1 UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA PREPARADO DE SISTEMA VENTRICULAR Y EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDIO Docente: Mejía Medrano Bismar Estudiante: Huaira Garma Isabel Magda Código de estudiante: 70693 Carrera: Medicina Materia: Anatomía Humana II Fecha: 09/09/21 Sede: Cochabamba HUANCAYO-PERU 2021 2 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................... 3 CAPITULO 1 ...................................................................................................................................................... 4 1.- SISTEMA VENTRICULAR ......................................................................................................................... 4 1.1 VENTRÍCULOS LATERALES................................................................................................................ 4 2. TERCER VENTRÍCULO ............................................................................................................................... 5 2.1. PLEXO COROIDEO DEL TERCER VENTRÍCULO ............................................................................ 6 3. ACUEDUCTO CEREBRAL........................................................................................................................... 6 4. CUARTO VENTRÍCULO .............................................................................................................................. 6 5. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ................................................................................................................ 6 6. FUNCIONES ................................................................................................................................................... 6 7. FORMACIÓN ................................................................................................................................................. 7 8. CIRCULACIÓN .............................................................................................................................................. 7 CONCLUSIONES ............................................................................................................................................... 8 ANEXOS ............................................................................................................................................................. 9 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................................... 11 HUANCAYO-PERU 2021 3 INTRODUCCIÓN En el cerebro existen cuatro cavidades anatómicas denominadas ventrículos cerebrales, se encuentran entre conectadas entre sí, y constituyen el sistema ventricular por el que circula el líquido cefalorraquídeo. Como ya es de su conocimiento, el sistema nervioso central tiene relación directa con un líquido que le es propio, el líquido cefalorraquídeo (LCR). Este líquido va a ocupar los espacios subaracnoideos, pero también llena otro conjunto de cavidades en la profundidad del encéfalo, estos otros espacios son los llamados ventrículos cerebrales. El LCR nace en estas cavidades, gracias al tejido coroideo, y tiene un intercambio continuo de sustancias con el líquido intersticial a través de las paredes de los ventrículos, recubiertas de epéndimo. El objetivo de este trabajo es el de explicar las localizaciones, las funciones, los orígenes y el destino de este importante líquido, además de también hablar sobre el sistema ventricular y explicar su estructura. HUANCAYO-PERU 2021 4 CAPITULO 1 1.- SISTEMA VENTRICULAR Los ventrículos son cuatro cavidades llenas de líquido localizadas dentro del cerebro: son los dos ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo (fig. 1). Los dos ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través del agujero interventricular (o de Monro). El tercer ventrículo está conectado al cuarto ventrículo mediante el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto ventrículo, a su vez, se continúa con el conducto ependimario de la médula espinal, y a través de tres agujeros en su parte superior, con el espacio subaracnoideo. El conducto ependimario en la médula espinal tiene una pequeña dilatación en su extremo inferior, conocido como el ventrículo terminal (fig.1). Los ventrículos están recubiertos por epéndimo y están llenos de líquido cefalorraquídeo. Los ventrículos derivan de la cavidad del tubo neural. 