrentes en los músculos de la mano
derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha
Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos.
De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de este paciente:
a. Etosuximida
la etosuximida es eficaz cuando el paciente
b. Carbamazepina
presenta
crisis de ausencia.
c. Fenitoina
d. Lamotrigina
e. Primidona
21.- Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha
diagnosticado un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más
apropiado para su tratamiento:
a)Carbamazepina
b)Lamotrigina
c)Fenitoina
d)Etosuximida
e)Primidona
Ethosuximide or valproic acid are
the preferred drugs because they
cause minimal sedation.
Ethosuximide is often used in
uncomplicated absence seizures if
patients can tolerate its
gastrointestinal side effects
22.- Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos
anticonvusivantes, Excepto:
Ethosuximide inhibits
low-threshold (T type) Ca2+
currents,
especially in thalamic
neurons that act as
pacemakers to generate
rhythmic cortical discharge.
a)La Etosuximida bloquea seclectivamente los
canales del Potasio en las neuronas talámicas
b)El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del
GABA
c)La Fenitoina bloquea a los canales del Sodio en
su estado inactivado
d)La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el
Sistema nervioso central
e)El Fenobarbital actúa en múltiples sitios:
aumento efectos del GABA y bloqueo de los
canales del calcio
23.- Cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta con respecto a la
Vigabatrina:
a)Inhibe la enzima GABA transaminasa y disminuye su degradación
b)Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los
pacientes
La vigabatrina
es útil para el
c)Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas
tratamiento de
las convulsiones d)Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares
e)Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de
parciales
y del síndrome
ausencia
de West
24.- Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la
Fenitoina”:
a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora
b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías
c. Osteomalasia, anemia megaloblástica
d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia
e. Malfornaciones congénita
NO VA
25.- Un paciente masculino de 40 anos que es un fuerte bebedor de Wisky
(más de media pinta al día por 5 años) ha suspendido bruscamente la ingesta
de alcohol. En pocas horas de dicha interrupción se pone ansioso y agitado,
con signos autonómicos de hiper excitabilidad. En los siguientes días
manifestó tremor en las manos , deluciones y alucinaciones visuales, por lo
que fue llevado a emergencia donde convulsionó. Cuál de las siguientes
consideraciones es la mas correcta:
a) El diagnostico y manejo de deliririum tremes es la explicación más
apropiada
b) Administrarle anti psicóticos (Cloropromazina ) para sedar al paciente
c) Administrar Tiamina por via I.V. para revertirle los síntomas
d) Administrar Buspirona por vía oral para aliviarle los síntomas de
dependencia al alcohol
e) Administrarle Naloxona intravenosa inmediatamente.
2.Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama.
Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de
hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la
primera semana de tratamiento pero luego se revertió el
efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la
paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y
que las dosis deben incrementarse. Cual de los
siguientes efectos opiodes es el más resistente al
desarrollo de tolerancia:
f)Euforia y sedacion
g)Nausea y Vomitos
h)Depresion Respiratoria
i)Constipacion
j)Retencion Urinaria
3.Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma
profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos
dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/
min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están
moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el
paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere
ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del
paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de
receptores :
f)Delta
g)Miu
h)Kappa
i)NMDA
j)GABAA
El paciente llego con una
intoxicación por opioides, por
lo tanto se le dio un
antagonista para resucitarlo.
Los fármacos antagonistas
puros de opioides, naloxona,
naltrexona
y nalmefeno, son derivados
de morfina con radicales con
mayor
peso molecular en la
posición N17. Estos
fármacos tienen una afinidad
relativamente alta por los
sitios de unión de opioides μ.
4.Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico
es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar
crónico. El paciente se queja de una disminución en la
eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber
incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos
podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si
se usa en este paciente:
f) Metadona
g)Codeina
h)Meperidina
La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y un
antagonista
de receptores μ que se administra por vía parenteral. A
dosis más
altas parece haber un efecto máximo, no observado con la
morfina,
de depresión respiratoria; por desgracia, cuando ésta
ocurre puede
ser relativamente resistente.
i) Fentanil
j) Nalbulfina
4.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico
corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar
el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le
vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los
siguientes usted prefiere ?
k)Diacepam
l) Zolpidem
m)Nitrazepam
n)Triazolam
o)Flurazepam
Zoldipem es uno de los nuevos
hipnoticos desarrollados para evitar la
adiccion provocada por las
benzodiacepinas.
5.- Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es
requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede
ser usado como sedante en la medicación preanestesica de
este paciente sin peligro de producir excesiva depresión
del sistema nervioso central porque :
f) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona
g)Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal
h)Presenta conjugación extrahepatica
i) Eliminación por los pulmones
No es metabolizado por ningun
complejo CYP, sino que es
j) Acción revertida por la naloxona
directamente glucuronizado
(aunque esto ocurre en el
higado, pero bueno....)
6.Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del
GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación
muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura
del sueño:
f) Buspirona
g)Diazepam
h)Flurazepam
i) Fenobarbital
j) Zaleplon
Actua agonista de los receptores benzodiazepínicos
BZ1 que controlan la apertura/cierre del canal iónico de
entrada de Cl-, integrado con el receptor GABA. Reduce
el período de conciliación del sueño e incrementa la
duración del sueño durante la primera mitad de la
noche, conservando el porcentaje de tiempo empleado
en cada una de sus fases.
7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría
aparecer después de una ingestión aguda de etanol
resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
f) Cirrosis
g)Hipertension
h)Aumento de las enzimas microsomales hepáticas
i) Cancer del higado
j) Sindrome de Wernicke Korsakoff
NO VA
8.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA
CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios:
l. Tanto menor es su concentración alveolar mínima
(mac) mayor es su potencia
m.Tanto mayor es el coeficiente de partición
cerebro/sangre mas potente es el anestésico
n.Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/
gas más rápida es su velocidad de inducción
Un coeficiente de partición sangre:gas más alto produce más absorción
del anestésico y por tanto reduce el tiempo necesario para que ocurra la
anestesia.
o.Tanto más insoluble en sangre es un anestésico
más rápidamente sube su presión parcial arterial
cerebral
p.Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a
la gaseosa en función a su presión de vapor
9.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los
siguientes efectos; EXCEPTO:
a)Disminución del volumen corriente o tidal
Los anestesicos muy
b)Disminución en la fuerza de contracción
volatiles pueden causar
del miocardio
vasodilatacion cerebral,
lo que lleva a un aumento
c)Disminución en la velocidad de filtración
del flujo sanguineo
glomerular
cerebral
d)Disminución del flujo sanguíneo cerebral
e)Disminución del flujo sanguíneo hepático
10.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos
se metaboliza en el organismo:
f)Halotano
g)Enfluorano
Es el que menos se metaboliza en el organismo. El
orden es halothane > enflurane > sevoflurane >
h)Isofluorano
isoflurane > desflurane > nitrous oxide.
i)Servofluorano
j)Desfluorano
11.- El tiopental sodico:
a.Es un anestésico disociativo
b.Es un anestésico con mucho efecto
Disminuye el
analgésico
consumo de oxígeno,
disminuye el flujo
c.Aumenta la frecuencia respiratoria y el
cerebral y la PIC.
volumen corriente
Estos efectos son
dosis dependientes.
d.Aumenta la tensión arterial y la frecuencia
cardiaca
e.Disminuye el consumo de oxigeno en el
cerebro
12.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la
Ketamina:
k)Aumenta la tensión arterial y la
frecuencia cardiaca
l)Produce mucha relajación muscular
m)Tiene mucho efecto analgésico
n)Aumenta el consumo de oxigeno cerebral
o)Aumenta la presión intracranial
13.- El propofol se caracteriza por lo siguiente:
se puede utilizar como antiemético a
dosis muy bajas.
a.E s u n b a r b i t ú r i c o d e a c c i ó n
ultracorta
b.Aumenta la tensión arterial y la
frecuencia cardiaca
c.Produce una anestesia disociativa
d.Tiene un efecto antiemético
e.Aumenta el consumo de oxigeno en
el cerebro
14.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano
se encuentra con una respiración irregular, con aumento de
la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y
tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría:
f. Etapa I (de analgesia)
g.Etapa II (de excitación)
h.Epata III (de anestesia quirúrgica)
i. Etapa IV (de depresión bulbar)
j. Ninguna de la anteriores
ESTADIO II : ESTADO DE EXCITACIÓN Y DELIRIO -Respiración
irregular, arcada y vómitos, -?tono muscular, ?FC, ? TA, midriasis - termina
cuando el pte pierde el tono muscular
5. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un
analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor
durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico
de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de
tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos
opiodes es el mas resistente al desarrollo de tolerancia:
k) Euforia y sedacion
l) Nausea y Vomitos
m) Depresion Respiratoria
Durante mucho tiempo se ha observado que el
estreñimientoes un efecto de los opioides, que no
disminuye con el uso continuo; es decir, no ocurre
tolerancia al estreñimiento
inducido por opioides
n) Constipacion
o) Retencion Urinaria
6. Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y
no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/
min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a
la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere
ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor
afinidad sobre cual tipo de receptores :
k) Delta
l) Miu
m) Kappa
n) NMDA
o) GABAA
7. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía
oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la
eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál
de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si
se usa en este paciente:
k) Metadona
l)
m)
n)
o)
Codeina
Meperidina
Fentanil
Pentazocina
4.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con
problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a
recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ?
p) Diacepam
q) Zolpidem
r) Nitrazepam
s) Triazolam
t) Flurazepam
5.- Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso
quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica
de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central
porque :
k) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona
l) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal
m) Presenta conjugación extrahepatica
n) Eliminación por los pulmones
o) Acción revertida por la naloxona
7. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto
anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la
arquitectura del sueño:
k) Buspirona
l) Diazepam
m) Flurazepam
n) Fenobarbital
o) Zaleplon
7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una
ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
k) Cirrosis
l) Hipertension
m) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas
n) Cancer del higado
o) Sindrome de Wernicke Korsakoff
8.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los
anestésicos inhalatorios:
q. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su
potencia si
r. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el
anestésico si
s. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su
velocidad de inducción no, tiene que ser menor para la rapida velocidad de induccion
t. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su
presión parcial arterial cerebral con pocas moleculas se sube la presion facilmente
u. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a
su presión de vapor son tanto volatiles como gaseosos
9.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
Esta considero que es
a) Disminución del volumen corriente o tidal si
la E porque dice en el
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio si
libro que el
metabolismo de
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular si
cerebro disminuye y
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral si
con el, el riego
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático NOOOOOOO
sanguineo. El riego
hepatico es
preservado10.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
k) Halotano mas de 40%
l) Enfluorano 8%
m) Isofluorano menos de 2%
n) Servofluorano de 2 a 5%
o) Desfluorano tiene menos de 0.05 % de metabolismo
11.- El tiopental sodico:
a. Es un anestésico disociativo
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico NO producen analgesia
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente disminuyen
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca disminuyen
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
12.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina:
p) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca si
q) Produce mucha relajación muscular
r) Tiene mucho efecto analgésico ?? produce analgesia significante
s) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral si
t) Aumenta la presión intracranial si
1. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso.
El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto
analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis
deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia:
a) Euforia y sedacion
b) Nausea y Vomitos
c) Depresion Respiratoria
d) Constipacion
e) Retencion Urinaria
2. Retención urinaria Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA
CORRECTA:
a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto
b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina
d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales
e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio
NO VAAAA
3. Cual de los siguientes anestésicos locales se emplea como antidisrrítmico por vía intravenosa:
a.- Bupivacaina
b.- Leovobupivacaina
c.- Procaina
d.- Ropivacaina
e.- Lidocaina
NO VAAA
4. Cual de los siguientes NO es un Receptor al Neurotransmisor Glutamato:
a) NMDA
b) AMPA
c) Kainato
es un receptor opiode
d) Kappa
e) Quisqualato
5. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el
sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes
usted prefiere?
a)
b)
c)
d)
e)
Diacepam
Nitrazepam
Triazolam
Flurazepam
Zolpidem
indicado por sus efectos al sueño. las benzpdiazepinas causan adiccion mientras e
6. Agonista no selectivo de los receptores Kappa:
a) levorfanol
b) naloxona antagonista
c) naltrexona antagonista
d) espiradolina es selectivo para kappa
7. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados:
a) cambios de animo-euforia, disforia si
b) depresion respiratoria si
c) depresion del centro de la tos a nivel bublar si
d) efecto anticonvulsivante
8. El mecanismo de acción de la pentazocina es:
a) agonista Kappa-antagonista Miu
b) agonista Miu no
c) antagonista Kappa no
d) agonista Kappa-agonista Miu no
9. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas:
a) metadona
bloquea la accion de las benzodiacepinas
b) flumazenil
c) pancuronio
d) dietilinetil amida
10. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pacientes que utilizan heroína:
a) LSD
b) PCP
se da a bajas dosis por 2 o 3 dias
c) Metadona
d) Flumazenil
11. Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de acción de las Benzodiacepinas:
a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal
b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinal
c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro
Facil, union a GABA-a
d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA -A
e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos
12. Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos
dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con
poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El
fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores :
a) Delta
estas dos las quiero corroborrar con alguien
b) Miu
mas que sepa mejor.. busco y busco y no le
c) Kappa
llego..
d) NMDA
e) GABAA
13. El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior (No, 12) seria:
a) Nalbulfina
b) Metadona
c) Naloxona
d) Buprenorfina
e) Fentanilo
14. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico.
