FACULTAD DE MEDICINA HISTOLOGIA II PIEL Y FANERAS Piel y Anexos • Generalidades • Estructura: - Epidermis - Dermis - Anexos cutáneos (faneras) - Pelo - Glándulas - Uñas • Funciones del sistema tegumentario • Envejecimiento GENERALIDADES • La piel es la cubierta del cuerpo humano y uno de los órganos más importantes, por su tamaño y por sus funciones. • Es una envoltura completa sin soluciones de continuidad, ya que en los orificios naturales paulatinamente se transforma en mucosa. • Representa el 6% del peso corporal (entre 4 y 5 kg.) • Ocupa una superficie aproximada de 1,60 a 1,80 m2 • Su espesor es varía entre 0,5 mm. (párpados) y 4 mm (talón). • La piel delgada cubre todo el cuerpo, excepto en planta de los pies y palma de las manos; contiene glándulas sudoríparas y sebáceas con estructuras pilosas. • La piel gruesa se encuentra en la palma de las manos y plantas de los pies; contiene sólo glándulas sudoríparas. Diferencias entre Piel Gruesa y Fina Piel Gruesa Piel Fina FUNCIÓN Separa el medio interno del medio ambiente externo y al mismo tiempo permite la comunicación con éste. Constituye una barrera contra agresiones mecánicas, físicas, químicas, calor, frío, de microorganismos, radiaciones UV Mantiene el equilibrio de los fluidos corporales, actuando como barrera que impide la pérdida o ingreso de agua Mantiene el equilibrio térmico del organismo. Transmite información del exterior que accede mediante el tacto, presión, temperatura y receptores del dolor. Es importante para la función de relación, exteriorizando emociones, sonrojo, palidez, erección del pelo, emanación de olor. ESTRUCTURA Está constituida por tres zonas: - Epidermis - Dermis - Hipodermis La epidermis es la parte superficial y está constituída por dos grupos de células: queratinocitos y células dendríticas La dermis se ubica por debajo de la epidermis y está constituida por tejido conjuntivo, matriz extracelular y células. La hipodermis (tejido celular subcutáneo o panículo adiposo) constituido por tejido adiposo formando lóbulos separados por tejido conjuntivo que emite fibras hacia la dermis y viceversa para soporte estructural. Tiene varias funciones: mecánica, sirviendo como amortiguador para proteger estructuras internas; metabólica y aislante del frío y del calor. epidermis dermis hipodermis EPIDERMIS Capa superficial de la piel, constituida por dos tipos celulares: queratinocitos (90%) y células dendríticas (10%). Queratinocitos: producen queratina proteína fibrosa resistente e impermeable, evita la evaporación de líquidos y protege de los cambios de temperatura y de la acción de agentes químicos. Están organizados en capas o estratos. De dentro afuera: - capa basal - capa espinosa - capa granulosa - capa lúcida - capa córnea Células dendríticas: - Melanocitos - Células de Langherhans - Células de Merkel El estrato lúcido es una línea intensamente eosinófila ubicada por debajo de la capa córnea y se le identifica en los sitios donde ésta es gruesa (palmas y plantas). Capa basal o germinativa: formada por células cilíndricas dispuestas en hilera; citoplasma basofílico, uniones desmosómicas y melanina; origina las demás capas. Capa espinosa o de Malpighio: células poligonales dispuestas en 5 ó 7 estratos unidas por puentes intercelulares, citoplasma eosinofílico pálido. Capa granulosa: células romboidales, intensamente basofólicas, contienen queratohialina en el citoplasma, predecesora de la queratina; su grosor depende de la capa córnea. Capa lúcida: una línea translúcida debajo de la capa córnea; es transparente por su contenido de eleidina, una proteína intercelular. Capa córnea: células muertas sin núcleo, eosinofílicas; su grosor depen del sitio de origen. EPIDERMISCELULAS DENDRÍTICAS • Melanocitos (8 %): se encuentran rodeando las células basales (1 por cada 10); producen melanina que determina el color de la piel y absorben rayos UV; contienen gránulos que sintetizan melanina a partir de la tirosina (premelanosomas) y la almacenan (melanosomas). Dos clases: eumelanina (marrón pardusco); feomelanina (rojo amarillento). • Células de Langerhans (4%): localización suprabasal participan en respuestas inmunitarias como presentadoras de Ag que recogen de la epidermis y llevan a los ganglios linfáticos. Se lesionan fácilmente con la irradiación UV. • Células de Merkel (corpúsculos de tacto): son receptores sensitivos a la presión ubicados entre las células