1.1 VENTRÍCULOS LATERALES Hay dos grandes ventrículos laterales, y cada uno de ellos se encuentra en uno de los hemisferios cerebrales (fig. 2). El ventrículo es una cavidad que macroscópicamente tiene forma de C, y que se puede dividir en el cuerpo, que ocupa el lóbulo parietal y a partir del cual se extienden las columnas anterior, posterior e inferior a los lóbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente. El ventrículo lateral se comunica con la cavidad del tercer ventrículo a través del agujero interventricular (figs. 2,3,4). Esta abertura, que se encuentra en la parte anterior de la pared medial del ventrículo, está limitada anteriormente por el pilar anterior del fórnix cerebral, y posteriormente por el extremo anterior del tálamo. El cuerpo del ventrículo lateral se extiende desde el agujero interventricular hacia atrás hasta el extremo posterior del tálamo. Aquí se continúa con las astas posterior e inferior. El cuerpo del ventrículo lateral se extiende desde el agujero tiene techo, un piso y una pared medial (fig. 5) El techo está formado por la superficie inferior del cuerpo calloso (fig. 5). El piso está formado por el cuerpo del núcleo candado y el margen lateral del tálamo. La superficie superior del tálamo está oculta en su parte medial por el cuerpo del fórnix. El plexo coroideo del ventrículo se proyecta en el cuerpo HUANCAYO-PERU 2021 5 del ventrículo a través de la brecha en hendidura ubicada entre el cuerpo del fórnix y la superficie superior del tálamo. Esta brecha en hendidura se conoce como fisura coroidea; a través de ella los vasos sanguíneos; del plexo invaginan la piamadre de la tela coroidea y el epéndimo del ventrículo lateral. La pared medial está formada por el septum pellucidum anteriormente; por detrás, el techo y el piso de unen en la pared medial (fig. 5). La asta anterior del ventrículo lateral se extiende hacia adelante en el lóbulo frontal (figuras 2 y 3). Se continúa posteriormente con el cuerpo del ventrículo en el agujero interventricular. La asta anterior tiene un techo, un piso y una pared medial. El techo está formado por la superficie inferior de la parte anterior del cuerpo calloso; la rodilla del cuerpo calloso limita la asta anterior por delante (fig. 5). El piso está formado por la cabeza del núcleo caudado, redondeada, y medialmente una pequeña porción está formada por la superficie superior del pico del cuerpo calloso. La pared medial está formada por el septum pellucidum y la columna anterior del fórnix (fig. 5). La asta posterior del ventrículo lateral se extiende hacia atrás en el lóbulo occipital (figs.2 y 3). El techo y la pared lateral están formados por las fibras del tapetum del cuerpo calloso. Por fuera del tapetum están las fibras de la radiación óptica, (fig. 5). La pared medial de la asta posterior tiene dos elevaciones. El engrosamiento posterior está es. El engrosamiento posterior está formado por las fibras del esplenio del cuerpo calloso, denominado fórceps mayor, que se dirige posteriormente hacia el dirige posteriormente hacia el lóbulo occipital; lóbulo occipital; este engrosamiento superior se de este engrosamiento superior se denomina bulbo de la asta posterior. El engrosamiento inferior es producido por el surco calcarino y reducido por el surco calcarino y se denomina calvar avis (fig. 5). La asta inferior del ventrículo lateral se extiende hacia adelante en el lóbulo temporal (figs. 2 y 3). La asta inferior tiene una asta inferior tiene un techo y un piso techo y un piso (fig. 5). El techo está formado por la superficie inferior del tapetum del cuerpo calloso y por la cola del núcleo caudado. Este último se dirige hacia adelante para terminar en el núcleo amigdalino. Por dentro de la cola del núcleo caudado está la estría terminal, que también finaliza anteriormente en el núcleo amigdalino. El piso está formado lateralmente por la eminencia colateral, producida por la fisura colateral, y medialmente por el hipocampo (figs.3 y 4). El extremo anterior del hipocampo se ensancha y arruga levemente forma el pie del hipocampo. EI hipocampo está compuesto por sustancia gris; sin embargo, la superficie ventricular del hipocampo está cubierta por una delgada capa de delgada capa de sustancia blanca denominada la sustancia blanca denominada álveo, formada por los axones de las células del hipocampo. Estos axones convergen sobre el borde medial del hipocampo para formar borde medial del hipocampo para formar un haz cono un has conocido como fimbria. La fimbria del hipocampo se continúa posteriormente con la columna posterior del fórnix. En el intervalo entre la estría terminal y la fimbria se encuentra la parte temporal de la fisura coroidea. Aquí es donde la parte inferior del plexo coroideo del ventrículo lateral invagina el epéndimo desde el lado lateral y cierra la fisura. 