Antisepsia sobre piel, mucosas y tejidos Los antisépticos más frecuentes en cuidados sanitarios son la clorhexidina, el alcohol y la povidona iodada. Piel intacta: ❖ La povidona iodada como tal carece de actividad hasta que se va liberando el iodo, verdadero agente de la actividad antiséptica. Concentración 1, 7.5 y 10% ❖ La clorhexidina actúa rápidamente y posee gran actividad bactericida. Se aplica a una concentración de 0,5%. ❖ El alcohol al 70% es un bactericida de acción rápida, Piel no intacta: ❖ Soluciones acuosas. La povidona iodada a concentraciones del 2,5%, o del 10% si es en apósitos impregnados. ❖ En la clorhexidina para descontaminación, concentración del 0,5%. ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE “IDEAL” ❖ Acción germicida (desinfectante) o bacteriostática (antiséptica) de alto espectro antimicrobiano. ❖ No debe ser toxico para las personas. ❖ No ser alergénico. ❖ De efecto inmediato. ❖ De duración prolongada, mínimo 60 minutos. ❖ No corrosivo DESINFECCIÓN: Utilización de procedimientos físicos o químicos para destruir la mayor parte de las formas microbianas sobre la superficie; las esporas bacterianas y otros microorganismos relativamente resistentes pueden permanecer viables. Según el nivel de cobertura alcanzado por un desinfectante, se puede clasificar como: ❖ Nivel alto cuando incluye esporas bacterianas ❖ Nivel intermedio cuando incluye micobacterias pero no esporas. ❖ Nivel bajo cuando no incluye ni micobacterias ni esporas. METODOS DE DESINFECCIÓN Criterios de elección de procesado del material de uso sanitario con desinfección, en sus diferentes niveles, o con esterilización. Spaulding en 1968 Crítico: Todo material contaminado por cualquier germen que tenga un alto riesgo de desarrollar infección. Material en contacto con cavidades estériles o sistema vascular. Semicrítico: Material que entra en contacto con mucosas o piel no intacta. Estos dispositivos deberían estar libres de microorganismos, aunque pueden estar permitido un pequeño número de esporas bacterianas, ya que las membranas mucosas tienen generalmente resistencia a la infección por esporas bacterianas comunes. No crítico: M aterial que se utiliza sobre piel intacta. ESTERILIZACIÓN: ❖ Destrucción completa de todos los microorganismos, incluidas las formas resistentes con o esporas bacterianas, virus sin envoltura y hongos. ❖ Esterilización física, gaseosa o química. ❖ Para una correcta esterilización es necesaria la limpieza exhaustiva del material a esterilizar. Control del proceso de esterilización Para garantizar el proceso de esterilización es necesario comprobar los parámetros físicos del ciclo (controles físicos), verificar los parámetros críticos en el interior de los envases (controles químicos) y certificar la capacidad letal del ciclo de esterilización (controles biológicos). METODOS DE ESTERILIZACIÓN TEMA 3: Interacción Hospedero patógeno. Realizar lectura sobre el tema. COLONIZACIÓN: mas del 60 % de las secuencias pertenecían a las Corynebacteria (Actinobacteria), Propionibacteria (Actinobacteria) y al genero Staphylococcus (Firmicutes) MICROBIOTA BUCAL Cuando no hay dientes prevalece lactobacilos y estreptococos En adultos se forman biofilms: Bacteriodetes (anaerobio estricto) y Neisseria, Acinetobacter y Moraxella (anaerobio facultativo). Estreptococos, Veillonella parvula MICROBIOTA GASTRINTESTINAL En el intestino, una dieta basada en carne exhibe mayor numero de bacteroides y un numero menor de coliformes y bacterias acido-lácticas en comparación de una dieta vegetariana. ALTERACIÓN DE LA MICROBIOTA algunos patógenos oportunistas como Clostridium difficile, Proteus, Staphylococcus resistentes a los antibioticos o la levadura Candida albicans, pueden establecerse allí y afectar a las funciones digestivas o causar enfermedad MICROBIOTA DE LAS MUCOSAS Algunos patogenos potenciales como Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae forman parte de la microbiota de la nasofaringe de individuos sanos. Los adultos sanos no presentan microbiota residente en las vías respiratorias bajas. los microorganismos se depositan sobre las paredes de las vías respiratorias. Dichas paredes estan revestidas de celulas epiteliales dotadas de cilios y estos, que baten hacia arriba, empujan a las bacterias y a otras particulas hacia las vias altas, donde son expulsadas en la saliva y en las secreciones nasales, o ingeridas. APARATO GENITOURINARIO La vagina de la mujer adulta es ligeramente acida (pH <5). Lactobacillus acidophilus, fermenta el glucógeno produciendo acido lactico y este mantiene un ambiente acido en la zona. Candida y Torulopsis. Prepubertad y posmenopausia no hay L. acidophilus. Escherichia coli o Proteus mirabilis Infección, hospedador, patógeno, enfermedad. Patogenicidad: capacidad de generar enfermedad. Presión de selección en laboratorio https://www.youtube.com/watch?v=A1keXT V5nrk