El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las
dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente:
a) Metadona
b) Codeina
c) Meperidina
d) Fentanil
es un antagonista miu, mientras que los otros son agonistas fuertes
e) Nalbulfina
15. Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes :
a) Agonista GABA A
--- Muscimol
b) Agonista GABA B
---- Baclofen
c) Antagonista GABA A
--- Picrotoxina
d) Antagonista GABA B
--- Bicuculina
e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil (antagonista)
Un valor de 0.1 g/dL (ó 100 mg/dL) de etanol reduce
la capacidad de reacción, funcion motora y juicio y
es suficiente para inhibir la gluconeogénesis e inducir
hipoglicemia, pero no causa coma.
16. Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL:
a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética
b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído deshidrolgenasa
c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa
d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores N-Metil D Aspartato (NMDA)
e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función motora y ataxia.
17. Cual de las siguientes proteínas No esta involucrada en el proceso de Exocitosis durante la liberación de
Neurotransmisores:
a) Sinaptogirina
Las proteínas RAB son conocidos para facilitar y regular el anclaje (de
b) Sinaptobrevina
acoplamiento) en las vesículas
la combinación
de v-SNARE
y
La toxinaybotulínica,
producida
por la bacteria
Clostridiu
t-SNARE requerida para
la fusión bloquea
de membranas.
c) Complejo SNARE
botulinium,
la exocitosis de las vesículas
sinápticas.
d) Proteinas Rab
La toxina botulínica, producida por la bacteria Clostridium
e) Toxina botulínica
botulinium, bloquea la exocitosis de las vesículas sinápticas
18. Con respecto a los Receptores ionotrópicos y sus ligandos:
Las benzodiazepinas cierran al receptor en una
a) Acetil colina--- Aumenta la Permeabilidad al Sodio
configuración que le da al neurotransmisor GABA una
b) Benzodiazepinas--- Aumentan la Permeabilidad al Cloro
mayor afinidad por el receptor, aumentando la
c) Anestesicos locales—Disminuyen la conductancia al Sodio frecuencia de apertura del asociado canal iónico de
cloro e hiperpolarizando la membrana celular.
d) Tetrodotoxina ----- Aumenta la permeabilidad al Sodio
e) ATP – Aumenta la conductancia al Calcio
19. Cual de los siguientes son neurotransmisores inhibitorios:
a. Glicina
b Aspartato
c . Gaba
d. Glutamato
e. a y c son correctas
d. b y d son correctas (estos son estimuladores)
las benzodiazepinas cierran al receptor en
una configuración que le da al
neurotransmisor GABA una mayor afinidad
por el receptor, aumentando la frecuencia
de apertura del asociado canal iónico de
cloro e hiperpolarizando la membrana
celular.
20. A cual de las siguientes benzodiazepinas pertenece la siguiente estructura:
a) diazepam
b) temazepam
c) nitrazepam
d) oxacepam
El nitrazepam es una benzodiazepina
de acción intermedia, utilizada para el
tratamiento del insomnio.
21. Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser
usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema
nervioso central porque :
a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona
b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal
c) Presenta conjugación extrahepatica
d) Eliminación por los pulmones
e) Acción revertida por la naloxona
22. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación
muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño:
a) Buspirona
b) Diazepam
Zaleplon es un sedante, también conocido como un
c) Flurazepam
hipnótico. Éste afecta químicos en el cerebro que
d) Fenobarbital
pueden estar desequilibrados en las personas que
e) Zaleplon
tienen problemas para dormir (insomnio).
23. Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en
unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl:
a) Cirrosis
b) Hipertension
c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas
d) Cancer del higado
e) Sindrome de Wernicke Korsakoff
24. El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO:
a) Ansiolítico
El diazepam es un fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas,
b) Hipnótico
miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes
c) Analgésico
El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la benzodiazepin
d) Relajante muscular
más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiazepinas más
frecuentemente administradas tanto a pacientes ambulatorios como ingresados.
e) Amnesia interrogada
25. Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de las siguientes
combinaciones es o son correctas:
a) Receptores Mu (µ)
--- Endorfina > Encefalina > Dinorfina
b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina
c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina
d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ
e) Todas las combinaciones anteriores son correctas
26. Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios:
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia
b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción
d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral
e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor
27. Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios:
a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia
b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico
c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción
d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral
e. El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano
28. Cual de las siguientes consideraciones es la correcta con respecto a los ANESTESICOS LOCALES:
a. En un medio ácido aumenta su penetrabilidad a los tejidos y por tanto a los nervios
b. Un anestésico local con un pK de 9 tiene un inicio de acción más rápido que otro que tenga un pKa de 8
c. Los anestésicos tipo esteres se metabolizan por la colinestersa plasmática y los esteres por el hígado.
d. Si se le añade vasoconstrictores aumenta su absorción y por tanto sus efectos tóxicos
e. Tanto más se absorbe un anestésico local en su sitio de administración mayor es la duración de sus efectos.
29. Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA:
a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto
b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática
se metaboliza por la acción de la enzima seudocolinesterasa -presente en el hígado y en el plasma- en
ácido-p-aminobenzoico (PABA) y en dietil-aminoetanol (DEAE).
CREO QUE ES ESTA, PERO NO ESTOY SEGURO
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina
d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales
e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio
30. Con respecto al manejo del dolor:
VERIFICAR RESPUESTA
a. El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la medula espinal por S1, S2
y S4
b. Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la estimulación de fibras
pequeñas a Alpha y fibras C
c. Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y por tanto un bloqueo
permanente en la percepción del dolor
d. El síndrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de los casos en que se bloquee el
ganglio estrellado en el tratamiento de vasculopatias y neuropatías del los miembros superiores
e. Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el manejo de los dolores
lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de discos intervertebrales
31. Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO:
a) Disminución del volumen corriente o tidal
b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio
c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular
d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático
32. Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo:
a) Halotano
b) Enfluorano
El desflurano es un anestésico general altamente volátil a temperatura ambiente, el cual debe conservarse en
botellas cerradas. Es utilizado con frecuencia en intervenciones quirúrgicas de pacientes externos debido a su
c) Isofluorano
rápido comienzo de acción y expedita recuperación. Es irritante las vías respiratorias en pacientes despiertos,
d) Servofluorano pudiendo causar tos, salivación y broncoespasmos.
e) Desfluorano
33. El tiopental sodico:
a. Es un anestésico disociativo
b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico
c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente
d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
34. Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) No Produce relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
e) Aumenta la presión intracranial
35. Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) Produce mucha relajación muscular
La ketamina aumenta la presión arterial y el gasto cardíaco por lo que
c) Tiene mucho efecto analgésico
puede ser extremadamente útil en casos de shock o para la inducción
d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral
de la anestesia en casos de hipovolemia traumática que vayan a ser
intubados o sometidos a cardioversión, o amputación. Estos efectos
e) Aumenta la presión intracranial
adrenérgicos son de origen central (similares a los de la cocaína) pero
también periféricos con liberación de catecolaminas e inhibición de su
recaptación.
36. En cual de las sigientes estrucuturas NO predomina un efecto alfa uno adrenergico:
a ) Musc. Radial del iris En todos estos predomina
b) Esfinter vesical
efecto alfa. Excepto en el
musculo liso bronquial que
prodomina efecto beta2.
c) Musc. Liso piloerector
d) Musc. Liso bronquial
e) Vasculatura de piel y mucosas
Todos actuan mediante efecto
alfa, excepto el musculo liso
bronquial en el cual predomina
efecto Beta2.
37. Una mujer de 26 años de edad desarrolla un desorden convulsivo caracterizado por contracciones recurrentes de los
músculos de la mano derecha, las cuales se expanden al brazo derecho. La paciente no pierde la conciencia, y los ataques
usualmente duran de 1 a 2 minutos. Cuál de las siguientes drogas es la de menos utilidad en el tratamiento de esta
paciente?
(A) Carbamacepina
Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local).
(B) Etosuximida
Por lo que etosuximida no se utiliza porque es
(C) Lamotrigina
utilizado para convulsiones generalizadas.
(D) Fenitoina
Fenitoina, primidona, carbamecepina y lamotrigina se
(E) Primidona
utilizan para crisis parciales.
38. Un niño de 8 años está teniendo dificultades de aprendizaje en la escuela. El tiene pequeños lapsos de falta de atención
con movimientos repetitivos de los párpados que ocurren cada 5-10 minutos. Estudios por EEG revelan picos breves de
3 Hz. Cuál de los siguientes fármacos podría ser efectivo en el Tx de este niño, pero tiene la desventaja de producir
sedación y tolerancia?
Acido valproico, clonazepam y etoxisumida se utilizan
(A) Clonazepan
para crisis de ausencia. De estos, Clonazepam causa
(B) Diazepan
sedacion y tolerancia.
(C) Etosuximida
(D) Fenobarbital
(E) Ácido Valproico
39. En el caso del niño anterior, Cuál sería el tratamiento de elección?
A) Clonazepan
Etosuximida es el tratamiento de eleccion. Acido valproico
(B) Diazepan
se usa mayormente cuando coexiste crisis de ausencia
(C) Etosuximida
con convusiones tonico-clonicas.
(D) Fenobarbital
(E) Fenitoína
(F) Primidona
40. Cuál de los siguientes anticonvulsivantes producirá aumento en las concentraciones plasmáticas de otros fármacos
si se administra concomitantemente?
(A) Carbamacepina 70
(B) Diazepan
(C) Fenobarbital
(D) Fenitoina 90
(E) Ácido Valproico
41. Con el uso crónico en estados epilépticos, los efectos adversos de este medicamento incluyen hirsutismo, hiperplasia
gingival y osteomalacia.
(A) Carbamacepina Produce nausa, dipoplia, atacia, hiponatremia.
(B) Etosuximida Produce somnolencia, marea y ataxia.
(C) Gabapentina Produce nausea, cefalea, mareo e hiperactividad.
(D) Fenitoina Produce diplopia, ataxia, HIPERPLASIA GINGIVAL, HIRSUTISMO, OSTEOMALACIA.
(E) Ácido Valproico Produce nausa, temblor, aumento de peso, perdida de pelo.
42. En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea. Si te detuvieras en una
farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones antidiarreicas, compraría un producto que contuviera:
(A) Codeína
(B) Dextrometorfano
(O Difenoxilato
(D) Loperamida
(E) Nalbufina
43. Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente biodisponibilidad oral, actividad
analgésica similar a la morfina, y una mayor duración de sus acciones. Los signos de abstinencia después de una
interrupción abrupta de su administración son más leves que con la morfina. La morfina dura 4-5horas.
(A) Fentanil Menor duracion (1-1.5h)
(B) Hidromorfona Igualito a morfina pero,
(C) Metadona Mayor duracion (4-6h), luego de interrupcion subita los efectos son mas leves.
(D) Nalbufina antagonista opioide.
(E) Oxicodona Tiene menor efectividad y menor duracion (3-4h)
44. Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema precaución en varias situaciones
clínicas. Una situación clínica en la cual, estas precauciones o contraindicaciones no aplican para la morfina es:
(A) Insuficiencia Adrenal
Estan contraindicados en pacientes con HTI,
(B) Cirugía del tracto Biliar
embarazo, alteracion de la funcion pulmonar,
(C) Hipotiroidismo
alteracion de funcion hepatica, renal y
(D) Labor de parto en proceso
enfermedad endocrina.
(E) Edema Pulmonar la morfina se utiliza en edema pulmonar.
45. Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar y depresión respiratoria.
Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque:
(A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas.
(B) Naloxona antagoniza los receptores opioides.
Paciente tiene intoxicacion por opioides,
(C) Naloxona es un estimulante del CNS
la nalaxona es un antagonista de los 3
(D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva receptores opioides.
(E) Paciente sufrió una dosis de AINES.