2. TERCER VENTRÍCULO El tercer ventrículo es una cavidad con forma de hendidura entre los dos tálamos. Se comunica por adelante con los ventrículos laterales a través de los agujeros interventriculares (de Monro) y posteriormente con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio) (fig. 4). HUANCAYO-PERU 2021 6 2.1. PLEXO COROIDEO DEL TERCER VENTRÍCULO Los plexos coroideos están formados por la tela coroidea ubicada por encima del techo del ventrículo (fig. 6). La tela coroidea vascular se proyecta hacia abajo a cada lado de la línea media, invaginando el techo ependimario del ventrículo. Los dos rebordes vasculares que cuelgan del techo del tercer ventrículo forman los plexos coroideos. La función de los plexos coroideos es la de producir líquido cefalorraquídeo. La irrigación de la tela coroidea y, por lo tanto, también de los plexos coroideo de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo deriva de las ramas coroideas de las arterias carótida interna y basilar. La sangre venosa drena en las venas cerebrales internas, que se unen para formar la vena cerebral mayor. La vena cerebral mayor se une al seno sagital inferior para formar el seno recto. 3. ACUEDUCTO CEREBRAL El acueducto cerebral, un canal estrecho de aproximadamente 1,8cm de largo, conecta el tercer ventrículo con el cuarto (figs. 2 y 3). Está revestido con epéndimo y rodeado por una capa de sustancia gris llamada sustancia gris central. La dirección de flujo del líquido cefalorraquídeo es desde el tercer ventrículo hacia el cuarto. No hay plexo coroideo en el acueducto cerebral. 4. CUARTO VENTRÍCULO El cuarto ventrículo es una cavidad con forma de carpa llena de líquido cefalorraquídeo. Está ubicada por delante del cerebelo y por detrás de la protuberancia y la mitad superior del bulbo raquídeo (figs.4,7) Está revestido con epéndimo se continúa por arriba con el acueducto cerebral del mesencéfalo y por debajo con el conducto central del bulbo raquídeo y la médula espinal (fig. 3). El cuarto ventrículo posee límites laterales, un cuarto ventrículo posee límites laterales, un techo y un piso de forma romboidea. 5. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos del encéfalo y en el espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la médula espinal. Es un líquido claro e incoloro. En solución, tiene sales inorgánicas similares a las del plasma sanguíneo. Su contenido de glucosa es de aproximadamente la mitad del contenido de la sangre y sólo contiene cantidades mínimas de proteínas. Sólo se encuentran algunas células, que son linfocitos. El recuento normal de linfocitos es de 0 a 3 células por milímetro cúbico. La presión del líquido cefalorraquídeo se mantiene notablemente constante. En posición de decúbito lateral, la presión del líquido cefalorraquídeo, medida mediante una punción lumbar, es de unos 60 a 150 mm de agua. Esta presión puede aumentar al hacer fuerza, toser o comprimir las venas yugulares internas en el cuello. El volumen total de líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo y dentro de los ventrículos es de unos 130 ml. 6. FUNCIONES El líquido cefalorraquídeo que baña las superficies interna y externa del encéfalo y la médula espinal, sirve de amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos circundantes y de este modo protege contra el traumatismo mecánico. Dado que la densidad del encéfalo es apenas levemente mayor que la del líquido cefalorraquídeo, éste le proporciona estabilidad mecánica y sostén. La estrecha relación del líquido con el tejido nervioso y la sangre le permite servir como reservorio y contribuir y contribuir a la regulación del contenido del cráneo. Por ejemplo, si el volumen encefálico HUANCAYO-PERU 2021 7 o sanguíneo aumenta, el volumen de líquido cefalorraquídeo disminuye. Dado que el líquido cefalorraquídeo es un sustrato fisiológico ideal, es probable que desempeña un papel activo en la nutrición del sistema nervioso; casi con certeza ayuda a eliminar productos del metabolismo neuronal. Es posible que las secreciones de la glándula pineal influyan en las actividades de la glándula hipófisis, al circular a través del líquido cefalorraquídeo en el tercer ventrículo. 7. FORMACIÓN El líquido cefalorraquídeo se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrículos laterales, tercero y cuarto; parte de él se origina en las células ependimarias que revisten los ventrículos y en la sustancia encefálica a través de los espacios perivasculares. La superficie de los plexos coroideos está muy plegada y cada pliegue consiste en un centro de tejido conectivo vascular cubierto por epitelio cuboide del epéndimo. El examen por microscopia electrónica de las células epiteliales muestra que sus superficies libres están cubiertas por microvellosidades. La sangre de los capilares está separada de la luz ventricular por endotelio, una membrana basal y el epitelio superficial. Las células epiteliales están fenestradas y son permeables a moléculas grandes. Los plexos coroideos secretan activamente líquido cefalorraquídeo y al mismo tiempo transportan en forma activa metabolitos del sistema nervioso central desde el líquido cefalorraquídeo a la sangre. El transporte activo también explica el hecho de que las concentraciones de potasio, calcio, magnesio, bicarbonato y glucosa sean más bajas en el líquido cefalorraquídeo que en el plasma sanguíneo. El líquido cefalorraquídeo es producido continuamente a una velocidad de unos 0,5 mL por minuto y con un volumen total de unos 130 mL; esto corresponde a un tiempo de recambio de unas 5 horas. 