INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA
Materia: SALUD PUBLICA
Fecha: 16/04/20
TRABAJO PRACTICO N°2
DEFINIR Y EXPLICAR LOS SIGUIENTES CONCEPTOS
Concepto de sistema de salud: ¿qué nos está indicando el concepto de salud?
El sistema de salud puede ser definido como una respuesta social organizada
para los problemas de salud. En sentido estricto, incluye todas las acciones que el
Estado y la sociedad desempeñan en salud. Hace alusión a un conjunto de
actores y acciones más abarcativo que a el sistema de atención médica.
De acuerdo al concepto de salud, el cual se entiende como el equilibrio “biopsíquico-social” ya que el sujeto es un ser social, donde los factores externos
influyen en la salud – enfermedad del mismo, indica que sistema de salud apunta
a lograr dicho equilibrio en las personas que viven en la sociedad.
Definición de Políticas, políticas de salud, estado de salud de la población.
- Las políticas expresan, de manera implícita o explícita una determinada
racionalidad política e instrumental, elecciones estratégicas, fines y valores. Por lo
tanto, la formulación de una política será la función resultante de la combinación
de una determinada estrategia con los fines y valores con que sea concebida.
- Las políticas de salud de pueden ser definidas como un esfuerzo
sistemático para reducir los problemas de salud. Implica la definición de la salud
como un problema público en el cual el Estado asume un rol activo y explícito.
Definir políticas de salud es decidir qué rol desempeña el Estado en salud.
Una política de salud puede o no alterar el estado de salud de la población, así
como puede o no modificar el sistema de salud. En principio las políticas de salud
tienen su génesis en la identificación de problemas en el estado de salud, tales
como la tasa de crecimiento de la población, su envejecimiento, distribución
espacial, enfermedades, nuevas tecnologías, etc. que son el insumo de
proposiciones políticas.
Pero no toda vez que se identifica un problema de salud, el mismo es incluido en
la agenda gubernamental como objeto de una política.
- El estado de salud de la población constituye una dimensión de la calidad
de vida de los pueblos. La salud de la población depende en pequeña medida de
las políticas y de los sistemas de salud. Es consecuencia de un conjunto de
factores combinados, tales como las conductas y estilos de vida, el ambiente, la
genética y, por último, el sistema de salud. La salud de la población puede ser
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medida a través de indicadores como las tasas de mortalidad y morbilidad, la
esperanza de vida al nacer y, de indicadores epidemiológicos más sofisticados
como los Años de Vida Potencialmente Perdidos- o los indicadores de calidad de
vida asociada a salud.
Citar y desarrollar: valores, principios y propósitos en el ámbito de Salud
Valores sociales y políticos
- Justicia social: fomentar la inclusión social y favorecer la solidaridad. Implica
formas solidarias de financiamiento y de distribución de los bienes y servicios
sociales de modo que cada individuo pueda recibir atención cuando la necesite.
- Ciudadanía: la Constitución Nacional otorga a la salud el estatus de
derecho del pueblo y deber del Estado.
Principios
- Solidaridad: implica que todos contribuyan al sistema según sus
posibilidades. La solidaridad se establece desde los sanos hacia los enfermos y
desde los que pueden pagar hacia los que no pueden. La solidaridad es
esencialmente justa, pues implica que la totalidad de los usuarios del sistema
se beneficien eventualmente de ella.
- Pluralidad: Implica que la población ejerza su libertad de elección en varias
opciones que conforman un sistema plural, donde se combina lo mejor de los
sistemas público y privado.
- Eficiencia: La eficiencia es una necesidad total de la administración cuando
los recursos son escasos. En salud ser eficiente es conquistar mayor justicia
social.
- Calidad: medida en que los servicios mejoran la salud. Implica que los
servicios generen el máximo mejoramiento posible de los niveles de salud,
satisfaciendo las expectativas de los usuarios por una atención buena,
oportuna, continua, cortés y respetuosa.
Propósitos
- Universalidad: ningún modelo de atención de la salud se propone dejar
afuera a nadie, y aun cuando algún sector queda excluido, siempre se declara
formalmente la intención incluir o incorporar a todos.
- Aumento de la vida saludable: aumentar la calidad de vida, antes que la
cantidad de vida, proponiéndose también la esperanza de vida al nacer y el
lapso de vida saludable.
- Equidad: ningún sistema de salud pretende la equidad en términos
absolutos, sino disminuir las inequidades lo más posible. Esto significa hacer
que, independientemente de dónde y cómo hayamos nacido, de nuestra
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biología y ocupación todos los argentinos alcancemos niveles de calidad y
cantidad de vida homogéneos y aceptables.
- Satisfacción: la desconfianza e insatisfacción crecientes respecto a los
sistemas de salud, se ve reflejada en la aparición de formas de medicina
alternativa. Las expectativas de la población superan las capacidades de los
servicios de atención médica.
