ATLAS 6 .a EDICIÓN ELSEVIER MASSON Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com StudentConsult.com Regístrate para acceder a estos contenidos adicionales Contenidos en inglés 300 M u ltiple C hoice Questions 54 Bonus Plates Véase la lista co m p le ta en el reverso de esta página 8 C ro ss-S ectio ns 150 Q uizzes Bare a re a o f liver C oro n a ry ligam ent 53 T ext Guides 3.1 T h o ra 42 D issection Videos STU D Y A IM S A t the end of y o u r s tudy, you should • • • • Identify the major features of the si Identify the location of the sternocl. Know the types of these joints Palpate the sternum and its parts G U ID ES I T horax: T opographic Ai T h e th o rax lie s b e tw ee n th e .. v e rte b rae , th e rib s, th e ste rn u i Véase el listado de vídeos de disecció n de UNC at C hapell Hill al final de este libro 10 P late D iscussion Videos BONUS PLATES BP1 BP2 BP3 BP4 BP5 BP6 BP7 BP8 BP9 BP10 BP11 BP12 BP13 BP14 BP15 BP16 BP17 BP18 BP19 BP20 BP21 BP22 BP23 BP24 BP25 BP26 BP27 BP28 BP29 BP30 BP31 BP32 BP33 BP34 BP35 BP36 BP37 BP38 BP39 BP40 BP41 BP42 BP43 BP44 BP45 BP46 BP47 BP48 BP49 BP50 BP51 BP52 BP53 BP54 studentconsult.com Degenerative Changes in the Cervical Vertebrae A tlanto-occipital Junction Muscles o f Facial Expression: A nterior View Subclavian Artery Sympathetic Nervous System: General Topography Parasympathetic Nervous System: General Topography Cholinergic and Adrenergic Synapses: Schema Spinal Cord Cross Sections: Fiber Tracts Cervical Ribs and Related Anomalies Muscles o f Respiration Pulmonary Arteries and Veins Coronary Arteries and Cardiac Veins: Variations Arteries o f Esophagus: Variations Intrinsic Nerves and Variations in Nerves o f Esophagus Lumbar Vertebrae: Radiographs Thorax: Tracheal Bifurcation, Left A trium (Coronal Section: Midaxillary Line) Inguinal and Femoral Regions Indirect Inguinal Hernia Variations in Position and Contour o f Stomach in Relation to Body Habitus Some Variation in Posterior Peritoneal Attachm ent o f Cecum Sigmoid Colon: Variations in Position Topography o f Liver Variations in Form o f Liver Liver Segments and Lobes: Vessel and Duct D istribution Variations in Cystic, Hepatic, and Pancreatic Ducts Variations in Pancreatic Duct Variations in Hepatic Arteries Variations in Cystic Arteries Variations in Celiac Trunk Variations in Colic Arteries - Part I Variations in Colic Arteries - Part II Variations and Anomalies o f Hepatic Portal Vein Lymph Vessels and Nodes o f Liver Variations in Renal A rtery and Vein Abdom en Cross Section: llleocecal Junction Abdom en Cross Section: Sacral Prom ontory Female Urethra Ligaments o f Wrist Ovary, Ova, and Follicles Variations in Hymen Nephron and Collecting Tubule: Schema Blood Vessels in Parenchyma o f Kidney: Schema Schematic Cross Section o f Abdom en at M iddle T12 Vertebral Veins: Detail Showing Venous Comm unications Vertebral Ligaments Tympanic Cavity Cross Section throug h Prostate Muscle Attachm ents o f Ribs Coronary Arteries: Right A nterior Oblique Views Male and Female Cystourethrograms Layers o f D uodenal Wall Arteries o f U pper Limb Arteries o f Lower Limb Leg: Serial Cross Sections ELSEVIER NETTER Lo mejor en anatomía Descubre la anatomía con la fam ilia Netter N etter. Anatom ía c lín ic a Con acceso online A u to r: J ohn T. H an se n , P h D Ofrece una fácil y rápida com prensión de la relevancia clínica de la anatomía a través de las ilustraciones Netter. N etter. Anatomía radiológica esencial Con acceso a Student Consult A utor: E d w a rd C. Weber, D O e t al. Correlación entre las ilustraciones anatóm icas Netter y las correspondientes imágenes diagnósticas obtenidas por radiología, RM, TC y ecografía. N etter. Cuaderno de anatom ía para colorear Con acceso a Student Consult A u to r: J ohn T. H an se n , P h D Cuaderno de trabajo para reforzar y asentar los conocim ientos anatóm icos. en inglés N etter’s Anatom y Flashcards Con acceso a Student Consult A u to r: J ohn T. H an se n , P h D Una manera fácil y com oda de estudiar la anatomía. N etter’s Anatomy Atlas App Aprovecha cualquier m om ento para estudiar la anatomía en tu dispositivo móvil. Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com Atlas de Anatom ía Humana ZZZPHGLOLEURVFRP 4 Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com Atlas de Anatomía Humana Sexta Edición F r a n k H. Netter, MD ELSEVIER MASSON Amsterdam Barcelona M éxico Milán Munich Beijing Boston Filadelfia Londres Madrid Orlando París Roma Sidney Tokio Toronto ELSEVIER MASSON Edición en español de la sexta e d ición de la obra o rig in a l en in glés A t la s o f H u m a n A n a to m y C o p y rig h t © 2014 b y Saunders, an im p rin t o f Elsevier Inc. T his e d itio n o f A t la s o f H u m a n a n a to m y a rra n g e m e n t w ith E lsevier Inc. 6 th ed. by Frank H. N etter is pub lis h e d by Traducción y re visió n científica D r. V ic to r G o tze n s G a rc ia P ro fe s o rT itu la r de A n atom ía Hum ana, Facultad de M edicina, U n iv e rs ita t de Barcelona © 2015 Elsevier España, S.L.U. Es una p u b lica ción M A S S O N Josep T arrad ellas 20-30, 1.°, 08029 Barcelona F o to c o p ia r es un d e lito (A r t. 2 7 0 C.P.) Para que existan libros es necesario el tra b a jo de un im p o rta n te c o le c tiv o (autores, tra d u c ­ tore s, dibu ja n te s, correctores, im presores, editores...). El prin c ip a l be n e fic ia rio de ese esfuerzo es el le cto r que aprovecha su contenido. Q uien fo to c o p ia un lib ro , en las circunstancias previstas p o r la ley, d e lin q u e y c o n trib u y e a la «no» existencia de nuevas ediciones. A d em ás, a c o rto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este lib ro está le galm ente p ro te g id o p o r los derechos de propiedad in telectual. C u alqu ier uso fuera de los lím ites establecidos p o r la le gislación vig e n te , sin el co n s e n tim ie n to del editor, es ilegal. Esto se aplica en p articular a la re p roducción, fo to c o p ia , tra d u c c ió n , grabación o cual­ q u ie r o tro sistem a de recuperación de alm acenaje de in fo rm a c ió n . ISBN e d ición o rig in a l: 978-1-4557-0418-7 ISBN e d ición española (versión im presa): 978-84-458-2607-2 ISBN e d ición española (versión electrónica): 978-84-458-2608-9 D epósito legal (versión im presa): B. 25.058 - 2014 D epósito legal (versión electrónica): B. 25.059 - 2014 Producción: S e rvicios edito ria le s A. Parras A d v e rte n c ia La m edicina es un área en con sta n te evo lu ció n . A u n q u e deben seguirse unas precau­ ciones de segu ridad estándar, a m edida que aum enten nue stros c o n o c im ie n to s gracias a la in vestigación básica y clínica habrá que in tro d u c ir c am bio s en los tra ta m ie n to s y en los fárm acos. En consecuencia, se recom iend a a los lectores que analicen los ú ltim o s datos a p o rtados p o r los fa b rica n te s sobre cada fá rm a c o para c o m p ro b a r la dosis recom endada, la vía y duración de la a d m in is tra c ió n y las c o n traind icaciones. Es re s ponsa bilidad in e lu d i­ ble del m édico d e te rm in a r las dosis y el tra ta m ie n to m ás in dicad o para cada paciente, en fu n c ió n de su experiencia y del c o n o c im ie n to de cada caso concreto. N i los edito re s ni los dire cto re s asum en re sponsa bilidad alguna p o r los dañ os que pud ieran generarse a p erso­ nas o p ropiedades com o consecuencia del c o n te n id o de esta obra. El e d ito r Ilu s tra d o r m éd ico ^ C arlo s A . G. M a c h a d o , M D D ire c to re s J o h n T . H ansen , Ph.D . Lead E ditor Associate Dean fo r A dm issions Professor o f N eurobio lo gy and A nato m y U niversity o f Rochester M edical Center Rochester, N ew York B rion B enn ing er, M D , M S Professor, Chair Medical A natom ical Sciences, Family Medicine, and N eurom uscular M edicine College o f Dental Medicine, Western U niversity o f Health Sciences Lebanon, Oregon; O rthopaedic and General S urgery Residency Program Samaritan H ospital Corvallis, Oregon; Surgery, Orthopedics & Rehabilitation, and Oral M a xillo facial Surgery Oregon Health & Science U niversity Portland, Oregon J e n n ife r B ru e c k n e r-C o llin s , PhD Professor and Vice Chair o f Educational Programs A nato m ical Sciences and N eurobiology U niversity o f Louisville School o f M edicine Louisville, Kentucky Todd M . H o ag la n d , PhD Associate Professor D epartm ent o f Cell Biology, N eurobiology, and A nato m y M edical College o f W isconsin Milwaukee, W isconsin R. S h a n e Tubbs, M S , PA-C, PhD Pediatric N eurosurgery Children's H ospital o f Alabam a B irm ingham , A labam a Professor o f A nato m y D epartm ent o f A nato m ical Sciences, St. George's University, Grenada Centre o f A n a to m y and Human Identification, Dundee U niversity, U nited K ingdom D ire c to re s de e dicio n e s a n te rio re s P rim e ra e d ic ió n C uarta e d ic ió n Q u in ta e d ic ió n S h aro n C o la c in o , PhD J o h n T . H ansen , PhD J e n n ife r K. B ruec k n e r, PhD S te p h e n W. C a rm ic h a e l, PhD , D Sc T h o m a s R. G e s t, PhD N o e lle A . G ra n g e r, PhD A n il H. W a ljii, M D , PhD J o h n T . H ansen , PhD B rion B enn ing er, M D , M S J e n n ife r K. B rueckner, PhD S te p h e n W. C a rm ic h a e l, P hD , DSc N o e lle A . G ra n g e r, PhD R. S h ane Tubbs, M S , PA C, PhD S e g u n d a e d ic ió n A r th u r F. D a ile y II, PhD Tercera e d ic ió n J o h n T . H ansen, PhD C o m ité e d ito ria l in te rn a c io n a l S a d a ka zu A is o , M D , PhD V ic to r J. G o tze n s , PhD Professor D epartm ent o f A nato m y Keio U niversity School o f M edicine Tokyo, Japan Professor o f Human A nato m y and E m bryology Departm ent o f Pathology and E xperim ental Therapeutics Faculty o f M edicine U niversity o f Barcelona Barcelona, Spain N ih a l A p a y d in , M D Associate Professor D epartm ent o f A nato m y Ankara U niversity Faculty o f M edicine Ankara, Turkey A rm e d Forces M edical College W anowrie, Pune, India L ucio C o cco , M D Tang J u n M in , M D Professor and Head C ellular S ignaling Laboratory D epartm ent o f Biom edical Sciences U niversity o f Bologna Bologna, Italy Professor Departm ent o f A natom y, Histology, and E m bryology Peking U niversity Health Science Center Beijing, China Yu En hu a, M D , PhD Professor D epartm ent o f A natom y, Histology, and E m bryology Peking U niversity Health Science Center Beijing, China Rachel K oshi, M B B S , M S , PhD Professor o f A nato m y in Cell and D evelopm ental B iology W eill Cornell M edical College in Qatar Doha, Qatar M a rio s Lou kas, M D , PhD Q u e n tin A . Fogg, PhD W illiam H unter Senior Lecturer in A natom y School o f Life Sciences U niversity o f G lasgow Glasgow, UK Professor Vice Dean fo r Research Training and C onsultation Faculty o f A llie d Health Sciences, H ealth Sciences Centre K uw ait U niversity K uw ait City, Kuwait Su ng -Tsang H sieh, M D , PhD Departments o f A n a to m y and Cell B iology and N eurology Institute o f Brain and M in d Sciences N ational Taiwan U niversity Taipei, Taiwan C o l. Rajan B h atn ag a r, M D T h a zh u m p a l C. M a th e w , M S c , P h D , FRCPath Professor and Chair D epartm ent o f A nato m ical Sciences Dean o f Research, School o f Medicine St. George's U niversity Grenada, West Indies Lucia M a n z o li, M D Professor, D epartm ent o f A natom ical Sciences U niversity o f Bologna Bologna, Italy J anu sz M o ry s , M D , PhD Professor D epartm ent o f A n a to m y and N eurobiology M edical U niversity o f Gdansk Gdansk, Poland E d uardo C o te c c h ia R ib eiro , M S , PhD Associate Professor o f D escriptive and Topographic A nato m y D epartm ent o f M o rpho logy and Genetics Federal U niversity o f Sao Paulo School o f M edicine Sao Paulo, Brazil J e a n -P ie rre Richer, M D , PhD Professeur d'Anatom ie C hirurgien des H ópitaux U niversité de Poitiers Poitiers, France A n d re a s H. W e ig le in , M D Professor Vice Chair, Institute o f A natom y M edical U niversity o f Graz Graz, A ustria A tla s de A n a to m ía H u m an a de N e tte r - C o n m em o ra n d o los 2 5 años «La A natom ía, p o r supuesto, no cambia, pero nuestra com ­ prensión de la anatom ía y su significado clínico sí lo hacen.» Frank H. N e tte r, M D Ya sea que esté usando esta 6.a edición del A tla s d e A n a ­ to m ía H u m a n a en form a impresa, com o en form a de libro electrónico, en línea o en el Netter's A natom y Atlas para iPad app, las imágenes del Dr. Netter sobre la com plejidad de la form a humana siguen siendo tan relevantes hoy com o en el prim er día de lanzamiento. La publicación de la 6.a edición marca las bodas de plata de la primera versión del Atlas de Anatom ía Humana de Frank H. Netter, de manera que sus colores vibrantes y perspectiva clínica única lo convierten en un im prescindible com pañero en las clases de anatomía, salas de disección y despachos profesionales clínicos en todo el m undo, consolidando su legado com o uno de los educa­ dores médicos, para muchos, más influyente del mundo. La Anatom ía sigue siendo una piedra angular de la edu­ cación sanitaria. A m enudo es uno de los prim eros temas que se enseñan en los curricula de medicina o de ciencias de la salud. La Anatom ía es tam bién esencial en la práctica clínica, desde la exploración física y las imágenes radiológi­ cas a la cirugía y la rehabilitación física. Sin embargo, los cam bios en la enseñanza de la anatomía y su aplicación clínica a lo largo de estos últim os 25 años han sido s ignifi­ cativos. Se han m ultiplicado los planes de estudio de m edi­ cina y de ciencias de la salud que integran la anatomía desde el principio hasta el fin y se han reducido las horas dedicadas a la anatomía macroscópica. A lgunos program as han supri­ m ido la disección de todo el cuerpo. Los avances en la tec­ nología de la imagen han facilitado, cada vez más, una visión más clara de la anatomía en vivo, y los modelos 3D de anatomía seguirán evolucionando. Del m ism o m odo, el A tlas ha evolucionado. Gracias a la form idable guía de im portan­ tes anatom istas clínicos y de expertos docentes de anatomía, así com o a las contribuciones de geniales ilustradores m édi­ cos, la 6.a edición cuenta con ilustraciones recién creadas e imágenes radiológicas modernas que proporcionan a los estudiantes imágenes de im portancia clínica actual y pers­ pectivas que aclaran las com plejas relaciones anatómicas. Esta edición tam bién incluye las ilustraciones de otras edi­ ciones del Atlas, com o las representaciones del Dr. Netter sobre variaciones anatómicas frecuentes (en las ediciones electrónica y en los paquetes electrónicos + im presión) com o láminas extra para ayudar a proporcionar una más am plia cobertura que las horas de disección no confieren. Por pri­ mera vez, el A tlas incorpora unas tablas de músculos, como apéndices de consulta rápida, al final de cada sección para la com odidad del médico, estudiante o docente con poco tiem po. Los recursos electrónicos disponibles en StudentConsult.com incluyen algunos modelos 3D extraídos de Netter's 3D Interactive Anatom y, videos seleccionados de disección del Netter's Online Disecction Modules de la UNC de Chapel Hill, y otros recursos de apoyo, todo ello en lengua inglesa. Además, el texto com pleto de todo el Atlas se ha actualizado meticulosam ente para estar en línea con la versión más reciente de la Terminología A natóm ica del Federative Interna­ tional Programme on Anatom icalTerm inologies (FIPAT) de la International Federation o f Associations of Anatom ists (IFAA). La perspectiva visual única de Frank H. Netter es insupe­ rable. El Dr. Netter aportó la mano de un maestro ilustrador médico, el cerebro de un médico, y el alma de un artista a sus representaciones del cuerpo humano. Esta edición con­ m em orativa del 25.° aniversario de la obra refuerza su indu­ dable impacto, así com o su continuidad com o fuente de inspiración y enseñanza. Q uerem os saber de usted, sobre la historia y el futuro de la educación en anatomía y en m edicina y sobre el legado Netter y le invitam os a com partir sus ideas, inspiraciones, recuerdos, homenajes y retroalim entación con nosotros a través de email: [email protected] y en Facebook: www.facebook.com/Netterlmages Frank H. Netter, MD Fotografía por Jam es L. Clayton A m i q u e rid a espo sa. Vera P re fa c io a la p rim e ra edició n menudo he dicho que mi carrera como artista de la a fin de hacerlos más adecuados a la visión actual siempre en medicina durante casi 50 años ha sido una forma expansión de la práctica médica y quirúrgica. Además, encon­ de «cumplimiento de una orden», en el sentido de tré que había vacíos en la representación gráfica del conoci­ que se ha desarrollado en respuesta a los deseos y necesida­ m iento médico, tal y com o lo había dibujado en las ilustracio­ des de la profesión médica. Durante todos estos años he reali­ nes anteriores, lo que precisó que realizase un número de zado casi 4.000 ilustraciones, m ayo rita ria mente para la Colec­ dibujos nuevos que se incluyen en este volumen. Al crear un atlas com o éste, es im portante conseguir un ción CIBA (ahora Netter) de Ilustraciones Médicas, pero también para Clinical Symposia. Estos dibujos están relaciona­ equilibrio adecuado entre la com plejidad y la simplificación. Si los dibujos son demasiado com plejos, pueden resultar dos con la variedad de subdivisiones del conocimiento médico, difíciles y confusos al leerlos; si se sobresim plifican, es posi­ como la anatomía macroscópica, histología, em briología, fisiología, patología, métodos diagnósticos, técnicas quirúrgi­ ble que no resulten definidos adecuadamente o sean incluso engañosos. Por tanto, he apostado por un térm ino medio de cas y terapéuticas, y manifestaciones clínicas de una gran realismo sin la confusión de las m inuciosidades. Espero que variedad de enfermedades. Sin embargo, con el paso de los años ha habido más y más peticiones de médicos y estudian­ los estudiantes y m iem bros de las profesiones médicas y tes para que realizase un atlas puramente de anatomía macros­ paramédicas encuentren las ilustraciones fácilm ente com ­ cópica. Así se ha originado este Atlas, no gracias a mi inspira­ prensibles, a la vez que instructivas y útiles. En un mom ento determ inado, el editor y yo pensamos ción, sino, al igual que la mayoría de mis trabajos anteriores, que sería interesante incluir un prólogo de un anatomista para cum plir los deseos de la profesión médica. Ello ha im plicado volver atrás y repasar todas las ilustra­ realmente sobresaliente y de prestigio, pero hay tantos en ciones que durante tantos años había realizado, seleccionar esta categoría, muchos de los cuales han colaborado con­ las referentes a anatomía macroscópica, clasificarlas y orga­ m igo en el pasado o se hallan ya citados en algún lugar de nizarías por sistemas o regiones, adaptarlas al tam año de las este volum en, que no pudim os llegar a elegir a uno. Pensa­ páginas y ordenarlas con una secuencia lógica. La anatomía, mos en hombres com o Vesalio, Leonardo da Vinci, W illiam por supuesto, no cambia, pero nuestra com prensión de la Hunter y Henry Gray, quienes, por supuesto, son desgracia­ anatomía y su significación clínica sí lo hacen, al igual que la damente inaccesibles, aunque realmente me pregunto cuá­ term inología y la nomenclatura anatómicas. Todo ello requi­ les hubieran sido sus com entarios sobre este Atlas. Frank H. N e tte r, M D rió, por tanto, una gran adaptación de muchos de los dibujos (1906-1991) más antiguos e incluso la revisión de gran número de éstos, A Frank H. N e tte r, M D rank H. Netter nació en la ciudad de Nueva York en publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones 1906. Estudió arte en la A rt Student's League y en la del Dr. Netter. Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los más National Academy o f Design antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, donde bellos ejem plos del uso de la ilustración en la enseñanza de se licenció en medicina en 1931. Durante sus años de estu­ los conceptos médicos. Los 13 libros de la Colección Netter diante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron de ilustraciones médicas, que incluyen la m ayor parte de los la atención de los profesores de la facultad y de otros médi­ más de 20.000 dibujos creados por el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos médicos más famosos cos, lo cual le perm itió aumentar sus ingresos ilustrando artículos y libros de texto. Después de establecer una clínica hasta ahora publicados. El Atlas de Anatomía Humana de quirúrgica en 1933, continuó dibujando com o actividad para­ Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibu­ lela, pero finalm ente optó por dejar la práctica de la cirugía y jos anatóm icos de la Colección Netter.Traducido a 11 idiomas, dedicarse al arte a tiem po completo.Tras servir en el ejército es el atlas de anatomía de elección entre los estudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo. estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empezó su larga colaboración con la compañía farm a­ Estas ilustraciones se aprecian no sólo por sus cualidades céutica CIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta estéticas sino, lo que es más importante, por su contenido inte­ asociación duró 45 años y dio com o resultado una extraordi­ lectual. Como escribió el Dr. Netter en 1949, «... la clarificación naria colección de ilustraciones bien conocidas por los médi­ de un tema constituye el objetivo y finalidad de la ilustración. No importa la belleza de la pintura, ni cuán delicada y sutil sea la cos y otros profesionales de la salud del mundo entero. Icon Learning Systems adquirió la Colección Netter en representación del tema, ya que tendrá poco valor como ilustra­ ju lio de 2000 y continuó poniendo al día la obra original del ción médica si no sirve para esclarecer un determinado con­ cepto». El planteamiento, concepción, punto de vista y enfoque Dr. Netter, así com o añadiendo nuevos dibujos encargados a artistas entrenados en el m ism o estilo. En 2005, Elsevier del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y lo que los Inc. com pró la Colección Netter y todas las publicaciones de hace tan valiosos intelectualmente. Icon Learning Systems. Existen actualm ente más de 50 Frank H. Netter, MD, médico y artista, falleció en 1991. F A g ra d e c im ie n to s B rion B enn ing er, M D , M S tes pasados y actuales que me han dado en tod o m om ento Me gustaría dar las gracias a mi esposa, A lison, y a nuestro un feedback sum am ente constructivo y han enriquecido mi hijo, Jack, por su ingenio, cuidado y am or que me propor­ vida. Por últim o, estoy en deuda con toda mi fam ilia por su cionan todos los días. Quiero expresar mi agradecim iento a apoyo continuo y en especial con mi esposa, Paula. Su am or Elsevier, especialmente a M arybethThiel, por la inteligencia y aliento me dan ánim o y son la fuente de toda la felicidad con que nos ha orientado y guiado, haciendo posible que y alegría que conozco. John Hansen, mis com pañeros coeditores y Carlos Machado hayamos trabajado en un entorno tan favorable. En particu­ Todd M . H o ag la n d , PhD lar, mi agradecimiento a mis prim eros mentores en anatomía Es un privilegio enseñar anatomía clínica humana, y estoy clínica, GeraldTressidor y Harold Ellis (Guy's Hospital); a Dean eternamente agradecido a todos los donantes de cuerpos y P. Crone y el U niversity Board por su apoyo continuo; a todos a sus fam ilias por pe rm itir a los profesionales de la salud mis pacientes y estudiantes pasados y futuros, y a los colegas ejercitarse en la sala de disección. Para mí es un honor tra­ clínicos que siguen haciendo de la anatomía una disciplina bajar con destacados estudiantes de medicina y colegas del dinámica. Un agradecimiento especial a Jim McDaniel y Bill Medical College de Wisconsin. Doy las gracias a John Hansen Bryan y a todos los que representan la excelencia en la ense­ y los profesionales del equipo de Elsevier por la oportunidad ñanza. Por últim o, mi agradecimiento a mi madre, por su de ser un m iem bro del incomparable Atlas de Netter. Marybeth am or por la educación, y a mi padre, por su mente inquisitiva. Thiel y Elyse O'Grady fueron especialmente diligentes a la J e n n ife r B ru e c k n e r-C o llin s , PhD ellas. Ha sido un honor colaborar con el brillante Carlos Estoy m uy agradecida al m aravilloso equipo de Elsevier, en Machado y el resto de editores. Doy las gracias a Joe Bes- hora de prestarnos su ayuda, y ha sido un placer trabajar con especial a M a rybethT hiel y Elyse O'Grady, por su experta harse por ser un excelente mentor. Estoy profundam ente orientación durante la preparación de esta sexta edición. agradecido a Stan Hillman y Jack O 'M alley por inspirarm e S iem pre es un privile gio colaborar con Carlos Machado, con su enseñanza magistral y rigurosas expectativas. Estoy cuyo talento artístico traslada nuestras visiones anatómicas en deuda con Richard Hoyt, Jr., por ayudarm e a ser un ana­ desde el concepto a la realidad. Un sincero agradecim iento tom ista com petente, y con Rob Bouchie por su apoyo. Estoy a Mark S turgill, DO, que m uy generosamente nos propor­ m uy agradecido a mi hermano, Bill, por su optim ism o inque­ cionó imágenes actualizadas de CPRM abdom inales, TC brantable y su carácter siempre sociable. Doy gracias a mi axiales y coronales con contraste, así com o angiografías por madre, Liz, por su dedicación y amor, y por inculcarme una TC. Finalmente, estoy eternamente en deuda con mis padres, sólida ética de trabajo. Por últim o, me siento m uy honrado John y Rheba, y con mi m arido, Kurt, por su apoyo, ánim o, por mis dos im presionantes hijos. Ella y Caleb, por haberme am or e inspiración; ellos son mi razón de ser. ayudado a redefinir amor, admiración y alegría. J o h n T . H ansen, PhD R. S h a n e Tubbs, M S , PA C, PhD En Elsevier me gustaría dar las gracias a Marybeth Thiel, En prim er lugar, deseo tra n sm itir mi agradecim iento a Else­ Senior D evelopm ent Editor; Elyse O'Grady, Senior Content v ie r y especialmente a Madelene Hyde, M arybeth Thiel y Strategist; John Casey, Senior Project Manager, y Madelene Elyse O'Grady por su duro trabajo para conseguir dar vida Hyde, Publishing Director, por su apoyo continuo y m eticu­ a esta edición. La evolución del atlas continúa gracias a la losa atención a los detalles durante el desarrollo de esta incom parable capacidad artística del Dr. Carlos Machado y sexta edición del A tlas de Anatom ía Humana. Ha sido un sus obras de arte. Me gustaría agradecer al Dr. Satinder placer trabajar con ellos, ju n to con el resto del equipo Edi­ Singh su am able ayuda al proporcionarnos las imágenes torial, de Producción, de Diseño y de M arketing de Elsevier. radiográficas del corazón. Mi agradecim iento a mi bella También estoy en deuda con Carlos Machado por su m ag­ esposa, Susan, y a mi hijo, Isaiah, por su paciencia y guía nífica habilidad artística en la realización y actualización de durante la edición de la sexta edición. Sin el apoyo cons­ las lám inas que aparecen en el Atlas. Sus representaciones tante de mi mentor, am igo y colega, el Dr. W. Jerry Oakes, de la anatom ía hum ana son el com plem e nto perfecto a no habría podido cum plir con todas m is responsabilidades las imágenes de Netter. Adem ás de a mis com pañeros edi­ académicas. Dedico mis esfuerzos en esta edición a mi tores de esta edición, deseo expresar mi agradecim iento a difu nto cuñado, Nelson Jones, cuyo espíritu de insaciable mis colegas de facultad en Rochester y a todos mis estudian­ curiosidad sigue inspirándom e. Sección 1 C A BEZA Y CUELLO A n a to m ía to p o g rá fic a Cabeza y c u e llo , p la n o s u p e rfic ia l H ueso s y lig a m e n to s 2 4 -2 5 C u e llo 2 6 -3 4 R e g ió n nasal 3 5 -5 5 R e g ió n bu cal 5 6 -6 3 Fa ringe 6 4 -7 5 G lá n d u la tiro id e s y la rin g e 7 6 -82 Ó rb ita y c o n te n id o 8 3 -9 3 O íd o 9 4 -1 0 0 M e n in g e s y e n c é fa lo 101-116 N e rv io s c ra n e a le s y c e rv ic a le s 117-136 V a s c u la tu ra c e re b ra l 137-14 9 E x p lo ra c io n e s re g io n a le s 152 H ueso s y lig a m e n to s 153-15 9 M é d u la e s p in a l 160-17 0 M ú s c u lo s y n e rv io s 171-17 5 A n a to m ía s e c c io n a l 176-177 T ablas de m ú s c u lo s Tabla 2-1-T a b la 2-2 TÓ R A X A n a to m ía to p o g rá fic a G lá n d u la m a m a ria 178 179-182 Pared c o rp o ra l 183-192 P u lm o n e s 193-207 C ora zón 2 0 8 -2 2 6 M e d ia s tin o 2 2 7 -2 3 6 E x p lo ra c io n e s re g io n a le s Sección 4 150-151 Tabla 1-1-T abla 1-6 DO RSO Y M É D U L A ES PIN A L A n a to m ía to p o g rá fic a Sección 3 4 -2 3 C ara, p la n o s u p e rfic ia l T ablas de m ú s c u lo s Sección 2 1 2 -3 237 A n a to m ía s e c c io n a l 238-241 Tabla de m ú s c u lo s Tabla 3-1 ABDOMEN A n a to m ía to p o g rá fic a 242 Pared c o rp o ra l 2 4 3 -2 6 2 C a v id a d p e rito n e a l 2 6 3 -2 6 8 V is c e ra s (in te s tin o ) 2 6 9-27 6 V is c e ra s (ó rg a n o s a c c e s o rio s) 2 7 7 -2 8 2 V a s c u la tu ra v is c e ra l 2 8 3 -2 9 6 In e rv a c ió n 2 9 7 -3 0 7 R iñ o n e s y g lá n d u la s s u p ra rre n a le s Sección 5 3 2 1 -3 2 8 Tabla de m ú s c u lo s Tabla 4-1 PELVIS Y PERINÉ A n a to m ía to p o g rá fic a 3 3 0 -3 3 4 S u e lo de la p e lv is y c o n te n id o 3 3 5 -3 4 5 V ejiga u rin a ria 3 4 6 -3 4 8 Ú te ro , v a g in a y e s tru c tu ra s de so sté n 3 4 9 -3 5 3 P eriné y g e n ita le s e x te rn o s : m u je r 3 5 4 -3 5 7 P eriné y g e n ita le s e x te rn o s : v a ró n 3 5 8 -3 6 5 E s tru c tu ra s h o m o lo g a s de los g e n ita le s 3 6 6 -3 6 7 Recto E x p lo ra c io n e s re g io n a le s 368 3 6 9 -3 7 4 375 V a s c u la tu ra 3 7 6 -3 8 6 In e rv a c ió n 3 8 7 -3 9 5 A n a to m ía s e c c io n a l 3 9 6 -3 9 7 T ablas de m ú s c u lo s Tabla 5 -1 -T a b la 5-2 M IE M B R O SUPERIOR A n a to m ía to p o g rá fic a 398 A n a to m ía de s u p e rfic ie 3 9 9 -4 0 3 H o m b ro y a x ila 4 0 4 -4 1 6 Brazo 417-421 C o d o y a n te b ra z o 4 2 2 -4 3 8 C a rp o y m a n o 4 3 9 -4 5 8 In e rv a c ió n y v a s c u la tu ra 4 5 9 -4 6 6 E x p lo ra c io n e s re g io n a le s T ablas de m ú s c u lo s Sección 7 329 H ueso s y lig a m e n to s T e s tíc u lo , e p id íd im o y c o n d u c to d e fe re n te Sección 6 3 0 8 -3 2 0 A n a to m ía s e c c io n a l 467 Tabla 6 -1 -T a b la 6-4 M IE M B R O INFERIOR A n a to m ía to p o g rá fic a 468 A n a to m ía de s u p e rfic ie 4 6 9 -4 7 2 C ade ra y m u s lo 4 7 3 -4 9 2 R o d illa 4 9 3 -4 9 9 P ierna 5 0 0 -5 1 0 T a rso y pie 511-524 In e rv a c ió n y v a s c u la tu ra 5 2 5 -5 2 9 E x p lo ra c io n e s re g io n a le s T ablas de m ú s c u lo s B ib lio g ra fía ín d ic e a lfa b é tic o 530-531 Tabla 7 -1-T abla 7-4 C A B E Z A Y CUELLO 1 CABEZA Y CUELLO A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 1 1 Cabeza y c u e llo : a n a to m ía de s u p e rfic ie Cabeza y c u e llo , plano su p erficial L ám in as 2 - 3 2 N e rv io s c u tá n e o s de la cabeza y c u e llo 3 A rte ria s y ve n a s s u p e rfic ia le s de la cara y c u e ro c a b e llu d o Huesos y lig am en to s L ám in as 4 - 2 3 4 C rán eo: v is ió n a n te rio r 5 C rán eo: ra d io g ra fía a n te ro p o s te rio r 6 C rán eo: v is ió n la te ra l 7 C rán eo: ra d io g ra fía la te ra l 8 C rán eo: s e c c ió n s a g ita l m e d ia 9 C alvaría 10 Base d e l c rá n e o : v is ió n in fe rio r 11 Base del c rá n e o : v is ió n s u p e rio r 12 A g u je ro s de la base del crá neo: v is ió n in fe rio r 13 A g u je ro s de la base del crá neo: v is ió n s u p e rio r 14 C rá n e o de re cié n n a cid o 15 E s q u e le to ó se o de cabeza y c u e llo 16 Fosas p te rig o id e a s : v is io n e s p o s te rio r e in fe ro la te ra l 17 M a n d íb u la 18 A rtic u la c ió n te m p o r o m a n d ib u la r A tla s de an ato m ía hum ana C A B E Z A Y CUELLO 19 V é rte b ra s c e rv ic a le s : a tla s y a x is 46 20 V é rte b ra s c e rv ic a le s (c o n tin u a c ió n ) 47 L e ngua y g lá n d u la s s a liv a re s : se ccio n e s 21 V é rte b ra s c e rv ic a le s : a rtic u la c io n e s 48 M ú s c u lo s im p lic a d o s en la m a s tic a c ió n u n c o v e rte b ra le s 49 M ú s c u lo s im p lic a d o s en la m a s tic a c ió n 50 N e rv io m a n d ib u la r (V3) 51 A rte ria m a x ila r C ara, plano sup erficial 52 N e rv io s o ftá lm ic o (V ,) y m a x ila r (V2) L ám in as 2 4 - 2 5 53 In e rv a c ió n a u tó n o m a de la c a v id a d nasal 24 R am o s de l n e rv io fa c ia l y g lá n d u la p a ró tid a 54 Fosa p te rig o p a la tin a 25 M ú s c u lo s de la e x p re s ió n fa c ia l: v is ió n la te ra l 55 O rie n ta c ió n de n e rv io s y v a s o s de la base 22 L ig a m e n to s c ra n e o c e rv ic a le s e x te rn o s 23 L ig a m e n to s c ra n e o c e rv ic a le s in te rn o s G lá n d u la s s a liv a re s (c o n tin u a c ió n ) de l c rá n e o C uello L ám in as 2 6 - 3 4 26 Fascias de l c u e llo 27 M ú s c u lo s del c u e llo : v is ió n a n te rio r 28 M ú s c u lo s s u p ra h io id e o s e in fra h io id e o s 29 M ú s c u lo s del c u e llo : v is ió n la te ra l 30 M ú s c u lo s e s c a le n o s y p re v e rte b ra le s Región bucal L ám in as 5 6 - 6 3 56 In s p e c c ió n de la c a v id a d bu cal 57 Techo de la c a v id a d bu cal 58 S u e lo de la c a v id a d bucal 59 Lengua L e ngua (c o n tin u a c ió n ) 31 Venas s u p e rfic ia le s y n e rv io s cu tá n e o s del cu e llo 60 32 N e rv io s y v a s o s del c u e llo 61 In e rva ció n afe ren te de la ca vid a d bucal y fa rin g e 33 N e rv io s y v a s o s del c u e llo (c o n tin u a c ió n ) 34 A rte ria s c a ró tid a s Región nasal L ám in as 3 5 - 5 5 62 D ie n te s 63 D ie n te s (c o n tin u a c ió n ) Faringe L ám in as 6 4 - 7 5 35 N ariz 36 Pared la te ra l de la c a v id a d nasal 37 Pared la te ra l de la c a v id a d nasal (c o n tin u a c ió n ) 38 Pared m e d ia l de la ca vid a d nasal (ta b iq u e nasal) 64 F a rin g e : s e cció n s a g ita l m e d ia 65 M ú s c u lo s de la fa rin g e : s e cció n s a g ita l 66 F a rin g e : v is ió n p o s te rio r a b ie rta 67 39 N e rv io s de la c a v id a d nasal 40 A rte ria s de la c a v id a d nasal: ta b iq u e nasal M ú s c u lo s de la fa rin g e : v is ió n p o s te rio r a b ie rta p a rc ia lm e n te 68 Fauces 69 U n ió n fa rin g o e s o fá g ic a 70 M ú s c u lo s de la fa rin g e : v is ió n la te ra l re c lin a d o ha cia a rrib a 41 N e rv io s de la c a v id a d nasal: ta b iq u e nasal re c lin a d o ha cia a rrib a 71 N e rv io s de las re g io n e s b u cal y fa rín g e a tra n s v e rs a l 72 A rte ria s de las re g io n e s b u cal y fa rín g e a 43 S eno s p a ra n a s a le s 73 V enas de las re g io n e s bu ca l y fa rín g e a 44 S eno s p a ra n a s a le s (c o n tin u a c ió n ) 74 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s de la cabeza y cu e llo 45 S eno s p a ra n a s a le s : c a m b io s co n la edad 75 Vasos y n o d u lo s lin fá tic o s de la fa rin g e y lengua 42 C a v id a d nasal y s e n o m a x ila r: s e c c ió n A tla s de an ato m ía hum ana C A B E Z A Y CUELLO G lán d u la tiro id e s y laring e 103 M e n in g e s y v e n a s c e re b ra le s s u p e rfic ia le s L ám in as 7 6 - 8 2 104 S eno s v e n o s o s de la d u ra m a d re 76 G lá n d u la tiro id e s : v is ió n a n te rio r 105 S eno s v e n o s o s de la d u ra m a d re (c o n tin u a c ió n ) 77 G lá n d u la tiro id e s y fa rin g e : v is ió n p o s te rio r 106 C e re b ro : v is io n e s la te ra le s 78 G lá n d u la s p a ra tiro id e s 107 C e re b ro : v is io n e s m e d ia le s 79 C a rtíla g o s de la la rin g e 108 C e re b ro : v is ió n in fe rio r so M ú s c u lo s in trín s e c o s de la la rin g e 1 0 9 V e n tríc u lo s d e l e n c é fa lo 81 A c c io n e s de los m ú s c u lo s in trín s e c o s no 82 N e rv io s de la la rin g e C irc u la c ió n d e l líq u id o c e re b ro e s p in a l (c e fa lo rra q u íd e o ) de la la rin g e 111 N ú c le o s (g a n g lio s ) ba sales 112 T á la m o Ó rb ita y co n ten id o 113 H ip o c a m p o y fó r n ix L ám in as 8 3 - 9 3 114 C e re b e lo 83 P á rp a d o s 115 T ro n c o del e n c é fa lo 84 A p a ra to la g rim a l 116 C u a rto v e n tríc u lo y c e re b e lo 85 Fascias de la ó rb ita y g lo b o o c u la r 86 M ú s c u lo s e x trín s e c o s del o jo N ervios craneales y cervicales L ám in as 1 1 7 -1 3 6 87 A rte ria s y v e n a s de la ó rb ita y p á rp a d o s 88 N e rv io s de la ó rb ita 89 G lo b o o c u la r 90 C á m a ra s a n te rio r y p o s te rio r d e l o jo 91 Le nte y e s tru c tu ra s de s o p o rte 92 A rte ria s y v e n a s in trín s e c a s de l o jo 93 A p o rte v a s c u la r d e l o jo 117 N ú c le o s de los n e rv io s c ra n e a le s en el tro n c o de l e n c é fa lo : e sq u e m a 118 N ú c le o s de los n e rv io s c ra n e a le s en el tro n c o de l e n c é fa lo : e s q u e m a (c o n tin u a c ió n ) 119 N e rv io s c ra n e a le s (d is trib u c ió n m o to ra y s e n s itiv a ): e sq u e m a 120 N e rv io o lfa to rio (I): e sq u e m a 121 N e rv io ó p tic o (II) (vía ó p tic a ): e sq u e m a O ído 122 N e rv io s o c u lo m o to r (III), tro c le a r (IV) y a b d u c e n s (VI): e sq u e m a L ám in as 9 4 - 1 0 0 94 Vía de re c e p c ió n d e l s o n id o 123 N e rv io trig é m in o (V): e sq u e m a 95 O íd o e x te rn o y c a v id a d tim p á n ic a 124 N e rv io fa c ia l (VII): e s q u e m a 96 C a v id a d tim p á n ic a 125 N e rv io v e s tib u lo c o c le a r (VIII): e s q u e m a 97 L a b e rin to s ó se o y m e m b ra n o s o 126 N e rv io g lo s o fa rín g e o (IX): e sq u e m a 98 L a b e rin to s ó se o y m e m b ra n o s o (c o n tin u a c ió n ) 127 99 O rie n ta c ió n de l la b e rin to en el c rá n e o 128 N e rv io a c c e s o rio (XI): e s q u e m a 100 T ro m p a a u d itiv a (fa rin g o tim p á n ic a , de E u s ta q u io ) M en in g es y en c éfa lo N e rv io v a g o (X): e sq u e m a 129 N e rv io h ip o g lo s o (XII): e sq u e m a 130 P lexo c e rv ic a l: e sq u e m a 131 N e rv io s a u tó n o m o s en el c u e llo 132 N e rv io s a u tó n o m o s en la cabeza 133 G a n g lio c ilia r: e sq u e m a 134 G a n g lio s p te rig o p a la tin o y s u b m a n d ib u la r: L ám in as 1 0 1 -1 1 6 101 M e n in g e s y v e n a s d ip lo ic a s 102 A rte ria s m e n ín g e a s e sq u e m a A tla s de an ato m ía hum ana C A B E Z A Y CUELLO 135 G a n g lio ó tic o : e s q u e m a 144 A rte ria s de la fo sa cra n e a l p o s te rio r 136 V ías g u s ta tiv a s : e s q u e m a 145 V enas de la fo s a cra n e a l p o s te rio r 146 V enas p ro fu n d a s de l e n c é fa lo V ascu latu ra cerebral 147 V enas s u b e p e n d im a ria s d e l e n c é fa lo L ám in as 1 3 7 -1 4 9 148 H ip o tá la m o e h ip ó fis is 137 A rte ria s del e n c é fa lo y m e n in g e s 149 A rte ria s y ve n a s de h ip o tá la m o e h ip ó fis is 138 A rte ria c a ró tid a in te rn a en la p o rc ió n p e tro s a del te m p o ra l 139 A rte ria s del e n c é fa lo : e s q u e m a 140 A rte ria s d e l e n c é fa lo : v is io n e s in fe rio re s 141 C írc u lo a rte ria l d e l c e re b ro (de W illis ) Explo racio nes regionales L ám in as 1 5 0 -1 5 1 150 E x p lo ra c ió n de la cabeza (V R M y A R M ) 151 E x p lo ra c ió n de la cabeza (R M ) 142 A rte ria s d e l e n c é fa lo : v is ió n y s e c c ió n fro n ta le s 143 A rte ria s d e l e n c é fa lo : v is io n e s la te ra l y m e d ia l A tla s de an ato m ía hum ana Tablas de m úsculos C abeza y cuello: a n a to m ía de su p erficie Borde in fraorbitario H ueso frontal H ueso cig om á tico Escotadura supraorbitaria A rc o supe rcilia r H élix G labela A ntihélix H u eso nasal A la de la nariz O rific io s nasales (narinas) Lobulillo C om isura de los labios Á n gulo de la m andíbula Surco nasolabial Tubérculo del labio G lándula subm andibular Vena yugular externa Vientre in ferior del m úsculo o m o h io id e o Borde berm ellón Plexo braquial Protuberancia m entoniana M ú sculo trap ecio Cartílago tiroides Clavícula C abeza clavicular del m úsculo esternocleidom astoideo Escotadura Cabeza esternal del m úsculo esternocle idom astoide o C /fy c Á a d *• _h .t>. A n ato m ía to p og ráfica Lám ina 1 N ervios cutáneos de la cabeza y cuello De la división oftálmica del nervio trigémino (V^) Ramo auricular del nervio vago (X) N e rvio supraorbitario — N e rvio supratroclear — Ramo palpebral del nervio la g rim a l-------------N e rvio in fra tro c le a r------Ramo nasal externo del nervio e tm o idal anterior Ramos mediales de ramos dorsales de nervios espinales cervicales N e rvio occipital m ayor (C2) N e rvio occipital te rc e ro (C3) De la división maxilar del nervio trigémino (V2) D e los nervios 4.°, 5.°, 6 . ° y 7 ° sucesivam ente N e rvio in fra o rb ita rio ----------N e rvio c ig o m a tico fa cia l-----N e rvio cig om a ticote m poral Ramos del plexo cervical De la división mandibular del nervio trigémino (V3) N e rvio m e n to n ia n o --------------N e rvio b u c a l-------------------------N e rvio a u ric u lo te m p o ra l-------- Nervio oftálmico (V^) Nervio trigémino (V) Nervio maxilar (V2) Nervio mandibular (V3) Lám ina 2 N e rvio occipital m enor (C2) auricular m ayor (C2, 3) N e rv io transverso del c uello (C2, 3) Nervios supraclaviculares (C 3,4) Ramos dorsales de nn. espinales cervicales N o ta: Ramo auricular del nervio vago para el co n d u c to auditivo externo y una pequeña área en la cara posterom edial y concha de la oreja a través del nervio facial Ramos del plexo cervical Cabeza y cuello, plano superficial A rte ria s y venas su p erficiales de la cara y cuero cab ellu d o V é a n se ta m b ié n lám in as 51, 72, 73 Piel y te jid o subcutáneo C u ero cabe llu do A poneurosis epicraneal V e na em isaria parietal Frontal (cortada para m ostrar el cráneo) Parietal Ramas de la arteria y vena tem porales superficiales A rteria y vena tem porales A rteria y vena transversas de la cara Arterias auriculares anteriores A rteria y vena supraorbitarias A rteria y vena V ena nasofrontal A rteria y vena dorsales de la nariz A rteria y vena cigom aticotem porales A rteria y vena A rteria y vena cigom aticofaciales Vena emisaria m astoidea y rama m eníngea de la arteria o c cipital (arteria m eníngea posterior) A rteria y vena infraorbitarias V ena facial profunda (del plexo pterigoideo) A rteria y vena occipitales (cortadas) Arteria y vena auriculares posteriores Arteria y vena faciales Vena yugular externa (cortada) Vena retrom andibular V ena facial com ún yugular interna A rteria carótida interna A rteria carótida externa carótida com ún y vena linguales Vascularización arterial de la cara Negro: de la arteria carótida interna (vía arteria oftálm ica) Rojo: de la arteria carótida externa Cabeza y cuello, plano su perficial Lám ina 3 1 Cráneo: visión a n te rio r frontal Sutura coronal G labela. Hueso parietal Nasión tadura (agujero) supraorbitaria' Hueso esfenoides Cara o rbitaria v Ala m enor Ala m ayor Hueso tem poral lagrimal Hueso etmoides Lám ina orbitaria >cigomático Lám ina perpendicular A p ófisis frontal- C o rne te (concha) nasal m edio Cara orbitaria- Cornete (concha) nasal inferior A g ujero cigom aticofacial V om er M andíbula A p ófisis cig om á tica' Rama Cara orbitaria- C uerpo in fra o rb ita rio 1 A g ujero m entonia no T ub ércu lo m entonia no A p ófisis fro n ta l' A p ófisis alveolar- Protuberancia m entoniana ¡na nasal anterior- Órbita derecha: visión frontal y ligeramente lateral Cara orbitaria del hueso frontal Cara o rbitaria del ala m enor del hueso esfenoides Fisura o rbitaria superior C o n d u cto (agujero) ó p tic o Cara o rbitaria del ala m ayor del hueso esfenoides Cara orbitaria del hueso cig om á tico A g u je ro cigom aticofacial Fisura orbitaria Surco in fraorbitario Escotadura supraorbitaria A gujeros etm oidales posterior y a nterior Lám ina orbitaria del hueso etm oides Hueso lagrimal Fosa del saco lagrimal A p ófisis orbitaria del hueso palatino Cara orbitaria del m axilar Ag ujero in fraorbitario Lám ina 4 Huesos y ligam entos Cráneo: ra d io g ra fía a n te ro p o s te rio r Sutura sagital Sutura lam bdoidea Crista galli A g ujero redond o Sutura coronal Ala m enor del esfenoides Fisura orbitaria superior Seno m axilar Tabique nasal Cornete (concha) nasal in ferior Rama de la m andíbula Dientes no erupcionados Huesos y ligam entos Lám ina 5 Cráneo: visión late ra l m im iJ.iu iiLiLiiM .iM Hueso esfenoides Hueso parietal Hueso tem poral Porción escamosa Línea tem p ora l superior Ala m ayor Hueso frontal Sutura coronal Escotadura (agujero) supraorbitaria Fosa tem p ora l Apófisis cig om ática Línea tem poral inferior T ub ércu lo articular Pterión Surco para la arteria tem p ora l profunda posterior G labela Hueso etmoides Cresta supram astoidea Lámina orbitaria C o n d u c to aud itivo externo A p ófisis m astoides Hueso lagrimal Sutura lam bd oide a Fosa del saco lagrimal Hueso occipital Hueso nasal Hueso sutural (worm iano) M axilar A p ófisis frontal Protuberancia occipital externa (inión) A gujero in fraorbitario Asterión Espina nasal anterior A p ófisis alveolar M andíbula Cabeza de la apófisis condilar Hueso cigomático Ag ujero cigom aticofacial Apófisis tem poral A rc o cig om á tico Escotadura m andibular A pófisis coronoides Rama Línea oblicua C u erpo A g ujero m entonia no Hueso esfenoides A la m ayor Cresta infratem poral Lám ina lateral de la apófisis pterigoides Fisura pterigom axilar G ancho de la pteri­ goides (de la lámina medial de la apófisis pterigoides) Fisura o rbitaria inferior Cara infratem poral del m axilar Hueso tem poral Agujeros C o n d u c to a ud itivo externo Tuberosidad del m axilar Fosa m andibular T ub ércu lo articular A p ófisis estiloides A g ujero esfenopalatino *Superfic¡almente, la apófisis m astoides form a e l lim ite posterior. Lám ina 6 Huesos y ligam entos Cráneo: ra d io g ra fía late ra l Seno frontal Sutura coronal A la m ayor del esfenoides Seno esfenoidal Fosa hipofisaria (silla turca) Sutura lam bd oide a Seno maxilar Cabeza (cóndilo) de la m andíbula Celdillas m astoideas A p ófisis coronoides de la m andíbula A p ófisis palatina del m axilar A rc o anterior del atlas (vértebra C1) D iente del axis (vértebra C2) Huesos y ligam entos Lám ina 7 (C ráneo: sección sag ital m edia m im iJ.lU ilLILESTBM Hueso esfenoides Hueso parietal A la m ayor Sutura c o ro n a l A la m enor A p ófisis clinoides anterior Surcos de ramas de vasos m eníngeos m edios Hueso tem poral Porción escamosa Porción petrosa C o n d u c to aud itivo in terno Surco del seno petroso superior C o n d u cto óp tico Silla turca A b e rtu ra del c o n d u c tillo vestibular Seno esfenoidal Cuerpo Surco del seno sigm oideo Láminas m edial y lateral de la apófisis pterigoides Sutura lam bdoidea Hueso frontal Seno frontal Hueso occipital Hueso etmoides Crista galli Surco del seno transverso Lámina cribosa Lám ina perpen­ dicular (tabique nasal óseo)- Protuberancia occipital externa (inión) A g u je ro yugular Hueso nasal Surco del seno p e tro s o in fe rio r C o nducto del nervio hipogloso M axilar A g ujero m agno Espina nasal anterior Cara nasal C onducto incisivo Hueso palatino V ó m e r (tabique nasal óseo) C ó n d ilo occipital Porción basilar A p ófisis palatina A p ófisis alveolar Hueso frontal Hueso A b e rtu ra del seno esfenoidal Hueso etmoides Lám ina cribosa A g u je ro esfenopalatino C oncha nasal C oncha nasal m edia Hueso esfenoides Hueso Cuerpo Concha nasal M axilar M e dia l 1 Láminas de la apófisis Lateral J pterigoides G ancho de la pterigoides Cara Apófisis Apófisis Hueso palatino Visión de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado Lám ina 8 Huesos y ligam entos C alvaría V éan se ta m b ié n lám in as 101, 102 Visión superior Hueso frontal Sutura coronal Bregma Hueso parietal Sutura sagital A g ujero parietal (para vena emisaria) Lam bda Sutura lam bd oide a H ueso sutural (w orm iano) Hueso occipital Visión inferior H ueso frontal Cresta frontal Surco para el seno sagital superior Sutura coronal H ueso parietal Fositas granulares (para granulaciones aracnoideas) D íploe Surcos para ramas de vasos m eníngeos m edios Surco para el seno sagital superior Sutura sagital Sutura lam bd oide a H ueso occipital Huesos y ligam entos f. W Lám ina 9 1 Base del cráneo: visión in fe rio r B B ü B H M axilar Fosa in c is iv a -------------A p ófisis p a la tin a -------Sutura palatina m edia A p ófisis cig om ática Hueso cigomático Hueso frontal Sutura palatina transversa Hueso esfenoides Apófisis pterigoides G a n c h o ---------Lámina m edial Hueso palatino Lámina horizo nta l Fosa pterigoidea Lámina lateral Fosa escafoidea" A la m ayor A g ujero oval A g ujero palatino m ayor Apófisis piram idal Agujeros palatinos m enores Espina nasal posterior A g ujero espinoso EspinaCoanas Hueso tem poral Apófisis cigom ática Vóm er T ub ércu lo articular Fosa m andibular Apófisis estiloides Fisura p etrotim p ánica C onducto carotídeo (orificio externo) C o n d u ctillo tim p á n ico C o n d u cto aud itivo externo C o n d u ctillo m astoideo A p ófisis m astoides Ag ujero estilom astoideo Ala Surco para la tro m p a auditiva (faringotim pánica d e Eustaquio) A g ujero rasgado Porción pe tro sa------------- Escotadura m astoidea (para el m úsculo digástrico) Surco occipital (para la arteria occipital) ^ Fosa yugular (agujero yugular en el fo n d o ) Ag ujero m astoideo — Hueso parietal Hueso occipital C o n d u cto del nervio hipogloso C ó n d ilo o c c ip ita l--------------------- ; C o n d u cto y fosa cond íle o s ------Porción basilar-------------------------T ub ércu lo fa rín g e o ------------------A g ujero m a g n o -----------------------Línea nucal in fe rio r------------------Cresta o ccipital e x te rn a -----------Línea nucal su p e rio r----------------Protuberancia o ccipital externa Lám ina 10 Huesos y ligam entos Base del cráneo: visión sup erior Hueso frontal Surco para el seno sagital--------------------Cresta fro n ta l---------------------------------------Surco para vasos m eníngeos anteriores A g ujero c ie g o --------------------------------------Cara superior de la p orció n o rb ita ria — I I I Hueso etmoides Crista galli---------Lám ina crib o sa - *! j 1[ Hueso esfenoides Ala m enor--------------------------------------------Apófisis clinoides anterior----------------Ala m ayor--------------------------------------------Surco para vasos m eníngeos medios Fosa > craneal | anterior I I I (ramas frontales)------------------------------C uerpo Yugo-----------------------------------------------Surco prequiasm ático----------------------Tubérculo de la silla ( Fosa hipofisaria--------------------- D orso de la silla-------------------- Apófisis clinoides posterior— Surco carotídeo (para la arteria carótida Clivus--------------------------------------------------Hueso temporal Porción escam osa-------------------------------- ^ Fosa > craneal I media I .1 I I I I I I I Porción petrosa Surco para el nervio petroso m enor- I Surco para el nervio petroso m ayor- I Em inencia arqueada------------------------- I Im presión trigem inal-----------------------Surco para el seno petroso superiorSurco para el seno sigm oideo---------- Hueso parietal Surco para vasos m eníngeos m edios (ramas parietales)— Á n g u lo m asto ideo---------------- Hueso occipital Clivus-----------------------------------------------------Surco para el seno petroso in fe rio r--------- [ Fosa > craneal | posterior I I I I I I I I I Porción basilar---------------------------------------Surco para vasos m eníngeos posterioresC ó n d ilo --------------------------------------------------Surco para el seno transverso----------------Surco para el seno o c c ip ita l-------------------Cresta o ccipital interna--------------------------Protuberancia o ccipital in te rn a --------------Surco para el seno sagital supe rior---------- Huesos y ligam entos Lám ina 11 A g ujero s de la base del cráneo: visión in fe rio r ñ a m a N e rvio nasopalatino 1 \/ ¿ i 4.* f Vasos esfenopalatinos 1 _ rosa incisiva Vasos y nervio palatino m ayor - A g u je ro palatino m ayor Vasos y nervio palatino m enor - A g ujero palatino m enor N e rv io petroso m ayor • - A g ujero rasgado N e rv io petroso m enor N e rvio m andibula r (V3) A rteria m eníngea accesoria — A g u je ro oval Vasos m eníngeos m edios I Ramo m eníngeo del nervio m andibula r (V3) I A rteria carótida interna I Plexo a u tó n o m o carotídeo f A g u je ro espinoso • C o n d u c to carotídeo C uerda del tím pano del nervio facial (VII) r. . ... , . (nervio intermedio)------- Flsura Petrot.mpan.ca Ramo tim p á n ico del nervio glosofaríngeo (IX )- •— C o n d u c tillo tim pánico Ramo auricular del nervio vago (X )- — C o n d u c tillo m astoideo N e rvio facial (V II)--------- A g u je ro estilom astoideo N e rv io glosofaríngeo (IX) N e rvio vago (X) I N e rv io accesorio (XI) I Bulbo supe rior de la vena yugu lar interna Vena em isaria m astoidea le a l A rteria m eníngea posterior io r i N e rvio hipogloso (XII) - A g ujero m astoideo C o n d u c to del nervio hipogloso M é d u la oblongada Arterias y plexo venoso vertebrales Raíces espinales de los nervios accesorios (XI) Lám ina 12 yugular. - A g u je ro m agno Huesos y ligam entos A g u jero s de la base del cráneo: visión sup erior A g u je ro c ie g o ----------------------------Vena emisaria para el seno sagital superior H e ndid ura n a s a l-------------------A g ujero etm o id a l anterior A rteria, vena y nervio etm oidales anteriores O rific io s de la lámina crib o s a------Filetes del nervio olfa to rio A g ujero etm o id a l p o s te r io r ------- Arteria, vena y nervio etm oidales posteriores | N e rvio ó p tic o (II) I A rteria oftálm ica C o n d u c to ó p tic o - N e rv io o c u lo m o to r (III) N e rv io troclear (IV) Ramos lagrimal, fron tal y nasociliar del nervio oftá lm ico (V i) N e rvio abducens (VI) V ena oftálm ica superior Fisura orbitaria s u p e rio r- A g ujero r e d o n d o -----------------------N e rvio m axilar (V2) N e rv io m andibula r (V3) A rteria m eníngea accesoria N e rvio petroso m enor A g ujero o v a l----------------------- | A rteria y vena meníngeas medias I Ramo m eníngeo del nervio m andibular A g ujero espinoso • A g ujero em isario esfenoidal (de Vesalio) (inconstante) A g u je ro rasgado------------------------ N e rvio petroso m ayor C o n d u c to ca ro tíd e o -------------------í A rteria carótida interna I Plexo del nervio carotídeo in terno H ia to para e l ----------------------------- N e rv io petroso m enor H ia to para e l ----------------------------- N e rv io petroso m ayor N e rv io facial (VII) N e rv io vestibu lococlear (VIII) A rteria laberíntica C o n d u c to aud itivo in terno A b ertura del c o n d u c tillo vestibular ------ C o n d u c to e n d olinfático A g u je ro m a s to id e o --------------------Vena em isaria (y rama ocasional (inconstante) de la arteria occipital) A g ujero yugular Seno petroso in ferio r N e rv io glosofaríngeo (IX) N e rv io vago (X) N e rv io accesorio (XI) Seno sigm oideo A rteria m eníngea posterior C o n d u c to c o n d íle o ___________ I V ena em isaria y ram a m eníngea (inconstante) | de la arteria faríngea ascendente C o n d u c to del nervio hipogloso — N e rv io hipogloso (XII) A g u je ro m a g n o ------------------------- Huesos y ligam entos M édula oblongada M eninges Arterias vertebrales Ramas meníngeas de las arterias vertebrales Raíces espinales de los nervios accesorios (XI) Lám ina 13 (C ráneo B a de recién nacido m Visión lateral Fontanela anterior Fontanela esfenoidal Sutura coronal Hueso parietal /T u b e ro s id a d (em inencia) Sutura escamosa Hueso frontal Porción escamosa Fontanela posterior Escotadura (agujero) v \ j & supraorbitaria Sutura lam bdoidea Hueso etmoides Hueso occipital A g ujero etm o idal anterior | Fontanela m astoidea Lám ina orbitaria Hueso lagrimal Hueso nasal Hueso tem poral M axilar Porción escamosa A g u je ro in fraorbitario Hueso cigomático A g ujero cigom aticofacial Hueso palatino A pófisis piram idal Hueso \V esfenoides \ Fisura petroescam osa Ala m ayor Porción petrosa (apófisis m astoides ausente) Lám ina lateral L de la apófisis pterigoides Porción tim pánica (conducto a ud itivo externo óseo ausente) — G ancho de la lámina m edial de la apófisis pterigoides Ventana oval (vestibular) Ventana redond a (coclear) A p ófisis estiloides Visión superior Sutura fron tal (m etópica) Fosa m andibular A p ófisis cig om ática Hueso Fontanela anterior Sutura coronal Hueso parietal Sutura sagital Fontanela posterior Hueso Lám ina 14 Sutura lam bd oide a Huesos y ligam entos Esqueleto óseo de cabeza y cuello Véanse ta m b ié n lám in as 6, 19 Hueso tem poral H ueso esfenoides Fosa tem poral A rco cig om á tico A p ófisis cond ila r de la m andíbula Escotadura m andibular A p ófisis coronoides de la m andíbula Lám ina lateral de la apófisis pterigoides (linea discontinua) G ancho de la lám ina m edial de la apófisis pterigoides (linea discontinua) Apófisis mastoides Rafe pterigom andibular (linea discontinua) C o n d u c to auditivo externo Rama { Á ngulo Cuerpo Ligam ento estilohio ideo I Cuerpo Asta m enor V é rtebra C3 Asta m ayor Epiglotis V é rtebra C 7 Cartílago tiro id e s 1 Cartílago cricoides Tráquea' ^ ----------V é rtebra T1 1 .a costilla Huesos y ligam entos Lám ina 15 Fosas p terig oideas: visiones p o s terio r e in fe ro la te ra l Visión posterior Protuberancia occipital externa (inión)- Línea nucal superior Cresta occipital Tabique nasal Línea nucal Coana (abertura nasal posterior) Agujero magno-----Agujero mastoideo Sutura occipitomastoidea Cóndilo del occipital Apófisis mastoides Lámina lateral de la apófisis pterigoides Lámina medial de la apófisis pterigoides Apófisis Fosa pterigoidea Arco cigomático Apófisis piramidal del hueso palatino Lámina horizontal del hueso Concha inferior- Gancho de la pterigoides Tuberosidad del Apófisis alveolar del maxilar Apófisis palatina del Fosa C /y é n íe c k - Visión inferolateral Agujero oval Agujero espinoso Espina del hueso esfenoides Agujero esfenopalatino Fosa pterigopalatina Coanas (orificios nasales posteriores) Lámina lateral | Lámina medial / / / Tuberosidad del maxilar Apófisis alveolar del maxilar Lám ina 16 Gancho Fosa infratemporal Apófisis piramidal del hueso palatino Huesos y ligam entos M a n d íb u la | Véase ta m b ié n lám in a 49 Cabeza A p ófisis condilar Fosita pterigoidea C uello A pófisis coronoides Escotadura m andibular Surco m ilo h io id e o Língula Fosa retrom ola r A g ujero m andibular Línea oblicua Fosa subm andibular Línea m ilohioidea Fosa sublingual Tabiques interalveolares Rama Porción alveolar (cresta) A g ujero m entonia no Protuberancia m entonia nanT 1 Á n gulo Tub ércu lo m entonia no Base de la m andíbula Cuerpo Apófisis coronoides Cabeza Apófisis condilar C uello 7 ^ Língula ^ A g u je ro m andibular Escotadura m a n d ib u la r Surco m ilo h io id e o Fosita pterigoidea' Línea m ilohioidea Á n gulo Fosa subm andibular Fosa sublingual Fosa digástrica Espinas m entonianas superior e inferior (espinas geni) Mandíbula de persona andana (desdentada) Huesos y ligam entos Lám ina 17 1 A rtic u la c ió n te m p o ro m a n d ib u la r Visión lateral Cápsula articular Ligam ento lateral (tem porom andibular) Ligam ento esfenom andibular Ligam ento esfenom andibular (p o r transparencia) A p ófisis estiloides Ligam ento estilom andibular N e rv io m andibular y ganglio ó tic o Cápsula articularA rteria m eníngea m e d ia -------M N e rvio a u ric u lo te m p o ra l' - ' ■ ' ' ' i A rteria m axilar— N e rv io alveolar inferior N e rv io l i n g u a l^ Ligam ento esfen o m a n d ib u la r Ligam ento estilom andibular--F o s a m andibular D isco articular T ub ércu lo articular Cápsula articular Rama m ilo h io id e a 1 de la arteria alveolar in ferior y nervio m ilo h io id e o Visión medial Mandíbula cerrada Mandíbula un poco abierta Mandíbula muy abierta (pre dom ina la acción de bisagra) Lám ina 18 Huesos y ligam entos V é rte b ra s cervicales: atla s y axis Véanse ta m b ié n lám in as 21, 22 T ub ércu lo anterior A rco anterior Cara articular anterior (para el arco anterior del atlas) Cara articular para el diente Apófisis transversa Masa lateral A g ujero Pedículo Cara articular superior para el A g ujero vertebral A rco posterior Cara articular superior de la masa lateral para el c ó n d ilo occipital T ubérculo posterior para la arteria vertebral Atlas (C1): visión superior T ub ércu lo posterior Axis (C2): visión anterior A rco posterior A gujero vertebral Apófisis transversa transversa in fe rio r para C3 D ie n te ^ Cara articular supe rior para el atlas Cara articular posterior (para el ligam ento transverso del atlas) Apófisis transversa A g ujero Cara articular para el diente Cara articular inferior de la masa lateral para el A p ófisis espinosa anterior Atlas (C1): visión inferior Axis (C2): visión posterosuperior D iente Cara articular superior para el có n d ilo occipital Atlas ( C l) Cara articular posterior (para el ligamento transverso del atlas) Axis (C2) Vértebras cervicales superiores: visión posterosuperior Huesos y ligam entos Lám ina 19 1 V é rte b ra s cerv ica les (continuación) Visiones inferior de C3 y superior de C4 mostrando las localizaciones de las caras articulares y articulaciones uncovertebrales A p ófisis espinosa bífida C3 Visión inferior Lámina A g ujero vertebral Cara y apófisis articulares inferiores Pedículo A g ujero transverso Tub ércu lo posterior ?rior 1 Lam inilla costal Tub ércu lo anterior ior J A pófisis transversa Á rea para la articulación de la apófisis uncifo rm e izquierda de C4 C u erpo vertebral Apófisis uncifo rm e izquierda Superficie articular de la apófisis uncifo rm e derecha Cara y apófisis articulares superiores Surco del nervio espinal (C4) C4 Visión superior Apófisis articular inferior 4.a vértebra cervical: visión anterior 7.a vértebra cervical: visión anterior A p ófisis articular superior Apófisis articular superior Apófisis espinosa A g ujero transverso tabicado unciform e Apófisis uncifo rm e Superficie articular Superficie articular Cara articular in ferior 1 I Espícula ósea divid ie n d o el agujero transverso Apófisis transversa A gujero transverso Tubérculo posterior Cuerpo Cara articular inferior para T1 7.a vértebra cervical (vértebra prom inente): visión superior Cuerpo Tubérculo anterior (p o co visible) A pófisis transversa Superficie articular