30‐04‐2019 Formación de Equipos Multidisciplinarios Desafíos en el abordaje sistémico de los Trastornos de Espectro Autista Gabriel Olate González Magister Neurociencias Magister Educación Diplomado en Modificabilidad Cognitiva Diplomado en Trastornos del Neurodesarrollo Diplomado en Neuropsicología Infantil Acreditado ADOS Terapeuta Prompt Abordaje Sistémico • Sujeto como ente Multidimensional • Actuación, Capacidad y Funcionamiento • Relaciones con otros Sistemas Multidimensionales Experiencia Tipos de Equipos • Creatividad • Confianza • Comunicación • Satisfactorio • Preciso • Inter – Multi ‐ Transdisciplinarios Persona 1 30‐04‐2019 Equipos • Validación de Equipos • Educacionales • Clínicos • Instancias de Trabajo y Abordaje • Reuniones Clínicas ? • Elección de Modelos de Trabajo • Compatibilidades • Roles • Duplicidades Contexto • Desarrollo Neurobiólogico Típico • Predictibilidad • Hitos y Trayectos • Programa Propio • Controles Regulares • Dimensiones del Desarrollo Psicomotor • Definidas como las más relevantes • Funcionamiento • Escolar – Cognitivo – Lingüístico • Social – Afectivo – Vincular • Parametrizado Trastornos del (neuro)Desarrollo • Cuadros crónicos • Inicio precoz • Dificultad en la adquisición de habilidades • • • • Motoras Lenguaje Sociales Cognitivas Provocan un impacto significativo en el progreso del desarrollo de un niño Asociación Americana de Pediatría, 1994 2 30‐04‐2019 Trastornos del Neurodesarrollo TEA RGDSM ‐ DI Síndrome por DA DEA TEL Diagnostico Precoz Manejo y Tratamiento Prematurez Trast. Motores Esperanza de Vida FACTOR COMÚN: LA ALTERACION TEMPRANA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION • Multidimensionalidad • El desarrollo del niño como centro de interés multidimensional • Concepto de Neurodesarrollo y TEA • El niño con TEA en la escuela – familia ‐ sociedad • Abordajes multisistémicos enfocados en calidad de vida • Trastornos del Neurodesarrollo • • • • • Conocimiento del Trayecto ‐ Variabilidad Fenotípica en Función de la Edad Anticipación de problemáticas Abordaje temprano – no compensatorio Resignificación temprana de la sintomatología motora, sensorial, cognitiva, social y afectiva Fortalecimiento de la familia y apoyo en el proceso de aprendizaje Pareja – Crianza – Escolaridad – Familia • Necesidad de los Equipos multidisciplinarios • Prioritario Trabajo en Red 3 30‐04‐2019 ¿Y el equipo? ‐Quien ‐Qué ‐Cuando ‐Dónde *Los problemas actuales* ‐Edad del Diagnóstico ‐El peregrinaje ‐Las clasificaciones y rótulos ‐Las derivaciones ‐La integración ‐La Inclusión v/s la Incrustación ‐La planificación del tratamiento y sus tiempos ‐El director de la orquesta ‐Complejidad en la Valoración de los Síntomas Modelo Transdisciplinario El Equipo • Propuestas desde Educación • Propuestas desde Salud Roles • Complejidades • Detección • Diagnóstico • Duplicidad de Instrumentos • Caracterización • Evaluación • Tratamiento • • • • Tipos Dimensiones Control Evolución Peculiar • Inclusión Escolar – Social – Laboral ‐ Afectiva • Acompañamiento • Planificación 4 30‐04‐2019 • Trastornos del Neurodesarrollo • Abordajes Clínicos – Educativos – Sociales • Problemáticas • Formación de Equipos • Comprender la Naturaleza del cuadro • Adopción de un Modelo de Intervención • • • • • • • Basado en la Condición Basado en la Persona, su familia y su entorno Diseños de Intervención Idoneidad de la Intervención Control de la evolución Toma de decisiones Quien lleva el control evolutivo del niño, con que criterios de éxito, con qué profesionales. Éxito de la Intervención? • Programas basados en los ejes • Comunicación Funcional • Habilidades Sociales – Atención Conjunta – imitación – interacción social recíproca – iniciativa y autocuidado) • Manejo de conductas disruptivas • Habilidades Cognitivas • Habilidades Académicas • Funcionamiento Ejecutivo • No aborda lo sistémico = No Funciona • Roles en Común y en Específico TEA y Educación ‐ Leyes, decretos y normas. ‐ Toma de decisiones en la Modalidad Educativa ‐ ‐ ‐ ‐ Asesorar en métodos y recursos Sugerencias específicas a la comunidad Escolar Entorno y presión social Manejo del equipo ‐ Experiencias 5 30‐04‐2019 TEA y Psicología • Ofrecer una perspectiva sistémica de la situación de la familia que consulta y del paciente con sospecha de TEA • Constitución del sistema familiar, vínculo de apego, relaciones entre miembros de la familia, pautas de crianza, competencias parentales. • Evaluar el impacto que el posible diagnóstico de TEA tiene para la familia y el entorno más cercano • colegio, familia extendida • reacciones emocionales, identificación de necesidades, ofrecimiento oportuno de apoyos TEA y Psicología • Identificar dificultades a nivel emocional que pueden estar asociados al posible diagnóstico de TEA, a fin de definir los apoyos necesarios y hacer la derivaciones a los especialistas correspondientes. • Definir los desafíos propios de la etapa evolutiva por la que está atravesando el paciente con sospecha de TEA y establecer los desafíos de los estadios evolutivos futuros, especialmente aquellos asociados a pubertad y adolescencia TEA y Trabajo Social • Leyes y Derechos • Persona como ser de derechos 6 30‐04‐2019 TEA y Terapia Ocupacional/Kinesiologia • Funcionamiento • Entorno • Sensorialidad • Desarrollo motor – físico • Dispraxias • Hipotonías TEA, Medicina y Odontología • Acceso a cuidados especiales • Procedimientos Especiales TEA y Fonoaudiología • Lenguaje • Sintomatología Inicial en los trastornos del desarrollo • Comunicación y Lenguaje • Predictor de desarrollo futuro • Complejidad en el análisis morfológico y sintáctico • Resignificar las conductas de comunicación • Aportes en el Diagnóstico Diferencial • Mucho mas que hablar • Alto funcionamiento 7 30‐04‐2019 • Evaluación del Lenguaje • • • • • Crear perfil de Funcionamiento y Desarrollo Caracterizar y Graduar la sintomatología Identificar las funciones del Lenguaje Indicativa – Conativa – Referencial – Abstracción Describir los niveles del lenguaje en una situación natural de interacción • Habla – Prosodia – Semántica – Morfosintaxis • Pragmática / Lingüística • Discurso Narrativo y Conversacional • • • • • Estructura Formal Relaciones de Causalidad (motivaciones) Relaciones de Inferencia (contextuales) Relaciones de Finalidad (Coherencia) Sintaxis compleja • Comprensión no literal. • Habilidades motoras primarias • Respiración, Succión, Deglución, Masticación, Soplo • Preparar mecanismos neuromusculares – coordinación – agilidad – precisión ‐ tonicidad • Prelingüísticas • Atención Conjunta, Disfrute Compartido, Intencionalidad, Persistencia, Referencia Social 8 30‐04‐2019 Fonoaudiología y Alimentación • Motricidad Orofacial • Procesos Motores Básicos • Sensorialidad y Dieta • Articulacion? Reflexiones • No hay peor plan que no tener un plan • El diagnóstico y plan de tratamiento puede ser un caos • Mucha información que es contradictoria o confusa de como manejar el desarrollo del niño con TEA • Ser respetuosos con los procesos que cada familia tiene • Ser empáticos con lo que significa aceptar la condición • El enfoque temprano es fundamental • El equipo debe ser objetivo, intencionado, positivo y empático 9
