Patología mamaria benigna • David Fuentes Castro • Mastitis, Mastopatia fibroquística, fibroadenoma mamario Generalidades Frecuencia Dx diferencial -614,000 consultas anuales– 9-11% resultan malignidad Fibroadenoma Mamario • Neoplasia del estroma y tejido glandular • Neoplasia (+) Común en menores de 35 años de edad • Incidencia máxima es de 20-30 años • Etiología • No esta clara del todo • Hormono-dependiente • Recurrencia postqx • Desaparece/calcifica en menopausia • (+) TRH y Emb. y Lact. Patología • Tejido fibroso y glandular • Pseudo-encapsulado • 2 patrones: intracanalicular, pericanalicular Clínica-EF • Bordes bien delimitados, firme, superoextremo, 15cm, nódulo solitario Diagnؚóstico • Paciente joven(menos35 años) USD • Paciente mayor mamografía Tratamiento • <de 5cm • No AHF de Ca de mama, • Asintomática • Sin FR • >de 5cm • AHF de Ca de mama, • >incidencia de Ca en país de residencia • voluntad de la paciente • Sintomática • Edad 15-25 • Seguimiento • Resección QX Mastitis inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, con o sin infección • Ag. • Cr. • (+) Frecuentes • No piógenasmastitis periductal, mastitis de c. plasmaticas • 2da y la 3ra semana del puerperio • ET. S. aureus • CC. Mastalgia, eritema, rubor,calor y tumefacción + fiebre escalofríos • Loc. Unilateral + común, 6% bilaterales • Tx. Amox/clav 500/120mg C-8hrs *7-14 D • Alt. Ciprofloxacino 500mg c12 * 10-14 D • Especificas TB, Sifilis y actinomicosis Complicaciones • Formación de absceso • Despues de 3-4 días c/tx sin mejoría • TX Drenar guiado con ECO+ ATB seguimiento • Realizar una mamografía para descartar malignidad • Presentación Clínica Mastopatía fibroquística • Irregularidades dolorosas 40% • Microquístes o Macroquístes10% • Mastalgia 40% • Secreción por el Pezón • D:Condición en la cual hay engrosamientos e induraciones de la mama, generalmente dolorosos y que pueden fluctuar con los ciclos menstruales. • Hallazgo USD EF • El tejido mamario puede sentirsedenso con un area irregular. • Tejido espeso con superficies llenas de protuberancias. • Masas diminutas comogotas dispersasen todas las mamas. • Mamas sensibles, inflamadas, dolor intenso y sordo. • Sensibilidad aumentada(ardor). • En cuadrantesuperior externo, y en la parte inferior. Epidemiologia • Se relacionan con cambios hormonales que afectan el tejido mamario. • En el lapso del ciclo menstrual los senos se inflaman, las glandulas y conductos se dilatan. Disminuyen los cambios despues de la menstruación. • Comienza a los 20 años y termina en la menopausia. Diagnóstico • Kerlikowske K, Bindman RS, Ljung BM, Grady D. Evaluation of abnormal mammography results and palpable breast abnormalities. Ann Intern Med 2003; 139: 274-84 • Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed.). Editorial McGraw-Hill. • Mms, M. J. B. S. (2019). Berek & Novak’s Gynecology (16th ed. ed.). LWW.
