ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CRISTALINO Y ACOMODACIÓN MR1 MICHELLE CERRATE ANATOMIA CRISTALINO Poder dióptrico del ojo = 58D Cristalino = 15D Capaz de modificar su poder dióptrico Interfase aire-lágrima = 43D Indice de refracción varía desde 1,386 (periferie) hasta 1,406 (central) Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Lente biconvexo transparente Radio anterior 10 mm Radio posterior 6 mm Ubicación: Delante de la cámara posterior (fosa hialoidea) Dorsal al iris (2-2,5mm de la córnea) Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Puntos de máxima curvatura: axis lentis Borde periférico y circunferencial : aequator lentis Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Diámetro ecuatorial: 6,5 mm al nacimiento y 9 10 mm en la 2-3ra década Ancho AP 3 mm al nacimiento – 6 mm a los 80 años Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Características • • • • • • Peso: 200 – 250 mg Blando Elástico Adherente Cede a la deformación Incoloro y transparente Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Fijado mediante la zónula de Zinn Conjunto de microfibrillas + fibras de zonula Originadas en la región ciliar Ora serrata Compuesto de material similar a elastina + inmersas en glucoproteínas y glucosaaminoglicanos Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Zónulas Ciliocristalinianas ciliovitreas Desde el cuerpo ciliar, dorsalmente a la pars plana y ventral a la pars plicata Desde cuerpo ciliar hasta cuerpo vítreo ciliociliares Tangencialment e a la cara interna de cuerpo ciliar Espacio de Petit Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Cápsula del cristalino + gruesa en sup ant 2 zonas Corteza Núcleo 2 componentes Membrana basal Epitelio cristalino Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Membrana basal Superficie ant: 20 micras Superficie post: 3 micras Fibras de colágeno I, II, IV + laminina Corteza Epitelio del cristalino Capa de células cubicas Alargadas en el ecuador ANATOMIA CRISTALINO Las células del cristalino se organizan en 2 componentes Núcleo Corteza Proceso de diferenciación celular Células de epitelio del cristalino (ecuador) se alarga, desplaza y migra hacia posterior Núcleo se destruye paulatinamente y desaparece Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 ANATOMIA CRISTALINO Es avascular Se nutre por difusión desde el humor acuoso y cuerpo vítreo Desprovisionado de nervios y vasos linfáticos Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DEL CRISTALINO Células con máxima tasa metabólica: 1. Células del epitelio 2. Células de la parte externa de la corteza Células superficiales utilizan O2 y glucosa como transporte activo Fundamentos y principios de Oftalmología. AAO. Edición 2008-2009 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DEL CRISTALINO Células viejas (centro) uniones comunicantes de baja resistencia Células superficiales y medio interno Fibras del cristalino Poseen abundantes acuoporinas 0 Canal de agua y adhesión intercelular Fundamentos y principios de Oftalmología. AAO. Edición 2008-2009 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DEL CRISTALINO Cristalino humano normal - 66% agua - 33% proteínas Humor acuoso y vítreo Na: 150 mM K: 5 mM Cristalino Na: 20 mM K: 120 mM Fundamentos y principios de Oftalmología. AAO. Edición 2008-2009 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DEL CRISTALINO Equilibrio catiónico Permeabilidad de membranas celulares Actividad de la bomba de la membrana Bombas de Na Sacan Na y meten K Mx: depende de la descomposición de ATP + regulación de enz Na/K/ATPasa Inhibición: desequilibrio catiónico y aumenta contenido de agua del cristalino Fundamentos y principios de Oftalmología. AAO. Edición 2008-2009 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Enfocar sobre la retina objetos a diferentes distancias Permite llevar a foco los objetos Cristalino es capaz de cambiar la forma para que ocurra la acomodación Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Acomodación = fuente de estrés mecánico La miopía impone un estrés mecánico adicional Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Rama aferente: nervio óptico Rama eferente: neuronas del núcleo EdingerWestphal Imagen borrosa en la retina Envían señales al músculo ciliar vía sinapsis en el ganglio ciliar Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Envían señales al músculo ciliar vía sinapsis en el ganglio ciliar Acomodación del cristalino Actúa como un esfínter Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 3 fenómenos Acomodación + miosis + convergencia TRIADA DE VISION CERCANA FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Fenómenos asociados a la acomodación 1. Aumento de las curvas anterior y posterior del cristalino 2. Desplazamiento anterior del centro del cristalino y de su polo posterior (CA se hace más plana) 3. Núcleo del cristalino aumenta de grosor y se abomba hacia adelante 4. Diámetro ecuatorial se reduce 5. Ángulo de la CA se ensancha periféricamente Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 FISIOLOGÍA DE LA ACOMODACIÓN Cristalino: capacidad de deformidad Tensión en zónula se distribuye en todo el cristalino Recupera su forma original Aumenta su poder refractivo Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009 PRESBICIA Acomodación aumenta en 10-12D el poder de cristalino Cuando decrece: 3,75 D Sensación de perdida de capacidad de visión cercana Teoria de Finchman Cirugía de cristalino. Ramón Lorente.1ra edición. Capítulo 7 y 8 Cristalino y Catarata. AAO. Edición 2008-2009
