Músculos del pie De los 20 músculos individuales del pie, 14 se localizan en la cara plantar, 2 en la dorsal y 4 tienen una posición intermedia. Desde la cara plantar, los músculos plantares se disponen en cuatro capas situadas en cuatro compartimentos. Los músculos del pie se ilustran en las figuras 7-70 A a J y 7-71, y sus inserciones, inervaciones, y acciones se describen en la tabla 7-14. Fig. 7-70. A a C) Músculos del pie: primera y segunda capa musculares de la planta del pie. D a G) Músculos del pie: tercera y cuarta capas musculares de la planta del pie. H a J) Músculos del pie: dorso del pie. Klgo Cristian Barahona: / Apuntes de Anatomía de pie / extracto de enfermería.to Klgo Cristian Barahona: / Apuntes de Anatomía de pie / extracto de enfermería.to A pesar de su disposición compartimentada y en capas, los músculos plantares funcionan principalmente como un grupo que sostiene los arcos del pie durante la fase de apoyo en la bipedestación (fig. 7-21 B a E; tabla 7-2). Básicamente se oponen a las fuerzas que tienden a reducir el arco longitudinal cuando el talón (extremo posterior del arco) recibe peso y luego lo transmite a la bola del pie y el dedo gordo (extremo anterior del arco). Los músculos son más activos en la última etapa del movimiento para estabilizar el pie de cara a la propulsión (despegue), momento en que las fuerzas también tienden a aplanar el arco transverso del pie. A la vez, también son capaces de ajustar las acciones de los músculos largos mediante movimientos de supinación y pronación que permiten que la plataforma del pie se adapte a terrenos irregulares. Los músculos del pie tienen escasa relevancia individualmente, ya que la mayoría de las personas no necesitan controlar con precisión los movimientos de los dedos del pie. Más que en la producción efectiva de movimientos, son activos sobre todo en la fijación del pie frente al aumento de la presión aplicada contra el suelo por los diferentes puntos de la planta o de los dedos para mantener el equilibrio. Aunque el aductor del dedo gordo recuerda a un músculo similar de la palma de la mano que aduce el pulgar, a pesar de su nombre probablemente es más activo durante la fase de despegue de la bipedestación, ya que tira de los cuatro metatarsianos laterales hacia el dedo gordo, fija el arco transverso del pie y opone resistencia a las fuerzas que separarían las cabezas de los metatarsianos cuando se aplica peso y fuerza contra el pie desnudo (tabla 7-2). En la tabla 7-14 se indica que: • Los interóseos plantares aducen y se originan de un único metatarsiano como músculos unipenniformes. • Los interóseos dorsales abducen y se originan de dos metatarsianos como músculos bipenniformes. Entre las capas de la planta del pie hay dos planos vasculonerviosos (figs. 7-71 y 7-72 B): 1) uno superficial entre las capas musculares primera y segunda, y 2) uno profundo entre las capas musculares tercera y cuarta. Posteriormente al maléolo medial, el nervio tibial se divide en los nervios plantares medial y lateral (figs. 7-61 B, 7-71 y 7-72; tabla 7-15). Estos nervios inervan los músculos intrínsecos de la cara plantar del pie. Klgo Cristian Barahona: / Apuntes de Anatomía de pie / extracto de enfermería.to Fig. 7-71. Capas de músculos plantares. A) La primera capa está formada por los abductores del dedo gordo y del dedo pequeño, y por el flexor corto de los dedos. B) La segunda capa consta de los tendones de los flexores largos y los músculos asociados: cuatro lumbricales y el músculo cuadrado plantar. C) La tercera capa está compuesta por el flexor del dedo pequeño, y el flexor y el aductor del dedo gordo. También se muestran las estructuras vasculonerviosas que discurren en el plano localizado entre las capas primera y segunda. D) La cuarta capa está formada por los músculos interóseos plantares y dorsales. Klgo Cristian Barahona: / Apuntes de Anatomía de pie / extracto de enfermería.to El nervio plantar medial se encuentra en el interior del compartimento medial de la planta, entre las capas musculares primera y segunda. Inicialmente, la arteria y el nervio plantares laterales discurren lateralmente entre los músculos plantares de las capas primera y segunda (figs. 7-71 C y 7-72 B). Luego, sus ramificaciones profundas se dirigen medialmente entre los músculos de las capas tercera y cuarta (fig. 7-72 B). El extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo (figs. 7-56 A y B, y 7-57 A) son dos músculos estrechamente conectados que se sitúan en el dorso del pie (de hecho, el segundo es parte del primero). Estos músculos delgados y amplios forman una masa carnosa en la parte lateral del dorso del pie, por delante del maléolo lateral. Su pequeño vientre carnoso puede identificarse cuando se extienden los dedos. Klgo Cristian Barahona: / Apuntes de Anatomía de pie / extracto de enfermería.to Fig. 7-72. Arterias y capas musculares del pie. A y B) La arteria tibial posterior termina cuando entra en el pie, dividiéndose en las arterias plantares medial y lateral. Obsérvense las anastomosis distales de estos vasos con la arteria plantar profunda de la arteria dorsal del pie, y las ramas perforantes con la arteria arqueada en el dorso del pie (v. fig. 7-75). Obsérvese que las arterias plantares entran y discurren por el plano situado entre las capas musculares primera y segunda, y que la arteria plantar lateral pasa de ser medial a ser lateral. Las ramas profundas de la arteria pasan, a continuación, de la zona lateral a la medial entre las capas musculares tercera y cuarta. 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