PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENTRENADORES DE LA RFEF Y FEDERACIONES DE ÁMBITO AUTONÓMICO PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS CURSO FEDERATIVO DE ENTRENADOR AVANZADO DE FÚTBOL CONVENCIÓN DE LA UEFA SOBRE TITULACIONES TÉCNICAS EDICIÓN 2015 PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS DEL CURSO DE ENTRENADOR AVANZADO DE FÚTBOL DE LA ESCUELA GALLEGA DE ENTRENADORES CURSO MATERIA CARGA LECTIVA ENTRENADOR AVANZADO DE FÚTBOL FISIOLOGIA, NUTRICIÓN Y MEDICINA DEL FÚTBOL 12 h (10 h Teóricas+2h Teórico-Prácticas) OBJETIVOS DE LA MATERIA Conocer los fundamentos anatómicos y fisiológicos. Conocer las características generales de los sistemas energéticos. Diseñar dietas equilibradas. Conocer las diferentes opciones de suplementación deportiva. Aplicar técnicas de primeros auxilios. Aplicar técnicas de prevención de lesiones. ESTRUCTURA DE CONTENIDOS y TEMPORIZACIÓN DE LAS SESIONES UNIDADES DIDÁCTICAS U.D. 1 U.D. 2 U.D. 3 U.D. 4 U.D. 5 HORAS TEÓRICAS HORAS PRÁCTICAS 1,5 0 1,5 0 Tipos de suplementación y objetivos. Legislación y actuación antidopaje. Consecuencias del dopaje. Atención de primeros auxilios Normas generales. El botiquín y su normativa. Lesiones en el fútbol. Mecanismos de producción y de prevención. 2´5 0 0´5 0 Lesiones específicas del jugador de fútbol. Atención primaria y traslado de jugadores lesionados. 4,0 2 CONTENIDOS Fundamentos avanzados anatómicos y fisiológicos Anatomía avanzada. Fisiología avanzada. La alimentación, nutrición e hidratación en el fútbol Necesidades nutricionales de los futbolistas. Tipos y funciones de los nutrientes. La dieta del jugador de fútbol. La suplementación deportiva (ayudas ergogénicas) CRITERIOS DE EVALUACIÓN Diseñar una dieta equilibrada para un equipo de alto rendimiento. Conocer la correcta utilización de los suplementos nutricionales. Preparar un botiquín de primeros auxilios. Diseñar tareas de prevención de lesiones. CRITERIOS DE CALIFICACIÓN CRITERIO EXAMEN VALORACIÓN 0-10 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN Realización de un examen con preguntas tipo test 2 SUMARIO 1. Anatomia avanzada y Fisiología avanzada 4 1.1. Fisiología avanzada 4 2. Metabolismo energético 17 2.1. Alimentación y nutrición 2.2. Nutrientes: Macronutrientes y Micronutrientes 2.3. Hidratación 2.4. Metabolismo 17 18 21 22 3. Ayudas ergogénicas 27 3.1. Definición y tipos 3.2. Antecedentes de uso 3.3. Seguridad y eficiencia 3.4. Ayudas ergogénicas: Vitaminas 3.5. Ayudas ergogénicas: Aminoácidos y Proteínas 3.6. Ayudas ergogénicas: Estimulantes 3.7. Ayudas ergónicas al transporte de oxígeno 27 28 28 29 30 34 35 4. Doping 40 4.1. Concepto 4.2. Historia del dopaje en los siglos XX y XXI 4.3. Autorizaciones de uso terapéutico (AUT) 4.4. Sustancias dopantes 4.5. Métodos de ocultación del dopaje 4.6. Dopaje genético 4.7. Otras formas de dopaje 4.8. Sanciones por dopaje 4.9. Formación en materia de dopaje 40 40 41 42 45 45 45 46 47 49 50 5. El botiquin 6. Lesiones frecuentes en el Fútbol 6.1. Fracturas 6.2. Luxación articular 6.3. Heridas y Hemorragias 6.4. Esguinces 6.5. Ligamento cruzado anterior y posterior 6.6. Lesiones meniscales 6.7. Tendón de aquiles 6.8. Lesiones musculares frecuentes 50 51 52 53 54 54 55 55 56 7. Paradas cardiorrespiratorias y reanimación cardiopulmonar 7.1. Primeros Auxilios 7.2. Protocolo de actuación 7.3. Obstrucción de la via aérea por un cuerpo extraño 7.4. Golpe de calor 7.5. Traumatismo cranoencefálico 7.6. Otros traumatismos 56 57 64 66 66 68 3 U.D. 1 FUNDAMENTOS AVANZADOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS Anatomía avanzada. Fisiología avanzada. 