DECLARACION JURADA DE DOMICILIO Yo, …………………….……………..………………………………………………………….…..., identificado (a) con PAS/CIP/..…… Nº…………………..…….., en pleno ejercicio de mis derechos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, y el Decreto Legislativo N° 1350, Decreto Legislativo de Migraciones: DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, mi domicilio actual se encuentra ubicado en la siguiente dirección: ………………………………..………………………………………………………….…............... ................................................................................................................................................ Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde resido de manera física y permanente; por lo que, MIGRACIONES podrá realizar las acciones de control y fiscalización, necesarias para verificar la información proporcionada. En caso de que la información que proporciono resulte ser falsa, me someto a las responsabilidades penales y administrativas a que hubiera lugar, En señal de conformidad firmo el presente documento. Tacna, …………………………. ....................................................... Firma Huella Dactilar