8. CIRCULACIÓN La circulación comienza con su secreción desde los plexos coroideos en los ventrículos y su producción desde la superficie del encéfalo. El líquido pasa desde los ventrículos laterales hacia el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares. Luego pasa hacia el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral. La circulación es asistida por las pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y por los cilios sobre las células ependimarias que revisten los ventrículos. Desde el cuarto ventrículo, el líquido pasa a través del orificio mediano y los agujeros laterales de los recesos laterales del cuarto ventrículo y entra en el espacio subaracnoideo. El líquido se mueve lentamente a través de la cisterna cerebelo bulbar y las cisternas pontanas y fluye hacia arriba a través de la incisura de la tienda del cerebelo para alcanzar la superficie inferior del cerebro A continuación avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio cerebral. Una parte del líquido cefalorraquídeo se mueve hacia abajo en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula espinal y la cola de caballo. Las pulsaciones de las arterias cerebrales pulsaciones de las arterias cerebrales y medulares y medulares y los movimientos de la columna vertebral, la respiración, la tos y los cambios de posición del cuerpo facilitan este flujo gradual de líquido. El líquido cefalorraquídeo no sólo baña las superficies ependimaria y pial del encéfalo y la médula espinal, sino que también penetra el tejido nervioso a lo largo de los vasos sanguíneos. HUANCAYO-PERU 2021 8 CONCLUSIONES La circulación del líquido se produce libremente entre el espacio subaracnoideo encefálico y espinal, lo que confiere al espacio subaracnoideo una gran importancia para la práctica médica en general por sus comunicaciones con el sistema ventricular del encéfalo y su fácil acceso a través de la punción lumbar. El sistema ventricular es un conjunto de cavidades de diferentes formas definitivas y capacidad, localizadas en el interior de diferentes estructuras encefálicas que han quedado como resultado de las transformaciones de las cavidades de las vesículas cerebrales. Los ventrículos del encéfalo son: los dos laterales, el tercero y el cuarto. Los dos ventrículos laterales se comunican a través de los agujeros interventriculares (de Monro) con el tercer ventrículo. Éste se encuentra conectado con el cuarto ventrículo por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto ventrículo por su parte se continúa con parte se continúa con el estrecho conducto central el estrecho conducto central de la médula espinal y a través de tres agujeros en su techo, con el espacio subaracnoideo. El conducto central tiene una pequeña dilatación en su extremo inferior, denominada ventrículo terminal. Los ventrículos derivan de la cavidad del tubo neural. Están revestidos en su totalidad por epéndimo y llenos de líquido cefalorraquídeo. HUANCAYO-PERU 2021 9 ANEXOS FIGURA 1 FIGURA 2- A Origen y circulación del líquido cefalorraquídeo Cavidades ventriculares del cerebro: A: vista lateral. B: vista anterior. FIGURA 3-A FIGRURA 2-B Cavidades ventriculares del cerebro: A: vista lateral. B: vista superior Cavidades ventriculares del cerebro: A: vista lateral. B: vista anterior. 2B HUANCAYO-PERU 2021 10 FIGURA 4 FIGURAS 3-B Cavidades ventriculares del cerebro: A: vista lateral. B: vista superior Corte sagital del cerebro que muestra el tercer ventrículo FIGURA 6 FIGURA 5 Sección coronal del tercer ventrículo y de los ventrículos laterales Corte coronal del cerebro que pasan a través del cordón anterior del ventrículo lateral HUANCAYO-PERU 2021 11 BIBLIOGRAFÍA Carpenter. (4ta edicion). Neuroanatomia. Meryland: Panamericana. LATARJET. (2019). ANATOMIA HUMANA. BUENOS AIRES: PANAMERICANA. Muñoz, D. (24 de Febrero de 2021). Udocz. Obtenido de https://www.udocz.com/pe/read/159128/sistemaventricular Olguin, O. D. (18 de Julio de 2013). Slideshare. Obtenido de https://es.slideshare.net/ozkriacono/liquidocefalorraquideo-y-sistema-ventricular Snell, R. S. (2009). Neuroanatomia clinica . Barcelona: Wolters Kluwer. Soria, O. G. (2020). Neuroanatomia. Bolivia: Los amigos del libro. YOKOCHI. (2015). ATLAS DE ANATOMIA. BARCELONA: ELSEVIER. Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. (2003) Curso de Anatomía, Chile. Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. (2000) Morfología de los sistemas, Chile HUANCAYO-PERU 2021
