DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS Elizabeth Bustamante Sebastián Cabezas Giannina Sciaraffia Fecha: 18-10-2017 INTRODUCCIÓN ¿QUÉ ES? La Enfermedad Diverticular afecta el colon. El colon es la parte del intestino grueso que elimina los desechos del cuerpo. DEFINICIÓN Diverticulosis Enfermedad diverticular Diverticulitis Se refiere a la presencia de pequeñas bolsas o sacos que crecen hacia fuera (llamados divertículos) en el intestino grueso. Son diverticulos colónicos sin infección aparente. Inflamación o infección asociada a los diverticulos. La diverticulitis se presenta cuando los diverticulos sangran, se infectan, se inflaman o cuando se forman fistulas. La diverticulitis es causada por pequeños pedazos de heces (material fecal) que queda atrapado en estas bolsas, ocasionando infección o inflamación Etiología DIETA POBRE EN FIBRA FIBRA DIETETICA VOLUMEN DE HECES MOVIMIENTO DE SEGMENTACION ZONAS DE ALTA PRESION INTRALUMINAL PULSION MUCOSA A TRAVES MUSCULAR EN PUNTOS DEBILES PENETRACION VASOS OTRAS CAUSAS: Genes Algunos estudios sugieren que los genes pueden hacer que algunas personas sean más propensas a desarrollar diverticulosis y diverticulitis. Otros factores FUMAR Fisiopatología Diverticulosis Dieta baja en fibra Estreñimiento crónico Aumento de la presión intraluminal Hipertrofia muscular - Miocosis Enfermedad prediverticular Diverticulosis Herniación de la mucosa y submucosa FISIOPATOLOGÍA DIVERTICULITIS Presión intraluminal Partículas de alimentos Inflamación Necrosis Macro o micro perforación Sepsis PREVALENCIA Es de difícil evaluación, debido a que a que la mayoría de los estudio han incluido a personas sintomáticas: sin embargo, la mayor parte de las personas que la presentan son asintomáticas y el diagnostico se realiza en forma incidental, en el curso de estudios de imágenes y endoscópicos. Los casos de diverticulosis han ido en aumento y cada vez se presenta de manera más precoz, con una incidencia del 10%-20% en personas entre 40 y 50 años; 30% a los 60 y en mayores de 80 años sube a un 65% de la población, según una publicación de la Organización Mundial de Gastroenterología realizada por el Doctor Sáenz jefe del Servicio de Gastroenterología de Clínica Alemana. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los síntomas de la diverticulosis y la diverticulitis son diferentes. Diverticulosis: Muchas personas no tienen síntomas, pero algunas pueden experimentar, entre otros: Calambres Constipación Inflamación Hinchazón Sangramiento Fistulas Diverticulitis: las personas con diverticulitis pueden tener muchos síntomas, sienten dolor en la parte inferior del abdomen y los siguientes síntomas: Fiebre y/o vómitos Sentir malestar estomacal Notar un cambio en sus hábitos de evaluación DIAGNOSTICO Y EXÁMENES Para confirmar la sospecha diagnóstica de diverticulosis y diverticutilis dada la necesidad de descartar otras enfermedades orgánicas más graves con síntomas similares, como el cáncer de colon, debemos realizar exámenes radiológicos y/o endoscópicos. Entre las pruebas que se realizan para confirmar el diagnóstico de diverticulitis se incluyen: Historial médico – incluyendo alimentación Examen físico – incluyendo examen rectal. Colonoscopia – se realiza mediante un tubo fino y flexible que se inserta en el ano para que el médico pueda ver la longitud del intestino grueso. Enema de bario – se inyecta un medio de contraste en el intestino a través del ano y luego se realiza una radiografía. TAC – para detectar abscesos fuera de la pared interna del intestino. Análisis de sangre – para comprobar posibles signos de infección. Análisis de heces – para verificar la presencia de sangre en las heces o la presencia de infecciones, que pueden provocar los mismos síntomas de la diverticulosis y de la diverticulitis. COMPLICACIONES Como consecuencia de la diverticulitis. La mayoría de las complicaciones son el resultado de la rotura y perforación de las paredes intestinales. En este caso, el material de desecho intestinal (heces) puede derramarse del intestino y entrar en la cavidad abdominal circundante provocando los siguientes problemas: Peritonitis (una peligrosa infección de la cavidad abdominal) Abscesos (un infección en el abdomen) Obstrucción (obstrucción intestinal) Otra de las complicaciones de la diverticulitis es la formación de una fístula, es decir una conexión anormal entre dos órganos o entre un órgano y la piel. TRATAMIENTO MEDICO No Quirúrgico : (Asintomáticos) Dieta con fibra 30 gr/dia. Abstención en fumar Sintomática: Trimetoprin / Sulfametoxazol, metronidazol. Ampicilina ( no mejoría), piperazina. Amoxicilina / acido clavulánico (7-10 dias) A largo plazo: Rifaximina-Fibra vegetal Probióticos: Algunos estudios muestran que los probióticos pueden ayudar con los síntomas de la diverticulosis y a prevenir la diverticulitis. TRATAMIENTO NUTRICIONAL, RECOMENDACIONES Se recomienda una dieta normal, ajustada. Se sugiere una dieta mediterránea. Se sugiere un alto aporte de fibra, si es necesario suplementar. Consumir 2 la de agua al día como mínimo. Abstinencia de productos ásperos y que presentan semillas. En los casos mas graves, manifestados por sistemas como el dolor intenso, habitualmente en el lado izquierdo y bajo el abdomen, fiebre y escalofríos, es necesaria la hospitalización, con régimen cero, analgésicos, antibióticos, además de exámenes constantes. FIN
