REPUBLICA BOLIBARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE DEL PODER POPULA PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD PNF FISITERAPIA FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA. FISIOTERAPIA A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL NOMBRE Y APELLIDO JESUS GADEA GERARDO HERNANDEZ CI 18701679 -Definición de Salud. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948. Este concepto se amplía a: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. El significado de la salud ha evolucionado con el tiempo. De acuerdo con la perspectiva del biomédico, las primeras definiciones de salud se centraban en el tema de la capacidad de funcionamiento del cuerpo; la salud se consideraba un estado de funcionamiento normal que podía verse alterado de vez en cuando por la enfermedad. Un ejemplo de esta definición de salud es: "un estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica; la capacidad de desempeñar roles familiares, laborales y comunitarios personalmente valorados; la capacidad de hacer frente al físico, biológico, psicológico y estrés social". Luego, en 1948, en un cambio radical de las definiciones anteriores, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso una definición que apuntaba más alto: vincular la salud con el bienestar, en términos de "bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedades y dolencias". Aunque esta definición fue acogida por algunos como innovadora, también fue criticada por ser vaga, excesivamente amplia y por no considerarse medible. Durante mucho tiempo, se dejó de lado como un ideal poco práctico y la mayoría de los debates sobre la salud volvieron a la practicidad del modelo biomédico. Al igual que se pasó de considerar la enfermedad como un estado a pensar en ella como un proceso, el mismo cambio se produjo en las definiciones de salud. Una vez más, la OMS desempeñó un papel destacado al fomentar el desarrollo del movimiento de promoción de la salud en la década de 1980. Esto aportó una nueva concepción de la salud, no como un estado, sino en términos dinámicos de resiliencia, es decir, como "un recurso para vivir". En 1984, la OMS revisó la definición de salud y la definió como "el grado en que un individuo o grupo es capaz de realizar sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades, así como de cambiar o hacer frente a su entorno". La salud es un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de la vida; es un concepto positivo, que hace hincapié en los recursos sociales y personales, así como en las capacidades físicas". Así, la salud se refería a la capacidad de mantener la homeostasis y recuperarse de las agresiones. La salud mental, intelectual, emocional y social se refería a la capacidad de una persona para manejar el estrés, para adquirir habilidades, para mantener relaciones, todo lo cual forma recursos para la resiliencia y la vida independiente. Esto abre muchas posibilidades para que la salud sea enseñada, fortalecida y aprendida. Desde finales de la década de 1970, el programa federal Healthy People ha sido un componente visible del enfoque de Estados Unidos para mejorar la salud de la población. En cada década, se publica una nueva versión de Healthy People, presentando metas actualizadas e identificando áreas temáticas y objetivos cuantificables para la mejora de la salud durante los diez años siguientes, con una evaluación en ese momento de los avances o la falta de ellos. Los avances han sido limitados en muchos objetivos, lo que ha suscitado dudas sobre la eficacia de Healthy People a la hora de determinar los resultados en el contexto de un sistema sanitario estadounidense descentralizado y descoordinado. Healthy People 2020 da más importancia a la promoción de la salud y a los enfoques preventivos y añade un enfoque sustantivo sobre la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud. Una nueva interfaz digital ampliada facilita el uso y la difusión en lugar de los voluminosos libros impresos que se producían en el pasado. El