46. Los opioides causan a nivel corporal:
(A) Disminución Contractilidad Uterina
(B) Miosis
(C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH
(D) Contracción del esfínter de Oddi
(E) Todas las anteriores
(F) Ninguna de las anteriores.
Produce miosis, contraccion del esfinter de
Oddi, disminuye el tono uterino.
Por descarte, todas las anteriores.
47. Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto:
a) diazepam
Estazolam, oxazepam y lorazepam NO tienen metabolismo hepatico.
b) clonacepam
c) flunitrazepam
d) loracepam
48. Todos los siguientes barbituricos tienen metabolismo hepatico excepto:
a) tiopental
Todos los barbituricos tienen
b) aprobabital
metabolismo hepatico, excepto
c) mefrobarbital
fenobarbital y aproparbital. - info de ppt.
d) pentobarbital
49. Los siguientes fármacos tienen efecto disulfiran excepto:
a) aspirina
Tienen efecto disulfiram: metronidazol,
b) cefalosporinas
cefotetan (cefalosporina), trimetropim. Por
c) metronidazol
descarte, seria aspirina.
d) sulfonilureas
50. La hipertrofia gingival s un efecto toxico de cual de los siguientes farmacos:
a) carbamacepina
Fenitoina - justificada mas arriba.
b) lamitrigina
c) fenitoina
d) fenobarbital
51. El mecanismo de accion de la vigabatrina es;
a) analogo de GABA
b) inhibidor irrversible de GABA aminotransferasa
c) bloquea canales de sodio
d) bloquea canales de calcio
vigabatrina: inhibidor
irreversible de la
aminotransferasa de
GABA (GABA-T)
52. Fármaco cuyo mecanismo de accion mediante la inhibicion del la captación del GABA:
a) tiagabina impide la recaptacion de GABA bloqueando GAT'1
b) gabapentina Analogo de GABA
c) vigabatrina Inhibidor de GABA'T
d) etosuximida Disminuye corrientes de Ca.
53. El tiempo de vida media de la codeína es:
a) 6-8 h
Codeina: vida media 2-4h - de internet
b) 2-4 h
c) 8 – 10 h
d) 1-2 f
54. Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la
tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría:
a. Etapa I (de analgesia)
b. Etapa II (de excitación)
c. Epata III (de anestesia quirúrgica)
d. Etapa IV (de depresión bulbar)
e. Ninguna de la anteriores
55. Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina:
a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
b) Produce mucha relajación muscular
c) Tiene mucho efecto analgésico
d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral
e) Aumenta la presión intracranial
56. El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta NO es un barbiturico.
b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
c. Actúa estimulando al GABA
d. Tiene un efecto anti emético
e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro
57. El propofol se caracteriza por lo siguiente:
a. Es un barbitúrico de acción ultracorta
b. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
c. Produce una anestesia disociativa
d. Tiene un efecto antiemético
e. Aumenta el consumo de oxigeno en el cerebro
58. Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de contracciones recurrentes en
los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No
pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de
este paciente:
a. Etosuximida es exclusiva de la de ausencia
b.
c.
d.
e.
Carbamazepina
Fenitoina
Lamotrigina
Primidona
Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local). Por lo que
etosuximida no se utiliza porque es utilizado para convulsiones
generalizadas.
Fenitoina, primidona, carbamecepina y lamotrigina se utilizan
para crisis parciales.
59. Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un petil mal. De los siguientes
fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento:
a) Carbamazepina
Etosuximida y el valproato son los medicamentos de
b) Lamotrigina
elección para tratar las crisis de ausencia y que son
c) Fnitoina
más efectivos que la lamotrigina.
d) Etosuximida
e) Primidona
60. Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes, Excepto:
a) La Etosuximida bloquea selectivamente los canales del Potasio en las neuronas talámicas es el de Ca
b) El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA
La etosuximida disminuye
c) La Fenitoina bloquea a los canales del Sodio en su estado inactivado
la corriente de Ca de tipo
T
d) La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central
e) El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA y bloqueo de los canales del calcio
61. Cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta con respecto a la Vigabatrina:
a) Inhibe la enzima GABA transaminasa y disminuye su degradación
b) Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes
c) Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas
d) Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares
e) Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia
62. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina:
a) Bloquea la recaptación neuronal del GABA
b) Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes
c) Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas
d) Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares
e) Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia
La vigabatrina es útil para el
tratamiento de las
convulsiones parciales y del
síndrome de West. Es un
inhibidor irreversible de la
aminotransferasa de GABA
Las toxicidades usuales
incluyen somnolencia, mareo y
aumento de peso, agitación, la
confusión y la psicosis; a largo
plazo se ha relacionado con
el desarrollo de defectos
periféricos de los campos
visuales en 30 a 50% de los
pacientes
Ocurre nistagmo en forma temprana. Diplopía
63. Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”:y la ataxia son los efectos adversos más
comunes relacionados con la dosis que
a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora
requieren su ajuste; mayoría de los pacientes
b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías (Principal EA)
ocurren hiperplasia gingival e hirsutismo, se
vincula con modificación burda de los rasgos
c. Osteomalasia, anemia megaloblástica
faciales y neuropatía periférica. puede
d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia
también causar anomalías del metabolismo de
e. Malfornaciones congénita
la vitamina D que llevan a osteomalacia,
concentraciones bajas de folato y anemia
megaloblástica
64. Un paciente masculino de 40 anos que es un fuerte bebedor de Wisky (mas de media pinta al día por 5 anos) ha
suspendido bruscamente la ingesta de alcohol. En pocas horas de dicha interrupción se pone ansioso y agitado, con signos
autonomicos de hiper excitabilidad. En los siguientes días manifestó tremor en las manos, deluciones y alucinaciones
visuales, por lo que fue llevado a emergencia donde convulsiono. Cual de las siguientes consideraciones es la mas corecta:
a) El diagnostico y manejo de deliririum tremes es la explicación mas apropiada tiamina no tiene efecto sobre los
síntomas o signos de abstinencia de
b) Administrarle antipsicoticos (Cloropromazina ) para sedar al paciente
alcohol. El usi de drogas neurolepticas
aumenta el riesg de convulsiones.
c) Administrar Tiamina por via I.V. para revertirle los síntomas
d) Administrar Buspirona por via oral para aliviarle los síntomas de dependencia al alcohol
e) Administrarle Naloxona intravenosa inmediatamente.
65. Cual de las siguientes drogas se emplea para revertir a los relajantes musculares no despolarizantes:
a. Adrenalina
b. Succinilcolina
c. Neostignina
Diapo
d. Dantroleno
e. Lidocaina
66. Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas, EXCEPTO:
a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de supresión a opioides
b. La Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de analgésicos opioides
c. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los síntomas causados por la
sobreactividad simpática
d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína
e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de síntomas de abstinencia en 68 días Con la morfina o heroína los signos de abstinencia suelen iniciarse en las 6 a 10 h después de
la última dosis. Para los cinco días, la mayor parte de los efectos ha desaparecido, pero algunos
pueden persistir durante meses.
67. Con respecto a los anestesicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA:
a. La Bupivacaina se metabolisa mas lentamente que la lidocaína (CORRECTA)
b. La Lidocaina es un anestesico local tipo Eter que se metabolisa por colin esterasa plasmática
c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas que la Lidocaina
La lidocaina es
una AMIDA
d. En presencia de vasocnstrictores se disminuye la absorción de los anestesicos locales
e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestesico local al nervio
68. Cual de las siguientes combinaciones es la CORRECTA al referirnos a los anestesicos locales:
a. Lidocaina- Ester de larga duración
Lidocaina es aida de mediana duracion
b. Bupivacaina- Ester de corta duración
Bupivacaina es amida de duracion prolonganda
c. Lidocaina- Antidisrritmico intravenoso
Tetracaina es ester de duracion prolongada
d. Tetracaina- Amida de corta duración
Ropivacina tiene menor cardiotoxicidadque
e. Ropivacina- mas cardiotoxico que la Bupivacaina bupivacaina
69. Cual de los siguientes N0 es un efecto tóxico de los ANESTESICOS LOCALES:
a.- Aumento de la presión intracraneal
Todos los anestésicos locales tienen la capacidad
b.- Adormecimiento peribucal y visión borrosa
de producir sedación, mareo, alteraciones visuales y
auditivas e inquietud, entumecimiento peribucal y de
c.- Hipotensión arterial y bloqueo cardiaco
la lengua y un sabor metálico. En concentraciones
d.- Excitación, agitación y convulsiones
más altas, ocurre nistagmo y espasmos musculares,
e.- Reacciones de hipersensibilidad
seguidos de convulsiones tónico-clónicas.
70. Si tenemos un frasco de Lidocaina al 2 % y del mismo extraigo con una jeringa 5 cc y realizo un bloqueo de nervio
periférico. La cantidad de este anestésico que administré es:
a.- 5 mg
b.- 25 mg
Lidocaina al 2%
Lidocaina al 1%
c.- 75 mg
1 cc---- 20mg
1cc----10mg
5 cc----100mg
d.- 100 mg
e.- 200 mg
71. Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta al referirnos a los ANESTESICOS LOCALES:
a.- Lidocaina – Amida de duración y potencia intermedia
b.- Bupivacaina- Ester de corta duración y poco potente
c.- Ropivacaina- Amida potente y de larga duración
Bupivacaina es una amida
d.- Cocaina – Ester con efecto vasoconstrictor local
de duracion prolongada
e.- Cloroprocaina – Ester de corta duración
72. Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor:
a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo ventral posterolateral del
talamo a la corteza somatosensorial Las neuronas del segundo orden estan en astadorsaly no en
talamo
b. En la via antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris periacueductal, los núcleos bulbares del
rafe magno y el asta posterior de la medula
c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente llevado por fibras
amielinicas tipo C utiliza fibras A Grupo III, mielinizadas
Via descendente del dolor:
Este sistema comprende la corteza motora, hipotálamo, sustancia gris
periacueductal, núcleo de rafe magno los cuales liberan NE, 5HT y
endorfinas en el asta dorsal
d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor Sustancia P facilita transmicion del
dolory fibras del tipo C
e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha
Utiliza fibras A delta y tipo C
73. La percepción de dolor por estimulos que ordinariamente no son dolorosos es:
a. Analgesia
b. Hiperalgesia
Alodinia: estimulos indoloros son dolorosos.
c. Anestesia
Hiperalgesia: estimulos normalmente dolorosos son aun mas doloros
d. Alodipina
e. Hiperpatia
74. Con respecto a los relajantes musculares cual de la siguiente combinación NO ES CORRECTA:
a. Mivacurio- no despolazante de larga duración
Mivacurio es relajante no
b. Atracurio- Hidrólisis espontanea en el plasma
despolarizante que tiene la
c. Succimil colina- no despolarizanta de inicio lento
duracion mas breve de todos.
d. Rocuromio- agente despolarizante
e. Pancuromio- efecto relajante rapido y de corta duración
75. Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de Cocaina. Cual de los siguientes
síntomas es el que no debería presentar:
a. Hipertermia
Cocaina inhibe recaptacion de noradrenalina por
b. Agitación
lo que tiene efectos simpaticos. Bradicardia es un
c. Irritación cardiaca
efecto parasimpatico
d. Bradicardia
e. Convulsiones
76. Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana:
Inyección conjuntival que es muy característica (a veces
a. Bradicardia
el único signo de consumo de cánnabis). Tambien provoca
b. Aumento de la presión arterial
tos seca e irritativa, sequedad de boca y de garganta,
c. Enrojecimiento conjuntival
broncodilatación, irritación de la mucosa nasal y laríngea.
Palidez cutanea, sudoración, taquicardia, aumento del
d. Aumento del rendimiento psicomotor
gasto cardíaco con poco o nulo aumento de la TA 80,
e. Midriasis
hipotensión ortostática, cambios inespecíficos del ST,
extrasístoles ventriculares.
77. Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda. Les informan al médico que
éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta agitado y delirando y varias personas son necesarias para
sostenerlo y calmarlo.Su piel está caliente y sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales.
Presenta además taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono muscular y nistagmos tanto horizontal
como vertical. Lo mas probable es que haya ingerido:
a. Escopolamina
b. LSD
Fenciclidinas tienen efectos similares a la
cocaina, ya que inhibe la captación de
c. Fenciclidina
dopamina y noradrenalina.
d. Heroína
e. Hashish
Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada:
78. Estimulación del SNC y cardiaca ----Cocaina
79. Depresión miosis pupilar y cornea ----Heroina
80. Síndrome antimotivacional ----Marihuana
81. Psicotomimetico ----Fenciclilina
82. Delirio tremens ----Alcohol
f. Heroína
g. Acohol
h. Nicotina
i. Marihuana
j. Fenciclilina
k. Cocaína
1. Son las 3 am cuando intrigado se acerca a usted un médico interno con la imagen que se encuentra
debajo. Él le dice que esta imagen fue tomada de un niño de 2 semanas de nacido el cual se le
realizó este estudio por tener el abdomen distendido y no haber defecado adecuadamente desde
hace 13 días. Usted le explica que esta patología está causada por:
a.
b.
c.
d.
e.