1. ANATOMIA AVANZADA Y FISIOLOGIA AVANZADA 1.1. FISIOLOGIA AVANZADA 1.1.1. SISTEMA CARDIOVASCULAR: El Sistema cardiovascular está formado por: Una bomba muscular (corazón) Un circuito cerrado de vasos (arterias, venas y capilares) que conducen la sangre por todo el organismo y cuyo recorrido tiene su origen y final en el corazón, quedando claramente identificado este circuito en la imagen 1. Imagen 1: El aparato circulatorio CORAZÓN El corazón es un órgano muscular y hueco, que está situado en la región media del tórax, en el mediastino, es decir, está situado entre los dos pulmones, como se puede apreciar en la imagen 2, y a su vez, apreciamos que 2/3 partes están en la zona izquierda de la cavidad torácica, ubicado encima del diafragma. Imagen 2: Ubicación del corazón Ahora pasamos a detallar una serie de referencias sobre sus características, su funcionamiento, tamaño, ……: CARACTERÍSTICAS: 1. Es un órgano muscular y hueco. 2. Se divide en 4 cavidades: Aurícula derecha (AD). Ventrículo derecho (VD). Aurícula izquierda (AI). Ventrículo izquierdo (VI). 3. El corazón posee válvulas: Tricúspide: comunica AD y VD. Mitral: comunica AI y VI. Aórtica: a la salida del VI. Pulmonar: a la salida del VD. Imagen 3: Cavidades del corazón 4 FORMA, TAMAÑO Y PESO: Forma de pirámide irregular de base posterior y vértice anterior. El vértice o ápex está en la parte izquierda del tórax. Los vasos sanguíneos entran y salen del corazón por la zona de la base. Su tamaño es similar a un puño cerrado. Peso en adultos: 300 gramos (hombres) y 225 gramos (mujeres). Imagen 4: Aspecto exterior del corazón visto desde abajo CIRCULACIÓN SANGUÍNEA EN EL CORAZÓN: El corazón funciona como una bomba. La sangre circula siempre en el mismo sentido. Se llenan las aurículas, luego se contraen éstas, se abren las válvulas tricúspide y mitral y la sangre entra en los ventrículos. Desde los ventrículos, la sangre sale hacia las arterias. CAPAS PARED CORAZÓN: La pared del corazón está formada de fuera a dentro por 3 capas: Epicardio (pericardio visceral) (la más externa). Miocardio (la más gruesa, formada por músculo cardíaco). Endocardio (la más interna y fina). Imagen 5: Las capas del corazón El corazón está envuelto por fuera por el pericardio, como se puede apreciar nítidamente en la imagen 6. Imagen 6: Capas de las paredes del corazón 5 Existen diferencias en el grosor de las paredes, siendo estas: El VI tiene paredes más gruesas que el VD. Los ventrículos son más gruesos que las aurículas. CIRCULACIÓN CORONARIA: El riego sanguíneo del corazón se lleva a cabo por medio de las arterias coronarias. ✓ Son dos arterias: izquierda y derecha, que se ramifican por todo el corazón. ✓ Si falla el flujo coronario: angina e infarto de miocardio Imagen 7: Circulación coronaria CIRCULACIÓN MAYOR (SISTÉMICA) Y MENOR (PULMONAR): Circulación menor: También llamada pulmonar tiene como objetivo el llevar la sangre procedente de las células y órganos con poco contenido en oxígeno y transportarla hasta los pulmones para ser oxigenada. Circulación mayor o sistémica: Conduce a todo el organismo la sangre oxigenada hasta los más mínimos rincones del cuerpo. Imagen 8: Mapa circulacón mayor y menor Circulación menor: ✓ Sale del VD del corazón hacia los pulmones por la arteria pulmonar. ✓ Regresa a la AI del corazón por las venas pulmonares. Circulación mayor: ✓ Sale del VI por la arteria aorta. ✓ Se distribuye por todo el organismo. ✓ Vuelve la sangre a la AD por las venas cavas. Imagen 9: Mapa circulacón mayor y menor 6 SISTEMA CARDIONECTOR: El corazón es capaz de generar impulsos eléctricos de forma automática, los cuales se originan en un área concreta: el nódulo sinusal (situado en la AD), este impulso eléctrico se extiende por las dos aurículas. El impulso eléctrico llega al nódulo auriculo-ventricular, luego recorre el Haz de His, donde se divide en dos ramas: derecha e izquierda, y mediante la red de Purkinje el estímulo eléctrico llega a todas las partes de ambos ventrículos. Imagen 10: Sistema Cardioconector CICLO CARDÍACO: El ciclo cardíaco se compone de dos fases: ✓ Sístole: contracción del corazón, que lo lleva a vaciarse de sangre. Se aprecia en el apartado B de la imagen 11. La salida de sangre del corazón provoca una onda de pulso en las arterias. ✓ Diástole: relajación de la pared cardíaca y llenado del corazón con sangre. Identificada en la imagen 11 en el apartado A. El ventrículo Izquierdo expulsa un volumen de sangre en cada latido, dicha cantidad es conocida como el volumen sistólico de eyección. Imagen 11: El ciclo cardíaco 7 VASOS SANGUÍNEOS: Arterias: vasos que salen del corazón. Llevan sangre a los diferentes tejidos y órganos. Capilares: vasos muy delgados. En ellos tiene lugar el intercambio de gases y sustancias. • Gases: Oxígeno y dióxido de carbono • Sustancias: Iones, glucosa, etc. Venas: vasos que regresan al corazón. Imagen 12: Estructura de los vasos sanguíneos Sus paredes son más delgadas que las de las arterias. Tienen válvulas en su luz. En la la imagen 13 vamos a ver las arterías del organismo, así como su ubicación en el cuerpo humano: Coronarias: aportan sangre al corazón. Pulmonar: sale del VD. Aorta: sale del VI. Carótidas (cabeza). Subclavias, braquiales (MMSS). Hepática (hígado). Esplénica (bazo). Mesentéricas (intestino). Renales (riñones). Ilíacas (región pélvica). Femorales,Poplíteas(MMII). Imagen 13: Principales arterias del organismo Y en la imagen 14 presentamos las venas del organismo, así como su ubicación en el cuerpo humano: Venas coronarias: en el corazón. 4 venas pulmonares: desembocan en la AI. Venas cavas superior e inferior: desembocan en la AD. Yugulares (cabeza). Subclavias (MMSS). Sistema de la vena porta. Suprahepáticas(hígado). Esplénica (bazo). Mesentéricas (intestino). Renales (riñones). Ilíacas (región pélvica). Femorales/Safenas (MMII). Imagen 14: Principales arterias del organismo 8 ADAPTACIÓN Y RESPUESTA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO: El buen funcionamiento celular requiere un medio interno constante. Este estado que se consigue gracias a la existencia de un sistema circulatorio, cuya bomba, el corazón, por medio de la sangre, se encarga de aportar sustancias nuevas y de retirar los productos ya inservibles. Todo este sistema debe sufrir determinadas modificaciones cuando se pasa de una situación basal o de actividad normal a una situación de actividad muscular. Los cambios que se van a observar son, sobre todo, a nivel de: Redistribución sanguínea Gasto cardíaco Presión arterial Pasamos a ver con mas detalle estos 3 cambios: Redistribución sanguínea: Cuando se realiza un trabajo muscular importante, el flujo de sangre hacia los músculos debe incrementarse. Para ello será necesario la vasodilatación de los vasos que los irrigan. Es importante tener en cuenta: En ambientes calurosos el % de sangre que va a la piel para perder calor es mayor por lo que el rendimiento srá menor. Se producirá el efecto contrario (vasoconstricción) en aquelllos órganos que en ese momento no realizan una función urgente. En el cerebro no va a haber variación de flujo. Se ha comprobado que la redistribución del flujo sanguíneo gastrointestinal hacia los músculos en actividad es menos acusada después de las comidas que antes. Esto sugiere que es muy importante programar las comidas para un entrenamiento