de la apófisis uncifo rm e A pófisis Ag ujero transverso (tabicado) Lam inilla costal A g ujero transverso* Surco para el nervio espinal C7 T ub ércu lo a nterior (p o co visible) (apófisis transversa) A p ófisis transversa (tub ércu lo posterior) y apófisis articulares superiores Pedículo A p ófisis articular in ferior Lámina ------------Ag ujero vertebral l ---------------------------------------- A p ófisis espinosa C P fe u d & b - *Los agujeros transversos de C7 dejan paso a venas vertebrales, p e ro no a la arteria vertebral; en este espécim en son asimétricos Lám ina 20 Huesos y ligam entos V é rte b ra s cervicales: a rtic u la c io n e s u n co verteb rales Véanse ta m b ié n lám in as 46, 124 Vértebras cervicales: visión anterior D iente del axis T ubérculo anterior del atlas A rco anterior del atlas A g ujero transverso A g ujero intervertebral (para el nervio espinal C3) D isco intervertebral C u erp o vertebral Apófisis articular in ferio r (C3) Apófisis articular superior (C4) Surco del nervio espinal Localización de la articulación uncovertebral (hendidura de Luschka) T ub ércu lo anterior | > Apófisis transversa posterior J Cartílago articular en el diente Tub ércu lo carotídeo para el c o m p le jo articular atlantoaxial m edio (de Chassaignac) A rticulación atlantoaxial lateral Apófisis uncifo rm e A rticulación cigapofisaria entre C2 y C3 Primera costilla Atlas (C1)- A g ujero transverso Apófisis uncifo rm e ' A n illo fib ro s o Articulaciones uncovertebrales (hendiduras de Luschka)- N ú c le o pulposo A pófisis transversaA g ujero intervertebral (para el nervio espinal C 7) M í C u erpo vertebral (C7) Articulaciones uncovertebrales de la colum na cervical: visión anterior (C3 a C7 han sido seccionadas coronalm ente para exponer las articulaciones) Huesos y ligam entos Lám ina 21 L igam entos cran e o cervicales externos Visión anterior Porción basilar del hueso occipital Tub ércu lo faríngeo M em b ran a a tlan tooccipital anterior Cápsula de la articulación atlan tooccipital M em b ran a a tlan tooccipital posterior A rtic u la c ió n atlantoaxial lateral (abierta) Cápsula de la articulación atlantoaxial lateral Ligam ento lo ngitudinal anterior Visión posterior M em b ran a a tlan tooccipital posterior Cápsula de la articulación cigapofisaria H ueso occipital Cápsula de la articulación Apófisis transversa del atlas (C 1) M em b ran a a tlan tooccipital anterior Cápsula de la articulación atlantoaxial lateral Axis (C2) Cápsula de la articulación M em b ran a atlantooccipital Atlas (C1) Ligamentos amarillos Arteria vertebral m v . v.w suboccipital (ram o dorsal del nervio espinal C 1 ) Ligam entos am arillos C u erp o del axis (C2) Ligam ento nucal Discos intervertebrales (C2-3 y C3-4) A rticulaciones cigapofisarias (C4-5 y C5-6) T ub ércu lo anterior de la vérte bra C6 (tub ércu lo carotídeo de Chassaignac) Apófisis espinosa de la vértebra C7 (vértebra A rteria vertebral V é rtebra T1 Ligam ento Visión lateral derecha Lám ina 22 Huesos y ligam entos — i— L igam entos cran e o cervicales in tern o s Véanse ta m b ié n lám in as 46, 124 Clivus Parte superior del conducto vertebral con apófisis espinosas y parte de los arcos vertebrales extirpados para exponer los ligamentos posteriores de los cuerpos vertebrales: visión posterior Cápsula ja de la articulación a tla n to o c c ip ita j^ M em b ran a tectoria Porción p ro fu n d a (accesoria) de la m em brana tectoria (ligam e nto atlantoaxial) Atlas ( C U — ^ Ligam ento longitudinal posterior Cápsula de la articulación atlantoaxial la te ra l' Ligam entos alares Axis (C 2 )Cápsula de la articulación cigapofisaria (C2-3) Banda lo ngitudinal su p e rio r— Ligam ento cruciform e Ligam ento transverso del atlas — ' Banda lo ngitudinal in fe rio r--------Porción p rofunda (accesoria) de la m em brana tectoria (ligam ento atlantoaxial) Porción principal de la membrana tectoria extirpada para exponer los ligamentos profundos: visión posterior Ligam ento del vértice del diente ____ Ligam ento a tlan tooccipital anterior ;____ Ligam ento alar --------Cara articular posterior del ^ diente (para el ligam ento ■ transverso del atlas) ^ T u b é r c u l o a nterior del atlas Ligam ento a l a r - , - ^ ___ ^ C a v id a d e s sinoviales D iente Ligamento cruciforme extirpado para mostrar los ligamentos más profundos: visión posterior Ligam ento transverso del atlas Articulación atlantoaxial media: visión superior Huesos y ligam entos Lám ina 23 1 IR am os del nervio fa c ia l y g lándula p aró tid a mumi.iuiiLii.iiii.iki Ramos tem porales G lándula parótida Ramos cigom áticos Nervio auricular posterior C o n d u c to parotídeo (de Stenon) N e rvio facial Ramos bucales N e rvio para el vientre posterior del m úsculo di gástrico y m úsculo estilohio ideo Ramo marginal de la mandíbula Ramo cervical M úsculo pterig o id e o m edial Sección horizontal Rama de la m andíbula Tronco del nervio facial M ú s c u lo m asetero Apófisis G lándula parótida D ivisión tem p oro facial Ramo tem p ora l N e rvio auricular posterior T ro n c o del nervio facial N e rvio para el vie ntre posterior del m úsculo digástrico y para el m úsculo estilohio ideo ^ Ramos cigom áticos ^ Ramos bucales D ivisión cervicofacial Ramo m arginal de la m andíbula Ramo cervical Lámina 24 Cara, plano superficial M úsculos de la expresión fa c ia l: visión late ra l Véanse ta m b ié n lám in as 48, 49 C u ero I Y te jid o subcutáneo — cabe llu do j Aponeurosis epicraneal Fascia tem poral M ú sculo orb icu la r I Porción orbitaria del o jo | Porción palpebral V ientre fron tal del m úsculo oc c ip ito fro n ta l M ú sculo auricular anterior M ú s c u lo auricular superior M ú sculo auricular posterior V ientre occipital del m úsculo oc c ip ito fro n ta l M ú scu lo corru gador de las cejas (frontal y orb icu la r del ojo, parcialm ente retirados) M ú sculo procer M úsculo elevador del labio superior M ú sculo elevador del labio superior y del ala de la nariz (parcialm ente retirado) M úsculo nasal Porción transversa Fascia parotídea Porción alar M ú sculo depresor del tabiq ue nasal Fascia masetérica M ú sculo o rbicu lar de la boca M ú sculo cig o m á tico m enor M ú sculo cig om á tico m ayor Lámina de revestim iento de la fascia cervical (profunda) M úsculo o rbicu lar de la boca M ú scu lo m entonia no M o d io lo del ángulo de la boca (región d e l circulo) M ú sculo depresor del labio inferior M ú sculo depresor del ángulo de la boca M ú scu lo b u ccinador M ú scu lo risorio M ú sculo platism a Esternón Clavícula C ara, plano su perficial Lám ina 25 1 Lám ina superficial (de revestim iento) de la fascia cervical profunda Piel Fascia infrahioidea M ú s c u lo platisma M ú sculo esternohioideo Tráquea M ú sculo esternotiroideo Fascia pretraqueal (visceral) (cápsula tiroidea) G lándula tiroides Esófago M ú s c u lo o m o h io id e o Fascia bucofaríngea (visceral) M úsculo esternocle idom astoide o Vaina carotídea N e rvio laríngeo recurrente T ejido subcutáneo A rteria carótida com ún Vena yugular interna N e rv io vago (X) Lám ina superficial (de revestim iento) de la fascia cervical profunda cub rie n d o el triángulo cervical posterior N e rv io frén ico M ú s c u lo escaleno anterior T ronco sim pático N e rv io espinal Grasa en el triángulo cervical posterior M úsculos escalenos m e dio y posterior M ú s c u lo largo del cuello Lám ina prevertebral d e la fascia cervical (profunda) M úsculo elevador de la escápula M ú sculo trapecio Fascia alar M úsculos cervicales profundos V é rtebra cervical (C 7) Espacio retrofaríngeo Sección transversal Sección sagital O rofaring e -M a n d íb u la 1 -M ú s c u lo gen ihioideo Fascia bucofaríngea (visceral) Fascia a la r- 1 1 Espacio retrofaríngeo III e w ^ //l - Fascia genihioidea - Lám ina de revestim iento de la fascia cervical (profunda) - Fascia de los m úsculos infrahioideos - Fascia pretraqueal (visceral) Fascia prevertebral -G lá n d u la tiroides T rá q u e a EsófagoPiel — -T e jid o subcutáneo - Espacio supraesternal (de Burns) - M a n u b rio del esternón - A o r ta - Pericardio Lám ina 26 C uello M úsculos del cuello: visión a n te rio r Véanse ta m b ié n lám in as 26, 28, 31 M ú sculo digástrico (vientre anterior) M ú s c u lo m ilo h io id e o M ú sculo m asetero G lándula subm andibular G lándula parótida Asa fibrosa para el te n d ó n in term edio del digástrico M ú sculo platism a (retirado) M ú sculo estilohio ideo A p ófisis m astoides M ú sculo digástrico (vientre posterior) Hueso hioides A rteria carótida externa Vaina carotídea Fascia de los músculos infrahioideos (lám ina pretraqueal) y b o rd e del corte V ena yugular interna M ú sculo tiro h io id e o M ú sculo o m o h io id e o (vientre superior) Cartílago tiroides M ú sculo esternohioideo Lám ina de revestim iento d e la fascia cervical (profunda) y b o rd e del corte M ú sculo esternotiroideo M úsculos escalenos Cartílago cricoides M ú sculo trap ecio M ú s c u lo deltoides Clavícula M úsculo o m o h io id e o (vientre inferior) Lám ina pretraqueal de la fascia cervical (profunda) p o r encim a de la glándula tiroides y la trá q u e a 1 M ú s c u lo pectoral m ayor Cabeza clavicular Espacio supraesternal (de Burns) M a n u b rio del esternón Cuello ■Cabeza esternal M ú sculo esternocleidom astoideo Escotadura yugular Lám ina 27 1 M úsculos sup rahio ideo s e in frah io id eo s H ueso hioides M ú sculo digástrico (vientre anterior) ^ - M ú s c u lo m ilo h io id e o M em b ran a tirohio idea M ú sculo hiogloso M ú sculo estilohio ideo A rteria carótida externa M ú sculo digástrico (vientre posterior) V ena yugular interna, M ú sculo tiro h io id e o Asa fibrosa para el tendón in term edio del digástrico Cartílago tiroides M ú sculo o m o h io id e o (vientre superior) M úsculos esternohioideo y o m o h io id e o (cortados) M ú scu lo esternohioideo M ú sculo tiro h io id e o Ligam ento c ric o tiro id e o m e dio Línea o b licua del cartílago tiroides Cartílago cricoides M úsculo c ric o tiro id e o M úsculo escaleno M úsculo esternotiroideo M úsculo o m o h io id e o (vientre superior) (cortado) M úsculo trap ecio G lándula tiroides M úsculo om ohioideo (vientre inferior) M ú s c u lo esternohioideo (cortado) Tráquea Lám ina 28 Clavícula C uello M úsculos del cuello: visión late ra l Véanse ta m b ié n lám in as 27, 28 , 31 G lándula parótida (cortada) Rama de la m andíbula M ú s c u lo m asetero G lándula subm andibular M ú sculo hiogloso M ú s c u lo m ilo h io id e o A p ófisis m astoides A p ófisis estiloides M úsculo e stilohio ideo C u erpo de la m andíbula M ú sculo digástrico (vientre posterior) M úsculo constrictor m e dio de la faringe M ú sculo digástrico (vientre anterior) M úsculo la rgo de la cabeza M úsculo esplenio de la cabeza M ú sculo esternocleidom astoideo H ueso hioides M ú scu lo elevador de la escápula- M ú sculo tiro h io id e o Posterior M úsculos escalenos M ú sculo o m o h io id e o (vientre superior) M e d io \ Anterior». M úsculo e sternohioideo Plexo braquial M ú sculo constrictor in ferio r de la faringe M ú sculo trapecio M úsculo esternotiroideo A cro m io n M ú sculo deltoides M ú sculo o m o h io id e o (vientre inferior) M a n u b rio del esternón Clavícula M úsculo esternocleidom astoideo M ú sculo pectoral m ayor C uello Lám ina 29 1 M úsculos escalenos y p reve rteb ra les Porción basilar del hueso occipital M ú sculo la rgo de la cabeza (cortado) C ó n d ilo del occipital A p ófisis yugular del hueso occipital M ú sculo recto a nterior de la cabeza A p ófisis m astoides M ú sculo recto lateral de la cabeza A p ófisis estiloides A p ófisis transversa del atlas (C 1) M ú scu lo la rgo de la cabeza A n te rio r 1 Tubérculos de la apófisis T ub ércu lo posterior de la apófisis transversa del axis (C2) M ú scu lo la rgo del cuello Posterior I transversa de la vértebra C3 Porciones de origen del m úsculo escaleno a nterior (cortadas) Porciones de origen del m úsculo escaleno p osterior M úsculos escalenos Posterior M úsculos escalenos M ú sculo escaleno a nterior (cortado) N e rvio frén ico Plexo braquial (troncos) 1.a costilla A rteria subclavia Vena subclavia T ub ércu lo posterior de la apófisis transversa de la vértebra C7 Vena yugu lar interna Lám ina 30 C uello Venas su p erficiales y nervios cutáneos del cuello Para las venas p rofundas del cuello véase lámina 73 V ena subm entoniana M ú sculo platism a (cortado) A rteria y vena faciales M ú sculo digástrico (vientre anterior) Ramo m arginal de la m andíbula del nervio facial G lándula subm andibular M ú sculo m ilo h io id e o H ueso hioides G lándula parótida Vena retrom andibular M úsculo om oh io id e o (cortado) Vena yugular interna A rteria carótida externa M ú sculo tiro h io id e o Vena yugular externa M úsculo esternocleidom astoideo (cortado) Arteria y vena tiroideas superiores V ena yugular anterior Vena com unicante Vena yugular interna A rteria carótida com ún N e rvio auricular m ayor M ú sculo esternohioideo Cartílago tiroides M ú sculo esternotiroideo Nervios transversos del cuello Asa cervical Vena tiroide a m edia M ú sculo o m o h io id e o (vientre superior) (cortado) G lándula tiroides N e rv io frén ico Plexo braquial M ú sculo trap ecio M ú s c u lo escaleno anterior M úsculo platisma (cortado) M ú s c u lo pectoral m ayor Nervios supraclaviculares Clavícula M ú scu lo esternocleidom astoideo M ú s c u lo esternocleidom astoideo (cortado) Vena tiroide a in ferior M ú s c u lo esternotiroideo C uello Lám ina 31 1 N ervios y vasos del cuello mimiJ.iuiiLii.iiik.su.M Rama anterior de la vena retrom andibular Vena retrom andibular Rama posterior de la vena retrom andibular Vena auricular posterior N e rv io o c cipital m enor N e rv io auricular m ayor Vena Vena yugu lar externa V ena facial N ervios transversos del cuello N e rvio accesorio (XI) supraclaviculares N e rv io auricular m ayor N e rvio o c cipital m enor M úsculo esternocleidom astoideo (cortado y levantado) N e rvio espinal C2 (ram o ventral) N e rv io accesorio (XI) N e rvio espinal C3 (ram o ventral) M úsculo elevador de la escápula M ú sculo escaleno m edio M ú sculo escaleno anterior . . , I Raíz superior Asa cervical i I Raíz N e rvio espinal C5 (ram o ventral) A rteria cervical transversa N e rvio vago N e rv io frén ico Arteria M ú s c u lo om ohioide o (vientre inferior) (cortado) Tronco A rteria y vena Lám ina 32 dorsal de la escápula supraescapular C uello — i 1 N ervios y vasos del cu ello (co n tin u ació n ) Véase ta m b ié n lámina 130 N e rv io accesorio (XI) Plexo cervical: esquema N e rv io auricular m ayor (S = ram o gris desde el ganglio sim pático cervical superior) — N e rv io o c cipital m enor Para los m úsculos recto lateral, largo y recto a nterior de la cabeza Para el m úsculo gen ihioide o Para el m úsculo tirohioideo C o m un icación para el nervio vago Nervios transversos del cuello Para el m úsculo o m o h io id e o (vientre superior) Para los músculos la rgo de la cabeza y largo del cuello Asa cervical Para el m úsculo e sternotiroideo Para el m úsculo esternohioideo Para el m úsculo o m o h io id e o (vientre inferior) Nervios supraclaviculares N e rv io frénico ' Para los músculos escalenos y elevador de la escápula Disección anterior derecha Ve na yugular interna G lándula tiroides (reflejada) A rteria carótida com ún A rteria cervical N e rvio G anglio sim pático cervical m edio N e rvio vago (X) M ú sculo escaleno anterior A rteria vertebral A rteria tiroidea A rteria cervical transversa A rteria A rteria carótida com ún N e rvio laríngeo recurrente A rteria dorsal de la escápula Tronco costocervical T ro n co tirocervical Tro n c o braquiocefálico Vena yugular interna (cortada) A rteria y vena C uello Lám ina 33 iA rte ria s caró tid as A rteria tem p ora l superficial Espacio (lecho) parotídeo: disección lateral derecha A rteria facial transversa A rteria maxilar A rteria carótida externa Apófisis A rteria auricular posterior N e rvio facial (VII) (cortado) M ú sculo esternocleidom astoideo N e rvio glosofaríngeo (IX) M ú s c u lo estilohio ideo M ú scu lo digástrico (vientre posterior) (cortado) N e rv io hipogloso (XII) A rteria o ccipital y rama esternocleidom astoidea A rteria facial A rteria lingual N e rvio accesorio Asa cervical M úsculo m iloh io id e o Raíz superior Raíz in ferior M úsculo hiogloso N e rv io vago M úsculo digástrico (vientre anterior) A rteria faríngea Hueso hioides Ramo carotídeo del nervio glosofaríngeo (IX) y c uerpo Ramo para el m úsculo tiro h io id e o A rteria carótida interna Vena yugu lar interna laríngea superior tiroide a superior A rteria carótida externa A rteria tem p ora l superficial A rteria facial transversa M úsculo digástrico (p o r transparencia) A rteria carótida com ún A rteria m axilar A rteria auricular posterior A rteria occipital Rama descendente Rama esternocleidom astoidea A rteria facial A rteria lingual A rteria carótida interna A rteria faríngea ascendente A rteria carótida externa A rteria tiroide a superior y ram a laríngea superior M úsculo o m o h io id e o (p o r transparencia) A rteria carótida com ún A rteria tiro id e a in ferior Ramas de la arteria carótida externa: esquema T ro n co tirocervical A rteria vertebral Lám ina 34 C uello N ariz Visión anterolateral Visión inferior Hueso Cartílago alar m ayor /•"-------------- Huesos Pilar lateral Apófisis frontal del m axilar Pilar m edial Apófisis lateral de los cartílagos del tabique Cartílago del Cartílago alar Cartílago nasal Cartílago f pilar alar m ayor | p¡lar fib ro a d ip o s o alar Cartílago del tabiq ue nasal Espina nasal anterior del Cartílago del tabique nasal T ejido fib ro a d ip o s o nasal anterior del m axilar interm axilar A g u je ro in fraorbitario A rteria tem p o ra l superfit V ientre frontal del m úsculo oc c ip ito fro n ta l A rteria y nervio A rteria y nervio M ú s c u lo procer M ú s c u lo corru gador de la ceja A rteria dorsal de la nariz N e rv io infratroclear A rteria A rteria y nervio nasales externos M ú sculo nasal (porción transversa) A rteria y nervio infraorbitarios A rteria nasal lateral A rteria facial transversa M ú sculo nasal (p orción alar) M úsculo depresor del tabique nasal M úsculo orb ic u la r de la boca Arteria Arterias labiales superior e Región nasal Lám ina 35 Pared la te ra l de la cavidad nasal Receso esfenoetm oidal Seno frontal A b ertura del seno esfenoidal C o rne te (concha) nasal H ipófisis (glándula pituitaria) en la silla turca M e a to nasal superior C ornete (concha) nasal Em inencia nasal Seno esfenoidal Tonsila faríngea (adenoides si está engrosada) Porción basilar del hueso o c cipital A trio del m eato nasal m edio M e a to nasal m edio C o rne te (concha) nasal in ferior Rafe faríngeo Ó rg a n o vom eronasal C oana Limen nasi R odete tubárico O rific io faríngeo de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) V estíbulo nasal M e a to nasal A p ófisis palatina del C o n d u cto Receso faríngeo Lám ina horizo nta l del hueso palatino Paladar blando C o rne te (concha) nasal m edio M e a to nasal m edio C o rne te (concha) nasal inferior M e a to nasal inferior Suelo de la cavidad nasal Visión con espéculo Seno fron tal Lám ina cribosa del hueso etm oides Sonda que pasa desde el hiato sem ilunar hacia el in te rio r del seno fron tal vía c o n d u c to frontonasal Sonda en la abertura del seno esfenoidal Seno esfenoidal M e a to nasal superior co n aberturas de celdillas etm oidales posteriores C ornete (concha) nasal m e dio (superficie de corte) Bulla etm oidal Porción basilar del hueso occipital Aberturas de celdillas etm oidales medias H ia to sem ilunar (unidad osteom eatal) con aberturas de celdillas etm oidales anteriores Rodete tubárico O rific io faríngeo de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) A p ófisis uncifo rm e Ó rg a n o vom eronasal C ornete (concha) nasal in fe rio r (superficie de corte) A b ertura del co n d u cto nasolagrim al M e a to nasal in ferior Lám ina 3 6 A b ertura del seno m axilar Región nasal — Pared late ra l de la cavidad nasal (continuación) Véase ta m b ié n lámina 36 Hueso lagrimal Porción escamosa H ueso etm oides H ueso fron tal i Hueso nasal A g ujero esfenopalatino Eminencia nasal Porción basilar del hueso o ccipital A p ófisis lateral del cartílago del tabique nasal Cartílago alar m ayor Tejido fib ro a d ip o so a la r- A p ófisis fron tal' H ueso esfenoides Espina nasal a n te rio r1 M axilar < C o n d u cto incisivo Apófisis palatina Apófisis alveolar Apófisis esfenoidal A p ófisis orbitaria Éspina nasal posterior Lám ina perpendicular Hueso palatino Lám ina horizontal Bulla etm oidal A b e rtu ra de celdillas etm oidales medias A b ertura del c o n d u cto C ornete (concha) nasal m edio (concha) nasal superior (cortado) de celdillas etm oidales posteriores A b ertura del seno esfenoidal Infun díb ulo que cond uce al co n d u cto nasofrontal H ia to sem ilunar (unidad osteom eatal) co n aberturas de celdillas etm oidales Aberturas de entrada al seno m axilar A g ujero esfenopalatino A p ófisis uncifo rm e C ornete (concha) nasal in ferio r (cortado) A b ertura del co n d u c to nasolagrim al A p ófisis etm o idal del cornete (concha) nasal in ferior A g u je ro palatino m enor A g u je ro palatino m ayor Región nasal Lám ina 37 1 Pared m edial de la cavidad nasal (tab iqu e nasal) tM m m m tm m a H o z del cerebro Seno frontal Lámina cribosa del hueso etmoides D uram adre Seno esfenoidal Silla turca Tabique nasal Coanas (aberturas nasales posteriores) A p ófisis lateral del del tabiq ue nasal V estíbulo nasal Espina nasal C o n d u cto incisivo Cavidad bucal Lengua Paladar blando Porción escamosa Crista galli ] Lám ina cribosa H ueso fron tal < H ueso etm oides Lámina perpen dicular I Espina nasal Cresta \ Hueso nasal Vóm er Surco para el nervio y vasos Seno esfenoidal M edial, H ueso esfenoides Lateral: láminas de la apófisis pterigoides > Cartílago del Porción basilar del hueso occipital Cartílago alar m ayor (pilar m edial) faríngeo Espina nasal Cresta nasal M axilar C o n d u cto incisivo A p ófisis palatina Lám ina perpen dicular > Cresta nasal Espina nasal posterior Lám ina horizontal Hueso palatino A g ujero palatino m enor palatino m ayor Lám ina 38 Región nasal N ervios de la cavidad nasal Véanse ta m b ié n láminas 54, 62, 120 Distribución de la mucosa olfatoria (sombreado azul) Tabique nasal Pared lateral de la cavidad nasal Ramo nasal externo del nervio e tm o idal a nterior (V-j) Ramo nasal in terno lateral del nervio e tm o idal a nterior (V i) Bulbo olfa to rio cribosa Tracto olfatorio Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio m axilar (V2) N e rvio m axilar (V2) (agujero esfenopalatino disecado) G anglio pterigop alatino N e rvio petroso m ayor N e rvio petroso p rofundo N e rvio del co n d u c to pterig o id e o (vidiano) Ramo faríngeo del nervio m axilar (V2) N e rvio nasopalatino (V 2) que discurre hacia el tabique (cortado) Ramo nasal posterior in ferio r lateral del nervio palatino m ayor (V2) Pared lateral B ulbo olfa to rio cavidad Lám ina cribosa Tracto olfa to rio Nervios olfatorios (I) Nervios palatinos (V2) Ramo nasal in terno m edial del nervio e tm o idal a nterior (Vi) Nervios olfatorios (I) N e rvio nasopalatino (V; C o n d u c to Tabique nasal Región nasal Lám ina 39 1 Rama septal nasal de la ram a labial superior (de la arteria facial) Tabique nasal (reclinado hada arriba) Anastom osis entre la rama septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina m ayor en el c o n d u c to incisivo Eje de giro esquemático Ramas septal y nasal lateral de la arteria e tm o idal posterior Rama septal anterior, Rama nasal anterior lateral, Rama septal posterior de la arteria esfenopalatina Rama nasal externa de la arteria e tm o idal anterior A rteria esfenopalatina A gujero esfenopalatino Ramas alares de la arteria nasal lateral (de la arteria facial) Ramas nasales posteriores laterales de la arteria esfenopalatina Arteria m axilar A rteria alveolar in ferio r Anastom osis entre la ram a septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina en el co n d u cto A rteria carótida externa A rteria y agujero palatinos m enores A rteria palatina m ayor y agujero palatinos m ayores Pared lateral de la cavidad nasal Lám ina 40 Región nasal N ervios de la cavidad nasal: ta b iq u e nasal reclin ad o hacia arrib a Véanse ta m b ié n láminas 52, 53 Tabique nasal (reclinado hada arriba) Eje de giro esquemático Nasal in terno medial, Nervios olfatorios (I) C o n d u c to incisivo N e rv io nasopalatino (V2) Nasal interno Ramos nasales externos del nervio etm oidal anterior (V A g ujero esfenopalatino (disecado) G anglio pterigop alatino Ramos nasales internos del nervio in fraorbitario (V2) N e rvio del co n d u c to pterigoideo (vidiano) Ramo nasal posterior superior lateral del nervio m axilar (V2) N ervios palatinos m ayor y m enor (V2) Ramo nasal posterior in ferio r lateral del nervio palatino m ayor (V2) Nervios palatinos m enores (V2) C o m un icación entre los nervios palatino m ayor y nasopalatino en el co n d u cto palatino m ayor (V 2) Pared lateral de la cavidad nasal Región nasal Lám ina 41 1 C avidad nasal y seno m axilar: sección transversal V estíbulo nasal Cartílago alar m ayor Vóm er C o rne te (concha) nasal in ferior Cartílago del tabiq ue nasal A rteria facial Vena facial M axilar Seno m axilar1 H ueso esfenoides M úsculo m asetero Apófisis coronoides de la m andíbula M ú s c u lo pterigoideo m edial Lám ina lateral de la apófisis pterigoides M úsculo pterigoideo lateral M ú s c u lo elevador del v elo del paladar M úsculo estilogloso iV Cartílago auricular M úsculo estilohio ideo M édula oblongada Celdillas mastoideas N e rv io vago (X) N e rvio facial (VII) Ñ e rv io hipogloso (XII) C/yeidadt• — /y.». Lám ina 4 2 Región nasal Senos paranasales Sección coronal Bulbos olfatorios H o z del cerebro C erebro Seno frontal Cavidades nasales Grasa orbitaria Tabique nasal Celdillas etm oidales C o rne te (concha) nasal m edio A b ertura del seno m axilar Infraorbitario C igom ático A lveolar Receso$ > del seno m axilar M ú s c u lo b u ccinador A p ófisis alveolar del m axilar C u erp o de la lengua G lándula sublingual Cavidad bucal M andíbula (cuerpo) M ú sculo geniogloso V ientre anterior del m úsculo digástrico M ú sculo m ilo h io id e o M ú sculo gen ihioideo Cavidades nasales Tabique nasal Celdillas etm oidales Grasa o rbitaria y músculos N e rv io ó p tic o (II) Senos esfenoidales C erebro Q uiasm a ó p tic o Sección horizontal Región nasal Lám ina 4 3 Senos paranasales (co n tin u ació n ) a s m Sección sagital Celdillas (senos) etm oidales Seno frontal A b e rtu ra del seno esfenoidal A b ertura del c o n d u cto Seno esfenoidal H ia to sem ilunar (unidad osteom eatal) A p ófisis uncifo rm e C o rne te (concha) nasal m e dio (cortado) C o rne te (concha) nasal in ferior Lám ina 4 4 Región nasal Senos paranasales: cam bios con la edad Huesos de la cavidad nasal y senos paranasales al nacimiento El seno representa la abertura de una o más celdillas etm oidales anteriores en el hiato sem ilunar del m eato nasal m edio El seno representa la abertura de una o más celdillas etm oidales medias en el m eato nasal m edio Los senos representan la abertura de una o más celdillas \ etm oidales posteriores en el m eato nasal superior Porción del co n d u cto nasolagrim al que form aba el fo n d o del surco naso óptico I j Seno esfenoidal en la conch a ósea (cornete [concha] esfenoidal) q ue se localiza a nterior y lateral al c uerpo del hueso esfenoides (la línea discontinua indica el seno lateral al c uerpo esfenoidal) H ueso nasal C u erpo del hueso esfenoides Hueso lagrimal Fosa hipofisaria A g ujero nasolagrim al (se conve rtirá en c o n d u c to óseo) V estigio de la bolsa de Rathke Lám ina m edial de la apófisis pterigoides Porción del c o n d u cto nasolagrim al en la cavidad nasal con abertura a m odo de hen didura en el m eato nasal inferior- I Borde in ferio r del cornete (concha) nasal suprem o B orde in ferio r del cornete (concha) nasal superior Hueso palatino M axilar Apófisis uncifo rm e del hueso etm oides G ancho de la pterigoides H iato sem ilunar M e a to nasal superior C ornete (concha) nasal m edio ( bor de de corte) (cornete [concha] nasal in ferio r c o m ple tam ente extirpado) Seno m axilar con abertura en el hiato sem ilunar (el área rayada representa la m em brana que fo rm a la m ayor parte de la pared m edial del seno) Crecimiento de los senos frontal y maxilar a lo largo de la vida Seno fron tal den tro del hueso N a cim iento Ó rb ita izquierda C ornete (concha) nasal 1 año 4 años | Tabique 7 años Cavidad Seno m axilar den tro del m axilar 12 años A d ulto C ornete (concha) nasal in ferior D ie n te m olar H A nciano Región nasal Lám ina 4 5 Tendón del m úsculo tem poral Arteria y vena temporales superficiales y nervio auriculotem poral Á Ramos del nervio facial (VII) A rteria facial transversa G lándula parótida accesoria C o n d u cto parotídeo M ú scu lo b u ccinador ( cort ado) M ú sculo m asetero N e rvio lingual G anglio subm andibular Lengua Frenillo de la lengua Pliegue sublingual con aberturas de los cond uctos sublinguales (de Rivinus) G lándula parótida C arúncula sublingual co n abertura del co n d u cto subm andibular Vena retrom andibular (ramas anterior y posterior) G lándula sublingual M ú sculo digástrico (vientre posterior) C o n d u cto subm andibular M úsculo estilohioideo A rteria y vena sublinguales Vena yugular externa M ú scu lo m ilo h io id e o (cortado) M ú s c u lo esternocleidom astoideo M ú sculo digástrico (vientre anterior) ' 9■ G lándula subm andibular A rteria y vena faciales H ueso hioides T ro n c o co m ú n que recibe las venas facial, ram a anterior de la retrom andibular y lingual (vena facial com ún) Vena yugular interna A rteria carótida externa Lám ina 46 Región nasal Lengua y glándulas salivares: secciones Sección horizontal por debajo de la língula de la mandíbula (visión superior) que muestra el lecho de la glándula parótida M ú sculo orb ic u la r de la boca M úsculo Fascia bucofaringea A rteria y vena faciales Rafe pterigom andibular N e rvio lingual y m úsculo cons tric to r superior de la M úsculo M ú scu lo palatogloso en el arco palatogloso Tonsila palatina Arteria, vena y nervio alveolares inferiores Rama de la m andíbula Arteria, vena y nervio alveolares inferiores y nervio m ilo h io id e o M ú s c u lo pterig o id e o m edial M ú sculo estilogloso N e rvio facial (VII) Vena retrom andibular ^ A rteria carótida externa G lándula parótida M úsculo estilofaríngeo M ú sculo estilohio ideo M ú sculo esternocleidom astoideo M ú sculo digástrico (vientre posterior) V ena yugular interna, arteria carótida interna y nervios IX, X y XII en la vaina carotídea G anglio sim pático cervical superior de la cabeza prevertebral Fascia bucofaríngea y espacio retrofaríngeo M ú s c u lo lo ngitudinal superior | M úsculos vertical y transverso > de la lengua M ú s c u lo lo ngitudinal in ferio r I M ú sculo estilogloso M ú sculo buccinador M úsculos de la expresión facial M ú sculo hiogloso M ú sculo geniogloso G lándula salivar sublingual C o n d u c to subm andibular C o n d u c to m andibular, arteria, vena y nervio alveolares inferiores N e rv io lingual N e rv io para el m iloh io id e o Vena satélite del nervio hipogloso (hacia la vena lingual) A rteria lingual A rteria facial N e rv io hipogloso (XII) lándula salivar subm andibular N o d u lo linfático subm andibular M ú s c u lo m ilo h io id e o in te rm e d io del digástrico Hueso hioides Región nasal Sección frontal por detrás jg i i er d¡ente molar (visión anterior) que muestra los lechos de las glándulas sublingual y submandibular Lám ina 47 M úsculos im p licad o s en la m astic ació n M ú s c u lo tem poral Fascia tem poral Lám ina superficial Lám ina profunda M úsculo elevador del labio superior y del ala de la nariz A rco cig om á tico M úsculo elevador del labio D isco articular de la articulación te m p o ro m a n d ib u la r Porción profunda Porción superficial M úsculo M úsculo M ú sculo m asetero C o n d u c to parotídeo (de Stenon) m ayor M ú sculo buccinador M ú sculo elevador del ángulo de la boca M úsculo o rbicu lar de la boca M ú sculo m entoniano M úsculo depresor del la b io .....___ M ú sculo depresor del ángulo de la boca M úsculo Inserción del m úsculo tem p ora l en la apófisis coronoides y p o rc ió n anterior de la ram a de la C o n d u cto parotíde o (de M úsculo M ú sculo orb ic u la r de la M ú sculo pterig o id e o lateral A rteria y nervio m asetéricos A rteria m axilar Inserción del m úsculo m asetero Lám ina 48 Región nasal M úsculos im p licad o s en la m astic ació n (co n tin u ació n ) Véanse ta m b ié n láminas 18, D isco articular de la articulación tem p o ro m a n d ib u la r T ub ércu lo M úsculo pterig o id e o lateral (cabezas supe rior e Ligam ento esfenom andibular M ú sculo p terigoideo C o n d u cto parotíde o (de M ú s c u lo b u c c in a d o r Rafe pterigom andibular M ú sculo constricto r superior de la faringe Visión lateral Ligam ento esfenom andibular N e rvio m asetérico, G anglio ó tic o A rteria carótida interna Porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) A g u je ro oval Lám ina lateral de la apófisis pterigoides A rteria m eníngea m edia. N e rvio auriculotem poral A rticulación tem p o ro m a n d ib u la r M ú s c u lo p terigoideo lateral (cabezas superior e inferior) A rteria m asetérica N e rvio pterig o id e o m edial M ú sculo pterigoideo medial A rteria maxilar N e rvio alveolar in ferior N e rv io lingual M ú sculo pterigoideo m edial Lám ina m edial de la apófisis pterigoides M úsculo tensor del velo del paladar (cortado) M úsculo elevador del velo del paladar ( cort ado) G ancho de la pterigoides N e rvio m iloh io id e o G ancho de la pterigoides Visión posterior Región nasal Lám ina 4 9 1 Nervio m an d ib u lar (V3) I D ivisión anterior Fascia y m úsculo Posterior Visión lateral D ivisión Nervios tem porales profundos A n te rio r A g ujero oval N e rv io m asetérico Ramo m eníngeo N e rv io y m úsculo pterigoideos laterales A g u je ro espinoso A rteria m eníngea m edia N ervio auricu lotem poral N e rvio auricular N e rvio facial (VII) N e rvio cuerda del tím pano N e rvio bucal y m úsculo buccinad or (cortado) N e rvio lingual N e rvio alveolar in ferio r (cortado) G anglio subm andibular N e rvio para el m ilo h io id e o G lándula sublingual M ú sculo p terigoideo m edial (cortado) M ú scu lo digástrico (vientre posterior) M úsculo m iloh io id e o (cortado) M úsculo estilohio ideo N ervio m entonia no N e rvio hipogloso (XII) G lándula subm andibular alveolar in ferio r (cortado) ... ... Vision m edial N e rvio sublingual M ú sculo digástrico (vientre anterior) G anglio trigem inal (semilunar) Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial N e rvio oftá lm ico Cavidad tim pánica N e rvio maxilar N e rv io cuerda del tím pano N e rvio facial (VII) N e rvio m andibula r (V3) División N e rvio y m úsculo tensor del velo del G anglio N e rvio cuerda del N e rvio y m úsculo tensor del tím pano N e rv io petroso m enor N e rv io auricu lotem poral A rteria m eníngea m edia N e rvio y m úsculo (cortado) pterigoideos G ancho de la N e rvio Lám ina 50 A rteria m axilar N e rvio m ilo h io id e o N e rv io alveolar in ferio r que penetra en el agujero m andibular Región nasal A rte ria m a x ila r Véanse ta m b ié n láminas 34, 72 Arteria y m úsculo pterigoideos laterales Arterias y nervios tem porales profundos A rteria y nervio m asetéricos A rteria supraorbitaria Arteria A rteria m eníngea m edia A rteria oftálm ica N e rvio auricu lotem poral A rteria dorsal de la A rteria m axilar A rteria angular A rteria tem p o ra l superficial A rteria infraorbitaria Arterias alveolares superiores A rteria auricular posterior Posterior N e rv io facial A rteria y nervio alveolares inferiores A n te rio r A rteria y nervio bucales esfenom andibular A rteria y m úsculo pterigoideos m ediales N e rvio m ilo h io id e o y arteria m ilohioidea M ú s c u lo digástrico (vientre posterior) Rafe pterigom andibular M ú sculo estilohio ideo N e rvio lingual A rteria carótida externa A rteria facial Rama m entoniana de la arteria alveolar inferior A rteria facial A rteria lingual A rteria subm entoniana A rteria y nervio m ilohioideos A rteria esfenopalatina A rteria del c o n d u c to p terigoideo A rteria faríngea Rama nasal posterior lateral A g u je ro esfenopalatino A n te rio r l Arterias y nervios Posterior j tem porales profundos A rteria m eníngea accesoria A rteria m eníngea m edia A rteria tim pánica anterior A rteria infraorbitaria A rteria auricular profunda A rteria alveolar superior posterior N e rvio auriculo­ tem poral A rteria esfenopalatina Ramas septales posteriores ^ A rteria palatina m ayor (descendente)'— ¿p ¿Sa / / A rteria bucal A rteria tem p ora l superficial Anastom osis en el c o n d u c to incisivo A rteria faríngea ascendente A rteria palatina ascendente Arterias palatinas mayores derecha e izquierda Arterias palatinas m enores derecha e izquierda Ramas tonsilares A rteria tonsilar A rteria carótida externa Arterias p te rig o id e a s ' / A rteria m as e té ric a ' A rteria alveolar in fe rio r' A rteria facial M ú sculo co n stricto r superior de la faringe M ú sculo estilogloso Región nasal Lám ina 51 1 IN ervios o ftá lm ic o (V ,) y m a x ila r (V 2) B B B B I Ramo com unicante N e rvio etm o id a l posterior N e rv io e tm o idal anterior N e rv io supraorbitario N e rv io supratroclear Nervios ciliares largo y c o rto G anglio ciliar N e rvio infratroclear (del nervio nasociliar) Ramo cutáneo del nervio lagrimal N e rvio lagrimal N ervio c ig om a ticote m poral N e rvio nasociliar N e rvio frontal N ervio N e rvio o ftá lm ico (V-i) G anglio trigem inal (semilunar) N ervio trig é m in o (V) A g ujero re dond o N e rvio N e rv io alveolar supe rior anterior N e rv io alveolar supe rior m edio N e rvio m axilar (V2) N e rvio cig om á tico N e rvio del co n d u cto pterig o id e o (vidiano) N e rv io in fraorbitario que penetra en el c o n d u c to in fraorbitario G anglio pterigop alatino N e rv io alveolar superior posterior Ramos ganglionares para el ganglio pterigop alatino Lám ina 52 Región nasal In ervació n a u tó n o m a de la cavidad nasal Véanse ta m b ié n láminas 123, 132, 134 N ú cleo salivatorio supe rior (parasim pático) N e rvio facial (VII) Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial N e rv io petroso m ayor (parasim pático) N e rvio petroso p ro fu n d o (sim pático) N e rvio del c o n d u c to pterig o id e o (vidiano) N e rv io m axilar (V2) entrando en el agujero redond o G anglio pterigop alatino en la fosa pterigopalatina Ramos nasales posteriores superiores lateral y m edial en la fosa pterigopalatina N e rvio in fraorbitario Cavidad tim pánica M édula oblongada M édula espinal / I N e rvio y plexo carotídeos internos A rteria carótida interna Nervios palatinos m ayor y m enor T ronco sim pático Nervios alveolares N e rvio nasopalatino Fibras postsinápticas para vasos (simpáticas) y glándulas (parasimpáticas) d e la cavidad nasal, seno m axilar y paladar Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares Fibras simpáticas preganglionares ''C u e rp o s de células sim páticas preganglionares en el núcleo interm ediolateral (asta lateral) de la sustancia gris (T1-T5) Región nasal Fibras simpáticas posganglionares Lám ina 53 IF osa p te rig o p a la tin a N e rvio nasopalatino (ram o septal) C o n d u cto pterig o id e o (detrás de los ramos ganglionares que conectan el nervio m axilar y el ganglio pterigopalatino) Ramas nasales posteriores laterales de la arteria esfenopalatina N e rvio m axilar A rteria faríngea G anglio pterigop alatino A rteria del co n d u c to pterigoideo A rteria esfenopalatina N e rvio lagrimal A rteria alveolar superior posterior Pared posterior del seno m axilar derecho (cortado) N e rvio alveolar superior posterior Nervios palatinos m ayor y m enor Arterias alveolares superiores anterior y m edia Ramos dentarios y gingivales (de los nervios alveolares superiores) Ramas dentarias de la arteria alveolar superior C o m un icación entre los nervios palatino m ayor y nasopalatino y anastom osis entre la ram a septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina m ayor en el c o n d u c to incisivo C /fód& cb- Lám ina 54 Arterias palatinas m enor y m ayor Perspectiva anterior de la fosa c o n la p o rc ió n in ferio r del esqueleto facial desplazada Región nasal O rie n ta c ió n de nervios y vasos de la base del cráneo Véanse ta m b ié n láminas 105, 132, 137 N e rv io o c u lo m o to r (III) A rteria carótida interna (p orción cavernosa) N e rv io tro cle a r (IV) Seno petroso supe rior N e rvio trig é m in o (V) \ \ \ \ \ I \ \ \ A rteria carótida interna (porción cerebral) I \ I \ \ I \ I \ \ l N e rvio petroso m ayor \ \ \ r \ \ \ \ A rteria carótida interna (porción \ \ \ \ \ petrosa) y plexo venoso \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ C óclea \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ C o n d u cto sem icircular \ anterior A rteria tim pánica in ferio r y nervio \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ N e rv io abducens (VI) A rteria y nervio del c o n d u c to pterigoideo \ \ \ \ \ l \ I I I I / / I \ I I I / I I I I / I I ¡ / l I / / ^ en0 esfe n 0 'dal N e rvio maxilar I r> i* • i *• G anglio pterigop alatino I G anglio ciliar I I / / / A rteria oftálm ica i l i l í / / / / N e rv io in fraorbitario I / N e rv io oftá lm ic o I / / / / / / / N e rvio ó p tic o (II) O rific io m axilar N e rvio facial N e rvio estapedio Celdillas m astoideas N e rvio carotídeo in terno y plexo sim pático A rteria maxilar G anglio in ferior del nervio glosofaríngeo Seno m axilar Lám ina m edial de la pterigoides derecha A rteria palatina descendente N e rvio accesorio G anglio in ferior del nervio Arterias y nervios palatinos m ayor y m enor N e rvio hipogloso A rteria faríngea ascendente Ve na yugular interna .. N e rvio vago cervical superior A rteria carótida externa N e rvio glosofaríngeo A rteria carótida com ún Región nasal A rteria carótida interna Lám ina 55 Inspección de la cavidad bucal Filtro Paladar blando palatofaríngeo Ú vula A rco palatogloso Tonsila palatina Pared posterior de la faringe Frenillo del G lándula salivar A rteria y venas linguales profundas y nervio lingual Pliegue fim b ria d o C o n d u c to subm andibular G lándula sublingual Frenillo de la lengua Pliegue sublingual con aberturas de los co n d u cto s sublinguales C arúncula sublingual con abertura del co n d u c to subm and ibular (de Frenillo del labio inferior del labio superior Papila parotídea con abertura del co n d u c to parotídeo (de Stenon) Lám ina 56 Región bucal — i 1 Techo de la cavidad bucal Véase ta m b ié n lámina 41 Papila incisiva Fosa incisiva Pliegues palatinos transversos A rteria y nervio palatinos m ayores A g u je ro palatino m ayor Rafe palatino A g ujero palatino m enor A p ófisis palatina del m axilar A rteria y nervios palatinos m enores G lándulas palatinas Tendón del m úsculo tensor del velo del paladar Lám ina horizontal del hueso palatino G ancho de la pterigoides Aponeurosis palatina (del m úsculo tensor del velo del paladar) Fibras interdigitantes del m úsculo elevador del v elo del paladar M ú s c u lo b u ccinador Rafe pterigom andibular M ú scu lo de la úvula M ú sculo constrictor superior de la faringe G lándulas salivares m enores m olares M ú sculo palatofaríngeo M ú sculo palatogloso Tonsila palatina P orción basilar del hueso o ccipital Visión anterior Porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) M ú sculo elevador del velo del paladar (cortado) M ú scu lo tensor del velo del M ú sculo elevador del velo del paladar M ú sculo pterig o id e o m edial (cortado) Coanas Lámina m edial de la apófisis pterigoides G ancho de la pterigoides G ancho de la M ú sculo co n stricto r superior de la faringe (cortado) Ten dón del m úsculo tensor del v elo del paladar M ú scu lo elevador del v elo del paladar (cortado) M ú sculo palatofaríngeo M ú sculo palatofaríngeo M úsculo de la úvula Visión posterior Región bucal Lám ina 57 L S uelo de la cavidad bucal B B B H Visión lateral, ligeramente inferior M ú sculo hiogloso M ú s c u lo m ilo h io id e o Asa fibrosa para el tendón interm edio del digástrico M úsculo digástrico (vientre anterior) Apófisis m astoides Rafe m e dio entre los m úsculos m ilohioideos A p ófisis estiloides Visión anteroinferior M ú sculo digástrico (vientre posterior) M ú sculo estilohio ideo Asta m ayor 'j Asta m enor > Hueso hioides C u erp o J M ú sculo tiro h io id e o M ú s c u lo o m o h io id e o M ú sculo esternohioideo Rafe m e dio entre los m úsculos m ilohioideos M ú sculo digástrico (vientre anterior) M úsculo m iloh io id e o M ú sculo estilohio ideo M úsculo hiogloso M ú sculo digástrico (vientre posterior) Asa fibrosa para el te n d ó n in te rm e d io del digástrico Visión posterosuperior N e rvio y arteria alveolares Língula N e rvio y arteria m ilohioideos A gujero m andibular G lándula subm andibular y su c o n d u c to (de W harto n) M ú s c u lo m iloh io id e o M ú sculo gen ihioide o I Asta m enor ana (espina geni) superior para el origen del m úsculo io gloso H ueso hioides < I Asta Lám ina 58 M ú sculo hiogloso (cortado) Región bucal Lengua Véanse ta m b ié n láminas 58, 129 M úsculo M úsculo M ú sculo longitudinal in ferio r de la Apófisis m astoides M ú sculo digástrico (vientre posterior) (cortado) A p ófisis estiloides Fascia faringobasilar M ú s c u lo cons tric to r supe rior de la faringe Ligam ento estilohio ideo M ú s c u lo estilogloso Porción glosofaríngea del cons tric to r superior de la faringe M ú s c u lo estilofaríngeo M ú s c u lo estilohio ideo M ú s c u lo cons tric to r m e dio de la faringe M ú sculo digástrico (vientre posterior) (cortado) M ú s c u lo hiogloso M ú sculo geniogloso Tendón in te rm e d io del m úsculo digástrico (cortado) Asa fibrosa para el te n d ó n in te rm e d io del digástrico M ú scu lo m ilo h io id e o (cortado) hioides M ú sculo gen ihioideo Visión lateral N e rv io lingual M ú sculo constrictor supe rior de la faringe M ú sculo estilogloso G anglio subm andibular M ú s c u lo palatogloso (cortado) A rteria lingual profunda y venas Ligam ento estilohio ideo M ú sculo estilofaríngeo M ú sculo hiogloso (cortado) A rteria lingual A rteria carótida externa A rteria para el Vena yugular interna C o n d u cto subm andibular (de Vena retrom andibular Vena facial T ronco com ú n para las venas facial, retrom andibular y lingual (vena facial com ún) Vena lingual M ú scu lo geniogloso suprahioidea A rteria y vena sublinguales M ú sculo g e n ihioide o Hueso hioides N e rv io hipogloso v Región bucal y vena dorsales de la lengua satélite del nervio hipogloso Lám ina 59 1 Epiglotis Pliegue g losoepigló tico m edio liegue g losoepigló tico lateral Valécula A rc o y m úsculo palatofaríngeos (cortados) palatina (cortada) Tonsila lingual (nodulillos linguales) Raíz-5 A rco y m úsculo palatoglosos (cortados) A g ujero ciego Surco term inal Papilas circunvaladas Papilas foliadas Papilas filifo rm es C u erp o -< Papila fungiform e Surco de la línea m edia (surco m edio) Dorso de la lengua V értice Tonsila lingual Papilas filifo rm es Papila fungiform e Punta cornifica da de la papila M ú sculo intrínseco glandular Folículos linfoides G lánd ulas m ucosas Papila circunvalada Botones gustativos Fiendidura G lándulas linguales (glándulas serosas de vo n Ebner) Estereograma esquemático: área indicada arriba Lám ina 60 Región bucal In ervació n a fe re n te de la cavidad bucal y fa rin g e Véanse ta m b ié n láminas 126, 134, 136 Trigém ino (V) (m axilar V 2) Vía nervios alveolares superiores Vía ganglio pterigop alatino y nervios nasopalatino y palatinos m ayor y m enor Nervio trigém ino (V) ; Nervio glosofaríngeo (IX) Nervio vago (X) Nervio facial (V II) Facial (V II) (nervio interm edio de W risberg) Vía nervio petroso m ayor, ganglio pterigop alatino y nervios palatinos m ayor y m enor general vía ramos linguales Trigém ino (V) (m axilar V 2) Vía ram o faríngeo del ganglio pterigop alatino Facial (V II) (nervio interm edio) Vía nervio petroso m ayor y ganglio pterigop alatino Trigém ino (V) (m axilar V 2) Vago (X) Vía ram o in terno del nervio laríngeo superior- Glosofaríngeo (IX) Vía ganglio pterigo­ palatino y nervios nasopalatino y palatinos m ayor y m enor Vía plexo faríngeo Vía ram os tonsilares. G usto más sensibilidad general vía ramos linguales-----------------_____ I Vago (X) J y glosoA, faríngeo (IX) Vía plexo farín g e o ---------- Va§° <x> Vía ram o in terno del nervio laríngeo s u p e rio r------ Vía nervios alveolares superiores \ Trigém ino (V) (m andibular V3) Vía nervio bucal Vía nervio alveolar in ferior Trigém ino (V) (m andibular V3) Vía nervio lingua l---------Facial (V II) (nervio interm edio de W risberg) ------- G usto vía cuerda del tím p a n o --------------- Región bucal Lám ina 61 Deciduos Permanentes (primarios) Edad normal de erupción (coloreados en azul) Edad normal de erupción Incisivo central (7 años) Incisivo central (8-10 meses) Incisivo lateral (8 años) C anino (11-12 años) Incisivo lateral (8-10 meses) 1 .er p rem olar (9 años) Canino (16-20 meses) 2 .° p rem olar (10 años) 1 .er m olar (6 años) 1 .er m olar (15-21 meses) 2 .° m olar (12-13 años) 2.° m olar (20-24 meses) 3.os m olares (17-25 años) 2.° m olar (20-24 meses) 2 .° m olar (12-13 años) 1 .er m olar (15-21 meses) Canino (16-20 meses) 1 .er m olar (6 años) 2 .° p rem olar (10 años) 1 .er p rem olar (9 años) Incisivo lateral (15-21 meses) Canino (11-12 años) Incisivo central (6-9 Incisivo lateral (8 años) (7 años) Incisivos centrales Fosa incisiva Incisivos laterales Caninos A p ófisis palatina del maxilar 1 premolares 2.os premolares Lámina horizontal del hueso 1 .os molares 2.os molares 3.os molares A g u je ro s ,------m ayor y m enor Dientes permanentes superiores Lám ina 62 Dientes permanentes inferiores Región bucal D ien tes (continuación) Esmalte D e ntina y túbulos dentinarios C o ron a -< Espacios interglobulares Capa odo ntob lástica Espacios interproxim ales Pulpa dental que contie ne vasos y nervios Epitelio (estratificado) gingival (de la encía) Surco gingival Cuello Lám ina pro p ia de la encía (periostio m andibula r o maxilar) P e riodonto (periostio alveolar) Papila C em ento Raíz -« C o nductos radiculares (centrales) que contie nen vasos y nervios H ueso Agujeros apicales D ientes perm anentes superiores izquierdos: visión labiobucal I D ientes perm anentes inferiores izquierdos: visión labiobucal C entral Lateral Incisivos Región bucal l\ <S i Caninos Premolares M olares Lám ina 63 Faringe: sección sag ital m edia Silla turca Seno frontal «* Seno esfenoidal •> O rific io faríngeo de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Sincondrosis esfenooccipital Tonsila faríngea Tabique nasal s T ub ércu lo faríngeo del hueso occipital Nasofaríngea Rafe faríngeo Paladar blando v Ligam ento lo ngitudinal anterior G lándulas palatinas v M em b ran a atlan tooccipital anterior Paladar d u r o v Ligam ento del vértice del diente Cavidad bucal Conducto incisivo Tonsila palatina Cuerpo de la lengua O rofaring e A g u je ro ciego Tonsila lingual M ú sculo geniogloso Raíz de la lengua Epiglotis Espacio retrofaríngeo M andíbula M ú scu lo gen ihioideo Fascia prevertebral y ligam ento longitudinal anterior M úsculo m iloh io id e o H ueso hioides Ligam ento h io epiglótico M em b ran a tiro h io id e a Laringofaringe Entrada de la laringe Cartílago tiroides Pliegue (cuerda) vocal M ú sculo a ritenoideo transverso Cartílago cricoides Tráquea Esófago M úsculos esofágicos G lándula tiroides Lám ina superficial (de revestim iento) de la fascia cervical p rofunda Fascia pretraqueal Espacio supraesternal (de Burns) M a n u b rio del esternón Lám ina 64 Faringe M úsculos de la fa rin g e: sección sag ital Lám ina m edial de la apófisis pterigoides Porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) M ú s c u lo tensor del velo del paladar Fascia faringobasilar M ú sculo elevador del velo del paladar Aponeurosis palatina y tendón del m úsculo tensor del velo del paladar Tubérculo faríngeo (porción basilar del hueso occipital) Rafe faríngeo Ligam ento lo ngitudinal anterior M em b ran a a tlan tooccipital anterior Ligam ento del vértice del diente M úsculo salpingofaríngeo M úsculos del paladar blando Esfínter palatofaríngeo (cresta de Passavant) G ancho de la pterigoides M ú s c u lo cons tric to r superior de la faringe Rafe pterigom andibular M ú sculo palatofaríngeo M ú sculo buccinador Porción glosofaríngea del cons tric to r superior de la faringe M ú sculo estilofaríngeo Ligam ento estilohio ideo M ú sculo estilogloso M ú sculo cons tric to r m ed io de la faringe Fibras para el pliegue fa ringoe piglótico Fascia bucofaríngea y espacio retrofaríngeo Fascia prevertebral y ligam ento longitudinal anterior M úsculo hiogloso M úsculo gen ihioideo Ramo in terno del nervio laríngeo superior M úsculos faríngeos longitudinales M úsculo m iloh io id e o M ú sculo cons tric to r in ferio r de la faringe Hueso hioides Aponeurosis faríngea M em b ran a tiro h io id e a M úsculo cricofaríngeo (porción del constrictor inferior de la faringe) Cartílago tiroides Ligam ento crico tiro id e o m edio Cartílagos cornicu lado y aritenoideo Inserción cricoidea del m úsculo esofágico longitudinal M ú s c u lo esofágico circular M ú sculo esofágico longitudinal Cartílago cricoides Tráquea Faringe Lám ina 65 Faringe: visión p o s terio r a b ie rta Coanas Base del cráneo (porción basilar del hueso occipital) A p ófisis estiloides Tabique nasal Rodete tubárico O rific io faríngeo de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) N asofaríngea Receso faríngeo G lándula parótida R odete del elevador (pliegue causado p o r el m úsculo elevador del velo del paladar) C o rne te (concha) nasal in ferior Pliegue salpingofaríngeo Paladar blando Á n g u lo de la m andíbula G lándula subm andibular Úvula O rofaring e Tonsila palatina Raíz de la lengua A rc o palatofaríngeo Relieve causado p o r el asta m ayor del hueso hioides Epiglotis Entrada a la laringe Relieve causado p o r el asta superior del cartílago tiroides Laringofaringe -< Pliegue a ritenoe piglótico Fosa (receso) p iriform e T ub ércu lo c une iform e Pliegue p o r encim a del ram o in terno del nervio laríngeo superior T ubérculo cornicu lado Escotadura interaritenoidea Relieve sobre la lám ina del cartílago cricoides Esófago < Tráquea Lám ina 66 Faringe M úsculos de la fa rin g e: visión p o s terio r a b ie rta p a rc ia lm e n te Véase ta m b ié n lámina 70 Porción basilar del hueso occipital T ub ércu lo faríngeo Tonsila faríngea Porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Fascia faringobasilar Apófisis estiloides M úsculo digástrico (vientre posterior) M úsculo estilohio ideo M úsculo elevador del velo del paladar M úsculo estilofaríngeo M úsculo constrictor s uperior de la faringe Fascículo m uscular \ accesorio para la \ p o rció n petrosa del * hueso tem p ora l (m úsculo petrofaríngeo) M úsculo salpingofaríngeo Úvula M ú sculo palatofaríngeo M úsculo pterig o id e o m edial M ú sculo constrictor m e dio de la faringe Raíz de la lengua Fascia faringobasilar M ú sculo estilofaríngeo Rafe faríngeo Pliegue faringoe piglótico M úsculo constrictor superior de la faringe Pliegue a ritenoe piglótico H ueso hioides (punta del asta m ayor) M ú scu lo constrictor m e dio de la faringe Epiglotis ■ "M ú s c u lo cons tric to r inferior de la faringe (borde d e l corte) M úsculos faríngeos longitudinales M ú sculo constrictor in ferio r de la faringe Asta superior del cartílago tiroides T ub ércu lo cune iform e M em b ran a tirohio idea T ub ércu lo cornicu lado Ramo in terno del nervio laríngeo superior M úsculos aritenoideos transverso y o b lic u o M úsculo crico a rite n o id e o posterior M ú scu lo cricofaríngeo (porción del constricto r in ferio r de la faringe) M ú sculo esofágico longitudinal Aponeurosis faríngea M úsculo cricofaríngeo (p o rc ió n del c ons tric to r in ferio r de la faringe) Borde posterior de la lá m ina del cartílago tiroides in serción cricoidea del m úsculo esofágico longitudinal M ú sculo esofágico circular Faringe Lám ina 67 1 Fauces Visión medial Sección sagital Seno esfenoidal Tonsila faríngea R odete tubárico T ubérculo faríngeo (p orción basilar del hueso occipital) Rafe faríngeo faríngeo de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Paladar duro Receso faríngeo Pliegue salpingofaríngeo Paladar blando palatinas Úvula Pliegue sem ilunar Fosa supratonsilar Tonsila palatina A rc o palatofaríngeo A rc o palatogloso Pliegue triangular Lengua (dibujada hacia delante y abajo) Tonsila lingual Epiglotis Valécula Mucosa faríngea extirpada Tonsila faríngea Porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Lám ina m edial de la apófisi; M ú s c u lo tensor del v elo del paladar y su tendón M ú sculo elevador del velo del A rteria palatina ascendente Rama faríngea de la arteria faríngea ascendente A rteria palatina M ú s c u lo salpingofaríngeo G ancho de la pterigoides Rafe pterigom andibular Rama tonsilar de la arteria palatina M ú sculo cons tric to r supe rior de la faringe Rama tonsilar de la arteria faríngea ascendente M ú s c u lo palatogloso M úsculo palatofaríngeo Rama tonsilar de la arteria palatina ascendente Rama tonsilar de la arteria facial Rama tonsilar de la arteria dorsal de la lengua N e rv io glosofaríngeo (IX) y ram o Ligam ento estilohio ideo M ú s c u lo hiogloso M ú sculo cons tric to r m e dio de la faringe M ú sculo estilofaríngeo Lám ina 68 Faringe U nión fa rin g o e s o fá g ic a M ú sculo cons tric to r superior de la faringe Raíz de la lengua Epiglotis M ú sculo cons tric to r m e dio de la faringe M ú sculo palatofaríngeo 1 M úsculos M ú sculo estilofarlngeo ) ío "g ft ®d¡na|es Pliegue faringoe piglótico Entrada de la laringe Cartílago tiroides (asta superior) M em b ran a tiro h io id e a Ramo in terno del nervio laríngeo superior y arteria y vena laríngeas superiores M ú sculo aritenoideo o b lic u o M úsculo aritenoideo transverso Cartílago tiroides M ú sculo c ric oariteno ideo posterior M ú sculo cons tric to r in ferio r de la faringe (tirofaríngeo) Porción (m úsculo) cricofaríngea del cons tric to r inferior de la faringe Cartílago cricoides (lámina) Visión posterior con la faringe abierta y la mucosa extirpada Tendón cricoesofágico (inserción del m úsculo lo ngitudinal del esófago) M ú s c u lo esofágico circular M ucosa y subm ucosa esofágicas M ú s c u lo circular en el área en fo rm a de V (de Laimer) N e rvio laríngeo recurrente derecho M ú s c u lo esofágico longitudinal Ventana abierta en el m úsculo longitudinal que e xpo ne la capa m uscular circular Faringe Lám ina 69 IM úsculos de la fa rin g e: visión late ra l B H Fascia faringobasilar M ú sculo tensor del velo del paladar M ú sculo elevador del velo del paladar. Lám ina lateral de la apófisis pterigoides G ancho de la pterigoides M úsculo buccinador (cortado) Rafe pterigom andibular M ú sculo digástrico (vientre posterior) (cortado) Cresta del buccinador de la m andíbula Apófisis estiloides M ú s c u lo cons tric to r superior de la faringe M ú s c u lo estilogloso Línea oblicua de la m andíbula Ligam ento estilohio ideo M ú s c u lo estilofaríngeo M ú s c u lo cons tric to r m ed io de la faringe M ú s c u lo hiogloso Asta m ayor del hueso hioides M ú scu lo digástrico (vientre anterior) Asta superior del cartílago tiroides M ú sculo m ilo h io id e o M em b ran a tirohio idea H ueso hioides M ú s c u lo cons tric to r in ferio r de la faringe A rc o tendinoso M ú sculo estilohio ideo (cortado) Cartílago tiroides Ligam ento c ric o tiro id e o m edio Z o n a de escasas fibras musculares M ú s c u lo cricofaríngeo (porción del m úsculo cons tric to r in ferio r de la faringe) M ú sculo c ric o tiro id e o Cartílago cricoides Tráquea Lám ina 70 Esófago Surco traqueoesofágico Faringe N ervios de las regiones bucal y fa rín g e a Véanse ta m b ié n láminas 50, 123, 126 Ramo cig om a ticote m poral del nervio cig o m á tico (V2) Nervios temporales profundos (V3) N e rvio m asetérico (V3) N e rvio m andibula r (V3) N e rvio para los m úsculos pterig o id e o m edial y tensor del velo del paladar (V3) (cortado) Ramo cigom aticofacial del nervio cig om á tico (V; N e rvio m axilar (V2) N e rvio in fraorbitario (V2) G anglio pterigop alatino Nervios palatinos m ayor y m e n o r (V2) N e rv io auriculo­ tem p ora l (V 3) Nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior (V2 Arteria meníngea media Nervio para el m. pterigoideo lateral (V3) (cortado) A rteria tem p ora l superficial (cortada) N e rvio bucal (V3) N ervio cuerda del tím pano (VII) N e rvio facial (VII) (cortado) A rteria m axilar N e rv io accesorio (XI) (cortado) N e rvio lingual (V3) N e rv io espinal C1 (ram o ventral) (cortado) M úsculo pterigoideo medial (cortado) (pterigoideo lateral extirpado) N e rv io espinal C2 (ram o ventral) (cortado) N ervio alveolar inferior (V3) N e rvio m entonia no (V3) N e rvio m ilo h io id e o (V3] G anglio subm andibular N e rvio glosofaríngeo (IX) y ram o tonsilar N e rv io hipogloso (XII) N e rvio del seno carotídeo (de Hering) (IX) y c uerpo carotídeo N e rvio del m úsculo tiro h io id e o (C1, 2 vía XII) Ramos externo e interno del nervio laríngeo supe rior (X) Asa cervical (C1, 2, 3) [ Raíz superior I Raíz in ferior Nervios para los m úsculos o m o h io id e o (vientres superior e inferior), esternohioideo y esternotiroideo (asa cervical) N e rvio laríngeo recurren te (X) Tro n co sim pático y ganglio cervical m edio A rteria carótida com ún A rteria vertebral Plexo faríngeo com puesto p o r ram os de los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y sim pático A rteria carótida interna A rteria carótida externa N e rvio vago (X) y ram o * cardíaco cervical superior N e rvio espinal C4 (ram o ventral) (cortado) N e rv io frén ico (C3, 4, 5) A rteria cervical ascendente M ú sculo escaleno m edio M ú sculo escaleno anterior — Plexo braquial (cortado) [ (troncos superior, m edio e inferior) Tronco tirocervical A rteria subclavia Faringe Lám ina 71 1 A rte ria s de las regiones bucal y fa rín g e a mimiJ.iuiiLii.ffsgCT D e la f A rteria supraorbitaria arteria < oftálm ica l A rteria supratroclear A rteria m eníngea m edia Arterias tem porales profundas A rteria dorsal de la nariz A rteria m asetérica A rteria angular Arteria occipital A rteria infraorbitaria A rteria esfenopalatina N ervio auriculo­ tem