Eritroplasia

Eritroplasia (eritroplasia,
eritroplasia de Queyrat)
(2.0 en hombres y 0.5 en mujeres)
en Estados Unidos.
Como la leucoplasia, la eritroplasia
es definida como un parche rojo que
no
puede
ser
clínica
ni
patológicamente
diagnosticada
como cualquier otra condición.
Queyrat originalmente utilizó el
término eritroplasia para describir
una lesión roja precancerosa que se
desarrollaba en el pene. La
eritroplasia oral es clínica e
histológicamente similar al proceso
genital.
La eritroplasia también puede
ocurrir
en
conjunto
con
la
leucoplasia (pág. 388) y también ha
sido encontrado en la actualidad
con una gran proporción de
carcinoma oral invasivo temprano.
Aunque la eritroplasia es menos
común que la leucoplasia, tiene
mucho mayor potencial de ser
severamente diaplásica en el
momento de la biopsia o el
desarrollo de un tumor maligno en
tiempo posterior.
Casi
todas
las
eritroplasias
verdaderas
demuestran
una
displasia
epitelial
significativa,
carcinoma in situ o carcinoma
invasivo de células escamosas. Las
causas
de
eritroplasia
son
desconocidas,
pero
son
presuntamente las mismas a
aquellas
asociadas
con
un
carcinoma invasivo de células
escamosas de la boca (pág. 409).
La taza de prevalencia (número de
personas con lesiones activas en un
momento específico de tiempo) de
eritroplasia oral ha sido estimada
como 1 por 2500 adultos. La
prevalencia reportada entre varios
estudios epidemiológicos a grande
escala -muchos de los cuales fueron
conducidos en Sur y Sureste de
Asia- oscilan entre 0.02% a 0.83%.
La incidencia no es conocida, pero
el promedio anual de incidencia de
carcinoma
oral
in
situ
microscópicamente
demostrada,
representa la gran mayoría de
eritroplasias, ha sido estimado de
ser 1.2 por 100000 de habitantes
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La
eritroplasia
es
predominantemente
una
enfermedad de personas de edad
media a adultos mayores sin
prevalencia significativa de sexo. En
Estados Unidos un pico de
prevalencia de 65 a 74 años ha sido
reportado. En India el pico de
prevalencia es un tanto menor en
rango de edad de 45 a 54 años. El
suelo de la boca, lengua y paladar
blando son los lugares más
comúnmente implicados, y múltiples
lesiones pueden estar presentes.
La alteración de la mucosa aparece
como una placa o mácula
eritematosa bien demarcada con
una textura suave y aterciopelada
(fig. 10-76 y 10-77). Es usualmente
asintomática y puede estar asociada
con una leucoplasia adyacente,
eritroleucoplasia
(fig.
10-67).
Mucositis inespecífica, candidiasis,
psoriasis o lesiones vasculares
pueden imitar clínicamente una
eritroplasia, y una biopsia es
requerida usualmente para distinguir
entre ellas.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Lesiones rojas de la mucosa oral,
especialmente aquellas del piso de
boca y parte ventral o lateral de la
lengua, deben ser vistas con
sospecha y una biopsia debe ser
realizada. Si una fuente de irritación
puede ser detectada y removida,
entonces la biopsia de dicha lesión
puede ser retardada por dos
semanas para permitir un tiempo
para
que
la
lesión
clínica
inflamatoria retroceda.
Como la leucoplasia el tratamiento
de la eritroplasia esta guiado por el
diagnóstico definitivo obtenido de la
biopsia. Lesiones que exhiben
displasia moderada o peor deben
ser removidas completamente o
destruidas
por
los
métodos
utilizados en la leucoplasia (Pág.
396). Es mejor, sin embargo, la
mayor parte del espécimen para el
examen microscópico, porque la
posibilidad de una invasión focal de
carcinoma podría pasarse por alto
en la biopsia inicial del material. La
recurrencia y la participación
multifocal de la mucosa oral son
comunes en la eritroplasia; por lo
tanto, el seguimiento a largo plazo
es sugerido para pacientes tratados.
Gabriela Paredes.