POLIZA ACCIDENTES PERSONALES DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA Grupo de Servicios Generales y Adquisiciones NUMERO DE LA POLIZA 999202282 VIGENCIA 30/03/2017 (00:00) AL 22/06/2018 (24:00) COMPAÑÍA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE Y LIBERTY SEGUROS OBJETO Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA (APRENDIZ) durante la vigencia del seguro cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal causada por accidente, el cual se entiende como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e independiente de la voluntad que no haya sido provocada deliberadamente por el asegurado. Según lo establecido en la Ley 789 de 2002 NO. DE DIAS 365 Días CUBRIMIENTO Protección al aprendiz asegurado las 24 horas del día los 7 días de la semana, en cualquier lugar del territorio nacional. ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas de Formación Titulada, Complementaria, Presencial, Semipresencial, y en los programas de Ampliación de cobertura y de Articulación con la Educación Media registrados y activos en SOFIA PLUS. Excepto aprendices de formación virtual. ACCIDENTE: Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se hallen excluidos. Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída en eventos deportivos, entre otros. La póliza de Accidentes Personales opera en exceso del SOAT LESION ACCIDENTAL: Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que se compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa de un accidente. GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demás elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitación integral del paciente. MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma el Asegurado fallece INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al Alumno Invalidez Total y Permanente calificada por un médico autorizado por COLPATRIA. La Aseguradora pagara la totalidad de la Suma Asegurada. DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la pérdida total e irreparable, anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, siempre y cuando se produzca dentro de los 180 días calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de esta póliza. GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desde sitio del Accidente y hasta Centro de Atención medica , para el respectivo tratamiento. PUNTOS DE ATENCIÓN DE LA PÓLIZA AXA COLPATRIA RIESGO BIOLOGICO: Atención integral del paciente que sufra accidente relacionado y/o derivado con riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a: • • • • Tratamiento médico y hospitalario Medicamentos y asistencia farmacéutica (profiláctica y terapéutica) Los exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del riesgo biológico ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención médica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a continuación, hasta la concurrencia del valor asegurado: • • • • • • • • • Cáncer Poliomielitis Leucemia Tétanos Escarlatina Sida Afección Renal Crónica Infarto Agudo del Miocardio Accidente cerebro vascular AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como consecuencia directa de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro de los ( 365 ) días siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dará el auxilio contratado. CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega de medicamentos a los aprendices [email protected] Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXA COLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de lesiones corporales a consecuencia directa de los siguientes eventos: Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la participación en competencias en vehículos automotores de cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves. Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros. Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o vapores letales, electrocución involuntaria. (la ingestión involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, tóxicos, alimentos o bebidas en descomposición o adulterados, gases o vapores venenosos, tóxicos, asfixiantes) ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER BOGOTA: 6283627 NIVEL NACIONAL: 018000521221 DESDE MÓVILES # 247 OPCIÓN 1, 5. AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medio a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que pueda dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza. FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagará por conducto del Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a que esté obligada por este seguro dentro del término legal, contados a partir de la fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos probatorios idóneos. MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso Registro Civil de nacimiento del fallecido Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de Invalidez o autoridad competente. RIESGO BIOLOGICO Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. GASTOS MEDICOS Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. Original de las facturas que acrediten los gastos. Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucinógenas o de fármacos no prescritos medicamente. La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o decretos. Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín, huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a la ley. Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga parte de la tripulación de cualquier aeronave. Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de embellecimientos. Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo, tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores, tauromaquia y pruebas de resistencia. VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA ADMISIONES El estudiante llega a la institución medica Admisiones llama a línea de atención Asimep confirma: 1. Carnet y cedula Entidad presta servicio 2. Confirma aprendiz en Sofia plus REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS ASEGURADO • Copia del carné estudiantil • Copia de la cedula de ciudadanía • Copia de la historia clínica • Facturas originales de ley • Soportes de atención que acrediten los gastos. Análisis y validación de documentos Pago de la Indemnización RECLAMACION DE AMPAROS Muerte accidental y auxilio funerario Incapacidad Total Y permanente Beneficios por desmembración BENEFICIARIOS • Documento de identidad del asegurado • Copia del carné estudiantil. • Registro de defunción. • Documentos que acrediten la calidad de los beneficiarios. • Copia del acta del levantamiento del cadáver y copia del protocolo de necropsia. ASEGURADO • Documento de identidad del asegurado. • Copia del carné estudiantil. • Certificado medico sobre la incapacidad total y permanente. • Copia de la historia clinica. ASEGURADO • Copia del documento de identidad. • Copia del carné estudiantil. • Copia de la historia clinica. Análisis y validación de documentos •Veracidad de los hechos. •Acreditación de los asegurados. •Calidad de estudiante Pago de la Indemnización GRACIAS SENA DIRECCION GENERAL DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA • Grupo Servicios Generales y Adquisiciones DIRECCION DE FORMACION PROFESIONAL • Grupo de Bienestar al Aprendiz CORREDOR DE SEGUROS • Rocio Prieto R, Coordinadora Unidad,. [email protected],