Hipertrofia del músculo liso
Objeto estraño
Migración anormal
Izquemia
Trauma en la region abdominal
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (Megacolon
congénito) En la etapa de vida embrionaria, los
neuroblastos primitivos migran caudalmente entre la
semana 6 y 12 de gestación. Por razones que se
desconocen, esta migración se interrumpe dejando al
colon distal desprovisto de células ganglionares
2. Luego de usted haberle aclarado la causa usted le explica al interno, que ese paciente fue puesto
para ir a sala de cirugía para que se le resecara el segmento:
a.
b.
c.
d.
e.
A
B
C
D
E
El principio quirúrgico que se debe respetar en
casos de enfermedad de Hirschprung es la
resección completa del segmento aganglionar
y el descenso de intestino normalmente
inervado.
3. 1 semana después de la cirugía, usted recibe el informe del patólogo que confirma el diagnóstico
que usted suponía al reportar:
a.
b.
c.
d.
e.
Aumento en el número y volumen de células de músculo liso
Una gran masa de cabello
Ausencia completa de células ganglionares
Necrosis y infiltrado de neutrófilos
Desgarro completo del segmento estudiado
4. Cuál de las siguientes malformaciones NO es causada por alteraciones en el tubo neural
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Holoproscencefalia si
Anencefalia si
Siringomelia
Raquisquisis si
Síndrome a Arnold-Chiari si
Agenesia del Cuerpo calloso si
La cavidad siringomiélica o quiste
intramedular puede ser por una
causa conocida (traumática, tumoral
o infecciosa) o, más frecuentemente,
desconocida o idiopática.
5. Las células de Schwann se originan de:
Una vez cerrado el
- Mesodermo intermedio ---- aparato
tubo neural, las celulas
Urogenital
de la cresta neural
- La medula adrena deriva de Cs de la
migran a una vía
cresta neural
dorsal y una vía
- No hay un ectodermo intermedio
ventral. Las de la vía
- De la capa del mando deriva el tubo
ventral se diferencian
neuronal y da lugar a los cuerpos
neuronales
en Ganglio sensitivos,
- De la capa marginal derivan los axones
neuronas simpátivas y
- Del neuro epitelio las neuronas,
entéricas, celulas de
oligodentrocitos, etc...
Schwann y celulas de
la médula suprarrenal.
6. capa molecular del cerebelo encontramos las siguientes sinapsis, excepto:
a. Axón de célula granulosa con dendritas de células estrelladas externas.v La Capa de células de
Purkinje, donde cada fibra
b. Dendritas de células de Golgi con axón de célula granulosa.v
se superpone a varias
células de Purkinje
c. Fibras trepadoras con dendritas de célula de Purkinge.
ascendiendo sobre ellas
d. Axón de célula de Golgi con dendritas de célula granulosa.
a la vez que se ramifica.
e. Neurona estrellada externa con dendritas de células de Purkinge.v
Hay una fibra trepadora
por cada 5 a 10 células
de Purkinje que realiza
7. Las señales provenientes de las células de Purkinge llegan hasta:
unas 300 sinapsis con
cada neurona
a. La placa neuromuscular.
b. Los núcleos intracerebelosos. los axones de las células de
Purkinje se dirigen hacia los
c. Los núcleos cocleares.
núcleos cerebelosos y
vestibulares
d. La médula espinal.
e. Complejo olivar inferior.
f. Corteza cerebral motora.
g. Motoneuronas de la médula espinal.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Mesodermo Intermedio
Crestas neurales
Médula Adrenal
Ectodermo Intermedio
Capa del Manto
Capa marginal
Neuroepitelio
8. El estímulo producido por las células de Purkinge en los núcleos cerebelosos es excitatorio.
a. Verdadero
Son neuronoas GABAérgicas, por lo
b. Falso
tanto inhibitorias
c. No existe ninguna conexión entre ellos.
9. Las neuronas en cesta (estrelladas internas) se encuentran:
a.
b.
c.
d.
Tanto las células en cesta (de canasta) y las
En la capa molecular.
células estrelladas se encuentran en la capa
En la capa de células de Purkinge. molecular cerebelosa.
En el montículo axónico de las células Piriformes.
Entre una neurona Piriforme y otra, formando una canasta.
10. Un daño selectivo en el Lóbulo floculonodular afectaría mayormente:
a.
b.
c.
d.
e.
La marcha
Movimientos finos
Propiocepción Consciente
Tacto fino
Termoalgesia
Las lesiones en esta área pueden resultar en múltiples
deficiencias en el rastreo visual y en el control
oculomotor (como el nistagmo y el vértigo), la
integración de la información vestibular para el control
de los ojos y la cabeza, así como el control de los
músculos axiales para el equilibrio.
11. El Herpes Zoster es una patología causada por el virus que causa la varicela, cuando este se
reactiva por una diversidad de razones. El virus viaja desde el punto donde se hallaba latente
recorriendo todo el trayecto del dermatoma. La manifestación cutánea de esta reactivación
sigue dicho trayecto. El virus logra hacer esto gracias a:
a.
b.
c.
d.
e.
Transporte activo.
Infección de las neuronas contiguas.
Transporte mediante dineina y cinesina.
Fijación a receptores transmembrana.
Viaja por el torrente sanguíneo.
Los virus, toxinas y la enzima peroxidasa de rabano
hacen uso del transporte retrogrado para invadir el
SNC
12. En una noche fría en la ciudad de Corteno en Italia, Camilo Golgi salió desesperado a buscar una
chica que lo calentara por la noche, él muy exigente, nunca pudo encontrar una a su altura y se
tuvo contentar con una trabajadora social. Varios días más tarde, mientras descubría uno de sus
incontables aportes a la medicina, nota una serie de vesículas que le salen en el labio superior
acompañados por fiebre y malestar general. Estas desaparecen sin dejar rastro luego de 10 días.
Muchos años después, el Dr. Golgi, otra vez trancado en un cuarto poniéndole su nombre a todo
lo que encontraba, comienza a sentir un terrible dolor de cabeza, pérdida de la visión, temblor,
dificultad para hablar y caminar. La vecina lo encuentra en el suelo convulsionando y lo lleva al
hospital más cercano. Allí se hace el diagnóstico de encefalitis y este muere días más tarde. En
caso que este señor haya sobrevivido, las células encargadas de fagocitar el agente patógeno
que le causó la muerte derivan:
a. Médula Ósea
b. Neuroepitelio
c. Placas Neurales
d.
e.
f.
g.
Tubo Neural
Mesodermo
AyB
AyC
Within the central nervous system, the mesoderm derives
the microglia.(que es la encargada de fagocitar a nivel del
sistema nervioso central)
13. Elija la Respuesta incorrecta sobre el ganglio espinal Provienen de células de la cresta neural. En el ganglio de la
a.
b.
c.
d.
e.
raiz dorsal(pseudounipolar, 1 axon que se divide en central
y periferico) es mas comun axodendritica pero tambien hay
axosomatica y axoaxonica. Articulo
Proviene de las crestas neurales.
Cada neurona está rodeada por células satélites.
Las sinapsis más abundantes son axo-axónicas y axosomáticas.
Las neuronas que lo componen tienen una proyección centrífuga y otra centrípeta.
Sus fibras son mielinisadas.
14. En una riña estudiantil en un famoso bar de la ciudad de Santiago, al delegado del 01 le dan con
una botella en la cabeza y lo dejan inconsciente. Sus compañeros preocupados lo llevan al
HRUJMCB. Una vez en la emergencia, llaman al departamento de neurocirugía para que lo
vengan a evaluar ya que su condición es crítica. 14 horas después el residente aparece para
evaluar al desdichado muchacho y determina que tiene una hemorragia epidural y que hay que
operar de inmediato. Llaman al Dr. López Camacho (el gallo) para que realice el procedimiento.
La operación fue un éxito y el paciente vivirá pero, debido a que se perdió mucho tiempo entre
el trauma y la llegada del residente habrán secuelas permanentes ya que se destruyó parte del
lóbulo frontal del paciente. El sistema nervioso compensará la perdida de este tejido:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Cuando hay una lesión del SNC, los
Regenerando mediante mitosis a las neuronas faltantes.
atrocitos se acercan a esta. Se dividen y
sufren una hipertrofia con un incremento
Regenerando mediante meiosis las neuronas faltantes.
visible en la cantidad de sus
Los astrocitos cubrirán el espacio que ocupaban estas neuronas. evaginaciones citoplasmáticas. Estas
evaginaciones se empaquetan en forma
La dura madre cubrirá el defecto.
densa con los filamentos intermedios de
Los oligodendrocitos se encargarán de repoblar la zona afectada GFAP y finalmente forman un tejido
cicatrizal. Este proceso se llama gliosis
Aparecerán células ependimarias que formarán una cicatriz.
reactiva. Ross, cuadro 12-3
Los fibroblastos cubrirán el defecto sintetizando colágeno formando una cicatriz.
15. La sustancia blanca contiene más______________ que la sustancia gris.
a.
b.
c.
d.
e.
Neuronas
Astrocitos protoplásmicos
Células de Schwann
Oligodendrocitos
Microglia
16. La estría vascular tiene como función:
a. Formar la perilinfa.
Las neuronas, los astrocitos protoplasmaticos y la
microglia son mas comun en sustancia gris. seria c o
d pero no estoy segura cual. En el SNC solo hay
oligodendrocitos mientras que en el periférico hay
células de schwann.
La estria vascular, un epitelio singular en la rampa
b.
c.
d.
e.
intermedia(pared lateral o externa) cuya funcion es producir y
Formar la endolinfa.
mantener la endolinfa. Ross
Secretar la membrana tectorial.
Irrigar el órgano de Corti.
Evitar que la perilinfa y la endolinfa se mesclen.
17. La membrana tectorial está formada por:
Esta formada por colageno tipo II, V y IX en una sustancia
a. Células epiteliales planas
fundamental densa y amorfa. El libro no dice dermatan
b. Fibroblastos
sulfato, pero sabemos que no es a porque son estereocilios
de las cs ciliadas, no es colageno tipo I, y tampoco es todas
c. Fibras de colágeno tipo 1
las anteriores. No menciona fibroblastos. Las glucoproteínas
d. Dermatán sulfato
otogelina y tectorina se encuentran asociados al colageno en
oido interno y membranas otoliticas de saculo y utriculo, así
e. Todas las anteriores
como en las cúpulas de las crestas en los conductos
f. Ninguna de las anteriores
semicirculares. Ross
Pareo: Asocie la columna de la izquierda con la palabra clave de la columna derecha:
18.
19.
20.
21.
22.
D. Se produce destrucción de oligodendroglia. Ross
E. Astrocitos protoplasmaticos forman la memb limitante glial: barrera impermeable que
rodea el SNC. Ross
B. Microglia, células inconspicuas con núcleos pequeños, oscuros
y alargados que poseen propiedades fagocíticas.Ross
A. En cambio, las interneuronas del SNC (neuronas de Golgi
tipo II) tienen axones muy cortos.Ross
F. La mayor parte de las neuronas seudounipolares son neuronas
sensitivas que se ubican cerca del SNC (fig. 12-3). Los somas
de las neuronas sensitivas están situados en los ganglios de la
a. Interneuronas21 raíz dorsal y en los ganglios de los nervios craneales. Ross
Oligodendrocito
Astrocito Protoplásmico
Microglia
Golgi II
Ganglio Sensitivo
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Fagocitosis 20
Neurona Motora
Esclerosis Múltiple 18
Barrera Hemato-Encefálica 19
Neurona Pseudo-unipolar 22
Neuroepitelio 21
23. Las ondas sonoras son convertidas de energía mecánica a potencial de acción gracias a cuál de la
siguientes células:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Pilosas
Dentadas
Sustentaculares
Falángicas
Estrelladas
Ciliadas
Las células ciliadas de los laberintos vestibular y coclear
funcionan como transductores mecanoeléctricos. Convierten
la energía mecánica en energía eléctrica. Ross
24. El síndrome de Down, frecuentemente causado por una trisomía del cromosoma 21, es
acompañado por una gran cantidad de malformaciones tales como: atresia duodenal,
holoprosencefalia y malformaciones cardíacas en el proceso de tabicación. ¿Esta última se
asocia con cuál de las siguientes estructuras?
