UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS Facultad de Ciencias Médicas Postgrado Medicina de Rehabilitación PLAN DE CLASE DE PROTESIS Y AMPUTADOS Asignatura: Prótesis y Amputados Docente: Dra. Ismary Rodríguez Código: 204 4 Unidad académica responsable: Postgrado de Medicina de Rehabilitación, Unidad de Medicina Física y Rehabilitación UNAH. Créditos: No. De semanas: 4 Horas de clase: 2 diarias Horas de trabajo independiente: 40 Descripción del espacio pedagógico: Aula de clase y Área de Terapia física en el Edificio de la Salud, Ciudad Universitaria, por la situación global de la pandemia del COVID-19, aula Virtual plataforma Zoom, de lunes a viernes de 2-4 pm. Objetivo: Al terminar el módulo el estudiante será capaz de conocer los diferentes tipos de amputaciones y prótesis indicadas en cada caso, así como el proceso de Rehabilitación del paciente amputado. Conocimientos previos: El estudiante deberá conocer términos de anatomía y biomecánica del aparato locomotor, fisiología, marcha, ejercicio terapéutico, terapia física y ocupacional. Competencias genéricas: 1. Capacidad de aprendizaje constante 2. Capacidad de análisis y síntesis 3. Investigación actualizada 4. Capacidad de integración clínico-práctica 5. Discusión y generación de consenso basado en la evidencia científica. Competencias específicas: 1. Capacidad de uso de la computadora y sus diferentes programas académicos, plataformas virtuales y capacidad de exposición. 2. Generación de debate en clase. Área temática 1. Introducción Objetivo Revisar conceptos básicos relacionados con amputación. Contenido 2. Valoración Paciente Amputado. del Analizar la valoración clínica del paciente amputado. 3. Valoración integral paciente amputado. Definición de amputación, muñón, desarticulación, deficiencia congénita. Causas de amputación y epidemiologia. Técnica quirúrgica: generalidades, miodesis, mioplastia, borde del nervio, borde del hueso. Niveles de Amputación. Interrogatorio: antecedentes relevantes para la atención del paciente amputado. Padecimiento actual: considerando como inicio la condición que dio lugar a la amputación, donde se realizó, quien la realizo, complicaciones postquirúrgicas, si recibió rehabilitación. Estado actual del paciente: herida quirúrgica, dolor del muñón, sensación y dolor fantasma. Actividades de la vida diaria. Exploración física: habitus exterior, equilibrio, marcha, postura, extremidades (arcos de movilidad, contracturas, fuerza muscular, reflejos, sensibilidad…) Evaluación del muñón: forma, consistencia, dolor, características de la piel, características de la cicatriz, longitud y relación con el segmento contralateral, perímetros. Analizar evaluaciones del complementarias del paciente amputado. Estudios de gabinete: radiografía del muñón, otros estudios. Estudios de laboratorio: química sanguínea, biometría hemática, perfil de lípidos, examen general de orina. Interconsultas: Psicología, medicina interna, rehabilitación cardiaca (prueba de esfuerzo) Oftalmología, angiología…propósitos para solicitarlos. Objetivos del tratamiento pre protésico Terapia física y terapia ocupacional para amputación de miembro superior y miembro inferior. Manejo del dolor (farmacológico y modalidades de terapia) Mecanoterapia Vendaje del muñón Manejo de cicatriz. 4. Rehabilitación pre-protésica Discutir los recursos de la terapia física y terapia ocupacional para el tratamiento en el periodo preprotésico. de rehabilitación del paciente amputado. 5. Componentes Analizar las de las prótesis características e de miembro indicaciones de los inferior. componentes protésicos de miembro inferior . Elementos que componen una prótesis de miembro inferior de acuerdo a los diferentes niveles de amputación: características e indicaciones: socket, articulaciones, segmentos, intermedios, unidades terminales, medios de sujeción y control. (se sugiere empezar de distal a proximal) Stubbies Ortoprotesis Estructura de una prescripción. 6. Componentes de prótesis de miembro superior. Analizar las características e indicaciones de los componentes de miembro superior. Elementos que componen una prótesis de miembro superior de acuerdo a los diferentes niveles de amputación: características e indicaciones: socket, articulaciones, segmentos, intermedios, unidades terminales, medios de sujeción y control. (se sugiere empezar de distal a proximal). Prótesis en amputación parcial de mano. Estructura de una prescripción. 