POLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILES POLIZA ENDOSO INCISO 0002755984 000000 0001 Artículo 25 de la ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que reciba su póliza, transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones." INFORMACION DEL ASEGURADO FABIAN ALONSO DZUL CANUL DOMICILIO SAN MARINO No. EXT. 64 No. INT. COL. PRIVADA SAN JOAQUIN C.P. 24157 CARMEN, CAMPECHE,CAMPECHE RFC RENUEVA A: DUCF700120DL7 DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO 53065 (I)FORD RANGER L4 XL PICK-UP CREW CAB C/A AC STD., 05 OCUP. STD. TIPO CAMIONES PARTICULAR MODELO 2013 SERIE 8AFPR5AA7D6177228 VIGENCIA: DESDE LAS 12 HORAS P.M. DEL 29/DIC/2015 HASTA LAS 12 HORAS P.M. DEL 29/DIC/2016 COLOR GRIS OCUP. 05 MOTOR AA7D6177228 REPUVE PLAZO PAGO F. LIMITE PAGO MOVIMIENTO 7 dias 05/ENE/2016 ALTA COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DANOS MATERIALES ROBO TOTAL RESPONSABILIDAD CIVIL GASTOS MEDICOS OCUPANTES GASTOS LEGALES ASISTENCIA VIAL MUERTE DEL CONDUCTOR POR AA $ 178,000.00 $ 178,000.00 $ 3,000,000.00 POR EVENTO $ 225,000.00 POR EVENTO AMPARADA AMPARADA $ 100,000.00 USO PERSONAL PLACAS CP24638 SERVICIO PARTICULAR DEDUCIBLE 5% 10% $ PRIMAS 4,380.78 537.92 2,454.31 410.17 371.01 335.92 100.27 Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado. Para los servicios de Asistencia Vial marque en el D.F. y Area Metropolitana al 3300 4534 y en el interior de la Republica al 01 800 253 0553 OFICINA DE SERVICIO MONEDA AGENTE JIRO Y ASOCIADOS,AGENTE DE SEGUROS Y FIANZAS,S.A. DE C.V. NUMERO 16007 TELEFONO 5566-9566 OFICINA SAN JERONIMO DISTRITO FEDERAL DOMICILIO AV. SAN JERONIMO NO. 478 C.P. 01900 COL. JARDINES DEL PEDREGAL TEL. (55) 1555 6000 FAX (55) 1555 6055 EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS FORMA DE PAGO: CONTADO (55) 5258-2880 01-800-288-6700 01-800-800-2880 PAGO UNICO Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La compia), asegura de acuerdo de las Condiciones Generales y Especiales de esta Poliza, el vehiculo asegurado contra perdidas o daños causados por cualquiera de los Riesgos que se enumeran y que El Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañia firma la presente En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 14 de diciembre de 2015 con el No. CNSF-S0046-0473-2015 El asegurado recibe la impresión de la póliza junto con las condiciones generales aplicables QJ/01 0815-KA mismas que ademas puede consultar e imprimir en nuestra pagina www.qualitas.com.mx PESOS PRIMA NETA 5,701.32 TASA FINANCIAMIENTO POR PAGO FRACCIONADO -171.04 GTOS. EXPEDICION POL. 535.00 SUBTOTAL I.V.A. 6,065.28 970.44 IMPORTE TOTAL 7,035.72 CONDICIONES VIGENTES: QJ/01 0815-KA TARIFA APLICADA: 015123210 SAN JERONIMO,DISTRITO FEDERAL A 29 DE DICIEMBRE DE 2015 JUAN JOSE RODRIGUEZ TELLEZ FIRMA Y NOMBRE DEL FUNCIONARIO Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V. | José Ma. Castorena No. 426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 México, D.F. AUTORIZADO Reporte de Siniestros 01800 800 2880 | 01800 288 6700 Centro de Contacto Quálitas 01800 800 2021 POLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILES POLIZA ENDOSO INCISO 0002755984 000000 0001 Artículo 25 de la ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que reciba su póliza, transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones." INFORMACION DEL ASEGURADO FABIAN ALONSO DZUL CANUL DOMICILIO C.P. RENUEVA A: RFC DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO 53065 (I)FORD RANGER L4 XL PICK-UP CREW CAB C/A AC STD., 05 OCUP. STD. TIPO CAMIONES PARTICULAR MODELO 2013 SERIE 8AFPR5AA7D6177228 VIGENCIA: DESDE LAS 12 HORAS P.M. DEL 29/DIC/2015 HASTA LAS 12 HORAS P.M. DEL 29/DIC/2016 COLOR GRIS OCUP. 05 MOTOR AA7D6177228 REPUVE PLAZO PAGO F. LIMITE PAGO MOVIMIENTO 7 dias 05/ENE/2016 ALTA COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DANOS MATERIALES ROBO TOTAL RESPONSABILIDAD CIVIL GASTOS MEDICOS OCUPANTES GASTOS LEGALES ASISTENCIA VIAL MUERTE DEL CONDUCTOR POR AA $ 178,000.00 $ 178,000.00 $ 3,000,000.00 POR EVENTO $ 225,000.00 POR EVENTO AMPARADA AMPARADA $ 100,000.00 USO PERSONAL PLACAS CP24638 SERVICIO PARTICULAR DEDUCIBLE 5% 10% $ PRIMAS 4,380.78 537.92 2,454.31 410.17 371.01 335.92 100.27 Para RC en el extranjero, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado. Para los servicios de Asistencia Vial marque en el D.F. y Area Metropolitana al 3300 4534 y en el interior de la Republica al 01 800 253 0553 OFICINA DE SERVICIO MONEDA AGENTE JIRO Y ASOCIADOS,AGENTE DE SEGUROS Y FIANZAS,S.A. DE C.V. NUMERO 16007 TELEFONO 5566-9566 OFICINA SAN JERONIMO DISTRITO FEDERAL DOMICILIO AV. SAN JERONIMO NO. 478 C.P. 01900 COL. JARDINES DEL PEDREGAL TEL. (55) 1555 6000 FAX (55) 1555 6055 EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS FORMA DE PAGO: CONTADO (55) 5258-2880 01-800-288-6700 01-800-800-2880 PAGO UNICO Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La compia), asegura de acuerdo de las Condiciones Generales y Especiales de esta Poliza, el vehiculo asegurado contra perdidas o daños causados por cualquiera de los Riesgos que se enumeran y que El Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañia firma la presente En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 14 de diciembre de 2015 con el No. CNSF-S0046-0473-2015 El asegurado recibe la impresión de la póliza junto con las condiciones generales aplicables QJ/01 0815-KA mismas que ademas puede consultar e imprimir en nuestra pagina www.qualitas.com.mx PESOS PRIMA NETA 5,701.32 TASA FINANCIAMIENTO POR PAGO FRACCIONADO -171.04 GTOS. EXPEDICION POL. 535.00 SUBTOTAL I.V.A. 6,065.28 970.44 IMPORTE TOTAL 7,035.72 CONDICIONES VIGENTES: QJ/01 0815-KA TARIFA APLICADA: 015123210 SAN JERONIMO,DISTRITO FEDERAL A 29 DE DICIEMBRE DE 2015 JUAN JOSE RODRIGUEZ TELLEZ FIRMA Y NOMBRE DEL FUNCIONARIO Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V. | José Ma. Castorena No. 426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 México, D.F. AUTORIZADO Reporte de Siniestros 01800 800 2880 | 01800 288 6700 Centro de Contacto Quálitas 01800 800 2021
