Nebuloterapia ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO O ELEMENTO TERAPÉUTICO VAPORIZACIÓN LAVÍA RESPIRATORIA Consiste en la transformación de una solución liquida en un aerosol de finas partículas que serán inhaladas y depositadas sobre el epitelio del aparato respiratorio. Esto permitirá mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias, incluyendo la inducción de esputo, usando fármaco s y solución salina. II. INDICACIONES: - Administración de fármaco s a pacientes con compromiso respiratorio independientemente de la edad y/o su estado de conciencia. - Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar. Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir la retención de secreciones. 111. CONTRAINDICACIO ES: - Hipersensibilidad conocida a los medicamentos administrados. Hay dos tipos de medicamentos nebulizadores: LOS DE RESCATE (cuando el paciente tiene síntomas): relajan los músculos de los bronquios, abriendo las vías respiratorias, mejorando los síntomas del asma. (salbutamol, albuterol y anticolinérgicos, tipo Ventolín) LOS DE MANTENIMIENTO disminuyen la inflamación en los bronquios de pacientes asmáticos, previniendo los ataques de asma (Intal o Purmicort). 9. INDICACIONES Principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. Asma en su forma aguda o grave. Bronquiolitis Laringitis Cuadros respiratorios con grandes cantidades de secreciones, difíciles de expectorar. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Oxigenoterapia: Modalidad terapéutica de administración de oxígeno pretendiendo aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (PaO2) a través de un aumento de la concentración de oxígeno en el aire inspirado (fracción inspiratoria de oxígeno ó FiO2) con el objetivo general de corregir la hipoxia celular; tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia y además tratar la hipoxemia, disminuir el esfuerzo respiratorio y disminuir la sobrecarga cardiaca. Indicaciones Disminucioón del trabajo respiratorio: El aumento de la demanda de oxígeno: estados de septicemia, hipertiroidismo y fiebre constante. Hipoxemia demostrada o PaO2 inferior a la normal y trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2), como la embolia y edema pulmonar. Una situación aguda en la que es probable que se produzca hipoxemia, tal como un traumatismo grave o intervención quirúrgica. La disminución de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos, como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio, hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente, por ejemplo: La anemia drepanocítica, choque hemorrágico y anemia hemolítica. . Precauciones Debe ser administrado en la dosis y tiempo requerido, según la condición clínica del panciente, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases arteriales Pacientes con hipercapnia crónica pueden presentar depresión ventilaroria si reciben concentraciones altas de oxigeno. Esta indicada su oxigenoterapia a concentraciones no mayores de 30% Con fiO2 mayor o igual a 0.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción, toxicidad por oxigeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 mayor a 80mmHg, por la posibilidad de retinopatía En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constriccion del conducto arterioso El oxigeno suplementario debe ser administrado con sumo cuidado en la intoxicacin por paraquat y en los pacientes que reciben bleomicina Durante la broncoscopia con laser, se deben usar minimos niveles de oxigeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas, pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros, enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. Colocado el paciente en posición de RCP (tendido sobre su espalda, en una superficie dura, horizontal y plana), descubrimos el pecho y comenzamos a realizar compresiones torácicas sobre el centro del esternón, esto es, con nuestras manos enlazadas empujamos el pecho del paciente contra el suelo al menos 5 cm y dejamos de empujar de forma continua, fuerte y rápida para conseguir al menos 100 compresiones por minuto. Posición de RCP comprobaremos de nuevo si hay respiración espontánea. En caso de haberla cesaremos las maniobras y colocaremos al paciente en posición lateral de seguridad (PLS). En caso de seguir sin respiración espontánea, continuaremos esta secuencia cada dos minutos, es decir, realización de compresiones torácicas y comprobación de la presencia de respiración espontánea. Reanimación Cardiopulmonar en niños y lactantes Colocado el paciente en posición de RCP (tendido sobre su espalda, en una superficie dura, horizontal y plana), descubrimos el pecho y comenzamos a realizar compresiones torácicas sobre el centro del esternón, esto es, con nuestras manos enlazadas empujamos el pecho del paciente contra el suelo o la superpie en la que lo coloquemos (puede ser sobre nuestro antebrazo) al menos 5 cm en niños y 4 cm en lactantes, y dejamos de empujar de forma continua, fuerte y rápida para conseguir al menos 100 compresiones por minuto. comprobaremos de nuevo si hay respiración espontánea. En caso de haberla cesaremos las maniobras y colocaremos al paciente en posición lateral de seguridad (PLS). En caso de seguir sin respiración espontánea, continuaremos esta secuencia cada dos minutos, es decir, realización de compresiones to- ACTUACIONES BÁSICAS EN PRIMEROS AUXILIOS 122 © Editorial Tébar. 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