Plantilla para Ateneo Integrantes Elementos 1. Motivo de consulta 5. Exámenes complementarios 2. Enfermedad actual 6. Diagnósticos diferenciales 3. Antecedentes personales 7. Evolución 4. Examen físico 8. Diagnóstico definitivo 1. Motivo de consulta ● Varón de 30 años que presenta fiebre y disnea. 2. Enfermedad actual ● Paciente de 30 años ● Con diagnóstico reciente de HIV ● Presenta un cuadro de 15 días de evolución caracterizado por: ○ Disnea clase funcional grado II y progresiva ○ Asociada a registros febriles diarios de 1 semana de evolución 3. Antecedentes personales ● Ex tabaquista de 10 cigarrillos / día desde. Refiere abandono del hábito tabáquico hace 2 meses. ● Niega ingesta de drogas. ● Consumo ocasional de alcohol. ● Niega alergias. ● Niega enfermedades médicas e internaciones previas. ● Fondo de ojo con lesiones sugestivas de infección realizado en diciembre de 2015 sin más datos. ● Es cocinero. 4. Examen físico INTERROGATORIO ● Refiere pérdida de peso de 20 kilogramos aproximadamente ● En contexto de hipo Iniesta en el último mes ● Niega otros síntomas respiratorios gastrointestinales y urinarios 5. Exámenes complementarios ● Por dicho cuadro refiere haber consultado al médico infectólogo quién le solicita serologías virales para HIV y reactiva ● Laboratorio dónde se resalta una LDH con un valor de 1300 mg / dl ● Radiografía de tórax donde se evidenciaba infiltrado bilateral heterogéneo Descripción Imágenes 6. Diagnósticos diferenciales 7. Evolución DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN ● Se interpreta el cuadro como una neumonía a Pneumocystis Carinii ● Tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol que el paciente realiza por 3 días ● Ante la falta de mejoría sintomatológica consulta nuestra institución. 8. Diagnóstico definitivo Discusión Bibliografía