poral A rteria palatina descendente A rteria alveolar superior posterior Arteria facial transversa (cortada) A rteria labial superior A rteria tem p ora l superficial A rteria bucal M úsculo buccinador y cond ucto parotídeo (cortado) Arterias auricular profunda y tim pánica anterior A rteria m axilar A rteria labial inferior A rteria auricular posterior M ú scu lo constrictor supe rior de la faringe A rteria faríngea ascendente Rama m entoniana de la arteria alveolar inferior A rteria o c cipital y rama esternocleidom astoidea N e rvio glosofaríngeo (IX) A rteria alveolar in ferio r y ram a lingual A rteria palatina ascendente A rteria facial A rteria subm entoniana Rama m ilohioidea de la arteria alveolar in fe rio r1 A rte ria ton sila r A rteria facial A rteria lingual A rteria faríngea ascendente G lándula subm and ibular1 N e rvio hipogloso (XII) A rteria suprahioidea A rteria carótida externa' A rteria laríngea superior. A rteria tiro id e a superior A rteria crico tiro id e a A rteria carótida interna N e rvio vago (X) N e rv io cardíaco cervical superior T ro n c o sim pático M ú sculo escaleno anterior N e rvio frén ico M ú sculo escaleno m edio A rteria cervical ascendente A rteria carótida com ún A rteria tiro id e a inferior A rteria subclavia Lám ina 72 Tronco tirocervical Faringe Venas de las regiones bucal Vena supratroclear V ena supraorbitaria V ena nasofrontal V e na o ftálm ica superior V ena angular Vena nasal externa Vena emisaria (de Vesalio) com unicante con el seno cavernoso Vena infraorbitaria Vena y arteria occipitales Venas alveolares superiores posteriores Vena y arteria temporales superficiales V ena palatina Plexo pterigoideo Vena facial transversa (cortada) V ena labial superior Vena auricular posterior Vena facial profunda V ena r< (ramas Venas maxilares. V ena labial in ferior Vena yugu lar externa (cortada) Vena m entoniana Vena y arteria alveolares inferiores V ena y arteria faciales Vena y arteria occipitales V ena palatina externa N e rv io hipogloso (XII) Vena subm entoniana' G lándula subm andibular V ena satélite del nervio hipogloso V e na lingual dorsal que discurre m edial al m úsculo hiogloso Vena lingual C o m un icación a la vena yugular a nterior (cortada) Vena laríngea su p e rio r1 Tronco co m ú n que recibe las venas facial, ram a anterior de la retrom andibular y lingual (vena facial com ún) A rteria carótida externa V ena yugular interna A rteria carótida com ún N e rv io vago (X) y tro n c o sim pático Vena tiroide a superior M ú sculo escaleno m edio G lándula tiroides V e na tiroide a m edia Venas tiroideas inferiores Porción terminal de la vena yugular anterior (cortada) Vena braquiocefálica izquierda Faringe M ú s c u lo escaleno anterior Vena yugular externa (cortada) A rteria subclavia Vena subclavia Lám ina 73 Vasos y nodulos lin fá tic o s de la cabeza y cuello N odulos parotídeos superficiales (los nodulos parotídeos profundos se hallan dentro y profundos a la glándula parótida) N o d u lo subparotídeo N o dulo s faciales Nasolabial - B u ccin a d o r— le s ? N o dulo s occipitales N o dulo s m astoideos N o d u lo cervical lateral superficial superior (yugular externo) N e rvio accesorio (XI) N odulos subm andibulares N odulos submentonianos N o d u lo suprahioideo N o dulo s cervicales laterales superficiales posteriores (accesorios espinales) N o dulo s cervicales laterales profundos superiores (yugulares internos) N o dulo s cervicales anteriores profundos (pretraqueal y tiro id e o ) (profundos a los m úsculos infrahioideos) N o dulo s cervicales anteriores superficiales (nodulos yugulares anteriores) T ro n co yugular N o dulo s supraclaviculares* Tronco y no d u lo subclavios * El g ru p o de nod ulos supraclaviculares (tam bién den om inado g ru p o cervical p ro fu n d o inferior), especialm ente en el la do izquierdo, tam bién suele conocerse co m o nod ulos linfáticos centinelas, de V irch o w o de Troisier, especialm ente cuando aum entan lo bastante de tam año y son palpables. Estos nod ulos (o un ú nico n o d u lo ) se denom inan asi p o rq u e pue d e n ser la prim era evidencia p robab le y re conocible de una neoplasia m aligna visceral. Lám ina 74 Faringe Vasos y nodulos lin fá tic o s de la fa rin g e y lengua N e rvio accesorio (XI) M Iv r 1 1 \ \ \ N e rvio hipogloso (XII) \ M ú sculo recto anterior de \ la cabeza (cortado) Fascia faringobasilar N o dulo s retrofaríngeos \ x T / M 'y . * Vena yugu lar interna M ú sculo digástrico (vientre posterior) M ú sculo esternocle idom astoide o N o d u lo intercalado N o d u lo yugulodigástrico N o dulo s cervicales laterales profundos (yugulares internos) N o d u lo y u g u lo o m o h io id e o Vasos colecto res apicales Vasos colecto res centrales Vasos colectores m arginales Vasos colecto res basales C o m un icación con el lado opuesto Drenaje linfático de la faringe: visión posterior Drenaje linfático de la lengua N o d u lo subm entoniano N o d u lo subm andibular N o d u lo yugulodigástrico N o dulo s cervicales laterales profundos (yugulares internos) N o d u lo y u g u lo o m o h io id e o Faringe Lám ina 75 G lán d u la tiro id es: visión a n te rio r A rteria carótida externa H ueso hioides A rteria carótida interna N e rv io laríngeo superior A rteria infrahioidea Ramo in terno A rteria y vena tiroideas superiores Ramo externo Cartílago tiroides (lámina) A rteria laríngea superior M em b ran a tiro h io id e a Asa cervical Ligam ento cric o tiro id e o m edio Raíz superior M úsculos c ricotiroid eos Raíz inferior A rteria carótida com ún Cartílago cricoides A rteria crico tiro id e a Lób ulo piram idal (a m enudo ausente o pequeño) Lób ulo derecho Lób ulo iz q uierdo V ena yugular interna N e rvio frén ico Vena tiro id e a m edia G lándula tiroides Istm o Venas tiroideas inferiores A rteria cervical ascendente N o dulo s linfáticos pretraqueales N e rv io frén ico A rteria tiroide a in ferior A rteria cervical superficial M ú s c u lo escaleno anterior A rteria supraescapular N e rv io vago (X) T ro n co tirocervical Vena yugular externa A rteria y vena subclavias Vena yugular anterior 1 .a costilla (cortada) N e rvio vago (X) N e rvio laríngeo recurrente iz q uierdo N e rvio laríngeo recurrente derecho T ro n co braquiocefálico Venas braquiocefálicas Vena cava superior A rco de la aorta Cartílago tiroides Ligam ento c ric o tiro id e o A rteria carótida com ún Borde m edial del m úsculo esternocle idom astoide o M ú s c u lo c ric o tiro id e o Cartílago cricoides G lándula tiro id e s C úpula de la p le u ra T rá q u e a - Lám ina 76 G lándula tiro id es y laringe G lán dula tiro id es y farin g e: visión p o s terio r M úsculo constricto r supe rior de la faringe A rteria carótida externa M úsculo constrictor m e dio de la faringe A rteria carótida interna A rteria facial Punta del asta m ayor del hueso hioides M úsculo constrictor in ferio r de la faringe Rafe faríngeo Z o n a de fibras musculares escasas M ú sculo cricofaríngeo (porción del constrictor in ferio r de la faringe) A rteria lingual N e rvio laríngeo superior Ramo in terno Ramo externo A rteria tiroide a superior A rteria laríngea superior A rteria carótida com ún N e rvio vago (X) Vena yugular interna M úsculo esofágico circular en el área en fo rm a de V de escasas fibras del m úsculo longitudinal M ú sculo esofágico lo ngitudinal G lándula tiroides (ló b u lo derecho) G lándula paratiroides superior A rteria cervical ascendente V ena tiroide a inferior G lándula paratiroides in ferior Tráquea B ulbo in ferior de la vena yugular interna A rteria vertebral A rteria y vena subclavias A rteria tiroide a inferior N e rv io laríngeo recurrente derecho A rteria cervical superficial A rteria supraescapular tirocervical A rteria y vena subclavias derechas A rteria y vena torácicas internas Vena braquiocefálica izquierda N e rvio laríngeo recurrente izq uierdo A rc o de la aorta N e rvio vago (X) izq uierdo G lándula tiro id es y laringe V e na braquiocefálica derecha braquiocefálico N e rv io vago (X) derecho V e na cava superior Lám ina 77 Visión posterior M em b ran a tiro h io id e a A rteria carótida externa H ueso hioides N e rvio laríngeo superior Ramo in terno Ramo externo A rteria carótida interna A rteria tiroide a superior A rteria laríngea superior N e rvio vago (X) Epiglotis A rteria tiro id e a superior M ú s c u lo cons tric to r inferior de la faringe (cortado) A rteria carótida com ún Cápsula fibrosa de la glándula tiroides (cortada) A rteria carótida com ún Cápsula fibrosa de la glándula tiroides (cortada) M ú sculo cricofaríngeo (porción del cons tric to r in ferio r de la faringe) G lándula paratiroides superior G lándula paratiroides superior Lób ulo izq uierdo de la glándula tiroides A rteria cervical ascendente Lóbulo derecho de la glándula tiroides G lándula paratiroides in ferior (puede localizarse más caudalm ente, o incluso en el m ediastino) A rteria tiroide a inferior G lándula paratiroides in ferior o laríngeo izq uierdo N e rvio laríngeo recurrente derecho A rteria cervical transversa A rteria supraescapular Tronco tirocervical subclaviaTráquea- A rteria vertebral A rteria subclavia T ronco braquiocefálico Visión lateral derecha A rteria carótida externa Vena tiroide a A rteria laríngea A rteria tiro id e a superior (cortada) M úsculo constricto r in ferio r de la Ramo in terno del nervio laríngeo superior Ramo externo del nervio laríngeo superior G lándula paratiroides superior A rteria carótida com ún V ena yugu lar interna G lándula tiroides (ló b u lo derecho) (traccionada anteriorm ente) V ena tiro id e a m edia A rteria tiroidea paratiroides in ferio r N e rvio laríngeo recurrente Lám ina 78 G lándula tiro id es y laringe C a rtílag o s de la laring e Véanse ta m b ié n láminas 80, 81, 82 Epiglotis H ueso hioides M em b ran a tiro h io id e a Asta supe rior del cartílago til Cartílago Cartílago aritenoides Escotadura tiroide a superior Lámina del cartílago tiroides Ligam ento vocal Ligam ento cric o tiro id e o m edio Asta inferior del cartílago tiroides Cartílago cricoides Tráquea Visión posterior Visión anterior Cartílago cornicu lado ( Cara articular aritenoidea A p ófisis m uscular l Cartílago A p ófisis v ocal | aritenoides Cartílago cricoides Visión anterosuperior Epiglotis _.ito hioe p ig ló tic o H ueso hioides Cartílago tritíceo M em b ran a tirohio idea Lámina del cartílago tiroides Línea oblicua P rom inencia laríngea Cartílago cornicu lado Cartílago aritenoides io j a i] Apófisis A pófisis Ligam ento Ligam ento tiro e p ig ló tic o Ligamento cricotiroideo Cartílago cricoides A rtic u la c ió n c ric o tiro id e a Visión lateral derecha G lándula tiro id es y laringe Tráquea Visión medial, sección media (sagital) Lám ina 79 1 M úsculos in trín seco s de la laring e Epiglotis O rific io para los vasos laríngeos superiores y ram o in terno del nervio laríngeo superior ^ Pliegue a ritenoe piglótico .-T u b é rcu lo cune iform e M úsculos aritenoideos transverso y o b lic u o ■'Tubérculo cornicu lado Porción aritenoe piglótica del m úsculo aritenoideo o b licuo M ú sculo c ricoariteno ideo p osterior — M úsculo aritenoideo o b lic u o M ú sculo aritenoideo transverso Porción recta — M úsculo c ricoariteno ideo posterior Porción oblicua M úsculo c ric o tiro id e o Cartílago cricoides Visión lateral derecha Visión posterior Porción aritenoe piglótica del m úsculo aritenoideo o b licu o M úsculos aritenoideos transverso y o b lic u o ^. Porción tiro e p ig ló tic a del m úsculo tiro a rite n o id e o Cartílago I A p ófisis m uscular M ú sculo tiroaritenoideo M úsculo crico a rite n o id e o lateral aritenoides j A p ófisis vocal / Lám ina del cartílago cricoides M ú scu lo cricoariteno ideo posteriorC o n o elástico- M ú s cu lo c ric oariteno ideo posterior M ú sculo cric o a rite n o id e o lateral Cara articular tiroide a M ú sculo c ric o tiro id e o (cortado) M úsculos aritenoideos transverso y o b l ic u o ^ Disección lateral Raíz de la lengua (tonsila lingual) Ligam ento glosoepigló tico m edio C o n o elástico M úsculo cric o tiro id e o M ú sculo tiro a rite n o id e o Pliegue vocal (cuerdas vocales verdaderas) — Pliegues ventriculares (cuerdas vocales falsas) Tráquea' - Pliegue a ritenoe piglótico Fosa pirifo rm e — Lám ina del cartílago tiroides M ú sculo vocal .. . . Ligam ento vocal Visión superior T ubérculo cune iform e T ubérculo cornicu lado Esófago Laringe normal: inspiración Lám ina 80 G lándula tiro id es y laringe A c cio nes de los m úsculos in trínsecos de la laring e Véanse ta m b ié n láminas 79, 80, 82 \ / / / / A rticu la ció n cricotiroid ea (punto de rotación) ' j Acción de los músculos cricotiroideos A la r g a m ie n to ( a u m e n to d e la te n s ió n ) d e lo s lig a m e n to s v o c a le s Acción de los músculos cricoaritenoideos posteriores Acción de los músculos cricoaritenoideos laterales A b d u cció n de los ligam entos vocales A d u c c ió n de los ligam entos vocales Acción de los músculos aritenoideos oblicuo y transverso Acción de los músculos vocales y tiroaritenoideos A d u cció n de los ligam entos vocales A c o rta m ie n to (relajación) de los ligam entos vocales G lándula tiro id es y laringe Lám ina 81 1 N ervios de la laringe Véanse ta m b ié n lám in as 79, 80, 81 Ramo in terno del nervio laríngeo superior M ú s c u lo cons tric to r de la faringe N e rv io laríngeo superior Ramo in terno Ramo externo M em b ran a tirohio idea M ú sculo constrictor in ferio r de la faringe Ramos sensitivos para la laringe Asa de G aleno Porción aritenoe piglótica del m úsculo a ritenoideo o b lic u o Porción tiroe p ig ló tic a del m úsculo tiroa rite n o id e o M úsculos aritenoideos transverso y o b lic u o M ú s c u lo tiroaritenoideo M ú s c u lo vocal M ú sculo c ric o tiro id e o M ú sculo cric o a rite n o id e o lateral M ú sculo cric o a rite n o id e o posterior M úsculo cricofaríngeo (porción del constrictor in ferio r de la faringe) N e rvio laríngeo recurrente derecho Cara articular tiroide a Ramos anterior y posterior del nervio laríngeo in ferior N e rv io laríngeo recurrente derecho Visión lateral derecha: lámina del cartílago tiroides extirpada Sección frontal a través de la laringe Epiglotis Venas tiroideas su Hueso hioides Ramo in terno del nervio laríngeo A rteria laríngea Vestíbulo laríngeo M ú sculo tiro h io id e o Porción aritenoe piglótica del m úsculo aritenoideo o b lic u o Pliegue vestibular Cartílago Pliegue vocal M úsculo crico a rite n o id e o lateral M ú scu lo c ric o tiro id e o M ú sculo constricto r in ferio r de la M ú scu lo esternotiroideo M ú s c u lo vocal Venas tiroideas superiores Cartílago elástico G lándula Región infraglótica N e rvio laríngeo recurrente A rteria laríngea in ferior Lám ina 82 G lándula tiro id es y laringe Párpados C o njun tiva palpebral superior: a través de ella se distinguen las glándulas tarsales (de M e ib o m io ) Visibles a través de la córnea J Papila y p u n to lagrimales superiores Pliegue sem ilunar Pupila C arúncula lagrimal en el lago lagrimal U n ión esclerocorneal (lim bo de la córnea) Papila y p u n to lagrimales inferiores C o njun tiva bulbar sobre la Fondo de saco conjuntival C o njun tiva palpebral inferior: a través de ella se distinguen las glándulas tarsales M úsculo elevador del párpado superior Tabique o rb ita rio Esclera (esclerótica) M ú sculo tarsal superior (liso) (de M üller) C o njun tiva bulbar Fondo de saco c o njuntival superior M ú sculo orb ic u la r del o jo (p orción palpebral) C o njun tiva palpebral Tarso superior C órnea G lándulas tarsales (de M e ib o m io ) Lente (cristalino) G lándulas sebáceas Cám ara anterior Pestañas (cilios) Iris Aberturas de las glándulas tarsales Cám ara posterior Tarso in ferio r M ú sculo orb ic u la r del o jo (porción palpebral) Fondo de saco c onjuntival inferior Tabique o rbitario Hueso frontal Inserción del m úsculo elevador del párpado superior Tabique Tarso superior Ligam ento palpebral lateral y rafe Tarso inferior A rteria y nervio supraorbitarios A rteria y nervio supratrocleares A rteria del dorso de la nariz y nervio infratroclear Saco lagrimal Ligam ento palpebral m edial Tabique M axilar (apófisis frontal) Hueso Ó rbita y contenido A rteria y nervio infraorbitarios Lám ina 83 Papila y p u n to lagrimales superiores Porción orbitaria de la glándula lagrimal C o nductillos lagrimales Porción palpebral de la glándula lagrimal C o nductos excretores de la glándula lagrimal Saco lagrimal C o n d u c to nasolagrim al Pliegue A b e rtu ra del c o n d u c to nasolagrim al C arúncula lagrimal Papila y p u n to lagrimales inferiores Papila y p u n to lagrimales superiores H ueso fron tal (cortado) Porción orbitaria de la glándula lagrimal Porción palpebral de la glándula lagrimal C o nductos excretores de la glándula lagrimal Pliegue sem ilunar y lago lagrimal C o nductillos lagrimales Saco lagrimal C o n d u c to nasolagrim al C o rn e te (concha) nasal m e dio C avidad C arúncula lagrimal Papila y p u n to lagrimales inferiores A b ertura del co n d u cto nasolagrim al y localización de la válvula de Hasner Lám ina 84 C o rn e te (concha) nasal in ferio r (cortado) M e a to nasal in ferior Ó rb ita y contenido Fascias de la ó rb ita y globo o cu lar Sección horizontal Tarso del párpado C o n ju n tiva palpebral Ligam ento palpebral m edial C o njun tiva bulbar Cavidad nasal ✓Lente Córnea Ligam ento lim itante del m úsculo recto m edial Ligam ento palpebral lateral Ligam ento lim itante del m úsculo recto lateral Celdillas etm oidales Periorbita M ú scu lo recto m edial y vaina de fascia Vaina de fascia del globo ocular (cápsula de Tenon) Vaina de fascia del globo ocular (cápsula de Tenon) Espacio epiescleral M ú sculo recto lateral y vaina de fascia Esclera Espacio epiescleral Grasa retro b u lb a r (cuerpo adiposo de la órbita) N e rvio ó p tic o (II) y vaina m eníngea A n illo tendinoso co m ú n (de Z inn) Seno esfenoidal M ú sculo elevador del párpado superior y vaina de fascia Sección frontal D isco ó p tic o vaina de fascia y vaina de fascia M úsculo recto superior y vaina de fascia Periorbita G lándula Celdilla e tm o idal M ú scu lo recto lateral y vaina de Esclera Vaina de fascia del globo ocular (cápsula de Tenon) Periorbita Esclera M ú sculo recto in ferior y vaina de fascia Vaina de fascia del g lo b o ocular (cápsula de M ú sculo o b lic u o in ferio r y vaina de fascia Espacio N e rv io in fraorbitario (V2) Inserciones musculares y nervios y vasos que penetran en la órbita Fisura o rbitaria superior N e rvio lagrimal N e rvio fron tal (Vi) N e rvio troclear (IV) V ena o ftálm ica superior M úsculo recto lateral División superior del nervio o c u lo m o to r (III) Fisura orbitaria N e rvio abducens (VI) Ó rb ita y contenido M ú s c u lo elevador del párpado superior M ú s c u lo o b lic u o superior M ú s c u lo recto superior M ú s c u lo recto m edial N e rvio ó p tic o (II) 1 > en el c o n d u c to ó p tic o A rteria o ftálm ica J M úsculo recto in ferior Ramo in ferio r del nervio o c u lo m o to r (III) N e rvio nasociliar (V|) Lám ina 85 M úsculos extrín secos del ojo Visión lateral derecha M úsculo o b lic u o M ú sculo elevador del párpado Tróclea (polea) M ú sculo recto superior M úsculo recto m edial N e rv io ó p tic o (II) (dentro de la vaina meníngea) A n illo tendinoso co m ú n (de Z inn) M úsculo recto lateral (cortado) M ú sculo recto lateral (cortado) M ú sculo o b lic u o inferior M ú sculo recto Seno maxilar Tarso superior Visión superior M ú sculo elevador del párpado supe rior (cortado) Tróclea M ú sculo o b lic u o superior M ú s c u lo recto superior (cortado) M ú scu lo recto M ú s c u lo recto lateral M ú scu lo recto N e rvio ó p tic o (II) (dentro de la vaina meníngea) A n illo tendinoso com ún (de Zinn) M ú sculo recto superior (cortado) M ú sculo elevador del párpado superior (cortado) Inervación de los músculos extrínsecos del ojo: visión anterior Tróclea M úsculo o b lic u o superior { ^ a r ( lV) M ú sculo elevador del párpado M ú sculo recto Nervio oculomotor (III) M úsculo recto lateral f Nervio { abducens (VI) M ú sculo recto m edial M ú sculo recto i M úsculo oblicuo Lám ina 86 Ó rb ita y contenido A rte ria s y venas de la ó rb ita y párpados Véanse ta m b ié n lám in as 3, 105 A rteria palpebral m edial Visión superior A rteria palpebral lateral A rteria supratroclear G lándula lagrimal A rteria dorsal de la n a riz A rteria supraorbitaria A rteria m eníngea a n te rio r-' Ramas cig om áticas A rteria e tm o idal a n te rio r-' Arterias ciliares posteriores A rteria e tm o idal posterior Rama m uscular Prolongación de la arteria oftálm ica A rteria lagrimal Rama m uscular A rteria central de la retina A rteria oftálm ica A rteria carótida interna A rteria supraorbitaria A rteria supratroclear A rteria dorsal de la nariz Visión anterior A rteria palpebral m edial superior Rama A rteria angular A rteria palpebral la te ra l: A rteria palpebral m edial in ferio r Arteria A rteria palpebral lateral A rcos arteriales palpebrales supe rior e in ferio r A rteria cigom aticofacial A rteria facial A rteria facial transversa A rteria infraorbitaria (X = anastom osis de vasos de las arterias carótidas interna y externa) V e na supratroclear Visión lateral vena Vena o ftálm ica superior Seno V ena nasofrontal Vena angular Venas vorticosas V ena facial Vena oftálm ica Plexo p terigoideo Vena Vena Ó rb ita y contenido V e na facial profunda Lám ina 87 1 N ervios de la ó rb ita V Visión superior N e rvio supratroclear M ú scu lo recto m edial M ú sculo o b lic u o superior Ramo m edial 1 M ... . Ramo lateral N e r™ su p ra o rb to n o j M ú sculo elevador del párpado superior M ú s c u lo recto superior G lándula lagrimal N e rv io lagrimal N e rvio infratroclear M ú s c u lo recto lateral N e rvio N e rv io frontal N e rvio troclear (IV) N e rvio m axilar (V2) A n illo tendinoso co m ú n (de Z inn) Ramo m eníngeo del nervio maxilar N e rvio o ftá lm ico (Vi) N e rv io m andibula r (V3) N e rvio ó p tic o (II) N e rv io petroso m enor A rteria carótida interna y plexo nervioso Ramo m eníngeo del nervio m andibular N e rvio o c u lo m o to r (III) N e rvio troclear (IV) N e rvio abducens (VI) N e rvio petroso m ayor G anglio trigem inal (semilunar) Ramo tento rial (m eníngeo) del nervio oftá lm ico Tienda Visión superior: músculos elevador del párpado superior, recto superior y oblicuo superior parcialmente cortados N e rvio supratroclear (cortado) Ramos del nervio supraorbitario (cortados) N e rvio N e rvio etm oidal N e rvio ó p tic o (II) N e rvio e tm o idal posterior Ramo superior del nervio o c u lo m o to r (III) (cortado) N e rvio nasociliar Plexo carotídeo interno N e rvio troclear (IV) (cortado) Nervios ciliares largos Nervios ciliares cortos N e rv io lagrimal G anglio ciliar Raíz parasim pática del ganglio ciliar (del ram o in ferio r del nervio o c u lo m o to r) Raíz sim pática del ganglio ciliar (del plexo carotídeo interno) Raíz sensitiva del ganglio ciliar (del nervio nasociliar) Ramos para los m úsculos rectos in ferio r y medial N e rv io abducens (VI) Ramo in ferio r del nervio o c u lo m o to r (III) N e rvio lagrimal Ramo m eníngeo (V2) N e rv io fron tal (cortado) N e rvio o c u lo m o to r (III) N e rvio abducens (VI) Lám ina 88 N e rv io o ftá lm ic o (Vi) Ramo m eníngeo (V3) ^ y Ó rb ita y contenido G lobo ocu lar Córnea Sección horizontal Fibras zonulares (ligam e nto suspensor de la lente) Seno venoso de la esclera (co n d u cto de Cápsula de la lente Lente Iris Cám ara anterior Cám ara posterior Á n g u lo iridocorneal Espolón escleral Procesos ciliares C u erpo y m úsculo ciliares C o njun tiva bulbar Porción ciliar de la O ra serrata Tendón del m úsculo recto lateral Tendón del m úsculo recto m edial Porción óptica (visual) de la retina C u erpo vitreo C o n d u c to hialoideo Espacio perico roidal Esclera Lámina cribosa de la esclera Vaina de fascia del o cular (cápsula de N e rvio ó p tic o (II) Espacio Fóvea central en la m ácula lútea A rteria y vena centrales de la retina V aina m eníngea del nervio Espacio ju u a ia u iu iu c u - Ó rbita y contenido Lám ina 8 9 C ám aras a n te rio r y p o s terio r del ojo Línea de Schwalbe M alla trabecular y espacios del ángulo iridocorneal (de Fontana) Lámina lim itante posterior (m em brana de Descem et) Endotelio de la cám ara anterior Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm) Córnea Espolón escleral Á n g u lo iridocorneal Ligam ento pectíneo C írculo arterial m ayor del iris Vena ciliar anterior C onjun tiva bulbar Camara anterior Esclera Pliegues del iris Círculo arterial m e n o r del iris Lente Cámara posterior Porción Fibras Fibras ciliar de m eridionales circulares la retina s__________ v__________ / M úsculo d ilatador de la pupila M ú sculo ciliar C u erp o ciliar Espacio pericoroidal Fibras zonulares (ligam ento suspensor de la lente) Epitelio pigm e nta do (porción iridial de la retina) N úcleo de la lente Cápsula de la lente M ú s c u lo esfínter de la pupila Nota: Para m ayor claridad sólo se muestra un plano de fibras zonulares; de h ech o las fibras rodean p o r co m p le to la circunferencia de la lente. Lám ina 9 0 Ó rbita y contenido Lente y es tru c tu ra s de so p o rte Esclera Coroides Porción ó p tic a de la retina O ra serrata O rb íc u lo ciliar del cuerpo ciliar c u b ie rto p o r la po rc ió n ciliar de la retina Lente N ú cleo Procesos ciliares Fibras zonulares Cámara Lente Cámara C u erp o ciliar Globo ocular seccionado en el plano frontal: segmento anterior visto por detrás Proceso Fibras zonulares O rb íc u lo ciliar del c u erpo O ra serrata Sección horizontal Porción ó p tic a de la retina Porción óp tica de la retina O rb íc u lo ciliar del cuerpo rilia r ru h ip rto n n r la n o rrin n Fibras zonulares que se extienden Lente Aumento del segmento encuadrado en la ilustración superior (semiesquemático) Ó rb ita y contenido Lám ina 91 A rte ria s y venas in trín secas del ojo C írculo arterial m enor del iris Córnea Cám ara anterior Seno venoso de la esclera (co n d u cto de Círculo arterial m ayor del iris Vasos sanguíneos del c uerpo ciliar C o njun tiva bulbar y vasos conjuntivales A rteria y vena ciliares anteriores Cám ara posterior A rteria y vena musculares Fibras zonulares M ú s c u lo extrínseco del ojo A rteria ciliar p o sterior larga V ena vorticosa A rteria y vena epiesclerales A rteria y vena retinianas A rteria ciliar posterior larga Arterias ciliares posteriores cortas A rteria y vena centrales de la retina N e rvio ó p tic o (II) A rte rio la y vénula tem porales superiores de la M ácula Fóvea central A rteriola y vénula tem porales inferiores de la retina Vasos retiñíanos derechos: visión oftalmoscópica Lám ina 92 A rte rio la y vénula m aculares superiores A rteriola y vénula nasales superiores de la retina D isco óp tic o A rteriola y vénula nasales in feriores de la retina y vénula m aculares inferiores Ó rb ita y contenido A p o rte vascu lar del ojo Disposiciones vasculares dentro de la coroides (túnica vascular) del globo ocular Tributarias anteriores de una vena vorticosa Arterias ciliares anteriores Vena epiescleral* T en dón del m úsculo recto U niones de las tributarias supracoroidales fo rm a n d o una vena vorticosa Vena oftálm ica superior A rteria y vena conjuntivales Bulbo de una vena vorticosa (coroidea) Vena vorticosa (coroidea) Venas ciliares anteriores A rteria ciliar posterior larga Círculo arterial m ayor del Arterias ciliares posteriores cortas Círculo arterial m e n o r del Vaina m eníngea del nervio ó p tic o C o njun tiva y córnea Arterias ciliares posteriores cortas A rteria y vena centrales de la retina Seno venoso de la esclera (co n d u cto de Schlem m) Vasos de la vaina in terna del nervio ó p tic o Venas que drenan el seno venoso de la esclera (en venas ciliares anteriores) Venas ciliares anteriores Regiones pigm entada y no pigm entada de la retina Rama recurrente de la arteria ciliar anterior Arterias ciliares posteriores cortas S egm ento de vena epiescleral* V ena oftá lm ica in ferio r Tributarias posteriores de una vena vorticosa *Las venas epiesclerales se muestran aquí anastom osándose con las venas vorticosas; n o obstante, tam bién drenan en las venas ciliares anteriores. Ó rb ita y contenido Lám ina 93 V ía de recepción del sonido Sección frontal N e rv io facial (VII) (cortado) Base del estribo en la ventana oval (vestibular) Ramas del estribo Prom inencia del c o n d u c to sem icircular lateral Techo del tím pano Y unque Vestíbulo C onductos semicirculares, ampollas, utrículo y sáculo Em inencia arqueada N e rv io facial (VII) (cortado) M a rtillo (cabeza) N e rvio vestibular N e rvio coclear Receso epitim p á n ico C o n d u c to aud itivo in terno N e rvio vestibulococlear (VIII) N asofaringe C o n d u cto " aud itivo externo M em b ran a tim pánica H e lico trem a G lándula paró tid a ''' Rampa vestibular C avidad tim p á n ic a / P ro m o n to rio / Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Ventana redonda (coclea r)' Vena yugular interna / N ota: Las flechas indican la trayectoria de las ondas sonoras. C o n d u c to coclear q ue contiene el órgano espiral (de C orti) Rampa tim pánica C óclea Adulto Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Lám ina 94 La tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) es más corta y más horizo nta l Oído O ído e x tern o y cavidad tim p á n ic a Visión otoscópica de la membrana timpánica derecha O re ja derecha Rama del hélix Fosa aud itivo externo H élix Pliegue posterior del m artillo Fosa escafoidea lateral del m artillo Pliegue anterior del m artillo Ramas del Tub ércu lo auricular (de D arw in) Rama larga del yunque A n tihélix C oncha de la oreja Escotadura intertrágica Lobulillo de la oreja A n titrago C o no de luz Sección coronal oblicua del conducto auditivo externo y oído medio (cavidad timpánica) Techo del tím pano Receso D uram adre del m artillo Ligam ento superior del m artillo Rama larga del yunq ue Rama c o rta del M a n u b rio del m artillo C uerda del tím pano P rom ontorio con plexo tim pánico Ligam ento anterior del m artillo M ú sculo tensor del tím pano M em b ran a tim pánica C o n d u c to aud itivo externo Cavidad tim pam ca \ W '* * '------ M ú sculo tensor del v elo del paladar tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Cavidad timpánica derecha tras extirpar la membrana timpánica (visión lateral) Cuerda del tím pano Rama larga del yunque P rom inencia del c o n d u cto facial lateral del m artillo end ón del m úsculo tensor del tím pano Huesecillos articulados: visión medial M a rtillo Em inencia piram idal y tendón del m úsculo estapedio Y unque Estribo Fosa de la ventana coclear (redonda) Estribo N e rv io petroso m enor N e rvio Plexo tim p á n ic o sobre el p ro m o n to rio Oído Lám ina 95 C ( avidad tim p á n ic a Em inencia piram idal (cortada) A n tro m astoideo Cuerda del tím pano A rteria tim pánica anterior M úsculo tensor del tím pano y su te ndón (cortados) Rama estapedia de la arteria estilom astoidea Arterias de la estría del m artillo M a n u b rio del m artillo A rteria tubárica Celdillas mastoideas / Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Red arterial m arginal N e rv io facial M e m b ra n a tim pánica A rteria tim pánica in ferior A rteria auricular profunda Rama tim pánica posterior de la arteria estilom astoidea A rteria de la rama Rama descendente de la arteria petrosa superficial anter'° - M ú sculo tensor del tím pano A rteria estilom astoidea A p ófisis estiloides G anglio geniculado i# *Estribo A rteria de la rama posterior N e rvio petroso m enor y arteria tim pánica superior A rteria laberíntica A rteria petrosa superficial y nervio petroso m ayor Nervios facial e in term edio M ú sculo estapedio A rteria y nervio del co n d u c to pterigoideo Rama estapedia de la arteria estilom astoidea G anglio ó tic o Cuerda del tím pano A rteria tubárica Rama tim pánica posterior de la arteria estilom astoidea N e rv io petroso m e n o r y arteria tim pánica superior N e rvio facial A rteria m eníngea accesoria A rteria m eníngea m edia A rteria auricular profunda A rteria tim pánica anterior A rteria estilom astoidea A rteria tem poral superficial Plexo tim p á n ic o A rteria maxilar A rteria auricular p osterior Vena yugular in te rn a ^ Lám ina 96 A rteria y nervio carotidotim pánicos A rteria maxilar A rteria carótida externa G anglio in ferio r del nervio glosofaríngeo A rteria faríngea ascendente A rteria carótida interna y plexo carotídeo A rteria y nervio tim pánicos inferiores Oído m y mm m * L ab erin to s óseo em branoso Véase ta m b ié n lámina 125 Laberinto óseo derecho (cápsula ótica), visión anterolateral: se ha extirpado el hueso esponjoso que le rodea Laberinto óseo derecho disecado (cápsula ótica): se ha extirpado el laberinto membranoso Posterior Posterior Lateral Lateral C o nductos sem icirculares C o nductos sem icirculares A n te rio r A n te rio r Vestíbulo (obsérvense las perfora­ Receso coclear ciones para las Receso esférico I fibras nerviosas) Receso elíptico Rama ósea com ún Vestíbulo H e lico trem a G ancho de la lám ina espiral Ventana (vestibular) C úpula de la cóclea V entana redonda (coclear) A b ertura interna del a cue ducto vestibular (para el co n d u c to end olinfático ) Rampa vestibular Lám ina ósea espiral V entana redond a (coclear) Rampa tim pánica Laberinto membranoso derecho con nervios: visión medial sem icircular anterior Porción supe rior del nervio vestibular (desde el utrículo y am pollas m em branosas anterior y lateral) A m p o lla m em branosa anterior m polla m em branosa lateral Rama m em branosa com ún C o n d u cto coclear (espiral basal) C o n d u c to sem icircular lateral N e rvio coclear C o n d u c to sem icircular posterior N e rvio vestibu lococlear (VIII) N ervio A m p o lla m em branosa posterior G anglio vestibular C o n d u c to e n d olinfático Porción in ferio r del n e r v io ________ (desde el sáculo y la am polla m em branosa posterior) Oído Lám ina 97 1 Lab erin to s óseo y m em branoso (co n tin u ació n ) Laberintos óseo y membranoso: esquema C o nductos sem icirculares óseo y m em branoso anteriores D uram adre C o nductos sem icirculares óseo y m em branoso posteriores Ramas ósea y m em branosa com unes C onductos semicirculares óseo y m embranoso Saco e n d olinfático C o n d u c to e n d olinfático en el a cue ducto vestibular U trículo Cápsula ótica Estribo en la ventana oval (vestibular) Helicotrem a de la cóclea C o n d u c to reuniens Y unque Rampa vestibular M artillo C o n d u c to coclear Cavidad tim pánica Rampa tim pánica C o n d u cto aud itivo externo O m b lig o M em b ran a tim pánica V entana redonda (coclear) (cerrada p o r la m em brana tim pánica secundaria) Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Sección a través de una espiral de la cóclea Rampa vestibular Lámina espiral ósea Fibras M em b ran a vestibular (de Reissner) C o n d u c to coclear Ligam ento espiral M o d io lo M em b ran a tectoria Ó rg a n o espiral (de C orti) G anglio espiral (de C orti) Rampa M em b ran a basilar C óclea ósea Células pilosas externas N ervio Células pilares (bastones) pilosas internas Lám ina 9 8 Oído O rie n ta c ió n del la b e rin to en el cráneo Proyección superior del laberinto óseo derecho en el suelo del cráneo del nervio petroso m ayor Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial Plano del co n d u c to sem icircular anterior N e rvio coclear N e rvio facial A b ertura del co n d u c to aud itivo N e rvio vestibulococlear C o n d u c to sem icircular lateral N e rvio vestibular Porción petrosa del hueso A b e rtu ra del c o n d u c tillo vestibular (para el co n d u c to Plano del con d u c to sem icircular posterior Proyección lateral del laberinto membranoso derecho C o n d u c to coclear N e rvio coclear N e rvio trigém ino Porción superior del nervio vestibular N e rv io vestibulo­ coclear Vena yugular interna Porción inferior del nervio vestibular C o n d u cto semi­ circular anterior C o n d u c to sem icircular lateral C erebelo C o n d u c to sem icircular p osterior Seno petroso superior Seno Seno sigm oideo C onfluencia de los Seno transverso Oído Lám ina 99 Trom pa a u d itiv a (fa rin g o tim p á n ic a , de Eustaquio) B g H Porción cartilaginosa de la trompa auditiva (faringotimpánica, de Eustaquio) en la base del cráneo: visión inferior f f G ancho y lá m ina m edial de la apófisis pterigoides Lám ina lateral de la apófisis pterigoides Apófisis palatina del m axilar Lám ina horizo nta l del hueso palatino C oana de la porción cartilaginosa de la tro m p a auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) Fosa escafoidea A g u je ro oval A g u je ro rasgado A g u je ro espinoso- Porción petrosa del hueso tem p ora l Espina del hueso esfenoides C ó n d ilo del occipital Fosa m andibular A rteria carótida interna en el c o n d u c to carotídeo — A g ujero m agno A g ujero estilom astoideo A p ófisis m astoides y- Lám ina 100 Oído M en in g es y venas dip lo icas Venas diploicas Sección coronal Seno sagital superior G ranulación aracnoidea Vena cerebral (vena anastom ótica) penetrando en el espacio subdural para entrar en el seno Duram adre (láminas perióstica y meníngea) V ena emisaria Interfase duramadre-cráneo (localización de hem atom a epidural) Tributarias fron tal y parietal de la vena tem p ora l superficial Aracnoides Espacio subaracnoideo Ramas fron tal y parietal de la arteria tem p ora l superficial Piamadre A rteria y vena m eníngeas medias Fosita granular (indentación del cráneo por granulación aracnoidea) Arterias y venas tem porales superficiales, medias y profundas Laguna lateral (venosa) (de Trolard) Vena anastom ótica Seno sagital inferior M úsculo tem p ora l Cavidad del septo p elúcid o Venas talam oestriada y coroideas superiores, cerebrales internas y plexo c o ro id e o del ventrículo lateral Venas diploicas y emisarias del cráneo Venas cerebrales m ed superficial y profunda ^ Vena em isaria parietal Vena d iploica frontal Vena d iploica tem p ora l anterior Vena diploica tem p o ra l posterior Vena em isaria occipital Vena d iploica occipital Vena em isaria m astoidea M eninges y en céfalo Lám ina 101 A rte ria s m eníngeas mimiJ.iuiiLii.iiAf-muj G ranulaciones aracnoideas Ramas fron tal (anterior) y parietal (posterior) de la arteria m eníngea m edia A b ertura de la vena cerebral superior Laguna lateral (venosa) (de Trolard) Arteria m eníngea m edia Seno sagital superior D uram adre A rteria carótida interna (segm ento cavernoso) Ramas m eníngeas de la arteria faríngea ascendente Rama m astoidea de la arteria occipital A rteria m eníngea m edia Rama m eníngea recurren te de la arteria lagrimal A rteria m eníngea Rama m eníngea anterior de la arteria etm o idal anterior A rteria etm o id a l posterior A rteria carótida interna y su tro n c o m enin gohipofisario (p o r transparent A rteria m eníngea m edia A rteria m eníngea accesoria Arteria tem poral A rteria m axilar A rteria auricular posterior A rteria occipital A rteria carótida externa Lám ina 102 Ramas meníngeas anterior y posterior de la arteria vertebral tento rial, del seno cavernoso y m eníngea del tro n c o m enin gohipofisario M eninges y en céfalo M en in g es y venas cerebrales su p erficiales Para las venas p rofundas del cerebro véase lámina 146 T ejido cone ctivo A p oneurosis epicraneal Seno sagital superior Tejido areolar laxo Vena em isaria Pericráneo Tributaria de la vena tem p o ra l superficial Vena d iploica Calvaría Interfase duram adre-cráneo (localización de hem atom a epidural) D uram adre Interfase aracnoides-duram adre (localización de hem atom a subdural) Vena anastom ótica A racnoides Espacio subaracnoideo Piamadre A rteria cerebral Vena cerebral superior H o z del cerebro H e m isferio cerebral Ramas de la arteria m eníngea m edia Venas cerebrales superiores (venas anastom óticas) (atravesando la aracnoides y la duram adre para desem bocar en el seno sagital superior) Seno sagital superior D u ram adre \ (hoja m eníngea)------ \ ----------Venas cerebrales superiores (p o r debajo de la aracnoides) Vena anastom ótica supe rior (de Trolard) A rteria y venas m eníngeas medias M ú sculo tem p ora l M eninges y en céfalo D uram adre (hoja endosteal) Venas cerebrales inferiores (por debajo de la aracnoides) Lám ina 103 Senos venosos de la d u ram ad re Sección sagital Vena cerebral m agna (de G aleno) Tienda del cerebelo Venas anastom óticas Seno sagital superior H o z del cerebro Seno sagital superior Seno sagital in ferior Seno esfenoparietal intercavernosos e rio r y posterior»petroso superiorPlexo basilar. C onfluencia de los senos Seno inferior- A l agujero yugular- H o z del cerebelo Seno occipital Plexo venoso vertebral (de Bastón) Seno transverso Seno sigm oideo Lám ina 104 M eninges y encéfalo Senos venosos de la d u ram ad re (continuación) Cráneo seccionado horizontalmente: visión superior Seno sagital superior (cortado) H o z del cerebro (cortada) V ena oftálm ica H ipófisis (glándula pituitaria) N e rv io ó p tic o (II) A rteria carótida interna (segm ento cavernoso) N e rvio o c u lo m o to r (III) Seno esfenoparietal Senos intercavernosos a nterior y posterior Vena cerebral m edia superficial (cortada) N e rv io troclear (IV) N e rvio oftá lm ic o (V-,) N e rvio m axilar (V2) Seno G anglio trigem inal (de Gasser) Plexo venoso basilar N e rvio m andibula r (V 3) Seno petroso superior A rteria m eníngea m edia N e rvio abducens (VI) Seno petroso in ferior V ena petrosa Arteria tentorial Nervios facial (VII), in te rm e d io (de W risberg) y vestibu lococlear (VIII) Tienda del cerebelo Nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X) Vena cerebral inferior (cortada) A g u je ro yugular Seno s ig m oideo (continua ción del seno transverso) Seno transverso Seno sagital in ferior (cortado) transverso N e rv io accesorio (XI) H o z del cerebro (cortada) C o nfluencia de los senos N e rv io hipogloso (XII) V ena cerebral m agna (de G aleno) Seno sagital superior (cortado) Q uiasm a ó p tic o N e rvio o c u lo m o to r A rteria com unicante posterior N e rvio troclear N e rvio abducens N e rvio o ftá lm ic o (V,) A rteria carótida interna (segm ento cavernoso) H ipófisis (glándula pituitaria) N e rvio m axilar (V2) Seno esfenoidal Sección coronal a través del seno cavernoso: visión posterior M eninges y en céfalo Nasofaringe Lám ina 105 Cerebro: visiones late ra les Surco central (de Rolando) G iro (circunvolución ) poscentral G iro (circunvolución ) precentral Surco poscentral Surco precentral L ob ulillo parietal superior G iro (circunvolución ) fron tal superior Surco intraparietal Surco fron tal superior Lobulillo parietal in ferior G iro (circunvolución) supramarginal G iro (circunvolución ) fron tal m edia Surco fron tal in ferio r G iro (circunvolución ) fron tal in ferior Porción ope rcular G iro (circunvolución ) angular Porción triangular Surco parieto­ occipital Porción orbitaria Polo occipital Polo frontal - Surco semilur (inconstante) Ramo anterior Surco lateral (de Silvio) Ramo ascendente Surco occipital transverso Ramo posterior Polo temporal G iro (circunvolución ) tem poral superior Escotadura preoccipital Surco tem p ora l superior G iro (circunvolución ) tem p ora l in ferio r G iro (circunvolución ) tem p ora l m edio Surco tem p ora l in ferior Lóbulo Lóbulo Lóbulo Lób ulo ___ O pé rc u lo O p é rc u lo O p é rc u lo G iros (circunvoluciones) corto s ínsula (de Reil) Surco Limen G iro (circunvolución ) Surco Lám ina 106 M eninges y en céfalo — Cerebro: visiones m ediales Véase ta m b ié n lámina 148 G iro (circunvolución ) del cíngulo Sección sagital del encéfalo in situ Surco del cíngulo Surco paracentral Surco central (de Rolando) Lobulillo paracentral G iro (circunvolución ) fro n ta l m edio Surco del cuerpo calloso Surco m arginal C u erp o calloso Fórnix. Precuña Septo pelúcid o Seno sagital superior A g ujero interventricular (de M o n ro ) Adhesión intertalám ica Plexo co ro id e o del 3.er ventrículo Estría m edular del tálam o j Surco parie too ccipital Tálam o y 3.er ventrículo ) Area subcallosa (paraolfatoria) ------ Cuña J 'L í ------C om isura habenular G lándula pineal Com isura anterior G iro (circunvolución) subcalloso Surco hipotalám ico Com isura posterior Surco calcarino Seno recto en la tienda del cerebelo Lámina term inal V ena cerebral m agna (de G aleno) Receso supraó p tic o C o lículo superior C o lículo in ferior Lámina tectal (cuadrigém ina) Q uiasm a ó p tic o T uber cinereum C erebelo H ipófisis (glándula pituitaria) V e lo m edular superior C u erp o m am ilar 4.° ventrículo y plexo co ro id e o P e dúnculo cerebral Puente Cara medial del hemisferio cerebral: tronco del encéfalo escindido G iro (circunvolución ) del cíngulo V e lo m edular in ferior A c u e d u c to m esencefálico (cerebral) (de Silvio) M édula oblongada Rodilla I Pico I del cuerpo T ro n c o | calloso Esplenio J Istm o del giro (circunvolución ) del cíngulo Fascículo m am ilotalám ico Surco p arie too ccipital C u erp o m am ilar Cuña Uncus Surco calcarino N e rvio ó p tic o (II) G iro (circunvolución ) lingual Tracto olfatorio Pilar 1 > del fórnix Colum na I Surco colateral Surco rinal G iro (circunvolución ) occipitotem poral Surco o c cip ito te m p o ra l Fimbria del h ip ocam po G iro (circunvolución ) den tado G iro (circunvolución ) o c cip ito te m p o ra l parahipocam pal M eninges y en céfalo Lám ina 107 1 Cerebro: visión in fe rio r Tronco del encéfalo seccionado Polo frontal del cerebro G iro (circunvolución ) recto Surco olfa to rio Surcos orbitarios Fisura longitudinal del cerebro Rodilla del c uerpo calloso Lámina term inal Bulbo olfa to rio Tracto olfa to rio G iros (circunvoluciones) orbitarios Q uiasm a ó p tic o Polo tem poral del N e rv io ó p tic o (II) (cortado) Surco lateral (de H ipófisis (glándula pituitaria) Surco tem p o ra l in ferior G iro (circunvolución ) tem p o ra l in ferior Sustancia perforada anterior T racto ó p tic o T uber cinereum C u erp o m am ilar Sustancia perforada posterior (en la fosa interpeduncular) Surco rinal P e dúnculo cerebral C u erp o geniculado lateral G iro (circunvolución ) tem p ora l in ferior Sustancia negra C u erp o geniculado medial Surco o c cip ito te m p o ra l N ú c le o rojo G iro (circunvolución ) o ccip ito te m p o ra l m edial Pulvinar del tálam o C o lículo supe rior (de los tubérculos cuadrigém inos) Surco m esencefálico (cerebral) G iro (circunvolución ) parahipocam pal del c uerpo calloso G iro (circunvolución ) o c cip ito te m p o ra l medial Surco calcarino de la cuña occipital del cerebro longitudinal del cerebro Istm o del giro (circunvolución ) del cíngulo Lám ina 108 M eninges y encéfalo V e n tríc u lo s del en c éfa lo Visión lateral izquierda por transparencia Asta fron tal (anterior) V e ntrícu lo lateral derecho V entrículo lateral izq uierdo Porción central Asta tem p ora l (inferior) oc c ip ita l (posterior) A c u e d u c to m esencefálico (cerebral) (de Silvio) 4.° ventrículo A b ertura lateral izquierda (agujero de Luschka) A g ujero interventricular izq u ie rd o (de M o n ro ) Receso lateral izq uierdo 3.er ventrículo A b ertura m edia (agujero de M agendie) Receso supraóptico Adhesión intertalám ica Receso infun dibular Receso p in e a l' C o n d u c to central de la m édula espinal Receso suprapineal C u erp o calloso S epto pelúcid o V e ntrícu lo lateral C u erp o del núcleo caudado Plexo co ro id e o del ventrículo lateral Estría term inal Vena talam oestriada superior C u erp o del fó rn ix Vena cerebral interna Tela c oroid ea del 3.er ventrículo Plexo co ro id e o del 3.er ventrículo Tálam o Putamen G lo b o pálido Cápsula interna 3.er ventrículo y adhesión intertalám ica H ip o tá la m o Cola del núcleo caudado Tracto ó p tic o Plexo c o ro id e o del ventrículo lateral Asta tem p ora l (inferior) del ventrículo lateral Flecha blanca en el agujero interventricular izquierdo (de M onro) — ■- - Epéndim o ——- —— Piamadre Fimbria del h ipocam po H ip o c a m p o G iro (circunvolución ) den tado C u erpo m am ilar G iro (circunvolución ) parahipocam pal Sección coronal del cerebro: visión posterior M eninges y en céfalo Lám ina 109 Plexo co ro id e o del ventrículo lateral (p o r transparencia) Seno sagital superior Venas anastom óticas Espacio subaracnoideo G ranulaciones aracnoideas D uram adre A racnoides Cisterna del cu erpo calloso Asta occipital (posterior) A g ujero interventricular (de M o n ro ) Seno recto Cisterna quiasm ática Plexo co ro id e o del 3.er ventrículo Cisterna in terped uncula r A cu e d u cto m esencefálico (cerebral) (de Silvio) Cisterna prepon tina A b ertura lateral (agujero de Luschka) Plexo co ro id e o del 4 ° ventrículo Cisterna cuadrigém ina (con la vena cerebral magna) (de G aleno) Cisterna cerebelom edular (posterior) A b ertura m edia (agujero de M agendie) D uram adre A racnoides Espacio subaracnoideo C o n d u c to central de la m édula espinal Lám ina 110 M eninges y encéfalo N úcleos (ganglios) basales Secciones horizontales a través del cerebro Rodilla del cuerpo Cabeza del núcleo caudado Ve ntrícu lo lateral Brazo anterior ^ , de la > cápsula interna Brazo p o s te rio r) Rodilla C o lum na del Cápsula extrem a Putam en 1 N ú cleo G lo b o pálido J Ientiform e ínsula (de Reil) 3.er ventrículo A dhesión intertalám ica Cápsula externa Claustro Porción retrolenticular de la cápsula interna Plexo co ro id e o del ventrículo C ola del núcleo caudado H ip o c a m p o y fim b ria cuerpo (posterior) lateral H abénula Organización de los núcleos (ganglios) basales N ú cle o Putam en caud ado G lo b o pálido G lándula pineal , H e ndid ura para la cápsula interna Estriado N ú cleo Ientiform e N ú c le o I caudado 1 i C uerpo estriado Tálam o Niveles de las secciones superiores I Núcleos (ganglios) basales -------- B Pulvinar N ú cleo Ientiform e (glob o pálido m edial al putam en) C u erp o geniculado m edial C u erp o geniculado lateral C u erpo am igdalino C ola del núcleo caudado Interrelaciones del tálamo, núcleo Ientiforme, núcleo caudado y cuerpo amigdalino (esquema): visión lateral izquierda M eninges y en céfalo Lám ina 111 T álam o C u erp o calloso (cortado) A g ujero in terventricular (de M o n ro ) Cabeza de núcleo caudado Tela coroid ea del 3.er ventrículo (borde de corte) Septo pelúcid o 3.er ventrículo C olum nas del fó rn ix Plexo co ro id e o T ub ércu lo anterior V ena talam oestriada superior Estría term inal Pie del h ipocam po Adhesión intertalám ica Asta tem p ora l (inferior) del ventrículo lateral V ena cerebral interna G iro (circunvolución ) den tado Em inencia colateral Lám ina affixa Estría m edular T rígono habenular Pulvinar (levantado) H ip o ca m p o C u erpo geniculado lateral Fimbria del h ipocam po C u erp o geniculado m edial C om isura posterior Brazo del colículo superior C om isura habenular Brazo del colículo in ferior G lándula pineal Trígono colateral C o lículo superior Calcar avis C o lículo in ferior Asta o ccipital (posterior) del ventrículo lateral Cerebelo Surco calcarino Lámina m edular medial 3.er ventrículo Pulvinar Núcleos B intralaminares ov I 3.er ventrículo N ú cleo reticular Núcleos talármeos ^ ^ P u lv in a r C u erp o geniculado lateral N úcleos m edianos Sección esquemática a través del tálamo (a nivel de la línea discontinua que se m uestra en la fig u ra de la derecha) Lám ina 112 CM DL LP M MD VA VI VL VP VPL VPM C entrom ediano D orsal lateral Lateral posterior M edia l M edio dorsal Ventral anterior Ventral in term edio Ventral lateral Ventral posterior Ventral posterolateral Ventral posterom edial 'C u e rp o geniculado m edial Representación esquemática del tálamo (se han extirpado la lám ina m edular externa y los núcleos reticulares) Núcleos laterales Núcleos mediales Núcleos anteriores M eninges y encéfalo H ip o cam p o y fó rn ix Disección superior Rodilla del c uerpo calloso (cortada) Septo pelúcid o Cabeza del núcleo caudado C olum nas del fórn ix Estría term inal C u erp o del fó rn ix Pie del h ipocam po Tálamos Pilares del fó rn ix G iro (circunvolución ) dentado Fimbria del h ip ocam po H ip o c a m p o del fórn ix Esplenio del c u erpo calloso (cortado) V e ntrícu lo lateral (posterior) lateral C ola del núcleo caudado Plexo co ro id e o Fimbria del hipocam po C u erp o del fórn ix Tracto Columnas del fórn ix C om isura del fórn ix Pilares del fórn ix Surco hipocam pal G iro (circunvolución ) den tado Á lveo del h ip ocam po C uerpos m amilares Fimbria del h ipocam po C uerpos am igdalinos Fórnix: esquema M eninges y en céfalo H ip o c a m p o Asta tem p ora l (inferior) del ventrículo lateral Sección coronal: visión posterior Lám ina 113 Cara superior Escotadura cerebelosa superior Lóbulo anterior Lobulillo cuadrangular (H IV-V) Lobulillo central (II Y Fisura prim aria Fisura horizontal C ulm en (IV y V erm is superior Lobulillo sim ple (H VI) Lóbulo posterior D eclive Fisura posterior superior L ob ulillo sem ilunar superior (anseriform e) (H VII A) Folium (VII Fisura horizontal Lobulillo sem ilunar in ferior (caudal) (H VII A) Escotadura cerebelosa posterior Lob ulillo central Verm is superior Lóbulo anterior Cara inferior Ala del lo bulillo central Língula (I) V e lo m edular superior M e d io Inferior Floculo (H X) > Pedúnculos cerebelosos J Lóbulo floculonodular 4 ° ventrículo V e lo m edular retrotonsilar ( Úvula Verm is in ferior Lóbulo posterior Am ígdala Lobulillo digástrico (H VIII) Pirámide T úber (VII Fisura secundaria (pospiram idal) Escotadura cerebelosa posterior Fisura horizontal Lobulillo sem ilunar inferior (caudal) (H VII B) Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores P e dúnculo cerebral Fascículo lo ngitudinal m edial 4.° ventrículo nuclear m édula oblongada V e lo m edular superior Fastigio Pedúnculo cerebeloso superior G lobo so Núcleos cerebelosos Língula (I) D e nta do Verm is ^ Em boliform e Sección en el plano del pedúnculo cerebeloso superior Lám ina 114 M eninges y encéfalo Tronco del e n c éfa lo Visión posterolateral Tálam o (superficie de corte) C u erp o geniculado lateral Pulvinares del tálam o Tracto ó p tic o G lándula C u erpo geniculado medial Colículos Brazos de los colículos superior e in ferior Colículos Pedúnculo cerebral N e rvio troclear Puente V e lo m edular N e rv io trigém ino (V) P e dúnculo cerebeloso — Pe dúnculo cerebeloso m edio Fosa rom b o id e a del 4.° N e rvio vestibu lococlear (VIII) N e rv io facial (VII) Nervios glosofaríngeo (IX) y vago P e dúnculo cerebeloso inferior Tubérculo N e rv io hipogloso (XII) Tubérculo N e rv io accesorio (XI) Raíces dorsales del 1 .er nervio cervical (C1) Fascículo Fascículo olfa to rio Visión anterior perforada anterior Infun díb ulo (tallo hipofisario) Q uiasm a Cuerpos m amilares Tracto Lóbulo tem p ora l (superficie de corte) N e rv io o c u lo m o to r (III) T uber cinereum N e rv io troclear (IV) N e rv io trig é m in o (V) (raíz sensitiva) P edúnculo N e rv io abducens (VI) C u erp o geniculado Nervios facial (VII) e in te rm e d io (de W risberg) Sustancia perforada N e rv io vestibu lococlear (VIII) Floculo del cerebelo Pe dúnculo cerebeloso m edio O liv a Plexo co ro id e o del 4 ° ventrículo N e rv io glosofaríngeo (IX) N e rv io vago (X) Raíces ventrales del 1 .er nervio cervical (C 1) N e rvio hipogloso (XII) N e rv io accesorio (XI) D ecusación de las pirám ides M eninges y en céfalo Lám ina 115 C u a rto v e n tríc u lo y cerebelo B H Visión posterior Trígono de la habénula M e dia l I C uerpos geniculados Lateral i 3.er ventrículo Pulvinar del tálam o Surco m ed io dorsal P e dúnculo cerebeloso superior G lándula pineal Locus ceruleus C o lículo superior Em inencia m edial C o lículo in ferior C o lículo facial N e rvio tro cle a r (IV) Á rea vestibular V e lo m edular superior N ú c le o den tado del cerebelo P edúnculos í ^ d t o cerebelosos , , . ^ Inferior Estrías m edulares Receso lateral Tenia del 4.° ventrículo Fosita superior T ub ércu lo cune iform e Surco lim itante T ub ércu lo grácil Surco m e dio dorsal Fosita in ferior T ub ércu lo trigem inal C o rd ó n lateral Trígono del hipogloso Fascículo cune iform e Trígono del vago Fascículo grácil Ó bex Plexo co ro id e o Sección sagital media /A d h e s ió n intertalám ica C om isura posterior C u erp o del fórn ix C om isura habenular Tálam o (en el 3.er ventrículo) A g ujero interventricular (de M o n ro ) G lándula pineal Esplenio del c uerpo calloso C om isura anterior V ena cerebral m agna (de G aleno) Lám ina term inal Língula (I) Surco hipotalám ico Lobulillo central (ll-lll) P e dúnculo cerebral A cu e d u cto m esencefálico (cerebral) (de Silvio) C o lículo supe rior C ulm en (IV-V) D eclive (VI) Verm is del cerebelo Folium (VII A) Lámina tectal (cuadrigém ina) V e lo m edular superior C o lículo in ferior V e lo m edular in ferior Puente Fascículo lo ngitudinal m edial T úber (VII B) 4.° ventrículo Pirám ide (VIII) Plexo co ro id e o del 4 ° ventrículo Ú vula (IX) M édula oblongada Verm is del cerebelo N o d u lo (X) A b ertura m edia (agujero de M agendie) D ecusación de las pirám ides C o n d u cto central de la m édula espinal Lám ina 116 Plexo c o ro id e o del 4.° ventrículo Am ígdala del cerebelo M eninges y en céfalo Núcleos de los nervios craneales en el tro nco del encéfalo: esquem a Visión posterior por transparencia C o lículo superior N e rv io o c u lo m o to r (III) N ú c le o rojo N ú c le o del nervio o c u lo m o to r C u erp o geniculado lateral N ú c le o accesorio del nervio o c u lo m o to r (de Edinger-W estphal) N ú c le o del nervio troclear N ú cleo m esencefálico del nervio trigém ino N e rvio tro cle a r (IV) N ú c le o m o to r del nervio trigém ino N ú cleo sensitivo principal del nervio trigém ino N e rvio trigém ino (V) y su ganglio (de Gasser) N e rvio trigém ino (V) y su ganglio N e rvio facial (VII) y ganglio geniculado N ú c le o del nervio abducens N e rv io vestibulococlear (VIII) Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial N úcleos cocleares A n te rio r Posterior Núcleos N e rvio glosofaríngeo (IX) N e rvio glosofaríngeo (IX) N e rvio vago (X) N e rvio vago (X) Tracto y núcleo espinales del nervio trigém ino N ú cle o del tra cto solitario N e rv io accesorio (XI) N ú c le o am big uo N ú c le o posterior (dorsal) del nervio vago (X) N ú cleo del nervio hipogloso N ú cleo del nervio accesorio Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras mixtas N ervios craneales y cervicales Lám ina 117 Núcleos de los nn. craneales en el tronco del encéfalo: esquema fcont.) Disección medial N ú c le o accesorio del nervio o c u lo m o to r (de Edinger-W estphal) Sustancia negra N ú cleo N ú c le o del nervio o c u lo m o to r N ú c le o del nervio troclear N e rvio o c u lo m o to r (III) A c u e d u c to cerebral N ú cleo m esencefálico del nervio trigém ino N e rvio troclear (IV) N ervio trig é m in o (V) y su (de N ú cleo abducens Rodilla del nervio facial N ú cle o sensitivo principal del nervio N ú cleo facial Núcleos vestibulares N ú cle o m o to r del nervio Núcleos cocleares anterior y posterior N e rvio facial Núcleos salivatorios superior e in ferior N e rvio vestibu lococlear (VIII) N e rvio abducens (VI) N ú cleo del tracto solitario N e rvio glosofaríngeo (IX) N ú c le o posterior (dorsal) del nervio vago (X) N e rvio hipogloso (XII) A b e rtu ra m edia (agujero de M agendie) N ú c le o del nervio hipogloso N e rvio vago N ú c le o am big uo N e rvio accesorio (XI) N ú cleo del nervio accesorio central C o m p le jo olivar inferior Fibras eferentes Tracto espinales del nervio Fibras aferentes 4. Fibras mixtas Lám ina 118 N ervios craneales y cervicales N ervios craneales (d istrib u ció n m o to ra y sensitiva): esquem a Fibras nerviosas espinales Fibras eferentes (motoras) Fibras aferentes (sensitivas) Oculomotor II Olfatorio Optico Cavidad nasal O jo M ú sculo ciliar, esfínter de la p up ila y to d o s los m úsculos extrínsecos del ojo, e xcep to los que constan más abajo Troclear V M ú sculo o b lic u o superior Abducens M úsculo recto lateral M o to r: m úsculos de la m asticación, tensor del tím pano, tensor del / v elo del paladar, m ilo h io id e o , / / f < vie ntre anterior del d ig á s t r ic o / ,J | / / / Trigémino y Sensitivo: cara, senos, dientes, ca­ vidades o rbitaria y bucal, duram adre s Facial Nervio interm edio M úsculos de la cara, C M o to r: glándulas subm andibular, sublingual, lagrimal G usto: 2A anteriores de la lengua, Sensitivo: paladar blando estapedio, vientre posterior del digástrico, estilohioideo, occipital, m úsculos auriculares V III Vestibulococlear C oclear Vestibular Glosofaríngeo G usto: posterior de la lengua Sensitivo: tonsila, faringe, o ído m edio M o to r: estilofaríngeo, glándula parótida Vago •; I XII Hipogloso ~ M úsculos de la lengua Accesorio \ M úsculos esternocleidom astoideo y trapecio M o to r: corazón, pulm ones, paladar, faringe, laringe, tráquea, bronquios, tra cto G l Sensitivo: corazón, pulm ones, Á tráquea, bronquios, laringe, faringe, tracto Gl, o íd o externo M úsculos hioideos (fibras de C1, 2, 3) N ervios craneales y cervicales Lám ina 119 N e rv io o lfa to rio (I): esquem a B B B H Á rea subcallosa (paraolfatoria) Á rea y núcleos septales Células del bulbo olfatorio: esquema Fibras desde Fibras eferentes hacia el b u lb o olfa to rio ) Bu[bo olfatorio Fibras hacia [ contralateral Fibras aferentes desde el bulbo hacia conexiones centrales y b u lb o contralateral C om isura anterior Estría olfatoria m edial C élula granulosa (excitada por células m itrales y glom erulares e in hib id o ra de éstas) C élula m itral Proceso recurrente - l i o. Dura­ m adre Células olfatorias Tracto olfa to rio Trígono y tub é rcu lo olfatorios M ucosa olfatoria Nervios olfatorios (I) Uncus Estría olfa to ria lateral Bulbo olfa to rio N ú c le o del tra cto o lfa to rio lateral Lámina cribosa del hueso etm oides Sustancia perforada anterior N ú cle o o lfa to rio anterior C u erpo am igd alino (p o r transparencia) Lóbulo p iriform e Lám ina 120 Fimbria del h ip ocam po G iro (circunvolución ) dentado G iro (circunvolución ) parahipocam pal N ervios craneales y cervicales N ervio ó p tico (II) (vía óptica): esquem a El círculo central más oscuro representa la zona m acular Solapam iento de cam pos visuales El som breado más claro representa cam pos m onoculares Cada cuadrante con un c o lo r diferente Coroides Coroides Periferia M ácula Estructura de la retina: esquema A B C G H P R Células am acrinas Células bipolares Conos Células ganglionares Células horizontales Células pigm entarias Bastones Radiación óptica Proyección en el ló bulo o ccipital izq uierdo N ervios craneales y cervicales Proyección en el ló b u lo o ccipital derecho Lám ina 121 N ervio s o c u lo m o to r (III), tro c le a r (IV) y abducens (VI): esquem a mim iJ.iuiiLii.iiiiM iiM N e rv io ciliar largo G anglio ciliar Nervios ciliares cortos N ú c le o abducens N e rvio etm o idal anterior M ú sculo o b lic u o superior M ú scu lo elevador del párpado superior --------- Fibras simpáticas Fibras parasimpáticas Lám ina 122 A n illo tendinoso c om ú n (de Zinn) N ervios craneales y cervicales N ervio trig é m in o (V): esquem a Véanse ta m b ié n lám in as 2, 50, 52 Ganglio y núcleos del nervio trigémino (V) ------- Fibras eferentes ------- Fibras aferentes ........ ..Fibras propioceptivas .......... Fibras parasimpáticas -------Fibras simpáticas Nervio oftálmico (V^ N ú c le o m o to r Ramo tento rial (m eníngeo) N e rv io nasociliar N ú c le o m esencefálico N ú cleo sensitivo principal T racto y núcleo espinales N e rv io lagrimal Raíz sensitiva del ganglio ciliar N e rv io fro n ta l\ G anglio ciliar N e rvio etm o id a l posterior N e rvio ciliar largo Nervios ciliares corto s N e rvio etm o id a l anterior N e rvio supraorbitario N e rvio supratroclear N e rvio infratroclear Ramos nasales in ternos y Ramos nasales externos del nervio etm oidal anterior Nervio maxilar (V2) Ramo m eníngeo Ramo cigom aticotem poral Ramo cigom aticofacial N ervio cigom ático N. in fraorbitario G anglio pterigopalatinoRamos alveolares superiores del nervio in fraorbitario Ramos nasales (nasopalatino y posteriores superiores lateral y m edial) \ N ervio facial \ (VII) N e rvio cuerda del tím pano N e rvio del con d u cto p terig o id e o (vidiano) (del nervio facial [VII] y plexo carotídeo)Ramo faríngeo Nervios palatinos m ayor y m enor Nervios temporales profundos (al m úsculo tem poral) Ramos tem porales superficiales Nervios pterigoideo lateral y m asetérico Nn. tensor del velo del pa­ ladar y pterigoideo medial N e rvio bucal N e rvio m entonia no Plexo den tario in ferior N e rv io lingual N ervios craneales y cervicales Ram o articular y nervios auriculares anteriores N e rvio auriculotem poral G anglio subm andibular N e rv io m ilo h io id e o Nervio mandibular (V3) N ervio alveolar in ferior G anglio ó tic o N e rv io ! tensor del tím pano Ramos parotídeos Ramo m eníngeo N e rvio petroso m enor (del nervio glosofaríngeo [IX]) Lám ina 123 1 IN e rv io fa c ia l (VII): esquem a a s m Nervio petroso m ayor del nervio intermedio Nervio facial (VII) Conducto auditivo interno Nervio intermedio Nervio petroso profundo (del plexo carotídeo interno) Núcleo m otor del nervio facial Nervio petroso m enor Núcleo salivatorio superior Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Núcleo del tracto solitario Ganglio ótico Ganglio pterigopalatino M ú scu lo s faciales Vientre frontal del occipitofrontal O rbicular del o jo Corrugador de la ce ja \ Cigom ático mayor* J Vientre occipital del músculo occipitofrontal Ramos para músculos auriculares Ñervio auricular posterior Ñervio al músculo estapedio Agujero estilomastoideo Plexo tim pánico Ñervio tim pánico (de Jacobson) (del nervio glosofaríngeo) Ñervio glosofaríngeo (IX) Músculo digástrico (vientre posterior) Músculo estilohioideo ------------ Fibras simpáticas Lám ina 124 Nervio cuerda del tímpano del nervio intermedio Ñervio carotidotim pánico (del plexo carotídeo interno) N ervios craneales y cervicales N e rv io v e s tib u lo c o c le a r (VIII): esquem a ■ Fibras aferentes C o n d u c to del nervio facial Cavidad tim pánica Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial N e rvio cuerda del tím pano del nervio in term edio N e rv io petroso m ayor del nervio in term edio m artillo Y unque G anglio coclear (espiral) N e rvio vestibular N e rvio c o c le a r Raíz m o to ra de los nervios facial e in term edio Nervio vestibulococlear (V III) M é d u la oblongada (sección transversal) A m p o lla del co n d u c to sem icircular lateral C o n d u c to auditivo in terno M edia l N úcleos vestibulares (esquem ático) A m p o lla del co n d u c to sem icircular superior Superior A n te rio r Inferior Posterior U trículo N úcleos cocleares A m p o lla del co n d u c to sem icircular posterior Lateral P e dúnculo cerebeloso in fe rio r (al cerebelo) División G anglio vestibular del nervio vestibular *N ota: El nervio coclear tam bién contiene fibras eferentes para el epite lio sensorial. Estas fibras derivan d e l nervio vestibular cuando pasa p o r el co n d u c to aud itivo interno. N ervios craneales y cervicales Lám ina 125 N e rv io g lo so farín g eo (IX ): esquem a Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras parasimpáticas Tracto y núcleo espinales del nervio trigém ino N ú c le o del tra cto solitario N ú c le o am big uo N e rv io tim p á n ic o (de Jacobson) C avidad y plexo tim pánicos A g ujero estilom astoideo N ú c le o salivatorio inferior Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial N e rvio ca ro tid o tim p á n ic o (del plexo carotídeo interno) N e rv io petroso m ayor N N e rvio petroso p ro fu n d o s N e rvio del c o n d u cto pterig o id e o (vid ia n o )s N e rvio petroso m e n o r s G anglio p te rigop alatino v N e rvio m andibula r (V3) G anglio ó tic o N e rvio auriculotem poral G lándula parótida Ramo tub á rico del plexo tim p á n ic o Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) y o rific io faríngeo de la tro m p a auditiva Nervio glosofaríngeo (IX) M úsculo estilofaríngeo (y ram o del nervio glosofaríngeo) A g u je ro yugular C o m un icación al ram o auricular del nervio vago G anglios superior e in ferio r C o m un icación al nervio facial (VII) G usto y sensibilidad som ática: 1/3 posterior de la lengua N e rv io vago (X) G anglio sim pático cervical superior Tro n c o sim pático Ramo del seno carotídeo (de Hering) A rteria carótida interna Plexo faríngeo Seno carotídeo Ramos faríngeo, tonsilar y lingual Ramo faríngeo del nervio vago C u erpo carotídeo A rteria carótida com ún A rteria carótida externa Lám ina 126 N ervios craneales y cervicales N e rv io vago (X): esquem a ^ N ú c le o posterior del nervio vago (parasim pático y aferente visceral) N e rv io glosofaríngeo (IX) N ú cleo del tra cto solitario V (aferentes viscerales, in cluyen do el gusto) Ram o m eníngeo del nervio vago Ramo auricular del nervio vago Tracto y núcleo espinales del nervio trigém ino (aferente som ático) Trom pa auditiva (faringotim pánica, de Eustaquio) M úsculo elevador del velo del paladar N ú cleo am big uo (m o to r para músculos faríngeos y laríngeos) M ú sculo salpingofaríngeo Raíz craneal del nervio accesorio M úsculo palatogloso Nervio vago (X) M ú sculo palatofaríngeo A g u je ro yugular M ú sculo constricto r superior de la faringe G anglio superior del nervio vago M úsculo estilofaríngeo M ú sculo constrictor m e dio de la faringe G anglio in ferio r del nervio vago Ramo faríngeo del nervio vago (m o to r para músculos del paladar y faringe; sensitivo para faringe inferior) M ú sculo constrictor in ferio r de la faringe M ú scu lo c ric o tiro id e o Ramo c om unicante del nervio vago al ram o carotídeo del nervio glosofaríngeo Tráquea Esófago A rteria subclavia derecha N e rvio laríngeo recurrente derecho N e rvio laríngeo superior: Ramo in terno (sensitivo y parasim pático) Ramo externo (m o to r para m úsculo crico tiro id e o ) Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago Ramo cardíaco cervical in ferio r del nervio vago C orazón Ramo cardíaco to rá c ic o del nervio vago Ramo hep ático del tro n c o vagal anterior (en el o m e n to m enor) Ramos celíacos de los troncos vagales anterior y posterior para el plexo celíaco G anglios celíaco y m esentérico superior y plexo celíaco Plexo hepático Vesícula bilia r y co n d u cto s biliares Ramo p iló rico del plexo hepático Páncreas Duodeno C o lon ascendente A p éndice N ervios craneales y cervicales N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo (m o to r para músculos d e la laringe, e xcep to cric o tiro id e o ; sensitivo y parasim pático para laringe p o r deb ajo de pliegues vocales; parasim pático, eferente y aferente para esófago superior y tráquea) Plexo pulm o nar Plexo cardíaco Plexo esofágico Tronco vagal anterior Ramos gástricos del tro n c o vagal a nterior (ram os del tro n c o posterior p o r detrás del estóm ago) Fibras vagales (m otoras parasimpáticas, secretom otoras y fibras aferentes) acom pañan a la arteria m esentérica superior y sus ramas, norm alm ente hasta la flexura cólica izquierda (esplénica) Intestino delgado ------------ Fibras eferentes ----------- Fibras aferentes .............. Fibras parasimpáticas Lám ina 127 N ú cle o am big uo Raíz craneal del nervio accesorio N e rv io vago (X) A g ujero yugular G anglio supe rior del nervio vago Nervio accesorio (XI) G anglio in ferio r del nervio vago N e rv io espinal C1 N e rv io espinal C2 N e rv io accesorio (para los músculos esternocle idom astoide o y trapecio) M ú sculo esternocle idom astoide o (cortado) N e rv io espinal C3 N e rvio espinal C4 M ú sculo trap ecio Fibras eferentes Fibras sensitivas Lám ina 128 N ervios craneales y cervicales N e rv io hipogloso (X II): esquem a Nervio Ramo m eníngeo (en el c o n d u c to del N ú c le o del nervio hipogloso Longitudinal M úsculos / intrínsecos . de la lengua / superior Transverso y vertical M úsculo Longitudinal inferior C ó n d ilo occipital G anglio sensitivo del nervio espinal G anglio in ferior del nervio vago Ramos anteriores de C1, 2, 3 form and o el asa cervical del plexo cervical G anglio sim pático cervical superior Raíz superior del asa cervical M úsculo geniogloso A rteria carótida interna M ú scu lo gen ihioide o (vía C1) Raíz in ferio r del asa cervical M ú sculo hiogloso Asa cervical M ú scu lo tiro h io id e o (vía C1 ] cervical m edio M ú scu lo o m o h io id e o (vientre superior) M ú scu lo esternohioideo V ena yugular interna A rteria carótida com ún M úsculo esternotiroideo M úsculo o m o h io id e o (vientre inferior) Fibras eferentes Fibras aferentes N ervios craneales y cervicales Lám ina 129 IP lexo cervical: esquem a m im iJ . iu iiL ii. f f is g M M ú sculo esternocle idom astoide o (cortado) N e rvio auricular m ayor N e rvio accesorio (XI) N e rv io o ccipital m enor N e rvio hipogloso (XII) N e rvio o c cipital m ayor ram o M ú sculo gen ihioideo N ervios para los m úsculos rectos a nterior y lateral de la cabeza y largos de la cabeza y cuello N ervios para los m úsculos largos de la cabeza y cuello y elevador de la escápula N e rvio para el tiro h io id e o M ú sculo tiro h io id e o M ú s c u lo trapecio Raíz superior del asa cervical- i 4 Raíz in ferio r del asa cervical Nervios para los m úsculos largos de la cabeza y cuello, elevador de la escápula y escaleno m edio C o m un icación al plexo braquial N e rvio transverso del cuello N e rv io frén ico M ú sculo o m o h io id e o (vientre superior) M ú scu lo esternotiroideo M ú sculo esternohioideo Nervios supraclaviculares (medial, in term edio y lateral) Asa cervical M ú sculo esternocle idom astoide o (cortado) M ú sculo o m o h io id e o (vientre inferior) Fibras eferentes Fibras aferentes Lám ina 130 N ervios craneales y cervicales N ervios au tó n o m o s en el cuello N e rvio carotídeo in terno N ervio glosofaríngeo (IX) N e rvio yugular Ramo sim pático laringofaríngeo N e rvio vago (X) (cortado) G anglio sim pático cervical superior Plexo faríngeo Ramo faríngeo del nervio vago externa y su plexo Ramos com unicantes grises superior A rteria carótida interna y ram o carotídeo (de H ering) del nervio glosofaríngeo C u erp o carotídeo Seno carotídeo Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago N e rv io sim pático cardíaco cervical superior N e rv io frén ico (cortado) G anglio sim pático cervical m edio A rteria carótida co m ú n y su plexo N e rv io sim pático cardíaco cervical m edio G anglio vertebral A rteria vertebral y su plexo N e rvio laríngeo recurrente cervic o to rá c ic o (estrellado) Asa subclavia N e rv io vago (X) (cortado) N e rvio sim pático cardíaco cervical inferior — Nervios sim pático y vagal cardíacos torácicos A rteria subclavia c om unicantes gris y blanco N ervios craneales y cervicales Lám ina 131 N ervio s au tó n o m o s en la cabeza mujiiJ.iuiiLii.tmftkiiui N e rv io petroso m ayor N erv¡0 petroso pro fu n d o N e rv io nasociliar í Raíz sensitiva N e rvio trig é m in o (V) j Rafz m oto ra Sensitiva N e rv io o c u lo m o to r (III) G anglio Raíces del ganglio ciliar Sim pática N e rv io m axilar (V 2) Parasimpática I N e rv io oftá lm ico (V-,) A rteria carótida interna y su plexo Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial I Nervios lagrim al y fron tal (cortados) G anglio ciliar , / / N e rv io ciliar largo N e rvio facial (VII) N ervios ciliares cortos N e rvio in term edio (de W risberg) N e rvio vestibu lococlear (VIII) i Nervios nasales posteriores superiores e inferiores laterales N e rvio glosofaríngeo (IX) N e rvio vago (X) N ervio m andibula r (V3) G anglio ó tic o N e rvio carotídeo in terno N e rvio cuerda del tím pano G anglio A pterigop alatino Ramo faríngeo del vago (X) Nervios palatinos m ayor y m enor N e rvio laríngeo superior (cortado) ¡anglio sim pático cervical superior N e rv io lingual A rteria carótida in terna y su plexo Ramo carotídeo del nervio glosofaríngeo N e rv io alveolar in ferior G anglio subm andibular Plexo faríngeo Seno carotídeo Tronco sim pático cervical Ramo cardíaco cervical superior del nervio vago A rteria m axilar y su plexo A rteria carótida externa y su plexo A rteria m eníngea m edia y su plexo A rteria facial y su plexo "A rte ria carótida co m ú n y su plexo - N e rv io sim pático cardíaco cervical superior Lám ina 132 N ervios craneales y cervicales G anglio ciliar: esquem a M ú scu lo esfínter de la pupila M ú sculo dilatador de la pupila Nervios ciliares cortos Raíz o c u lo m o to ra (parasim pática) del ganglio ciliar N ú c le o accesorio del nervio o c u lo m o to r (de EdingerW estphal) (parasim pático) C o lículo superior C u erpo geniculado lateral Raíz nasociliar (sensitiva) del ganglio ciliar' Raíz sim pática del ganglio ciliar A rteria oftálm ica ■Fibras aferentes ■Vía visual Vía descendente Tracto tectoespinal Porción torácica de la m édula espinal Cuerpos de células sim páticas preganglionares en el núcleo intermediolateral (asta lateral) de la sustancia gris ■Fibras parasimpáticas preganglionares ■Fibras parasimpáticas posganglionares ■Fibras simpáticas preganglionares ■Fibras simpáticas posganglionares N ervios craneales y cervicales Lám ina 133 G anglios p te rig o p a la tin o y su b m andibular: esquem a B u m G anglio trigem inal N e rvio o ftá lm ic o (V i) N e rv io petroso p ro fu n d o N e rv io m andibula r (V3) N e rv io petroso m ayor G anglio ó tic o N e rv io cuerda del tím pano N e rvio lingual N e rvio trig é m in o (V) N e rv io m axilar (V 2) N e rvio facial (VII) (nervio in term edio) N e rvio del co n d u cto pterig o id e o (vidiano) N ú c le o salivatorio superior G anglio pterigop alatino G lándula lagrimal Nervios palatinos ly f t descendentes y jL j N ervios nasales p o s t e r io r e s ^ ,* ^ ' / / N e rvio faríngeo Arteria m axilar ::! iu / N ervio carotídeo in terno N e rv io glosofaríngeo Nervios palatinos G anglio sim pático cervical supe M ayor / T r o n c o sim pático M e n o r' / Nervios espinales T1 y G anglio subm andibular Raíz dorsal G lándula sublingual G lándula subm andibular A rteria facial A rteria lingual A rteria carótida externa y su plexo Blancos Grises Ramos com unicantes A rteria carótida interna Raíz ventral Cuerpos de células sim páticas preganglionares en el núcleo interm ediolateral (asta lateral) de la sustancia gris A rteria carótida com ún Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares Lám ina 134 N ervios craneales y cervicales G anglio ó tico : esquem a N e rv io m andibula r (V3) G anglio trigem inal N e rvio petroso m enor G anglio ó tic o N e rv io cuerda del tím pano N e rvio oftá lm ico (Vi) N e rvio trig é m in o (V) N e rvio m axilar (V2) N e rv io facial (VII) N e rvio glosofaríngeo (IX) N e rvio auricu lotem poral N ú c le o salivatorio inferior A rteria tem p o ra l superficial Puente G lándula parótida N e rvio lingual A rteria carótida externa Raíz dorsal A rteria carótida interna A rteria carótida com ún Raíz ventral Ramos com unicantes Fibras simpáticas preganglionares Fibras simpáticas posganglionares Fibras parasimpáticas preganglionares Fibras parasimpáticas posganglionares N ervios craneales y cervicales Cuerpos de células sim páticas preganglionares en el núcleo interm ediolateral (asta lateral) de la sustancia gris Lám ina 135 V ías g ustativas: esquem a Vía normal Vía accesoria N ú c le o ventral posterom edial (VPM ) del tálam o C o rteza sensitiva (justo p o r debajo del área de la cara) Área hipotalám ica lateral C u erp o am igdalino Área p on tina del gusto N e rvio trig é m in o (V) G anglio trigem inal (semilunar) N ú cleo y N e rvio oftá lm ico (Vi) N ú cle o m o to r del nervio N e rv io m axilar (V2) N e rv io m andibula r (V3) G anglio pterigop alatino N e rvio petroso m ayor del nervio in term edio — G anglio geniculado — Ñ e rv io del co n d u c to p terigoideo (vidiano) N e rv io facial (VII) y G anglio ó t ic c N e rv io lingual N e rvio in te rm e d io (de W risberg) N ú cle o del tracto solitario (porción ro s tra l)- N e rv io 1 cuerda del tím pano del nervio in term edio N e rvio glosofaríngeo (IX) M é d u la oblongada (porción inferior) G anglio in ferio r (petroso) del nervio glosofaríngeo Laringe G anglio in fe rio r (nodoso) del nervio vago N e rvio vago (X )- Lám ina 136 Ñ e rv io laríngeo superior N ervios craneales y cervicales A rte ria s del e n c é fa lo y m eninges A rteria m eníngea m edia izquierda A rteria cerebral posterior A rteria cerebelosa superior A rteria basilar A rteria cerebral m edia A rteria cerebral anterior A rteria com unicante anterior A rteria oftálm ica A rteria laberíntica (auditiva interna) izquierda Rama m astoidea de la arteria o ccipital izquierda A rteria cerebelosa in ferio r anterior Rama m eníngea posterior de la arteria faríngea ascendente izquierda A rteria cerebelosa in ferio r posterior Arterias vertebrales izq uierda y derecha (porción intercraneal) A rteria tem poral superficial Rama m eníngea posterior de la arteria vertebral Arteria carótida externa Rama m eníngea anterior de la arteria vertebral A rteria auricular posterior A rteria facial A rteria occipital A rteria carótida interna A rteria lingual A rteria faríngea ascendente Seno carotídeo A rteria laríngea superior C u erp o carotídeo A rteria vertebral (porción cervical) A rteria tiroide a superior A rteria carótida com ún A p ófisis transversa de C6 A rteria cervical profunda A rteria intercostal suprem a T ro n co costocervical A rteria tiro id e a inferior Tronco tirocervical T ro n c o braquiocefálico A rteria subclavia V asculatu ra cerebral Lám ina 137 A rte ria c a ró tid a in te rn a en la porción petrosa del te m p o ra l A rteria hipofisaria inferior A rteria com unicante posterior A rteria hipofisaria superior N e rvio ó p tic o derecho Q uiasm a ó p tic o Porción cerebral de la arteria carótida interna Arterias cerebrales anteriores (segm entos A 2) A rteria coroid ea anterior A rteria c om unicante anterior Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) A rteria frontobasal m edial (orb ito fro n ta l m edial) A rteria cerebral m edia y ramas A rteria estriada m edial distal (arteria recurrente de H eubner) A rteria cerebral anterior (segm ento A,) T ronco m eningo____ h ip o fis a rio -''''’’”"^ A rteria recurrente del agujero rasgado A rteria m eníngea m edia (ram a indirecta de la arteria carótida externa) Rama m eníngea Porción petrosa de la arteria carótida interna Porción cervical de la arteria carótida interna Rama hacia el agujero oval Rama hacia el agujero espinoso Anastom osis de las arterias carótidas interna y externa Lám ina 138 A rteria para la p o rc ió n in ferio r del seno cavernoso (tro n c o inferolateral) y ram a hacia la fisura orbitaria in ferior A rteria del co n d u c to pterigoideo Porción cavernosa de la arteria carótida interna Rama hacia el agujero re dond o Vasculatura cerebral A rte ria s del en céfalo : esquem a A rteria cerebral anterior A rteria c o m unicante anterior A rteria oftálm ica A rteria cerebral m edia A rteria supraorbitaria A rteria co m unicante posterior A rteria supratroclear Rama carotid o tim p á n ica de la arteria carótida interna A rteria lagrimal A rteria dorsal de la nariz A rteria cerebral posterior A rteria m eníngea m edia A rteria cerebelosa superior A rteria angular A rteria tim pánica anterior A rteria tem p ora l superficial A rteria m eníngea m edia A rteria auricular posterior A rteria m axilar A rteria facial A rteria basilar^— V A rteria occipital A rteria cerebelosa in ferio r anterior A rteria lingual A rteria faríngea ascendente A rteria cerebelosa in ferio r posterior A rteria espinal anterior A rteria carótida externa' Ramas espinales m edulares segmentarias A rteria carótida interna' A rteria vertebral A rteria carótida com ún A rteria tiroide a superior A rteria cervical profunda A rteria carótida com ún A rteria cervical superficial A rteria vertebral A rteria supraescapular A rteria cervical ascendente A rteria intercostal suprem a A rteria tiroidea inferior- T ro n c o costocervical Tronco tirocervical A rteria subclavia A rteria subclavia A rteria torá cica interna T ro n co braquiocefálico Anastomosis A o rta D escendente Ascendente Vasculatura cerebral 1 2 Derecha-Izquierda C arótida-V ertebral 3 4 C a rótid a interna-Carótida externa Subclavia-Carótida 5 Subclavia-Vertebral Lám ina 139 A rte ria s del en céfalo : visiones in fe rio re s A rteria frontobasal (orb itofrontal) A rteria c o m unicante anterior Arteria cerebral anterior A rteria estriada m edial distal (recurrente de H eubner) A rteria carótida interna Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Arteria cerebral media A rteria frontobasal (orb itofrontal) lateral A rteria prefrontal A rteria coroid ea A rteria com unicante Arteria cerebral posterior A rteria cerebelosa A rteria Arterias pontinas A rteria laberíntica (auditiva interna) A rteria cerebelosa in ferio r a nterior (ACIA) A rteria vertebral A rteria espinal anterior A rteria cerebelosa in ferio r posterior (ACIP) A rteria espinal Círculo arterial del cerebro (de Willis) A rteria estriada m edial distal (recurrente de H eubner) (linea discontinua) A rteria c om unicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media A rteria c om unicante posterior A rteria co ro id e a anterior T racto ó p tic o Arteria cerebral posterior Pe dúnculo cerebral geniculado lateral A rteria co ro id e a posterior medial A rteria co ro id e a posterior lateral Plexo co ro id e o del ventrículo lateral C u erp o geniculado m edial Pulvinar del tálam o V e ntrícu lo lateral Lám ina 140 Vasculatura cerebral C írculo a rte ria l del cerebro (de W illis) Para las arterias hip o fisa ria s véase lámina 149 Vasos disecados: visión inferior A rteria cerebral anterior (segm ento A 2, A rteria estriada m edial distal (recurrente de H eubner) Arterias centrales anterom ediales (perforantes) A rteria com unicante anterior A rteria hipotalám ica A rteria cerebral anterior (segm ento A Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) A rteria oftálm ica A rteria carótida interna A rteria cerebral m edia A rteria hipofisaria superior A rteria co m unicante posterior A rteria hipofisaria in ferior A rteria c oroid ea anterior A rteria cerebral posterior (segm ento P; (segm ento P A rteria cerebelosa superior A rteria basilar Arterias pontinas A rteria cerebelosa in fe rio r anterior (ACIA) A rteria talam otuberal (prem am ilar) Arterias centrales posterom ediales (perforantes) A rteria talam ope rforante Arterias centrales posterom ediales (paramedianas) A rteria laberíntica (auditiva interna) A rteria vertebral Vasos in situ: visión inferior A rteria cerebral anterior A rteria c om unicante anterior Q uiasm a ó p tic o A rteria hipotalám ica Seno cavernoso A rteria carótida A rteria hipofisaria superior A rteria cerebral m edia A rteria hipofisaria A rteria com unicante Infun díb ulo (tallo hipofisario) y venas portales hipofisarias largas A d enohipófisis (ló b u lo anterior de la hipófisis) N e uro hipó fisis (ló b u lo posterior de la hipófisis) Arterias centrales posterom ediales (perforantes) Venas hipofisarias eferentes A rteria cerebelosa superior A rteria cerebral V asculatu ra cerebral A rteria basilar Lám ina 141 1 A rte ria s del en céfalo : visión y sección fro n ta le s C u erp o calloso Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) A rteria paracentral Ramas frontales mediales A rteria pericallosa A rteria frontobasal (orb itofrontal) lateral A rteria callosom arginal A rteria fro n to p o la r A rteria prefrontal Arterias cerebrales anteriores Arterias de los surcos precentral (prerrolándica) y central (rolándica) A rteria frontobasal (orb itofrontal) m edial A rteria estriada medial distal (recurrente de H eubner) A rteria parietal anterior (del surco poscentral) A rteria parietal posterior A rteria carótida interna Rama para el giro (circunvolución) angular A rteria c oroid ea anterior Ramas tem porales (anterior, m edia y posterior) Arteria cerebral posterior Arteria cerebral media A rteria cerebelosa superior y ramas (pro fun da en el surco cerebral lateral [de Silvio]) Arterias basilar y pontinas A rteria laberíntica (auditiva interna) A rteria co m unicante anterior A rteria vertebral A rteria com unicante posterior A rteria cerebelosa in ferio r posterior (ACIP) A rteria cerebelosa in ferio r anterior (ACIA) A rteria espinal anterior A rteria espinal posterior H o z del cerebro Arterias callosom arginales (núcleos caudado y Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) y Arterias pericallosas (ramas de arterias cerebrales anteriores) Tronco del c u erpo calloso ínsula (de Cápsula interna Arterias de los surcos precentral (prerrolándica) central (rolándica) y Septo p elúcid o Pico del c uerpo calloso Surco cerebral lateral (de Silvio) Arterias cerebrales anteriores Ramas tem porales de la arteria cerebral m edia A rteria estriada m edial distal (recurrente de H eubner) Lóbulo Arteria cerebral media A rteria carótida interna Lám ina 142 A rteria c om unicante anterior Q uiasm a ó p tic o Vasculatura cerebral A rte ria s del en céfalo : visiones la te ra l y m edial A rteria parietal anterior (surco poscentral)* A rteria parietal posterior A rteria del surco central (rolándica)s Rama para el giro (circunvolución ) angular A rteria del surco precentral (prerrolándica) Ramas term inales de la arteria cerebral posterior A rteria del surco prefrontal Ramas term inales de la arteria cerebral anterior A rteria frontobasal (orb itofrontal) lateral Arteria cerebral media izquierda Arteria cerebral anterior izquierda Ramas oc c ip ito tem porales A rteria com unicante anterior Rama tem p ora l posterior Arteria cerebral anterior derecha Rama tem p ora l m edia A rteria carótida interna izquierda Ramas term inales (troncos) superior e in ferio r A rteria del p o lo tem p ora l Posterior Ramas frontales < in term edia mediales A n te rio r Rama tem p ora l a nterior -» A rteria paracentral ’ Ramas del cíngulo Arteria cerebral posterior derecha A rteria precuneal Arteria A rteria del p o lo Rama dorsal para el c uerpo calloso Rama p arie too ccipital Rama calcarina Arteria cerebral anterior A rteria frontobasal (orb itofrontal) A rteria com unicante a nterior (cortada) A rteria estriada m edial distal (recurrente de H eubner) A rteria o c cipital m edial Rama tem p o ra l posterior Rama tem p ora l anterior A rteria carótida interna A rteria c om unicante posterior *N ota: La arteria parie tal anterior (o d e l surco poscentral) tam bién se halla c o m o arteria parie tal anterior y arteria d e l surco poscentral p o r separado. Vasculatura cerebral Lám ina 143 A rte ria s de la fosa craneal p o s terio r Arterias talam ogeniculadas Cuerpos geniculados lateral y m edial del tálam o izq uierdo A rteria coroid ea anterior Plexos c o roid eos de los ventrículos laterales Pulvinares de los tálam os d erecho e iz q uierdo Pilares del fórn ix Esplenio del c u erpo calloso Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Asta o c cipital (posterior) del ventrículo lateral derecho Cabezas de los núcleos caudados Rama dorsal derecha para el c uerpo calloso (arteria pericallosa posterior) Septo p elúcid o Parietooccipital C u erp o calloso / Calcarina Ramas de la arteria cerebral posterior derecha Arterias cerebrales anteriores Fisura cerebral longitudinal N e rvio ó p tic o (II)" A rteria o ftá lm ic a x A rteria coroid ea posterior m edial para el plexo co ro id e o del 3.er ventrículo A rteria cerebral a n te rio r/ A rteria cerebral m edia / A rteria c oroid ea posterior lateral Arteria c om unicante p o s te rio r/ Rama lateral (marginal) Arterias talam operforantes A rteria verm iana in ferior (p o r transparencia) A rteria carótida interna izquierda Rama c o roid ea para el 4.° ventrículo (p o r transparencia) y A rteria basilar Arterias pontinas Rama de la am ígdala cerebelosa de la arteria cerebelosa in ferio r posterior A rteria laberíntica (auditiva interna) A rteria cerebral posterior A rteria cerebelosa superior A rteria cerebelosa in ferio r a nterior (ACIA) C o n to rn o del 4 ° ventrículo (línea discontinua) Rama m eníngea posterior de la arteria vertebral A rteria cerebelosa in ferio r poste rio r (ACIP) Rama m eníngea anterior de la arteria vertebral A rteria espinal posterior izquierda Ramas tem porales de la arteria cerebral posterior A rteria espinal anterior Lám ina 144 A rteria vertebral izq uierda \ '/ r Vasculatura cerebral Venas de la fosa craneal p o s terio r Colículos superior e in ferio r izquierdos Pulvinar iz q uierdo Vena basal (de Rosenthal) Vena m esencefálica posterior Pulvinar derecho Venas cerebrales internas Esplenio del c uerpo calloso C u erpo geniculado m edial V e na cerebral m agna (de G aleno) Vena m esencefálica lateral V ena dorsal del c uerpo calloso C u erp o geniculado lateral Seno sagital in ferior Tálam o izq uierdo (superficie de corte) Seno recto H o z del cerebro Tracto ó p tic o Tienda del cerebelo (cortada) Venas talam oestriadas inferiores C o nfluencia de los senos Seno transverso izq u ie rd o (cortado) V ena cerebral m edia profunda (cortada) Vena cerebral a nterior N e rvio ri f f Vena verm iana superior V ena verm iana in ferior H o z del cerebelo (cortada) y seno occipital Vena pontom esencefálica anterior' Venas hemisféricas cerebelosas inferiores N e rvio trig é m in o (V) Vena pon tina transversa Vena intraculm inar Vena petrosa (que drena al seno petroso superior) V ena cerebelosa superior (inconstante) V ena preculm inar Vena p on tina lateral V ena m edular anterom ediana Vena del receso lateral del 4.° ventrículo Pedúnculos cerebelosos superior, m e dio e in ferio r Vena espinal anterior Vasculatura cerebral V ena precentral del cerebelo V ena retrotonsilar superior Vena de la cisterna cerebelom edular (retrotonsilar inferior) V e na espinal posterior 4 ° ventrículo con el plexo co ro id e o Porciones del cerebelo L LC C D F Língula Lobulillo central C ulm en D eclive Folium TU P U N A Tuber Pirámide Úvula N o d u lo Am ígdala Lám ina 145 Venas profundas del e n c éfa lo Para las venas superficiales del encéfalo véase lámina 103 Fisura lo ngitudinal del cerebro Venas y arterias cerebrales anteriores Pico del c u erpo calloso Septo pelúcid o Vena a nterior del septo pelúcid o del núcleo caudado Vena anterior del núcleo caudado Venas transversas del núcleo caudado A g u je ro in terventricular (de M o n ro ) C olum nas del fórn ix V ena talam oestriada superior Vena c oroid ea superior y plexo co ro id e o del ventrículo lateral Tálam o Tela co ro id e a del 3.er ventrículo V ena lateral directa Vena posterior del núcleo caudado Venas cerebrales internas V ena basal (de Rosenthal) V ena cerebral m agna (de G aleno) Seno sagital in ferior Seno recto Tienda del cerebelo Seno transverso C o nfluencia de los senos Seno sagital superior D isección: visión superior V e na del uncus Vena cerebral anterior Ve na cerebral m edia superficial (que drena al seno esfenoparietal) Q uiasm a ó p tic o V ena cerebral m edia profunda P e dúnculo cerebral Vena basal (de Rosenthal) C u erp o geniculado C u erp o geniculado medial Venas cerebrales inferiores Pulvinar del Esplenio del c u e rp o calloso V e na cerebral m agna (de G aleno) Vena anastom ótica in ferior (de Labbé) Disección: visión infe rior Lám ina 146 Vasculatura cerebral Venas sub epend im arias del e n c éfa lo Venas posteriores del septo pelúcid o Venas talám icas superiores V ena c oroid ea superior V ena lateral directa V ena term inal posterior del núcleo caudado (porción poste rio r de la vena talam oestriada) Venas cerebrales internas (derecha e izquierda) Venas transversas del núcleo caudado Vena m edial (atrial) del ventrículo lateral Vena talam oestriada superior Vena lateral (atrial) del ventrículo lateral V e ntrícu lo lateral Esplenio del c uerpo calloso V ena a nterior del núcleo caudado V ena cerebral magna (de G aleno) Vena anterior del septo p elúcid o V ena dorsal del cuerpo calloso Rodilla del cuerpo calloso Seno sagital in ferior Vena occipital in terna Seno recto Asta occipital (posterior) del ventrículo lateral A g ujero interventricular C om isura anterior A dhesión intertalám ica Vena cerebral anterior Q uiasm a ó p tic o 3.er ventrículo C erebelo Vena cerebral m edia profunda Venas talam oestriadas inferiores Vena basal (de Rosenthal) Asta tem p o ra l (inferior) del ventrículo lateral Vena m esencefálica posterior V ena verm iana superior Venas hipocam pal y ventricular inferior A cu e d u c to m esencefálico (cerebral) 4.° ventrículo Aberturas lateral y m edia del 4 ° ventrículo V asculatu ra cerebral Venas en la pared lateral del ventrículo Venas en la pared medial y suelo del ventrículo Todas las otras venas Lám ina 147 H ip o tá la m o e hipófisis jm m .M U iU M ii.k i-iL .m M Septo p elúcid o Tálam o Fórnix A dhesión intertalám ica Surco hipotalám ico C om isura anterior Paraventriculares Posterior D orsom edial Núcleos principales del hipotálamo Supraóptico V e ntrom edial A rque ado _ (infundibular) í C u erpo m am ilar T racto m am ilotalám ico (de V icq d'A zyr) Q uiasm a ó p tic o Infun díb ulo (tallo pituitario) A c u e d u c to c e re b ra l' Fascículo longitudinal dorsal y otras vías descendentes H ipófisis (glándula pituitaria) Lám ina term inal Surco hipotalám ico N ú cleo hipotalám ico paraventricular N ú cle o hipotalám ico supraóptico Tracto supraop ticohipo fisario T racto tuberohipofisario C u erp o m am ilar T racto hipotalam ohipofisario Infun díb ulo (tallo pituitario) Porción tuberal N ú cleo arqueado (infundibular) Eminencia del tu b e r c Trabécula fibrosa Adenohipófisis (lóbulo anterior de la hipófisis) { Neurohipófisis > (lóbulo posterior de la hipófisis) Porción in term edia Proceso infun dibular Lám ina 148 Vasculatura cerebral — A rte ria s y venas de h ip o tá la m o e hipófisis Véase ta m b ié n lámina 141 Plexo p rim ario del sistema porta hipofisario A rteria hipofisaria Venas portales hipofisarias largas A rteria de la trabécula Venas portales hipofisarias cortas Trabécula (tejido Vena hipofisaria eferente hacia el seno Plexo secundario del sistema porta A denohipófisis (lóbu lo anterior de la hipófisis) V e na hipofisaria eferente hacia el seno cavernoso N e uro hipó fisis (ló b u lo posterior de la hipófisis) Plexo capilar del proceso infun dibular V ena hipofisaria eferente hacia el seno cavernoso Venas hipofisarias eferentes hacia el seno cavernoso V asculatu ra cerebral A rteria hipofisaria inferior Lám ina 149 1 E xploración de la cab eza (VR M y A R M ) V e na anastom ótica Seno sagital superior V ena cerebral interna V e na cerebral m agna (de G aleno) Seno recto Seno transverso Seno sigm oideo V ena yugular in te rn a — A rteria cerebral anterior A rteria co m unicante anterior A rteria cerebral m edia A rteria com unicante posterior A rteria cerebral posterior A rteria basilar A rteria carótida interna A rteria vertebral Lám ina 150 E xploraciones regionales Exploración de la cabeza (RM) Espacio subaracnoideo Sustancia gris Fisura longitudinal Sustancia blanca A rteria cerebral anterior Tercer ventrículo Lóbulo tem p ora l N ú c le o rojo M esencéfalo A c u e d u c to m esencefálico (cerebral) Cisterna cuadrigém ina sagital superior C erebelo calloso Cabeza del núcleo caudado V e ntrícu lo lateral Tercer ventrículo Puente Arteria Rodilla del cuerpo calloso V e ntrícu lo lateral A rteria vertebral Fórnix Esplenio del c uerpo calloso G lándula pineal Techo del m esencéfalo H ipófisis C u arto ventrículo C erebelo Tonsila faríngea A rco posterior del atlas M é d u la espinal E xploraciones regionales Lám ina 151 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Aritenoideos transverso y oblicuo Cartílago aritenoides Cartílago aritenoi­ des opuesto Nervio laríngeo recurrente Cierra la porción intercartilaginosa de la hendidura glótica Arterias tiroideas superior e inferior Laríngeo Auricular anterior Fascia temporal, aponeu­ rosis epicraneal Porción anterior de la cara medial del hélix Nervio auricular posterior y ra­ mos temporales del nervio facial Eleva y fracciona la oreja hacia delante Rama auricular de la arteria auricular pos­ terior, rama parietal de la arteria temporal superficial Auricular Auricular posterior Base de la apófisis mastoides Porción inferior de la cara medial de la oreja Nervio auricular posterior y ra­ mos temporales del nervio facial Retrae y eleva la oreja Rama auricular de la arteria auricular pos­ terior, rama parietal de la arteria temporal superficial Auricular Auricular superior Fascia temporal, aponeu­ rosis epicraneal Porción superior de la cara medial de la oreja Nervio auricular posterior y ra­ mos temporales del nervio facial Retrae y eleva la oreja Rama auricular de la arteria auricular pos­ terior, rama parietal de la arteria temporal superficial Auricular Buccinador Porción posterior de la apófisis alveolar del maxilar y alvéolos de los molares mandibula­ res adyacentes, borde anterior del rafe pterigomandibular Ángulo de la boca Ramos bucales del nervio facial Comprime la mejilla, expele el aire entre los labios, ayuda en la masticación Ramas musculares de la arteria facial, rama bucal de la arteria maxilar Expresión facial Cigomático mayor Arco cigomático Ángulo de la boca Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Tracciona del ángulo de la boca hacia atrás y hacia arriba Rama labial superior de la arteria facial Expresión facial Cigomático menor Arco cigomático Ángulo de la boca, labio superior Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Eleva el labio superior Rama labial superior de la arteria facial Expresión facial Ciliar Limbo de la córnea (unión esclerocorneal) Cuerpo ciliar Fibras parasimpá­ ticas a través de los nervios ciliares cortos (NC III) Constriñe el cuerpo ciliar y abomba la lente (acomoda­ ción) Arteria oftálmica Intrínseco del ojo Constrictor inferior de la faringe Línea oblicua del cartíla­ go tiroides y cartílago cricoides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo Constriñe la pared de la faringe du­ rante la deglución Arteria faríngea ascen­ dente, ramas de la arteria tiroidea superior Faríngeo circular Constrictor medio de la faringe Ligamento estilohioideo y astas del hioides Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo Constriñe la pared de la faringe du­ rante la deglución Arteria faríngea ascen­ dente, ramas palatina ascendente y tonsilar de la arteria facial, ramas dorsales de la lengua de la arteria lingual Faríngeo circular Constrictor superior de la faringe Gancho de la pterigoides, rafe pterigomandibular, línea milohioidea de la mandíbula Rafe medio de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo Contrae la pared de la faringe durante la deglución Arteria faríngea ascen­ dente, ramas palatina ascendente y tonsilar de la arteria facial, ramas dorsales de la arteria lingual Faríngeo circular Corrugador de la ceja Porción medial del borde supraorbitario Piel de la mitad medial de la ceja Ramos cigomáticos y tempora­ les del nervio facial Tracciona de la ceja hacia abajo y me­ dialmente, produce arrugas en el en­ trecejo Ramas cigomaticoorbitaria y frontal de la arteria temporal su­ perficial Expresión facial Cricoaritenoideo lateral Arco del cartílago cricoides Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Aduce los pliegues vocales Arterias tiroideas supe­ rior e inferior Laríngeo Cricoaritenoideo posterior Cara posterior de la lámi­ na del cartílago cricoi­ des Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Abduce los pliegues vocales Arterias tiroideas supe­ rior e inferior Laríngeo Cricotiroideo Parte anterior del cartíla­ go cricoides Borde inferior del cartílago tiroides y su asta inferior Ramo externo del nervio laríngeo superior Alarga y tensa los ligamentos vocales Arterias tiroideas supe­ rior e inferior Laríngeo En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tabla 1-1 Tablas de músculos Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR De la úvula Espina nasal posterior, aponeurosis palatina Mucosa de la úvula Nervio vago a través del plexo faríngeo Acorta, eleva y retrae la úvula Arteria palatina ascen­ dente rama de la arte­ ria facial, arteria pala­ tina descendente rama de la arteria maxilar Del paladar Depresor del ángulo de la boca Se continúa con el platis­ ma sobre la línea obli­ cua de la mandíbula Ángulo de la boca en el orbicular de la boca y la piel Ramos marginal de la mandíbula y bucales del nervio facial Deprime el ángulo de la boca Rama labial inferior de la arteria facial Expresión facial Depresor del labio inferior Cara lateral de la mandí­ bula entre la sínfisis y el agujero mentoniano, profundo al depresor del ángulo de la boca Piel del labio infe­ rior, mezclándose con el orbicular de la boca, las fibras mediales se unen con las del lado opuesto Ramos marginal de la mandíbula y bucales del nervio facial Deprime el labio inferior y tira de él lateralmente Rama labial inferior de la arteria facial Expresión facial Depresor del tabique nasal Fosa sobre el incisivo maxilar Tabique nasal y porción posterior del ala de la nariz Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Estrecha la narina, tracciona hacia abajo del tabique nasal Rama labial superior de la arteria facial Expresión facial Vientre anterior: ramas Vientre anterior: fosa digástrica de la mandí­ bula Digástrico Vientre posterior: escota­ dura mastoidea del temporal Vientre anterior: El tendón interme­ dio se inserta en el cuerpo del hioides nervio milohioideo Vientre posterior: nervio facial de la arteria submentoniana Eleva el hioides y la base de la lengua, fija el hioides, abre la boca mediante el descenso de la mandíbula Vientre posterior: ramas Suprahioideo musculares de la arte­ ria auricular posterior, ramas musculares de la arteria occipital Dilatador de la pupila Fibras radiales en el iris Se entremezcla con las fibras del esfínter de la pupila Fibras simpáticas desde el G C S Dilata la pupila Arteria oftálmica Intrínseco del ojo Elevador del ángulo de la boca Fosa canina del maxilar inmediatamente inferior al agujero infraorbitario y cubierto por la cabe­ za cigomática del ele­ vador del labio superior Ángulo de la boca; las fibras se en­ tremezclan con el orbicular de la boca, el depresor del ángulo de la boca y los cigomáticos Ramos crom áti­ cos y bucales del nervio facial Eleva el ángulo de la boca Rama labial superior de la arteria facial Expresión facial Elevador del labio superior Maxilar por encima del agujero infraorbitario Piel del labio supe­ rior Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Eleva el labio supe­ rior, dilata la narina Arterias labial superior y angular de la arteria facial Expresión facial Ramas labial superior y angular de la arteria facial Expresión facial Cabeza angular: en Cabeza angular: porción superior de la apófisis frontal del maxilar Elevador del labio superior y del ala de la nariz Cabeza infraorbitaria: órbita por encima del agujero infraorbitario Cabeza cigomática: cara lateral del hueso cigo­ mático el cartílago del ala mayor, piel de la nariz, por­ ción lateral del labio superior Cabeza infraorbita­ ria: en la masa muscular del labio superior entre la cabeza angular y el canino Cabeza angular: ele­ va el labio superior y dilata la narina Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Cabeza infraorbitaria: eleva el ángulo de la boca Cabeza cigomática: eleva el labio su­ perior lateralmente Cabeza cigomática: piel del surco nasolabial y labio superior Elevador del párpado superior Ala mayor del esfenoides, anterior al conducto óptico Tarso superior Nervio oculomotor (NC III), ramo superior Eleva el párpado superior Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular, párpado Elevador del velo del paladar Hueso temporal (porción petrosa) Aponeurosis palatina Nervio vago a través del plexo faríngeo Eleva el paladar blando durante la deglución Arteria palatina ascen­ dente rama de la arte­ ria facial, arteria pala­ tina descendente rama de la arteria maxilar Del paladar Tablas de m úsculos Tabla 1-2 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Escaleno anterior Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6 Tubérculo del esca­ leno anterior en la 1 .a costilla Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C5-C8) Eleva la 1 .a costilla, inclina el cuello Rama cervical ascen­ dente de la arteria tiroidea inferior Prevertebral Escaleno medio Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C 2 -C 7 Cara superior de la 1.a costilla (por detrás del surco de la arteria subclavia) Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C3-C7) Eleva la 1 .a costilla, inclina el cuello Ramas musculares de la arteria cervical ascen­ dente Prevertebral Escaleno posterior Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4-C6 Cara externa de la 2 .a costilla (por detrás de la inserción del serrato anterior) Ramos ventrales de los cuatro nervios cervica­ les inferiores Eleva la 2.a costilla, inclina el cuello Ramas musculares de la arteria cervical ascen­ dente de la tiroidea inferior, rama superfi­ cial de la arteria cervi­ cal transversa Prevertebral Esfínter de la pupila Músculo liso circular del iris que se sitúa alrede­ dor de la pupila Se mezcla con las fibras del dilatador de la pupila Fibras parasimpá­ ticas a través del nervio ocu­ lomotor (NC III) Contrae la pupila Arteria oftálmica Intrínseco del ojo Estapedio Eminencia piramidal del hueso temporal Nervio facial Tracciona del estribo posteriormente para reducir la oscilación de la membrana timpánica Arterias auricular poste­ rior, timpánica anterior y meníngea media Oído medio Rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea supe­ rior y occipital, rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular posterior Cuello Cabeza esternal: cara anterior del manubrio Esternocleidomastoideo Cabeza clavicular: cara superior del 1/3 medial de la clavícula Estribo Bilateralmente: Cara lateral de la apófisis mastoi­ des; mitad lateral de la línea nucal superior del occi­ pital Nervio accesorio (NC XI) flexiona la cabeza, eleva el tórax Unilateralmente: gira la cara hacia el lado opuesto Esternohioideo Cara posterior del manu­ brio del esternón, liga­ mento esternociavicular posterior, extremidad medial de la clavícula Porción medial del borde inferior del cuerpo del hioi­ des Asa cervical Desciende la laringe y el hioides, fija el hioides Ramas esternocleidomastoidea y hioidea de la arteria tiroidea superior, rama hioidea de la arteria lingual Infrahioideo Esternotiroideo Cara posterior del manu­ brio del esternón por debajo y profundo al origen del esternohioi­ deo, borde del primer cartílago costal Línea oblicua en la lámina del cartí­ lago tiroides Asa cervical Desciende la laringe y el cartílago tiroides Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior Infrahioideo Estilofaríngeo Cara medial de la apófisis estiloides Pared de la faringe Nervio glosofarín­ geo (NC IX) Eleva la faringe y la laringe durante la deglución y el habla Arteria faríngea ascen­ dente, ramas palatina ascendente y tonsilar de la arteria facial, ramas dorsales de la arteria lingual Faríngeo longitudinal Estilogloso Apófisis estiloides y liga­ mento estilohioideo Caras lateral e infe­ rior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Retrae la lengua y tracciona de ella hacia arriba para la deglución Arteria sublingual Extrínseco de la lengua Estilohioideo Borde posterior de la apófisis estiloides Cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor Nervio facial Eleva el hioides y la base de la lengua Ramas musculares de la arteria facial, ramas musculares de la arteria occipital Suprahioideo Genihioideo Espina mentoniana inferior Cara anterior del cuerpo del hioi­ des Ramo de C 1 a través del ner­ vio hipogloso (NC XII) Eleva el hioides y desciende la man­ díbula Rama sublingual de la arteria lingual Suprahioideo Geniogloso Espina mentoniana superior Dorso de la lengua, hioides Nervio hipogloso (NC XII) Deprime y protruye la lengua Arterias sublingual y submentoniana Extrínseco de la lengua Hiogloso Cuerpo y asta menor del hioides Cara lateral e infe­ rior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Deprime y retrae la lengua Arterias sublingual y submentoniana Extrínseco de la lengua Largo de la cabeza Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6 Cara inferior de la porción basilar del occipital Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C1-C4) Flexiona y ayuda a la rotación del cuello y la cabeza Rama cervical ascen­ dente de la arteria tiroidea inferior, arteria faríngea ascendente, ramas musculares de la arteria vertebral Prevertebral Tabla 1-3 Tablas de m úsculos Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Ramas prevertebrales de la arteria faríngea ascendente, ramas musculares de las arterias cervical as­ cendente y vertebral Prevertebral Porción vertical: en Porción vertical: vértebras C5-T3 Porción oblicua inferior: vértebras T 1 -T3 Largo del cuello Porción oblicua superior: tubérculos anteriores de las apófisis trans­ versas de las vértebras C 3 -C 5 las vértebras C 2-C 4 Porción oblicua inferior: tubércu­ los anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C5-C6 Bilateralmente: Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C2-C8) flexiona y ayuda a la rotación del cuello y la cabeza Unilateralmente: flexiona lateral­ mente el cuello Porción oblicua superior: tubér­ culo del arco anterior del atlas Longitudinal inferior de la lengua Cara inferior de la lengua entre el geniogloso y el hiogloso Vértice de la lengua mezclándose con el estilogloso Nervio hipogloso (NC XII) Acorta la lengua, gira el vértice y los lados hacia abajo Rama profunda de la lengua de la arteria lingual, ramas de la arteria facial Intrínseco de la lengua Longitudinal superior de la lengua Fibras submucosas en el dorso de la lengua Vértice de la len­ gua; se une con el músculo del lado opuesto Nervio hipogloso (NC XII) Acorta la lengua, gira el vértice y los lados hacia arriba Rama lingual profunda de la arteria lingual, ramas de la arteria facial Intrínseco de la lengua Masetero Arco cigomático Rama de la mandí­ bula, apófisis coronoides Nervio mandibular (NC V3), a tra­ vés del nervio masetérico Eleva y protruye la mandíbula; las fibras profundas la retraen Arteria facial transversa; rama masetérica de las arterias facial y maxilar Masticador Mentoniano Fosa sobre el incisivo mandibular Piel del mentón Ramo mandibular del nervio facial Eleva y protruye el labio inferior Rama labial inferior de la arteria facial Expresión facial Milohioideo Línea milohioidea de la mandíbula Rafe medio milohioideo y cuerpo del hioides Nervio milohioideo (ramo del nervio trigémino) Eleva el hioides, la base de la lengua, el suelo de la boca; desciende la mandíbula Rama sublingual de la arteria lingual, rama submentoniana de la arteria facial Suprahioideo Nasal Eminencia del canino por encima y lateral a la fosa sobre el incisivo maxilar Aponeurosis que cubre los cartíla­ gos nasales Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Tracciona del ala de la nariz hacia el tabique, comprime las narinas; la porción alar abre las narinas Ramas labial, del tabi­ que nasal y nasal lateral de la arteria facial Expresión facial Oblicuo inferior Porción anterior del suelo de la órbita, lateral al conducto nasolagrimal Porción lateral de la esclera profun­ do al recto lateral Nervio oculomotor (NC III), ramo inferior Abduce, eleva y rota lateralmente el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Oblicuo superior Cuerpo del esfenoides (por encima del agujero óptico), medial al ori­ gen del recto superior Pasa a través de la tróclea, se inser­ ta en la porción superior de la esclera entre los rectos superior y lateral Nervio troclear (NC IV) Abduce, desciende y rota medialmente el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Asa cervical Fija el hioides y lo desciende Rama hioidea de la arteria lingual, rama esternocleidomastoi­ dea de la arteria tiroidea superior Infrahioideo Vientre inferior: desde el Omohioideo borde superior de la escápula y ligamento transverso superior de la escápula, terminan­ do en el tendón inter­ medio bajo el músculo esternocleidomastoideo Vientre inferior: en el tendón inter­ medio Vientre superior: en el cuerpo del hioides Vientre superior: desde el tendón intermedio Orbicular de la boca Maxilar por encima de los dientes incisivos Piel alrededor de los labios Ramos cigomáticos, bucales y mandibular del nervio facial Compresión, con­ tracción y protru­ sión de los labios Ramas labiales superior e inferior de la arteria facial Expresión facial Orbicular del ojo Borde medial de la órbita, ligamento palpebral, hueso lagrimal Piel alrededor de la órbita, ligamento palpebral, párpa­ dos superior e inferior Nervio facial (NC VII) Cierra los párpados Arterias facial y tempo­ ral superficial Expresión facial Tablas de m úsculos Tabla 1-4 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Palatofaríngeo Paladar duro, porción superior de la aponeu­ rosis palatina Pared lateral de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo Tensa el paladar blando; tracciona de las paredes de la faringe superior, anterior y medial­ mente durante la deglución Arteria palatina ascen­ dente rama de la arteria facial, arteria palatina descendente rama de la arteria maxilar Faríngeo longitudinal Palatogloso Aponeurosis palatina del paladar blando Cara lateral de la lengua Nervio vago a través del plexo faríngeo Eleva la porción pos­ terior de la lengua, desciende el paladar Arterias faríngeas as­ cendentes, ramas palatinas de las arte­ rias facial y maxilar Del paladar Platisma Piel por debajo de la clavícula, porción superior del tórax Mandíbula, múscu­ los faciales de la boca Nervio facial Tensa la piel del cuello Arterias submentoniana y supraescapular Expresión facial Procer Fascia que cubre las porciones inferiores del hueso nasal y porción superior del cartílago nasal lateral Piel del entrecejo Ramos tempora­ les y cigomáticos del nervio facial Tracciona hacia aba­ jo del ángulo me­ dial de las cejas, produce arrugas transversales sobre el puente de la nariz Ramas angular y nasal lateral de la arteria facial Expresión facial Ramas musculares de la arteria maxilar Masticador Arterias facial y maxilar Masticador Cabeza superior: cara Bilateralmente: pro- Fosita pterigoidea, cápsula de la arti­ culación temporo­ mandibular, disco articular Nervio mandibular (NC V3), ramos musculares de la división ante­ rior Cara medial de la lámina lateral de la pterigoi­ des, apófisis piramidal del hueso palatino, tuberosidad del maxilar Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula inferior al agujero mandibular Nervio mandibular (NC V 3), a tra­ vés del nervio pterigoideo medial Masa lateral del atlas Porción basilar del occipital frente al agujero magno Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C1-C2) Flexiona la cabeza Ramas musculares de la arteria vertebral, arteria faríngea ascen­ dente Prevertebral Anillo tendinoso común Cara inferior del globo ocular, posterior al limbo de la córnea (unión escleracorneal) Nervio oculomotor (NC III), ramo inferior Desciende, aduce y rota lateralmente el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Recto lateral Anillo tendinoso común Cara lateral del globo ocular, posterior al limbo de la córnea (unión escleracorneal) Nervio abducens (NC VI) Abduce el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Recto lateral de la cabeza Cara superior de la apófi­ sis transversa del atlas Cara inferior de la apófisis yugular del occipital Ramos ventrales de nervios cer­ vicales (C1-C2) Flexiona la cabeza lateralmente en el lado que se con­ trae el músculo Ramas musculares de la arteria vertebral, arte­ ria occipital, arteria faríngea ascendente Prevertebral Anillo tendinoso común Cara medial del globo ocular, posterior al limbo de la córnea (unión escleracorneal) Nervio oculomotor (NC III), ramo superior Aduce el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Recto superior Anillo tendinoso común Cara superior del globo ocular, posterior al limbo de la córnea (unión escleracorneal) Nervio oculomotor (NC III), ramo superior Eleva, aduce y rota medialmente el globo ocular Arteria oftálmica Extrínseco del globo ocular (extraocular) Risorio Fascia que cubre al masetero superficial al platisma Piel en el ángulo de la boca Ramos cigomáticos y bucales del nervio facial Retrae el ángulo de la boca Rama labial superior de la arteria facial Expresión facial Pterigoideo lateral infratemporal del ala mayor del esfenoides Cabeza inferior: lámina lateral de la pterigoides truye la mandíbula Unilateral y alternati­ vamente: produce movimientos de molturación lateral Bilateralmente: pro- Pterigoideo medial Recto anterior de la cabeza Recto inferior Recto medial Tabla 1-5 truye y eleva la mandíbula Unilateral y alternati­ vamente: produce movimientos de lateralidad Tablas de m úsculos Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Salpingofaríngeo Trompa auditiva (faringo­ timpánica, de Eusta­ quio) Pared lateral de la faringe Nervio vago a través del plexo faríngeo Eleva la faringe y la laringe durante la deglución y el habla Rama faríngea de la arteria faríngea ascen­ dente Faríngeo longitudinal Subclavio Borde superior de la 1 .a costilla y su cartílago Cara inferior del tercio medio de la clavícula Nervio subclavio Fija y desciende la clavícula Rama clavicular de la arteria toracoacromial Cuello Temporal Suelo de la fosa tempo­ ral, fascia temporal profunda Apófisis coronoides y rama de la mandíbula Nervio mandibular (NC V3), nervios temporales profundos Eleva la mandíbula; las fibras posterio­ res retraen la man­ díbula Arterias temporal super­ ficial y maxilar, arte­ rias temporales pro­ fundas anterior, media y posterior Masticador Tensor del tímpano Cartílago de la trompa auditiva (faringotimpá­ nica, de Eustaquio) Manubrio del marti­ llo Nervio mandibular del trigémino (NC V3) Tensa la membrana timpánica tirando de ella medial­ mente Rama timpánica superior de la arteria meníngea media de la maxilar Del oído medio Tensor del velo del paladar Fosa escafoidea de la lámina medial de la pterigoides, espina del esfenoides, trompa auditiva (faringotimpá­ nica, de Eustaquio) Aponeurosis palatina Nervio mandibular Tensa el paladar blando, abre la trompa auditiva (faringotimpánica, de Eustaquio) du­ rante la deglución y el bostezo Arteria palatina ascen­ dente rama de la arte­ ria facial, arteria pala­ tina descendente rama de la arteria maxilar Del paladar Tiroaritenoideo Cara posterior del cartíla­ go tiroides Apófisis muscular del cartílago aritenoides Nervio laríngeo recurrente Acorta y relaja los pliegues vocales, esfínter del vestí­ bulo laríngeo Arterias tiroideas supe­ rior e inferior Laríngeo Tirohioídeo Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides Ramo tirohioideo del nervio C 1 a través del ner­ vio hipogloso (NC XII) Desciende la laringe y el hioides, eleva el cartílago tiroides Rama hioidea de la arteria tiroidea superior Infrahioideo Transverso de la lengua Tabique fibroso medio de la lengua Dorso y lados de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Estrecha y alarga la lengua Rama lingual profunda de la arteria lingual, ramas de la arteria facial Intrínseco de la lengua Vertical de la lengua Mucosa de la porción anterior del dorso de la lengua Las fibras se extienden desde el dorso a la cara inferior de la lengua Nervio hipogloso (NC XII) Aplana y ensancha la lengua Rama lingual profunda de la arteria lingual, ramas de la arteria facial Intrínseco de la lengua Vientre frontal del occipitofrontal Aponeurosis epicraneal a nivel de la sutura coronal Piel de la región frontal, aponeu­ rosis epicraneal Ramos tempora­ les del nervio facial Arruga la piel de la frente, eleva las cejas Rama frontal de la arteria temporal superficial Expresión facial Vientre occipital del occipitofrontal 2/3 laterales de la línea nucal superior y apófi­ sis mastoides Piel de la región occipital, apo­ neurosis epicra­ neal Ramo auricular posterior del nervio facial Mueve el cuero ca­ belludo hacia atrás Rama occipital de la arteria auricular pos­ terior, rama descen­ dente de la arteria occipital Expresión facial Vocal Apófisis vocal del cartíla­ go aritenoides Ligamento vocal Nervio laríngeo recurrente Tensa la porción anterior del liga­ mento vocal, relaja la porción poste­ rior del ligamento vocal Arterias tiroideas supe­ rior e inferior Laríngeo Tablas de m úsculos Tabla 1-6 Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com D O R S O Y M É D U L A ES PIN A L 2 DORSO Y MÉDULA ESPINAL A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 152 152 Dorso: anatom ía de superficie Huesos y lig am en to s www. meo L ám in as 1 5 3 -1 5 9 153 Colum na vertebral 154 Vértebras torácicas 155 Vértebras lum bares 156 Vértebras: radiología 15 7 Sacro y cóccix 158 Ligam entos vertebrales: región lum bosacra 159 Ligam entos vertebrales: región lu m ba r M é d u la espinal L ám in as 1 6 0 -1 7 0 160 M édula espinal y ram os ventrales espinales in situ 161 Relación de las raíces de los nervios espinales con las vértebras 162 D erm atom as 163 Sistem a nervioso sim p ático : esquem a 164 Sistem a nervioso parasim pático: esquem a 165 M eninges y raíces nerviosas espinales 166 O rigen del nervio espinal: secciones transversales 16 7 A rterias de la m édula espinal: esquem a A tla s de an ato m ía hum ana D O R S O Y M É D U L A ES PIN A L 168 A rterias de la m édula espinal: d istribu ció n intrínseca 174 Nervios del dorso 175 T riángulo suboccipital 169 V enas de la m é d u la e s p in a l y c o lu m n a v e rte b ra l 170 Venas de la colum na vertebral: venas A n a to m ía seccional L ám in as 1 7 6 -1 7 7 vertebrales 176 Región lu m b a r del dorso: sección transversal M úsculos y nervios L ám in as 1 7 1 -1 7 5 171 M úsculos del dorso: planos superficiales 172 M úsculos del dorso: planos in term edios 173 M úsculos del dorso: planos p rofundos A tla s de an ato m ía hum ana 177 Nervio espinal to rá cico típico: sección transversal Tablas de m úsculos Dorso: a n a to m ía de su p erficie M ú sculo trapecio Protuberancia o c cipital externa Espina de la escápula Ligam ento nucal A p ófisis espinosa de la vértebra C7 M ú scu lo deltoides M úsculo infraespinoso M ú sculo tríceps braquial Cabeza larga Cabeza lateral Tendón M ú sculo deltoides Espina de la escápula Triángulo de auscultación Borde m edial de la escápula Á n g u lo inferior de la escápula M ú sculo re dond o m ayor A p ófisis espinosa de la vértebra T12 M úsculo dorsal ancho Triángulo lu m bar (de Petit) • M ú sculo glúte o m edio Cresta ilíaca M úsculos erectores de la colum n a' Espina ilíaca posterior superior Sacro M ú sculo glúte o m ayor Trocánter m ayor del fém u r H e ndid ura interglútea Surco glúteo A n ato m ía to p og ráfica Lám ina 152 C o lum na verte b ra l Visión anterior Atlas (C1) Axis (C2) Visión lateral izquierda Visión posterior Atlas (C1 Atlas (C 1) Axis (C2) (C2) ^ Vértebras cervicales Vértebras ” torácicas Cifosis torá cica Vértebras ” lumbares Lordosis lu m bar C óccix Lám ina 153 Huesos y ligam entos V é rte b ra s to rá c ic a s A p ófisis y cara articulares superiores Fosita A g u je ro vertebral costal Pedículo Escotadura vertebral superior (form a el borde in fe rio r del agujero intervertebral) Fosita costal de la apófisis transversa A pófisis transversa Fosita costal superior Pedículo Apófisis articular inferior Fosita costal de la apófisis transversa costal in ferior vertebral in ferior articular superior Vértebra T6: visión lateral A p ófisis espinosa Vértebra T6: visión superior A p ófisis y cara articulares superiores C o n d u cto vertebral cara superiores transversa Fosita espinosa A p ófisis y cara articulares inferiores Apófisis espinosa Vértebra T12: visión lateral Apófisis transversa Apófisis articular in ferior Lámina A p ófisis espinosa Vértebras T7, T8 y T9: visión posterior Huesos y ligam entos Lám ina 154 V é rte b ra s lum bares Lámina- Apófisis articular inferior' Vértebras L3 y L4: visión posterior Lám ina 155 Vértebras lumbares articuladas: visión lateral izquierda Huesos y ligam entos V é rteb ra s: rad io lo g ía Pulm ón A ire en el estóm ago 12.a costilla Pedículo de L2 A p ófisis articular in ferio r de L2 Apófisis transversa de L3 Lámina de L4 Ilion Sacro C u erpo de una vérte bra cervical — A p ófisis espinosa de una vértebra torácica Corazón — M é d u la espinal C o no m edular Cisterna lum bar D isco in tervertebral L3/L4 — C u erp o de L5 — V é rtebra S1 Recto — Huesos y ligam entos C óccix Lám ina 156 Sacro y cóccix Base del sacro Apófisis articular superior Porción sacra del reborde pélvico (línea term inal) Agujeros sacros anteriores (pélvicos) H iato del s a c ro " Sección sagital media V é rtic e del sacro A p ófisis transversa del cóccix /C aras de las apófisis articulares s u p e rio re s \ Visión anterior inferior Cara pélvica Cara auricular Tuberosidad sacra f. w Cresta sacra lateral Cresta sacra m edia Cresta sacra m edia Cresta sacra in term edia C o n d u cto del sacro A g ujero sacro posterior A gujero intervertebral Asta del sacro H iato del sacro Asta coccígea 'A g u je ro sacro a nterior (pélvico) Cara dorsal Sección transversal a través de los agujeros de S2 A p ófisis transversa del cóccix Visión posterior superior Lám ina 157 Huesos y ligam entos Ligam entos verteb rales: región lum bosacra Apófisis articular superior Ligam ento longitudinal anterior A p ófisis transversa Lámina Apófisis articular inferior C u erp o de la vértebra L1 Pedículo Pedículo (cortado) , Ligam ento longitudinal posterior A g u je ro intervertebral Discos intervertebrales A p ófisis espinosa Ramo ventral del nervio espinal L2 Ligam ento in terespinoso Ligam ento supraespinoso A p ófisis articulares superiores; tro p is m o de la cara articular en el lado d erecho (diferencia en el eje de la cara) N e rvio espinal L4 A p ófisis espinosa Lámina Apófisis transversa C u erp o de la vértebra L5 Apófisis articular in ferior Ligam ento am arillo Ramo dorsal del nervio espinal L5 Ligam ento iliolum bar Cresta ilíaca Cara auricular del sacro (para articulación con el ilion) Espina ilíaca p osterior superior Espina ilíaca posterior in ferior C óccix Visión lateral izquierda Ligam ento sacroilíaco posterior A g ujero ciá tico m ayor Espina ciática sacro- Ligam ento sacroespinoso A g ujero c iá tico m enor Ligam ento sacrotuberoso Tuberosidad isquiática Visión posterior Huesos y ligam entos Lám ina 158 L igam entos verteb rales: región lum bar Visión lateral izquierda A p ófisis articular in ferio r (parcialm en te seccionada en e l p lan o m edio) Cápsula de la articulación cigapofisaria (parcia lm e n te abierta) Ligam ento / . lo ngitudinal a n te rio r' fc1 A p ófisis articular superior A p ófisis transversa A p ófisis espinosa Ligam ento am arillo Ligam ento interespinoso Ligam ento supraespinoso A g ujero intervertebral Arcos vertebrales: visión anterior Pedículo (superficie d e corte)- Ligam ento am arillo Ligam ento longitudinal anterior Laminillas d e colágeno del anillo fib ro s o Disco intervertebral compuesto por una zona nuclear central de colágeno y proteoglicanos hidratados rodeada de laminillas concéntricas de fibras de colágeno V Lám ina 159 A p ófisis articular superior A p ófisis transversa Cara articular in ferior Huesos y ligam entos M é d u la espinal y ram os v en trales espinales in situ Hueso N e rv io espinal C1 V é rtebra C1 (atlas) Plexo cervical V é rtebra C2 N e rv io espinal Vé rtebra T1 Plexo braquial N e rv io espinal T1 1.a costilla D u ram adre espinal Filetes radiculares dorsales de nervios espinales (T7 y T8) Nervios Vé rtebra T12 N e rvio espinal T12 Vé rtebra L1 12.a costilla N e rvio iliohipogástrico N e rvio subcostal N e rvio espinal L1 C ono N e rv io ilioinguinal Plexo lum bar Cola de caballo L5 N e rvio espinal L5 N e rv io fem oral N e rvio espinal S1 Plexo sacro Sacro Filum term inal in terno Term inación del saco dural Filum term inal externo (ligam ento coccígeo) Nervios glúteos superior e in ferior N e rv io ciá tico N e rv io cutáneo fem oral posterior N e rvio espinal S5 N e rvio coccígeo N e rv io pud endo C óccix M éd u la espinal Lám ina 160 R elación de las raíces de los nervios espinales con las v é rteb ras ^ I El ne rvio espinal C1 sale por I encim a de la vérte bra C1 C2 ^ Hueso occipital C3 Intum escencia cervical EI n e rvio espinal C8 sale p o r debajo de la vértebra C7 (hay 8 nervios cervicales pero sólo 7 vértebras cervicales) Í La protrusión de un disco lu m ba r (óvalos discontinuos) norm alm ente no afecta el nervio que sale p o r encim a del disco. La protrusión lateral a nivel del disco L4-5 afecta el n e rvio espinal L5, no el n e rvio espinal L4. La protrusión del disco a nivel L5-S1 afecta el nervio espinal S1, no el ne rvio espinal L5 Intum escencia C o no m edular (final de la m édula espinal) Cola de caballo L5 Sacro Term inación del saco dural S5 N e rv io coccígeo ^ C óccix N e rvio Nervios cervicales I Nervios torácicos I Nervios lumbares Nervios sacros y coccígeos Lám ina 161 La protrusión m edial a nivel del disco L4-5 (óvalo discontinuo) raram ente afecta el n e rvio espinal L4, pero puede afectar el nervio espinal L5 y a veces los nervios espinales S1-4 M éd u la espinal D e rm a to m as N e rvio trig é m in o (V) D e lim itación esquem ática de derm atom as m ostrados c o m o segm entos defin idos (según Keegan y G arret). D e hecho existe considerable solapam iento entre dos derm atom as cualesquiera adyacentes. Un m apa de derm atom as alternativo es el de Foerster (v. Bibliografía) N iv e le s d e los p rin c ip a le s d e rm a to m a s C5 C5, 6 C8, T1 C6 C6, 7, 8 C8 T4 Clavículas Partes laterales de los m iem bros superiores Partes m ediales de los m iem bros superiores Prim er d e d o (pulgar) M ano 4.