Tipos de Sistemas: Modelos ideales de sistemas de salud, desarrollar cada uno
expresando sus características (cuadro síntesis presentado en clase, ampliar las
características explicando a qué se refieren)
Vincular cada modelo tipo con valores, principios y propósitos predominantes
en cada uno
Tipos ideales de sistemas de salud: El tipo ideal implica una simplificación de la
realidad de modo que en la práctica puede no existir ningún caso concreto que se
corresponda con él.
- Modelo universalista: se caracteriza por tener financiación pública con
recursos procedentes de impuestos y acceso universal a los servicios que son
suministrados por proveedores públicos. Los trabajadores profesionales y no
profesionales dependen del Estado, que tiene una gran responsabilidad en la
conducción y gestión del sistema. En comparación con los otros este modelo
privilegia la función del Estado como proveedor.
Valores, principios y propósitos predominantes: Justicia social. Ciudadanía.
Solidaridad. Eficiencia. Calidad. Universalidad. Aumento de la vida saludable.
Equidad. Satisfacción.
- Modelo del seguro social: se caracteriza por un menor protagonismo
estatal, una gestión mucho más descentralizada y una organización basada más
en la regulación que en la planificación. La financiación es por aportes y
contribuciones de los empresarios y de los trabajadores. La gestión de los
recursos y la organización de los servicios la efectúan entidades intermedias no
gubernamentales que contratan servicios con proveedores privados o públicos.
Por definición, sólo cubren a los aportantes y su grupo familiar. Todas las Obras
Sociales de la Argentina son exponentes de este modelo. En comparación con los
otros modelos este privilegia la función del Estado como financiador y regulador.
Valores, principios y propósitos predominantes: Pluralidad. Eficiencia. Calidad.
Universalidad. Aumento de la vida saludable. Equidad. Satisfacción.
- Modelo de Seguros Privados: en este modelo hay ausencia del sector
público tanto en las funciones de financiador como de prestador. Tiene una
organización típicamente fragmentada, descentralizada y con escasa regulación
pública. En comparación con los otros modelos este el modelo de seguros
privados limita la acción del Estado a una escasa regulación.
Valores, principios y propósitos predominantes: Eficiencia. Calidad. Aumento
de la vida saludable. Satisfacción.
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- Modelo asistencialista: No corresponde al Estado asumir funciones relativas
ni a la prestación, ni al financiamiento ni a la regulación sectorial la salud. No es un
derecho del pueblo sino una obligación de los ciudadanos. El denominado “Estado
Mínimo” sólo se ocuparía de brindar asistencia a aquellas personas incapaces de
asumir la responsabilidad individual de cuidar de su salud. Las acciones estarían,
entonces, totalmente focalizadas hacia los grupos más vulnerables y carenciados.
Valores, principios y propósitos predominantes: Eficiencia. Calidad. Aumento
de la vida saludable. Satisfacción.
Caracterizar el sistema de salud argentino
El sistema de salud argentino se caracteriza por una excesiva fragmentación, que
se da en primer lugar en tres grandes subsectores:
- Público.
- De la seguridad social.
- Privado.
Esta fragmentación se expresa en:
- Distintas fuentes (y volúmenes) de financiamiento.
- Diferentes coberturas, coseguros y copagos aplicados.
- Regímenes y órganos de control y fiscalización.
Pero, además, continúa la fragmentación hacia dentro de cada uno de los
subsectores:
El subsector público, fragmentado en niveles:
- Nacional.
- Provincial.
- Municipal.
Queda sometido a normativas emanadas de las distintas jurisdicciones.
El subsector de la seguridad social resulta el ejemplo más claro de esta situación,
pues, cuando hablamos de seguridad social, hacemos referencia a no menos de
cuatro universos diferentes:
1. Obras sociales nacionales (285 en total, con cobertura a una población de once
millones) y, entre ellas, una de especiales características: el Instituto
Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (habitualmente
conocido como PAMI, siglas de Plan de Atención Médica Integral), que da
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cobertura a aproximadamente a tres millones de habitantes.
2. Obras sociales provinciales (una por cada provincia y la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires), que dan cobertura a unos cinco millones de personas.
3. Obras sociales de las Fuerzas Armadas y de Seguridad, cubriendo
aproximadamente ochocientas mil personas
4. Obras sociales de las universidades nacionales y de los poderes Legislativo y
Judicial, con trescientos veinte mil beneficiarios.
Por último, el subsector privado, que, en lo que hace a los seguros voluntarios
(medicina prepaga), se halla expresado en numerosísimas entidades, con una
población cubierta de aproximadamente dos millones ochocientos mil.
Fuente de información: (en el orden indicado)
Programa de Salud Pública y Comunitaria CIEE y FLACSO – Argentina – Módulo
1: La salud y los determinantes sociales. El contexto de salud en Argentina y el
sistema de salud
Salud para los argentinos. Ginés González García – Federico Tobar – Capítulo I
Herramientas para el análisis del sector salud – Federico Tobar
Posgrado en Salud Social y Comunitaria, Módulo 5: Políticas de Salud – Sistema de
Salud Argentino - Ministerio de Salud de Nación
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