Nódulo tiroideo

NODULO TIROIDEO
“ El que busca siempre
encuentra”
Bocio Uni o Multinodular
Sobre los 50 años, un 40-50% de la
población tiene nódulos visibles por
ecografía.
Los Nódulos palpables se reducen a un
6% en mujeres y un 2% en hombres del
grupo de edad de 30-59 años.
En autopsias, se encuentra hasta un 35%
de carcinomas tiroideos menores de 1 cm.
CANCER DE TIROIDES
1% de las neoplasias malignas .
 En los nódulos sometidos a Punción
Citológica, representa un 4-8% en grandes series
(Hospital Padre Hurtado 6.5% al inicio, año 2001,
actualmente 3-4%) .
Terapia Quirúrgica es la base del tratamiento, se
realiza en Hospital Padre Hurtado.
Terapia complementaria con I-131, dosis oral, se
administra en Hospital Sótero del Río.
Caracteristicas 93 pacientes con nodulo
tiroideo sometido a puncion aspirativa
con aguja fina (PAAF) en HPH
•El 98.92 % de la serie es de sexo femenino
( N= 92 )
•El 1.08 % es de sexo masculino ( N = 1 )
•La edad promedio es de 53 años.
•El diámetro promedio de los nódulos puncionados
fue 26 mm.
•No se presentaron complicaciones del
procedimiento en la serie .
Enfoque practico Nodulo Tiroideo
1) Determinar si es un nódulo palpable o no por
exámen físico.
2) Determinar función tiroídea con TSH ( HipoHiper o Eutiroideo)
3) Evaluar factores de riesgo para Cáncer
Tiroídeo: antecedentes familiares de cáncer
tiroídeo, exposición a radiación cervical.
4) Velocidad de crecimiento
5) Características al exámen clínico : duro,
adherido, presencia de ganglios patologicos
cervicales.
Aspecto Ecográfico del Nódulo
M e no r R ie sg o
M a yo r R ie sg o
Q u ístico y
S ó lid o -Q u ístico
Iso e co g e n ico o
H ip e re co g e n ico
M a cro ca lcifica cio n e s
S ó lid o
B o rd e D e fin id o
B o rd e s Irre g u la re s
Ig u a l o M e n o r
v a scu la riza cio n
A u m e n to d e
V a scu la riza cio n
H ip o e co g e n ico
M icro ca lcifica cio n e s
Diagrama de Flujo Nodulo
NODULO 1-2.5 CM
PUNCION
NEGATIVA
HIPOTIROIDISMO
POSITIVA
EUTIROIDEO
CIRUGIA
TRATAR CON T4
CONTROL CLINICO Y ECOGRAFICO
NODULO
CRECE
Diagrama de Flujo Nodulo
NODULO < = 1 CM
HIPOTIROIDISMO
Criterios
Ecograficos o
Clinicos de
Riesgo Presentes
EUTIROIDEO
TRATAR CON T4
NEGATIVA
CONTROL CLINICO Y ECOGRAFICO
NODULO
CRECE
PUNCION
POSITIVA
CIRUGIA
Diagrama de Flujo Nodulo
NODULO > 2.5 CM
PUNCION
NEGATIVA
HIPOTIROIDISMO
TRATAR CON T4
POSITIVA
EUTIROIDEO
CIRUGIA
SE PROPONE CIRUGIA
CONTROL CLINICO Y ECOGRAFICO
NODULO
CRECE