basales asociadas a las células vecinas mediante desmosomas; presentan abundantes filamentos intermedios de citoqueratina DERMIS • Capa profunda de la piel, subyacente a la epidermis tiene como rasgo peculiar la abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que le dan consistencia y elasticidad característica. • Dos capas: • Dermis superficial (papilar): (1/5 del grosor del dermis), tejido conjuntivo laxo con fibras colágenas tipo III (reticulares), fibras elásticas y asas capilares; forma entradas y salientes (papilas) dando lugar a un trayecto ondulado • Dermis profunda (reticular): tejido conjuntivo denso de colágeno tipo I y fibras elásticas, combinación que aporta resistencia y elasticidad. En la parte profunda hay fibras musculares lisas del músculo piloerector. En la zona facial hay músculo esquelético que participa en la mímica. Contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y células (linfocitos, fibroblastos y mastocitos). Dermis Dermis Papilar : Tej. Conectivo Laxo areolar Dermis Reticular : Tej. Conectivo Denso Irregular - Colágeno I - Fibroblastos - Mastocitos - Macrófagos Dermis Dermis Papilar : Tej. Conectivo Laxo areolar Dermis Reticular : Tej. Conectivo Denso Irregular CARACTERISTICAS DE LA PIEL • Presenta arrugas, surcos, depresiones y líneas. • Arrugas: pliegues cutáneos que se presentan en articulaciones • Surcos: hendiduras lineales (nasolabial, nasogeniano, nasolacrimal, de la matriz ungueal) • Depresiones: hendidira circular de profunda variable (cicatriz umbilical) • Líneas: corresponden a papilas que forman crestas y entre estas hay finos surcos; presentan poros donde desembocan glándulas sudoríparas. Se presentan en palmas, líneas de expresión y huellas digitales (palmas de las manos y planta de los pies). Son propios de la especie humana, sirven para facilitar la aprehensión, algunas variedades de mono las presentan en la cola para la misma función; son distintivas aun para gemelos idénticos, no hay dos personas con las misma huellas; son perennes e inmutables. ANEXOS (FANERAS) • Se encuentran en el dermis. Son de dos tipos: córneos (pelos, uñas) y glandulares (sebáceas, sudoríparas, ceruminosas) PELO • Presente en la mayor parte de la superficie cutánea. Función protectora. • Influencias genéticas y hormonales determinan su espesor y patrón de distribución. • En la pubertad femenina, los ovarios y glándulas suprarrenales producen pequeñas cantidades de andrógenos que favorecen la aparición de vello en las axilas y la región púbica. • En la pubertad masculina, los testículos comienzan a secretar cantidades importantes de andrógenos que determinan la aparición de barba y vello sobre el tórax, además de la localización en axilas y pubis PELO: ESTRUCTURA Dos elementos principales: 4 1. Tallo piloso: es la parte visible; no influye en el crecimiento del pelo. Presenta tres capas: a. Médula (central) células queratinizadas unidas laxamente, contiene aire. b. Corteza o córtex (Intermedia) envuelve a la médula, contiene pigmento y forma escamas. c. Cutícula (externa), rodea al córtex, con 5 a 7 capas de células translúcidas. Tallo G. sebácea M. erector Raíz 2. Bulbo piloso: ensanchamiento de la raíz, ocupa la parte profunda. Presenta: Folículo piloso: contiene la raíz responsable del crecimiento del pelo Papila: hendidura dela base que aloja vasos sanguíneos y tejido conjuntivo; tiene receptores para hormonas androgénicas. Bulbo Papila UÑAS • Formaciones córneas que contienen células muertas y queratina. Partes: • Raíz: parte no visible debajo de la piel hace crecer la uña • Cuerpo: estructura córnea que conocemos como “uña” • Borde libre: parte que sobresale • Eponiquio: pliegue de piel en el que termina el cuerpo • Paroniquio: pliegue lateral de piel • Hiponiquio: ubicado debajo del borde libre de la uña • Lúnula: zona blanquecina de la base del cuerpo en forma de media luna es la parte final de la matriz Borde libre Borde libre Uña Función: protección de la última falange y apoyo de los dedos. Pelo (Tallo piloso) Bulbo piloso GLÁNDULAS Sebáceas: glándulas holócrinas conectadas a los folículos pilosos, su porción secretora se localiza en el dermis. Segregan sebo (una mezcla de grasa y células muertas que impide la evaporación de agua, inhibe la proliferación de bacterias, mantiene la piel suave). Meibomio: glándulas sebáceas de los párpados; producen lípidos (fosfolípidos, triglicéridos y esteroles