° y 5.° dedos (dedos anular y m eñique) N ivel de los pezones M éd u la espinal T10 L1 L1, 2, 3, 4 L4, 5, S1 L4 L5, S1, 2 S1 S2, 3, 4 N ivel del o m b lig o Región in guinal Caras anterior y m edial de los m iem bros inferiores Pie Cara m edial del 1.er d e d o (dedo g o rd o del pie) Caras posterior y lateral de los m iem bros inferiores Borde lateral del pie y 5.° d e d o (dedo peq ueño del pie) Periné Lám ina 162 S istem a nervioso sim p ático : esquem a N e rv io y plexo carotídeos internos G anglio cervical superior N e rv io y plexo carotídeos externos G lándula lagrimal Ramos com unicantes grises- S f o i° Prim er ganglio torá cico \ g | | G lánd lándula parótida Inervación para m úsculos erectores ¿ de los pelos, m úsculo liso vascular y glándulas sudoríparas 'Y jT j- G lándula sublingual G lándula subm andibular Laringe Tráquea Bronquios Pulmones - - í ; í í ----- Ramos cardíacos N e rv io esplácnico m ayor Corazón — G anglio celíaco N e rv io esplácnico m enor f / xV ./ Estómago ------------------------ G anglio aorticorrenal H ígado Ramo com unicante blanco Vesícula Ramo com unicante gris Páncreas N e rv io esplácnico im o G lándula suprarrenal R iñ o n e s " ^ " " - G anglio m esentérico superior Intestinos ^ ^ Nervios esplácnicos lumbares Prim er ganglio lum bar Nervios esplácnicos sacros Plexo hipogástrico superior Prim er ganglio sacr o— G anglio yr descendente mfesentér in ferior C o lon sigm oide ^ — l/ ¡ r Recto ' Va f 1 v W i Vejiga urinaria ■Plexo hipogástrico in ferior Próstata Fibras preganglionares Fibras posganglionares - Lám ina 163 G enitales externos M éd u la espinal S istem a nervioso p aras im p ático : esquem a G anglio pterigop alatino G anglio ciliar Ramo del ne rvio o c u lo m o to r (III) G lándulas lagrimales * Ramo del n e rvio facial (VII) G lándulas m ucosas de nariz, senos paranasales, paladar M é d u la oblongada Ramo del nervio glosofaríngeo (IX) G lándulas parótidas G anglio ó tic o y p / G lándulas sublinguales G anglio subm andibular G lándulas subm andibulares i Laringe | i3 Tráquea Bronquios N e rv io vago (X) G anglio celíaco Corazón Estómago H ígado G anglio m esentérico superior Vesícula biliar C o nductos biliares Riñones Intestinos C o lon descendente C o lon sigm oide Nervios esplácnicos pélvicos Fibras preganglionares Fibras posganglionares M éd u la espinal |F Vejiga urinaria Próstata C/fa£ÁaaL • — zYZ>. Lám ina 164 M en in g es y raíces nerviosas espinales Visión posterior Raíz ventral del nervio espinal D e n tro de la vaina m eníngea Raíz dorsal del nervio espinal G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz Ramos com unicantes blanco y para y desde el tro n c o Ramo ventral del nervio Ramo dorsal del nervio Piam adre que recubre la m édula Filetes radiculares de la raíz Ligam ento Duramadre y aracnoides extirpadas: visión anterior (muy aumentada) Asta lateral Sustancia Sustancia blanca Filetes radiculares de la raíz dorsal Raíz dorsal del ne rvio espinal Filetes radiculares de la raíz ventral sensitivo del n e rvio espinal íz dorsal) Ramo dorsal del nervio espinal Ramo ventral del n e rvio espinal Raíz ventral del nervio espinal N e rv io espinal Ramos com unicantes gris y blanco Lám ina 165 M éd u la espinal O rigen del nervio espinal: secciones tran sversales Sección a través de una vértebra torácica A o rta C u erp o vertebral D uram adre Grasa en el espacio epidural Aracnoides* G anglio sim pático Espacio subaracnoideo Piam adre* Ramos m eníngeos (recurrentes) del nervio espinal Ligam ento den tado H p Raíz ventral Ramos com unicantes blanco y gris N e rv io espinal Ramo ventral (nervio intercostal) Pleuras Ramo dorsal G anglio sensitivo del n e rvio espinal (raíz dorsal) Raíz dorsal Asta lateral de la sustancia gris de la m édula espinal Sección a través de una vértebra lumbar G anglio sim pático Ramo com unicante gris Ramo m edial I ^ ram o > dorsal del Ramo lateral I nervio espinal Plexo venoso vertebral interno (epidural) (de Batson) D uram adre Aracnoides Raíz ventral Grasa en el espacio epidural N e rv io espinal Ramo ventral (contribuye al plexo lum bar) Ramo dorsal G anglio sensitivo del n e rvio espinal (raíz dorsal) Raíces dorsales y de nervios espinales lum bares y sacros fo rm a n d o la cola de caballo M éd u la espinal Raíz dorsal Filum term inal in terno *Leptom eninges Lám ina 166 A rte ria s de la m édula espinal: esquem a Visión anterior A rteria cerebral posterior Visión posterior A rteria cerebelosa in ferio r posterior A rteria cerebelosa superior A rteria basilar A rteria cerebelosa in ferio r anterior (ACIA) A rteria cerebelosa in ferio r posterior (ACIP) Arterias espinales posteriores A rteria vertebral Arterias m edulares segmentarias A rteria espinal anterior A rteria cervical profunda A rteria vertebral Arterias m edulares segmentarias A rteria cervical ascendente A rteria cervical ascendente A rteria cervical profunda A rteria subclavia A rteria subclavia A rteria m edular segm entaria Arterias m edulares segmentarias A rteria intercostal posterior Plexo pial A rteria radicular a nterior (arteria radicular m agna de A d am kiew icz) Arterias intercostales posteriores A rteria in tercostal posterior A rteria m edular segm entaria anterior Arterias m edulares segmentarias Asas anastom óticas para la arteria espinal anterior A rteria lum bar Arterias lumbares Asas anastom óticas para las arterias espinales posteriores A rteria sacra lateral: ramas espinales Lám ina 167 Arterias sacras laterales (o mediales) Nota: Todas las raíces de los nervios espinales tienen asociadas arterias radiculares o medulares segmentarias. La mayoría de las raíces poseen arterias radiculares (véase lámina 168). Am bos tipos de arterias discurren a lo largo de las raíces; n o obstante, las arterias radiculares terminan antes de alcanzar las arterias espinales anterior o posterior, mientras que las arterias medulares segmentarias, más grandes, continúan más allá para abastecer un segmento de estas arterias. M éd u la espinal — A rte ria s de la m édula espinal: d is trib u c ió n in trín seca Véase ta m b ié n lámina 188 Arterias espinales posteriores A rteria espinal anterior A rteria m edular segm entaria A rteria radicular anterior A rteria radicular posterior Rama para el c uerpo vertebral y duram adre Rama espinal Rama dorsal de la arteria intercostal posterior A rteria intercostal posterior Anastom osis paravertebrales Anastom osis prevertebrales A o rta torá cica (descendente) Sección a través del nivel torácico: visión anterosuperior Ramas del surco (centrales) para el lado derecho de la m édula espinal A rteria radicular A rteria m edular segm entaria A rteria espinal posterior derecha Ramas periféricas del plexo pial Ramas del surco (centrales) para el lado iz q uierdo de la m édula espinal A rteria espinal posterior izquierda Plexo arterial Arterias radiculares anterior y posterior A rteria espinal a n te rio r--------A rteria radicular posterior Distribución arterial: esquema A rteria m edular segm entaria Plexo arterial pial M éd u la espinal Lám ina 168 2 Venas de la m édula espinal y co lu m n a v e rte b ra l Plexo venoso vertebral in terno (epidural) Plexo venoso vertebral Vena intervertebral Plexo venoso vertebral in terno (venas de Plexo venoso vertebral externo Vena Plexo venoso vertebral externo Vena basivertebral Plexo venoso vertebral in terno (epidural) Venas m edulares segm entarias/radiculares Vena espinal anterior Vena del surco anterior (central) Vena basivertebral Vena intervertebral Plexo venoso vertebral in terno (epidural) Plexo venoso vertebral in terno (epidural) Plexo venoso vertebral externo Vena ¡ntervertebral Vena m edular segm entaria/radicular anterior Vena m edular segm entaria/radicular posterior Plexo venoso pial Vena del surco posterior (central) Vena espinal posterior M Plexo venoso vertebral in terno (epidural) Lám ina 169 M éd u la espinal Venas de la colum na v e rteb ral: venas verte b ra le s Bulbo supe rior de la vena yugular interna derecha e Vena em isaria m astoidea Plexo venoso alred edor de la arteria vertebral Venas com unicantes Vena emisaria condílea Arterias vertebrales Duram adre Plexo venoso vertebral in terno anterior (epidural) Plexo venoso vertebral externo anterior Venas vertebrales anteriores Vena cervical p rofunda izquierda Vena cervical profunda derechaVena vertebral izquierda A rteria vertebral izquierda Vena vertebral accesoria T ronco tirocervical iz q uierdo A rteria y vena vertebrales derechas Vena yugular interna izquierda (bulb o inferior) A rteria dorsal de la escápula A rteria subclavia izquierda Tronco costocervical Vena subclavia izquierda Tronco tirocervical derecho Vena braquiocefálica izquierda Vena subclavia derecha A rteria carótida com ún izquierda Vena yugular interna derecha (bulb o inferior) Vena braquiocefálica d erecha1 A rteria subclavia d e recha1 A rteria carótida com ú n derecha C-MoMÍad*• — M-T). M éd u la espinal Lám ina 170 IM úsculos del dorso: planos s u p erficiale s mmuMim.Lnmwsm Línea nucal superior del cráneo M ú sculo sem iespinoso de la cabeza M ú sculo esplenio de la cabeza Apófisis espinosa de la vérte bra C2 M ú sculo esternocle idom astoide o Triángulo posterior del cuello M úsculo A p ófisis espinosa de la vérte bra C 7 M ú sculo esplenio del cuello M ú sculo elevador de la escápula Espina de la M ú sculo rom b oide s m e n o r (cortado) M úsculo M úsculo supraespinoso M ú s c u lo serrato p osterior superior M úsculo redondo m enor M ú sculo rom boides m ayor (cortado) M úsculo redondo Fascia infraespinosa (sobre el m úsculo infraespinoso) M úsculo dorsal ancho M úsculos redondos m ayor y m enor A pófisis espinosa de la vértebra T12 M úsculo dorsal ancho (cortado) M ú s c u lo serrato anterior M ú sculo o b licu o externo del abdom en M úsculo oblicuo interno del abdom en en el triángulo lu m bar (de Petit) Cresta ilíaca M úsculo glúte o m ayor Lám ina 171 M úsculo serrato posterior inferior 12.a costilla M úsculo ere cto r de la colum n a M úsculo o b lic u o externo del abd om e n M úsculo o b lic u o interno del abd om e n M úsculos y nervios M úsculos del dorso: planos in te rm ed io s Línea nucal superior del — Tubérculo posterior del atlas (C1 M ú s c u lo recto posterior m enor de la cabeza M ú s c u lo o b lic u o supe rior de la cabeza M ú s c u lo recto posterior m ayor de la cabeza M ú sculo longísim o de la cabeza M ú s c u lo o b lic u o in ferio r de la cabeza M ú scu lo sem iespinoso de la cabeza M ú s c u lo longísim o de la cabeza M úsculos esplenios de la cabeza y del M ú sculo serrato poste rio r superior M ú s c u lo sem iespinoso de la cabeza (cortado) M ú sculo espinoso del cuello A p ófisis espinosa de la vértebra C 7 M ú sculo iliocostal M úsculo erector de la colum n a M ú s c u lo longísim o del cuello M ú sculo iliocostal del cuello M ú sculo lo ngísim o M ú sculo iliocostal torá cico Erina M ú sculo espinoso del tórax M ú sculo longísim o del tórax M ú sculo serrato posterior Tendón de origen del m úsculo transverso del M ú sculo o b licu o in terno del M ú sculo iliocostal lum bar Apófisis espinosa de la vértebra T12 M ú sculo transverso del a bd om e n y tendón de origen Fascia tora co lu m b a r (lám ina posterior) (cortada) M ú sculo o b lic u o externo del abdom en Cresta ilíaca M úsculos y nervios Lám ina 172 M úsculos del dorso: planos profundos M ú sculo recto posterior m enor de la cabeza Línea nucal superior del cráneo M ú sculo o b lic u o superior de la cabeza A p ófisis m astoides M ú sculo recto posterior m ayor de la cabeza T ubérculo posterior del atlas (vértebra C 1 ) A p ófisis transversa del atlas (C 1) A pófisis espinosa del axis (vértebra C2) M ú s c u lo o b lic u o in ferio r de la cabeza M úsculo sem iespinoso de la cabeza M úsculos rotadores del cuello C o rto J M úsculo semiespinoso del M úsculo interespinoso del cuello A p ófisis espinosa de la vértebra C7 M ú sculo elevador de la costilla M úsculos intercostales Largo I M úsculos rotadores C o rto [ del tórax M úsculos sem iespinosos del C o rto 1 M úsculos elevadores Largo J de las costillas M úsculos m ultífid os Fascia to ra colum bar (lám ina anterior) Fascia to ra co lu m b a r (lám ina posterior) M ú scu lo transverso del abd om e n y te n d ó n de origen M ú s c u lo interespinoso lum bar M ú s c u lo intertransverso lu m ba r lateral M ú sculo cuad rad o lum bar Cresta ilíaca M úsculos m ultífid os M úsculo ere cto r de la colum n a Lám ina 173 M úsculos m ultífid os lumbares (cortados) M úsculos y nervios N ervios del dorso Véanse ta m b ié n láminas 409, 481 N e rvio accesorio M ú sculo trapecio M ú sculo elevador de la escápula N e rv io o ccipital m ayor (ram o dorsal del n e rvio espinal C2) N e rv io o ccipital 3.° (ram o dorsal del nervio espinal C3) N e rv io o ccipital m e n o r Ple xo cervical (ram os ventrales N e rv io auricular m ayor ^ e ^os nervios espinales C2, 3) A rteria cervical superficial M ú s c u lo trap ecio Ramos cutáneos posteriores (de ramos m ediales de los ram os dorsales de los nervios espinales C4-T6; C7, 8 son m inúsculos) M ú sculo deltoides M úsculo supraespinoso Espina de la escápula Fascia infraespinosa M úsculo rom boides M úsculo rom b oide s m ayor Fascia infraespinosa M úsculos redondos m enor y m ayor N e rv io cutáneo braquial lateral superior (del nervio axilar C5, 6) Ramos cutáneos posteriores (de ram os laterales de los ram os dorsales de los nervios espinales T7-12) Ramos cutáneos laterales de ramos ventrales (nervios intercostales) M úsculo dorsal ancho A p ófisis espinosa de la vértebra T12 Fascia M ú s c u lo o b lic u o externo del abdom en Cresta ilíaca N e rv io iliohipogástrico (ram o ventral de los nervios espinales T12, L1) Nervios clúneos superiores (ram os dorsales de los nervios espinales L1-3) Nervios clúneos m edios (ram os dorsales de los nervios espinales S1-3) M úsculo glúteo m ayor Nervios clúneos inferiores del nervio cutáneo fem o ral posterior (plexo sacro S1-3) M úsculos y nervios Lám ina 174 Triángulo su b o ccip ital l¿ M ú s c u lo recto posterior m enor de la cabeza M ú sculo recto posterior m ayor de la cabeza Aponeurosis V ientre o ccipital del m úsculo occip ito fro n ta l M ú sculo sem iespinoso de la cabeza (cortado y refleja do) A rteria vertebral (segm ento horizontal) M úsculo o b lic u o s uperior de la cabeza N e rvio o ccipital m ayor (ram o m edial del ram o dorsal del n e rvio espinal C2) N e rv io suboccipital (ram o dorsal del n ervio espinal C1) A rteria occipital A rc o posterior del atlas (vértebra C 1 ) N e rvio o ccipital terce ro (ram o m edial del ram o dorsal del n e rvio espinal C3) Rama descendente de la arteria occipital M úsculos sem iespinoso de la cabeza y esplenio de la cabeza en el triángulo posterior del cuello A rteria auricular N e rvio auricular m ayor (plexo cervical C2, 3) M ú sculo o b licuo in ferio r de la cabeza N e rv io o c cipital m ayor (ram o dorsal del nervio espinal C2) M úsculo esplenio d e la cabeza (cortado y refleja do) N e rv io o ccipital tercero (ram o dorsal del nervio espinal C3) M ú sculo longísim o de la cabeza N e rvio o ccipital m enor (plexo cervical C2, 3) M úsculo esternocleidom astoideo M ú sculo trapecio Ramos cutáneos posteriores d e los ram os dorsales de los nervios espinales C4-6 Lám ina 175 M ú sculo esplenio del cuello M ú s c u lo sem iespinoso del cuello M ú sculo sem iespinoso de la cabeza (cortado) M ú sculo esplenio de la cabeza (cortado) M úsculos y nervios Región lu m b ar del dorso: sección transversal Vena cava inferior Porción descendente (2.a) del duo d e n o Riñón Fascia renal (láminas anterior y posterior) Páncreas Ligam ento lo ngitudinal anterior Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Pilares del diafragm a C u erp o adiposo pararrenal Peritoneo A rteria y vena m esentéricas superiores Fascia (tejido areolar) extraperitoneal (subserosa) M esenterio Fascia transversal A o rta abdom inal U n ión d uodenoyeyunal C u erp o de la v értebra L2 N e rv io espinal lum bar M úsculo o b licu o tern o del D uram adre espinal C ola de caballo M ú scu lo o b licu o in terno del abdom en M ú sculo transverso del abd om e n Tendón de origen de los músculos transverso y o b licu o in terno del abd om e n M ú sculo serrato posterior in ferio r M ú scu lo dorsal anchó M úsculo cuadrado lum bar A p ófisis espinosa de la vérte bra L1 Ligam ento supraespinoso M úsculos ere cto r de la c olum n a y m ultífidos Fascia to ra c o lu m b a r (lám ina posterior) Fascia to ra c o lu m b a r (lám ina media) Fascia to ra co lu m b a r (lám ina anterior) (fascia del m úsculo cuad rad o lum bar) A n ato m ía seccional Lám ina 176 IN e rv io espinal to rá c ic o típ ic o : sección transversal ■ su m í Ramo m edial Ramo lateral Esternón M em b ran a intercostal externa1 M ú s c u lo transverso del tórax M ú sculo in tercostal externo M ú sculo in tercostal in terno M ú s c u lo intercostal íntim o Raíz ventral Raíz dorsal Ramo anterior A gujero intervertebral Ramo cutáneo lateral espinal (raíz dorsal) Ramo posterior Nervio espinal G anglio sim pático Ramos com unicantes gris y blanco / Ramo ventral (nervio intercostal) \ M ú s c u lo serrato anterior M ú s c u lo dorsal ancho M ú sculo subescapular M ú s c u lo re dond o m ayor Escápula M ú sculo trapecio Ramo dorsal Ramo m edial Ramo lateral Ramo cutáneo posterior M úsculo infraespinoso M ú sculo rom b oide s m ayor M ú sculo erector de la colum n a M em b ran a intercostal interna N o ta : En la región torácica inferior, e l ram o lateral d e l ram o dorsal es más largo, m o to r y cutáneo; el ram o m e dia l es más c o rto y sólo m otor. Lám ina 177 A n a to m ía seccional Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) Dorsal ancho Apófisis espinosas de T7-L5, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y tres últimas costillas Elevador de la escápula Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C 1-C 4 INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Húmero (surco intertubercular) Nervio toracodorsal Extiende, aduce y rota medialmente el húmero Arteria toracodorsal, ramas perforantes dorsales de las arte­ rias intercostales pos­ teriores 9.a, 1 0.a y 11 .a, subcostal y tres primeras lumbares Superficial del dorso Borde medial de la escápula desde el ángulo superior hasta la espina Ramos ventrales de C 3 -C 4 y nervio dorsal de la escápula Eleva la escápula medialmente, rota la cavidad glenoidea inferiormente Arterias dorsal de la escápula, cervical transversa, cervical ascendente Superficial del dorso Iliocostal: ángulos de las costillas inferiores, apófi­ sis transversas cervicales Porciones cervicales: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Longísimo: entre Erector de la co­ lumna Cara posterior del sacro, cresta ilíaca, ligamento sacroespinoso, liga­ mento supraespinoso, apófisis espinosas de las vértebras lumbares inferiores y sacras los tubérculos y los ángulos de las costillas, apó­ fisis transversas de las vértebras torácicas y cervi­ cales, apófisis mastoides Ramos dorsales de nervios espi­ nales de cada región Extiende e inclina lateralmente la columna vertebral y la cabeza Porciones torácicas: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores, subcostal y lumbares Sacroespinoso Porciones sacras: ramas dorsales de las arte­ rias sacras laterales Espinoso: apófisis espinosas de las vértebras toráci­ cas superiores y cervicales medias Bilateralmente: ex­ tiende el cuello Esplenio cervical Apófisis espinosas de T3-T6 Apófisis transver­ sas (C1-C3) Ramos dorsales de nervios cer­ vicales inferiores Ligamento nucal, apófisis espinosas de C7-T3 Apófisis mastoides del temporal, tercio lateral de la línea nucal superior Ramos dorsales de nervios cer­ vicales medios Unilateralmente: inclina (flexiona) lateralmente y rota el cuello hacia el mismo lado Rama descendente de la arteria occipital, arteria cervical profunda Espinotransverso Rama descendente de la arteria occipital, arteria cervical profunda Espinotransverso Bilateralmente: ex­ Esplenio de la cabeza tiende la cabeza Unilateralmente: incli­ na (flexiona) late­ ralmente y rota la cara hacia el mis­ mo lado Porciones cervicales: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Interespinosos (cervical, toráci­ co, lumbar) Apófisis espinosa Apófisis espinosa adyacente Ramos dorsales de nervios espi­ nales Ayuda en la exten­ sión de la columna vertebral Porciones torácicas: ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores Segmentario Porciones lumbares: ramas dorsales de las arterias lumbares Porciones cervicales: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Intertransversos (cervical, toráci­ co, lumbar) Se extiende entre las apófisis transversas de vértebras adyacentes Se extiende entre las apófisis transversas de vértebras adya­ centes Porciones torácicas: Ramos dorsales de nervios espi­ nales Ayuda en la flexión lateral de la co­ lumna vertebral ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores, subcostal y lumbares Segmentario Porciones lumbares: ramas dorsales de las arterias lumbares laterales En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tablas de m úsculos Tabla 2-1 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Porciones cervicales: arterias occipital, cervical profunda y vertebral Multífido Sacro, ilion, apófisis transversas de T 1-T 12 y apófisis articulares de C4 -C7 Apófisis espinosas de vértebras situadas por encima, saltando de dos a cuatro segmentos Porciones torácicas: Ramos dorsales de cada región Estabiliza la columna vertebral ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores, subcostal y lumbares Transversoespinoso Porciones sacras: ramas dorsales de las arte­ rias sacras laterales Oblicuo inferior de la cabeza Apófisis espinosa del axis Apófisis transversa del atlas Nervio suboccipital Rota el atlas para girar la cabeza hacia el mismo lado Arteria vertebral, rama descendente de la arteria occipital Suboccipital Oblicuo superior de la cabeza Apófisis transversa del atlas Occipital Nervio suboccipital Extiende e inclina lateralmente la cabeza Arteria vertebral, rama descendente de la arteria occipital Suboccipital Recto posterior mayor de la cabeza Apófisis espinosa del axis Línea nucal inferior Nervio suboccipital Extiende y rota la cabeza hacia el mismo lado Arteria vertebral, rama descendente de la arteria occipital Suboccipital Recto posterior menor de la cabeza Tubérculo del arco poste­ rior del atlas Porción media de la línea nucal inferior Nervio suboccipital Extiende la cabeza Arteria vertebral, rama descendente de la arteria occipital Suboccipital Apófisis espinosas de las vértebras T2-T5 Borde medial de la escápula por debajo de la base de la espina de la escápula Nervio dorsal de la escápula Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota, des­ cendiendo la cavi­ dad glenoidea Arteria dorsal de la es­ cápula 0 rama pro­ funda de la arteria cervical transversa, ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias inter­ costales posteriores superiores Superficial del dorso Arteria dorsal de la es­ cápula 0 rama pro­ funda de la arteria cervical transversa, ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias inter­ costales posteriores superiores Superficial del dorso Ramas dorsales de arte­ rias segmentarias Transversoespinoso Romboides mayor Romboides menor Ligamento nucal, apófisis espinosas de las vérte­ bras C 7 y T1 Borde medial de la escápula a nivel de la espina de la escápula Nervio dorsal de la escápula Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota, des­ cendiendo la cavi­ dad glenoidea Rotadores Apófisis transversas de las regiones cervical, torácica y lumbar Láminas y apófisis transversas de la columna verte­ bral situada por encima, saltando uno o dos seg­ mentos Ramos dorsales de nervios espi­ nales Estabiliza, extiende y rota la columna vertebral Apófisis espinosas de las regiones cervical y torácica Ramos dorsales de nervios espi­ nales Extiende la cabeza, el cuello y el tórax y los rota hacia el lado opuesto Porción cervical: arterias Semiespinoso Apófisis transversas de C4 -T12 occipital, cervical profunda y vertebral Porción torácica: ramas Transversoespinoso dorsales de arterias intercostales poste­ riores Serrato posterior inferior Apófisis espinosas de T 11 -L 2 Parte inferior de las costillas 9 -12 Ramos ventrales de nervios torá­ cicos inferiores Desciende las costi­ llas Arterias intercostales posteriores Intermedio del dorso Serrato posterior superior Ligamento nucal, apófisis espinosas de C7-T3 Parte superior de las costillas 2-4 Ramos ventrales de nervios torá­ cicos superiores Eleva las costillas Arterias intercostales posteriores Intermedio del dorso Trapecio Línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espino­ sas de C 7 -T 12 Tercio lateral de la clavícula, acro­ mion, espina de la escápula Nervio accesorio (NC XI) Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras inferiores descien­ den la escápula Arteria cervical transver­ sa, ramas perforantes dorsales de arterias intercostales poste­ riores Superficial del dorso Tabla 2-2 Tablas de m úsculos 3 TÓRAX A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 1 7 8 178 T ó ra x : a n a to m ía de s u p e rfic ie G lán d u la m am aria L ám in as 1 7 9 -1 8 2 179 G lá n d u la m a m a ria 180 A rte ria s de la g lá n d u la m a m a ria 181 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s de la g lá n d u la m a m a ria 182 D re n a je lin fá tic o de la m a m a Pared corpo ral L ám in as 1 8 3 -1 9 2 183 E s q u e le to ó se o del tó ra x 184 C o s tilla s y a rtic u la c io n e s e s te rn o c o s ta le s 185 Pared to rá c ic a a n te rio r 186 Pared to rá c ic a a n te rio r (c o n tin u a c ió n ) 187 Pared to rá c ic a a n te rio r: v is ió n in te rn a 188 N e rv io s y a rte ria s in te rc o s ta le s 189 V enas de la p a re d to rá c ic a in te rn a 190 N e rv io fré n ic o 191 D ia fra g m a : cara to rá c ic a 192 D ia fra g m a : cara a b d o m in a l Pulm ones L ám in as 1 9 3 -2 0 7 193 T o p o g ra fía de los p u lm o n e s : v is ió n a n te rio r 194 T o p o g ra fía de los p u lm o n e s : v is ió n p o s te rio r A tla s de an ato m ía hum ana TÓ RAX 195 P u lm o n e s in s itu : v is ió n a n te rio r 222 S is te m a de c o n d u c c ió n del co ra zó n 196 P u lm o n e s : v is io n e s m e d ia le s 223 N e rv io s d e l co ra zó n 197 S e g m e n to s b r o n c o p u lm o n a re s 224 In e rv a c ió n d e l co ra zó n : e sq u e m a 198 S e g m e n to s b ro n c o p u lm o n a re s (c o n tin u a c ió n ) 225 In e rv a c ió n de los v a s o s s a n g u ín e o s : e sq u e m a 199 T ráqu ea y b ro n q u io s m a y o re s 226 C irc u la c ió n p re n a ta l y p o s n a ta l 200 N o m e n c la tu ra de los b ro n q u io s : e s q u e m a 201 V ías in tra p u lm o n a re s : e s q u e m a M e d ia s tin o 202 C irc u la c ió n s a n g u ín e a in tra p u lm o n a r: e s q u e m a L ám in as 2 2 7 - 2 3 6 203 G ra n d e s v a s o s del m e d ia s tin o s u p e rio r 227 M e d ia s tin o : v is ió n la te ra l derecha 204 A rte ria s y v e n a s b ro n q u ia le s 228 M e d ia s tin o : v is ió n la te ra l iz q u ie rd a 205 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s del p u lm ó n 229 E só fa g o in s itu 206 N e rv io s a u tó n o m o s en el tó ra x 230 T o p o g ra fía y e s tre c h a m ie n to s del e s ó fa g o 207 In e rv a c ió n d e l á rb o l tra q u e o b ro n q u ia l: 231 esquem a M u s c u la tu ra d e l e só fa g o 232 U n ió n g a s tro e s o fá g ic a 233 A rte ria s d e l e só fa g o C orazón L ám in as 2 0 8 - 2 2 6 208 C ora zón in s itu 234 V enas del e s ó fa g o 235 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s del e s ó fa g o 236 N e rv io s d e l e só fa g o 209 C ora zón: e x p o s ic ió n a n te rio r 210 R a d io lo g ía y a u s c u lta c ió n del co ra z ó n Explo racio nes regionales 211 C ora zón: caras basal y d ia fra g m á tic a L ám in a 2 3 7 212 S aco p e ric á rd ic o 237 E x p lo ra c io n e s de tó ra x : im á g e n e s tra n s v e rs a le s (a xia le s) d e T C 213 M e d ia s tin o : s e c c ió n tra n s v e rs a l 214 T ó ra x : s e c c ió n c o ro n a l del c o ra z ó n , ao rta a s c e n d e n te A n a to m ía seccional 215 A rte ria s c o ro n a ria s y v e n a s cardíaca s L ám in as 2 3 8 -2 4 1 216 A rte ria s c o ro n a ria s : a rte rio g ra fía TC 3-D 238 S e cció n tra n s v e rs a l del tó r a x a n iv e l d e T 3 217 A trio (a u ríc u la ) y v e n tríc u lo d e re c h o s 239 S e cció n tra n s v e rs a l del tó r a x a n iv e l de l d is c o T3-4 218 A trio (a u ríc u la ) y v e n tríc u lo iz q u ie rd o s 219 V á lv u la s y e s q u e le to fib r o s o d e l co ra z ó n 240 S e cció n tra n s v e rs a l del tó r a x a n iv e l de l d is c o T4-5 220 V á lv u la s y e s q u e le to fib r o s o d e l c o razón (c o n tin u a c ió n ) 241 S e cció n tra n s v e rs a l del tó r a x a n iv e l d e T 7 221 A trio s (a u ríc u la s ), v e n tríc u lo s y s e p to in te rv e n tric u la r A tla s de an ato m ía hum ana Tabla de m úsculos Tórax: a n a to m ía de su p erficie serrato anterior A n ato m ía to p og ráfica Lám ina 178 G lán dula m am aria Ligam entos suspensorios de la m am a (de C ooper) Glándulas areolares (de M o n tg o m e ry ) M úsculo p ectoral m ayor (p ro fu n d o a la fascia pectoral) M ú sculo o b lic u o externo del abd om e n Clavícula M ú sculo subclavio Areola Pezón C o nductos galactóforos Seno galactóforo Ligam entos suspensorios de la m am a (de C o oper) Vasos y nervio intercostales C o nductos galactóforos Seno galactóforo Lobulillos glandulares Grasa (lám ina del te jid o subcutáneo) Sección sagital Lám ina 179 G lándula m am aria A rte ria s de la g lán d u la m am aria A rteria A rteria torá cica interna y sus ramas Ramas m amarias mediales Arteria Plexo Arteria N e rvio to rá cico largo A rteria torácica y Ramas m amarias laterales Proceso axilar (de Ramas m amarias laterales de las ramas cutáneas laterales de las arterias intercostales posteriores G lándula m am aria Lám ina 180 Vasos y nodulos lin fá tic o s de la g lán d u la m am aria N odulos N odulos axilares N o dulo s interpectorales (de N o dulo s axilares N odulos axilares laterales (humerales) N o dulo s axilares posteriores (subescapulares) N odulos axilares anteriores (pectorales) Vía hacia nodulos m ediastínicos anteriores Vías hacia/desde la m am a opuesta Vías hacia nod ulos frénicos inferiores (subdiafragm áticos) e hígado Lám ina 181 G lándula m am aria D ren aje lin fá tic o de la m am a Vena yugu lar interna C o n d u cto linfático derecho N o dulo s axilares apicales (subclavios) N o dulo s axilares N o dulo s axilares posteriores N o dulo s axilares laterales (humerales) N o dulo s axilares anteriores M ú scu lo pectoral N o dulo s paraesternales N o dulo s infram am arios G lándula m am aria Lám ina 182 Esqueleto óseo del tó ra x Escotadura yugular Visión anterior M a n u b rio f A cro m io n Á n gulo Apófisis coracoides > Esternón Cuerpo Cavidad glenoidea Escápula i Apófisis xifoides C uello Escotadura de la escápula Fosa subescapular Clavícula Costillas verdaderas (1-7) Cartílagos costales Costillas falsas (8 -12) Costillas flotantes (11-12) Clavícula Visión posterior C u e llo C ostilla Tubérculo Á n gulo Cuerpo- A c ro m io n Fosa supraespinosa >Escápula Espina Fosa infraespinosa Costillas verdaderas (1-7) Costillas falsas (8-12) Costillas flotantes (11- 12) Lám ina 183 Pared corporal C o stillas y a rtic u la c io n e s estern o co stales Ligam ento interclavicular Clavícula M a n u b rio D isco articular Ligam ento costoclavicular C ostilla A rticu la ció n 1 m anubriQesternal C avidad articular 6.a costilla: visión posterior Ligam ento esternocostal intraarticular Cavidad articular 2 Cartílagos costales A rticulaciones costocondrales Ligam entos esterno­ costales radiado^ Cartílagos costales A rticulaciones intercondrales costal Apófisis xifoides Ligam ento costoxifoideo Articulaciones esternocostales: visión anterior N o ta : La cabeza de una costilla típica se articula con la fosita costal supe rior de la vértebra torácica de su m ism o núm ero (p o r m e d io de su cara articular inferior), la fosita costal in fe rio r de la vértebra in fe rio r (m ediante su cara superior) y el disco in tervertebral entre las dos vértebras. El tubérculo costal se articula con la apófisis transversa de la vértebra d e l m ism o núm ero. Ligam ento longitudinal anterior Fosita costal inferior (para la cabeza de la costilla num erada con un núm ero m ayor) Ligam ento interarticular de la cabeza de la costilla Fosita costal superior (para la cabeza de la costilla de su m ism o * Fosita costal de la apófisis transversa (para el tu b é rc u lo de la costilla del m ism o núm ero que la vértebra) A p ófisis transversa (cortada) Ligam ento radiado de la cabeza de la costilla Ligam ento costotransverso lateral Ligam ento costotransverso Ligam ento intertransverso Ligam ento costotransverso superior costotransverso lateral Ligam ento radiado de la cabeza de la costilla Visión anterolateral izquierda Pared corporal Fosita costal superior (para la cabeza de la costilla del m ism o núm ero) Ligam ento costotransverso Visión posterolateral derecha Ligam ento intertransverso Lám ina 184 Pared to rá c ic a a n te rio r M ú sculo esternocleidom astoideo M ú sculo e s ternotiroideo 1 M ú sculo estem o h io id e o M ú s c u lo o m o h io id e o Triángulo poste rio r del cuello ¡^ fa S ^ c a ! M úsculo Ramas perforantes de la arteria torá cica interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales M ú s c u lo subclavio c u b ie rto por la fascia clavipectoral A rteria tora coacrom ial (rama pectoral) y nervio pectoral lateral M ú sc u lo pectoral Vena A p ófisis coracoides A cro m io n N e rvio pectoral m edial N e rvio torá cico largo y arteria torá cica lateral M ú sculo pectoral m e n o r cub ie rto por Fascia clavipectoral M ú sculo dorsal D igitaciones del m úsculo serrato anterior Digitaciones del m úsculo serrato M em b ran a intercostal externa anterior a los m úsculos intercostales in ternos Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores M úsculos intercostales externos M ú scu lo o b licu o externo del abdom en C u erpo y apófisis xifoides del esternón Lámina anterior de la vaina recto del abdom en M ú s c u lo o b lic u o in terno del abdom en M ú s c u lo esternal (inconstante) Línea alba Lám ina 185 M ú sculo recto del abdom en cutáneos de nervios tora coabdom inales (porciones abdom inales de intercostales) y arteria epigástrica superior Pared corporal Pared to rá c ic a a n te rio r (continuación) Clavícula Vena yugular interna M ú s c u lo subclavio A n te rio r M ú sculo trapecio M e d io [ M úsculos escalenos Posterior J A rteria tora coacrom ial N e rv io frén ico Apófisis coracoides Plexo braquial Vena cefálica M ú sculo pectoral m ayor (cortado) C o n d u c to torá cico A rteria y vena subclavias A rteria y vena axilares A rteria torá cica superior in tercostobraquial N e rvio to rá cico largo y arteria torá cica lateral M ú sculo pectoral m enor D igitaciones del m úsculo serrato anterior Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores A rteria y venas torácicas internas M ú s c u lo intercostal externo M ú s c u lo intercostal in terno (cortado) M ú s c u lo transverso del tórax Ramas intercostales anteriores de la arteria torá cica interna M úsculos intercostales externos N e rv io in tercostal M em branas intercostales externas anteriores a los músculos intercostales in ternos M úsculo transverso del abd om e n M ú sculo recto del a bd om e n y vaina (cortados) Pared corporal A rteria y vena m usculofrénicas M ú sculo transverso del abd om e n Arterias y venas epigástricas superiores Lám ina 186 Pared to rá c ic a a n terio r: visión in tern a M ú sculo esternotiroideo M ú sculo e stem ohio ideo M a n u b rio del esternón A rteria carótida com ún Vena yugular interna M ú sculo escaleno anterior A rteria y vena subclavias Tronco braquiocefálico A rteria y vena subclavias Clavícula (cortada) Vena braquiocefálica Vena braquiocefálica- A rteria y vena torácicas internas N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas Arterias y venas intercostales anteriores y nervio in tercostal A rteria y vena torácicas internas M úsculos intercostales internos Arterias y venas intercostales anteriores y nervio in tercostal Ramas perforantes de la arteria y vena torácicas internas y ram o cutáneo anterior del nervio intercostal íntim os Ramas colaterales de la arteria y vena intercostales M úsculo del tórax C u erp o del esternón Triángulo esternocostal D ia fra g m a -"íí Fascículos del origen costal del diafragm a A rteria y vena m usculofrénicas M úsculo transverso I abd om e n Porción esternal del diafragm a A p ófisis xifoides Lám ina 187 A rteria y venas torácicas internas A rteria y venas epigástricas superiores Pared corporal N ervio s y a rte ria s in te rc o stale s Véanse ta m b ié n láminas 254, 262 Raíz ventral Rama espinal (radicular o m edular segm entaria) d e la arteria intercostal posterior G anglio sensitivo del nervio espinal Rama dorsal de la arteria in tercostal posterior M úsculo trapecio Ramo m edial Ramo dorsal del nervio to rá cic o \ M ú s c u lo ro m b oide s m ayor Ramo lateral \ M ú s c u lo erector de la colum n a N ervio intercostal (ram o ventral del nervio espinal torácico) \ A rteria intercostal posterior M em b ran a intercostal interna M em b ran a intercostal interna p rofunda al m úsculo intercostal e x te rn o - Escápula M úsculo infraespinoso M ú sculo serrato anterior v - __ M ú s c u lo subescapular M ú sculo redond o __m enor Ramos com unicantes gris y blanco A o rta torácica T ronco y ganglios sim páticos M ú sc u lo in tercostal íntim o M ú sculo intercostal in terno Arterias intercostales posteriores derechas (cortadas) M ú sculo in tercostal íntim o M úsculo in tercostal in terno M ú s c u lo intercostal externo M úsculo transverso del tórax M ú sculo in tercostal externo Esternón A rteria torá cica interna Ramo nervio M úsculo o b lic u o externo d< abd om e n Ramo a nterior del ram o cutáneo lateral del nervio in tercostal M ú sculo o b licu o externo del abd om e n M ú scu lo pectoral m ayor Ramo cutáneo anterior del n e rvio in tercostal Pared corporal Rama p e rfo ra n te -------' A rteria epigástrica superior M ú sculo recto del abdom en Rama cutánea lateral de la arteria intercostal posterior M e m b ra n a in tercostal externa Arterias intercostales anteriores Lám ina 188 1 V enas ¡ H de la pared to rá c ic a in tern a J14=.mJjiliiMlj.l MI|IIikll\hMrtiMrVrM 1.a costilla Vena braquiocefálica izquierda Vena braquiocefálica derecha Vena in tercostal superior derecha Vena cava superior Vena in tercostal Vena hem iácigos accesoria Venas torácicas internas Vena ácigos Vena hem iácigos C u erp o del esternón Venas perforantes anteriores Vena intercostal anterior Venas epigástricas superiores Inferior al diafragm a, las venas ácigos y hem iácigos tienen conexiones co n las venas lu m bares ascendentes y /o subcostales. La vena ácigos tam b ién puede originarse de la vena cava in ferio r m ientras que la hem iácigos puede hacerlo de la vena renal izquierda. Lám ina 189 Pared corporal ■ ■ 3 N e rv io fré n ic o Véanse ta m b ié n láminas 32, 76 C3 Ramos ventrales < C4 C 4 > Ramos ventrales C5 L C5 M ú scu lo escaleno anterior J M ú sculo escaleno anterior A rteria carótida co m ú n derecha N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo Plexo braquial- Nervio frénico izquierdo Nervio frénico derecho A rteria axilar izquierda A rteria axilar derecha N e rv io vago iz q uierdo (X) N e rvio vago d e recho (X) A rteria carótida com ú n izquierda A rteria torá cica interna derecha (cortada) A rteria torá cica interna izq uierda (cortada) T ronco braquiocefálico N ervios cardíacos torácicos A rteria pericardiofrénica derecha (cortada) Arteria pericardiofrénica izquierda (cortada) Vena cava superior N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo Raíz del pulm ón derecho Raíz del pulm ó n iz q uierdo Porción mediastínica de la pleura parietal Ramo pericárdico del ne rvio frén ico Porción mediastínica de la pleura parietal Porción costal de la pleura parietal Porción diafragmática de la pleura parietal (cortada) Ramos frem coabdom inales de los nervios frénicos para la cara in ferio r del diafragm a Nervios frénicos (fibras eferentes y aferentes) N e rvios intercostales inferiores (aferentes sólo para la parte periférica del diafragm a) Fibras eferentes Fibras aferentes Pared corporal Lám ina 190 ID iafrag m a: cara to rá c ic a B B B H C e ntro tendinoso c u b ie rto p o r el pericardio M edia stino anterior 5.° cartílago costal Receso costom ediastínico derecho de la cavidad pleural A rteria y venas torácicas internas izquierdas Receso costom ediastínico izq uierdo de la cavidad A rteria y venas torácicas internas derechas Vena cava in ferior (que recibe venas hepáticas) Pericardio Receso costodiafragm ático derecho de la cavidad pleural N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas izquierdos Porción m ediastínica de la pleura parietal y perica rdio (cortados) Porción m ediastínica de la pleura parietal y perica rdio (cortados) N e rv io fré n ic o y arteria y vena pericardiofrénicas derechos Porción diafragm ática de la pleura parietal (cortada) C entro tendinoso Porción diafragm ática de la pleura parietal (cortada) C entro tendinoso Vena ácigos Porción costal de la pleura parietal Pleura m ediastínica' N e rv io esplácnico m ayor derecho Vena h e m iá c ig o s ' N e rvio esplácnico m ayor izq uierdo Tronco sim pático derecho D isco intervertebral T8-9 tro n c o sim pático iz q uierdo A o rta torá cica (descendente) Lám ina 191 Pared corporal ■ M W D ia fra g m a : cara ab d om inal Véanse ta m b ié n láminas 258, 259 Porción esternal del diafragm a Ramo anterior del n e rvio fré n ic o derecho Ramo anterior del nervio frén ico iz q uierdo Porción costal del diafragm a C e ntro tendinoso del diafragm a A rteria frénica in ferio r derecha H ia to esofágico O rific io de la vena cava Fibras del pilar derecho que pasan a la izq uierda del hiato esofágico Pilar derecho del diafragm a A rteria frénica in ferio r izquierda N e rvio esplácnico m ayor Rama recurrente para el esófago N e rvio esplácnico m enor Rama anterior G anglio frén ico Rama lateral A rteria suprarrenal supe rior izquierda N e rvio esplácnico im o N e rv io fré n ic o iz q uierdo Porción costal del diafragm a Pilar izq uierdo del diafragm a Triángulo lum bocostal 12.a costilla Ligam ento arqueado lateral Porción lu m ba r del diafragm a M ú sculo cuadrado lu m b a r■ Ligam ento arqueado m edial A p ófisis transversa de la vérte bra L1 M ú scu lo psoas m ayor Tronco sim pático Tronco celíaco H iato aórtico Ligam ento arqueado m edio A o rta abdom inal • —Af-P. Pared corporal Lám ina 192 3 T o p ografía de los pulm ones: visión a n te rio r Cartílago tiroides G lándula tiroides Pleura parietal cervical (cúpula) Cartílago cricoides Tráquea Escotadura yugular (supraesternal) V é rtice del pulm ó n A rticu la ció n esternoclaviculap A rc o de la aorta Clavícula' Escotadura cardíaca del pulmón izquierdo 1.a costilla y cartílago costal Borde izq uierdo del corazón Borde derecho del corazón Fisura horizo nta l del pulm ón derecho (a m e nudo incom pleta) Fisura o b licu a del pulm ó n derecho Fisura o b licua del pulm ó n izq uierdo Receso costodiafragm ático de la cavidad pleural Receso costodiafragm ático de la cavidad pleural Bazo Borde in fe rio r del pulm ó n iz q uierdo Borde in ferio r del pulm ó n derecho Cúpula izq uierda del diafragm a Reflexión de la pleura Reflexión de la pleura Vesícula biliar Estómago C úpula derecha del diafragm a H ígado Lám ina 193 Área desnuda del pericardio A p ófisis xifoides Pulm ones T o p o g rafía de los pulm ones: visión p o s terio r A p ófisis espinosa de la vértebra T I V é rtice del pulm ó n iz q uierdo Pleura parietal cervical (cúpula) Fisura o b licua del p u lm ó n derecho 1.a costilla Clavícula Fisura o b licua del pulm ó n izq uierdo Fisura h orizo nta l del pulm ón derecho (a m enudo incom pleta) Espina de la escápula Borde derecho de la pleura parietal costal Borde izq uierdo de la pleura parietal costal Receso c ostod i afragm ático d e la cavidad pleural Receso co sto d ia f ragm ático de la cavidad pleural Bazo Hígado Reflexión de la pleura R eflexión de la pleura Borde in ferio r del p u lm ó n iz q uierdo Riñón izq uierdo Cúpula izq uierda del diafragm a G lándula suprarrenal izquierda Pulm ones B orde in ferio r del p u lm ó n derecho Riñón derecho Cúpula derecha del diafragm a G lándula suprarrenal derecha Lám ina 194 Pulm ones in situ: visión a n te rio r G lándula tiroides M úsculos o m o h io id e o , esternotiroideo y esternohioideo M a n u b rio del esternón Tráquea y venas tiroideas inferiores A rteria carótida com ún y e n a yugular interna N e rv io frén ico M úsculo esternocleidom astoideo M ú sculo escaleno anterior Vena yugu lar externa C o n d u c to torá cico Porción costal de la pleura parietal (cortada) Plexo braquial Clavícula M ú sculo pectoral m ayor A rteria y vena subclavias A rteria y vena torácicas internas M úsculo pectoral m enor A rteria y vena axilares M úsculos intercostales Escotadura cardíaca del pulm ón luierdo Lób ulo superior, Lób ulo m edio, Lóbulo in ferior del pulm ón derecho Lóbulo superior, Lóbulo in ferio r del pulm ó n izq uierdo Receso costom ediastínico Fisura oblicua Fisura horizo nta l del pulm ó n derecho Fisura oblicua Receso costodiafragm ático Porción diafragm ática de la pleura parietal A rteria m usculofrénica Língula del ló b u lo superior del pulm ó n izq uierdo D iafragm a A rteria torá cica interna 7° cartílago costal A p ófisis xifoides Reflexiones pleurales Lám ina 195 Porción m ediastínica de la pleura parietal Pericardio fib ro s o Pulm ones Pulm ones: visiones m ediales P ulm ón derecho V é rtice Á rea para la tráquea Surco para la arteria subclavia Á rea para el esófago Surco para la vena braquiocefálica Surco para la vena ácigos Surco para la 1.a costilla Fisura o blicua Surco para la vena cava superior Pleura (borde de corte) Lóbulo superior B ronquio del ló b u lo superior derecho (eparterial) Á rea para el tim o y tejido adiposo del m ediastino anterior Arterias pulm onares derechas A rteria bronqu ial derecha Borde anterior Bronq uio in te rm e d io derecho H ilio Venas pulm onares superiores derechas Fisura horizo nta l N o dulo s linfáticos broncop ulm onares (hiliares) Im presión cardíaca Venas pulm onares inferiores derechas Fisura oblicua Lóbulo inferior Lóbulo m edio Surco para el esófago Surco para la vena cava inferior Ligam ento pulm o nar Cara diafragm ática Borde inferior Pulm ón izquierdo V értice Surco para la arteria subclavia Área para la tráquea y el esófago Surco para la vena braquiocefálica izquierda Fisura oblicua Surco para la 1.a costilla Surco para el arco de la aorta Borde anterior Pleura (borde de corte) A rteria pulm o nar izquierda Arterias bronquiales izquierdas B ronquio principal izq uierdo Venas pulm onares superiores izquierdas Á rea para el tim o y te jid o adiposo del m ediastino anterior Lóbulo superior H ilio Im presión cardíaca Ligam ento pulm o nar N o dulo s linfáticos broncop ulm onares (hiliares) Lóbulo inferior Vena pulm o nar in ferio r izquierda Surco para la aorta descendente Borde inferior Pulm ones Escotadura cardíaca Fisura oblicua Surco para el esófago Cara diafragm ática Língula Lám ina 196 Pulmón derecho Visión anterior Pulmón izquierdo Lóbulo superior Lóbulo superior Apical (S1) A n te rio r (S3) A p icoposterior (S1+2) Posterior (S2) A n te rio r (S3) U ngular supe rior (S4) Ungular in ferio r (S5) Lóbulo medio Lateral (S4) M e dia l (S5) Lóbulo inferior l Lóbulo inferior Basal anterom edial (S7+ Basal posterior (S10) Basal posterior (S10) " \ 7 Visión posterior Pulmón izquierdo Lóbulo superior Pulmón derecho Lóbulo superior A p icoposterior (S1+2) A p ical (S1) Posterior (S2) A n te rio r (S3) A n te rio r (S3) V Lóbulo medio Lateral (S4) Lóbulo inferior Lóbulo inferior Superior (S6) ^ \(I Superior (S6) Basal lateral (S9) Basal posterior (S Lám ina 197 Basal posterior (S10) Pulm ones S egm entos bronco p u lm o n ares (continuación) Visiones laterales Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulo superior Lóbulo superior Apical Posterior A n te rio r Lóbulo medio Lateral (S4) M edia l Lóbulo inferior Superior (S6) Basal a nterior (S8) lateral Visiones mediales Pulmón derecho Lóbulo superior A p ical (S1) Posterior (S2) A n te rio r (S3) Pulmón izquierdo Lóbulo superior A p icoposterior (S1+2) A n te rio r (S3) Lingular superior (S4) Lóbulo medio M e dia l (S5) Ungular in ferio r (S5) Lóbulo inferior Superior (S6) Lóbulo inferior Basal m edial (S7) Basal a nterior (S8) Basal lateral (S9) Basal posterior (S10) Pulm ones Superior (S6) Basal anterom edial (S7+8) Basal lateral (S9) Basal posterior (S10) Lám ina 198 T ráquea y bronquios m ayores ■ Envoltura de te jid o cone ctivo (lám ina visceral de la fascia pretraqueal) Cartílago tiro id e s -------- ¡— Ligam ento Mr crico tiro ia e o m e a io ---------------- Cartílago traqueal (anillo) Fibras elásticas Cartílago cricoides — " G lándula fV * Envoltura de tejido c o n e ctivo (lám ina visceral de la fascia pretraqueal) (cortada) — < T Ligam entos anulares (intercartilaginosos) Pequeña arteria l t vv*.• : ' ' V i B} Vasos linfáticos N e rvio Epitelio ' 6 ?^: Cartílagos traqueales M ucosa de la pared posterior traqueal que m uestra pliegues longitudinales form ado s por densos grupos de fibras elásticas- B ronquio lo bula r superior (eparterial) Hacia el ló bulo superior B ronq uio del ló bulo ló bulo < medio | Intrapulm onar Lám ina 199 Extrapulm onar Intrapulm onar Pulm ones N o m e n c la tu ra de los bronquios: esquem a i — Tráquea B2 (posterior) Bronquiosprincipales derecho e izquierdo B3(anterior) Bronquio lobular medio Bronquio lobular superior -B 1(apical) Bronquio lobulaji superior / Jeparterial) / Bronquio de la división superior» B1+2(apicoposterior) . B3(anterior) Bronquio lingular B6(superior, lóbulo inferior) __B4 (lingular B6(superior, lóbulo inferior) B4 (lateral) (lingular inferior) (medial) — Bronquio lobular inferior Bronquio lobular inferior- (basal anteromedial B7(basal medial) B8(basal anterior) B9(basal lateral) B10(basal posterior) B9(basal lateral) B'° (basal posterior) La nom enclatura de uso com ú n para los segm entos broncop ulm onares (láminas 197 y 198) es la de Jackson y Huber, nom brándose los segm entos bronquiales de acue rdo co n ella. Ikeda propuso una nom enclatura (c o m o se m uestra aquí) para las subdivisiones bronquiales hasta la 6.a generación. Para sim plificar la ilustración, sólo se han num erado algunas subdivisiones bronquiales hasta la 5.a o 6.a generación. Los bronqu ios segm entarios (B) se han num erado del 1 al 10 en cada pulm ón, correspondiéndose con los segm entos pulm onares. En el pulm ón iz q uierdo, B1 y B2 se co m bin an c o m o lo hacen B7 y B8. Pulm ones Los b ronqu ios subsegmentarios, o de 4.° orden, se indican añadiendo una letra subíndice a, b o c cuando se presenta una ram a adicional. Los b ronqu ios de 5 ° orden se designan p o r los núm eros rom anos i (anterior) o ii (posterior), y los b ronqu ios de 6.° orden, p o r las letras griegas a o p. Diversos textos usan núm eros alternados (c o m o p ro p o n e Boyden) para los b ronqu ios segm entarios. Las variaciones del patrón bronqu ial estándar m ostrado aquí son corrientes, especialm ente en las vías aéreas periféricas. Lám ina 2 0 0 V ías in trap u lm o n a res: esquem a M ú sculo liso Bronquiolo terminal Fibras elásticas A lveolo Cartílagos orden 'i Bronquiolos respiratorios 2.