Localización y edad Frecuencia Imagen Unión córtico-subcortical El más frecuente en general y en fosa posterior (adultos) TC: Hipodensas salvo sangrado con realce de contraste en la pared (“en anillo”) 10-12 años El más frecuente en niños (también de los benignos y de fosa posterior) RM: Quístico con nódulo captante en su interior AGCSE (grado I) Paredes de ventrículos laterales Asociado a ET A (grado II) Niños y jóvenes adultos Mx H. cerebelosos (Sobre todo origen pulmonar; el que más tendencia: melanoma) A. L O C AL ES G LI O M AS A. DI F U S O S AP (grado I) H. cerebelosos AA (grado III) 40 años GBM (grado IV) 50-55 años ODG EDM El primario más frecuente (adultos) (*) Sobre todo en adultos a nivel espinal Síntomas Tratamiento Epilepsia RT holocraneal (solo si el primario está controlado). Si ≤ 3: Q previa (o radioQ si son menores de 3 cm) Fibras de Rosenthal Q (si resección completa, pronóstico excelente) RM: No captan contraste Q + RT. QT en recurrencias RM: no suelen captar contraste Q + RT + QT (sistémicatemozolamida o local-carmustina) RM: realce en anillo Q + RT + QT (sistémica o local) TC: hipodensa con áreas de calcio, no capta Niños: suelo del cuarto ventrículo Anatomía patológica Expectante si afecta áreas elocuentes Abstención terapéutica Células de huevo frito y vasculares en alas de pollo Primario más epileptógeno Q + QT (PCV: procarbacina, CCNU y vincristina). Si anaplásicos, se puede asociar RT. Deleción de 1p y 19q = mejor respuesta a la QT “Rosetas” Hidrocefalia Q + RT Siembras LCR: RT al neuroeje Niños los gliomas afectan a la línea media (cerebelo, tronco, n. óptico en NFM I), en adultos: sustancia blanca subcortical de lóbulos frontal y temporal. Los astrocitomas expresan proteína gliofibrilar ácida (GFAP) MB Localización, edad, etc. Frecuencia Imagen Anatomía patológica Síntomas Tratamiento Techo del cuarto ventrículo El maligno más frecuente en niños y el más frecuente en < 5 años (Sd carcinoma Capta contraste en bombilla Roseta de HomerWright Hidrocefalia Q + RT craneoespinal + QT RM con contraste: “cola dural”. TC: calcio, hiperostosis, blistering en hueso vecino Aracnoides, cuerpos de psamoma. Vimentina y EMA Vermis cerebeloso Meningio Adultos: hemisferios basocelular nevoide o de Gorlin y Sd de Turcot) Convexidad parasagital El más frecuente benigno y de extra-parenquimatosos (adultos) Mujeres 40-60 años NF II: en niños y múltiples N-VIII Si bilateral: patognomónico de NFII Pineal Adenoma hipófisis Tumores de ángulo pontocerebeloso: N-VIII, meningio y el epidermoide o colesteatoma (adultos) Q RT para malignos, resecciones incompletas o recidivas Fibras de Antoni Hipoacusia, acúfenos, vértigo, lesión de V y VII Q y/o radioQ Más de niños Germinoma etc. Puede ser alfa-FP, FA placentaria o HCG positivo Roseta de Borit Hidrocefalia (acueducto de Silvio) RT para germinomas (muy sensible) Posible apoplejía hipofisaria (+ hemianopsia bitemporal predominio en campos superiores) Q vía transesfenoidal. RT para recidivas Neuroendocrino y hemianopsia bitemporal o cuadrantonopsia: inferior Q 20-40 años Normalmente funcionantes (PRL) Microadenomas < 1 cm CFG Ataxia Niños y adolescentes Supraselar (Rathke) El más frecuente supratentorial de la infancia Quiste con pared parcialmente calcio El resto: Q Bromocriptina para prolactinoma, octreótido para GH’s Alternativas: evacuación estereotáctica, radioisótopos, bleomicina… Linfoma Inmunodep y ancianos. VEB TC: captan contraste, a veces en anillo. Desaparece con cces Ganglios de la base, periventricular y cuerpo calloso HB H. cerebelosos Asociación VHL y feocromo Tumor primario cerebeloso más frecuente (adultos) Quiste con nódulo captante en su interior Infiltrado perivascular de linfocitos RT + QT (metotrexato) Policitemia y Hg alta Q