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Cono Arterioso
Ectodermo
Mesodermo
Crestas Neurales
Arco Aórtico
Somitas
Las celulas de la cresta neural si tienen un
rol en el tabique tronco conal del corazón,
Langman. Google
25. ¿Cuál de las siguientes estructuras del Sistema Nervioso Central está relacionada con el
Mesodermo?
a. Retina
Los somitas son estructuras segmentadas, formadas a ambos lados del
b. Oído Medio
tubo neural durante el desarrollo embrionario a partir del mesodermo
c. Ganglio Simpático
paraxial o mesodermo dorsal somítico.
Google
d. Piamadre
e. Duramadre
f. Célula de Schawnn
g. Somitas
26. La Corteza Cerebral Motora se origina de:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Capa del Manto
Capa Marginal
Cresta Neural
Placa Basal
Placa Alar
Placa del techo
Prosencéfalo
Los componentes de la placa basal o ventral o motora
1. Eferente somático: recto lateral (VI) nervio abducens
2. EVE: músculos del arco faríngeo 1 y 2 (V y VII) musculos de
la masticación y musculo tensor del timpano (V) y estapedio (VII).
3. EVG: glándulas submandibular y sublingual
Langman
Elija la respuesta correcta:
27. La función del epitelio pigmentado de la retina es:
a.
b.
c.
d.
e.
Evitar la entrada de luz al ojo por todos los lados excepto la pupila
Servir como sostén estructural a los segmentos internos de los fotorreceptores
Encargados de la visión del negro.
Sostén metabólico y estructural de la segunda capa de la retina
No es más que una extensión de la coroides y su función es vestigial.
28. El cuerpo ciliar:
1) Transporte de nutrientes, iones y agua; 2) Absorción de luz y
protección contra la fotooxidación;
3) Reciclaje del retinal, esencial para el ciclo visual;
4) Fagocitosis de los discos membranosos de los segmentos
externos de los fotorreceptores, y
5) Secreción de varios factores esenciales para la integridad
estructural de la retina.
Google
a.
b.
c.
d.
e.
Cierra y abre la pupila
Reabsorbe humor acuoso
El humor acuoso producido por el cuerpo
Produce Humor acuoso
ciliar. Ross
Tensa y relaja las zónulas del cristalino
Sus cilios llevan el humor acuoso a la cámara anterior
29. La túnica fibrosa del ojo:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Está compuesta por fibroblastos aplanados y colágeno tipo 2
La gran cantidad de terminaciones nerviosas libres en el
Tiene una red vascular muy prominente
epitelio corneal le imparten una sensibilidad extrema al tacto pg 969.
La córnea es la parte con más terminaciones nerviosas de Ross
En el segmento anterior sirve como inserción a los músculos extraoculares
Carece completamente de terminaciones nerviosas.
En caso de inflamación, es lo que le da la coloración roja al ojo.
30. En una lluviosa tarde de febrero las señoras Pamela Camilo y Yamell Mena (52 y 50 años
respectivamente) van tranquilamente subiendo los escalones de la plaza internacional hablando
sobre lo malo que son sus esposos, sin darse cuenta que el piso está mojado por los torrenciales
e incesantes aguaceros. Sin previo aviso, la Sra. Camilo resbala y cae sobre la Sra. Mena
causando que ambas se golpeen duramente la cabeza. Una vez puestas en pie, la Sra. Mena
nota que su visión del ojo izquierdo está alterada y ve como si una cortina estuviese delante de
ella. Salen ambas histéricas hacia la unión médica que está al frente y luego de 6 horas, le hacen
el diagnostico de desprendimiento de retina. Esta patología se da por:
se expande el espacio que separa la
a. Desprendimiento de la capa de conos y bastones de la capa nuclear externa Si
retina nerviosa(desde la 2da capa) del
epitelio pigmentario
b. Desprendimiento de las 10 capas de la coroides.
de la retina (EPR), se llama
de la retina. Cuadro
c. Desprendimiento de cualquier capa de la retina de la capa que le continúa. desprendimiento
24-2 pg. 977 Ross
d. Desprendimiento desde la segunda capa en adelante, de la capa del epitelio pigmentado.
e. Las 10 capas se separan una de la otra.
31. Una joven de 26 años de edad, recientemente embarazada de su primer hijo, se muestra
preocupada por haber visto una entrevista con un reconocido gineco-obstetra en el Programa
Detrás de la Noticia en el cual se hablaba sobre los defectos del tubo neural en los recién
nacidos. Ella le pregunta a usted que cuales medidas puede ella tomar para evitar que esto le
suceda a su niño, que le recomendaría?
a. Hacer muchos ejercicios de espalda
b. Tomar té verde
c. Tomar suplementos de Hierro
d. Tomar suplementos de ácido fólico
e. Ingerir poca azúcar durante el embarazo
32. El tubo neural da origen a cuál de las siguientes estructuras:
34.
35.
a.
b.
c.
d.
36.
Una de las dilataciones del extremo cefálico del tubo neural es el
a. El cerebelo
rombencéfalo o cerebro posterior. Hacia la 5ta semana produce el
b. Los ganglios espinales metencéfalo y este da origen al cerebelo y puente. Langman pg. 306
c. Los ganglios simpáticos
d. El colon descendente
33. El Romboencéfalo da origen a:
a. Los 2/3 caudales del tallo cerebral El rombencéfalo produce el metencéfalo y el mielencéfalo, El
metencéfalo da origen al cerebelo y puente y el mielencefalo la
b. La médula oblongada medula oblongada. El puente y la medula oblongada son los
c. El Puente 2/3 caudales del tallo cerebral Langman pg. 306-307
d. Los colículos inferiores
e. Cuerpos mamilares
De la capa del manto, en su región ventral, se originan las siguientes estructuras:
La capa del manto en la región ventral origina las
a. Los ganglios de la base
denominadas placas basales en donde los
b. Las astas dorsales de la médula espinal neuroblastos se diferenciarán en células motoras de
c. Las astas ventrales de la médula espinal las futuras astas anteriores de la médula espinal,
formando, de esa forma, las áreas motoras de la
d. Los ganglios simpáticos
médula espinal que se organizarán en forma de
e. Los ganglios parasimpáticos
columnas (columnas grises).
Usted está de servicio en el área de Neonatología del Hospital Henry Ford en la Ciudad de
Detroit y recibe a un neonato en buen estado con un apgar de 7/9. Al día siguiente usted da de
alta a la feliz madre y a su bebé. 3 días después, la madre trae al niño porque este no ha
evacuado en los 3 días que estuvo en su casa. La madre refiere que el bebé ha ingerido leche
materna durante 3 días y a pesar de eso no ha evacuado. Usted, preocupado, hace los estudios
de lugar y hace un diagnostico presuntivo de Megacolon Congénito. El paciente es llevado a
cirugía para corregir el defecto. Al segmento resecado se le hacen estudios patológicos que
demuestran la ausencia de:
Células musculares en la pared del intestino
Megacolon congénito (enfermedad de
Células ganglionares en el plexo mientérico Hirschsprung. No migran celulas de la
cresta neural, provocando que no se
Terminaciones nerviosas simpáticas
formen ganglios parasimpaticos en esas
Enterocitos
áreas Consideraciones clinicas pg. 340
La función de las dendritas en el SNC es:
Langman
a. Regular la concentración de Sodio en el Liquido Cerebro-espinal
b. Producir neurotransmisores para ser secretados en la hendidura sináptica
c. Recibir impulsos provenientes de otras neuronas Las dendritas son evaginaciones que
transmiten impulsos desde la periferia (es
d. Se desconoce su función
decir, otras neuronas) hacia el soma.pg 387
e. Excitar a las células de la glía
Ross
37. La Sustancia de Nissl se encuentra:
a.
b.
c.
d.
e.
En el axolema
En el citoplasma de todas las células nucleadas
Dispersa en el Liquido Cerebro-Espinal
En las dendritas
En el axón
Los corpúsculos de Nissl, los ribosomas libres
y, ocasionalmente, el aparato de Golgi se
extienden dentro de las dendritas pero no
dentro del axón. Pag 389, Ross.
f. En todo el citoplasma excepto en el axón
38. El trasporte axónico es vital para el funcionamiento de optimo del Sistema Nervioso, las
proteínas envueltas en este son:
a.
b.
c.
d.
e.
39.
a.
b.
c.
d.
e.
Cinresina Transporte Anterogrado, Dineina
Cinesina, Dineina y Globulina
Transporte Retrogado, Tubulina (precursor de
Cisteína, Actina y tubulina
los microtubulos) pg. 398 Ross
Tubulina, Actina y Miosina
Cinesina, Dineina y Tubulina
Ninguna, este se da por difusión simple y facilitada
La mielina es una sustancia lipídica que recubre los axones para aumentar la velocidad de
conducción. En el nervio óptico, quién la forma?
Los mielinocitos fibrosos
La vaina de mielina que rodea el nervio óptico es producida
Las células de Schwann por oligodendrocitos a diferencia de los demás pares
Los oligodendrocitos
craneales por su origen embriologico (WIKI)
Los astrocitos
El nervio óptico es completamente amielínico
40. Un motorista borracho, reguetonero, bachatero con historia de fumarse 5 cajas de cigarrillos al
día por los pasados 40 años y adicto a la cocaína, con 60 años de edad llega a la emergencia del
HRUJMCB traído por su esposa luego de haberse estrellado contra un poste del alambrado
eléctrico cuando iba en su motor para el colmado. La esposa refiere que este se encontraba
completamente sano previo al incidente. Al examen físico, no muestra traumas en la cabeza,
solo una pequeña laceración en la pierna derecha. Sin embargo su nivel de consciencia alterado
y los niveles de alcohol en sangre no corresponden con el daño neurológico que se evidencia.
Usted decide hacer un TAC y descubre una hemorragia subaracnoidea. La lesión causada por
isquemia prolongada, causa necrosis de un área del SNC. 7 meses después el paciente vuelve
para un chequeo rutinario, la lesión está cubierta por cuál de las siguientes células?
a.
b.
c.
d.
e.
Los astrocitos son las células gliales más grandes. Forman una red de células dentro del
SNC y se comunican con las neuronas para sustentar y modular muchas de sus
actividades. Dentro de las funciones de estos, se resaltan: (Ross., pag 407)
Microglia
Astrocitos
-Transportan nutrientes hacia las neuronas.
-Mantienen el pH del sistema nervioso central y el equilibrio iónico extracelular.
Oligodendrocitos
-Sostienen en su lugar a las neuronas.
-Participan en los procesos de regeneración de lesiones en el Sistema Nervioso,
Células ependimarias
aumentando su tamaño y enviando sus proyecciones para rellenar la zona dañada.
Neuroblastos que proliferar para retornar la función en el área afectada
41. El glaucoma de ángulo cerrado se produce por una obstrucción en el flujo de salida del Humor
Acuoso en cuál de las siguientes estructuras:
a. Pupila
Por lo general,se asocia con un bloqueo completo y
b. Canal Hialoideo
repentino del seno
c. Túnel de Corti
venoso de la esclera (Canal de Schlemn) Cuadro
d. Canal de Schlemm
24-1 Pg.974 Ross
e. Zónulas del Cristalino
42. Células cúbicas, derivadas de la capa externa de la copa óptica, cuyo citoplasma contiene
abundante cantidad de gránulos con un pigmento oscuro. Qué pasaría si se destruyeran todas
No puede ser la E, porque la retina nerviosa es la capa interna que
estas células?
contiene células fotorreceptoras y epitelio pigmentario retiniano (EPR)
a. Nada, su función es vestigial
es la capa externa que se conecta a la coroides. Además, la A, B y C
b. El ojo no produciría humor acuoso no tienen que ver con esto.
Además en el libro dice: Ambas capas epiteliales del iris se
c. El cuerpo vítreo de deshidrataría pigmentan. Sin embargo, en el cuerpo ciliar, sólo la capa externa está
pigmentada. Al nacer, el iris es de color azul claro en las personas de
d. Los ojos se tornarían claros
piel clara, debido a que no suele haber pigmentación.
e. Muerte de los foto-receptores de la retina
43. Un empleado de Fed-Ex el cual se quedó varado en una isla desierta por 6 años es rescatado.
Luego de tratar la deshidratación severa y estabilizar al paciente, este es dado de alta para
retornar a su vida normal. El paciente regresa una semana después debido a que se le está
haciendo sumamente difícil ver a la luz de la luna y se tropieza con todo. Usted le aconseja una
dieta alta en ciertas vitaminas y suplementos vitamínicos. En este paciente, cual es la causa de
su problema de vista?