libres) que forma parte de la película protectora del ojo que previene la evaporación. Sudoríparas: Abundantes (3 a 4 millones); merócrinas. Son de dos clases: ecrinas y apocrinas - Ecrinas: Las mas numerosas; están ampliamente distribuidas. Estructura tubular enrollada; la porción secretora se localiza profundamente en dermis reticular en el límite con el tejido subcutáneo y la excretora se abre en poros después de recorrer todo el dermis. Controlan la temperatura corporal. Funcionan desde el nacimiento. Producen 600 ml de sudor/día • - Apocrinas: Localizadas en axilas, ingle, areolas y barba. Su porción secretora se localiza en la capa subcutánea y el conducto excretor desemboca en los folículos pilosos. • Su secreción es viscosa; contiene lípidos y proteínas (además de los constituyentes del sudor producido por las glándulas ecrinas). • Producen olor por acción de las bacterias. Funcionan desde la pubertad. - Ceruminosas: son glándulas sudoríparas modificadas del oído externo que producen una secreción cérea. Su porción secretora se localiza debajo de las glándulas sebáceas y su conducto excretor se abre directamente al oído externo o en el conducto de las glándulas sebáceas. La secreción combinada de ambas se denomina cerumen. Constituye una barrera contra gérmenes y cuerpos extraños Glándulas sudoríparas Apocrina Ecrina 3. Receptores sensoriales 1.- Terminaciones libres: receptores - Mecano, quimio y termorreceptores 2.- Terminaciones tipo Merkel (Disco): - Mecanorreceptores 3.- Terminaciones encapsuladas (Corpúsculos) Mecanorreceptores - De Meissner (tacto fino) - De Pacini (presión) Termorreceptores - De Krauze (frío) - De Ruffini (calor) Receptores Sensoriales C. Meisner C. Pacini C. Rufini disco Merkel Terminac. libres ENVEJECIMIENTO • Los efectos profundos del envejecimiento sobre la piel no se evidencian hasta el final de la quinta década de la vida. • La mayoría de estos cambios se producen en el dermis • Las fibras de colágeno desminuyen, se endurecen, se degradan y desorganizan formando ovillos amorfos. • Las fibras elásticas pierden elasticidad, aumentan su grosor debido a la formación de acúmulos y se desintegran (elastosis). Se forman surcos y hendiduras denominados arrugas. • Las células de Langerhans se degeneran y los macrófagos pierden eficacia en la fagocitosis: Se reduce la actividad inmunitaria de la piel. • Disminuye el número de melanocitos funcionales : aparición de canas y pigmentación atípica en la piel. • La cantidad de fibroblastos disminuye. ENVEJECIMIENTO • Algunos melanocitos aumentan de tamaño produciendo máculas pigmentadas. • Aumenta el espesor de la pared de los vasos sanguíneos: disminuye su permeabilidad. • La grasa subcutánea desaparece. • El dermis es más delgado y la migración de las células desde la membrana basal hacia la superficie de la epidermis es más lenta. • La piel cicatriza mal y es más susceptible al desarrollo de enfermedades como queratosis y cáncer de piel, prurito y úlceras. • El crecimiento de las uñas y el pelo es mas lento a partir de la 2ª y 3ª década de vida • Las uñas se hacen quebradizas por deshidratación. Lesiones de piel: La piel al estar expuesta al ambiente, sufre lesiones que pueden ser primarias o secundarias. Lesiones Primarias 1. Máculas: a. Vasculares: - eritema - petequia - púrpura - equímosis - telangiectasia b.. Discrómicas: - hipercrómica - hipocrómica - acrómica 2. Solución de continuidad: - erosión - úlcera - excoriación - fisura - fístula 3. Sólidas - pápula - placa - vegetación - nódulo - goma - tumor - roncha - queratosis 4. Contenido líquido: - vesícula - ampolla - pústula - forúnculo - ántrax - absceso - quiste • Lesiones secundarias: - escama - costra - escara - atrofia - esclesosis - liquenificación - cicatriz - queloide TERMINOLOGÍA DE LAS LESIONES DE PIEL Hiperqueratosis: engrosamiento de la capa córnea Paraqueratosis: presencia de núcleos en la capa córnea Hipergranulosis: aumento de espesor de la capa granulosa Hipogranulosis: disminución de células de la capa granulosa. Acantosis: aumento de espesor de la capa espinosa Acantolisis: pérdida de las uniones celulares de la capa espinosa Papilomatosis: alargamiento de las papilas dérmicas Espongiosis: edema intercelular de la capa espinosa Balonización: aumento de volumen de las células espinosas por edema intracelular. Hiperpigmentación: aumento local de la melanina Acromía: falta de melanina