° orden f (a este nivel aparecen 3.er orden J alveolos) alveolares Cartílagos cada vez m enos frecuentes (principalm ente en puntos de ram ificación) alveolar < (porcion del pulm ó n sum inistrada p o r un b ro n q u io lo Bronq uiolo term inal Bronquiolos respiratorios (3-8 órdenes) Sacos y alveolos A b ertura de un c o n d u c to alveolar Subdivisiones de las vías intrapulmonares Lám ina 201 Koros alveolares (de Kohn) Estructura de las vías intrapulmonares Pulm ones C ircu lació n sanguínea in trap u lm o n a r: esquem a B ronq uiolo term inal ^ A rte ria bronqu ial (desde el corazón / iz q u ie rd o vía aorta torácica) Vena pulm o nar (hacia el corazón izq uierdo) A rte ria p u lm o n a r (d e l c o ra z ó n derecho)- Vena pulm o nar (hacia el corazón izquierdo) Bronquiolos respiratorios Plexos capilares d en tro de la pared alveolar , / Pleura visceral y capilares subpleurales Lecho capilar d e n tro de la pared alveolar (cortado en algunos lugares) Las arterias pulm onares y sus ramas se distribuyen segm entariam ente ju n to con los bronquios. Las venas pulm onares y sus tributarias drenan intersegm entariam ente. Pulm ones Lám ina 2 0 2 G randes vasos del m ed iastin o sup erior Cartílago cricoides G lándula tiroides A rteria carótida co m ú n derecha Cartílago tiroides Tráquea A rteria carótida co m ú n izquierda N e rv io vago derecho (X) N e rv io vago iz q u ie rd o (X) M úsculo escaleno anterior M ú sculo escaleno anterior N e rv io frén ico N e rv io frén ico (cortado) Vena yugular interna derecha C o n d u c to torá cico Vena yugular externa Plexo braquial Plexo braquial A rteria y vena subclavias izquierdas A rteria y vena subclavias derechas Vena braquiocefálica izquierda Tronco braquiocefálico A rteria torá cica interna Vena braquiocefálica derecha N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas (cortados) A rc o de la aorta N e rv io vago (X) Vena cava superior N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo B ronquio lobular supe rior derecho (eparterial) A rteria pulm o nar derecha Tronco pulm o nar Venas pulm onares derechas Porción m ediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Porción costal de M la pleura parietal / $ (borde de c o rte )' ¿ Porción g diafragm ática de la pleura parietal Porción diafragm ática de la pleura parietal y su b o rd e de corte B ronquio principal iz q uierdo N e rvio fré n ic o (cortado) Vena ácigos C o n d u c to torá cico Vena cava in ferior Lám ina 2 0 3 P ericardio (borde de corte) Diafragm a Esófago y plexo esofágico Pulm ones A rte ria s y venas bronquiales Esófago Tráquea (traedonada had a la izquierda p o r una 3.a arteria intercostal posterior derecha A rteria bronquial superior izquierda A rteria bronqu ial derecha A o rta (traedonada a un lado p o r una erina) B ronq uio principal derecho B ronq uio principal izq uierdo (traedo nado hada la derecha p o r una erina) A rteria bronquial in ferio r izquierda A rteria esofágica Rama esofágica d e arteria bronquial Vena Vena bronqu ial derecha Bronquio principal izquierdo (girado hada arriba m ediante una erina) Vena bronquial izquierda Vena hem iácigos accesoria B ronq uio principal derecho (traedo nado ha d a la izquierda y rota do m ediante una erina) Pulm ones Lám ina 2 0 4 Vasos y nodulos lin fá tic o s del pulm ón i. M in n o w * l t * M N o dulo s paratraqueales derechos N o dulo s paratraqueales izquierdos N o dulo s traq ueobronqu iales superiores derechos T ronco linfático broncom ediastínico T ronco linfático broncom ediastínico Vena braquiocefálica Vena braquiocefálica N o d u lo cervical p ro fu n d o in ferio r (escaleno) N o d u lo cervical p ro fu n d o in ferio r (escaleno) C o n d u c to torá cico Vena yugu lar interna y tro n c o linfático yugular N o dulo s traq ueobronquiales superiores izquierdos N o d u lo del ligam ento arterioso (arco de la aorta) C o n d u cto linfático derecho Vena subclavia y tro n co linfático subclavio N odulos bronco­ pulmonares (hiliares) N o dulo s pulm onares (intrapulm onares) N o dulo s b ro n co ­ pulm onares (hiliares) Plexo linfático subpleural N o dulo s pulm onares (intrapulm onares) Vasos linfáticos interlobulillares Plexo linfático subpleural Vasos linfáticos interlobulillares El drenaje acom paña los bronquios, arterias y venas N o dulo s traqueobronquiales inferiores (de la carina) El drenaje acom paña los bronquios, arterias y venas Ligam entos / pulm onares . ^ Rutas hacia el m ediastino \ \ y Rutas de drenaje linfático Pulmón derecho: Todos los ló bulos drenan en nodulos pulm onares y broncopulm onares (hiliares) y lu ego en nodulos traqueobronquiales inferiores (de la carina), nodulos traq ueobronqu iales superiores derechos y nodulos paratraqueales derechos en dirección a la vena braquiocefálica vía tro n c o linfático broncom ediastínico y /o nod ulo cervical p ro fu n d o in ferio r (escaleno). Lám ina 2 0 5 Pulmón izquierdo: El ló b u lo superior drena en nodulos pulm onares y broncopulm onares (hiliares), nodulos traqueobronquiales inferiores (de la carina), nodulos traq ueobronqu iales superiores izquierdos, nod ulos paratraqueales izquierdos y / o n o d u lo del ligam ento arterioso (del arco de la aorta) y luego en la vena braquiocefálica vía tro n c o broncom ediastínico iz q u ie rd o y co n d u c to torácico. El ló b u lo in ferio r iz q u ie rd o tam b ién drena en nod ulos pulm onares y broncop ulm onares (hiliares) y en nodulos traqueobronquiales inferiores (de la carina), pero después lo hace m ayoritariam ente en nod ulos traq ueobronqu iales superiores derechos, do n d e sigue el m ism o cam ino que la linfa del pulm ó n derecho. Pulm ones N ervio s au tó n o m o s en el tó ra x G anglio ce rvicotorácico (estrellado) Asa subclavia Nervios cardíacos cervicales (sim páticos ™ y vagales) Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) Tronco sim pático N e rvio vago (X) (cortado) y ram os para los plexos pulm onares y cardíaco Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) Plexo pu lm o n a r anterior- Plexo pulm o nar posterior (que pro tru ye por detrás del b ro n q u io derecho) 6.° nervio intercostal Ramos com unicantes gris y blanco N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo N ervios cardíacos cervicales (sim páticos y vagales) N e rv io vago (X) (cortado) Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo Ramo cardíaco torá cico del n e rvio vago Plexo cardíaco Plexo pulm o nar anterior Plexo pulm o nar posterior (que pro tru y e p o r detrás del b ro n q u io izq uierdo) Tronco sim pático Plexo aórtico torá cico Plexo esofágico 8 ° nervio in tercostal 6 ° ganglio torá cico Ramos com unicantes gris y blanco N e rvio esplácnico m ayor N e rv io esplácnico m ayor Ramo sim pático para el plexo esofágico N e rv io esplácnico m enor C o n d u cto torá cico Tronco vagal anterior N e rvio esplácnico m enor Diafragm a (retraído hacia abajo) N e rvio esplácnico im o Vena ácigos (cortada) Vena cava in ferior (cortada) Pulm ones Lám ina 2 0 6 In ervación del árbol traq u eo b ro n q u ial: esquem a Desde centros hipotalám icos y superiores >. /G a n g lio s inferiores N e rv io glosofaríngeo (IX) Tractos descendentes en la m édula espinal- Nervio vago (X) (colinérgico; eferente hacia m úsculo liso y glándulas; aferente desde aorta, m ucosa tra q ueobronqu ial y alveolos) X \ G anglio sim pático cervical superior /N e r v io s simpáticos (adrenérgicos) Nervios aferentes desde nariz y senos (vía nervios trig é m in o [V ] y glosofaríngeo [IX]) pueden tam b ién iniciar reflejos en las vías aéreas Laringe laríngeo superior Seno carotídeo C u erp o c a ro tíd e o M é d u la j espinal to rá c ic a —fArteria c arótida com ún - Receptores tusígenos N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo A rc o de la aorta- T ronco sim pático Plexo pulm o nar Receptores tusígenos - Fibras parasimpáticas ■ Fibras simpáticas ■ Fibras aferentes Receptores irritantes Receptores de distensión (refle jo de Hering-Breuer) Lám ina 20 7 Pulm ones C o razón in situ Venas tiroideas inferiores Tráquea A rteria carótida com ú n izquierda Tronco braquiocefálico Vena braquiocefálica izquierda Vena braquiocefálica derecha Vena yugular interna N e rv io frén ico N e rv io vago (X) M úsculo escaleno anterior A rc o de la aorta C o n d u c to torá cico Plexo braquial N e rv io laríngeo recurren te iz q uierdo A rteria torá cica interna Vena yugu lar externa A rteria y vena subclavias Vena cava superior- N e rv io fré n ic o y arteria y vena pericardiofrénicas 1.a costilla Porción m ediastínica de la pleura parietal N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas Pulm ón derecho Pulm ón izq uierdo Pericardio Diafragm a M ediastínica Diafragm ática Costal Corazón Porciones d e la pleura parietal Línea de fusión del pericardio fib ro s o al diafragm a A rteria torácica interna Arteria epigástrica superior Arteria m usculofrénica Lám ina 2 0 8 C orazón: exposición a n te rio r Pericardio en la zona de reflexión de los grandes vasos (b o rd e de corte) T ronco braquiocefálico N e rv io vago derecho y e n a braquiocefálica izquierda N e rvio laríngeo recurrente derecho A rco de la aorta Vena braquiocefálica derecha A rteria carótida com ún izquierda N e rv io frén ico Vena yugular interna izquierda A rteria y vena subclavias N e rv io vago (X) iz q uierdo A rteria y vena torácicas internas Ligam ento arterioso N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo Tronco pulm o nar Vena cava superior A rteria pulm o nar izquierda A rteria p u lm o n a r derecha Seno transverso del pericardio Seno transverso del pericardio Vena pulm o nar superior d e r e c h a J Vena pulm o nar superior izquierda H ilio del V pulm ó n Y _ d e re c h o — Pleura m ediastínica ras> (borde ¡ d e corte) f H ilio del p ulm ó n iz q uierdo Pericardio (borde de corte) Porción m ediástinica de la pleura parietal (borde de corte) Pericardio (borde de corte) /# V entrículo derecho C o no arterioso O rejuela derecha (apéndice atrial) A trio (aurícula) H p rprhn Lám ina 2 0 9 Surco co ro n a rio y arteria coronaria derecha Surco in terventricular anterior y rama in terventricular anterior de la arteria coronaria izquierda O rejuela izquierda (apéndice atrial) Borde in ferio r (agudo) del corazón V é rtice del corazón V e ntrícu lo iz q u ie rd o Borde izquierdo (obtuso) del corazón C orazón R adio logía y au s cu ltac ió n del corazón Clavícula Tráquea Prim era costilla Escápula A rc o de la aorta B ronq uio derecho A rteria pulm o nar (izquierda) Ventrículo iz q uierdo A trio derecho Diafragm a A ire en el estóm ago Receso costodiafragm ático A rteria carótida com ú n derecha A rteria carótida com ún izquierda T ronco braquiocefálico A rc o de la aorta Vena Tronco pulm o nar Seno aórtico Pulm ón derecho V e ntrícu lo iz q uierdo Costilla H ígado Areas precordiales de auscultación Á rea pulm o nar 3.a costilla Válvulas V álvula pulm o nar Válvula aórtica Válvula Á rea tricuspídea 5.a costilla Área m itral Válvula C -M o d a d *• — fit>. Corazón Lám ina 210 Corazón: caras basal y d ia fra g m á tic a Arco de la aorta A rteria pulm o nar A rteria pu lm o n a r izquierda O re ju e la derecha (apéndice atrial) O rejuela izquierda (apéndice Vena cava superior Vena pulm o nar superior izquierda pu lm o n a r superior derecha A trio (aurícula) A trio (aurícula) derecho Vena inferior Surco term inal del corazón Reflexión del pericardio Vena o blicua del atrio izq u ie rd o (de pu lm o n a r inferior derecha Vena cava in ferior Seno coronario Ve ntrícu lo derecho V entrículo izq uierdo Base del corazón: visión posterior A rteria subclavia izquierda A rteria carótida com ú n izquierda T ronco braquiocefálico Vena cava superior A rc o de la aorta A rteria pulm o nar izquierda A rteria pu lm o n a r derecha Vena pulm o nar supe rior izquierda O rejuela izq uierda (apéndice atrial) Vena pulm onar inferior izquierda Vena o blicua del atrio (aurícula) izq uierdo (de Marshall) Vena pulm o nar superior derecha Vena pulm o nar in ferio r derecha Surco term inal del corazón A trio (aurícula) derecho Vena cava in ferior A trio (aurícula) izq uierdo Reflexión del pericardio Seno co ronario Surco co ro n a rio y arteria coronaria derecha Surco in terventricular posterior y ram a in terventricular posterior de la arteria c oronaria derecha (arteria descendente posterior) y vena cardíaca m edia V e ntrícu lo izq uierdo V entrículo derecho Vértice- Caras basal y diafragmática: visión posteroinferior Lám ina 211 C orazón Saco pericárd ico Vena cava superior A rc o de la aorta Pericardio (borde de Tronco pulm o nar O rejuela izq uierda (apéndice atrial) Seno transverso del perica rdio Ventrículo Venas pulm onares izquierdas Surco interventricular posterior Vena o b lic u a del atrio (aurícula) iz q u ie rd o (de Marshall) Seno o b lic u o del pericardio Ventrículo Porción diafragm ática del A trio (aurícula) izq uierdo Vena pulm o nar derecha Prom inencia esofágica Porción esternocostal del perica rdio (borde de Corazón mostrado fuera del saco pericárdico abierto: visión lateral izquierda A trio (aurícula) derecho Vena cava inferior de la aorta A o rta ascendente N e rvio fré n ico derecho y vasos pericardiofrénicos Porción m ediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Vena cava N e rv io fré n ic o izq u ie rd o y vasos p ericardiofrénicos Seno transverso del pericardio Tronco pu lm o n a r (bifurcación) Vena cava Pulm ón izq uierdo Venas pulm onares Venas pulm onares izquierdas Porción m ediastínica de la pleura parietal (borde de Pericardio (borde de Vena cava Línea de fusión del perica rdio fib ro s o al Pericardio (borde de corte) Seno o b lic u o del perica rdio Prom inencia esofágica Porción diafragm ática del pericardio Saco pericárdico con el corazón extraído: visión anterior Corazón Lám ina 2 1 2 M ed iastin o : sección transversal Esternón 5.° cartílago costal izq uierdo V e ntrícu lo derecho Valva A rteria y vena torácicas internas M ú s c u lo transverso del tórax Válvula J tricúspide i Valva postenor Valva anterior M ú sculo pectoral m ayor Cavidad pleural Porción interventricular, Porción atrioventricular del septo m em branoso Porción m uscular del septo in terventricular Vena cava superior V entrículo izq uierdo A trio (aurícula) derecho M ú sculo papilar N e rv io fré n ic o y arteria y vena pericardiofrénicas Cavidad pericárdica Porción m ediastínica de la pleura parietal Valva anterior P ulm ón derecho (lóbu lo m edio) I V á|v u |a Valva [ m itral posterior I A trio (aurícula) izq uierdo N e rvio fré n ico y arteria y vena pericardiofrénicas Seno c oronario Ramas del b ro n q u io principal derecho Pulm ón iz q uierdo (lóbu lo superior) Vena pulm o nar in ferio r derecha Ramas del bron q u io principal izq uierdo Vena pulm o nar in fe rio r izquierda Seno o b licu o del pericardio A o rta torácica (descendente) Esófago y plexo esofágico 8.a costilla Vena ácigos hem iácigos C o n d u c to torá cico Tronco sim pático iz q uierdo N e rv io esplácnico m ayor izq uierdo Lám ina 21 3 C orazón Tórax: sección coronal del co razó n , a o rta ascen d en te Esófago G lándula tiroides Tráquea A rteria carótida com ú n izquierda M ú sculo escaleno anterior Vena yugular interna izquierda Tronco braquiocefálico ia braquiocefálica izquierda Fascículo lateral del plexo braquial Clavícula M ú sculo subclavio Vena yugular externa izquierda M ú sculo subclavio A rteria y vena axilares M úsculo deltoides M úsculo pectoral m enor M úsculo deltoides '¿'■{i. Vena cefálica M úsculo pectoral m ayor M úsculo pectoral m ayor (cabeza clavicular) serrato anterior M úsculo pectoral m ayor (cabeza esternocostal) ena cava superior M úsculos intercostales-— A o rta Pulm ón iz q uierdo Tronco pulm o nar (bifurcación) l j' A trio (aurícula) derecho Válvula Diafragm a Válvula Receso costo­ diafragm ático Ventrículo iz q uierdo Estómago Hígado V e ntrícu lo derecho Vena cava inferior Vena porta hepática Fosa oval Corazón Unión gastroesofágica V álvula tricúspide / ---- M.l>. O rific io del seno c oronario Lám ina 2 1 4 A rte ria s coron arias y venas cardíacas Rama del nod ulo sinoatrial (SA) O rejuela izq uierda (apéndice atrial) (cortada) A rteria coronaria izquierda Rama atrial (auricular) de la arteria coronaria derecha Rama c ircunfle ja de la arteria coronaria izquierda A rteria coronaria derecha Vena cardíaca m ayor Rama m arginal izq uierda (obtusa) Venas cardíacas anteriores Rama in terventricular a nterior (descendente a nterior izquierda) de la arteria coronaria izquierda Vena cardíaca m enor Rama m arginal derecha (aguda) de la arteria coronaria derecha \ Rama diagonal de la rama in terventricular a nterior Ramas septales interventriculares Cara esternocostal Ramas del no d u lo sinoatrial (SA) Vena o b licua del atrio (aurícula) izq uierdo (de Marshall) N o d u lo sinoatrial (SA) Vena cardíaca m agna Rama circunfle ja de la arteria coronaria izquierda cardíaca m enor Rama m arginal izquierda Seno coronario Rama posterior del ventrículo izq u ie rd o de la arteria coronaria izquierda A rteria c oronaria derecha Vena posterior del ventrículo izq uierdo Vena cardíaca m edia Ramas septales interventriculares Lám ina 215 Rama interventricular posterior (descendente posterior) de la arteria coronaria derecha Rama m arginal derecha Cara diafragmática C orazón A rte ria s coronarias: a rte rio g ra fía TC 3-D A rteria m arginal derecha A rteria coronaria izquierda Rama circunfle ja Rama del nod ulo sinoatrial (SA) Arteria coronaria derecha Rama del nod ulo atrioventricular (AV) Ramas para el dorso del ventrículo izq uierdo Rama m arginal derecha (aguda) Rama in terventricular posterior V e ntrícu lo iz q uierdo Rama in terventricular anterior A rteria coronaria derecha A rteria coronaria izquierda Rama in terventricular posterior (arteria O rejuela izquierda A o rta A rteria coronaria izquierda Rama circunfle ja Rama interventricular anterior (descendente anterior izquierda) Rama atrioventricular de la ram a circunfle ja Rama m arginal izq uierda (obtusa) Ramas póstero late rales (perforantes) Corazón diagonales de la ram a interventricular anterior Rama in terventricular anterior Ventrículo izq uierdo Rama circunfle ja Lám ina 2 1 6 A trio (aurícula) y v e n tríc u lo derechos Tronco pulm o nar A o rta ascendente O re ju e la derecha (apéndice atrial) Vena cava superior C o no arterioso A rteria pulm o nar derecha Cresta term inal R eflexión del pericardio Porción atrioventricular del septo m em branoso Vena pulm o nar superior derecha V alva septal de la válvula tricúspide A trio (aurícula) izq uierdo Vena pulm o nar in ferio r derecha M úsculos pectinados Septo interatrial (interauricular) O rific io del seno c oronario Lim bo de la fosa oval Fosa oval Válvula de la vena cava in fe rio r (de Eustaquio) Vena cava in ferior Atrio (aurícula) derecho abierto: visión lateral derecha Reflexión del pericardio Tronco pulm o nar Seno transverso del pericardio A o rta Seno transverso del pericardio Vena cava superior O rejuela derecha (apéndice atrial)-----A trio (aurícula) derecho Porción m em branosa del septo in terventricular Valva anterior Válvula tricúspide i 1 ■ Valva sem ilunar anterior Valva sem ilunar derecha Válvula pulm o nar V alva sem ilunar izquierda C o n o arterioso Cresta supraventricular M úsculo papilar septal S epto in terventricular (porción m uscular) Valva septal Valva I posterior Trabécula septom arginal (banda m oderadora) Cuerdas tendinosas M ú scu lo papilar posterior M ú sculo papilar anterior Trabéculas carnosas Lám ina 217 Ventrículo derecho abierto: visión anterior C orazón A trio (aurícula) y v e n tríc u lo izquierdos A rc o de la aorta Seno transverso del \ W \ - ■ Li gament o arterioso k I O rejuela izquierda (apéndice a t r i a l) * ^ Vena o b licu a del atrio (aurícula) izq u ie rd o (de M a r s h a ll) \ ^ ^ Válvula I m onar d « . >5^T K Valva a n te rio r----------- — r* •-**-M úsculo papilar anterior~--->_^___7 ' m it r a ll H \ v / / \ V / ' (i L '~ S ~ ' f - r i i ___ Cuerdas tendinosas-— _ M ú sculo papilar p o ste rio r— ^ r f Valva p o s te rio r------------------derecha v B \ y á l^fc C ▼ W JW M --------------------- A rteria pulm o nar R v f iE tS ! Venas pulm onares izquierdas 1 (^ 5 / X A A trio (aurícula) ! ,p \W / i zqui er do y |Y \ / J T / Venas pulm onares Wi /^ t^ L V 1 V v^^P / H i! 1 : i [ í derechas ^ -""S e n o , I X coronario Vena cava in ferior Colgajo abierto en la pared posterolateral del ventrículo izquierdo O rejuela izq uierda (apéndice c C o n o arterioso V alva sem ilunar izquierda ( Valva sem ilunar derecha Valva sem ilunar posterior r Porción Septo ( in terventricular m em branoso Porción atrioventricular Porción m uscular del septo in terventricular Válvula m itral (cortada) A rc o de la aorta A rteria pulm o nar izquierda A rteria pulm o nar derecha Vena pulm o nar supe rior izquierda Válvula del agujero oval Venas pulm onares derechas A trio (aurícula) izq uierdo Seno c o ronario Vena cava in ferior Sección a través del atrio (aurícula) y ventrículo izquierdos con la válvula mitral cortada Corazón Lám ina 2 1 8 V á lvu las y esq u eleto fibroso del corazón Valva sem ilunar anterior ( Valva sem ilunar derecha arterioso Trígono fib ro s o iz q uierdo Valva sem ilunar izquierda A rteria coronaria derecha Valva sem ilunar derecha (coronaria) Válvula aórtica Porción atrioventricular del septo m em branoso Valva sem ilunar izquierda Valva sem ilunar posterior (no Rama circunfle ja Válvula tricúspide Valva anterior Válvula i Valvas m itral com isurales A n illo fib ro s o derecho (de la válvula tricúspide) Valva posterior Trígono fib ro s o derecho del nod ulo atrioventricular (AV)+ A n illo fib ro so izq uierdo (de la válvula mitral) Rama in terventricular posterior* Corazón en diástole: visto desde la base con los atrios (aurículas) extirpados Valva sem ilunar anterior Válvula ( p ulm o nar Valva sem ilunar derecha k Valva sem ilunar izquierda C o no arterioso Trígono fib ro s o iz q uierdo A rteria coronaria derecha Valva sem ilunar derecha (coronaria) Porción in terventricular Valva sem ilunar Válvula 4 izq uierda (coronaria) aórtica Valva sem ilunar posterior (no coronaria) Porción atrioventricular Septo m em branoso circunfleja" Válvula tricúspide Valva anteriorValva posterior- A n illo fib ro s o derecho (de la válvula tricúspide) A n illo fib ro so izq uierdo (de la válvula m itral) Trígono fib ro s o derecho Rama in terventricular posterior* Corazón en sístole: visto desde la base con los atrios (aurículas) extirpados Rama del n o d u lo atrioventricular (AV)+ *D e la arteria coronaria izquierda * D e la arteria coronaria derecha Lám ina 21 9 C orazón V álvu las y esq u eleto fibroso del corazón (continuación) C om isura de las valvas sem ilunares A o rta ascendente O rific io de la arteria coronaria izquierda N o d u lillo de la valva sem ilunar (cuerpo de A ra n d o ) Senos aórticos (de Valsalva) O rific io de la arteria coronaria derecha ( Lúnula Valva sem ilunar > izquierda Porción in terventricular Valva sem ilunar posterior Válvula aórtica Valva sem ilunar derecha Porción atrioventricular Porción m uscular del septo in terventricular M ú s c u lo papilar anterior Valva anterior de la válvula m itral Válvula aórtica Porción a trioventricular O rific io de la vena cava inferior A trio (aurícula) d erecho Septo m em branoso Porción in terventricular (detrás de la válvula) O rific io del seno V alva posterior ' Válvula tricúspide V alva anterior Cuerdas tendinosas septal M ú s c u lo papilar posterior (seccionado) M úsculo papilar a nterior Válvula tricúspide (atrioventricular derecha) A trio (aurícula) izq uierdo Valva anterior Valva posterior Cuerdas Válvula m itral Valvas com isurales M úsculo papilar anterior M úsculo papilar a nterior (seccionado) M úsculo papilar Válvula m itral (atrioventricular izquierda) Corazón Lám ina 2 2 0 A trio s (aurículas), v e n tríc u lo s y septo in te rv e n tric u la r T ronco pulm o nar Válvula m itral O rific io s de las arterias coronarias A o rta ascendente O rejuela derecha (apéndice atrial) Septo m em branoso Válvula aórtica M ú sculo papilar anterior d e recho (cortado) M ú sculo papilar posterior derecho Porción m uscular del septo in terventricular Lám ina 221 Plano de sección C orazón S istem a de con ducción del corazón A o rta ascendente Porción atrioventricular Septo m em branoso in terventricular Válvula pulm o nar A rteria del nod ulo sinoatrial (SA) N o d u lo atrioventricular (AV) N o d u lo sinoatrial Fascículo atrioventricular (AV) (de His) Cresta term inal Rama derecha Fibras de Purkinje Trabécula septom arginal (banda m oderadora) M úsculo papilar anterior A n illo fib ro so derecho (de la válvula Ramas subendocárdicas (fibras de Purkinje) Vena cava Lado derecho Valva sem ilunar A rco de la aorta Valva sem ilunar izquierda Valva sem ilunar T ronco pulm o nar Septo m em branoso Porción in terventricular Porción atrioventricular O rejuela izquierda M úsculo papilar anterior Venas pulm onares derechas Válvula m itral (cortada) Ramas subendocárdicas (fibras de Porción m uscular del septo in terventricular M úsculo papilar posterior "V e n a cava in ferior Lado izquierdo Corazón Lám ina 2 2 2 N ervios del corazón G anglio cervical superior N e rvio vago (X) derecho Nervios cardíacos cervicales superiores (unión sim pática y vagal) G anglio cervical m edio N e rvio cardíaco cervical m e dio (sim pático) N e rvio frén ico Ramo cardíaco (vagal) cervical in ferior G anglio vertebral A rteria tiroide a inferior. A rteria vertebral G anglio ce rvicotorácico (estrellado) Asa subclavia G anglio cervical superior N e rv io vago (X) izq uierdo N e rv io cardíaco cervical superior (sim pático) Ramo cardíaco cervical superior (vagal) G anglio cervical m edio N e rv io frénico N e rv io cardíaco cervical m e dio (sim pático) Ramo cardíaco cervical in fe rio r (vagal) G anglio vertebral G anglio cervic o to rá c ic o (estrellado) N e rvios cardíacos cervicales inferiores (sim páticos) N e rvio laríngeo recurrente derecho Nervios cardíacos cervicales in feriores (sim páticos) Ramo cardíaco torá cico del n e rvio vago 3.er ganglio torá cico Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) 4 ° ganglio torá cico Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) Plexo cardíaco (pro fun do) N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo N e rvio fré n ico (cortado) Lám ina 2 2 3 C orazón In ervació n del corazón: esquem a N ú c le o posterior (dorsal) del nervio vago N úcleos del tracto solitario G anglio cervical superior N e rvio cardíaco cervical supe rior (sim pático) G anglio cervical m edio N e rvio cardíaco cervical m ed io (sim pático) M édula oblongada Nervios vagos Ramos cardíacos (vaga­ les) cervicales superiores »Ramos cardíacos (vaga­ les) cervicales inferiores G anglio vertebral (variación) C onexiones ascendentes Asa subclavia' G anglio ce rvicotorácico (estrellado) nervio N e rvio cardíaco cervical inferior Ramo cardíaco torá cico del ne rvio vago 2.° ganglio torá cico Ramo com unicante blanco Ramo com unicante gris Ramos cardíacos torácicos (sim páticos) 4 ° ganglio sim pático torá cico Plexo cardíaco - Fibras simpáticas preganglionares - Fibras simpáticas posganglionares - Fibras parasimpáticas preganglionares - Fibras parasimpáticas posganglionares Visceral aferente acom pañando a fibras simpáticas ■ Visceral aferente acom pañando a fibras parasimpáticas Corazón Lám ina 2 2 4 In ervación de los vasos sanguíneos: esquem a G anglio del tro n c o sim pático cervical N e rvios espinales N ervios espinales á ■ Fibras simpáticas preganglionares ■ Fibras simpáticas posganglionares Lám ina 2 2 5 C orazón C ircu lació n p ren a tal y posnatal Circulación prenatal A o rta Tronco pulm o nar Vena cava superior A rteria pulm o nar C o n d u c to arterioso A rteria pulm o nar izquierda Vena pu lm o n a r izquierda Vena pulm o nar Agujero Vena cava inferior Vena A o rta C o nducto T ronco celíaco Vena porta hepática A rteria m esentérica superior Riñón Vena Ligam ento arterioso (conducto arterioso obliterado) Arterias Ligam ento venoso (c o n d u c to venoso Ligam ento re dond o del hígado (vena um bilical Ligam entos um bilicales mediales (porción obliterada de las arterias Circulación posnatal Corazón Lám ina 2 2 6 M ed iastin o : visión la te ra l derecha Pleura parietal cervical (cúpula) y m em brana suprapleural (fascia de Sibson) M ú s c u lo escaleno a nterior y nervio frénico Plexo braquial 1.a costilla A rteria y vena subclavias derechas Tráquea Clavícula N e rvio vago (X) derecho M ú sculo subclavio Esófago 1.a costilla Tronco sim pático Venas braquiocefálicas derecha e izquierda Vena intercostal supe rior derecha 4.° c u e rp o vertebral torá cico A rc o de la vena ácigos B ronquio principal derecho y arteria bronquial A rteria torá cica interna derecha T im o (visto a través de la pleura mediastínica) Vena cava superior Vena ácigos Vena y arteria intercostales posteriores y nervio in tercostal N e rv io fré n ic o y arteria y vena pericardiofrénicas* A rteria pulm o nar derecha M úsculo in tercostal íntim o M em b ran a intercostal in terna p rofunda al m úsculo intercostal externo Ramos com unicantes gris y blanco P orción costal de la pleura parietal (borde de corte) N e rvio esplácnico m ayor Esófago y plexo esofágico N o dulo s linfáticos broncop ulm onares (hiliares) Porción m ediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Pericardio fib ro s o sobre el atrio (aurícula) derecho Venas pulm onares derechas Vena cava inferior (cubierta p o r la p orció n m ediastínica de la pleura parietal) Diafragm a (cubie rto por la p o rc ió n diafragm ática de la pleura parietal) P orción costal de la pleura parietal (borde de corte) Receso costodiafragm ático d e la cavidad pleural Ligam ento pulm o nar (cortado) *EI nervio y los vasos discurren norm alm ente p o r separado. Lám ina 22 7 M ed iastin o M ed iastin o : visión la te ra l izquierda M ú sculo escaleno anterior y n e rvio frén ico Pleura parietal cervical (cúpula) y m em brana suprapleural (fascia de Sibson) Plexo braquial 1.a costilla A rteria y vena subclavias izquierdas Esófago M ú sculo subclavio C o n d u c to torá cico Clavícula N e rv io vago (X) izq uierdo Vena braquiocefálica izquierda Vena intercostal superior izquierda A rteria torá cica interna izquierdaA rc o de la aorta T im o (visto a través de la pleura mediastínica) N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo Ligam ento arterioso A rteria pulm o nar izquierda N e rvio frén ico izq u ie rd o y arteria y vena pericardiofrénicas' Porción m ediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Pericardio fibroso Venas pulm onares izquierdas Ligam ento pulm o nar (cortado)' A lm o hadilla grasa Esófago y plexo esofágico (cubiertos p o r la porció n m ediastínica de la pleura parietal) Diafragm a (cu b ie rto p o r la p o rció n diafragm ática de la pleura parietal) Receso costodiafragm ático de la cavidad pleural N o dulo s linfáticos broncop ulm onares (hiliares) Vena hem iácigos accesoria Vena y arteria intercostales posteriores y n e rvio intercostal M ú sculo in tercostal íntim o M em b ran a in tercostal in terna p rofunda al m úsculo intercostal externo Ramos com unicantes gris y blanco Pleura costal (borde de corte) Tronco sim pático N e rv io esplácnico m ayor B ronq uio principal iz q uierdo y arteria bronquial Porción costal de la pleura parietal (borde de corte) *EI nervio y los vasos discurren norm alm ente p o r separado. M ed iastin o Lám ina 2 2 8 Esófago in situ A rteria carótida com ú n N M ú sculo escaleno anterior v N e rvio fré n ic o M ú sculo escaleno p o s te rio rPlexo braquial A rteria subclavia Tronco tiro c e rv ic a lN e rvio vago (X) 1.a costilla (cortada) T ronco braquio- | cefálico Tráquea M ú sculo la rgo del cuello Porción cervical del esófago N ervios laríngeos recurrentes C o n d u c to torá cico Vena yugular interna (cortada) Vena subclavia (cortada) Vena braquiocefálica izquierda (cortada) A rteria torá cica interna (cortada) N e rv io fré n ic o (cortado) A rteria carótida com ún A rteria subclavia N e rv io vago (X) A rco de la aorta N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo % \ Pleura costal (borde de corte) ^ B ronq uio principal S’ iz q uierdo A orta torácica (descendente) P orción m ediastínica de la pleura parietal (borde de corte) Lám ina 2 2 9 M ed iastin o T o p ografía y estrech am ien to s del esófago D iente incisivo f M úsculo constrictor in ferio r de la faringe O rofaring e .ipiglotis Cartílago tiroides Cartílago Fosa (receso) p iriform e Estrechamiento faringoesofágico Cartílago tiroides Longitud media en centímetros Cartílago cricoides Porción (m úsculo) cricofaríngea del m úsculo constrictor in ferio r de la faringe Porción (m úsculo) cricofaríngea del m úsculo c o n s tric to r inferior de la Esófago Estrecham iento torá cico (aortobronquial) B ronquio principal iz q uierdo Estrecham iento diafragm ático («esfínter» esofágico inferior) Porción abdom inal esófago P orción cardíaca del M ed iastin o Lám ina 2 3 0 M u s c u la tu ra del esófago I M úsculo constrictor inferior de la faringe Rafe faríngeo Z on a de escasas fibras musculares Porción (m úsculo) cricofaríngea del cons tric to r inferior de la faringe Fascículo m uscular longitudinal principal que pasa hacia arriba y ventralm ente para insertarse en el ce n tro de la cara del cartílago Fascículo m uscular accesorio desde la cara posterolateral del cartílago cricoides Fibras adicionales desde la cara contralateral de la porció n (músculo) cricofaríngea del m úsculo constrictor inferior de la faringe-------------------------Tráquea Capa m uscular circular con escasas fibras longitudinales en el área en fo rm a de V (de Laimer) Área desnuda en M em branas fibroelásticas con escasas fibras musculares V entana abierta en la capa m uscular longitudinal Capa m uscular circular Bronquio principal izq uierdo Visión posterolateral Lám ina 231 M ed iastin o U nión g as tro eso fág ica M ú sculo esofágico longitudinal M ucosa esofágica- M ú sculo esofágico circular SubmucosaEngrosam iento m uscular gradual ' Ligam ento frenoesofágico (hoja ascendente o superior) Fascia supradiafragm ática Diafragm a iHlféL Fascia infradiafragm ática (transversal) — Ligam ento frenoesofágico (hoja descendente) A n illo adiposo subhiatal Peritoneo Línea en zigzag (Z): unión de las mucosas esofágica y gástrica Escotadura cardíaca Porción cardíaca / \ (cardias) del / j i e s tó m a g o ' & esofágico lo ngitudinal (cortado) M ú s c u lo esofágico circular (m ostrado aquí co m o espiral) Pliegues gástricos (rugosidades)- Escotadura cardíaca Fundus del estóm ago C orbata V entana abierta en la capa m uscular circular m edia del Capa m uscular o b lic u a interna del estóm ago (en fo rm a de e lem e nto suspense Capa m uscular lo ngitudinal superficial del estóm ago M ed iastin o Lám ina 2 3 2 Rama esofágica de la A rteria tiroide a A rteria carótida com ún Rama esofágica de la A rteria tiroide a inferior Porción cervical del esófago Tronco tirocervical Arteria subclavia A rteria subclavia A rteria vertebral A rteria torá cica interna A rteria carótida com ún T ronco braquiocefálico Tráquea A rc o de la aorta 3.a arteria intercostal posterior derecha A rteria bronqu ial derecha A rteria bronqu ial izq uierda superior Rama esofágica de la arteria bronqu ial derecha A rteria bronqu ial izq uierda in ferio r y ram a esofágica A o rta torá cica (descendente) Ramas esofágicas de la aorta torácica Porción torácica del esófago Porción abd om inal del esófago Estómago Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda A rteria gástrica izquierda Arterias frénicas Lám ina 2 3 3 T ronco celíaco M ed iastin o — Venas del esófago Véase ta m b ié n lámina 189 Vena tiroide a in ferior Vena tiroide a in ferio r Vena yugu lar interna Vena yugular interna Vena yugular externa Vena subclavia Vena vertebral Vena subclavia ^ 'C o n d u c to torá cico Vena braquiocefálica' derecha Vena cava superior Vena in tercostal supe rior d erecha ^ Vena braquio­ cefálica izquierda Vena intercostal supe rior izquierda Venas (plexo) esofágicas Vena hem iácigos accesoria 6.a vena in tercostal posterior derecha Vena ácigos U n ión de las venas ácigos y hem iácigos acceso ria- Plexo venoso submucoso Vena hem iácigos Vena cava in fe rio r (cortada )- /V e n a frénica in ferio r izquierda Diafragma-*. Venas cortas H íg a d o - Venas hepáticas Vena cava in fe rio r' Vena porta hepática s"V e n a esplénica Vena suprarrenal izquierda Vena renal Vena renal derecha izq uierda Vena gástrica izquierda Vena gástrica derecha Ramas esofágicas de la vena gástrica izquierda M ed iastin o Vena m esentérica supe rior Venas om entales ¿ T (epiploicas) Vena gastroom ental (gastroepiploica) izquierda Vena m esentérica in ferio r Vena gastroom ental (gastroepiploica) derecha Lám ina 2 3 4 3 Vasos y nodulos lin fá tic o s del esófago m i .i i N o dulo s cervicales profundos inferiores (yugulares internos) C o n d u c to torá cico N o dulo s m ediastínicos posteriores N o dulo s traqueobronquiales superior e inferior- N o dulo s intercostales N o dulo s ►parietales posteriores N o dulo s frénicos superiores N o dulo s gástricos izquierdos (nodulos del cardias del estóm ago) N o dulo s yuxtaesofágico y frén ico N o dulo s Lám ina 2 3 5 M ed iastin o N ervios del esófago Visión anterior G anglio superior del n e rvio vago G anglio cervical superior G anglio in ferio r del n e rvio vago Ramo faríngeo del nervio vago N e rv io vago (X) N e rv io laríngeo superior N e rvios laríngeos recurrentes N e rvio laríngeo recurrente derecho T ronco sim pático cervical G anglio cervical m edio Nervios cardíacos cervicales (sim páticos y vagales) G anglio vertebral Asa subclavia Asa subclavia Ramo del ganglio estrellado para el esófago y nervio recurrente G anglio c e rvicotorácico (estrellado) 3. nervio intercostal Ramos N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo Ramos cardíacos torácicos (vagales y sim páticos) Visión posterior gris y blancoPlexo cardíaco ' ganglio torá cico Plexos pulm onares Plexo esofágico (porción anterior) Tronco sim pático torá cico N e rvio esplácnico m ayor derecho Fibras sim páticas a lo la rgo de la arteria frénica in ferio r izquierda Rama del tro n co vagal posterior para el plexo celíaco Nervios esplácnicos m ayores Fibras simpáticas a lo largo de la ram a esofágica de la arteria gástrica izquierda Ramos para el plexo esofágico del tro n c o sim pático, nervio esplácnico m ayor y plexo aórtico torá cico N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo T ronco vagal anterior Ramo vagal para el plexo hepático vía o m e n to m enor Plexo esofágico (porción posterior) Ramo vagal a nterior principal para la curvatura m enor del estóm ago Ramo vagal para el fundus y c u erpo del estóm ago Tronco vagal p osterior Ramo vagal para el plexo celíaco Ramo vagal posterior para la curvatura G anglios y p lexo celíacos M ed iastin o Lám ina 2 3 6 Exploraciones de tó rax: im ágenes tran sversales (axiales) d e T C Imágenes transversales (axiales) seriadas de TC del tórax, de superior (A) a inferior (C) Esternón T ronco Lóbulo superior izq uierdo del pulm ón Lóbulo superior derecho del pulm ó n A o rta descendente C ostilla C u erp o vertebral Vena cava Tráquea (bifurcación) Apófisis espinosa de una vértebra Vena ácigos B Esternón Tronco pulm o nar A o rta ascendente B ronq uio principal izq uierdo Costilla A o rta descendente C u erp o vertebral A p ófisis espinosa de una vértebra C Ventrículo derecho ^ V e n tríc u lo izq uierdo A o rta descendente Vena cava -C o s tilla Hígado C u erpo vertebral Lám ina 23 7 E xploraciones regionales S ección tran sversal del tó ra x a nivel d e T 3 N o d u lo linfático m ediastínico A rticu la ció n esternoclavicular (disco articular) Clavícula 3 M a n u b rio T ronco braquiocefálico Tráquea Vena braquiocefálica derecha Vena braquiocefálica izquierda Cartílago costal de la 1.a costilla A rteria carótida co m ú n izquierda M ú sculo pectoral m ayor N e rv io vago (X) iz q uierdo Pulm ón derecho M ú s c u lo pectoral m enor Fosa axilar Tendón de la cabeza larga del m úsculo bíceps braquial A rteria subclavia iz q u ie rd a / C u erp o del ^ h úm ero iz q uierdo Cuello q uirú rg ico del f J /S jb m h úm ero d e re c h o ~ ¡ f í v Y > V .V M ú scu lo deltoides Cabeza larga del m úsculo tríceps n i braquial ( " N e rvio frénico M úsculos intercostales Escápula M ú scu lo subescapular Pulm ón iz q uierdo N e rvio vago (X) derecho M ú sculo infraespinoso Esófago M ú sculo serrato anterior M ú sculo rom b oide s m ayor N e rv io laríngeo recurrente izq uierdo A rticulación costotransversa C o n d u c to torá cico M ú sculo trap ecio C u erp o de la vértebra T3 M édula espinal A n ato m ía seccional M ú s c u lo ere cto r de la colum n a M ú sculo transversoespinoso Lám ina 2 3 8 S ección tran sversal del tó ra x a nivel del disco T 3 -4 Tim o M a n u b rio Tráquea Vena cava superior A rc o de la aorta A rteria y vena torácicas internas N o d u lo linfático tra q ueobronqu ial superior Pulm ón izq uierdo N e rv io fré n ic o derecho Costillas A rc o de la vena ácigos M úsculo pectoral m enor P ulm ón derecho M ú sculo pectoral m ayor M úsculos intercostales M ú sculo serrato anterior Fosa axilar Tendón de la cabeza larga del m úsculo bíceps braquial C o n ju n to de los m úsculos bíceps braquial (cabeza corta) y coracobraquial Cabeza lateral del m úsculo tríceps braquial Tendón del dorsal ancho C u erp o del húm ero M ú sculo deltoides Cabeza larga del m úsculo tríceps braquial M úsculo re d o n d o m ayor Tendón del dorsal ancho izquierdo (se inserta en el húm ero) M úsculo re dond o m enor Escápula M ú sculo subescapular M ú sculo infraespinoso Fisura o b licua (del pulm ó n izquierdo) Esófago C /'f& a fa t/o • — M.T>. N e rv io vago (X) izq uierdo M ú sculo rom boides N e rv io laríngeo recurrente iz q uierdo M ú sculo trapecio C o n d u c to torá cico D isco in tervertebral T3-4 M é d u la espinal Lám ina 2 3 9 A n a to m ía seccional S ección tran sversal del tó ra x a nivel del disco T 4-5 N o dulo s linfáticos traqueobronquiales inferiores A o rta ascendente U n ión m anubrioesternal A rteria y vena torácicas internas A rteria pulm o nar derecha 2.° cartílago costal Vena cava superior T ronco pulm o nar M ú scu lo pectoral Pulm ón derecho A rteria pu lm o n a r izquierda M úsculos intercostales P ulm ón izq uierdo Fosa M úsculo pectoral m enor Tendón de la cabeza larga del m úsculo bíceps braquial Costillas larga del m úsculo bíceps braquial M úsculo coracobraquial M úsculo deltoides C u erp o del húm ero Cabeza lateral del tríceps braquial M úsculo re dond o m ayor Cabeza larga m úsculo tríceps braquial M ú sculo serrato anterior Escápula M ú s c u lo subescapular M ú sculo B ronq uio principal izq uierdo A o rta descendente M ú scu lo rom b oide s m ayor hem iácigos accesoria B ronq uio principal trapecio Vena ácigos torá cico Esófago A n ato m ía seccional C/ikaíaJf• — n.v. D isco in tervertebral T4-5 Lám ina 2 4 0 S ección tran sversal del tó ra x a nivel d e T 7 Esternón (cuerpo) O rific io de la válvula V entrículo derecho A rteria y vena torácicas internas A trio (aurícula) iz q uierdo Surco in terventricular anterior A trio (aurícula) derecho M ú sculo pectoral m ayor Septo interatrial V é rtice del corazón Vena cava superior Septo in terventricular Vena pulm o nar in ferio r derecha M ú sculo papilar Esófago V entrículo iz q uierdo Vena ácigos Valva de la válvula m itral M úsculo serrato Seno c o ronario M úsculo dorsal ancho Seno o b lic u o del pericardio Á n g u lo inferior de la escápula A o rta descendente C o n d u c to torá cico Triángulo de auscultación C u ello de la 7.a costilla A rtic u la c ió n cigapofisaria C abeza de la 7.a costilla M úsculo trapecio C u erpo de la vértebra T7 Lám ina 241 A n a to m ía seccional Tabla de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Diafragma Apófisis xifoides, seis cartílagos costales infe­ riores, vértebras L 1-L 3 Converge en el centro tendinoso Nervio frénico Tracciona del centro tendinoso hacia abajo y hacia de­ lante durante la inspiración Arterias pericardiofrénica, musculofrénica, frénicas superior e inferior Posterior de la pared abdominal Elevadores de las costillas Apófisis transversas de C7 y T 1-T 1 1 Costillas subyacen­ tes, entre el tu­ bérculo y el án­ gulo Ramo dorsal de nervios toráci­ cos inferiores Elevan las costillas Arterias intercostales posteriores De la pared torácica Nervios intercos­ tales Mantienen los espa­ cios intercostales durante la inspira­ ción y espiración, elevan las costillas durante la inspira­ ción Arterias intercostales posteriores, ramas colaterales de las arterias intercostales posteriores, tronco costocervical, ramas intercostales anterio­ res de la arteria torá­ cica interna, arteria musculofrénica De la pared torácica Nervios intercos­ tales Previenen el abom­ bamiento o la re­ tracción de los espacios intercos­ tales durante la inspiración y espi­ ración, desciende las costillas en la espiración forzada Ramas musculares de las arterias intercosta­ les anteriores, ramas musculares de las arterias intercostales posteriores, ramas intercostales de las arterias torácica inter­ na y musculofrénica, ramas del tronco cos­ tocervical De la pared torácica De la pared torácica Intercostal externo Intercostal interno Borde inferior de la costilla Borde superior de la costilla situada por debajo de la costilla de origen Borde inferior de la costilla Cartílago costal y borde del surco costal de la cos­ tilla situada por encima de la costilla de origen Intercostal íntimo Borde inferior de la costilla Borde superior de la costilla situada por debajo de la costilla de origen Nervios intercos­ tales Elevan las costillas Ramas musculares de las arterias intercosta­ les anteriores, ramas musculares de las arterias intercostales posteriores, ramas intercostales de las arterias torácica inter­ na y musculofrénica, ramas del tronco cos­ tocervical Pectoral mayor Mitad esternal de la claví­ cula, esternón hasta la 7.a costilla, cartílagos costales de las costillas verdaderas, aponeuro­ sis del músculo oblicuo externo Labio lateral del surco intertuber­ cular del húmero Nervios pectora­ les medial y lateral Flexiona y aduce el brazo, rota medial­ mente el brazo Rama pectoral de la arteria toracoacromial, ramas perforantes de la arteria torácica interna De la región pectoral/axilar Pectoral menor Cara externa del borde superior de las costillas 3-5 Apófisis coracoides de la escápula Nervio pectoral medial Desciende el ángulo lateral de la es­ cápula y la lleva hacia delante Rama pectoral de la arteria toracoacromial y arteria torácica lateral De la región pectoral/axilar Serrato anterior Caras laterales de las 8-9 costillas superiores Cara costal del borde medial de la escápula Nervio torácico largo Lleva la escápula hacia delante y la mantiene contra la pared torácica Arteria tóracica lateral De la región pectoral/axilar Serrato posterior inferior Apófisis espinosas de T 11-L 2 Parte inferior de las costillas 9 -12 Ramos ventrales de nervios torá­ cicos inferiores Desciende las costi­ llas Arterias intercostales posteriores Intermedio del dorso Serrato posterior superior Ligamento nucal, apófisis espinosas de C7-T3 Parte superior de las costillas 2-4 Ramos ventrales de nervios torá­ cicos superiores Eleva las costillas Arterias intercostales posteriores Intermedio del dorso Subcostal Cara interna de las costi­ llas inferiores cerca de sus ángulos Borde superior de la 2.a o 3.a costi­ lla situada por debajo Nervios intercos­ tales Desciende las costi­ llas Arteria intercostal poste­ rior, arteria musculo­ frénica De la pared torácica Transverso del tórax Cara interna de los cartí­ lagos costales 2-6 Cara posterior de la porción inferior del esternón Nervios intercos­ tales Desciende las costi­ llas y los cartílagos costales Arterias intercostales anteriores, arteria torácica interna De la pared torácica En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tabla de músculos Tabla 3-1 Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com ABDOMEN 4 ABDOMEN A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 2 4 2 242 A b d o m e n : a n a to m ía de s u p e rfic ie Pared corpo ral L ám in as 2 4 3 - 2 6 2 243 E sq u e le to ó se o del a b d o m e n 244 R e g io n e s y p la n o s de l a b d o m e n 245 Pared a b d o m in a l a n te rio r: d ise cció n s u p e rfic ia l 246 Pared a b d o m in a l a n te rio r: d is e c c ió n in te rm e d ia 247 Pared a b d o m in a l a n te rio r: d is e c c ió n p ro fu n d a 248 V aina del re cto del a b d o m e n : se ccio n e s tra n s v e rs a le s 249 Pared a b d o m in a l a n te rio r: v is ió n in te rn a 250 Pared a b d o m in a l p o s te ro la te ra l 251 A rte ria s de la p a red a b d o m in a l a n te rio r 252 V enas de la p a re d a b d o m in a l a n te rio r 253 N e rv io s de la p a red a b d o m in a l a n te rio r 254 N e rv io s to ra c o a b d o m in a le s 255 R egió n in g u in a l: d is e c c io n e s 256 C o n d u c to in g u in a l y c o rd ó n e s p e rm á tic o 257 V aina fe m o ra l y c o n d u c to in g u in a l 258 Pared a b d o m in a l p o s te rio r: v is ió n in te rn a 259 A rte ria s de la p a red a b d o m in a l p o s te rio r 260 V enas de la p a re d a b d o m in a l p o s te rio r 261 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s de la p a red a b d o m in a l p o s te rio r 262 N e rv io s de la p a red a b d o m in a l p o s te rio r A tla s de an ato m ía hum ana ABDOMEN C avidad p erito n eal 288 A rterias del in te stin o grueso L ám in as 2 6 3 - 2 6 8 289 Venas del estóm ago, duodeno, páncreas y bazo 290 Venas del intestino delgado 264 R e la c io n e s m e s e n té ric a s de los in te s tin o s 291 Venas del intestino grueso 265 R e la c io n e s m e s e n té ric a s de los in te s tin o s 292 Tributarías de la vena porta hepática: anastom osis portocava 266 B olsa o m e n ta l: e s tó m a g o re fle ja d o 293 Vasos y nodulos lin fá tico s del estóm ago 267 B olsa o m e n ta l: s e c c ió n tra n s v e rs a l 294 Vasos y nodulos lin fá tico s del páncreas 268 P e rito n e o de la p a re d a b d o m in a l p o s te rio r 295 Vasos y nodulos lin fá tico s del intestino delgado 296 Vasos y nodulos lin fá tico s del in te stin o grueso 263 O m e n to (e p ip ló n ) m a y o r y v is c e ra s a b d o m in a le s (c o n tin u a c ió n ) V isceras (in testin o ) L ám in as 2 6 9 -2 7 6 269 E s tó m a g o in situ In ervación L ám in as 2 9 7 - 3 0 7 270 M u c o s a del e s tó m a g o 271 D u o d e n o in s itu 272 M u c o s a y m u s c u la tu ra del d u o d e n o 273 R e g ió n ile o c e c a l 297 Nervios y g anglios au tón o m o s del abdom en 298 Inervación autónom a del estóm ago y duodeno 299 Inervación autónom a del estóm ago y duodeno 300 Inervación autónom a del estóm ago y duodeno: esquem a (c o n tin u a c ió n ) 274 R egió n ile o c e c a l (c o n tin u a c ió n ) 275 A p é n d ic e v e r m ifo rm e 276 M u c o s a y m u s c u la tu ra del in te s tin o g ru e s o V isceras (órganos accesorios) 301 Inervación autónom a del in te stin o delgado 302 Inervación autónom a del in te stin o grueso 303 L ám in as 2 7 7 - 2 8 2 Inervación autónom a de los in te stin os delgado y grueso: esquem a 277 C aras y lecho del h íg a d o 304 Vías reflejas autónom as: esquem a 278 H íg a d o in s itu : s is te m a s v a s c u la r 305 Plexos au tón o m o s intrínsecos del intestino: esquem a 306 Inervación autónom a del hígado y tracto biliar: esquem a 307 Inervación autónom a del páncreas: esquem a y de c o n d u c to s 279 E s tru c tu ra del h íg a d o : e s q u e m a 280 V esícula b ilia r, c o n d u c to s b ilia re s e x tra h e p á tic o s y c o n d u c to p a n c re á tic o 281 P áncreas in s itu 282 Bazo Riñones y glándulas sup rarrenales V ascu latu ra visceral L ám in as 3 0 8 - 3 2 0 L ám in as 2 8 3 - 2 9 6 308 283 A rte ria s d e l e s tó m a g o , h íg a d o y bazo 309 Riñones in situ: visio n e s posteriores 284 A rte ria s d e l h íg a d o , p á n c re a s , d u o d e n o y bazo 310 A rteria y vena renales in situ 285 A rte rio g ra fía y a n g io g ra fía T C celíaca 311 Estructura m acroscópica del riñón 286 A rte ria s d e l d u o d e n o y cabeza d e l pá n c re a s 312 A rterias intrarrenales y segm entos del riñon 287 A rte ria s d e l in te s tin o d e lg a d o 313 Uréteres en el abdom en y pelvis A tla s de an ato m ía hum ana Riñones in situ: visiones anteriores ABDOMEN 314 A rte ria s de lo s u ré te re s y v e jig a u rin a ria 315 Fascia renal 316 V asos y n o d u lo s lin fá tic o s de los riñ o n e s y v e jig a u rin a ria 317 N e rv io s a u tó n o m o s de riñ o n e s , u ré te re s y v e jig a u rin a ria 318 In e rv a c ió n a u tó n o m a de los riñ o n e s y p o rc io n e s s u p e rio re s de los u ré te re s : e s q u e m a 319 N e rv io s a u tó n o m o s de las g lá n d u la s s u p ra rre n a le s : d is e c c ió n y e s q u e m a 320 A rte ria s y v e n a s de las g lá n d u la s s u p ra rre n a le s in situ 322 TC a b d o m in a le s : s e c c io n e s tra n s v e rs a le s (a xia les) 323 TC a b d o m in a le s : s e c c io n e s tra n s v e rs a le s (a xia le s) (c o n tin u a c ió n ) 324 S e cció n tra n s v e rs a l a n iv e l d e T 1 0 , u n ió n g a s tro e s o fá g ic a 325 S e cció n tra n s v e rs a l a n iv e l d e T 1 2 , in fe rio r a la a p ó fis is x ifo id e s 326 S e cció n tra n s v e rs a l a n iv e l d e T 1 2 -L 1 , d isco in te rv e rte b ra l 327 S e cció n tra n s v e rs a l a n iv e l de L1-2, d isco in te rv e rte b ra l 328 S e cció n tra n s v e rs a l a n iv e l de L3-4 A n a to m ía seccional Láminas 321-328 Tabla de m úsculos 321 Pared y v is c e ra s a b d o m in a le s : se cció n p a ra m e d ia n a (p a ra s a g ita l) A tla s de an ato m ía hum ana Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com A b d o m en : a n a to m ía de su p erficie Esternón Cuerpo pectoral m ayor Apófisis xifoides M úsculo serrato anterior Intersección tendinosa M ú sculo o b lic u o externo del abdom en M ú sculo recto del abdom en Línea alba Línea sem ilunar O m b lig o Espina ilíaca anterosuperior Cresta ilíaca Vena circunfle ja ilíaca superficial Venas epigástricas superficiales Ligam ento inguinal Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis C /fa a ia d i• __/y.z>. A n ato m ía to p og ráfica Lám ina 2 4 2 IE squeleto óseo del abd om en C u erp o del esternón Apófisis xifoides 12.a costilla Apófisis transversas de vértebras lumbares f Labio Cresta ilíaca Tuberosidad ilíaca Línea in term edia Labio externo Cresta ilíaca del ilion Escotadura ciática m ayor Línea arqueada Espina ilíaca anterosuperior Espina ciática (isquiática) Escotadura ciática m enor Espina ilíaca anteroin ferior Eminencia iliop úbica Trocánter m ayor del fém u r Rama superior del pubis Pecten del pubis (línea pectínea) A g ujero ob tu ra d o Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Trocánter m e n o r del fé m u r (en rota ción m edial) Rama inferior del pubis Tuberosidad isquiática Ligam ento del pubis in ferior Lám ina 2 4 3 Pared corporal Regiones y planos del abdom en V éase ta m b ié n lámina 193 Plano recto lateral izquierdo, línea sem ilunar Cuadrante superior derecho C uadrante superior izq uierdo Cuadrante i ' inferior inferior izquierx derecho Región epigástrica- H ip o c o n d rio (región hipocondríaca) derecho Plano traspilórico_____________ H ip o c o n d rio (región hipocondríaca) iz q uierdo Plano subcostal Región um bilical- Flanco (región lum bar) izq uierdo Flanco (región lum bar) derecho- Plano in tertubercular Plano interespinoso Ingle (región inguinal) derecha- Ingle (región inguinal) izquierda Región púbica (hipogástrica)' Pared corporal Lám ina 2 4 4 IP ared ab d o m in a l a n terio r: disección sup erficial M úsculo pectoral m ayor A p ófisis xifoides Vaina del recto del abdom en Línea alba M úsculo serrato anterior M úsculo dorsal ancho M úsculo o b licu o externo del abdom en Porción muscular Porción apo neurótica Espina ilíaca anterosuperior Ligam ento in guinal (de Poupart) Tejido subcutáneo del abd om e n (fascia superficial) Vena toracoepigástrica Lám ina de C am per (adiposa) y Lám ina de Scarpa (m em branosa) del tejido subcutáneo del abdom en (reclinadas hacia atrás) Inserción de la lá m ina de Scarpa en la fascia lata Vasos circunfle jos ilíacos superficiales Fibras A n illo inguinal Fascia esperm ática externa sobre el c ordón Vasos epigástricos superficiales Vasos pudendos externos superficiales Ligam ento fund ifo rm e Fascia lata Vena safena Vena dorsal superficial del pene Lám ina 2 4 5 Fascia superficial del pene y escroto (dartos) (cortada) Fascia profunda del pene (de Buck) a través de la cual se ve la vena dorsal p rofunda del pene Pared corporal Pared ab d o m in a l a n terio r: disección in te rm e d ia V éan se ta m b ié n láminas 185, 186 M úsculos pectorales m ayores M ú sculo serrato Lám ina anterior de la vaina del recto del abdom en (bordes de corte) Línea alba M ú scu lo o b licu o externo del abd om e n (cortado) M úsculos intercostales Aponeurosis del o b licu o externo (borde de Vaina del recto del abdom en M ú scu lo o b licu o in terno del abdom en Espina ilíaca anterosuperior Ligam ento inguinal (de M ú scu lo crem áster (origen H o z inguinal (ten dón co njunto) Ligam ento Vena fem o ral (en la vaina fem oral) H iato safeno M ú scu lo crem áster (origen Fascia lata Vena safena m ayor Pared corporal M ú s c u lo recto del abdom en M ú s c u lo o b lic u o externo del a bd om e n (cortado) Intersección tendinosa M ú s c u lo o b lic u o in terno del abdom en M ú s c u lo piram idal H o z inguinal (ten dón c o njunto) del o b lic u o externo del abdom en (cortada y reclinada hacia abajo) Ligam ento pectíneo (de C o oper) Ligam ento reflejo Ligam ento lagunar (de G im bernat) T ubérculo del pubis Ligam ento suspensorio del pene M úsculos crem áster y fascias cremastéricas Fascia profunda del pene (de Buck) Fascia esperm ática externa (cortada) Fascia superficial del pene y escroto (dartos) (cortadas) Lám ina 2 4 6 L Pared ab d o m in a l a n terio r: disección pro fu n d a m U J ll J .I U i l L I L l l l l l .f r i l B Vasos epigástricos superiores Lám ina anterior de la vaina del recto del abd om e n (cortada) Línea alba M ú sculo o b licu o externo del abd om e n (cortado) Lám ina anterior de la vaina del recto del abdom en M ú sculo recto del abdom en A p oneurosis del o b lic u o externo del a bd om e n (cortada) M ú sculo transverso del abd om e n (cortado) A p oneurosis del o b lic u o in terno del a bd om e n (cortada) Fascia transversal (abierta en e l la do izquierdo) Fascia extraperitoneal (tejido areolar) M ú scu lo o b licu o in terno del abdom en (cortado) M ú sculo transverso del abdom en Ligamento um bilical medial (porción obliterada de la arteria umbilical) Lám ina posterior de la vaina del recto del a b d o m e n ' Línea arqueada Arteria y vena epigástricas inferiores (cortadas) Vasos epigástricos inferiores Z o n a del anillo inguinal p ro fu n d o (origen de la fascia esperm ática interna) A rteria circunfle ja ilíaca superficial (cortada) Ramas crem astérica y púb ica de la arteria epigástrica in ferio r A rteria epigástrica superficial (cortada) A rteria pudenda externa superficial (cortada) Vaina fem oral (contiene la arteria y vena femorales) Ligam ento inguinal (de Poupart) H o z inguinal (tendón co njunto) Ligam ento lagunar (de G im bernat) Ligam ento pectíneo (de C o oper) Ligam ento pectíneo (de C o oper) Ligam ento lagunar (de G im bernat) Grasa en el espacio re tro p ú b ic o (de Retzius) Ligam ento reflejo Fascia pectínea T ub ércu lo del pubis Fascia esperm ática interna M úsculo y fascia crem astéricos/ Fascia esperm ática externa (co rta d a )'' Lám ina 24 7 Fascia profunda del pene (de Buck) Fascia superficial del pene y escroto (dartos) (cortadas) Músculo y fascia cremastéricos (cortados) Fascia esperm ática externa (cortada) Pared corporal V aina del recto del abdom en: secciones transversales Sección por encima de la línea arqueada A poneurosis del m úsculo o b lic u o externo del abdom en A poneurosis del m úsculo o b lic u o in terno del abd om e n M ú sculo o b licuo in terno del abd om e n M ú s c u lo recto del abdom en Línea alba Aponeurosis del m úsculo transverso del abd om e n Peritoneo M ú s c u lo o b lic u o externo del abdom en Lám ina a nterior de la vaina del recto del abdom en Lám ina posterior de la vaina del recto del abdom en M ú s c u lo transverso del abdom en Ligam ento falciform e Tejido subcutáneo (lám ina adiposa) La aponeurosis del m úsculo o b lic u o in te rn o del a bd om e n se d ivide para fo rm a r las lám inas a n te rio r y poste rio r de la vaina d el recto del abd om e n. La apo neurosis d el m ú sculo o b lic u o exte rn o del ab d o m e n se une a la lám ina a n te rio r de la vaina; la aponeurosis del m úsculo transverso del a b d o m e n se une a la lám ina posterior. Las lá m inas a nterior y p o ste rio r de la vaina del re c to del a bd om e n se unen m edia lm e n te para fo rm a r la línea alba Sección por debajo de la línea arqueada A p oneurosis del m úsculo o b lic u o externo del abdom en Lámina a nterior de la vaina del recto del abdom en M ú s c u lo o b lic u o externo del abdom en Aponeurosis del m úsculo o b lic u o in terno del abdom en A poneurosis del m úsculo transverso del abdom en Fascia extraperitoneal Ligam ento y pliegue .... . um bilicales mediales Ligam ento um bilical m e dio (uraco obliterado) en el pliegue um bilical m edio Tejido subcutáneo (láminas adiposa y m em branosa) La aponeurosis del m úsculo o b lic u o in terno del a bd om e n no se d ivide a este nivel, sino que pasa totalm ente a nterior al m úsculo recto del abd om e n fusionándose con las aponeurosis de los m úsculos o b lic u o externo y transverso del abdom en. D e este m odo, la pared posterior de la vaina del recto del abd om e n está ausente p o r deb ajo de la línea arqueada, q u e dando sólo la fascia transversal. Pared corporal Lám ina 2 4 8 IP ared ab d o m in al a n terio r: visión in te rn a Diafragm a Ligam ento redond o del hígado y venas paraumbilicales Ligam ento falciform e Peritoneo (bordes de corte) Fascia transversal y su borde de corte Línea arqueada \ Ligam ento interfoveolar Pliegue um bilical medial derecho Vasos circunflejos ilíacos profundos ^ A n illo inguinal p rofundo Ligamento umbilical m edio (uraco 4 obliterado) I 1 W 4 • paraumbilicales I J h en e| p|¡egUe Ramas crem astérica y p ú b ica de la arteria epigástrica inferior um bilical medio Fascia um bilical prevesical Vasos testiculares Pliegue um bilical lateral (contiene los vasos epigástricos inferiores) Vasos ilíacos externos C o rdó n esperm ático N e rv io fem oral Vaina fem oral Ligam ento lagunar (de G im bernat) M ú sculo iliopsoas Ligam ento pectín eo (de C ooper) Vasos ilíacos externos H o z inguinal (ten dón co njunto) Fosa supravesical A rteria um bilical (obliterada distalm ente a este pun to) Pliegue vesical transverso M ú sculo o b tu ra d o r interno M ú sculo elevador del ano N e rvio y vasos obturadores U réter (cortado) Receso a nterior de la fosa isquioanal A rteria vesical superior C o n d u c to deferente Lám ina 2 4 9 G lándula bulbouretral (de C ow per) incluida , en el m úsculo transverso profundo del periné Vesícula seminal Próstata y m úsculo esfínter externo de la uretra Vejiga urinaria M em b ran a perineal Pared corporal Pared ab d o m in a l p o s tero lateral M ú sculo serrato Fascia infraespinosa M ú sculo rom b oide s m ayor Triángulo de auscultación Ramo cutáneo lateral del ram o dorsal del nervio espinal Ramo cutáneo m edial del ram o dorsal del nervio espinal 17 M úsculo trapecio M úsculo dorsal M ú sculo o b lic u o externo del abd om e n Fascia to ra colum bar (lám ina posterior) Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal (ram o ventral de T12) Triángulo lu m bar (de Petit) Cresta ilíaca Ramo cutáneo lateral del ne rvio iliohipogástrico (L1) N e rvios clúneos superiores (ram os cutáneos laterales de los ram os dorsales de los nervios espinales L1-3) A p oneurosis glútea sobre el m úsculo glúteo M ú sculo glúte o m ayor M ú sculo dorsal ancho M ú sculo dorsal ancho (cortado y reclinado hacia atrás) M ú sculo serrato posterior inferior D igitaciones del origen costal del m úsculo dorsal ancho D igitaciones del origen costal del m úsculo o b lic u o externo del abd om e n M ú sculo o b lic u o externo del a bd om e n (cortado y reclinado h a d a atrás) ndó n de origen del m úsculo transverso del abdom en úsculo o b lic u o in terno del abdom en ?am o cutáneo lateral del nervio subcostal (ram o ventral de T12) Ramo cutáneo lateral del n e rvio ilioh ipog ástrico (L1) Cresta ilíaca Nervios clúneos superiores (ram os cutáneos laterales de los ramos dorsales de los nervios espinales L1-3) M ú sculo glúte o m ayor Pared corporal Lám ina 2 5 0 