Pediatra-PuericultorNeonatólogo Dr. Carlos Delgado IPG. Anyeli Cova. C.I. 26.037.975 Clínica Pediátrica I En el mundo, se estima que 1.700 millones de personas están infectadas con M. tuberculosis y entre el 5 y el 10% de estas personas desarrollarán TB activa durante su vida. SVPP OMS En el 2013, cerca de 9 millones de personas en el mundo se enfermaron En 2016, 10,4 millones de personas desarrollaron tuberculosis activa, -6,2 millones eran hombres, -3,2 millones eran mujeres -1 millón eran niños aproximadamente (500 000 niños y 490 000 niñas) Más de 1.5 millones de muertes 1,7 millones de personas murieron a causa de la tuberculosis, incluidas 400 000 entre las personas infectadas con el VIH. Se estima que entre los fallecidos había 253 000 niños (201 000 niños VIH negativos y 52 000 niños infectados por el VIH). Los esfuerzos para controlar la propagación de M. tuberculosis y prevenir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la tuberculosis se agrupan en 3 pilares en la estrategia: •El Pilar 1, sobre atención y prevención integradas centradas en el paciente. •El Pilar 2, se centra en las políticas y los sistemas de apoyo para fortalecer los sectores sociales y de salud a fin de prevenir y poner fin a la tuberculosis. •El pilar 3, exige una investigación e innovación intensificadas El Director General de la Organización Mundial de la Salud estableció en 1999 el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico (SAGE) sobre Inmunización para proporcionar El SAGE es el principal grupo asesor de la OMS para vacunas e inmunización orientación sobre el trabajo de la OMS El documento actual de posición de vacunación con BCG, que reemplaza el documento de posición de la OMS de 2004 sobre la vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guérin), se ha hecho público en febrero de 2018 La BCG es una vacuna bacteriana atenuada viva derivada de M. bovis. Varias vacunas BCG, basadas en diferentes cepas, están disponibles en todo el mundo. Instituto Pasteur de Paris Cepa Original de la BCG Mycobacterium Bovis. Nombre Comercial (laboratorio) Tipo de Vacuna Conservación y transporte Vacuna BCG Evans Liofilizada 0ºC a +8ºC Vacuna BCG Pasteur Merieux Liofilizada +2ºC a +8ºC Vacuna BCG CONNAUGHT Liofilizada 0ºC a +8ºC Vacuna de glutamato Japan BCG Laboratory Liofilizada +5ºC (2años) +37ºC (1mes) Vacuna BCG INTER VAX Liofilizada +2ºC a +8ºC Vacuna BCG Instituto Viscondessa de Moraes, Brasil Liofilizada +2ºC a +8ºC Inmunogenicidad y Eficacia El BCG es un inmunógeno altamente complejo, que induce una respuesta inmunológica básicamente de tipo celular. Es una vacuna bacteriana atenuada que brinda una protección variable, pues la eficacia global de esta va de 0% a 80%. Indicaciones . En países como Venezuela con alta carga de morbilidad por TB, con población de 14 a 15 años con índice de enfermedad de 5%, se debe administrar en edad de recién nacido o más tarde, pero antes del año de edad; y/o a menores de7 años de edad, sin práctica previa de prueba de tuberculina (PPD). Vía de Administración La BCG se administra estrictamente por vía intradérmica, habitualmente en la cara externa superior del brazo (en la región superior de la inserción distal del músculo deltoides) o en la cara externa del muslo (a la altura del trocánter mayor). El brazo debe encontrarse en un ángulo de 45° con el cuerpo. Es costumbre administrar la vacuna en el brazo izquierdo de manera sistemática. Esquema de vacunación. Se administra 0,1 ml vía intradérmica. Puede administrarse conjuntamente con otras vacunas atenuadas o no. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES • Recomendada en la edad escolar, •Gestantes: no recomendada. en individuos tuberculina/IGRA negativos que llegan o van a zonas de alta incidencia. • Recomendada en edades posteriores si hay exposición ocupacional. •Inmunocomprometidos: contraindicada. • Neonatos de madres con estatus del VIH desconocido, deben ser vacunados. •Niños con infección por VIH: contraindicada (salvo personas de cualquier edad en tratamiento con antirretrovirales, estables clínicamente, que sí podrían vacunarse). • Neonatos de madre con TB pulmonar: vacunación si está asintomático, no hay evidencia inmunológica de TB y VIH-negativo. •Neonatos con infección VIH, la vacuna debe demorarse hasta que reciba tratamiento antirretroviral y esté clínicamente estable. •Recién nacidos prematuros de menos de 2,5 kg de peso. Gracias