El cromóforo de los bastones es un carotenoide derivado
de la vitamina A cuyo nombre es retinal. Por lo tanto, un
a. Alteración de la córnea
consumo adecuado de vitamina A es esencial para la visión
b. Desprendimiento de retina
normal. La insuficiencia prolongada de esta vitamina con
deduce
c. Anomalías en la función de los bastones
a un trastorno de la visión en la penumbra (ceguera
d. Anomalías en la función de los conos
nocturna).
e. Fibrosis y opacificación del cristalino
44. Un paciente viene donde usted por presentar una opacificación de la córnea, cuál estructura del
ojo es la más probable causa de este daño?
Ni la membrana limitante externa ni el endotelio de la
a. El Canal de Schlemm
cornea se regeneran, una lesion a la primera resulta
b. El endotelio de la córnea
en opacificación de la cornea mientras que una lesion
al segundo causa edema de la cornea.
c. La membrana limitante externa
d. La red trabecular en el limbo de la esclera
e. Los fibroblastos
45. Un paciente de 35 años recibe un trasplante de córnea. Cuál inmunosupresión utilizaría para
evitar el rechazo del injerto?
a. Prednisona
La cornea es un organo avascular, rara vez se rechaza
b. Ciclofosfamida
un transplante. Si se rechaza(cual es raro), tiende a ser
años después y se puede utilizar prednisona y
c. Methotrexate
tacrolimus.
d. Tacrolimus
e. No es necesaria la inmunosupresión
46.
a.
b.
c.
d.
La endolinfa y la perilinfa en la cóclea no se mezclan gracias a:
Membrana vestibular
Otorrino 2.0 or what?
Túnel de Corti
Membrana basilar
Estría Vascular
e. Al modiolo
47. La destrucción de las células dentadas (interdentadas) en la rampa media (conducto coclear)
causarían sordera por:
a. Ausencia de la membrana tectorial
b. No se propagaría el impulso nervioso
c. La endolinfa se mesclara con la perilinfa
d. Colapso del túnel de Corti
48.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
La función de la estría vascular es:
Nutrir el Órgano de Corti
La pared superior (membrana vestibular) separa la rampa intermedia de la
Irrigar la membrana tectorial rampa vestibular y la pared lateral contiene la estría vascular que produce la
Formar líquido cerebro-espinal endolinfa.
Dar sostén a la membrana vestibular
Producir Perilinfa
Producir Endolinfa
49.
a.
b.
c.
d.
e.
La rampa vestibular y la rampa timpánica se comunican en:
El Modiolo
La rampa vestibular y la rampa timpánica son espacios que contienen
El helicotrema endolinfa que se comunican entre sí en el vértice de la cóclea a través de un
conducto pequeño llamado helicotrema
Túnel de Corti
Oído medio
La trompa faringo-timpánica
50. El hueso estribo transmite sus vibraciones al oído interno a través de:
a. La Membrana redonda
Los movimientos del estribo en la ventana oval del vestíbulo
b. La ventana oval
producen vibraciones u ondas que se propagan hacia la
perilinfa
c. La membrana timpánica
de la rampa vestibular.
d. La membrana vestibular
e. Ventana Arcuata
51. Las eferencias provenientes de las células de Purkinje en el cerebelo llegan a:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
A las neuronas motoras en la médula espinal Un solo axón sale de cada célula de Purkinje y
se proyecta hacia uno de los núcleos
A los núcleos vestibulares
cerebelosos profundos o hacia los núcleos
vestibulares del tronco encefálico.
A los núcleos cerebelosos
Al núcleo olivar inferior
A los núcleos vestibulares y núcleos cerebelosos
A los núcleos vestibulares, núcleos cerebelosos y al núcleo olivar inferior
52. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO está relacionada con el glomérulo cerebeloso:
a. Las neuronas granulares
b. Los axones de Golgi
c. Las Fibras Musgosas
d. Las fibras trepadoras (ascendentes)
e. Las Dendritas de las células granulares
53. La sustancia de Nissl se observa en las neuronas gracias a:
El citoplasma está ocupado por cúmulos de ribosomas libres y perfiles
de retículo endoplásmico rugoso (RER) que constituyen los
a. La tubulina
corpúsculos de Nissl de la microscopía óptica. Cada corpúsculo de
b. Retículo endoplásmico liso Nissl corresponde a un rimero de RER.
c. Retículo endoplásmico rugoso
d. Ribosomas libres
e. Acumulos de melanina en el citoplasma
f. Se desconoce su origen.
54. Las neuronas contienen un solo centriolo vestigial debido a que no sufren división celular.
el net: Centríolo, generalmente se observa uno, que se
a. Verdadero En
ubica en la proximidad de los microtúbulos constituyentes
del axón. La función del centríolo en la neurona es
b. Falso
desconocida.
c. Tienen 2 centriolos como todas las células aunque no sufran mitosis
55. Las mitocondrias en una neurona, son más abundantes en:
a.
b.
c.
d.
e.
En el montículo axónico
El botón terminal
A lo largo del axón
Alrededor del núcleo
Entre las cisternas del RER
En todo el citoplasma del soma, dendritas y axón
se
encuentran dispersas numerosas mitocondrias,
pero son
más abundantes en las terminales del axón.
56. Las espinas dendríticas están disminuidas o ausentes en cuál de las siguientes condiciones:
Las espinas localizadas en la
superficie de algunas dendritas les permite hacer
sinapsis
con otras neuronas. Estas espinas disminuyen con
la edad
y la mala nutrición y pueden mostrar cambios
estructurales
en personas con trisomías 13 y 21 (síndrome de
Down). Gartner
a. Síndrome de Down
b. Migraña Crónica
c. Tumores cerebrales
d. Síndrome de Angelman
e. Pacientes poli traumatizados
57. ¿Las otitis medias alteran la audición por cuál de los siguientes mecanismos?
a. La membrana timpánica es incapaz de vibrar.
b. Los otorreceptores son destruidos.
c. El músculo estapedio se contrae fuertemente evitando el paso de sonido al oído
interno
La otitis media es una infección común de la
cavidad del oído medio en niños pequeños. Suele
desarrollarse por una infección respiratoria queincluye la trompa auditiva. Se forma
el líquido
en la cavidad del oído medio que humedece la
membrana timpánica y, en consecuencia, restringe
los movimientos de los huesecillos.
d. Los huesos del oído medio no pueden transmitir las vibraciones.
e. Los huesos del oído medio son destruidos por la infección.
f. Daño central a causa de la infección.
58. Células cúbicas, derivadas de la capa externa de la copa óptica, cuyo citoplasma contiene
abundante cantidad de gránulos con un pigmento oscuro. ¿Qué pasaría si se destruyeran
todas estas células?
d(i) Pagina 354 de langman dice que la capa externa de la copa óptica se caracteriza por pequeños gránulos
f.
g.
h.
i.
j.
pigmentados, también conocido como capa pigmentada de la retina. es lo UNICO que dice de esa capa. para
descartar las demás. (f) no puede ser porque dice que la función es dar pigmento so no es vestigial. (j) Las
células que se diferencian en conos y bastones provienen de la capa interna de la copa óptica. (h) La
formación e hidratación del cuerpo vítreo tiene importancia en los vasos hialoides, no la capa externa.
(p.355). (g)El humor acuoso proviene de los procesos ciliares del cuerpo ciliar, este cuerpo ciliar a su vez
proviene de la capa interna.
Nada, su función es vestigial
El ojo no produciría humor acuoso
El cuerpo vítreo de deshidrataría
Los ojos se tornarían claros
Muerte de los foto-receptores de la retina
59. La destrucción de las células dentadas (interdentadas) en la rampa media (conducto
coclear) causarían sordera por:
e.
f.
g.
h.
Ausencia de la membrana tectorial
No se propagaría el impulso nervioso
La endolinfa se mesclara con la perilinfa
Colapso del túnel de Corti
La lamina basilar sostiene el o ?rgano de Corti y posee varios tipos de celulas como en el
caso de las celulas interdentales, segregan la membrana tectoria. (así mismo lo dice gartner
en p.320) Ross n/a
60. El potencial de membrana de las células pilosas (vellosas) es transmitido hacia el SNC por:
a. El ganglio estrellado
D. (p. 344 Langman y 1022 de Ross ) las celulas sensoriales del sistema auditivo son las
células pilosas, los impulsos que reciben estas células y la membrana tectorial son
b. El ganglio dorsal
transmitidas al ganglio espiral y luego al sistema nervioso por las fibras auditivas del par 8.
c. Ganglio Cervical Superior
d. Ganglio Espiral
e. Ganglio de Passer
61. Las neuronas se pueden clasificar de acuerdo a diferentes criterios dependiendo de su
morfología, de su localización y de su función. Por su morfología tenemos que se clasifican
en Multipolares, Apolares, Bipolares y pseudounipolares. En qué parte del sistema nervioso
central tenemos neuronas Apolares?:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Bulbo Olfatorio
Corteza Motora Primaria
Capa Granulosa del Cerebelo
Epitelio Olfatorio
Ganglio Espinal
Ninguna de las anteriores
(Ross 387 y 388)correcta es la (f) Las cs apolares solamente se encuentran en el
periodo embrionario durante el desarrollo de la neurona. Las células asociadas a los
sentidos suelen ser bipolares (a, d) las células de la corteza motora suelen ser
multipolares (b) las del ganglio espinal son sensitivas ósea pseudounipolar (unipolar) y
las del cerebelo todas hacen sinopsis entre si so obvio no son apolares ya que tienen
dendritas.
62. La función de las dendritas en el SNC es:
a.
b.
c.
d.
e.
Regular la concentración de Sodio en el Líquido Cerebro-espinal
Producir neurotransmisores para ser secretados en la hendidura sináptica
es (C) una neurona suele contener muchas dendritas, que son
Recibir impulsos provenientes de otras neuronas correcta
evaginaciones más cortas que transmiten impulsos desde la periferia (es decir,
otras neuronas) hacia el soma. (Ross p. 387)
Se desconoce su función
Excitar a las células de la glía
63. Si usted tomara una sustancia capaz de teñir sustancias fotorreceptoras en la retina, donde
usted esperaría que NO haya tinción.
a.
b.
c.
d.
e.
En la mácula
En la papila óptica
Segmento Posterior del Ojo
Fóvea
Membrana de Brush
Correcta es (B) Según ross (p.977) "Debido a que el disco óptico carece de células fotorreceptoras, es un punto ciego
en el campo visual." y en la (p. 980) No hay bastones en la fóvea central ni en el disco óptico, que está desprovisto de
cualquier fotorreceptor.
no es (d) En esta región, la mayoría de las capas de la retina están muy reducidas o faltan, a excepción de la capa de
fotorreceptores (p. 986 Ross)
64. Un puberto de 15 años, quiere impresionar a la chica más popular de la escuela, por lo que
él, brillantemente, decide empezar a fumar. 10 años después, en la boda de la misma chica
con su mejor amigo, este decide dejar el vicio. 34 años después de esa funesta noche, este
reflexiona sobre lo difícil que se le ha hecho dejar el vicio que empezó por tarado. La
mañana siguiente se ve al espejo y nota que su párpado derecho se ve un poco caído; no
presta mucha atención ya que debe irse rápidamente a trabajar. Una semana después nota
que el lado derecho de su cara está más caliente de lo normal y no presenta el brillo que
usualmente presentaba luego de haber conchado todo un día en la ruta M. Un mes después,
sigue presentando el mismo cuadro y decide ir al médico por una tos seca persistente que
interfiere con su vida. El diagnóstico más probable es:
a.
b.
c.
d.
e.
Tuberculosis
Compresión del Par craneal III
Invasión del Ganglio Cervical Superior derecho
Bronquitis aguda
Compresión del Nervio Facial por tumor en la glándula parótida
65. El tratamiento definitivo de las cataratas seniles es:
a.
b.
c.
d.
Trasplante de córnea
Ablación de la retina
Cambio del Cristalino por un lente artificial
Iridotomía
Correcta es C Ross (p.309) En la sección de consideraciones clínicas dice
"Las cataratas no responden a los medicamentos, pero el cristalino dan ?
ado puede retirarse y sustituirse por una lente correctora artificial."
e. Inhibidores de la anhidraza carbónica
66. Las fibras paralelas de la corteza cerebelosa provienen de:
a.
b.
c.
d.
e.
Correcta es B (p. 248 Snell) Se ha demostrado que las espinas for-man contactos
sinápticos con las fibras paralelas deri-vadas de los axones de las células granulosas.