impacto de estos cambios en Healthy People se determinará en los próximos años. -Definición de la Fisioterapia en Venezuela y el mundo. FISIOTERAPIA EN AMÉRICA LATINA Entre las culturas prehispánicas de América, el arte de curar con métodos mayormente empíricos, alcanzó niveles bastante notables. En México se conocían y habían clasificado decenas de enfermedades y en su curación se aplicaban técnicas, complejas: bisturí de obsidiana, sutura con cabello humano y trepanación de cráneos. En la América indígena se abandonaban a los miembros inválidos de la tribu cuando la supervivencia hacía que debieran cambiar de lugar. Debido al desconocimiento de la rueda, debían trasladar lo estrictamente necesario y los inválidos no entraban dentro de esa categoría. Esto pasaba en las tribus Chiriguas de Sudamérica y Caribes de las Antillas, El auge de la rehabilitación en Latinoamérica comenzó después de las 2 guerras mundiales, especialmente de la segunda y motivada también por las epidemias de poliomielitis de las décadas de los 40 y 50, en esa época, no existían instituciones monovalentes y durante mucho tiempo, la rehabilitación se efectuó en un sector de los hospitales de agudos. The American Electrotherapy Association, (Estados Unidos de América, EU) fundada en 1890 fue la primera organización americana en nuclear a los profesionales que se dedicaban al uso de los medios físicos con base científica. Los que incursionaron en este tipo de práctica rehabilitadora fueron los ortopedistas, encontrando dentro de su práctica profesional la oportunidad de atender ciertas necesidades de la población en cuando a la salud física, encontrando el modo de dejar ejercicios que fortalecerían el cuerpo. Recordemos que el Ser Humano siempre encuentra maneras de redescubrir medios para los tratamientos y así rompe paradigmas. -Chile: Pioneros en Rehabilitación Comunitaria. -Uruguay: Fisioterapia y Rehabilitación Geriátrica. -Colombia: Institutos de Rehabilitación para el menor. -Venezuela: Federación de Fisioterapeutas. -Argentina: Rehabilitación y prevención. -Alemania, Francia, Italia, Bélgica, Portugal, España, Grecia: Fisioterapia y Rehabilitación en lo Laboral. -EUA: Pioneros en la Rehabilitación del Deporte. Al igual que en EUA, los médicos latinoamericanos, primeramente, se enfocaron en el estudio de los agentes físicos (masajes, frío, calor, electroterapia, ejercicios) como medio curativo de secuelas invalidantes. Es interesante señalar que así como la poliomielitis fue una de las primeras patologías que interesó a la rehabilitación en Latinoamérica, inmediatamente después vino la parálisis cerebral, En Chile, Argentina y Cuba los primeros institutos fueron de rehabilitación infantil. Al igual que en EUA se comenzaron a formar Terapistas antes que el médico rehabilitador (1919) , La orientación principal era hacia los agentes físicos y no hacia la rehabilitación, la cual se incluyó mucho después en los programas de las carreras. La rehabilitación, tal y como se practicó durante la segunda Guerra Mundial, recibió su mayor impulso de la medicina física. La fisioterapia, ejercicios, kinesiología, electroterapia, deportes y recreación fueron sus pilares. -EVOLUCIÓN DE LA FISIOTERAPIA. Empezando con la fecha 1950, el Dr. Alejandro Rhode especialista en Medicina Industrial se va a New York, donde evalúa y toma una idea sobre la creación de una escuela de rehabilitación, regresa a Venezuela, y luego junto con el Dr. Pablo Salas Castillo (Director de Instituto Venezolano del Seguro Social IVSS) presentan una idea, un proyecto, para crear un centro de rehabilitación en Venezuela, donde lo apoyaría y lo autorizaría el Presidente de la República. Después Rhode regresa a New York y es referido hablar con el Dr. Gustavo Gringas, este Doctor llega a Venezuela en 1953 y realiza un estudio para la organización del Centro Piloto de Rehabilitación; posterior a esto, en 1954 se inaugura el centro piloto Hospital José María Vargas de la Guaira. Después la ONU manda a Venezuela a la Terapeuta Ocupacional May