TÉCNICO SUPERIOR EN REHABILITACIÓN FÍSICA CLASE #1 IMAGENOLOGÍA. UNIDAD: 1 SUMARIO: GENERALIDADES DE LA IMAGENOLOGÍA, -CONCEPTO, RESEÑA HISTORICA. -ANALISIS DE LA IMAGEN FÍSICA, -TECNICAS DE DIAGNOSTICO DE IMÁGENES, -CONTRASTES, TIPOS, VIAS DE ELIMINACIÓN IMAGENOLOGIA: Es el Conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos de diagnosticar enfermedades incluyendo el estudio de la anatomía normal y función. Definición de Imagen: Una imagen es una distribución monocromática en dos dimensiones , generalmente en blanco y negro ,capaz de aportar información al que la ve. Existe gran variedad de imágenes que pueden catalogarse como sigue : TIPOS DE IMAGEN: A) Estética . Los detalles de esta imagen deben agradar al que la ve, de acuerdo a criterios subjetivos. B) Informativa. Los detalles deben aportar algún tipo de mensaje , pero sin una especial cualidad métrica. C) Métrica . Los detalles tienen que tener un valor cuantitativo especifico asociado a ellos , incluso aunque la imagen sea observada de una forma subjetiva. El viernes 8 de noviembre de 1895, en un laboratorio de la Universidad de Wurzburg, Alemania, su Rector Wilheilm Conrad Röentgen descubre los rayos X. Se encontraba trabajando con un tubo de Hittorf-Crookes cuando observó, de manera casual, que al energizarlo se producía fluorescencia en una pantalla de platicianuro de bario. Al repetir la experiencia comprobó que interponiendo su mano entre el tubo energizado y la pantalla podía observar opacamente sus dedos sobre esta última. A estos rayos, por desconocer sus características, los llamó “X”. La primera radiografía la realizó a su esposa y el 28 de diciembre de ese año hizo su primera comunicación ante la Sociedad Médica de Física de Wurzburg. Por este descubrimiento le fue otorgado el premio Nobel de Física el 10 de diciembre de 1901 ANÁLISIS DE LA IMAGEN FÍSICA: Densidades básicas: a) Densidad “AIRE”.- Grupo en el que existe la menor absorción de rayos x por el cuerpo .El aire y cualquier otro gas está representado en el cuerpo humano por el existente en los pulmones, en las vísceras huecas abdominales y en las vías aéreas, así como en ciertas condiciones patológicas. b) Densidad “GRASA”.- La grasa absorbe mas radiación que el aire .En el cuerpo humano está representada por los planos faciales existentes entre los músculos, así como alrededor de los órganos. c)Densidad “AGUA” .- En la radiografía convencional ,la densidad agua incluye la sombra de los músculos ,vasos sanguíneos ,corazón ,vísceras solidas abdominales (hígado ,bazo, riñón y vejiga) ,las hazas intestinales rellenas de líquido ,las consolidaciones patológicas del parénquima pulmonar. d) Densidad “CALCIO” .-Incluye todo el esqueleto, los cartílagos calcificados, como, por ejemplo los costales, calcificaciones normales y patológicas visibles, así como la formación nueva de hueso. E) Densidad “METAL “.- Pueden ser cuerpos extraños metálicos ingeridos o introduzidos a través cavidades naturales o el uso de Clips quirúrgicos. DENSIDAD EFECTOS SOBRE LA PLACA AIRE NEGRO GRASA GRIS AGUA GRIS PALIDO, A MENUDO BLANCO CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO METAL BLANCO ABSOLUTO DENSIDADES BASICAS DENSIDAD “AIRE” DENSIDAD “AIRE” DENSIDAD “ AGUA ” DENSIDAD “ AGUA ” Densidad “Metal” Densidad metal y calcio DENSIDAD METAL Y CALCIO DENSIDADES RADIOGRAFÍA DE TÓRAX TÉCNICAS PARA LA ADQUISICIÓN Y EL ANÁLISIS DE LAS IMÁGENES. La principal función de los estudios de imagen en medicina es proporcionarle al médico la información necesaria para hacer diagnóstico de la enfermedad del paciente y así valorar su respuesta al tratamiento. RX: P.A Y A.P TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) ECOGRAFÍA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR CONTRASTES: Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo, para resaltar las características que hay de un tejido TIPOS DE CONTRASTE: a) Contraste Negativo , sustancias como el oxigeno y el aire que absorben menor cantidad de radiación que las partes blandas. (radio lucidos - negros) b) Contraste Positivo. Los contrastes positivos, es decir, los opacos (blanco) a los rayos X , son los mas usados, Entre ellos tenemos: 1. Estudios con Bario.