Los axones de las células de Golgi
Los axones de las células granulares
Los axones de las células de Purkinje
Las dendritas de las células de Purkinje
Los axones provenientes de los núcleos olivares inferiores
67. El núcleo Interpósito es:
a. El núcleo globoso y el dentado
b. El núcleo globoso y emboliformeCorrecta
en mamíferos
superiores
es B. En el snell no encontre nada que diga núcleo interpósito pero según Concepcion & según el BRS
neuroanatomy (p.258) el núcleo globoso y emboliforme junto se conocen como núcleos interpuesto, pero el snell si
c. El fastigiado y el dentado
menciona la intima relación entre ambas en la pagina 248.
d. Un núcleo inconstante
e. El núcleo globoso y el fastigiado
f. Un núcleo presente en pacientes que sufren de ataxia-telangiectasia.
71. neuronas se pueden clasificar de acuerdo a diferentes criterios dependiendo de su morfología, de su
localización y de su función. Por su morfología tenemos que se clasifican en Multipolares, Apolares,
Bipolares y pseudounipolares. En qué parte del sistema nervioso central tenemos neuronas
Apolares?:
Ross 387 y 388)correcta es la (f) Las cs apolares solamente se encuentran en el periodo embrionario
durante el desarrollo de la neurona. Las células asociadas a los sentidos suelen ser bipolares (descarta a, d)
las células de la corteza motora suelen ser multipolares (b) las del ganglio espinal son sensitivas ósea
pseudounipolar (unipolar) y las del cerebelo todas hacen sinopsis entre si so obvio no son apolares ya que
tienen dendritas.
A. Bulbo Olfatorio
B. Corteza Motora Primaria
C. Capa Granulosa del Cerebelo
D. Epitelio Olfatorio
E. Ganglio Espinal
F. Ninguna de las anteriores
72. Las fibras nerviosas pueden ser mielínicas o amielínicas. Las amielínicas se diferencian en que:
A.
B.
C.
D.
E.
Correcta es B (p87) si tienen cs de Schwann solo que de mucha menor cantidad (descartamos A). (p.
86) se encuentra tanto en central como periférico (descartamos C y E). (p.77) En el sistema nervioso
central la célula de sostén es el oligodendrocito,quien provee la vaina de mielan (descartamos D).
Por descarte la respuesta es B, y si quieres confirmado vete pa la p.87 Snell donde veras la tabla y
muestra la diferencia de velocidad según diámetro y estado de mielinizacion
No poseen células de Schwann.
Su velocidad de conducción es mucho menor.
Pertenecen al sistema nervioso autónomo.
Están formadas por los oligodendrocitos.
Están solamente en el sistema nervioso central.
73. En la enfermedad de la Esclerosis Múltiple, encontramos anticuerpos en contra de cuál de las
siguientes estructuras
A. Células de Schwann
B. Astrocitos
C. Receptores de Acetil-Colina
(p.65 Snell) Correcta es F "se caracteriza por la aparición de focos de desmielinización en la
sus-tancia blanca del sistema nervioso central,Las vainas de mielina se degeneran y las células
microgliales eliminan la mielina. Los astro-citos proliferan (descartamos B) y llevan a la formación de
una cicatriz glial." no puede ser A porque las cs de Schwann son del periférico. (descartamos A).
D. Axón de las neuronas de la sustancia Negra.
E. Receptor de Dopamina
F. Mielina.
74. En el proceso de transmisión del impulso eléctrico entre una neurona y otra, están envueltas una
cantidad inmensa de proteínas, enzimas y diversos mecanismos por los cuales se garantiza la
efectividad y eficiencia de este proceso. La Sinapsina I está envuelta en:
No va para este parcial
A. En la recaptación de neurotransmisor a la membrana pre-sináptica.
B. Disminución de la vida media del neurotransmisor en la hendidura sináptica.
C. Organización de las vesículas cargadas de neurotransmisores en el botón axónico presináptico.
D. En el transporte axónico de las vesículas desde el soma al botón Terminal.
75. Los plexos coroideos son estructuras vasculares cuya función se ven implicada en la fisiopatología de:
A.
B.
C.
D.
E.
Meningitis
Otitis Media
Alzheimer
Hidrocefalia
Encefalitis Viral.
Su forma de presentación clínica
más frecuente es la hidrocefalia.
76. Las aferencias se pueden clasificar en Propioceptivas y exteroceptivas. Cuál de los siguientes
receptores pertenecen a los receptores exteroceptivos:
A.
B.
C.
D.
No va. Componente
Órganos tendinosos de Golgi.
Fibras intrafusales de músculo esquelético Neurofisio
Órgano de Corti.
Corpúsculo de Ruffini en las articulaciones.
77. Cristian Andreu luego haber salido de Puccafest con unos tragos en la cabeza y con la conciencia
alterada confunde a su novia Florinda con otra muchacha y se va con ella para la ciudad de La Vega.
A medio camino se da cuenta de su equivocación y se devuelve a buscar a su desamparada novia.
Cuando se encuentran, Florinda furiosa, toma un bate y le da con este en la región nucal provocando
una fractura de la región occipital del pobre Cristian. Este es llevado de emergencia a la Emergencia
del Hospital Cabral y Báez donde el departamento de neurocirugía repara el defecto y estabiliza su
condición neurológica. Meses después, Cristian comienza a deambular y presenta una marcha atáxica
y pierde el equilibrio con facilidad. Sus miembros superiores e inferiores no muestran alteración.
¿Qué parte del cerebelo se vio afectada en Cristian?
A.
B.
C.
D.
Como el vermis es único e influye sobre las estructuras de
Los núcleos centrales del cerebelo
la línea media, la incoordinación muscular afecta la cabeza
El Vermis Cerebeloso
El Hemisferio Derecho del Cerebelo y el tronco y no las extremidades. Hay una tendencia
a la caída hacia adelante o hacia atrás. No puede ser el
El Hemisferio Izquierdo del Cerebelo hemisferio derecho ya que este si puede presentar
alteraciones en los miembros superiores e inferiores.
(Fuente Snell)
E. Pedúnculo Cerebeloso Medio
78. Luego de haber servido 3 años de prisión, Florinda va con su nuevo novio al cine a ver Spiderman 3.
Luego de 3 horas y media de película, ella comienza a presentar un agudo dolor en su ojo izquierdo y
pérdida de la visión. Al llegar a la emergencia, el médico nota una opacidad de la córnea, pérdida de la
agudeza visual y nota que el ojo está duro como roca. Este cuadro fue causado por:
A.
B.
C.
D.
E.
Un tumor en la cámara anterior del ojo.
Uso de drogas alucinógenas
Aumento de la producción de humor acuoso.
Obstrucción de la salida del humor acuoso.
Obstrucción de una arteria de la retina
79. La endolinfa dentro del conducto coclear es producida por:
A.
B.
C.
D.
E.
La endolinfa se produce básicamente
en dos sitios distintos. En el laberinto
Trasporte activo a través de la membrana vestibular. membranoso, se produce por las
Es producida activamente por la estría vascular.
células epiteliales cilíndricas oscuras
Se forma por difusión del líquido cerebro-espinal.
que recubren la pared de esta
Por las células de Claudio en el órgano de Corti.
estructura y en la estría vascular que se
ubica en la pared externa del conducto
Producida por la membrana tectorial.
coclear sobre el ligamento espiral.
80. La noche de su cumpleaños, está usted de servicio en la sala de partos del HRUJMCB y luego de
haber recibido y atendido 45 partos, usted nota que 1 de los neonatos presenta una masa roja en la
región lumbar baja. Usted envía al niño al departamento de imágenes para que se le realice una
Resonancia Magnética. El reporte lee un diagnóstico de Mielomeningocele. ¿Cuál de las siguientes
NO es una complicación de esta patología?
La hidrocefalia que requiere intervención
se observa entre 80 y 90% de los niños
A. Meningitis
nacidos con anomalía grave del tubo
B. Hidrocefalia
neural; puede haber daño en los nervios,
C. Debilidad o parálisis de los miembros inferiores
pérdida de la función muscular y la
D. Sepsis
sensación, se puede desarrollar meningitis,
una infección en las meninges; si hay
E. Agenesia del cuerpo calloso
infeccion
haber sepsis.
81. En la enfermedad de Parkinson encontramos una destrucción de
neuronaspuede
dopaminérgicas
causada
por:
A. Infección por un Prion
B. Deposición de β-Amiloide
C. Producción defectuosa de Huntintina
D. Desmielinización Autoinmune
E. Se desconoce su causa
82. La otosclerosis es un tipo de sordera:
A. Neurosensorial
B. Conducción
Esta enfermedad progresiva de causa
desconocida
comienza entre los 45 y los 55 años. Se asocia
con
degeneración neuronal en la sustancia negra y,
en
menor grado, en el globo pálid o , el putamen y el
núcleo caudado.
La hipoacusia producida por la otoesclerosis es
progresiva. Pero son raros los casos en que llega a
una sordera total. La hipoacusia puede ser conductiva
(de oído medio) o neurosensorial (de oído medio). A
menudo se manifiesta como una hipoacusia mixta.
83. Los glucocorticoides son ampliamente utilizados en contra de las enfermedades autoinmunes. En
cuál de las siguientes patologías del Sistema Nervioso CENTRAL su uso sería beneficioso.
A. Esclerosis Múltiple
B. Tabes Dorsal
C. Síndrome de Horner
D. Guillian Barret
E. Esclerosis Lateral Amiotrófica
84. Los agentes causales de otitis media usualmente son los mismos que causan infecciones respiratorias
altas como la sinusitis. Esta asociación se deba a:
A.
B.
C.
D.
E.
Una comunicación entre el oído medio y la nasofaringe.
Objetos extraños puestos en el oído.
Los pacientes con sinusitis se rascan mucho los oídos.
Se desconoce la causa
Una comunicación inconstante entre los senos maxilares y el oído medio
La patogénesis de la otitis media se relaciona
directamente con la función de la trompa de
Eustaquio, esta estructura tiene tres funciones
principales que son:
1. Ventilar el oído medio igualando la presión del
aire entre la atmósfera y el oído medio.
2. Proteger de las presiones y secreciones
nasofaríngeas
3. Drenar las secreciones producidas en el oído
medio mediante el movimiento mucociliar.
Escoja la respuesta correcta con respecto al Diencéfalo:
A) El surco talamocaudado esta en relación con la cola del caudado.
B) El Núcleo del cuerpo geniculado lateral esta funcionalmente ligado a la via
acústica.
C) EL núcleo pulvinar se interconecta mayormente con el lóbulo parietal y
occipital.
D) Los Núcleos reticulares están en relación con los núcleos intralaminares.
Escoja la respuesta correcta con respecto al Diencéfalo:
A) Los núcleos de la línea media del talámo esta funcionalmente ligados al
sistema neuroendocrino.
B) El núcleo anterior del Hipotálamo esta funcionalmente ligado al control del
hambre.
C) EL núcleo posterior del Hipotálamo esta funcionalmente ligado al la sed.
D) El tallo de la glándula pineal esta en relación con la comisura habenular.
Escoja la respuesta con respecto al Diencéfalo:
A) El núcleo LD del talamo es del grupo reticular.
B) La principal eferencia de los núcleos del talamo es el gyrus del cinguli.
C) El Pulvinar limita el agujero interventricular.
D) La glándula pineal esta en relación con el velo medular superior.
La cabeza del
N.C forma la
superficie
infero-lateral del
cuerno frontal
del ventrículo
lateral
Escoja la respuesta con respecto a los Núcleos Basales:
A) La cabeza del N.C Caudado esta en relación con el ventrículo lateral.
B) El globo palido esta en relacion con el claustrum.
C) El asa lenticular interconecta mayormente el globo palido con los núcleos
VPL y VPM del talamo.
D) La pricincipal eferencia del N.C caudado es hacia el N.C subtalamico.
Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo:
A) El gyrus recto esta en relación con el techo orbitario.
B) El gyrus paracentral esta detrás del surco parietalooccipital.
C) El uncus es una porción del gyrus temporal inferior.
D) El operculo parietal esta en relación con el gyrus lingual.
Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo:
A) EL gyrus Occipitotemporal medial esta en relación con el TENTORIUM
o tienda del cerebelo.
B) El gyrus temporal transverso esta en relación con el surco central.
C) El gyrus angular esta en relación con la escotadura parietooccipital.
D) El gyrus frontal medio esta en relación con el cinguli.
Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo:
A) La rodilla del cuerpo calloso esta en relación con la comisura posterior.
B) El fascículo longitudinal superior interconecta el lóbulo frontal con el parietal.
C) El fascículo longitudinal inferior interconecta el lóbulo temporal con el
occipital.
D) Las fibras talamocorticales son ejemplo de fibras de asociación.