iA rte ria s de la pared ab d o m in a l a n te rio r B 3SB B E 9 A rteria axilar A rteria subclavia Arterias torácicas internas Arteria pericardiofrénica c on el nervio frén ico A rteria torá cica lateral Rama para el ligam ento falciform e del hígado Arterias intercostales anteriores Arterias m usculofrénicas Arterias epigástricas superiores M úsculos intercostales Diafragm a M ú s c u lo transverso del abdom en aponeurosis rectos Anastom osis co n las arterias lumbar, subcostal e in tercostal M úsculos o b lic u o externo, Interno del M úsculo transverso del abdom en Rama ascendente de la arteria circunfle ja ilíaca profunda M ú sculo o b lic u o in terno del abdom en M úsculo o b lic u o externo del abd om e n Lám ina posterior d e la vaina del recto del abd om e n Línea arqueada A rteria epigástrica inferior A rteria circunfle ja ilíaca superficial A rteria epigástrica superficial (cortada) A rteria fem oral Arterias crem astérica y testicular y arteria del co n d u cto deferente en el c o rd ó n esperm ático Lám ina 251 A rteria epigástrica superficial A rteria fem oral A rteria pudenda externa superficial A rteria pudenda externa profunda Pared corporal Venas de la pared ab d o m in al a n te rio r V éan se ta m b ié n láminas 245, 248 Vena subclavia Vena axilar Vena cefálica Tributarias intercostales hacia la vena axilar- Vena torá cica lateral Venas intercostales anteriores Vena torá cica interna Vena m usculofrénica Venas epigástricas superiores Vena toracoepigástrica Venas paraum bilicales en el ligam ento re d o n d o del hígado Venas epigástricas inferiores Tributarias hacia las venas circunflejas ilíacas profundas Vena cefálica Vena axilar Vena torá cica lateral Plexo venoso areolar Tributarias perforantes hacia la vena torácica in terna Vena toracoepigástrica Tributarias de venas paraum bilicales Vena toracoepigástrica Vena toracoepigástrica (cortada) Vena circunfle ja ilíaca superficial Vena c ircunfle ja ilíaca superficial Vena epigástrica superficial Vena pud enda externa Vena pudenda externa H ia to safeno Fascia crib ifo rm e sobre el hiato safeno Vena fem oral Vena safena m ayor Vena safena m ayor Plexo pam p in ifo rm e (venoso) Venas escrotales anteriores Vena dorsal superficial del pene Pared corporal Lám ina 2 5 2 N e rvio cutáneo braquial m edial N e rvio intercostobraquial (T I N e rvio torá cico M úsculo dorsal Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales (T2-11) M ú sculo serrato anterior M úsculo o b lic u o externo del abd om e n (cortado) Lám ina posterior de la vaina del recto del abdom en Lám ina anterior de la del recto del a bd om e n (cortada) M úsculo recto del abdom en Ramos cutáneos anteriores nervios intercostales (T1- Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal (T12) Ramo cutáneo lateral del nervio ilioh ipog ástrico (L1) Ramo cutáneo anterior del n e rvio subcostal (T12) M ú s c u lo o b lic u o in terno del abd om e n y su aponeurosis (cortados) Ramos cutáneos anterior y lateral del nervio subcostal (T12) Ramo anterior del nervio ilioh ipog ástrico (L1) N e rv io ilioinguinal ( L l) N e rvio cutáneo fem oral lateral (L2, 3) Ramo cutáneo a nterior del n ervio ilioh ipog ástrico (L1) Ramos fem orales del nervio gen itofem oral (L1, Ramo escrotal anterior del n e rvio ilioinguinal (L1) Ramo genital del nervio gen itofem oral (L1, 2) Lám ina 2 5 3 Aponeurosis del oblicuo externo del abdomen (cortada) Ramo cutáneo anterior del n ervio ilioh ipog ástrico (L1) N e rv io ilioinguinal (L1) M úsculo cremáster c o rd ó n esperm ático Fascia esperm ática externa del c ordón esperm ático Pared corporal N ervios to ra c o a b d o m in a le s T ronco del ne rvio espinal Ram o m eníngeo G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz dorsaj) Raíz dorsal (posterior) Raíz ventral (anterior) Ramo ventral (anterior) del nervio espinal (nervio intercostal) M ú sculo ere cto r de la colum n a Ramo m edial, / Ramo lateral del Ramo dorsal (posterior) colateral / / / / M ú sculo intercostal externo / / / / M ú s c u lo intercostal in terno ¡ M ú s c u lo in tercostal ín tim o M úsculo dorsal ancho M ú s c u lo o b lic u o externo del abdom en Pared corporal Lám ina 2 5 4 Region inguinal: disecciones Línea alba M ú sculo o b licu o externo del abd om e n y su Vaina del recto del abd om e n (lám ina anterior) Fascia transversal dentro del triángulo inguinal (zona de hernias inguinales directas) Espina ilíaca anterosuperior M ú sculo o b lic u o in terno del a bd om e n (cortado y M ú scu lo transverso del abdom en H o z inguinal (tendón c o njunto) A n illo in guinal p ro fu n d o (en la fascia Ligam ento reflejo M úsculo crem áster (origen Vasos epigástricos inferiores (profundos a la fascia Fibras intercrurales Ligam ento in guinal (de Poupart) Ligam ento lagunar (de G im bernat) Fascia esperm ática externa en la salida del c o rdón esperm ático M ú sculo crem áster (origen A n illo in guinal superficial Pilar lateral Pilar m edial A n illo inguinal superficial Ligam ento fund ifo rm e del pene Cresta del Visión anterior (interna) Vaina del recto del abd om e n (lám ina posterior) Línea arqueada Ligam ento um bilical m edial Espina ilíaca anterosuperior Fascia transversal (cortada) M ú sculo recto del abdom en Tracto ilio p ú b ic o Vasos epigástricos inferiores Triángulo inguinal (de Hesselbach) (linea discontinua) N e rv io fem oral Ramo genital del nervio genitofem oral y vasos testiculares A n illo in guinal p ro fu n d o M ú sculo ilíaco Vasos ilíacos externos A n illo fem oral (dilatado) (línea discontinua) M ú sculo psoas (mayor) Ligam ento lagunar (de G im bernat) Ligam ento pectíneo (de C ooper) C o n d u c to deferente Vasos obturadores accesorios Vasos obturadores Ramas púbicas de los vasos epigástricos inferiores Sínfisis del pubis Triángulo de Hesselbach p o r Carlos M achado, m o d ific a d o de Frank N etter Lám ina 25 5 • — /**Z>. Pared corporal C o n d u cto inguinal y cordón esp erm ático Véanse ta m b ié n láminas 245, 253 Vasos testiculares cubiertos p o r el peritone o M ú sculo o b lic u o externo del abdom en Vasos testiculares y ram o genital del nervio genitofem oral C o n d u c to deferente Vasos crem astéricos Vasos ilíacos externos cubiertos p o r el peritone o C o n d u cto deferente c u b ie rto p o r el peritone o Vasos epigástricos inferiores Ligam ento um bilical medial (p orción obliterada de la arteria um bilical) Fascia um bilical prevesical Vejiga urinaria M ú scu lo recto del abdom en M úsculo piram idal Ligam ento um bilical m e dio (uraco) A n illo inguinal superficial Espina ilíaca anterosuperior Sínfisis del pubis (cubierta por fibras entremezcladas de las aponeurosis de los oblicuos externos del abdomen) Fascia esperm ática externa que envuelve el cordón esperm ático H o z in guinal (ten dón conjuntó) Pared corporal Ligam ento in guinal (de Poupart) Fibras intercrurales Lám ina 2 5 6 Vaina fe m o ra l y co n d u cto inguinal Fascia transversal (cortada) Fascia extraperitoneal P eritoneo parietal Ligam ento um bilical m e dio (uraco) Ligam ento um bilical m edial (porción obliterada de la arteria um bilical) Vasos epigástricos inferiores Vasos circunfle jos ilíacos profundos Vasos testiculares A rteria crem astérica C o n d u c to deferente Vasos ilíacos externos Vasos obturadores accesorios A p oneurosis del o b lic u o externo del abd om e n (cortada) Fascia esperm ática interna sobre el c o rd ó n esperm ático N e rv io fem oral (p ro fu n d o a la fascia del iliopsoas) Vasos fem orales en la vaina fem oral Borde falciform e del hiato safeno (cortado y reflejado) U réter N e rv io genitofem oral Ligam ento pectíneo (de Ligam ento lagunar (de Ligam ento inguinal ( d e ___ ,___ , transversal que fo rm a la pared anterior de la vaina fem oral (pared posterior form ada p o r la fascia del iliopsoas) N e rv io cutáneo fem o ral lateral Fascia ilíaca Ramo genital del n e rvio genitofem oral Ramo fem o ral del ne rvio gen itofem oral Vasos testiculares Vasos ilíacos externos Vasos epigástricos inferiores C o n d u c to deferente y arteria crem astérica Ligam ento pectín eo (de C ooper) A n illo fem oral Fascia transversal que form a la pared anterior de la vaina fem oral Ligam ento lagunar (de G im bernat) Ligam ento inguinal (de Poupart) N o d u lo linfático (de C loque t) en el c o n d u c to fem oral Vaina fem oral (abierta) Lám ina 25 7 Pared corporal Pared ab d o m in a l posterior: visión in tern a Véanse ta m b ié n láminas 206, 236 O rific io de la vena cava D iafragm a C e ntro tendinoso del diafragm a Esófago y tron cos vagales Pilar derecho del diafragm a Pilar iz q u ie rd o del diafragm a Ligam ento arqueado m edio A o rta y c o n d u c to torá cico lu m bocostal Ligam ento arqueado m edial Ligam ento arqueado lateral Tronco sim pático M ú sculo cuad rad o lu m bar M ú sculo psoas m enor M úsculo psoas m ayor M úsculo transverso del abdom en M úsculo oblicuo int. del abdomen M úsculo oblicuo ext. del abdomen M úsculo ilíaco Tendón del psoas m enor M ú sculo p iriform e Espina ilíaca anterosuperior M ú sculo (isquio-)coccígeo ciática Ligam ento in guinal (de Poupart) M ú sculo o b tu ra d o r in terno M ú sculo recto coccíge o A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano O rific io para los vasos fem orales Ligam ento pectín eo (de C ooper) Ligam ento lagunar (de G im bernat) M ú sculo elevador del ano Trocánter m enor del fém u r perineal U retra Tubérculo del Pared corporal Recto Lám ina 2 5 8 i. A rte ria s de la pared ab d o m in a l p o s terio r Arterias frénicas inferiores T ronco celíaco con las arterias hepática com ún, gástrica izq uierda y esplénica- Rama recurrente para el esófago Arterias suprarrenales superiores A rteria suprarrenal m edia A rteria m esentérica superior Arterias suprarrenales superiores 1 A rteria suprarrenal media- / A rteria suprarrenal in ferior y A rteria suprarrenal in ferior ^ - A r t e r ia renal izquierda Arterias testiculares (ováricas) A o rta abdom inal M ú sculo psoas | m ayor (cortado) - J A rteria m esentérica in ferio r A rteria cólica izquierda Arterias sigmoideas Arterias lumbares derechas 1.a a 4.a A rteria glútea superior A rteria um bilical (p orción perm eable) que da origen a las arterias vesicales superiores A rteria obturatriz Rama ascendente de la arteria circunfle ja ilíaca profunda A rteria vesical in ferior y del co n d u c to deferente Arteria circunfleja ilíaca superficial A rteria pudenda in terna A rteria epigástrica in ferior A rteria glútea in ferior Ramas púbica y Crem astérica de la arteria epigástrica f: A rteria epigástrica superficial (cortada) NA rteria epigástrica inferior A rteria fem oral C o n d u cto deferente y arteria testicular (cortados) A rteria pud enda externa superficial A rteria pud enda externa profunda Lám ina 2 5 9 P a re d a b d o m in a l anterior (reclinada hacia abajo) Ligam ento um bilical m edial (p orción obliterada de la arteria um bilical) Pared corporal Venas de la pared ab d o m in a l p o s terio r Véanse ta m b ié n láminas 379, 381 Venas frénicas inferiores Diafragm a Vena cava inferior -'Venas hepáticas ✓Esófago Venas suprarrenales izquierdas y anastomosis con vena frénica in ferior Vena suprarrenal in ferio r derecha Vena renal derecha Vena renal izquierda Venas ováricas (testiculares) M ú sculo psoas m ayor (cortado) M ú sculo cuadrado lu m bar Venas lumbares ascendentes Vena subcostal Venas lumbares derechas 1.a a 4.a Vena iliolum bar Venas ováricas (testiculares) y uréter (cortados) Vena circunfle ja ilíaca profunda Vena circunfle ja ilíaca profunda Vena circunfle ja ilíaca superficial Vena obtu ra triz Ligamento redondo del útero Vena epigástrica in ferio r (cortada) Vena epigástrica inferior Vena epigástrica superficial (cortada) Plexo venoso rectal Vena p ú b ica (anastom osis con obturatriz) Plexo venoso uterovaginal Vena fem oral Vena safena m ayor Vena pudenda externa Pared corporal Pared abdominal anterior (reclinada hacia abajo) Plexo venoso vesical Lám ina 2 6 0 1 V asos y nodulos lin fá tic o s de la pared ab d o m in a l p o s terio r C o n d u c to torá cico Tronco subclavio derecho N o dulo s traqueobronquiales N o dulo s frénicos inferiores C o n d u cto torá cico Cisterna del quilo T ronco lu m bar derecho T ronco intestinal Tronco lum bar izq uierdo N o dulo s ilíacos com unes N o dulo s m esentéricos superiores N o dulo s linfáticos viscerales (preaórticos) m esentérico in ferio r N o dulo s lumbares (nodulos aórticos laterales) N o dulo s ilíacos com unes N o dulo s sacros m edios N o dulo s ilíacos internos N o dulo s sacros laterales N o dulo s ilíacos externos N o dulo s inguinales superficiales (grupos superior, horizontal e in ferio r [vertical]) N o d u lo epigástrico in ferior N o d u lo de C loque t o de Rosenm üller (el m ayor nodulo inguinal profundo) J N o dulo s inguinales profundos Lám ina 261 Pared corporal N ervios de la pared ab d o m in a l p o s terio r Véanse ta m b ié n láminas 192, 388 Nervios esplácnicos mayor, m enor e im o G anglios celíaco, m esentérico superior y aorticorrenal N e rv io ilioh ipog ástrico (L1) Troncos sim páticos N e rv io ilioinguinal (L1) N e rvio subcostal (T1 Ramos musculares del plexo lum bar N e rvio iliohipogástrico N e rv io subcostal (T12) M úsculo psoas m ayor (cortado) N e rvio ilioinguinal (L1) M úsculo cuadrado lum bar N e rvio g enitofem oral (L1, 2) M úsculo transverso del abdom en (cortado) N e rvio iliohipogástrico (L1) N e rvio ilioinguinal (L1) N e rvio genitofem oral N e rvio subcostal (T12) y su Ramo cutáneo lateral (L1, 2) N e rv io cutáneo fem o ral lateral (L2,3) Ramo fem oral, Ramo genital del nervio g enitofem oral (L1, 2) Plexo intermesentérico (paraaórtico) com unicantes gris y Troncos lum bosacros (L4, 5) N ervios obturadores Ramos com unicantes N e rv io ob tu ra d o r accesorio (L3, 4) (inconstante) N e rv io fem oral N e rvio cutáneo fem oral lateral (L2, 3) Plexo sacro (L4-S4) N e rvio fem oral (L2-4) N e rv io pud e n d o (S2, 3, 4) N e rv io o b tu ra d o r (L2, 3, 4) Ramo cutáneo anterior del nervio ilioh ipog ástrico (L1) Ramos escrotales (labiales) anteriores del nervio ilioinguinal (L1) Ramo genital del nervio gen itofem oral (L1, 2) Ramos fem orales Pared corporal Lám ina 2 6 2 O m e n to (epiplón) m ayor y visceras abd om inales Ligam ento falciform e Lóbulo iz q uierdo del hígado Lóbulo d e recho del hígado Estómago Vesícula biliar O m e n to (epiplón) m ayor que cubre el c olon transverso y el intestino delgado (yeyuno e íleon) O m e n to (epiplón) m ayor (vuelto h a d a arriba) C o lon transverso (vuelto had a arriba) M e so co lo n transverso Flexura cólica izq uierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Intestino delgado (yeyuno e íleon) C o lon ascendente C iego Intestino delgado (cubriend o el colon descendente) C o lon sigm oide Vejiga urinaria Lám ina 2 6 3 Cavidad peritoneal R elaciones m ese n té ricas de los in te stin o s Véase ta m b ié n lámina 281 C o lon transverso (elevado) M e so co lo n transverso Pliegue duo denal superior Receso (fosa) duodenal superior Flexura cólica izq uierda (esplénica) Receso (fosa) paraduodenal Receso (fosa) duo denal in ferior Pliegue duodenal in ferio r Receso (fosa) m esentericoparietal A rteria m esentérica superior en la raíz del m esenterio m esentéricas A o rta abd om inal Esófago Pilar derecho del diafragm a (porción que pasa a la derecha del hiato esofágico) Pilar derecho del diafragm a (porción que pasa a la izq uierda del hiato esofágico) Pilar iz q uierdo del diafragm a E x posició n d e l m ú s c u lo s u s p en so rio d e l d u o d e n o ( lig a m e n to d e T r e itz ) celíaco M úsculo suspensorio del d u o d e n o (ligam ento d e Treitz) A rteria m esentérica superior Flexura duodenoyeyu nal P orción ascendente (4.a) del duo d e n o Porción in ferio r (horizontal o 3.a ) del duo d e n o Porción descendente (2.a ) del duo d e n o Cavidad p eriton eal Lám ina 2 6 4 Relaciones m esen téricas de los in te stin o s (co n tin u ació n ) ■ su m í C o lon transverso (elevado) O m e n to (epiplón) m ayor (levantado)- M eso c o lo n transverso (elevado sobre e l páncreas) Yeyuno (cortado) Tenia libreM esenterio (cortado y con e l intestino delgado extirpado) Apéndices om entales (epiploicos) Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Surco paracólico izq uierdo Surco paracólico derecho C o lon descendente C o lon ascendente M eso c o lo n sigm oide Porción term inal del íleon (cortada) C o lon sigm oide Recto Receso retrocecal A p éndice verm ifo rm e C o lon sigm oide (re fle ja d o )' M e so co lo n sigm oide - Receso in tersig m oideo - U ré te r-' Peritoneo parietal Vasos ilíacos c om unes^ Lám ina 2 6 5 Cavidad p eriton eal Bolsa o m en tal: estó m ag o reflejad o Véanse ta m b ié n láminas 281, 284 Vena cava in ferio r (retroperitoneal) Anastom osis arterial gastroom ental (gastroepiploica) (incluida en el ligam ento gastrocólico) A rteria hepática com ún (en pliegue peritoneal) Ligamento hepatoduodenal (borde derecho del om ento [epiplón] menor) Sonda en el o rificio om ental (epiplc Estómago (cara posterior) Lóbulo caud ado del hígado Sonda en el receso superior de la bolsa om ental A rteria gástrica izquierda (en el pliegue gastropancreático) A rteria frénica inferior izq uierda (retroperitoneal) Vesícula biliar' Ligam ento gastrofrénico Diafragm a G lándula suprarrenal izquierda (retroperitoneal) H ígado Ligam ento gastroesplénico Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) Ligam ento fren o c ó lic o Riñón (retroperitoneal) Ligam ento esplenorrenal Porción descendente (2.a) del d u o deno A rteria gastroom ental (gastroepiploica) derecha (cubierta p o r peritone o) A rteria pan creatoduodenal superior anterior (retroperitoneal) C abeza del páncreas (retroperitoneal) Cavidad p eriton eal C ola del páncreas (intraperitoneal) Láminas posteriores I ligam ento Láminas anteriores (cortadas) f gastrocólico M eso c o lo n transverso C u erp o del páncreas (retroperitoneal) Lám ina 2 6 6 ■9B B I Bolsa o m en tal: sección tran sversal D iafragm a C ostilla Vena esplénica Riñón derecho Riñón iz q uierdo Peritoneo parietal Ligam ento gastroesplénico C o lon transverso M eso c o lo n transverso O m e n to (epiplón) m ayor D uodeno Peritoneo visceral (bordes de corte) O rific io om ental (epip loico) (de W inslow ) C o n d u cto c o lé d o c o Tríada portal Páncreas Bolsa om ental (transcavidad de los epiplones) Vena p orta hepática A rteria hepática propia Lám ina 26 7 Estómago O m e n to (epiplón) m enor (ligam entos hepatod uoden al y hepatogástrico) fí U v Cavidad p eriton eal P eritoneo de la pared ab d o m in a l p o s terio r Véase ta m b ié n lámina 271 A o rta abd om inal y tro n c o celíaco Vena cava inferior C o n d u cto co lé d o c o y arteria hepática propia Ligam ento falciform e Venas hepáticas Receso superior de la bolsa om ental (transcavidad de los epiplones) Ligam ento co ro n a rio del hígado Inserción del o m e n to (epiplón) m enor y arteria gástrica izquierda Ligam ento triangular iz q uierdo del hígado G lándula suprarrenal derecha Ligamento triangular derecho - Ligam ento gastrofrénico y arteria frénica in ferio r izquierda Inserción del m esocolon transverso y vasos gastroom entales (gastroepiploicos) derechos-. -V a s o s gástricos cortos - Ligam ento esplenorrenal y vasos esplénicos Duodeno^ ' Ligam ento fren o c ó lic o Riñón d e re ch o ^ Peritoneo parietal - Páncreas y arteria esplénica (retroperitoneales) Raíz del m esenterio - Inserción del m esocolon transverso Z on a del colon ascendente» Arteria ilíaca com ún (retroperitoneal) A rteria ilíaca externa (retroperitoneal) - Inserción del m esocolon sigm oide y vasos sigm oideos Vasos testiculares (retroperitoneales) Vasos rectales superiores U réteres f (retroperitoneales) Vejiga urinaria Pliegue (ligam ento) sacrogenital Pliegue um bilical lateral (contiene vasos epigástricos inferiores) -P lie g u e um bilical m edial (contiene la p o rc ió n obliterada de la arteria um bilical) Cavidad p eriton eal Lám ina 2 6 8 Estóm ago in situ Lóbulo izq uierdo del hígado Ligam ento hep atoduodenal Ligam ento hepatogástrico ( Porción abd om inal del esófago Ligam ento falciform e O m e n to (epiplón) m enor Escotadura cardíaca / Fundus del estóm ago Diafragm a Ligam ento re dond o del hígado H H (vena um bilical t - ™ izquierda obliterada) Borde in ferior del hígado Bazo Lóbulo cuadrado J del hígado Porción cardíaca d d estóm ago Lóbulo l derecho del hígado Vesícula biliar O rific io om ental (epip loico) (de W inslow ) Escotadura (incisura) angular C u erp o del estóm ago Lóbulo caudado del hígado Píloro estómago Duodeno Riñón derecho (retroperitoneal) Flexura cólica derecha (hepática) O m e n to (epiplón) m ayor Lám ina 2 6 9 Flexura cólica izquierda (esplénica) V isceras (intestino) M ucosa del estóm ago Línea en zigzag (Z) (unión de la m ucosa a gástrica y esofágica) cardíaca O rific io del cardias Porción superior (1.a ) del d u o deno (am polla o bulbo duodenal) Pliegues gástricos (rugosidades) Píloro Pliegues longitudinales del canal gástrico (magenstrasse)■ Esfínter p ilórico Capa m uscular externa del estóm ago (c M úsculo del m uscular circular m edia del estóm ago Sección longitudinal a través del píloro (se muestra el esfínter piló rico engrosado) A q u í se entrem ezclan las fibras circulares medias y oblicuas internas M ú scu lo circular del duo d e n o M ú sculo longitudinal del d u o d e n o (cortado) Visceras (intestino) Ventanas abiertas en la capa m uscular circular m edia Lám ina 2 7 0 Vena p orta hepática Tríada portal Cabeza del páncreas Riñón A rteria hepática propia C o n d u c to colé d o co V. G lándula suprarrenal M eso c o lo n transverso Y sus bordes de corte A rteria esplénica Borde libre derecho del om ento (epiplón) m enor (ligam ento hepatoduodenal) C o lon transverso (cortado) Flexura cólica izquierda (esplénica) Hígado (cortado) G lándula suprarrenal Píloro C o lon ascendente M úsculo psoas m ayor D uodeno < Porción ascendente (4 / Raíz del m esenterio (bordes de corte) A o rta abdom inal Vena cava inferior Lám ina 271 Visceras (intestino) M ucosa y m u scu latu ra del duodeno Véase ta m b ié n lámina 270 Vena porta hepática C o nducto Borde libre derecho del om ento (epiplón) m enor (ligam ento hepatoduodenal) Arteria hepática propia A rteria gastroduodenal Arteria gástrica derecha O rific io pilórico Porción superior (1.a) (am polla o bulbo duodenal) (sin pliegues circulares) C o nducto colédoco pancreático accesorio (de Santorini) Flexura duodenal Conducto pancreático (principal) (de W irsung) Porción descendente (2.a) Papila duodenal m enor (inconstante) Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Flexura duo denoyeyunal Yeyuno Papila duodenal m ayor (de Vater) Cabeza del páncreas Porción ascendente (4.a) Arteria y vena mesentéricas superiores Flexura duodenal inferior Porción inferior (horizontal o 3.a ) Yeyuno Asa anastomótica (arcada) de arterias Arterias Serosa (peritoneo visceral) Capa m uscular longitudinal Capa muscular Submucosa Asas anastom óticas (arcadas) de arterias ¡leales Arterias Serosa (peritoneo visceral) Capa m uscular longitudinal N o dulillo linfático solitario circulares v-----------de Kerckring) Capa muscular Submucosa M ucosa Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Nodulillos linfáticos N o dulillos linfáticos agregados (placas de Peyer) Visceras (intestino) Lám ina 2 7 2 A rteria ileocólica Rama cólica Rama ¡leal A rteria m esentérica superior A rteria cecal posterior A rteria apendicular A rteria cecal anterior Pliegue vascular del ciego Receso ileocecal superior Pliegue ileocecal (pliegue avascular de Treves) Porción term inal del íleon Receso ileocecal in ferior M esoapéndice A rteria apendicular A p é n d ic e v erm ifo rm e Pliegues cecales Surco paracólico derecho Tenia libre HaustrasA rteria apendicular Tenia om ental Tenia m esocólica A rteria cecal posterior Pliegues cecales' Receso retrocecal Lám ina 2 7 3 Visceras (intestino) Región ileo cecal (continuación) Tenia libre Labios ileocecales: fo rm a labial del o rific io ¡leal (observable norm alm ente p o s t m ortem y ocasionalm ente in vivo) P orción term inal del íleon O rific io del apéndice v erm ifo rm e Tenia A p éndice • M úsculo circular del colon Tenia m esocólica Fibras hacia la papila Fibras hacia el íleon Fibras alred edor de la unión ileocecal Fibras hacia la tenia 1 M úsculo } longitudinal Fibras hacia la papila J d el fleon M ú sculo circular del íleon ileal: fo rm a papilar u c i o rific io ileal (más c om ú n m e n te hallada in vivo) Esquema de las fibras musculares en el orificio ileal Visceras (intestino) Lám ina 2 7 4 TC coronal con contraste A p éndice retrocecal fija do Variaciones en la posición del apéndice vermiforme M esoapéndice Serosa (peritoneo visceral) M ú sculo longitudinal M ú sculo circular Subm ucosa N o dulillos linfáticos agregados Criptas de Lieberkühn Lám ina 2 7 5 Visceras (intestino) M ucosa y m u scu latu ra del in te s tin o grueso O m e n to (epiplón) m ayor (cortado) M eso c o lo n transverso Flexura cólica derecha (hepática) Flexura cólica izquierda (esplénica) C o lon transverso Tenia om ental Apéndices om entales (e p ip lo ico s)Haustras — Peritoneo (cortado) Peritoneo (c o rta d o )^ Tenia om ental á) (expuesta /i m ediante una erina) — C o lon Tenia libre C o lon ascen dente- Tenia mesocólica (expuesta m ediante una erina) Haustras Pliegues sem ilunares .— -Tenia libre U n ión rectosigm oidea (tenias que se extienden y unen para fo rm a r la capa m uscular longitudinal) O rific io ileal Ciego A p é n d ice verm ifo rm e Recto C o lon sigm oide M esocolon sigm oide M ú sculo elevador del ano M ú sculo esfínter externo del ano Visceras (intestino) Lám ina 2 7 6 Caras y lecho del hígado ■ B B E Ü Diafragma (fraccionado hacia Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular Apéndice fibroso Lóbulo izquierdo del hígado Lóbulo derecho del hígado Ligamento falciforme Ligamento redondo del hígado (vena umbilical izquierda obliterada) que form a el borde libre del ligamento falciforme Visión anterior Porta hepático Impresión cólica Fisura para el ligamento redondo Vena porta hepática Ligamento redondo del hígado Arteria hepática propia Vesícula biliar Proceso caudado Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado Impresión duodenal Fisura para el ligamento venoso Impresión renal Impresión esofágica Conducto cístico Conducto hepático común Impresión gástrica Ligamento triangular izquierdo Conducto colédoco Ligamento triangular derecho Porción hepatorrenal del ligamento coronario Impresión suprarrenal Área desnuda Vena cava inferior Ligamento coronario Venas hepáticas Cara visceral Ligamento triangular izquierdo Ligamento falciforme Ligamento coronario Área desnuda Vena cava inferior Glándula suprarrenal Riñón derecho Ligamento triangular derecho Receso superior de la bolsa omental Fisura para el ligamento venoso Surco para la vena cava Visión posterior Lám ina 27 7 Duodeno Estómago Lecho del hígado Visceras (órganos accesorios) H ígado in situ: sistem as vascular y de con ductos Véase ta m b ié n lámina 267 Ligam ento re dond o del hígado (vena um bilical izq uierda obliterada) Lóbulo iz q uierdo del hígado Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado visto a través del o m e n to (epiplón) m e n o r (ligam ento hepatogástrico) Vesícula biliar Lóbulo derecho del hígado Ventana abierta en el o m e n to (epiplón) m enor (ligam ento hepatoduodenal) O rific io om ental (epip loico) (de W inslow ) A rteria hepática propia C o n d u c to c o lé d o c o Vena porta hepática O m ento (epiplón) m enor (ligamento hepatogástrico) Riñón (retroperitoneal) Bazo D uodenoO m e n to (epiplón) m ayorj Flexura cólica derecha (hepática) 9 izquierda (esnlénic; Vena hepática Vena sublobulillar Venas sublobulillares Vena central SinusoidesTríadas portales (ramas de la arteria hepática y vena p orta hepática, c o n d u c tillo biliar) Sinusoides Vena central Tríada portal Tríadas portales (ramas de la arteria hepática y vena porta hepática, con d u ctillo biliar) A rteria hepática propia Cápsula fibrosa perivascular '( d e Glisson) que se extiende hacia el in terio r del porta hep ático a lo largo de vasos y c o nd uctos biliares Visceras (órganos accesorios) Vena porta hepática C o n d u c to hepático com ún Lám ina 2 7 8 E stru ctu ra del hígado: esquem a Tejido c one ctivo C o rdó n lim itante del espacio portal Vaso linfático Vena central Vena sublobulillar (tributaria de la vena hepática) Espacio perip ortal Espacios perisinusoidales Vena central Sinusoides Vena central T v ^ íl/ C o n d u ctillo biliar periportal Rama de la vena p orta hepática Rama de la arteria hepática A rteriola portal A rteriola periportal A rteriola intralobulillar Vena de distribu ción C o n d u c tillo biliE intralobulillar C o n d u c tillo biliar periportal v é n u la de entrada Vena central C o rdó n lim itante del espacio Rama de la vena Sinusoide C o nductos C o nductillos biliares periportales C o nductillos biliares intralobulillares Lám ina 2 7 9 Visceras (órganos accesorios) Vesícula biliar, conductos biliares extrahepáticos, conducto pancreático C o nductos hepáticos d erecho e Arterias hepáticas derecha e izquierda Trígono cistohe pático (de Calot) C o nducto hepático com ún A rteria hepática propia Lám ina a nterior del om e n to (epiplón) m e n o r (borde de corte) A rteria C o n d u cto A rteria gástrica derecha A rteria hepática com ún Vena porta hepática A rteria gastroduodenal C o n d u cto Vesícula C o lon transverso Cabeza del C o n d u c to colé d o co Fondo ') del d u o d e n o - ^ " C o n d u c to pancreático eática (de Vater) ■— il m ayor (de Vater) Papila d uodenal Pliegues circulares (válvulas Kerckring) C o n d u c to c o lé d o c o M ú sculo longitudinal del d u o deno M úsculo duodenal longitudinal v isto a través de una abertura en el m úsculo circular duo deno C o n d u c to pancreático Esfínter del con d u c to c o lé d o c o Interior de la porción descendente (2.a) del duodeno Fascículo longitudinal Esfínter del c o n d u c to pancreático (inconstante) Fibras de refuerzo Fibras hacia el fascículo Fibras de la m usculatura duodenal hacia el fascículo longitudinal Disección Visceras (órganos accesorios) Esfínter de la am polla hepatopancreática Lám ina 2 8 0 Páncreas in situ A rteria hepática com ún Vena cava in ferior Tronco celíaco A rteria esplénica Estómago (cortado) I Vena p orta hepática Bazo A rteria hepática propia C o n d u cto c o lé d o c o Borde libre d e recho del om e n to (epiplón) m enor G lándula suprarrenalDuodeno Riñón derecho (retroperitone; P á n creas C u e rp o Flexura cólica izquierda (esplénica) C u e llo transverso Flexura cólica derecha (hepática) C o lon transverso (cortado) Riñón izq uierdo (retroperitoneal) C o lon transverso (cortado) Inserción del m esocolon transverso Vena m esentérica nferior (retroperitoneal) Yeyuno (co rta d o ) A rteria y vena cólicas medias A rteria y vena m esentéricas superiores Flexura duo denoyeyu nal Proceso uncifo rm e del páncreas Raíz del m esenterio (cortada) Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) C onducto hepático com ún Vesícula Escotadura pancreática Duodeno C o n d u c to pancreático (principal) (de W irsung) v -unuui-iu pancreático accesorio (de Santorini) C o n d u cto colé d o co Lám ina 281 v-uiiuucuu pancreático (de W irsung) Visceras (órganos accesorios) Bazo Véase ta m b ié n lámina 266 Ligam ento gastroesplénico Borde superior Im presión gástrica H ilio A rteria esplénica Vasos gastroom entales (gastroepiploicos) izquierdos Vena esplénica Im presión có lic a ^ Extremidad a n te r io r ' Cara diafragmática Cara visceral Extremidad anterior Pulpa esplénica ü . h b n , ' f t l blanca Vasos gástricos corto s en el ligam ento gastroesplénico Diafragm a Bazo costilla Estómago (cortado) Serosa (peritoneo visceral) Cápsula fibrosa Pulpa esplénica roja Trabéculas esplénicas A rteria y vena esplénicas H ilio Sección transversal G lándula suprarrenal Riñón iz q uierdo A rteria y vena esplénicas C o lon transverso Ligam ento esplenorrenal Inserción del m esocolon transverso (cortado) Cola del páncreas Bazo in situ Visceras (órganos accesorios) Lám ina 2 8 2 A rte ria s del estó m ag o , hígado y bazo Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda A rteria gástrica izquierda A o rta abdom inal A rteria esplénica Tronco celíaco Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda A rteria hepática izquierda Rama recurren te de la arteria frénica in ferio r izq uierda para el esófago A rteria hepática derecha Arterias gástricas cortas A rteria cística— C o n d u cto císticoArteria hepática propiaC o n d u cto colé d o co Vena porta hepáticaA rteria gástrica d e re c h a ^ A rteria supra­ duodenal Arterias pancreatoduodenal.es superior posterior y superior anterior A rteria hepática com ún A rteria gastroom ental (gastroepiploica) derecha A rteria gastroduodenal Lám ina 2 8 3 Ramas esplénicas de la arteria esplénica A rteria gastroom ental (gastroepiploica) izquierda A rteria pancreática dorsal V asculatu ra visceral A rte ria s del hígado, páncreas, duodeno y bazo A rteria hepática interm edia A rteria hepática propia A rteria hepática izquierda Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda (que salen aquí de un tro n c o com ún) Vena p orta hepática /T ro n c o celíaco A rteria hepática derecha A rteria hepática com ún / A rteria cística Vesícula biliar A o rta abdom inal A rteria gástrica izquierda Arterias gástricas cortas Triángulo cistohepático (de Calot) cístico to hepático com ún colédocoia gástrica derecha A rteria gastroom ental (gastroepiploica) izquierda A rteria A rteria de la cola del páncreas A rteria A rteria pancreática m ayor A rteria esplénica A rteria pancreática dorsal A rteria pancreática in ferior Rama anastom ótica A rteria cólica m edia (cortada) A rteria pancreatoduodenal superior posterior (p o r transparencia) A rteria m esentérica superior A rteria pancreatoduodenal in ferior A rteria pancreatoduodenal superior anterior A rteria gastroom ental (gastroepiploica) derecha V asculatu ra visceral A rteria pancreatoduodenal inferior posterior A rteria pancreatoduodenal inferior anterior Lám ina 2 8 4 A rte rio g ra fía y an g io g ra fía TC celíaca A rteria gástrica derecha A rteria hepática propia A rteria gástrica izquierda A rteria gastroduodenal A rteria hepática V ’ ^ Arteria esplénica Tronco celíaco A o rta abdom inal A rteria gástrica izquierda A rteria esplénica Lám ina 2 8 5 V asculatu ra visceral A rte ria s del duo deno y cabeza del páncreas Duodeno y cabeza del páncreas reflejados hacia la izquierda C o n d u c to c o lé d o c o A rteria gastroduodenal A rteria pancreatoduodenal supe rior posterior A rteria pancrea todu odenal superior anterior A rteria m esentérica A rteria pancrea todu odenal ii A rteria pancreatoduodenal in ferior A rteria pan creatoduodenal inferior anterior (parcialm ente por Tronco A rteria A rteria hepática propia A rteria hepática com ún A rteria supraduodenal A rteria gastroduodenal (parcialm ente p o r transparencia) A rteria pancreatoduodenal superior posterior C o n d u c to c o lé d o c o A rteria gastroom ental (gastroepiploica) derecha (p o r transparencia) A rteria pancreática m ayor A rteria pancreática A rteria pan creatoduodenal superior anterior (p o r transparencia) Rama anastom ótica A rteria pancreática A rteria pan creatoduodenal in ferio r posterior A rteria m esentérica A rteria pancreatoduodenal A rteria pan creatoduodenal in ferio r anterior (p o r transparencia) Visión posterior V asculatu ra visceral Lám ina 2 8 6 A rte ria s del in te s tin o delgado A rteria hepática com ún Tronco celíaco A rteria supraduodenal A rteria y vena esplénicas A rteria gastroduodenal A rteria pancreatoduodenal superior posterior A rteria pancreática dorsal A rteria gastroom ental (gastroepiploica) derecha A rteria pancreática inferior A rteria y vena m esentéricas superiores A rteria pan creatoduodenal superior anterior Arterias í (Porción com ún) ancreato- I lodenales l Posterior A rteria cólica m edia (cortada) inferiores ( A n te rio r- ia cólica derecha Arteria ileocólica Arteria superior- A rteria cecal anterior A rteria cecal posterior Arteria apendicular Arterias yeyunal e Asas (arcadas) anastom óticas Arterias rectas Lám ina 2 8 7 V asculatu ra visceral A rte ria s del in te s tin o grueso Para las arterias del recto véase ta m b ié n lámina 376 A rteria m esentérica superior A rteria cólica m edia M esocolon transverso Arterias rectas . . . Arterias pancreatoduodenales inferiores ( (Porción c o m ú n ), I 1 Posterior I . I A n te rio r A rteria m arginal Arterias yeyunales e ¡leales (intestinales) A rteria m arginal Arteria m esentérica in ferior A rteria cólica izquierda Rama ascendente Rama descendente A rteria m arginal A rteria cólica derecha A rteria m arginal A rteria ileocólica' Arterias sigmoideas M esocolon sigm oide Rama ¡leal A rteria m arginal Arteria anterior eria cecal posterior- Arteria apendicular- ■Arterias rectas A rteria sacra m edia (de la aorta abdom inal) A rteria rectal superior A rteria rectal m edia Rama de la arteria rectal superior V asculatu ra visceral ■Arteria rectal in ferior Lám ina 2 8 8 Venas del estó m ag o , d u o deno, páncreas y bazo Venas hepáticas Vena cava in ferior Vena gástrica izq uierda y tributaria esofágica Vena porta hepática ^ \ Venas gástricas cortas Vena pancreato­ duodenal superior posteriorVena gástrica derecha Vena prepilórica- Vena pancreato­ duodenal superior anterior Vena gastroom ental (gastroepiploica) derecha Vena gastro­ om ental (gastro­ epiploica) izquierda Vena pancreato­ duodenal in ferior posteriorVena pancreato­ duodenal in ferior anterior- Vena gástrica izquierda i; Vena m esentérica superior- / V e n a esplénica hepáticaderechaVena pancreatoduodenal superior posterior Vena m esentérica superior Vena gastroom ental (gastroepiploica) derecha Vena pan creatoduodenal superior anterior \ \ Vena gastroom er (gastroepiploica) izquierda Vena pancreática (ma> Vena pan creatoduodenal in ferio r anterior- Vena m esentérica in ferior Vena pan creatoduodenal in ferio r posterior Lám ina 2 8 9 V asculatu ra visceral Venas del in te s tin o delgado Vena p orta hepática Vena gástrica izquierda Vena esplénica Vena gástrica derecha Vena m esentérica superior Vena cólica m edia Venas yeyunales e ¡leales Asas anastom óticas Vena cólica derecha Venas rectas Vena ileocólica C o lon transverso M esocolon transverso A rteria y vena m esentéricas Vasos yeyu nales e Relaciones de la vena y arteria mesentéricas superiores en la raíz del mesenterio V asculatu ra visceral Lám ina 2 9 0 Venas del in te s tin o grueso Vena porta hepática Vena gástrica izquierda Vena esplénica Vena m esentérica superior Vena gastroom ental (gastroepiploica) derecha Vena pancreática (dorsal o superior) Vena pancreatoduodenal superior anterior Tributaria desde el colon i (cortada) Vena pancreatoduodenal in ferio r anterior Vena cólica m edia (cortada) Vena cólica derecha Vena ileocólica Vena cecal anterior Vena cecal posterior Vena apendicular Vasos testiculares (ováricos) derechos Vasos ilíacos externos Vena ilíaca interna Tributarias de las venas rectales superiores derecha e izquierda Vena glútea superior Plexo venoso rectal perim uscular Vena obturatriz Vena rectal m edia izquierda Vena pud enda interna izq uierda en el c o n d u c to pud e n d o (de A lcock) Plexo venoso rectal externo Vena rectal m edia derecha Vena rectal in ferio r derecha (hacia la vena pud enda interna) Lám ina 291 V asculatu ra visceral T rib u tarias de la vena p o rta hep ática: anasto m o sis po rto cava Ligam entos falciform e y re d o n d o del hígado O m b lig o Venas esofágicas Sangre de la vena mesentérica superior Venas paraum bilicales Sangre de las venas esplénica, gástrica y mesentérica inferior M ezcla de las dos anteriores Vena gástrica derecha- Tributarias de la cava Vena gástrica izquierda Vena porta hepática Venas gástricas cortas Venas Vena gastro­ om ental (gastro­ epiploica) izquierda superiores Posterior, ■ Anterior- Vena m esentérica superior Vena esplénica Venas Vena gastroom ental (gastroepiploica) derecha inferiores Posterior, Anterior- 4 Vena m esentérica in ferior W Vena cólica m edia Vena cólica izquierda Vena cólica derecha- Venas sigmoideas Vena ileocólicaVenas cecales Anterior, Posterior. Venas rectales superiores derecha e izquierda Vena apendicular Venas rectales medias Anastomosis portocava Esófagica 3 Rectal Paraum bilical 4 Retroperitoneal V asculatu ra visceral M ú sculo elevador del ano Venas rectales inferiores ¿ f! i / Lám ina 2 9 2 Vasos y nodulos lin fá tic o s del estó m ag o N o dulo s celíacos N o dulo s alred edor del cardias N o dulo s gástricos izquierdos N o dulo s hepáticos N odulos esplénicos N o d u lo gastroom ental (gastroepiploico) izq uierdo N o dulo s gástricos izquierdos N o dulo s alrededor del cardias N o d u lo gastroom ental (gastro­ e piplo ico) iz q uierdo Zonas y vías * de drenaje linfático gástrico (zonas de límites no precisos) N o dulo s esplénicos N o dulo s gastroom entales (gastroepiploicos) derechos N o dulo s suprapilórico, re tro p iló ric o y subpilórico N o dulo s pancreáticos superiores izquierdos N o dulo s celíacos N o d u lo pancreático supe rior derecho Lám ina 2 9 3 N o dulo s m esentéricos superiores Vasculatura visceral Vasos y nodulos lin fá tic o s del páncreas Visión anterior N o dulo s gástricos izquierdos N o dulo s hepáticos N odulos pilóneos N o dulo s pancreatoduodenales N o dulo s pancreáticos superiores Vena esplénica Vena m esentérica inferior A rteria y vena m esentéricas superiores N o dulo s m esentéricos superiores (grupo central superior) V asculatu ra visceral Lám ina 2 9 4 Vasos y nodulos lin fá tic o s del in te s tin o delgado T ronco yugular C o n d u cto linfático Tronco subclavio C o n d u c to torá cico Tronco subclavio iz q uierdo N o dulo s celíacos C o n d u cto torá cico N o d u lo s m esentéricos superiores (grupo superior central) Cisterna del quilo T ronco linfático intestinal Troncos linfáticos lum bares derecho e izq uierdo Lám ina 2 9 5 N o d u lo s m esentéricos superiores (grupo yuxtaintestinal) Vasculatura visceral Vasos y nodulos lin fá tic o s del in te s tin o grueso N o dulo s epicólicos N o dulo s paracólicos N odulos cólicos m edios N odulos m esentéricos superiores (grupo superior central) N o dulo s m esentéricos inferiores N o dulo s cólicos izquierdos N o dulo s cólicos derechos N o dulo s preaórticos N odulos ileocólicos N o dulo s sigm oideos N o dulo s paracólicos N odulos prececales — N o dulo s rectales superiores N o dulo s apendiculares N o dulo s r inferiores N o dulo s ilíacos com unes N o dulo s ilíacos in ternos N odulos rectales m edios N o dulo s ilíacos externos N o dulo s rectales m edios N o dulo s inguinales superficiales Vasos linfáticos perineales (drenan am pliam ente hacia los nodulos inguinales) Vasculatura visceral Lám ina 2 9 6 N ervios y gan glios au tó n o m o s del abdom en Tronco sim pático derecho C o n d u cto torá cico N e rvios esplácnicos m ayor y m enor derechos N e rvio fré n ico derecho Arterias y frénicos N e rvios esplácnicos m ayor y m enor derechos Plexo suprarrenal derecho G anglio aorticorre nal derecho N e rvio esplácnico im o derecho A rteria y plexo renales derechos Tronco sim pático derecho Ramos com unicantes gris y blanco Cisterna del quilo Ramo com unicante 3.er ganglio lum bar del tro n co 2.° y 3.er nervios esplácnicos Troncos vagales A nterior, Posterior A rteria y plexo gástricos izquierdos G anglios celíacos N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo N e rv io esplácnico m e n o r iz q uierdo A rteria y plexo esplénicos A rteria y plexo hepáticos com unes G anglio y plexo m esentéricos superiores G anglio aorticorrenal iz q uierdo Tronco sim pático iz q uierdo Plexo interm esentérico (aórtico) m esentérico A rteria y plexo cólicos izquierdos A rteria y plexo m esentéricos inferiores A rteria y plexo ilíacos com unes izquierdos A rteria y plexo rectales superiores Plexo hipogástrico superior U réter derecho y su plexo A rteria y plexo testiculares (ováricos) 4.° nervio esplácnico lum bar 1.er ganglio sacro del tro n co Arterias y plexos ilíacos in terno y externo N ervios hipogástricos derecho e iz q uierdo hacia el plexo hipogástrico in ferior (pélvico) Ramos com unicantes Lám ina 29 7 Inervación In ervació n a u tó n o m a del estó m ag o y duodeno Arterias y plexos frénicos inferiores derecho e izq uierdo Láminas a nterior y posterior del o m e n to (epiplón) m enor Ramo hep ático del tro n c o vagal anterior T ronco vagal anterior Ramo celíaco del tro n c o vagal posterior N e rvio esplácnico m ayor derecho Ramo celíaco del tro n c o vagal anterior A rteria y plexo gástricos izquierdos Ramo vagal del plexo hepático para la porción p ilórica del estóm ago Plexo hep ático — A rteria y plexo gástricos derechos Ramo gástrico a nterior del tro n c o vagal anterior N e rv io esplácnico m ayor izq uierdo N e rv io esplácnico m enor iz q uierdo A rteria y plexo esplénicos G anglios y plexo celíacos Plexo sobre las arterias gastroom entales (gastroepiploicas) A rteria y plexo m esentéricos superiores Plexo sobre las arterias pancreatoduodenales superior e in ferio r anteriores (arterias pancreatoduodenales posteriores y plexos no visibles en esta im agen) Inervación Lám ina 2 9 8 In ervación au tó n o m a del estó m ag o y duodeno (continuación) Plexo sobre las arterias gastroom entales (gastroepiploicas) Ramo gástrico posterior del tro n c o vagal posterior Ramo hep ático del tro n c o vagal anterior vía o m e n to (epiplón) m enor Ramo del plexo hep ático para el cardias vía om e n to (epiplón) m enor Plexo A rteria A rteria y plexo frénicos inferiores derechos Tronco vagal posterior Ramo celíaco del tro n c o vagal posterior Ramo celíaco del tro n c o vagal anterior A rteria y plexo gástricos izquierdos A rteria y plexo frén icos inferiores izquierdos G anglios y plexo celíacos N e rvios esplácnicos mayor, m enor e im o aorticorrenales A rteria y plexo esplénicos G anglio frén ico N ervios esplácnicos M ayor, i Ramo del plexo frén ico in ferio r derecho / para el cardias del estóm ago M enor, / / Arterias y plexos frénicos inferiores derecho e iz q uierdo / Tronco vagal anterior T ronco vagal posterior Visión con el estóm ago reflejado cranealm ente Plexo sobre las arterias pancreatoduodenales supe rior anterior e in ferior Nervios esplácnicos mayor, m enor e im o derechos Plexo sobre las arterias pancreatoduodenales superior posterior e in ferio r posterior A rteria y plexo gástricos izquierdos G anglios celíacos G anglio y plexo m esentéricos superiores G anglio aorticorre nal derecho G anglio y plexo m esentéricos superiores- Lám ina 2 9 9 Ramos celíacos de los troncos vagales anterior y posterior N e rvios esplácnicos mayor, m enor e im o izquierdos G anglio aorticorrenal iz q uierdo Inervación In ervació n au tó n o m a del estó m ag o y duodeno: esquem a Véanse ta m b ié n lám in as 163, 164 6 ° ganglio torá cico del tro n c o sim pático derecho Ramos com unicantes G anglio sensitivo del ne rvio espinal (raíz dorsal) Raíz anterior (ventral) del ne rvio espinal Plexo esofágico N e rv io esplácnico m ayor izq uierdo Plexo aórtico ° ganglio torá cico del tro n c o sim pático iz q uierdo Tronco vagal posterior y ram o celíaco N e rvio esplácnico m ayor derecho N e rvio esplácnico m e n o r derecho vagal anterior y ram o celíaco del nervio vago (X) A rteria gástrica izquierda G anglios N e rvio esplácnico im o Tronco celíaco esplénica A rteria hepática com ún Arterias gástricas A rteria hepática propia G anglio m esentérico aorticorrenales A rteria gástrica derecha A rteria renal derecha A rteria gastroduodenal Arterias pancreato­ duodenales superiores anterior y posterior A rteria m esentérica superior Arterias pancreato­ duodenales inferiores anterior Aa. gastroom entales (gastroepiploicas) Izquierda, D e re c h a Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares----Posganglionares----Fibras aferentes ----- Inervación Lám ina 3 0 0 In ervación au tó n o m a del in te s tin o delgad o Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Ramos celíacos de los troncos vagales anterior y posterior Plexo hepático Nervios esplácnicos m ayores G anglios y plexo celíacos A rteria y plexo gastroduodenales Nervios esplácnicos m enores Nervios esplácnicos irnos G anglios aorticorrenales G anglio m esentérico superior Plexo in term esentérico (aórtico) Arterias y plexos pancreatoduodenales inferiores A rteria y plexo m esentéricos superiores A rteria y plexo cólicos m edios (cortados) A rteria y plexo cólicos derechos A rteria y plexo ileocólicos A rteria y plexo m esentéricos superiores Peritoneo (bordes de corte) Ramos m esentéricos M esoapé ndice (contiene la arteria y plexo nervioso apendiculares) Lám ina 301 Inervación In ervació n au tó n o m a del in te s tin o grueso Para los nervios del recto véanse lám in as 388-39 1 Tronco vagal a nterior y ram o hepático T ronco vagal posterior N e rvio esplácnico m ayor derecho A rteria y plexo m arginales Esófago N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo G anglios y plexo celíacos Plexo suprarrenal iz q uierdo N e rvios esplácnicos m enor e im o izquierdos G anglio aortico­ rrenal derecho G anglio aorticorrenal iz q uierdo A rteria y plexo renales izquierdos superior. 1.er nervio esplácnico lu m ba r iz q uierdo Arteria cólicos m edios- Tronco sim pático lu m ba r iz q uierdo Plexo interm esentérico (aórtico) Arteria <o cólicos derechos A rteria y plexo cólicos izquierdos Arteria y plexo ileocólicos' G anglio, arteria y plexo m esentéricos inferiores Arterias y plexos sigm oideos Arterias y plexos cecales y apendiculares Arteria y plexo rectales superiores T ronco sim pático sacro Plexo sacro derecho N ervios hipogástricos derecho e iz q uierdo N ervios esplácnicos pélvicos A rteria y plexo rectales m edios Plexo hipogástrico in ferior (pélvico) derecho Plexo vesical Plexo rectal Vejiga urinaria Inervación N e rvios de los plexos hipogástricos inferiores (pélvicos) para el c olon sigm oide, c olon descendente y flexura cólica izquierda (esplénica) Lám ina 3 0 2 In ervación au tó n o m a de los in te stin o s d elgad o y grueso: esquem a Tálam o^ t \ \ A o rta abdom inal N úcleo posterior (dorsal) del nervio vago Ganglios celíacos Tronco celíaco M ielencéfalo (médula oblongada) G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz dorsal) M édula espinal v toracolum bar . ^ M édula espinal N ervio pud e n d o ^ Lám ina 3 0 3 Inervación In ervació n a u tó n o m a de los in te stin o s delgad o y grueso: esquem a Véanse ta m b ién lám in as 163, 164 Eferentes simpáticas Eferentes parasimpáticas Eferentes somáticas Aferentes y conexiones con el SNC Vías indefinidas T 1 0 -1 2 Arteria y nervios rectales Plexo rectal N e rvio anal (rectal) inferior Inervación M úsculo elevador del ano M úsculo esfínter externo del ano Se indican las principales fuentes segmentarias de fibras simpáticas que inervan diferentes regiones del tracto intestinal. Numerosas fibras aferentes son transportadas centrípetam ente a través de casi los m ismos nervios sim páticos esplácnicos que transmiten las fibras preganglionares Lám ina 3 0 3 V ías reflejas autóno m as: esquem a G anglio sensitivo del nervio Tronco sim pático Porción torácica de la m édula espinal Raíz dorsal (posterior) / /C o lu m n a celular interm ediolateral G anglio del tro n co sim pático N e rvio espinal para músculos, articulaciones, vasos y glándulas de la piel Ramo m eníngeo para las m eninges espinales y plexos perivasculares espinales (habitualm ente se origina a partir del nervio espinal) .■ / Ramo com unicante blanco Ramo com unicante gris i / / N e r v io s esplácnicos mayor, m enor e im o G anglio del tro n c o sim pático Estiramiento (distensión) II # lf N e rv io vago (X) D olor- G anglio celíaco G anglio del tro n co sim pático Plexos entéricos del intestino G anglio m esentérico superior- Fibras simpáticas Lám ina 3 0 4 PreganglionaresPosganglionares - Fibras parasimpáticas Preganglionares- Fibras aferentes - Posganglionares - Inervación Plexos au tó n o m o s in trín seco s del in te stin o : esquem a Láminas peritoneales del m esenterio Plexo subseroso Rama de la arteria recta para el intestino y nervios que le acom pañan Plexo intram uscular longitudinal Plexo mientérico (de Auerbach) Plexo intram uscular circular Plexo submucoso (de Meissner) Plexo periglandular Peritoneo visceral (serosa) Tejido c o n e c tiv o subseroso M ú s c u lo longitudinal Estroma interm uscular M ú s c u lo circular Subm ucosa G lándulas subm ucosas M uscula r de la m ucosa M ucosa y glándulas intestinales Luz N o ta : La p a re d in te stin a l se m uestra m u c h o más gruesa q u e en la realidad. Inervación Lám ina 3 0 5 In ervación au tó n o m a del hígado y tra c to biliar: esquem a mnsnm Tronco sim pático Áreas habituales de d o lo r refe rido en patología biliar G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz dorsal) Porción torácica de la m édula espinal N e rvio esplácnico m ayor N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo Tronco vagal N e rvio frén ico d erecho para la p orció n diafragm ática del perito n e o parietal Tronco vagal anterior hepático del vagal anterior D iafragm a G anglio frén ico G anglios celíacos A rteria hepática com ún A rteria esplénica Plexo hepático A o rta A rteria y plexo gastroduodenales Fibras simpáticas Preganglionares__ Posganglionares----Fibras parasimpáticas Preganglionares----Posganglionares----Fibras aferentes----- Lám ina 3 0 6 Esfínter de la am polla hepatopancreática Ramificación de fibras nerviosas alrededor de una fina ram a de la arteria hepática Inervación In ervació n au tó n o m a del páncreas: esquem a Véanse ta m b ié n lám in as 163, 164 Tronco sim pático G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz dorsal) T ronco sim pático iz q uierdo Porción torá cica de la m édula espinal N e rvio esplácnico m ayor N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo T ronco vagal anterior Tronco Áreas habituales de d o lo r pancreático G anglios celíacos Tronco A rteria y plexo m esentéricos superiores Fibras simpáticas Preganglionares Posganglionares Fibras parasimpáticas Preganglionares ----Posganglionares----Fibras aferentes ----- Inervación Lám ina 3 0 7 Riñones in situ: visiones an terio res Esófago D iafragm a G lándula suprarrenal izquierda G lándula suprarrenal derecha Riñón derecho A rteria y vena renales derechas N e rvio subcostal derecho M ú sculo transverso del abdom en M úsculo cuadrado lum bar Cresta ilíaca M ú scu lo psoas m ayor Tronco celíaco Riñón iz q uierdo A rteria y vena renales izquierdas A rteria m esentérica superior (cortada) N e rv io subcostal A o rta abdom inal N e rv io iliohipogástrico N e rv io ilioinguinal N e rv io cutáneo fem oral lateral M ú sculo ilíaco U réter derecho A rteria ilíaca com ún derecha A rteria ilíaca externa derecha A rteria ilíaca interna derecha N e rv io genitofem oral A rteria y vena testiculares (ováricas) izquierdas A rteria m esentérica in ferio r (cortada) P eritoneo (cortado) M eso c o lo n sigm oide (cortado) Vejiga urinaria Esófago Recto Ligam ento gastrofrénico Vena cava Área para el área desnuda del hígado G lándula suprarrenal derecha G lándula suprarrenal izquierda Ligam ento esplenorrenal Á rea para el estóm ago Peritoneo (cortado) Á rea para el bazo Área para el hígado C ola del páncreas Duodeno M e so co lo n transverso Peritoneo (cortado) Á rea para el intestino delgado Á rea para el colon descendente Área para el colon Á rea para el intestino delgado Lám ina 3 0 8 Relaciones anteriores de los riñones Riñones y glándulas suprarrenales Riñones in situ: visiones posteriores Pleura (receso costodiafragm ático) M ú scu lo dorsal ancho Ligam ento lum bocostal M ú sculo serrato posterior in ferior M úsculo cuadrado lum bar (cortado) M ú sculo o b licu o externo del abdom en Diafragm a A poneurosis del m úsculo transverso del abdom en N e rv io subcostal Riñón derecho M ú sculo o b lic u o in terno del abdom en C o lon ascendente M úsculo transverso del abdom en Fascia to ra colum bar (lám ina posterior) N e rv io iliohipogástrico Cresta N e rv io ilioinguinal M ú sculo ere cto r de la M úsculo cuadrado lum bar (cortado) A poneurosis glútea (sobre el m úsculo g lúteo m edio) M úsculo psoas m ayor Ligam ento iliolum bar M úsculo glúteo m ayor A o rta Proyección de la 11.a costilla Área para el diafragm a Proyección de la 12.a costilla Área para la aponeurosis del m úsculo transverso del abd om e n Vena cava in ferior Relaciones posteriores de los riñones Área para el diafragm a Proyección de la 12.a costilla Área para la aponeurosis del m úsculo transverso del abdom en Á rea para el m úsculo cuadrado Área para el m úsculo cuad rad o lu m bar Á rea para el m úsculo psoas Área para el m úsculo psoas m ayor Riñones y glándulas suprarrenales Lám ina 3 0 9 A rte ria y vena renales in situ Vena cava inferior Esófago Arterias frénicas inferiores derecha e izquierda Vena frénica in ferio r izquierda Arterias suprarrenales superiores izquierdas Tronco celíaco A rteria suprarrenal m edia izquierda Arterias suprarrenales superiores derechas Vena suprarrenal izquierda A rteria suprarrenal m edia derecha A rteria suprarrenal in ferio r izquierda Vena suprarrenal derecha A rteria suprarrenal in ferio r derecha Rama uretérica de la arteria renal izquierda A rteria y vena renales izquierdas A rteria y vena testiculares (ováricas) izquierdas Rama uretérica de la arteria renal derecha A rteria y vena renales derechas 2.a vena lum bar izq uierda y c o m unicación para la vena lu m bar ascendente A rteria y vena testiculares (ováricas) derechas Vena cava in ferio r A o rta abdom inal Lám ina 3 1 0 A rteria m esentérica in ferior A rteria m esentérica superior (cortada) Riñones y glándulas suprarrenales E stru ctu ra m acroscópica del riñón C ara anterior del riñón derecho Cápsula fibrosa (cortada y levantada) Borde m edial Borde H ilio A rteria renal Vena renal Pelvis renal Venas estrelladas visibles a través de la cápsula Borde m edial U réter Polo inferior- G lándula suprarrenal y riñón lobulado de un lactante Cápsula fibrosa C orteza M édula Cálices m enores Vasos sanguíneos que penetran en el parénquim a renal Seno renal Cálices m ayores Pelvis renal C o lu m n a renal (de Grasa en el seno renal Cálices m enores Riñón derech o seccionado en varios planos, q u e exponen el p arén q u im a y la pelvis renales Riñones y glándulas suprarrenales Lám ina 311 A rte ria s in tra rre n a le s y seg m ento s del riñón Sección frontal del riñón izquierdo: visión anterior A rteria segm entaria superior A rteria segm entaria anterior Ramas capsular y perirrenal Arterias interlobulares A rteria suprarrenal Rama anterior de la arteria renal Arterias arqueadas A rteria renal Rama posterior de la arteria renal (arteria segm entaria posterior) Arterias radiadas corticales (interlobulillares) Ramas pélvica y uretérica A rteria segm entaria anterior A rteria radiada perforante (capsular) Arterias segmentarias posteriores A rteria segm entaria inferior Segm entos renales vasculares ✓ --------S u p e rio r------- — A n te rio r s u p e rio r- Posterior A n te rio r in fe rio r- - In fe rio r- Cara anterior del riñón iz q uierdo Lám ina 3 1 2 Cara posterior del riñón iz q uierdo Riñones y glándulas suprarrenales U ré teres en el abd om en y pelvis Véanse ta m b ié n láminas 341, 342, 345 Uréteres en el varón: visión anterior Riñón izq uierdo Riñón U réter iz q uierdo Duodeno A rteria m esentérica inferior A rteria m esentérica A rteria cólica izquierda A rteria cólica Arterias sigmoideas U réter A rteria rectal superior (cortada) A rteria ileocólica Vasos N e rv io gen itofem oral A rteria ilíaca com ún A rteria ilíaca interna A rteria ilíaca A rteria vesical in ferior A rteria rectal Trayecto diagonal del uréter a través de la pared de la vejiga M ucosa de la vejiga urinaria C o n d u c to deferente Vejiga urinaria Vejiga urinaria Ligam ento um bilical m edial (porción obliterada de la arteria um bilical) Ligam ento redond o del útero A rteria vesical superior A rteria uterina A rteria um bilical A rteria obturatriz y nervio o b tu ra d o r Ligam ento ancho Pliegue recto uterino Uréter (retroperitoneal) U réter A rteria vaginal y ram a vesical in ferior A rteria ilíaca externa Vasos ováricos (cortados) Receso in tersigm oideo M esocolon A rteria ilíaca interna A rteria ilíaca com ún Uréteres en la mujer: visión superior Riñones y glándulas suprarrenales Raíz del m esenterio Lám ina 3 1 3 A rte ria s de los u réteres y vejiga u rinaria A o rta abdom inal A rteria m esentérica superior A rteria y vena renales Rama uretérica de la arteria renal A rteria ovárica A rteria m esentérica in fe rio r (cortada) Rama uretérica de la aorta Ramas uretéricas de las arterias ovárica e ilíaca c om ún ilíaca com ún A rteria sacra m edia ilíaca interna A rteria iliolum bar A rteria glútea superior A rteria sacra lateral Arterias glútea inferior y pud enda interna A rteria um bilical (porción perm eable) A rteria obtu ra triz A rteria uterina A rteria vesical inferior y ram a uretérica Arterias vesicales superiores A rteria epigástrica in ferior Rama uretérica de la arteria vesical superior Ligam ento um bilical m edial Lám ina 3 1 4 Riñones y glándulas suprarrenales Fascia renal Duodeno Flexura duo denoyeyu nal Riñón derecho \ Arteria y vena cl ... , , ,u . \ \ mesentéricas superiores Flexura cólica derecha hepatica) \ \ l \ \ \ 1 Hígado \ \ \ Vena cava A o rta • i abdom inal A rteria y vena renales izquierdas Riñón izq uierdo Peritoneo Fascia transversal C u erp o adiposo pararrenal (retroperitoneal) M ú sculo cuad rad o lu m bar Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Pilares del diafragm a Sección transversal a través de la 2.a vértebra lumbar que muestra la disposición horizontal de la fascia renal M ú s c u lo psoas m ayor y fasciá Cápsula fibrosa del riñón Láminas a nterior y posterior de la fascia renal (de G erota) Diafragm a Fascia diafragm ática (continua ción de la fascia transversal) Pulm ón H ígado Receso costodiafragm ático G lándula suprarrenal Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Á rea desnuda del hígado Cápsula fibrosa del riñón Peritoneo 12.a costilla C u erp o adiposo pararrenal (retroperitoneal) Láminas anterior y posterior d e la fascia renal (de G erota) Riñón derecho Fascia transversal M ú sculo cuadrado lum bar Flexura cólica derecha (hepática) Cresta ilíaca Sección sagital a través del riñón derecho y región lumbar que muestra la disposición vertical de la fascia renal Riñones y glándulas suprarrenales Lám ina 315 V asos 1 y nodulos lin fá tic o s de los riñones y vejiga u rinaria mmuMimimuLiim Plexo linfático subcapsular Vasos linfáticos corticales a lo largo de arterias radiadas corticales (interlobulillares) Vasos linfáticos a lo largo de las arterias arqueadas linfáticos a lo la rgo de las arterias interlobulares N ota: Las flechas indican la dirección de la corriente. Troncos linfáticos lum bares hacia la cisterna del q u ilo y co n d u cto N o dulo s aó rtico lateral (lum bar), precava y poscava N o dulo s ilíacos N o d u lo del p ro m o n to rio (sacro m edio) N o dulo s ilíacos N o dulo s ilíacos Vasos linfáticos de la p orció n dorsal y trígono de la Vasos linfáticos de las porciones superior y anterior de la vejiga N o dulo s vesical lateral y prevesical Lám ina 31 6 Riñones y glándulas suprarrenales N ervios au tó n o m o s de riñones, u réteres y vejiga u rinaria T ronco vagal anteriorTronco vagal posteriorN e rvio esplácnico m ayorG anglios y plexo celíacosN e rvio esplácnico m enorG anglio m esentérico superiorN e rvio esplácnico im oG anglio aorticorrenalPlexo y ganglio renales- 2.