- EL sulfato de Bario es altamente útil en las exploraciones del aparato digestivo .Es inerte, no se absorbe y no altera la función fisiología normal. En ocasiones, se le agregan productos modificadores de la viscosidad para obtener una mejor imagen mucosa. 2. Productos Yodados.- Existen diferentes productos yodados que pueden dividirse en hidrosolubles y liposolubles. Los productos hidrosolubles son casi siempre derivados del yodo que se eliminan selectivamente por los riñones y por el hígado 3. Contrastes Liposolubles.- Hay contrastes . con gran viscosidad que hacen que no pueden ser introducidos por vía vascular, pero que dan contraste muy bueno. Fundamentalmente se ha utilizado el Lipiodol y el Pantopaque. VENTAJAS DE LOS CONTRASTES: • Facilitan y aceleran el examen, permitiendo un diagnostico más rápido, exacto y completo. • Con frecuencia eliminan la necesidad de recurrir a la cirugía, para estudiar un órgano o región. • Permiten acercarse al área que se desea estudiar y llevar a cabo un examen de manera rápida y fácil. VIAS DE ADMINISTRACION DE CONTRASTES: Las tres principales formas en las que un material de contraste puede entrar al cuerpo, se dividen en: 1)Vía Oral Materiales de contraste orales Los materiales de contraste de sulfato de bario se tragan o se administran vía oral y son usados para mejorar las imágenes de rayos X y TAC del tracto gastrointestinal. Este examen se aplica en partes del cuerpo como faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. 2) Vía rectal: • Materiales de contraste rectales • En este tipo de exámenes, también el sulfato de bario se administra por enema (a través del recto) son usados para mejorar las imágenes de rayos X y TAC del tracto gastrointestinal inferior (colon y recto). 3) Inyectados en un vaso sanguíneo (forma intravenosa o por arteria) Materiales de contraste intravenosos Para realizar este tipo de examen, se inyectan materiales yodados , los cuales mejoran las imágenes de órganos internos (corazón , pulmones, hígado, glándulas suprarrenales, riñones, páncreas, vesícula biliar, bazo, útero, y vejiga), el tracto gastrointestinal (estómago, intestino delgado y intestino grueso), arterias y las venas del cuerpo (vasos del cerebro, cuello, pecho, abdomen, pelvis y piernas), tejidos blandos (músculos , grasa y piel) , cerebro y senos Después de haber sido realizado el examen, el material es absorbido por el cuerpo o eliminado a través de la orina o los movimientos intestinales. IMAGEN CONTRASTADA DE VASOS RENALES REACCIONES A LOS MEDIOS DE CONTRASTE: 1. Las reacciones menores son de corta duración, generalmente poco importantes y no ponen al paciente en peligro . Este tipo de reacciones incluye nauceas, vomitos, vértigo, mareos, sudoración, ancia, urticaria, aumento de salivación, dolor en el lugar donde se ha hecho la inyección y adema facial. 2). Las reacciones intermedias incluyen hipotensión decorta duración, bronco espasmo de poca intensidad y reacciones dérmicas y se resuelven lentamente, como urticaria o erupciones. 3). Las reacciones son graves y tienen un potencial letal importante, y esto incluye , coma, convulsiones, edema pulmonar, edema de laringe, bronco espasmos y disturbios del ritmo cardiaco. REQUISITOS QUE DEBE TENER UNA SUSTANCIA DE CONTRASTE IDEAL: 1) Son aquellos que permiten ofrecer una opacificidad adecuada de las estructuras que se estudian, sin constituir un peligro para el organismo. 2) Alto contenido de yodo. 3) Alta solubilidad en el agua. 4) Baja viscosidad. 5) No poseer carga eléctrica. 6) Ser estable al calor.
