Hipoglicemia neonatal

HIPOGLICEMIA
Dra. María Vera San Martín
DEFINICION
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Niveles de glucosa sanguínea inferiores a 40
mgr/dl el primer día de vida y bajo 50-60
mgr/dl después de las primeras 24 horas de
vida.
FACTORES DE RIESGO y CAUSAS DE
HIPOGLICEMIA
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Prematurez
RCIU (RN PEG)
Macrosomia (RN GEG)
Hijo de Madre Diabética
Pologlobulia
Ayuno materno prolongado
Asfixia NN
Sepsis NN
Eritroblastosis
Hiperplasia de las Células de Langerhans`
Nesidioblastosis
DIAGNÓSTICO
Clínico:
 Asintomático.
 Sintomático:
- cianosis
- temblores
- apatía
- letárgia
- debilidad
- apnea
- convulsiones.
DIAGNÓSTICO
Exámenes
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Glicemia o Hemoglucotest a las 2 horas de vida en: -RN
sintomáticos y con factor de riesgo.
Glicemia o Hemoglucotest a las 1ª hora de vida en hijo de
madre diabética.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
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Glicemia < 30 a las 2 horas de vida.
Glicemia < 40 en RN sintomático o con factor de riesgo.
Glicemia entre 30 - 40 en RN asintomático y sin factor de
riesgo dar suero glucosado y repetir. Si es < 40 hospitalizar.
Hijo de madre diabética < 2.000 gr,  34 semanas o insulinadependiente.
EXÁMENES DE LABORATORIO.
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Diagnóstico: Glicemia, dextro a las 2 horas de vida en
RN asintomático y con factor de riesgo.
Controles: Glicemia y dextro cada 2 - 4 horas hasta
que el período de riesgo haya pasado.
TRATAMIENTO
1- El tratamiento de elección es la administración de
Glucosa a velocidad suficiente para mantener
valores de Glucosa sanguínea > 50 mg/dl
2.-En hipoglicemia sintomática o severa (glicemia < 10)
administrar un bolo de 200 mgr/Kg. (2 ml/Kg) de
suero glucosado 10% en un minuto, seguido de
infusión continúa de 4-8 mgr/Kg./min. de glucosa.
Controlar glicemia en 30-60 minutos. Aumentar la
infusión si la glicemia es < 45 mg/dl.
3.-Una vez estabilizada, reducir la carga gradualmente
1-2 mcgr/Kgr/min / cada 12 horas, con control
periódico y
Aumento progresivo de la alimentación.
TRATAMIENTO
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Medicamentos
Si la hipoglicemia recurre o se requiere carga > de 15
mcgr./Kg./min. para mantener valores adecuados de
glicemia se puede utilizar:
Corticoides: Hidrocortisona en dosis de 5 mgr/Kg. por día
cada 12 horas o Solucortef ev en dosis de 5 mgr./Kg./día
cada 6 horas. Previamente tomar exámenes para
determinar causa metabólica o endocrina.
Glucagón: 0,5 a 1 mgr. subcutáneo o ev en casos de
Hiperinsulinismo.