7. Chequeo protésico Revisar las consideraciones para el chequeo de la alineación estática y dinámica de las prótesis. Verificación de puntos de apoyo y relaciones anatómicas con el socket Elementos de sujeción alineación estática en los diferentes planos Alineación dinámica Funcionalidad Confort. Terapia física y ocupacional Colocación y cuidado de la prótesis. Equilibrio de pie estático y dinámico con prótesis Marcha en terreno regular irregular, escaleras y rampas Uso de auxiliares de la marcha AVD. Revisar el tratamiento protésico del paciente amputado de miembro superior. Terapia física y ocupacional Colocación y cuidado de la prótesis. Movimientos para activar una prótesis. Entrenamiento de movimientos combinados. AVD. 10. Complicaciones Analizar las del paciente complicaciones más amputado frecuentes relacionas con la amputación. Fisiopatología y tratamiento de: Dolor del muñón. Sensación y dolor fantasma. Neuromas del muñón. 8. Entrenamiento Revisar el tratamiento protésico de protésico del paciente miembro amputado de inferior. miembro inferior. 9. Entrenamiento protésico de Miembro superior . Metodología de la enseñanza-aprendizaje: Impartida con exposiciones orales usando computadora y aplicación ZOOM, explicaciones donde todos los residentes deberán estar en capacidad de participar en cada clase y los expositores deberán conocer todo el temario a impartirse y con la participación activa del maestro. Cada viernes de la semana todos los estudiantes deberán presentar un artículo sobre alguno de los temas tratados en la semana donde en una página pondrán en sus palabras un resumen del mismo. Las exposiciones deberán presentarse sin errores, bien explicadas y sustentadas con la bibliografía pertinente usando normas de Vancouver, con esquemas, dibujos o ilustrativos (si son fotos inéditas será un plus). Al final del módulo los estudiantes entregarán un trifolio educativo de amputados realizado por cada residente y un protocolo de manejo del paciente amputado (niños y adultos) trabajo realizado en equipo por los 3 residentes. Se presentará a sus compañeros el desarrollo de un caso clínico asignado. Indicadores de logro: Integración de los conocimientos valorado en las discusiones de clase. Aprobación del módulo. Integración de la temática teórica y práctica. Comentarios en clase de sus revisiones científicas semanales. Metodología de la evaluación: Se realiza mediante la evaluación de la participación durante la clase en la discusión del tema, calidad escrita y oral del tema, calidad técnica de la ayuda visual, presentación de su artículo semanal en la fecha correspondiente, presentación de casos clínicos, entrega de un protocolo del manejo rehabilitador del paciente amputado y mínimo 1 examen. Evaluación sumativa: Presentación del tema 10% Aspectos actitudinales (puntualidad, respeto, participación activa) 1% Revisión de artículo 4 % Trifolio educativo 5% Casos clínicos 10% Entrega de protocolo para manejo del paciente amputado. 20% Examen final 50% Bibliografía sugerida: Prótesis, Ortesis y ayudas técnicas, Ramón Zambudio. Orthotics & prosthetics in Rehabilitation, Michelle M. Lusardi. Prosthetic gate analysis for Physiotherapist. International Committee of the Red Cross. Los amputados y su rehabilitación un reto para el estado, Eduardo Vásquez Vela. Otto-bock, Compendio de prótesis. Artículos y otros libros de rehabilitación en amputados. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0565.pdf (guía de protocolo) RÚBRICA DE CALIFICACIÓN NOMBRE: TEMA: Tema Contenido, objetivos y desarrollo del tema 2% Dominio 2% 1. Aspectos actitudinales Puntualidad 0.25% Respeto 0.25% 2. Artículo semanal 3. Examen escrito 4. Exámenes semanales 5. Caso clínico 6. Protocolo Resumen 2% Calidad de presentación 2% Visuales 1% Sustento 1% Participación activa 0.5% Calidad del artículo 4% Comentario 4% Total 10% Total 1% 4% 50% 5% 10% 20% TEMA: NOMBRE: RÚBRICA DE CALIFIACIÓN ACTITUDINAL FECHA: Puntualidad Respeto Participación activa TEMA: NOMBRE: Puntualidad Respeto Puntualidad Respeto Aportes novedosos Total Participación activa Aportes novedosos Total Aportes novedosos Total Aportes novedosos Total FECHA: Puntualidad Respeto TEMA: NOMBRE: Participación activa FECHA: TEMA: NOMBRE: Total FECHA: TEMA: NOMBRE: Aportes novedosos Participación activa FECHA: Puntualidad Respeto Participación activa JUNIO 2020 Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom 01 02 03 04 05 Presentación de la clase y discusión del silabo. Dra. Rodríguez. 06 07 08 Tema 1 09 Tema 2 10 Tema 3 11 Tema 4 12 Tema 5 13 14 18 Tema 6 Entrega de articulo 19 Tema 6 20 21 27 28 15 Tema 5 16 Tema 5 17 Tema 6 Entrega de articulo 22 Tema 7 23 Tema 8 24 Tema 9 25 Tema 10 26 Caso clínicos Entrega de articulo 29 30 Casos clínicos Entrega de protocolo y trifolio. Examen? Pueden distribuir el orden de exposición conveniencia, favor comunicarlo el día viernes.
