Paciente de femenina de 73 años asiste a control cardiovascular. Con antecedentes de DM, HTA, DLP. Dueña de casa, vive con su esposo e hijo menor. Refiere asistir regularmente a la iglesia. Signos y sintomas cefalea (-) tinitus (-) mareo (-) nauseas (-) poliuria (-) polidipsia (-) polifagia (-) Paciente refiere sentirse bien el utlimo periodo de tiempo. > al tratamiento farmacologico refiere tener buena adherencia. Alimentacion Paciente señala hacer 5 comidas diarias que constan de: 1. desayuno: Pan con agregado: jamon, quesillo + te. 2. colacion: Fruta o yogur. 3. almuerzo: variado, alto consumo de verduras. - consume legumbres 3 veces por semana. - no consume carnes rojas. - consumo de carnes blancas 2 veces por semana. - consumo de 1 litro de agua al dia. 4. colacion: fruta. 5. once: Te + pan + huevo. habitos - Tabaquismo (-) - Alcohol (-) - Sedentaria, paciente refiere no realizar actividad fisica durante la semana. Se aplica pauta de estimacion de ulceracion del pie en personas con diabetes. - No presenta historia de ulcera o amputacion. - Pulso pedio y pulso tibial presentes en ambos pies. - No se observan deformaciones en el pie. Hallazgos: - Presencia de onicomicosis en ortejos de ambos pies. Indicaciones - Se realiza consejeria en alimentacion saludable: hiposodica, baja en grasas. - aumentar consumo de agua, se recomienda 2 a 3 litros de agua al dia. - Se educa y refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico. - Se realiza consejeria en actividad fisica: 30 minutos diaros por un minimo de 3 veces a la semana. - se realiza consejeria en cuidados de pie en personas con diabetes: Lavado de pies diarios, secar entre medio de ortejos con toalla de papel, humectar piel, corte de uñas recto y uso de calzado apropiado. - se solicitan examenes de sangre y electrocardiograma. - proximo control junio 2017. 2. Paciente de 59 años asiste a control cardiovascular. Con antecedentes de HTA. Casado, vive con su esposa, hija y suegra. Signos y sintomas Cefalea (-) Tinitus (-) Mareo (-) Paciente señala sentirse bien el ultimo periodo de tiempo. Al tratamiento farmacologico refiere tener buena a adherencia. Alimentacion paciente señala realizar 3 comidas diarias que constan de: 1. desayuno: pan + agregado + cafe descafeinado. 2. almuerzo: Porcion de carbohidratos + porcion de proteina + ensalada. -Consumo abundante de verduras y vegetales. -consume carnes blancas 3 veces por semana. -consumo de legumbres 1 vez a la semana. -consumo 1 litro de agua al dia. 3. once: pan + agregado + cafe descafeinado. habitos Alcohol (-) Tabaquismo (-) Sedentario, paciente refiere llevar una vida activa pero no realizar ejercicio fisico a una intensidad moderada durante 30 minutos por un minimo 3 veces a la semana, debido a presentar molestias en ambas rodillas. - se realiza consejeria en alimentacion saludable: hiposodica, baja en grasas, aumentar consumo de legumbres. aumentar consumo de frutas. - se recomienda aumentar consumo de agua de 2 a 3 litros al dia. - se realiza consejeria en actividad fisica: 30 minutos diarios por 3 veces por semana, se realiza educacion sobre ejercicios pasivos para favorecer movimiento articular. - se educa y refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico. - se solicitan examenes de sangre y electrocardiograma. - proximo control julio 2017. 3. Paciente de 58 años de edad asiste a control. Con antecedentes de epilepsia. Cocinero, vive con su esposa de 43 años y nieto. Signos y sintomas -Convulsiones tonicoclonicas (-) -Convulsiones focales (-) -Episodios de ausencia (-) Paciente refiere no presentar convulsiones hace mas de 8 años. En espera de interconsulta con Neurologo. En tratamiento con Carbamazepina 200 mg 1- 1- 1. Refiere buena adherencia al tratamiento farmacologico. alimentacion paciente refiere realizar 3 comidas diarias 1. desayuno: te o cafe + pan + agregado. 2. almuerzo: porcion de carbohidratos + porcion de proteina + vegetales. 3. Once: te o cafe + pan + agregado. Habitos - Tabaquismo (-) - OH (-) - Actividad fisica: sedentario, paciente señala no realizar actividad fisica. - Se recomienda asistir a sus controles programados (habituales). - Mantener adherencia a tratamiento. - Educacion en alimentacion saludable: Disminuir consumo de productos con cafeina. - Se refuerza la conducta sobre el consumo de alcohol y habito tabaquico por riesgo de crisis de epilepticas. - Se educa sobre hábitos saludables relacionados con el sueño y actividad física. - Se educa y promueve sobre factores de riesgo desencadenantes de crisis epileptica: exposición a luces intermitentes u otros estimulos sensoriales. - Evitar actividades de alto riesgo como por ejemplo: guardias nocturnos, trabajos en altura. - proximo control en octubre con 2017. 4. Paciente de 43 años de edad, asiste a control cronico. Con antecedentes de Asma e hipotiroidismo. Vive con su hijo de 18 años y su nieto de 6 años. Signos y sintomas -Disnea (-) -Tos (-) -cianosis peribucal (-) -cianosis ungueal (-) -sibilancias (-) - ultima crisis en febrero del 2017. Paciente refiere no haber presentado crisis asmáticas durante el ultimo periodo de tiempo. Ultima crisis fue en febrero del 2017. -Señala presentar disnea inducida por ejercicio fisico o irritantes alergenos como polvo, polen. Al tratamiento farmacologico refiere buena adherencia. Indicaciones