Hamilton y la Fisioterapeuta Katherine de Brecht para adiestrar el personal de IVSS. Más tarde, por la asistencia de la ONU y bajo la supervisión del Dr. Gringas se elabora un programa para curso combinado de terapia ocupacional y fisioterapia con una duración de tres años. Pero nace la Escuela Nacional de Rehabilitación en 1959, y gradúa a la primera promoción de ocho egresados en 1962; en este mismo año evalúan el pensum y separan las carreras de terapia ocupacional y fisioterapia. En el año de 1972 el Ministerio exige una evaluación curricular y la Escuela Nacional de Rehabilitación comienza a graduar a Técnicos Superior Universitarios en Rehabilitación mención Fisioterapia o Terapia Ocupacional -OBJETO, MÉTODO Y TEORÍAS EN FISIOTERAPIA Sin duda es el de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con algún tipo de lesión o patología. El especialista en fisioterapia debe tener conocimientos fisiológicos sobre lesiones, sobre la cuál realiza el diagnóstico y prepara el tratamiento fisioterápico correcto del paciente. Todo ello mediante tablas terapéuticas personalizadas. Con el objetivo de acelerar los procesos biológicos de recuperación y funcionalidad lo antes posible Para ello se trabaja en: -Mejorar las condiciones de los pacientes para la realización de sus actividades de la vida diaria. - Aliviar al máximo el dolor de los pacientes. -Mejorar las capacidades físicas de los pacientes. -Mejorar el estado psicológico de los pacientes mediante la promoción de la actividad física adecuada y la realización de ejercicios. -Mejorar la higiene postural de los afectados. -Informar a los pacientes acerca de la patología o lesión que sufren. -Divulgar y asesorar a la población, llevando a cabo actuaciones que contribuyan a evitar este tipo de lesiones. -Prevenir y evitar, en la medida de lo posible, todos aquellos factores que puedan favorecer a la aparición de lesiones producidas por malas prácticas, que puedan dejar secuelas o posibles recidivas. -Y una vez recuperado, el fisioterapeuta debe hacer que el paciente comience su práctica lo antes posible y en las mejores condiciones físicas posibles. -Permanecer en continuo contacto con el campo de la investigación para perfeccionar sus conocimientos. MÉTODOS Y TÉCNICAS UTILIZADAS EN LA FISIOTERAPIA Éstas son múltiples y variadas, aunque se puede hacer una clasificación según las herramientas y los medios empleados. -Terapia manual Una de las principales herramientas de los fisioterapeutas es la combinación de la amplia envergadura de conocimientos de años de estudio y experiencias con sus propias manos, por lo que existen una serie de técnicas que pueden englobarse dentro de la terapia manual: 1. Masoterapia Comprende distintas técnicas o modalidades de masaje, como el masaje terapéutico, el masaje deportivo, el masaje del tejido conjuntivo o el criomasaje (aplicación de frío) y técnicas como el drenaje linfático manual terapéutico o técnicas manuales neuromusculares. 2. Kinesioterapia Método curativo que se fundamenta en los movimientos activos o pasivos del cuerpo o de una parte del mismo. Esto se consigue mediante la aplicación de una fuerza externa que va a producir un movimiento sin que el individuo realice una contracción muscular voluntaria. Está indicada en procesos donde esté comprometida la movilidad articular. 3. Fisioterapia manual ortopédica Se centra en el diagnóstico y tratamiento de lesiones músculo-esqueléticas (lesiones de cadera, hombro o rodilla y dolor de cuello y espalda). 4. Métodos manuales de reeducación de la conducta postural Consiste en la realización de ejercicios de estiramiento, denominados posturas, que cuidan las articulaciones y eliminan las molestias derivadas de contracturas y bloqueos musculares, deformidades de columna (escoliosis) o secuelas de traumatismos. 5. Estiramientos analíticos Maniobras terapéuticas cuyo fin es estirar estructuras del tejido blando acortado para aumentar la amplitud del movimiento. Esta práctica está indicada en contracturas musculares, quemaduras y cicatrices retráctiles o en inmovilización prolongada. 