Pareo: Relacione las 2 columnas
a. Telencéfalo
b. Mielencéfalo
c. Mesencéfalo
d. Metencéfalo
e. Diencéfalo
Del telencéfalo salen los
hemisferios cerebrales
primitivos. El mielencéfalo es
una vesícula cerebral que
origina el bulbo raquídeo. El
diencéfalo origina tálamo,
__a____ Ventrículos Laterales hipotálamo, hipófisis, etc. El
__c____ Acueducto de Silvio metencéfalo origina cerebelo
__e____ Talamo
y puente. La luz del
mesencéfalo conecta el
__d____ Cerebelo
tercer y cuarto ventrículo a
__b____ Bulbo Raquideo
través de una estrechez que
es el acueducto de Silvio
La Lesión producida por tumoraciones de la región Selar producen mas comúnmente
cual de las siguientes afecciones del campo visual:
A) Cuandrantanopsia Homonima Superior
B) Cuabdrantanopsia Homonima Derecha
C) Hemianopsia Binasal
D) Ninguna de las anteriores
Todas las siguientes aseveraciones son con respecto al Diencefalo excepto
A) El fornix esta en relación con la superficie medial del talamo
B) La principal eferencia de los núcleos mamilares se destina a los NCS.
Anteriores del talamo.
C) El epitalamo esta en relación con el pulvinar.
D) La comisura posterior esta en relación con el acueducto cerebral
Todas las siguientes aseveraciones son con respecto al Diencefalo excepto:
A) Los axones de los NCS. Paraventricular forman parte del tallo hipofisario
B) La adherencia (masa) intertalamica esta en relación con el III ventrículo.
C) EL NC VPL del talamo recibe la percepción del tono muscular
D) Las sensaciones de la cabeza se perciben en el NC VPM del talamo
Paree (se pueden repetir opciones)
1) NC mamilares C
2) NC VPL y VPM B
3) NC Pulvinar
A) Núcleo especifico relacionado con la via propioceptiva refleja.
B) Núcleo de terminación del Lemnisco medial y trigeminal.
C) Núcleo de Relevo del sistema Limbico
D) Núcleo especifico relacionado con la via termoalgesica.
E) Núcleo especifico relacionado con la via olfatoria.
F) Ninguna de las Anteriores
Todas las siguientes aseveraciones son ciertas con respecto a los núcleos Basales
EXCEPTO:
A) El brazo posterior de la capsula interna esta en relación con el globo palido
B) El Claustrum antemuro esta relación con el complejo nuclear
amigdaliano.
C) La cabeza de Núcleo caudado esta relación con el asta anterior de los
ventrículos laterales.
D) El neoestriado envia sus eferencias al paleoesrtiado y este al talamo.
Escoja la respuesta falsa con respecto a los ventrículos laterales:
A) El cuerpo calloso forma el techo del asta anterior y del cuerpo.
B) El Hipocampo se ubica en el asta inferior o temporal.
C) La cola del NC caudado esta en relacion con el asta posterior u occipital.
D) Todas son verdaderas ( No hay falsas)
Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo:
A) El cuerpo calloso interconecta a un mismo hemisfero cerebral.
B) El uncus se relaciona medialmente con el puente.
C) El gyrus recto se ubica en la cara orbitaria del lóbulo frontal
D) El gyrus lingual se ubica en la superficie tentorial del lóbulo occipital.
Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo:
A) La Lingula esta en relación con la capsula interna.
B) La zona incierta se ubica en relación con el lóbulo frontal.
C) El gyrus cuneo esta en relación con la escotadura parietooccipital
D) Todas son correctas
Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo:
A) El area visual primaria se ubica en zona 17 de Broodman
B) El area auditiva primaria se ubica en el gyrus temporal medial
C) El area 4 de Broodman se ubica en el gyrus postcentral
D) El area motora suplementaria se ubica en el gyrus frontal medio.
Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto:
A) EL surco hipotalamico se extiende se extiende desde el agujero interventricular al
acueducto de Silvio.
No va pero el pulvinar es la
B) EL epitalamo guarda relación con el mesencefalo.
parte posterior de los tálamos y
C) El subtalamo guarda realcion con el N.C rojo.
el hipotálamo está inferior
D) El pulvinar esta en relacion con el hipotalamo.
E) Todas son correctas.
Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto:
A) EL Lemnisco trigeminal termina en el N.C VPL.
B) Los N.Cs anteriores forman parte delcircuito Limbico
C) La principal aferencia del los N.Cs mamilares provienen del hipocampo.
E) Todas son correctas.
Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto:
A) Las sensaciones concientes del cuerpo relevo en el N.C VPL
B) Los N.Cs del grupo medial son inespecificos.
C) Los N.Cs subtalamicos se interconectan mayormente con el neoestriado
D) EL pulvinar ocupa el polo posterior del talamo.
E) Todas son correctas.
Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto:
A) El receso suprapineal guarda relación con la tela coroidea del III ventrículo
B) La capsula interna guarda intima relación con el Claustrum o antemuro.
C) EL N.Cs supraoptica produce la hormona antidiurética.
D) Los N.Cs reticulares del talamo están en relación con el brazo posterior de la
capsula interna.
E) Todas son correctas
Escoje la respuesta correcta con respecto a los núcleos basales:
A) EL putamen esta en relación con el cuerpo del ventrículo lateral.
B) La cabeza del N.C caudado esta en relacion con el brazo anterior de la capsula
interna.
C) La cola del N.C caudado esta en relación con le plexo coroides del III
ventrículo.
D) La principal eferencia del Pallidium es al Putamen
E) Ninguna de las anteriores.
Escoje la respuesta correcta con respecto a liquido cerebroespinal (LCE)
A) Su principal absorción es a nivel del seno sagital superior.
B) El acueducto cerebral separa el pie del pedúnculo del mesencefalo del
tegmento
C) Los orificios medios y laterales se ubican en el piso del IV ventrículo.
D) En la herniacion de las tonsilas cerebelosas se comprime el puente.
E) Ninguna es correcta.
Escoje la respuesta correcta con respecto al Sistema Limbico
A) EL gyrus del cinguli esta en relacion con el cuerpo calloso
B) Juega un rol importante en el sistema motor
C) EL fornix termina en los N.Cs anteriores del talamo.
D) La via olfatoria no se integra a este sistema
E) Ninguna es correcta
Ambos inducen la actividad hepática.
Confirmado por artículos y drugs.com :)
Los efectos adversos del levetiracetam:
nerviosisimo, mareo, depresión,
convulsiones e interacciones inusuales.
La buspirona se dice ser agonista
parcial en receptores de serotonina
pero puede que tenga afinidad con
receptores D2
Todas las otras aparecen como usos clinicos en la
diapo.
Fomepizol se trata de un fármaco inhibidor de la enzima
alcohol deshidrogenasa. Es útil como antídoto en intoxicaciones
por etilenglicol o metanol.
Katzung 372 - Triazolam tiene un efecto farmacológico de
corta duración; su corta vida media de 2-3 horas favorece
su uso como un hipnótico que como un sedante
Es fármaco de primera línea en tratamiento de convulsiones y
es de los de más larga duración, con vida media de 4-5 días.
Zaleplon es un fármaco reciente de efecto rápido y
corta duración (vida media 1-2 horas), y no afecta el
tiempo total de sueño, es decir, útil para inducción y no
mantenimiento de sueño (diapo & katzung 376)
Es un fármaco hipnótico nuevo, actuando como
agonista del receptor de Melatonina (Katzung 372)
Está entera abajo
El zaleplon aminora la latencia de inicio del sueño con poco efecto sobre el
tiempo total de éste, el de tipo NREM o REM.
El ramelteon, un agonista del
receptor de melatonina, es un
fármaco hipnótico nuevo.
Ciertos antihistamínicos, incluidos difenhidramina, hidroxizina y prometazina
causan sedación pero por lo general también tienen efectos notorios sobre el
sistema nervioso autónomo periférico.
Se encuentran disponibles fármacos antihistamínicos con efectos sedantes
como tratamientos auxiliares para el sueño, que se obtienen sin receta.
La difenhidramina, por ejemplo, no es objeto de abuso, probablemente por
sus afectosantihistamínicos y sedantes además deanticolinérgicos.
El flumazenilo, un antagonista específico del receptor de benzodiazepina,
está indicado para la inversión completa o parcial de los efectos sedantes
de las benzodiazepinas y puede ser utilizado en situaciones en las que se
sospecha o se sabe de una sobredosis con una benzodiazepina
You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings
a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho)
Area medial miembros inf
Area lateral miembros sup
Hemisferios
Telencefalo
Prosencefalo
Diencefalo
Tálamo, hipotalamo,
epitalamo...
Metencefalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Robencefalo
Mielencefalo
1
Médula oblongada
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a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho)
Astrocitos
Microglia
Cels ependimarias
Ross (p406)Oligodendrocitos,
células pequeñas activas en la
formación y el mantenimiento de la
mielina en el SNC.
fentolamina-bloqoeador alfa 1 selectivo reversible
Clonidina- agonista alfa 2 selectivo
Propanolol- beta bloqueador no selectivo
Atenolol- beta bloqueador beta 1 selectivo
Terasozin- bloqueador alfa 1 selectivo (p.92 baby katzung)
Bloqueador alpha no selectivo
Agonista alpha 2
Bloqueador beta no selectivo
Bloqueador beta 1 selectivo
a) opcion 3 representa liberacion de NE
b) 4 representa a un receptor muscarinico postsinaptico
c) 7 representa enzima AChesterasa
d) 5 representa un receptor... presinaptico
e) 6 representa un receptor postsinamptico adrenergico
Capitulo 6 de baby katzung (p.57 preguntas 4-6 tienen el mismo diagrama)
a. no es porque la NT preganglionar es ACH siempre. B no es porque el acápite
nos dice que es una terminal simpática noradrenergica. C no es porque si es una terminal
sinóptica entonces la enzima debería ser MAO o COMT. E es la única opción que nos queda
y la que mas sentido tiene
Reserpina
Descarte
(no creo
que vaya)
Brachium conjunction: pedunculo cerebeloso superior (conecta mesencefalo con cerebelo)
Body restiform: pedunculo cerebeloso inferior (conecta cerebelo con medula oblongada).
Brachium pontis: pedunculo cerebeloso medio
(conecta puente con cerebelo)
Braquium ponti
Branquium conjuntivun
Surco bulbopontino sobre la pirámide
Sust perforada post
Pedunculo cerebeloso medio
3
Origen aparente del 4to par es debajo de los colículos
inferiores (en la parte posterior)
Del 3er par es en la fosa interpeduncular del
mesencefalo.
El 5to es en la base del pedunculo cerebeloso medio
6to en el surco bulboprotuberancial en direccion de
las piramides
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Es en medula oblongada surco post olivar
Olidendrocitos
Microglia
Astrocitos
4
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Impide entrada de Dopamina a la vesícula
Agonista B 2
Inhibe la liberación de NE
Antagonista B no selectivo
Mov LCR
Es de un despolarizante no competitivo
5
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No despolarizante
Anti muscarinicos
Para asmáticos disminuye Broncoconstriccion y secresion
6
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Espinotalamico
Espinotalamico
Gracilis y Cuneatus
7
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ASE equilibrio, audición y visión
AVE olfato, gusto y visión
control motor somático
control cardiovascular
modulación del dolor
sueño y vigilia
habituación
desencadenamiento del vómito
Predominan cels estrelladas y piramidales
8
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Cuerpos de Nissl
Inhibe la Acetilcolinesterasa
9
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Edrofonio colinomimetico indirecto de
acción corta
Dif crisis miastenia y colinergica
Agonista alfa 1
Bloqueador b no selectivo
Agonista beta 2
Bloqueador alfa 1
10
Dosis baja actúa como agonistas b no selectivo (isoproterenol)
Dosis media agonista beta 1
Dosis alta predomina efecto alfa 1
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59
Epitelio pigmentario
Conos y bastones
Mb limitante externa
Nuclear externa
Mb Plexiforme externa
Nuclear interna
Mb Plexiforme interna
En esta imagen la flecha
roja señala los núcleos de :
Ganglionar
Fibras nerviosas
Mb limitante interna
Análogo de la atropina
Colinomimetico para glaucoma
Impide entrada de Colina
Colinomimetico sobre m3 pupila
Aumeta ACh bloqueando la acetilcolinesterasa
11
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Lat
Anterosuperior
Lat
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Como una cebolla
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Parte dorsal de la porción ant del asta post
Oligodendrocitos
Microglia
Neuronas
Astrocitos
Bloqueador B 1
Bloqueador alfa no selectivo
Bloqueador beta no selectivo
Igual que el propanolol
14
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