INTRUMENTOS DE EVALUACIÓN NOMBRE Índice de Barthel EDAD Adultos Lowton y Brody Adultos FIM: Functional independence measure (Medida de Independencia Funcional) Adultos QUE EVALÚA 10 item AVDB: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposiciones, micción, usar retrete, trasladarse, deambular, escalones 8 ítems AVDI: usar teléfono, ir de compras, cocinar, cuidar la casa, lavado de ropa, medio de transporte, medicación y utilización del dinero. AVDB Cognición: trastornos neurológicos 18 actividades: Cuidados personales Control de esfínteres Transferencias Locomoción Comunicación Conciencia de mundo exterior 2 dimensiones: 13 ítems motores: alimentación, cuidado personal, baño. 5 ítems cognitivos: memoria, compresión, expresión, interacción social, resolución de problemas. Factores que el usuario tienen a favor tanto para su rehabilitación como para su desempeño Ashworth Tono muscular: Espasticidad Campbell Tono muscular: Hipotonía RESULTADOS (PUNTOS) Intervalo 5 en 5 puntos <20: Dependencia severa (vegetativo) 20 – 35: Dependiente 40 – 55: Moderado >60: Leve 100: Independiente 90: independiente con silla de ruedas 0: Dependencia total 8: Independencia total 18: Dependencia total 126: Independencia total 0: Tono muscular normal. 1: leve incremento del tono muscular. Resistencia mínima al final del arco articular al estirar pasivamente el grupo muscular considerado. 1+: leve incremento en el tono. Resistencia a la elongación en menos de la mitad del arco articular 2: incremento del tono mayor. Resistencia a la elongación en casi todo el arco articular. Extremidad movilizable fácilmente. 3: considerable incremento en el tono. Es difícil la movilización pasiva de la extremidad. 4: hipertonía de las extremidades en flexión o en extensión Normal Leve Moderada Severa Daniels Fuerza Muscular Oxford Fuerza Muscular Goniometría Medición de los ángulos movimientos Dinamometría Medición de fuerza isométrica Pinzometria EVA (escala del dolor) Dolor Fóvea o Godet Edema Escala de Vancouver Cicatriz Dermatomas Sensibilidad 0: ninguna respuesta muscular. 1: musculo realiza contracción visible/palpable SIN movimiento 2: musculo realiza TODO el movimiento son gravedad/sin resistencia. 3: musculo realiza TODO el movimiento contra gravedad/sin resistencia. 4: movimiento en toda amplitud contra gravedad. 5: musculo soporta resistencia manual máxima, movimiento completa, contra gravedad 0: ausencia de movimiento y contracción (parálisis total) 1: débil contracción en zona tendinosa, sin movimiento (parálisis parcial) 2: movimiento en todo el ROM sin gravedad (déficit) 3: movimiento en todo el ROM con gravedad (déficit de movimiento) 4: movimiento en todo el ROM con gravedad y resistencia moderada (voluntario). 5: movimiento en todo el ROM con gravedad y resistencia máxima (musculo normal) Rangos de movimientos normales Hombres: 43,06 kg +-7,61 Mujeres: 23,26+- 4,95 1: nada de dolor 10: dolor insoportable Grado 1: depresión leve, desaparición casi instantánea Grado 2: depresión 4mm, desaparición en 10 segundos Grado 3: depresión 6mm, recuperación en 1 minuto Grado 4: depresión 1cm, persistencia de 2 a 5 minutos Edad Patogenia asociada (DM) Medicamentos (corticoides, QMT, anticoagulante, antihistemicos) Tabaco - OH Nutrición (IMC, albumina, linfocitos, hipovitaminosis) Estilo de vida Sensitivo: Aumentada Disminuida Ausente Transición: Normal a Anormal es Abrupta o Gradual GOAT (Prueba de Galveston de Orientación y Amnesia ) MINIMENTAL (MMSE) Escala de Glasgow (GCS) MOCA (Evaluación Cognitiva Montreal) LOTCA (Batería de Evaluación cognitiva de Terapia Ocupacional de LoewensteinOccupacional Therapy Cognitive Assessement ) (CERTIFICACION) Test del Reloj Pfeffer FAB Memoria (después de una lesión cerebral traumática) Orientación en tiempo lugar y espacio. 