o competición. Gasto cardíaco o volumen minuto: Se define como el volumen de sangre que se proyecta desde el ventrículo izquierdo a la aorta en cada minuto. Donde los valores normales son de 5 litros/minuto en reposo, con un aumento en 5-8 veces en ejercicio. Mientras que el Volumen sistólico de eyección es un volumen de sangre expulsado en cada latido por el ventrículo izquierdo. Imagen 15: Imagen del gasto cardiaco 9 Presión arterial: Concocemos la presión arterial como la presión que ejerce la sangre dentro de los vasos sanguínero arteriales, donde se mide esta presión con un esfigmomanómetro, pudiendo medirse en 2 valores: PAS: presión arterial sistólica PAD: presión arterial diastólica Imagen 16: Imagen del esfigmomanómetro con su medición 1.1.2. SISTEMA LINFÁTICO: El sistema linfático es en realidad, una parte especializada del aparato circulatorio. Constituido por ganglios y vasos linfáticos, que conducen un líquido llamado linfa, donde sus funciones más importantes son: Mantener el equilibrio hídrico en el medio interno. Inmunidad, ya que en los ganglios linfáticos se van a producir linfocitos (células de defensa) y anticuerpos. 1.1.3. APARATO RESPIRATORIO Su función es captar el oxígeno del aire y llevarlo hasta los diferentes tejidos del organismo y expulsar el dióxido de carbono que se produce en ellos. El oxígeno permite la oxidación de los principios inmediatos y así, conseguir una mayor obtención de Energía (ATP). Como consecuencia, se produce CO2 que es preciso eliminar al exterior. PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO Tracto respiratorio superior. ❖ Nariz y cavidades nasales. ❖ Senos paranasales. ❖ Faringe. ❖ Laringe. Tracto respiratorio inferior. ❖ Tráquea. ❖ Bronquios principales y sus ramificaciones. ❖ Pulmones (contienen las ramificaciones de los bronquios, hasta los alvéolos). Imagen 17: Aparto respiratorio Mucosa respiratoria: La mayor parte del interior de los tubos respiratorios tienen esta mucosa formada por 2 tipos de células: productoras de moco y células ciliadas, las cuales se encargan de mover y arrastrar el moco hacia la faringe. Imagen 18: Mucosa respiratoria 10 DESARROLLO TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR: Esta parte del aparato respiratorio consta de las siguientes partes: Pirámide Nasal: Contiene cartílagos. Cavidades nasales: Paso del aire a través de las cavidades nasales. El aire en la parte alta de las cavidades nasales estimula la mucosa olfatoria, permitiendo identificar diferentes olores. Senos paranasales: Cavidades llenas de aire que se comunican con las cavidades nasales. El más grande es el seno maxilar. Su inflamación es la sinusitis. Imagen 19: Tracto respiratorio superior Faringe: También llamada garganta. Tiene tres partes: la parte que contacta con la nariz se llama nasofaringe, la que contacta con la boca es la orofaringe y la que contacta con la laringe (laringofaringe). Constituye el extremo superior común de los tubos respiratorio y digestivo. La parte superior de la faringe comunica con los orificios posteriores de las fosas nasales; en su parte media (orofaringe) se comunica con la cavidad oral y por la parte inferior se continúa con el esófago. Laringe.- Es el órgano que se encarga de la emisión de sonidos que se generan en las cuerdas vocales. La laringe está constituida por diferentes cartílagos. Uno de ellos, el tiroides forma la nuez de Adán y por detrás de él están las cuerdas vocales. El paso de la faringe a la laringe está controlado por la epiglotis, otro cartílago de la laringe. La epiglotis obstruye el paso del bolo alimenticio en el momento de la deglución, evitando que éste se vaya al sistema respiratorio. Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme, la epiglotis, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos. Imagen 20: Armazón cartulaginoso (izq.) y corte frontal (dcha.) 11 DESARROLLO TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR: Tráquea: Desde la laringe hasta los bronquios primarios. Posee una estructura de anillos cartilaginosos que hacen que esté siempre abierta al paso del aire. Termina bifurcándose en dos bronquios principales. Pulmones: Los pulmones son estructuras anatómicas de origen embrionario endodérmico, pertenecientes al aparato respiratorio, que se ubican en la cavidad torácica, delimitando entre ellos al mediastino. Los pulmones están situados dentro del tórax, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. Los bronquios principales se van ramificando en el interior de los pulmones: lobares, segmentarios, etc. En la parte final, se encuentran los bronquiolos. Los bronquiolos terminales conducen a los lobulillos, donde ya aparecen los alvéolos, que son los lugares en los que tiene lugar el intercambio de gases respiratorios. Imagen 20: Descomposición Bronqio y Alvéolos Alveolos: Los alvéolos son las unidades anatómicas y funcionales del pulmón. Son pequeños sacos, llenos de aire y rodeados de capilares. Su función esencial es permitir la difusión de los gases (oxígeno y dióxido de carbono) y para ello, los gases tienen que atravesar la Membrana Respiratoria. Esta membrana está formada por la pared alveolar y la pared capilar, como se puede apreciar en la imagen 21. Imagen 21: Relación del alvéolo y la membrana respiratoria MECANICA RESPIRATORIA: Cada ciclo respiratorio consta de: ➢ Inspiración: Permite distender los pulmones y que el aire entre. ➢ Espiración: Expulsión del aire. 12 Imagen 22: Ciclo de la Mecánica respiratoria La casi totalidad del oxigeno se transporta en los glóbulos rojos unido a la hemoglobina (HB). Solamente un 3% se transporta disuelto en el plasma. Al llegar a los tejidos, se cede el oxígeno y se recoge el CO2. ADAPTACIÓN Y RESPUESTA DEL SISTEMA RESPIRATORIO AL EJERCICIO: Como ocurre en el apartado cardiocirculatorio, la actividad física exige una serie de cambios o modificaciones del sistema respiratorio (mayor demanda de oxígeno y mayor eliminación de dióxido de carbono). Los cambios más importantes son a nivel de: Circulación pulmonar Ventilación pulmonar Intercambio gaseoso Pasamos a ver con más detalle estos 3 cambios: Circulación pulmonar: Durante el esfuerzo, el flujo de sangre de los pulmones aumentará en la misma medida que el gasto cardíaco. Además, las resistencias de los vasos pulmonares disminuyen. Esto posibilita que sea posible aumentar (con el ejercicio) en 5 ó 6 veces el flujo sanguíneo de los pulmones de reposo. Ventilación pulmonar: El indicador más importante de la ventilación pulmonar es el volumen/minuto (l/min). Este parámetro también tiene que adecuarse a la intensidad del ejercicio y lo hace aumentando según que aumenta la intensidad del ejercicio. Ese aumento se puede conseguir aumentando tanto el volumen corriente (volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración) como la frecuencia respiratoria (número de respiraciones por minuto). VOLUMEN MINUTO = VOLUMEN CORRIENTE X FRECUENCIA RESPIRATORIA 13 Es importante conocer que, cuando la intensidad del esfuerzo es baja o media, hay una relación directa entre esta intensidad y la ventilación. Cuando la intensidad del ejercicio es alta, esta relación directa, desaparece. Parece ser que este punto de inflexión en la respiración está en relación con el umbral anaeróbico respiratorio. Intercambio gaseoso: Se llama intercambio gaseoso al paso de O2 desde los alvéolos a la sangre y del CO2 de la sangre a los alvéolos. En el ejercicio el intercambio gaseoso aumenta sobre todo porque aumentan las presiones parciales de los gases: la composición de gas alveolar permanece bastante constante, pero en la sangre venosa, la concentración de O2 es menor y la de CO2 es mayor que en condiciones de reposo. Imagen 23: Intercambio gaseoso LA SANGRE: Es un líquido opaco, de color rojo, compuesto por: ✓ Plasma, o parte líquida. ✓ Células: de diferentes tipos. Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. Glóbulos blancos o leucocitos. Plaquetas o trombocitos. Tabla 1: Células y funciones en la sangre El suero es el plasma, una vez que ha consumido las proteínas de la coagulación. 14 Imagen 24: Componentes de la sangre PROPIEDADES DE LA SANGRE Volumen total (volemia): 5 – 6 litros en el hombre. 4,5 – 5,5 litros en la mujer. pH : 7,4 (7,35 - 7,45). Coloración: Sangre arterial: rojo brillante. Sangre venosa: tonalidad más azulada. Imagen 25: Porcentaje de los componentes de la sangre COMPOSICIÓN DEL PLASMA 1. Agua: 91 – 92 %. Aproximadamente unos 3 litros. 2. Sustancias disueltas: 8 – 9 %. ✓ Proteínas plasmáticas: 7 %. Albúmina (la más abundante. Globulinas. Fibrinógeno. Otras. ✓ Resto de sustancias: 1 – 2 %. Iones, enzimas, etc. CELULAS DE LA SANGRE GLOBULOS ROJOS También llamados eritrocitos o hematíes tienen como función el transporte de gases (oxígeno y dióxido de carbono). La casi totalidad del oxígeno se transporta en los glóbulos rojos unido a la hemoglobina. Solo un 3% va disuelto en el plasma. Dentro de los glóbulos rojos encontramos como principal componente a la Hemoglobina, que representa el 33% del peso celular, teniendo como su función el transporte del oxigeno y el dioxido de carbono (CO2). La 15 Hemoglobina esta compuesta por: 4 globinas y 4 grupos hem, que contienen hierro, donde el oxígeno se une al atomo de hierro del grupo hem. La formación de glóbulos rojos recibe el nombre de Eritropoyesis, tiene lugar en la médula ósea de los huesos, y se caracteriza por: Los glóbulos rojos se renuevan constantemente. Los nuevos GR salen a la circulación sanguínea a un ritmo de 2 millones/segundo. La EPO (eritropoyetina) estimula la producción de glóbulos rojos. Finalmente tenemos que hablar del Hematocrito, entendiendo éste como porcentaje del volumen total de la sangre que ocupan las células. Siendo su valor normal el 45% , con la sangre totalmente centrifugada. ALTERACIONES SANGUÍNEAS Una vez que manejamos una serie de parámetros y conocimientos de la sangre vamos a desarrollar un par de conceptos que van a tener su base en la imagen 26: A: Sangre normal. B: Anemia: Cantidad disminuida de glóbulos rojos, o bien una concentración disminuida de hemoglobina en la sangre, o bien un valor de hematocrito más bajo que lo normal. C: Policitemia: Aumenta el hematocrito, es decir, el porcentaje de glóbulos rojos en el volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plasma sanguíneo. Imagen 26: Alteraciones sanguíneas GLOBULOS BLANCOS También llamados leucocitos, siendo su función defensiva. Pudiendo ver en la Imagen 27 los tipos de leucocitos existentes: Imagen 27: Tipos de Glóbulos Blancos 16 PLAQUETAS También llamados trombocitos, siendo su función la intervención en la coagulación sanquínea. FUNCIONES DE LA SANGRE: La sangre realiza las siguientes funciones: Transporte (gases respiratorios O2 y CO2, nutrientes, desechos, hormonas, vitaminas y enzimas. Función defensiva. Hemostasia (protección frente a hemorragias). Función homeostática o de regulación (PH, concentraciones iónicas, temperatura corporal). 17