6. Fisioterapia neurológica Se basa en el conjunto de terapias para tratar afecciones del sistema nervioso con el fin de educar o reeducar el tono postural, sinergias y patrones neuro motores patológicos. Está indicada en lesiones cerebrales (Parkinson), lesiones periféricas (parálisis de nervios periféricos), lesiones de médula espinal (espina bífida, esclerosis múltiple, ELA) o síndromes neurológicos infantiles. 7. Fisioterapia respiratoria Consiste en la realización de una serie de procedimientos para la desobstrucción de las vías aéreas, la reeducación respiratoria y de readaptación al esfuerzo con el objetivo de mejorar el funcionamiento de los músculos del aparato respiratorio y el intercambio de gases, así como aumentar la resistencia. La fisioterapia respiratoria está recomendada en casos de enfermedades neuromusculares como distrofias, esclerosis múltiple o ELA, y también después de intervenciones quirúrgicas. 8. Fisioterapia obstétrica Se trata de una serie de ejercicios de gimnasia miasténica hipopresiva dirigidos a potenciar el suelo pélvico. Su nombre proviene del hecho de que los ejercicios se realizan en hipopresión, es decir, anulando la presión que ejercen el diafragma y los músculos abdominales sobre los músculos del suelo pélvico. 9. Vendaje funcional y vendaje neuromuscular El vendaje funcional consiste en la aplicación de tiras adhesivas elásticas o inelásticas cuyo objetivo es limitar los movimientos que afectan a las estructuras dañadas sin limitar otros movimientos. El vendaje neuromuscular se realiza a través de cintas de algodón con un adhesivo acrílico que vendan el músculo desde su nacimiento hasta su inserción. El objetivo es elevar la piel para aumentar el espacio subcutáneo y así ayudar a disminuir la extravasación de líquidos para reducir la inflamación y el dolor. -TERAPIA MEDIANTE AGENTES FÍSICOS El otro tipo de herramientas utilizadas por los especialistas en fisioterapia son las relacionadas con agentes físicos y naturales: 1. Electroterapia y ultrasonoterapia Son técnicas que consisten en la aplicación de corrientes eléctricas o ultrasonidos sobre determinadas partes del cuerpo con el objetivo de potenciar la acción neuromuscular, mejorar el trofismo (desarrollo, nutrición y mantenimiento de los tejidos) y que actúan como antiinflamatorias y analgésicas. 2. Termoterapia y crioterapia Métodos terapéuticos que utilizan el calor (termoterapia) y el frío (crioterapia) para paliar dolores reumáticos agudos y crónicos y cólicos viscerales. La crioterapia también sirve como antiinflamatorio y analgésico en lesiones como esguinces, y también como método destructivo para tratar tumoraciones en la piel. 3. Hidroterapia Técnicas que utilizan el agua como método terapéutico; se incluyen la talasoterapia (uso del medio y del clima marino) y la hidrocinesiterapia (realización de ejercicios en el agua). La hidroterapia sirve para reducir la inflamación y el dolor, dilatar los vasos sanguíneos y relajar los músculos, además de tener un efecto antiespasmódico. 4. Mecanoterapia y Presoterapia La mecanoterapia hace referencia a aquellos tratamientos en los que es necesario el uso de aparatos mecánicos, como en pacientes con minusvalías, pacientes con necesidad de prótesis o niños ortetizados. La presoterapia se realiza mediante una máquina que hace un masaje compresivo a través de unas perneras especiales que ayudan a expulsar el exceso de líquido y mejoran la circulación; está indicada en el caso de edemas, varices y síndrome postflebítico. 5. Magnetoterapia y fototerapia La magnetoterapia consiste en el desarrollo de un tratamiento a través de campos electromagnéticos que actúa ayudando a eliminar contracturas, es antiespasmódico y antiinflamatorio. La fototerapia es el tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz ultravioleta o de infrarrojos; está indicada en patologías y enfermedades de la piel, como el acné, la psoriasis, las úlceras por decúbito y la ictericia fisiológica del recién nacido.