10 aprtados referentes a: Orientación en persona (nombre dirección y fecha de nacimiento) Lugar (ciudad, edificio) Tiempo (hora, fecha, mes, año actuales y fecha de ingreso al hospital) Recuerdos de acontecimientos antes y después de la lesión. 30 ítems 5 áreas Orientación temporoespcial Memoria Capacidad de atención/ concentración Lenguaje Praxia constructiva Clasificación dicotómica Estado de conciencia y de coma 15 apartados: Apertura ocular (6) Respuesta verbal (5) Respuesta motora (4) Alteraciones cognitivas leves: Atención y concentración Funciones ejecutivas Memoria Lenguaje Habilidades visocontructivas Pensamiento conceptual Calculo orientación 4 áreas: Orientación (tiempo y lugar) Percepción visual y espacial (reconocimiento de objetos, formas y saber donde se encientra su cuerpo en el espacio) Organización visual motora (competencias constructivas) Pensamiento (categorización y clasificación de objetos) Dibujar un reloj con todas su partes que marque las 11:10: Orientación temporoespacial Haminegigencia Percepción AVDI: 11 preguntas 100 -75: normal 74 – 65: limite 64 -0: alterado. 24 o -: sospecha patológica 9 -12: demencia 12 -24:deterioro 27 -30: Normal 15: alerta 13 – 15: leve 9 – 12: moderado Menos de 8: vegetativo, grave, coma PORCENTAJES Afección de: Vasoconstrucción: si lo repite y ambas veces lo hace mal Planificación: si el dibujo está mal peor la copia es correcta < 6: normalidad >6 alteración funcional Escala rancho de los amigos Nivel de funcionamiento cognitivo en usuarios con TEC. Determinando el nivel cognitivo en el que se encuentra el usuario. Nivel I: sin respuesta: el usuario parece estar sumido en un sueño profundo y no responde a ningún estimulo que se le presente. Nivel II: respuesta generalizada: el usuario reacciona de forma inconsciente y sin un propósito determinado a los estímulos Nivel III: respuesta localizada: reacciona de forma específica pero inconsistente con el estímulo que se le presenta Nivel IV: confuso, agitado: elevado estado de actividad con una severa disminución en su capacidad de procesar información, esta desconectado del presente. Nivel V: confuso, inapropiado, no agitado: el usuario se muestra alerta y capaz de responder a ordenes simples en forma consistente. Nivel VI: confuso apropiado: las conductas del usuario van dirigidas a un fin, pero depende de ayuda externa para ser dirigidas, obedece ordenes simples. Nivel VII: automático apropiado: se encuentra orientado, realiza rutinas, poca confusión, se reconoce, carece de capacidad de análisis interno con disminución en su juicio y resolución de conflictos Nivel VIII: con propósito apropiado: alerta, orientado, funcionalmente activo, carencia en participación social. MODELOS Y MARCOS DE INTERVENCION MODELO Biomecánico Control motor MOHO Rehabilitador Canadiense ÁREA Traumatismos Neurodesarrolllo Holístico ENFOQUE O CONSIGNA PREMISA RANGO DE EVALUACIONES EDAD Prevención, Rango de restablecimiento movimiento y compensación Fuerza Actividades Resistencia graduadas Abordaje mediante AVD Abordaje compensatorio SNC intacto Actividades graduadas Abordaje de estimulación sensorial (ROOD) Terapia de desarrollo neurológico (BOBATH) Terapia de movimiento (BRUNNSTROM) Facilitación neuromuscular propiceptiva (KABAT) Biopsicosocial Volición Habituación Capacidad de desempeño Ambiente Ashworth Campbell Daniels Oxford Barthel Lowton y brody Fim Rancho de los amigos Ashworth Campbel Daniels Oxford Valoración postural Valoración de marcha Todas las edades AMPS ACIS COSA PPL