° nervio esplácnico lum bar Ramos renal y uretérico superior del plexo interm esentérico Plexo in term esentérico (aórtico) G anglio m esentérico in ferior Tronco y ganglio sim páticos Ramo uretérico m edio Plexo hipogástrico superior Tronco lum bosacro N e rvios esplácnicos sacros (ram os de los ganglios sim páticos sacros superiores para el plexo hipogástrico) Ramo com u n ica n te gris Nervios hipogástricos Plexo lum bosacro N ervios esplácnicos pélvicos Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) con asas periuretéricas y ram os para el uréter in ferior Plexo rectal Plexo vesical Plexo prostático Riñones y glándulas suprarrenales Lám ina 317 Inervación autónom a de los riñones y porciones superiores de los uréteres mmuMimimmñiíUM N ú c le o del tra cto solitario G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz N ú c le o posterior (dorsal) del nervio vago M édula oblongada Ramo c om unicante gris N e rv io vago (X) Fibras descendentes Ramo ventral (anterior) de T10 (nervio Fibras ascendentes Ramo com unicante blanco Segmentos T10-L1 de la m édula espinal N e rv io esplácnico m enor G anglios del tro n c o sim pático N e rv io esplácnico im o 1.er nervio esplácnico lum bar y ganglios celíacos G anglio m esentérico superior G anglio aorticorrenal Plexo interm esentérico Plexo hipogástrico superior N e rv io hipogástrico Fibras simpáticas P reganglionares-----Posganglionares------ Plexo Fibras parasimpáticas P reganglionares-----Posganglionares-----Fibras aferentes Lám ina 31 8 Nervios esplácnicos pélvicos Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) ------ Riñones y glándulas suprarrenales Nervios autónom os de las glándulas suprarrenales: disección y esquema Véanse ta m b ié n láminas 163, 164 N e rv io fré n ic o izq uierdo N e rvio fré n ico derecho T ronco vagal posterior T ronco vagal anterior A rteria y plexo frénicos inferiores izquierdos A rteria y plexo frénicos inferiores derechos G lándula suprarrenal izquierda G lándula suprarrenal derecha N e rv io esplácnico m ayor iz q uierdo N e rvio esplácnico m ayor derecho Plexo y ganglios celíacos N e rvio esplácnico m enor derecho N e rv io esplácnico m enor iz q uierdo N e rvio esplácnico im o derecho Ganglios aorticorrenales G anglio y plexo renales derechos N e rvio esplácnico im o izq uierdo G anglio y plexo renales izquierdos T ronco sim pático izq uierdo T ronco sim pático derecho 1.er nervio esplácnico lu m bar iz q uierdo 1.er nervio esplácnico lu m bar derecho G anglio m esentérico superior C o lum na celular interm ediolateral (asta lateral de la sustancia gris) N e rv io esplácnico m ayor (fibras preganglionares) M éd u la espinal G anglio celíaco Fibras posganglionares para los vasos sanguíneos I¡mpá?¡co Fibras preganglionares ram ificándose alred edor de células de la m édula G lándula suprarrenal Riñones y glándulas suprarrenales Lám ina 3 1 9 A rte ria s y venas de las glándulas su p rarrenales in situ H ígado (traccionado superiorm ente) Arterias suprarrenales superiores (de la arteria frénica inferior) Vena cava in ferio r (traedonada m edialm ente) Vena suprarrenal Ramas de la arteria suprarrenal m edia (de la aorta abdom inal) Peritoneo (borde de corte) Páncreas y bazo (fraccionados superiorm ente) A rteria frénica in ferio r izquierda Arterias suprarrenales superiores G lándula suprarrenal Fascia renal G erota) Riñon Vena e s p lé n ic a \ A o rta ' renal (de G erota) Riñón (traccionado hacia abajo) G lándula A rteria suprarrenal inferior (de la arteria renal) Exposición abdominal de la glándula suprarrenal derecha Cápsula Sección transversal a través de la glándula suprarrenal C o rteza M é d u la Flexura duodenoyeyunaK Flexura cólica izq uierda (esplénica) . (traedonada m edia lm ente)' A rteria suprarrenal m edia Vena suprarrenal A rteria suprarrenal in ferior A rteria y vena renales izquierdas Peritoneo (bordes de corte) Exposición abdominal de la glándula suprarrenal izquierda Lám ina 3 2 0 Riñones y glándulas suprarrenales Pared y visceras abdom inales: sección param ediana (parasagital) Ligam ento c o ronario rodean do el área desnuda del hígado Diafragm a (centro tendinoso) Esófago Peritoneo parietal Receso supe rior de la bolsa om ental (transcavidad de los epiplones) H ígado O m e n to (epiplón) m enor Vena porta hepática y arteria hepática propia en el b o rd e derecho del o m e n to (epiplón) m enor O rific io om ental (epip loico) (de W in s lo w ) Bolsa om ental (transcavidad de los epiplones) Tronco celíaco Vasos esplénicos Estómago Vasos renales Páncreas A rteria cólica m edia A rteria m esentérica superior M eso co lo n transverso Porción in ferio r (horizontal o 3.a) del duo d e n o P eritoneo parietal (de la pared anterior del a b d o m e n )'f't C o lon transverso A o rta abdom inal O m e n to (epiplón) m ayor Peritoneo parietal (de la pared posterior del abdom en) Intestino delgado M esenterio del intestino delgado M ú sculo recto del abdom en Fascia transversal Ligam ento um bilical m e dio (uraco) Lám ina adiposa del te jid o subcutáneo (fascia de Cam per) Fondo de saco rectovesical Recto Fascia rectoprostática (de D enonvilliers) Lám ina m em branosa del te jid o subcutáneo (fascia de Scarpa) M ú sculo elevador del ano Vejiga urinaria Próstata H ueso pubis Espacio re tro p ú b ico (prevesical) (cavidad de Retzius) Superficial i\ extern0 r Subcutáneo I del ano M úsculos transversos pro fu n d o y superficial del periné Fascia profunda del pene (de Buck) M ú sculo bulboespo njoso M em b ran a perineal y glándula b ulbouretral (de C o w per) Túnica vaginal del testículo A n ato m ía seccional Testículo M ú sculo pub orrectal (borde m edial engrosado del m úsculo elevador del ano izq uierdo) Lám ina 321 TC abdom inales: secciones transversales (axiales) TC transversales (axiales) abdom inales seriadas de superior (A) a inferior (C) . / ' x ---------------------------------------------S — M ú sculo recto del abdom en C u erp o del estóm ago Lóbulo iz q u ie rd o del hígado Ligam ento re dond o del hígado Páncreas Vena p orta hepática Tronco celíaco Lóbulo derecho del hígado A o rta Vena cava Bazo Riñón d erecho — Riñón iz q uierdo Estómago C u erp o del páncreas A rteria esplénica Vena p orta hepática Vena cava in ferior Flexura cólica izquierda Lóbulo derecho del hígado Riñón derecho B Vesícula C o lon transverso A rteria m esentérica Lóbulo derecho del Vena cava in ferio r Riñón derecho Páncreas Vena esplénica C o lon descendente A o rta Riñón iz q uierdo Lám ina 3 2 2 A n a to m ía seccional TC abdom inales: secciones transversales (axiales) (continuación) TC transversales (axiales) abdom inales seriadas de superior (D ) a inferior (E) Vena esplénica C abeza del páncreas A rteria m esentérica superior Vena porta hepática Vena renal izquierda Vena cava inferior Vena renal derecha C o lon descendente Bazo C o lon transverso Yeyuno Fondo de la vesícula biliar A rteria m esentérica superior Vena renal izquierda Vena cava inferior Vena renal derecha C o lon descendente A o rta abdom inal A n ato m ía seccional Lám ina 3 2 3 S ección tran sversal a nivel d e T 1 0 , unión g as tro eso fág ica A p ófisis xifoides Diafragm a Cartílagos costales U n ión esofagogástrica M ú sculo recto del abdom en Hígado Pilar iz q u ie rd o del diafragm a (form a el lím ite izq uierdo del hiato esofágico) Pilar derecho del diafragm a (form a el lím ite derecho del hiato esofágico) y’\ Pliegues (rugosidades) gástricos Vena cava inferior M úsculo serrato anterior --------A o rta torácica Vena ácigos frV l Diafragm a Pilar izq uierdo del diafragm a m Bazo Lóbulo in fe rio r del p u lm ó n derecho en el receso costodiafragm ático L ób ulo in ferio r del pulm ó n iz q uierdo en el receso costodiafragm ático M ú sculo ere cto r de la colum na C u erp o de la vértebra T10 C /'/c l£ iie < Á - Lám ina 3 2 4 A n a to m ía seccional S ección tran sversal a nivel d e T 1 2 , in fe rio r a la apófisis xifo id e s C o n d u c to p iló ric o C o lon transverso (que asciende hacia la flexura cólica izquierda) Flexura cólica derecha (hepática) del Vesícula biliar Trifurcación del tro n c o celíaco Porción supe rior (1.a) del duo d e n o C o lon descendente (que desciende desde la flexura c ólica izquierda) Ligam ento hepatoduodenal H ígado Arteria Tríada \ hepática portal \ propia A rteria y vena esplénicas G lándula suprarrenal izq uierda Polo supe rior del riñón iz q uierdo Vena cava inferior iz q uierdo del diafragm a G lándula suprarrenal derecha _____torácica Pilar derecho del diafragm a Páncreas A n ato m ía seccional C -/y & ¿ ría e k- Lám ina 3 2 5 S ección tran sversal a nivel d e T 1 2 -L 1 , disco in te rv e rte b ra l Vena m esentérica superior (se transform a en vena porta hepática) Tronco celíaco Vena esplénica C o lon transverso C o lon transverso Páncreas (cabeza) Yeyuno C o lon ascendente (flexura cólica derecha) M úsculo o b lic u o externo del abdom en O G lándula \ suprarrenal \ derecha Riñón izq uierdo Hígado Polo supe rior del riñón derecho Pilar izq uierdo del diafragm a Pilar d erecho del diafragm a D isco in tervertebral T12-L1 Lám ina 3 2 6 A o rta abdom inal C -H zc / m A • — H-D. A n a to m ía seccional S ección tran sversal a nivel de L1-2, disco in te rv e rte b ra l Vena m esentérica superior O m e n to teria m esentérica superior Páncreas con proceso C o lon transverso C o lon transverso U n ión de las porciones 2.a Yeyuno Cápsula adiposa (grasa perirrenal) Unión ureteropélvica C o lon descendente Vena renal derecha (desem boca en la vena cava inferior) Riñón iz q uierdo Cáliz m ayor y pelvis renal Riñón Vena cava C u erp o adiposo pararrenal Pilar derecho del diafragm a A rteria renal izquierda M ú sculo psoas renal izquierda (desem boca en la vena cava inferior) D isco in tervertebral L1-2 iz q u ie rd o del diafragm a C o no m edular y cola de caballo A n ato m ía seccional A o rta abdom inal Lám ina 3 2 7 S ección tran sversal a nivel de L3-4 Ligam ento re dond o del hígado C o lon transverso Ramas de vasos epigástricos inferiores Vaina del recto del abdomen Línea alba M ú s c u lo recto del abd om e n Apéndices om entales O m e n to (epiplón) m ayor A p oneurosis del transverso del abd om e n P eritoneo parietal Aponeurosis del oblicuo externo del abdomen Aponeurosis del oblicuo interno del abdomen Fascia transversal M ú s c u lo transverso del abd om e n M esenterio del intestino delgado M úsculo o b lic u o interno del abd om e n Intestino delgado (íleon) Vasos mesentéricos superiores A M ú sculo o b lic u o externo del \a b d o m e n j N o d u lo linfático N Intestino delgado V (yeyuno) ascendente 1 r ~~\— Surco paracólico derecho Tendón de origen del m úsculo transverso del abdom en Surco paracólico izquierdo V "\ / N e rvio iliohipogástrico M úsculo cuadrado lum bar / N e rvio ilioinguinal U réter izq uierdo M ú sculo dorsal ancho C o m binada ' Vasos testiculares (ováricos) M e dia Posterior M ú sculo psoas m enor Peritoneo parietal N e rvio gen itofem oral derecho M ú sculo psoas m ayor Vena cava in ferior Ligam ento lo ngitudinal anterior Ligam ento am arillo A o rta abdom inal A p ófisis espinosa de la vérte bra L3 Lám ina 3 2 8 tro n c o sim pático izq uierdo M ú sculo ere cto r de la colum na D isco in tervertebral entre las vértebras L3 y L4 Plexo interm esentérico (aórtico) A n a to m ía seccional Tabla de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Cuadrado lumbar Mitad medial del borde inferior de la 12 .a costi­ lla, vértices de las apófisis transversas lumbares Ligamento iliolum­ bar, labio interno de la cresta ilíaca Ramos ventrales de T 1 2 y los cuatro primeros nervios lum­ bares Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral, fija la 12 .a costilla durante la inspira­ ción Arteria iliolumbar Posterior de la pared abdominal Diafragma Apófisis xifoides, seis cartílagos costales infe­ riores, vértebras L1-L3 Converge en el centro tendinoso Nervio frénico Tracciona del centro tendinoso hacia abajo y hacia de­ lante durante la inspiración Arterias pericardiofrénica, musculofrénica, frénicas superior e inferior Posterior de la pared abdominal Ilíaco 2 /3 superiores de la fosa ilíaca, ala del sacro, ligamentos sacroilíacos anteriores Trocánter menor del fémur y por­ ción del cuerpo inferior a éste, y tendón del psoas mayor Nervio femoral Flexiona la articula­ ción de la cadera y la estabiliza; actúa junto con el psoas mayor Ramas ilíacas de la arteria iliolumbar Posterior de la pared abdominal Oblicuo externo del abdomen Caras externas de las costillas 5 -12 Línea alba, tubércu­ lo del pubis, mitad anterior de la cresta ilíaca Ramos ventrales de los seis ner­ vios torácicos inferiores Comprime y sostiene las visceras abdo­ minales, flexiona y rota el tronco Arterias epigástricas superior e inferior De la pared abdominal Oblicuo interno del abdomen Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta ilíaca, mitad lateral del ligamento inguinal Bordes inferiores de las costillas 10-12 , línea alba, pubis a través del tendón con­ junto Ramos ventrales de los seis ner­ vios torácicos inferiores y primero lumbar Comprime y sostiene las visceras abdo­ minales, flexiona y rota el tronco Arterias epigástricas superior e inferior y circunfleja ilíaca pro­ funda De la pared abdominal Piramidal Cuerpo del pubis, anterior al recto del abdomen Línea alba Nervio iliohipo­ gástrico Tensa la línea alba Arteria epigástrica infe­ rior De la pared abdominal Ramas lumbares de la arteria iliolumbar Posterior de la pared abdominal Psoas mayor Apófisis transversas de las vértebras lumbares, lados de los cuerpos de las vértebras T12-L5, discos intervertebrales correspondientes Trocánter menor del fémur Ramos ventrales de los cuatro primeros ner­ vios lumbares Actuando superior­ mente con el ilíaco, flexiona la cadera; actuando interior­ mente, flexiona lateralmente la columna vertebral; se usa para equili­ brar el tronco en posición sentada; actuando interior­ mente con el ilíaco, flexiona el tronco Psoas menor Límites de los cuerpos vertebrales T 12 -L 1, disco intervertebral correspondiente Línea pectínea, eminencia iliopectínea Ramos ventrales de los primeros nervios lum­ bares Flexiona la pelvis sobre la columna vertebral Rama lumbar de la arte­ ria iliolumbar Posterior de la pared abdominal Recto del abdomen Sínfisis del pubis, cresta del pubis Apófisis xifoides, cartílagos costa­ les 5-7 Ramos ventrales de los seis ner­ vios torácicos inferiores Flexiona el tronco, comprime las vis­ ceras abdominales Arterias epigástricas superior e inferior De la pared abdominal Transverso del abdomen Caras internas de los cartílagos costales 7 -12 , fascia toracolum­ bar, cresta ilíaca, tercio lateral del ligamento inguinal Línea alba con la aponeurosis del oblicuo interno del abdomen, cresta del pubis y pecten del pubis a través del ten­ dón conjunto Ramos ventrales de los seis ner­ vios torácicos inferiores y primero lumbar Comprime y sostiene las visceras abdo­ minales Arterias circunfleja ilíaca profunda y epigástrica inferior De la pared abdominal En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tabla de m úsculos Tabla 4-1 Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com PELVIS Y PERINÉ 5 PELVIS Y PERINÉ A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 3 2 9 329 P elvis y p e rin é : a n a to m ía de s u p e rfic ie Huesos y lig a m e n to s L ám in as 3 3 0 - 3 3 4 330 Esqueleto óseo de la pelvis 331 Radiografías de la pelvis: fem enina y m asculina 332 Diferencias de sexo de la pelvis: m edidas 333 Huesos y ligam entos de la pelvis 334 Huesos y ligam entos de la pelvis (continuación) Suelo de la pelvis y co n ten id o L ám in as 3 3 5 - 3 4 5 335 D iafragm a pélvico: m ujer 336 D iafragm a pélvico: m u je r (continuación) 337 D iafragm a pélvico: m u je r (continuación) 338 D iafragm a pélvico: varón 339 D iafragm a pélvico: varón (continuación) 340 V isce ra s p é lv ic a s y p e rin é : m u je r 341 C ontenido de la pelvis: m ujer 342 Visceras pélvicas: m ujer 343 Fascia y espacios potenciales endopelvianos 344 Visceras pélvicas y periné: varón 345 C ontenido de la pelvis: varón A tla s de an ato m ía hum ana PELVIS Y PERINÉ V e jig a u rin aria L ám in as 3 4 6 - 3 4 8 346 V ejiga u rin a ria : o rie n ta c ió n y e s tru c tu ra s de so sté n 347 Esfínteres en la m ujer 348 V ejiga u rin a ria : m u je r y v a ró n E s tructuras hom ologas de los g en itales L ám in as 3 6 6 - 3 6 7 366 Estructuras hom ologas de los genitales externos 367 Estructuras hom ologas de los genitales internos Ú te ro , vag ina y estru ctu ras de sostén L ám in as 3 4 9 - 3 5 3 Testículo, ep id íd im o y co n d u cto d e fe re n te L ám in a 3 6 8 349 C recim iento del útero 368 Testículo, e p id ídim o y conducto deferente 350 Ú te ro , v a g in a y e s tru c tu ra s de so sté n 351 Ú te ro : lig a m e n to s fa s c ia le s 352 Ú te ro y an e x o s R ecto L ám in as 3 6 9 - 3 7 4 353 Ligam entos pélvicos 369 Recto in situ: m u je r y varón Periné y g e n itales externos: m u jer L ám in as 3 5 4 - 3 5 7 354 Periné y genitales externos fem e n in o s (vulva) 355 Periné fe m e n in o (disección superficial) 370 Fosas isquioanales 371 Recto y conducto anal 372 M usculatura anorrectal 373 M úsculo esfínter externo del ano: visiones perineales 374 Espacios reales y potenciales perineopélvícos 356 P eriné y p e rin é p r o fu n d o fe m e n in o 357 Espacios perineales fe m e n in o s Explo racio nes regionales L ám in a 3 7 5 Periné y g e n itales externos: varón 375 TC pélvicas: secciones sagitales L ám in as 3 5 8 - 3 6 5 V ascu latu ra 358 P eriné y g e n ita le s e x te rn o s m a s c u lin o s L ám in as 3 7 6 - 3 8 6 (d is e c c ió n s u p e rfic ia l) 359 Periné y genitales externos m asculinos (disección profunda) 360 Pene 361 E spacios p e rin e a le s en el v a ró n 362 Próstata y vesículas sem inales 363 U re tra 364 Descenso del testículo 365 E s c ro to y c o n te n id o 376 A rterias del recto y conducto anal: varón 377 Venas del recto y conducto anal: m ujer 378 A rterias y venas de los órganos pélvicos: m ujer 379 A rterias y venas del testículo 380 A rterias de la pelvis: m ujer 381 A rterias y venas de la pelvis: varón 382 A rterias y venas del periné y útero 383 A rterias y venas del periné: varón 384 Vasos y nodulos lin fá tico s de la pelvis y genitales: m ujer A tla s de an ato m ía hum ana PELVIS Y PERINÉ 385 Vasos y nodulos linfáticos del periné: m ujer 386 Vasos y nodulos linfáticos de la pelvis y genitales: varón Inervación L ám in as 3 8 7 - 3 9 5 394 Inervación de los órganos reproductores m asculinos: esquem a 395 Inervación de la vejiga urinaria y uréter in fe rio r: esquem a A n a to m ía seccional L ám in as 3 9 6 - 3 9 7 387 N ervios de los genitales externos: varón 388 N ervios de las visceras pélvicas: varón 389 N ervios del periné: varón 390 N ervios de las visceras pélvicas: m ujer 391 N ervios del periné y genitales externos: m ujer 392 Vías nerviosas en el parto 393 Inervación de los órganos reproductores fem eninos: esquem a 396 Pelvis m asculina: sección transversal de la unión vesicoprostática 397 Pelvis fem enina: sección transversal de la vagina-uretra Tablas de m úsculos Anatomía topográfica A tla s de an ato m ía hum ana Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com Pelvis y periné: a n a to m ía de su p erficie Pezón Vena circunfle ja ilíaca superficial Venas epigástricas superficiales Ligam ento inguinal Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Vena dorsal superficial del pene C u erpo del pene G lande del pene O rific io (m eato) externo de la uretra A n ato m ía to p og ráfica Escroto Lám ina 3 2 9 Esqueleto óseo de la pelvis A p ófisis transversa de la vértebra lum bar Labio interno Tuberosidad ilíaca Cresta ilíaca Cresta ilíaca Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca anteroin ferior Eminencia iliop úbica Rama superior del pubis Pecten del pubis (línea pectínea) A gujero obturado Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Tuberosidad isquiática Rama in ferior del pubis Trocánter m enor del fém u r Ligam ento in ferio r del pubis Lám ina 3 3 0 Huesos y ligam entos — R adio grafías de la pelvis: fe m e n in a y m asculina Véanse ta m b ié n lám in as 24 3, 475 Pelvis femenina A rtic u la c ió n sacroilíaca Agujeros sacros A ce tábu lo A b e rtu ra supe rior de la pelvis (línea discontinua) Espina ciática Cabeza del Trocánter m ayor Rama superior del pubis A g ujero o b tu ra d o Sínfisis del Isquion Trocánter Fémur- Pelvis masculina L5 A la del sacro Articulación sacroilíaca Sínfisis del A g u je ro o b tu ra d o Á n g u lo subpubiano Huesos y ligam entos Lám ina 331 5 D ife re n c ia s de sexo de la pelvis: m edidas Véase ta m b ié n lámina 243 Pelvis femenina/abertura superior de la pelvis femenina: visión anterior A rtic u la c ió n sacroilíaca P ro m o n to rio del sacro C o njug ado diagonal (-1 2 cm ) ] Transverso ( - 1 3 cm ) O b lic u o (-1 2 ,5 cm ) J Diám etros de la pelvis Espina ciática Eminencia iliop úbica Sínfisis del pubis Tuberosidad isquiática A rco pubis Pelvis masculina/abertura superior de la pelvis masculina: visión anterior El diám e tro í conjugado diagonal es el único diám e tro de la abertura * superior de la pelvis que puede m edirse clínicam ente Todas las m edidas son ligeram ente más cortas en relación co n el tam año co rporal que en la m ujer A b ertura supe rior de la pelvis orien tad a más anteroposteriorm e nte que en la m ujer, don de tiend e a ser oval transversalm ente Sínfisis púb ica más profunda (más alta) A rco del pubis (ángulo subp úbico) más estrecho Tuberosidades isquiáticas m enos separadas entre sí Alas del ilion m enos anchas Sínfisis del pubis D iám etro transverso de la abertura in ferio r de la El conjugado verdadero es - 1 ,5 cm más c o rto que el diagonal conjugado P rom ontorio del sacro anteroposterior de la abertura in ferio r de la pelvis (varía de 9,5-11,5 cm a causa de la m ovilidad del cóccix) D iagonal conjugado del cóccix „ . . ¿ . , . . £ . Pelvis femenina/abertura inferior de la pelvis femenina: visión inferior Lám ina 3 3 2 Sínfisis del pubis D iám etro anteroposterior de la abertura inferior de la pelvis (9,5-11,5 cm ) El diám e tro transverso es la m ayor distancia de la abertura in ferio r de la pelvis Mujer: sección sagital Huesos y ligam entos UBI— Huesos y lig a m e n to s de la pelvis Véase ta m b ié n lám in a 473 Ligam ento iliolum bar Cresta ilíaca ---------- Ligam ento supraespinoso , > x l ■ K lk — - Espina ilíaca posterosuperior Ligam entos sacroilíacos posteriores Tubérculo ilíaco Agujeros sacros posteriores A g ujero ciático m ayor Espina ilíaca anterosuperior Ligam ento sacroespinoso Ligam ento sacrotuberoso A g u je ro ciá tico m enor Borde acetabular Tuberosidad isquiática Ligam ento longitudinal anterior Tendón de la cabeza larga del m úsculo bíceps fem oral Ligam ento iliolum bar / Profundo! Superficial Ligam entos ^ sacrococcígeos posteriores Ligam ento sacrococcígeo lateral Visión posterior Fosa ilíaca Ligam ento sacroilíaco anterior Prom ontorio del sacro A g u je ro ciá tico m ayor Espina ilíaca anterosuperior Ligam ento sacrotuberoso Ligam ento sacroespinoso Espina ilíaca anteroin ferior Agujeros sacros anteriores Espina ciática A g u je ro ciá tico m enor C óccix Ligam entos sacrococcígeos anteriores Eminencia ilio p ú b ic a -' Rama supe rior del p u b is Rama is q u io p u b ia n a T ubérculo del p u b is " Visión anterior Huesos y ligam entos Sínfisis del pubis Lám ina 3 3 3 5 * >• ffWWWBifff Huesos y lig a m e n to s de la pelvis (continuación) Véase ta m b ié n lám in a 158 Sección media (sagital) C u erp o de la vértebra L5 Línea interm edia- Falsa pelvis Labio in terno-___ D isco intervertebral lum bosacro (L5-S1) P ro m o n to rio del sacro A g u je ro ciá tico m ayor Pelvis verdadera ínea arqueada.. Espina ciática Espina ilíaca a n te ro in fe rio r- Ligam ento sacroespinoso ncia iliopúbica- A g u je ro c iá tico m enor • Ligam ento sacrotuberoso C o n d u cto ob tu ra d o r C óccix Rama superior del pubis Pecten del pubis (línea pectínea) Tuberosidad isquiática T ubérculo del pub is-J Cara sinfisaria M em b ran a obturatriz C u erp o de la vértebra L4 Visión lateral supraespinoso posterior, ■e in ferior Espina ilíaca posterosuperior Cresta sacra m edia Espina ilíaca posteroin ferior Ligam ento sacroilíaco posterior A g u je ro ciá tico m ayor Ligam ento sacroespinoso Ligam entos sacrococcígeos p o sterior y lateral Ligam ento sacrotuberoso Espina ciática A g ujero ciá tico m enor Línea interm edia Labio externo VCresta ilíaca Tubérculo ilíaco J A la del ilion (cara glútea) C u erpo del ilion Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca anteroin ferior A ce tábu lo R odete acetabular Borde acetabular Cara sem ilunar (articular) Escotadura acetabular Ligam ento transverso del acetábulo Rama supe rior del pubis T ubérculo del pubis Cresta obtu ra triz Tuberosidad isquiática C o n d u c to o b tu ra d o r M em b ran a obtu ra triz Lám ina 3 3 4 Rama isquiopubiana Huesos y ligam entos 1— D ia fra g m a pélvico: m u jer Véanse ta m b ié n lám in as 34 8, 35 0, 370 M úsculo p iriform e Espina ciática Visión medial Línea arqueada M ú sculo o b tu ra d o r in terno y fascia obtu ra triz (cortada) A rco tendinoso del m úsculo elevador del ano C o n d u c to M ú sculo iliococcígeo (p orción del m úsculo elevador del ano) M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) Recto U retra M ú scu lo pub oco c c íg e o (porción del m úsculo elevador del ano) M ú sculo elevador del ano, izq uierdo (cortado) Vagina M ú sculo esfínter de la uretra M ú sculo esfínter externo del ano M ú sculo pub orrectal iz q uierdo y m em brana perineal transversos superficial del periné M úsculos com presor de la uretra y esfínter (porciones del m úsculo esfínter Visión lateral M ú sculo p iriform e A g ujero ciá tico m ayor Espina ciática Ligam ento sacrotuberoso M ú sculo ilioco ccíge o (porción del m úsculo elevador del ano) A rco tendinoso del m úsculo elevador del ano Cresta sacra m edia M ú sculo p u b ococcíg eo (porción del m úsculo elevador del ano) M ú sculo coccígeo Ligam ento sacroespinoso pubis (superficie de corte) Vena dorsal p rofunda del clitoris C ó ccix U retra Vagina Suelo de la pelvis y contenido Lám ina 3 3 5 5 D ia fra g m a pélvico: m u je r (continuación) Para el diagram a uro g e n ita l véase lám in a 356 H ueso pubis (superficie de corte) Visión medial M ú s c u lo o b tu ra d o r in terno y fascia obtu ra triz (cortada) C o n d u cto U retra Línea arqueada del ilion M ú sculo pub ococcíg eo (porción del m úsculo elevador del ano) A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano Espina ciática Recto M úsculo M ú sculo pirifo rm e C /fc M Ía t/á - M úsculo c occígeo Visión superior Sínfisis del Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) Vena dorsal p rofunda del clitoris Ligam ento transverso del periné Ligam ento inguinal (de Poupart) Fascia de los m úsculos profundos del periné Uretra Vagina C o n d u c to obtu ra d o r Fascia sobre el m úsculo o b tu ra d o r in terno M ú sculo pub ococcíg eo (p orción del m úsculo elevador del ano) A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano Recto M ú sculo iliococcígeo (porción del m úsculo elevador del ano) Espina ciática Placa elevadora (rafe m edio) del m úsculo elevador del ano M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) M ú sculo p iriform e Ligam ento sacrococcígeo P ro m o n to rio del Lám ina 3 3 6 Suelo de la pelvis y contenido D ia fra g m a pélvico: m u je r (continuación) P uborrectal Pubococcígeo M ú sculo elevador del ano Iliococcígeo (ligam ento) anococcígeo Visión inferior Prolongaciones musculofasciales hacia la uretra Sínfisis del Ligam ento in ferior pubis Vena dorsal profunda del Rama in ferio r del U retra Prolongaciones m usculofasciales hacia la vagina Fibras interdigitantes del periné M ú sculo pub orrectal (porción del m úsculo elevador del ano) M ú s c u lo pub oc o c c íg e o (porción del m úsculo elevador del ano) A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano Vagina M ú sculo o b tu ra d o r interno Recto M úsculo iliococcígeo (porción del m úsculo elevador del ano) Tuberosidad isquiática Espina ciática Tendón del obtu ra d o r in terno Ligam ento sacroespinoso Ligam ento sacrotuberoso M ú s c u lo pirifo rm e Espina ciática M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) M ú sculo pirifo rm e (cortado) Ligam ento sacroespinoso (cortado) Rafe m e dio del m úsculo e levador del ano C u erpo (ligam ento) ano coccíge o (inserción del m úsculo esfínter externo del ano) Punta del cóccix Ligam ento sacrotuberoso (cortado) Suelo de la pelvis y contenido Lám ina 3 3 7 D ia fra g m a pélvico: varón Véanse ta m b ié n lám in as 258, 261 Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) Visión superior Sínfisis del pubis ( visceras extirpadas) H iato para la vena dorsal p rofunda del pene Cresta del pubis Tubérculo del pubis Pecten del pubis (p o rc ió n púbicai de la línea iliopectínea) Ligam ento transverso del periné (engrasam iento anterior de la M e m b ra n a perineal) H ia to para la uretra Rama superior del pubis Fibras m usculares del elevador del ano q ue se unen al m úsculo longitudinal del co n d u c to anal C o n d u cto ob tu ra d o r Puborrectal Pubococcígeo Iliococcígeo Fascia del o b tu ra d o r Em inencia iliop úbica M ú sculo elevador del ano A rc o tendinoso del músculo elevador del ano Borde acetabular Espina ilíaca anteroinferior M úsculo ob tu ra d o r in terno A la del ilion Línea arqueada (p orción ilíaca de la línea iliopectínea) M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) Espina ciática M ú s c u lo pirifo rm e Agujeros sacros anteriores (pélvicos) A rticu la ció n sacroilíaca Ligam ento sacrococcígeo anterior Sacro C o n d u c to del sacro Lám ina 3 3 8 H ia to anorrectal Suelo de la pelvis y contenido D ia fra g m a pélvico: varón (continuación) Para el d ia fra g m a u ro g e n ita l vé a se lámina 361 Visión inferior Venas dorsales profundas del pene Grasa en el espacio re tro p ú b ic o (prevesical) M ú scu lo esfínter de la uretra que asciende p o r la cara anterior de la próstata Uretra Sínfisis del pubis Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) C u erp o perineal Prolongaciones fibrom usculares del m úsculo elevador del ano hacia la próstata Tubérculo del pubis M ú s c u lo recto ure tral superior Fascia recto pro stática (de D enonvilliers) Fibras m usculares prerrectales (de Luschka) del m úsculo elevador del ano Fibras m usculares del m úsculo elevador del ano que se unen al m úsculo lo ngitudinal del c o n d u c to anal Borde m edial (pilar) del m úsculo elevador del ano M em b ran a perineal (cortada) Rama isquiopubiana interno Tuberosidad isquiática Ligam ento sacrotuberoso (cortado) M ú s c u lo glúteo m ayor Ligam ento sacroespinoso (cortado) M ú sculo o b tu ra d o r interno M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) Ligam ento sacroespinoso (cortado) Ligam ento sacrotuberoso (cortado) Punta del cóccix A rco tendinoso del m úsculo elevador del ano Iliococcígeo I P ubococcígeo > M ú sculo elevador del ano P uborrectal Capa m uscular circular I , . . . M ú s c u lo longitudinal j de la um on a " ° " e c t a l Suelo de la pelvis y contenido Lám ina 3 3 9 V isceras pélvicas y periné: m u jer Disección parasagital U ré te r---------T rom pa uterina (de Falopio)-------|H Fondo de saco recto uterino (de Douglas) O va rio ------- r~ Peritoneo (borde de corte) Ligam ento p ro p io del o v a rio -------- (- Fondo de saco vesicouterino Recto Ligam ento re dond o del útero Jt ■ Ligam ento ancho (cortado) — Rama superior del pubis (cortada)-— Rama in ferio r del pubis (cortada) — M ú scu lo isquiocavernoso Uréter Vejiga urinaria Vagina Diafragm a pélvico (m úsculo elevador del ano) M ú sculo transverso pro fu n d o del periné (cortado) M ú sculo esfínter externo del ano C u erp o del c lito ris "^ Labios m enores Labio m ayor Sección media (sagital) P ro m o n to rio del sacro U réter Ligam ento suspensorio del ovario T rom pa uterina (de Falopio) O vario Vasos ilíacos externos Ligam ento p ro p io del ovario C u erp o del útero Ligam ento redond o del útero Fondo del útero V ejiga urinaria Sínfisis del pubis U retra Esfínter de la uretra M ú sculo transverso p ro fu n d o del periné Ligam ento recto uterino Fondo de saco vesicouterino Fondo de saco recto uterino (de Douglas) C u ello del útero Porción posterior del fó rn ix vaginal Porción anterior del fó rn ix vaginal Recto Vagina M em b ran a perineal M úsculo elevador del ano M úsculo esfínter externo del ano Vena dorsal p rofunda del clitoris Pilar del clitoris O rific io externo de la uretra Labio m enor Labio m ayor O rific io vaginal Lám ina 3 4 0 Suelo de la pelvis y contenido C o n ten id o de la pelvis: m u jer Ú te ro (fondo) Visión superior Ligam ento del ovario O vario Trom pa uterina (de Falopio) Ligam ento re dond o del útero Línea alba Pliegue y ligam ento um bilicales m edios (uraco) Vejiga urinaria y pliegue vesical transverso M ú sculo recto del abd om e n Pliegue y ligam ento um bilicales mediales (porción obliterada de la arteria um bilical) Recto Ligam ento ancho del útero /Vasos epigástricos inferiores ' y pliegue um bilical lateral A n illo fem oral / Pliegue recto uterino / Pliegue uretérico A n illo inguinal p rofundo Tracto ilio p ú b ico (cubie rto p o r peritone o) Ligam ento suspensorio del ova rio (contiene vasos ováricos) Vasos ilíacos externos C iego Pliegues cecales Surco paracólico derecho Fosa ilíaca (falsa pelvis) Surco paracólico izq uierdo / / / i C o lon / C o lon sigm oide M ú sculo / cuad rad o lu m bar M úsculos , , t psoas m ayor descendente r m e n0r Transverso . M úsculos del inter O)b b lic u o in terno f abdom en O b lic u o externo Vasos ováricos Fosa pararrectal Vena cava in ferior T ronco sim pático Ligam ento lo ngitudinal anterior C u erp o de la vérte bra L3 Suelo de la pelvis y contenido Fascia transversal Peritoneo parietal C o lon ascendente . Íleon term inal A o rta abdom inal Plexo hipogástrico superior U réter Raíz del m esenterio Lám ina 341 V isceras pélvicas: m u jer Visión superior con el peritoneo intacto Vejiga urinaria Fondo de saco Fondo del útero A n illo in guinal pro fu n d o Ligam ento re d o n d o del útero C u erp o del útero Ligam ento ancho Ligam ento p ro p io del ovario M esosálpinx (del ligam ento ancho) C u ello del útero O vario Fondo de saco recto uterino (de Douglas) Pliegue recto uterino Trom pa uterina (de Falopio) Vasos ilíacos externos Fosa pararrectal Ligam ento suspensorio del ovario (contiene vasos ováricos) Pliegue uretérico Vejiga urinaria Fascia vesical (borde de corte) Fascia del ob tu ra d o r C olon P rom ontorio del Vasos sacros m edios A o r t a a u u u i i n i ia i C o n d u c to ob tu ra d o r A rteria obtu ra triz C uello u terino y fascia uterovaginal Vasos uterinos Ligam ento cardinal (cervical transverso o de M ackenrodt) Espacios (potenciales) recto cervical y rectovaginal Fascia rectal (borde de corte) Ligam ento recto uterino (sacrouterino) Vasos ilíacos externos— U réter P ro m o n to rio del sacro Visión superior con peritoneo y útero extirpados Lám ina 3 4 2 Suelo de la pelvis y contenido Fascia y espacios p o ten c iales end opelvianos Mujer: visión superior (se han extirpado el peritoneo y el tejido areolar laxo) Fascia um bilical prevesical Ligam ento um bilical m edial (porción obliterada de la arteria um bilical) Vejiga urinaria y fascia vesical M ú s c u lo recto del abd om e n A rteria vesical superior en el ligam ento lateral de la vejiga Línea term inal de la pelvis A n illo fem oral Ligam ento um bilical m e dio (uraco) Sínfisis del pubis Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) Vena dorsal profunda del clitoris Espacio re tro p ú b ic o (prevesical) Ligam ento transverso del periné (engrosam iento anterior de la m em brana perineal) Ligam ento pubovesical m edial Ligam ento pubovesical lateral Fibras fasciales vesicocervicales A rteria epigástrica in ferior y Fascia supe rior del diafragm a p élvico (fascia superior del elevador del ano) C o n d u c to o b tu ra d o r y arteria obtu ra triz ram a púb ica A n illo inguinal profundo Tracto ilio p ú b ico Fascia transversal Vasos ilíacos externos Vasos circunflejos ilíacos profundos A rco tendinoso de la fascia , pélvica jg (lateralm ente reflejada) Fascia ilíaca Vasos •váricos en ligam ento jspensorio del ovario M ú sculo ilíaco Fascia del o b tu ra d o r in terno A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano A rc o tendinoso de la fascia pélvica Uréter M ú sculo psoas m ayor Vasos ilíacos internos Arterias vesical in ferio r y vaginal Vaina hipogástrica (neurovascular) A rteria rectal m edia Ligam ento recto uterino C u ello del útero y fascia uterina A rteria rectal superior (ram a izquierda) Recto y fascia rectal Espacio (potencial) rectovaginal Espacio (potencial) presacro (abierto) A rteria sacra m edia Suelo de la pelvis y contenido Ligam ento cardinal (cervical transverso o de M ack e n ro d t) co n arteria uterina Fibras fasciales vaginorrectales Fascia presacra (traccionada hacia fuera) Ligam ento sacrococcígeo anterior Espacios (potenciales) vesicocervical y vesicovaginal Lám ina 3 4 3 V isceras pélvicas y periné: varón Disección paramediana (sagital) C o n d u c to deferente Vejiga urinaria y su fascia Vasos ilíacos externos U réter (cortado) P eritoneo parietal Vesícula sem inal M ú sculo recto del abdom en Lám ina anterior de la vaina del recto del abdom en Fondo de saco rectovesical Recto Fascia rectoprostática (de D enonvilliers) Próstata (cubierta por fascia) Fascia transversal Fascia um bilical prevesical Tejido f adiposo (de Camper) sub- j m embranoso \ cutáneo [ (de Scarpa) Rama superior del pubis (cortada) Ligam ento fu n d ifo rm e del pene Ligam ento suspensorio del pene Tejido areolar y plexo venoso vesical en el espacio re tro p ú b ico (prevesical) Rama isquiopubiana (cortada) Diafragm a pélvico (m úsculo elevador del ano) M ú sculo transverso p ro fu n d o del periné C u erp o perineal M úsculo P rofundo esfínter Superficial Subcutáneo externo del ano Vena dorsal profunda del pene C u erpo cavernoso Fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) Fascia perineal superficial (de Colles) (fascia inferior del espacio perineal superficial) Fascia profunda del pene (de Buck) C u erp o esponjoso Fascia superficial (dartos) del escroto Fascia superficial (dartos) del pene y escroto Fascia esperm ática externa Fascia vesical Fondo de saco rectovesical Testículo Recto Vesícula seminal Sección media (sagital) U raco Vejiga urinaria V é rtice Fondo Cuerpo Trígono C uello Próstata Fascia recto­ prostática (de Denonvilliers) Sínfisis del pubis M úsculo esfínter externo de la uretra Ligam ento suspensorio del pene Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) G lándula bulbouretral (de C o w per) Plexo venoso prostático Ligamento transverso del periné (engrosam iento anterior de la m em brana perineal) M em b ran a perineal C u erp o perineal Espacio perineal superficial M ú sculo bulboesponjoso C uerpo Fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) Cuerpo Fascia superficial (dartos) del pene y Fascia p rofunda del pene (de Buck) perineal superficial (de Colles) p rofunda del pene (de Buck) Tabique escrotal Prepucio G lande del pene y o rific io externo de la uretra Lám ina 3 4 4 Fosa navicular \ '/ s • _n-p. Suelo de la pelvis y contenido C o n te n id o de la pelvis: varón V isión superior Recto Vesícula seminal (subperitoneal) Línea alba Pliegue Vejiga urinaria y pliegue vesical transverso Pliegue y ligam ento um bilicales mediales (p o rc ió n o bliterada de la arteria um bilical) C o n d u cto deferente (en pliegue peritoneal) M ú s c u lo recto del abdom en Línea term inal de la pelvis Fondo de saco rectovesical (uraco) Vasos epigástricos inferiores y pliegue um bilical lateral A n illo fem oral Rama púb ica de la arteria epigástrica in ferio r (anastom ótica obturatriz) Pliegue vesicosacro (sacrogenital) A n illo in guinal p ro fu n d o Fosa pararrectal Vasos ilíacos externos Pliegue uretérico Vasos testiculares (en pliegue peritoneal) Tracto ilio p ú b ic o (extraperitoneal) Fascia transversal C iego Peritoneo parietal Pliegues Surco paracólico izq uierdo / / / / ... C o lon sigm oide M usculo cuadrado M úsculos lum bar psoas m e n o r C o lon descendente tran sverso O b lic u o in terno O b lic u o externo M úsculos del a bd om e n y m ayor / T ronco sim pático I I / i / Ligam ento lo ngitudinal anterior C u erp o de la vérte bra L3 Suelo de la pelvis y contenido Vasos \ testiculares Surco paracólico d erecho / Vena cava inferior P ro m o n to rio del sacro A o rta abdom inal p|exo hipogástrico superior C o lon ascendente l íleon term inal U réter Raíz del m esenterio Lám ina 3 4 5 V e jig a urinaria: o rie n ta c ió n y es tru c tu ra s de sostén Mujer: sección sagital media P eritoneo parietal Fascia transversal Ligam ento um bilical m e dio (uraco) Fascia um bilical prevesical Ú te ro (fondo) Fondo de saco vesicouterino Fondo V é rtice C u erpo O rific io ureteral Trígono C uello Vejiga urinaria Sínfisis del pubis Espacio y plexo venoso retropú bicos (prevesicales) (espacio de Retzius) Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) Vena dorsal p rofunda del clitoris Ligam ento transverso del periné M úsculo esfínter de la uretra y M úsculo esfínter uretrovaginal M em b ran a perineal Uretra m ayor esfínter externo del ano Sínfisis del Ligam ento in ferio r del pubis (arqueado) Vena dorsal p rofunda del clitoris Visión superior con peritoneo y fascia vesical extirpados Ligam ento pubovesical m edial (ligam ento pub op ro s tá tic o m edial del varón) Ligam ento transverso del periné (engrosam iento anterior de la m em brana perineal) A rc o tendinoso del m úsculo elevador del C o nducto Ligam ento pubovesical lateral (ligam ento pub o p ro s tá tic o lateral en el varón) A rc o tendinoso de la fascia pélvica Fascia superior del diafragm a pélvico (que cubre el m úsculo elevador del ano) Fascia obtu ra triz sobre el m úsculo o b tu ra d o r Vejiga urinaria traccionada hacia arriba y atrás (fascia vesical extirpada) r '9 . y * '* * a s / Ligam ento um bilical m e dio (uraco) / / Arterias vesical in ferio r y vaginal -M.T>. Lám ina 3 4 6 Vejiga urinaria E s fínteres en A n illo del trígono posterior Asa de Heiss Vagina U retra M ú s c u lo elevador del ano H ia to urogenital M ú s c u lo esfínter de la uretra Esfínter l externo f de la uretra (voluntario) M ú s c u lo esfínter uretrovaginal M ú s c u lo com presor de la uretra Pubis JOHNA.CRAIC^» d CAfcié/íac/L * __ M .P. V ejiga urinaria Lám ina 3 4 7 V ejiga urinaria: m u jer y varón V é a n se ta m b ié n láminas 340, 344, 381 Mujer: sección frontal Peritoneo parietal Fondo de la vejiga Pliegue (cresta) in teruretérico O rific io ureteral iz q uierdo Trígono vesical C uello vesical Fascia end opélvica paravesical y plexo venoso vesical Fascia vesical A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano M ú sculo o b tu ra d o r in terno M ú sculo elevador del ano A rc o tendinoso de la fascia pélvica U retra M ú s c u lo esfínter de la uretra M em b ran a perineal Rama in ferio r del pubis Ligam ento re dond o del Pilar del clito ris y m úsculo isquiocavernoso Bulbo del vestíbulo y m úsculo bulboespo njoso Fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) Fascia perineal superficial (de Colles) Vagina Varón: sección frontal Peritoneo parietal Fondo de la C o n d u c to deferente Pliegue (cresta) Esfínter in terno de la uretra O rific io ureteral Trígono C u ello vesical Fascia end opélvica paravesical plexo venoso A rco tendinoso del m úsculo elevador del Ú vu la de la vejiga M ú sculo ob tu ra d o r M ú sculo elevador del A rco tendinoso de la fascia pélvica Receso a nterior de la fosa isquioanal Cápsula de la próstata Próstata y uretra prostática Rama inferior del pubis C o lículo G lándulas bulbouretrales (de C o w per) Pilar del pene y m úsculo isquiocavernoso M em b ran a perineal y m úsculo esfínter de la uretra Bulbo de la p o rc ió n esponjosa de la uretra C u erpo esponjoso y m úsculo / / Lám ina 3 4 8 Fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) Fascia perineal superficial (de Colles) Vejiga urinaria C re c im ie n to del útero Ú te ro , vagina y estructuras de sostén Lám ina 3 4 9 Ú te ro , vag ina y e stru ctu ras de sostén Véanse ta m b ié n láminas 382, 384, 390 M esoovario Ligam ento ancho Borde de c o rte del perito n e o que fo rm a el suelo del fo n d o de saco paravesical Plano de sección Á n g u lo de visión C u ello del útero ¡ ' # \ ,Y Vasos uterinos Ligam ento cardinal (cervical transverso o de M ackenrodt) A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano M ú sculo o b tu ra d o r in terno A rteria vaginal M ú sculo elevador del ano (porciones iliococcígea y pubococcígea) U réter Fascia uterovaginal Rama isquiopubiana Receso a nterior de la fosa isquioanal M ú sculo com presor de la uretra Pilar del clitoris M ú sculo isquiocavernoso M em b ran a perineal Fascia lata del m uslo A rteria del b u lb o del vestíbulo Espacio perineal superficial M ú sculo esfínter uretrovaginal A rteria perineal Porción term inal del ligam ento re d o n d o del útero Fascia perineal superficial (de Colles) M ú sculo bulboespo njoso y fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) Labio m ayor Labio m enor Bulbo del vestíbulo Vestíbulo Pared vaginal Vagina Lám ina 3 5 0 C arúncula him eneal Ú tero , vagina y estructuras de sostén Ú tero: lig am m e n to m s fasciales m m Véase ta m b ié n lámina 343 Ligamentos fasciales del útero T rom pa uterina (de Falopio) Ligam ento p ro p io del ovario Ligam ento re dond o del útero Ligam ento recto uterino Ligam ento cardinal (cervical transverso o de M ackenrodt) Pared vaginal Fascia pélvica y ligamentos Ligam ento recto u te rin o Cuello del Ligam ento cardinal (cervical transverso o de M ackenrodt) Porción horizo nta l de la fascia p u b ocervical que sostiene la vejiga urinaria y la Porción horizo nta l de la vagina (porción anterior del fórn ix de la vagina) Porción vertical de la A rc o tendinoso de la fascia pélvica Uretra JOHN A.CRAIC^ ad Ú tero , vagina y estructuras de sostén La p o rc ió n distal (vertical) de la fascia p u b ocervical sostiene la uretra y la unión ureterovesical y p ro p o rc io n a una c onte n c ió n posterior co n tra la que la uretra es co m p rim id a durante la distensión Lám ina 351 5 U tero y anexos Ligam ento suspensorio del ovario Visión posterior T rom pa uterina (de Falopio) In fi i n r l í h i i l n ’ A p éndice vesiculoso (hidátide de M orgagni) Lám ina 3 5 2 Ú te ro , vagina y estructuras de sostén Ligam entos pélvicos Anterior Posterior Ligam ento suspensorio del ovario (que c ontie ne los vasos ováricos) Subdivisiones y contenido del ligamento ancho Infun díb ulo de la tro m p a uterina Vasos ilíacos ex te rn o s Fimbrias (franjas) de la tro m p a uterina A m p o lla de la tro m p a uterina Ligam ento O v a rio derecho U réter derecho Láminas del mesosálpinx Láminas del m esoovario A rteria um bilical obliterada Ramas ováricas de los vasos Lám ina posterior del ligam ento ancho Lám ina anterior del ligam ento ancho Ligam ento Pliegue vesical transverso Fondo de saco vesicouterino A rteria uterina y plexo venoso A rteria vaginal / — M.J>. H isterosalpingografía Infección de la tro m p a uterina derecha M e d io de contraste en la cavidad abdom inal Ú te ro , vagina y estructuras de sostén Lám ina 3 5 3 Periné y g en itales extern o s fem en in o s (vulva) V é a n se ta m b ié n láminas 382, 385, 391 Monte del pubis C om isura anterior de los labios m ayores Prepucio del clitoris H e ndid ura vulvar (surco o espacio entre los labios mayores) G lande del clitoris Frenillo del clitoris O rific io externo de la uretra Labio m enor Labio m ayor O rific io s de los cond uctos parauretrales (de Skene) V estíbulo de la vagina (hendidura o espacio circund ado p o r los labios menores) O rific io vaginal O rific io de la glándula vestibular m ayor (de Bartholin) C arúncula him eneal Fosa vestibular Frenillo de los labios m enores C om isura posterior de los labios m ayores Rafe perineal (sobre el c uerpo del periné) Lám ina 3 5 4 Periné y genitales externos: m ujer P eriné fe m e n in o (disección su p erficial) Lám ina superficial adiposa (de Cam per) Lám ina profunda m em branosa (de Scarpa) Tejido subcutáneo Vaina del recto del a bd om e n (lám ina anterior) Aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen A n illo in guinal superficial Espina ilíaca anterosuperior Ligam ento re d o n d o del útero y cubiertas (cortados) Ligam ento in guinal (de Poupart) T ubérculo del pubis H iato safeno Ligam ento suspensorio del clitoris Fascia lata del m uslo Rama isquiopubiana Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada) para descubrir el espacio perineal superficial M ú s c u lo isquiocavernoso M ú sculo bulboespo njoso (cubre el b u lb o del vestíbulo) M em b ran a perineal Fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) (cortada parcialm ente) M úsculo transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática •Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de corte reclinado hacia abajo) Grasa en la fosa isquioanal Peritoneo Fascia vesical U raco Fascia transversal Fascia perineal superficial (de Colles) Ligam ento re dond o del útero y cubiertas A d iposo Tejido í subcutáneo ^ M e m b ra n o s o Vaina del recto del abd om e n (lám ina anterior) Sínfisis del pubis M ú sculo recto del abd om e n Fascia uterovaginal Fascia rectal (m Ligam ento inf. del pubis (arqueado) Ligam ento transverso del periné Ligam ento suspensorio del clitoris M úsculos esfínter de la uretra y esfínter uretrovaginal M em b ran a perineal — Espacio perineal superficial Fascia perineal superficial (de Colles) C u erp o p e rin e a lFascia supe rior del diafragm a p é lv ic o ' Fascia in ferio r del diafragm a pélvico ■' M ú sculo elevador del a n o ' Periné y genitales externos: m ujer M ú s c u lo esfínter externo del ano Lám ina 3 5 5 Periné y perin é p ro fu n d o fe m e n in o M ú scu lo bulboespo njoso co n fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) parcialm ente extirpada Ligam ento suspensorio del clitoris Clitoris M ú sculo isquiocavernoso Espacio perineal superficial (fo n d o de saco o com partim iento) Bulbo del vestíbulo M em b ran a perineal Rama isquiopubiana con borde de corte de la fascia perineal superficial (de Colles) G lándula vestibular m ayor (de Bartholin) M ú sculo bulboespo njoso (cortado) M em b ran a perineal M úsculo transverso superficial del periné isquiática. C u erpo perineal sacrotuberoso M úsculo glúteo m ayor Fosa isquioanal C óccix Fascia U retra A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano Pilar del clitoris M ú s c u lo esfínter de la uretra Rama isquiopubiana Fascia in ferio r del diafragm a pélvico (cortado) M em b ran a perineal (cortada y reflejada) M ú sculo elevador del ano M ú sculo esfínter externo del ano Bulbo del C u erp o (ligam ento) anococcígeo m ayor (de Bartholin) M ú sculo transverso p ro fu n d o del periné M em b ran a perineal Lám ina 3 5 6 Periné y g enitales externos: m ujer Espacios p erineales fem en in o s V éan se ta m b ié n láminas 382, 391 Espacio perineal superficial A rteria labial posterior Sínfisis del pubis Pilar del clitoris % Borde de corte de la fascia perineal superficial (de Colles) Ligam ento suspensorio del clitoris C litoris Bulbo del vestíbulo M ú scu lo isquiocavernoso A rteria pudenda interna (arteria del clitoris) Ramos pro fu n d o y superficial del nervio perineal O rific io externo de la uretra Labio m e n o r (cortado) Arteria w perineal J l bulboesponjoso i # ^ M e m b ra n a perineal ^ N e rv io perineal '•N e rv io pud e n d o O rific io vaginal M ú sculo transverso superficial del periné G lándula vestibular m ayor (de Bartholin) Ramo del nervio anal (rectal) in ferior Espacio perineal profundo s A rteria pudenda interna A rteria dorsal del clitoris N e rv io dorsal del clitoris A rteria p rofunda del clitoris Vena dorsal p rofunda del clitoris M ú s c u lo com presor la uretra O rific io externo de la uretra A rteria del bulbo del vestíbulo M em b ran a perineal (cortada y reclinada) A rteria pudenda interna (arteria del clitoris) Borde de corte 1 de la fascia perineal superficial (de Colles) _ O rific io va ginal-----------— » M i C o nductos de las glándulas vestibulares m ayores (de Bartholin) Periné y g enitales externos: m ujer M ú s c u lo esfínter uretrovaginal Ramos profundo y superficial del nervio perineal (cortados) M ú s c u lo transverso pro fu n d o del periné Lám ina 3 5 7 Periné y g en itales extern o s m asculinos (disección su p erficial) Lám ina superficial adiposa (de Cam per) y lá m ina profunda m em branosa (de Scarpa) del tejido subcutáneo Fascia profunda (de revestim iento) sobre el m úsculo o b lic u o externo del abd om e n Fascia esperm ática externa Piel del Espina ilíaca anterosuperior Fascia profunda del pene (de Buck) Ligam ento inguinal (de Poupart) Fascia superficial (dartos) del pene Fascia lata (fascia profunda) del m uslo y H iato Fascia perineal Línea discontinua que in dica la línea de inserción de las fascias de Colles y de Scarpa con la fascia profunda C u erp o ^ en la fosa isquioanal Rama isquio­ pubiana Ano Sínfisis del pubis Triángulo urogenital Regiones (triángulos) del periné: topografía de superficie Rama isquiopubiana Tuberosidad isquiática Triángulo anal Punta del cóccix Lám ina 3 5 8 Periné y g enitales externos: varón — P eriné y g e n itales extern o s m asculinos (disección profunda) V éan se ta m b ié n láminas 378, 380, 383 Piel del pene Fascia superficial (dartos) del pene Aponeurosis del m úsculo o b lic u o externo del abdom en Lám ina profunda m em branosa (de Scarpa) del te jid o subcutáneo (cortada) Ligam ento inguinal (de Poupart) Fascia profunda del pene (de Buck) A n illo inguinal superficial Fascia esperm ática externa que recubre el c o rd ó n esperm ático Fascia lata (fascia profunda) del m uslo M ú sculo bulboesponjoso M ú sculo isquiocavernoso que cubre el pilar del pene Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada para descubrir el espacio perin eal superficial) M em b ran a perineal Fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) (parcialm ente cortada) que cubre los músculos del espacio perineal superficial M ú s c u lo transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de corte) M ú s c u lo elevador del ano que cubre la fosa isquioanal M ú s c u lo esfínter externo del ano M ú s c u lo glúteo m ayor Vena dorsal superficial Piel A rteria y n e rvio dorsales Vena dorsal profunda Vena lateral superficial Fascia superficial (dartos) del C u erp o cavernoso y su túnica albugínea Fascia pro fu n d a del pene (de Buck) Septo intercavernoso de la fascia profunda Uretra A rteria profunda C u erp o esponjoso y su túnica albugínea Sección transversal del cuerpo del pene Periné y genitales externos: varón Lám ina 3 5 9 5 O rific io externo de la uretra G lande del pene C o rona del glande Frenillo C uello del glande O rific io de glándula prepucial (de Tyson) Fascia superficial (dartos) del pene Fascia profunda del pene (de Buck) Fascia esperm ática externa que recubre el c o rd ó n esperm ático (cortada) Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada para descubrir e l espacio perin eal superficial) Fascia perineal p ro fu n d a (de revestim iento o de G allaudet) (cortada) sobre m úsculos del espacio perineal superficial Rama isquiopubiana M ú sculo isquiocavernoso (cortado) M ú sculo transverso superficial del periné G lande del pene C uerpos cavernosos del pene S epto intercavernoso de la fascia profunda (de Buck) C u erp o esponjoso Tubérculo del pubis r Tuberosidad isquiática .-R am a superior del pubis M em b ran a perineal Rama isquiopubiana M ú sculo glúteo m ayor M ú sculo elevador del ano y fascia in ferior del diafragm a pélvico que cubre la fosa isquioanal M úsculo esfínter externo del ano C uerpo del periné Bulbo del pene Punta del cóccix Pilar del pene Ligam ento anococcígeo M em b ran a perineal C u erp o perineal Lám ina 3 6 0 M úsculo esfínter externo del ano Periné y g enitales externos: varón Espacios p erineales en el varón Sínfisis del pubis H ueso pubis Ligam ento transverso del periné (engrosam iento a nterior de la m em brana perineal) Ligam ento in ferior del pubis (arqueado). A rteria y n e rvio dorsales del pene A rteria profunda del pene Vena dorsal p rofunda del pene A rteria uretral C o n d u c to de la glándula bulbouretral (de C ow per) Rama isquiopubiana A rteria del b u lb o del pene U retra M em b ran a perineal Fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) sobre los m úsculos isquiocavernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné (cortada) M ú sculo transverso superficial del periné (cortado y reflejado) C u erpo perineal Visiones inferiores Tuberosidad isquiática Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada) A rteria y nervio dorsales del pene A rteria p rofunda del pene A rteria uretral M úsculo esfínter externo de la uretra G lándula bulbouretral (de A rteria del bulbo M em b ran a perineal (borde de corte) A rteria pudenda interna y n e rvio dorsal del pene A rteria pudenda interna y ram a perineal M ú scu lo elevador del ano M em b ran a perineal M ú scu lo transverso p ro fu n d o del periné Vejiga urinaria Próstata M ú s c u lo o b tu ra d o r in terno Fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) C u erp o cavernoso (pilar del pene) y fascia profunda del pene (de Buck) Rama isquiopubiana M ú s c u lo esfínter externo de la uretra bulbouretral (de C o w per) M ú s c u lo isquiocavernoso M ú sculo isquiocavernoso Fascia perineal superficial (de Colles) (cierra el espacio perineal superficial) Sección frontal, visión anterior del periné: esquema Periné y g enitales externos: varón Bulbo del pene (cuerpo esponjoso) y fascia p rofunda del pene (de Buck) M ú s c u lo bulboespo njoso ’ • — /y.í>. Lám ina 361 P ró s tata y vesículas sem inales V é a n se ta m b ié n láminas 344, 348, 381 O rific io Trígono de la vejiga urinaria Esfínter in terno de la uretra Ú vula de la vejiga Próstata Base de la próstata C o lículo seminal Cresta uretral U trículo prostático O rificio s de los cond uctos prostáticos en el seno O rific io del c o n d u c to eyaculador M ú sculo esfínter externo de la M em b ran a perineal G lándula bulbouretral (de C o w per) V é rtice de la próstata y fascia rectal O rific io del c o n d u c to bulbouretral C u erpo perineal Sección fro n ta l, visión an te rio r del bu lb o de la porción esponjosa de la uretra extendido esquemáticamente Fascia rectovesical o rectoprostática (de Denonvilliers) Vesícula seminal Sección sagital Vejiga urinaria Visión superior de la próstata Estroma fibrom uscula r Z o n a transicional A m p o lla del co n d u cto Z o n a central U retra Z o n a periférica A m p o lla del co n d u c to deferente Inicio del co n d u cto eyaculador Vesícula seminal Base de la próstata seminal V é rtice de la próstata Rama Sección transversal de la próstata Estroma fibrom uscula r Z o n a transicional M úsculo transverso p ro fu n d o del periné U retra Z o n a central Z o n a periférica y G lándulas bulbouretrales (de C ow per) V isión posterior Lám ina 36 2 Visión posterior Periné y g enitales externos: varón U re tra Esfínter nterno de la uretra \ ■s.',- Trígono de la vejiga urinaria Ú vula de la vejiga Próstata Cresta uretral Senos prostéticos U retra prostética O rific io s de los c o nd uctos prostéticos U trículo prostético Porción in term edia de la u re tra ^ (m em branosa) esfínter externo de la uretra O rific io s de los c o nd uctos eyaculadores Bulbo del pene Pilar del pene G lándula bulbouretral (de C o w per) Porción bulbosa O rific io s de los cond uctos bulbouretrales C u erp o cavernoso Uretra esponjosa (cavernosa) Túnica albugínea C u erp o esponjoso Túnica albugínea A rteria profunda del pene Septo intercavernoso de la fascia p rofunda (de Buck) Porción p é n d u la s (peniana) Lagunas (de M org agni) y glándulas uretrales (de Littré) Laguna m agna (inconstante) Fosa navicular G lande del pene O rific io externo de la uretra Techo de la uretra Periné y genitales externos: varón Suelo de la uretra Lám ina 3 6 3 Descenso del te s tíc u lo G lándula suprarrenal G lándula suprarrenal Riñón Ligam ento suspensorio (diafragm ático) Ligam ento suspensorio (diafragm ático) (atrófico) Testículos (retroperitoneales) G ónadas (retroperitoneales) C o n d u cto m esonéfrico (de W olff) G ubernáculo Epidídim o Vejiga urinaria G ubernáculo A n illo in guinal p ro fu n d o V ejiga urinaria 8 semanas (22,5 mm vértex-cóccix) 11 semanas (43 mm vértex-cóccix) Testículos (retroperitoneales) G ubernáculo Epidídim o A n illo inguinal profundo 4 meses lunares (107 mm vértex-cóccix) A n illo in guinal superficial C o n d u c to deferente Escroto (abierto) Testículo Proceso vaginal-" G ubernáculo 8 meses lunares (26 cm vértex-cóccix) Lám ina 3 6 4 Cavidad de la túnica vaginal (abierta) Periné y genitales externos: varón MEscroto y co n ten id o 5 V éan se ta m b ié n lá m in a s 321, 344 Piel del pene Fascia superficial del pene (dartos) Fascia profunda del pene (de Buck) A n illo inguinal superficial A rteria testicular Fascia esperm ática externa C o n d u c to deferente A rteria del co n d u c to deferente M ú scu lo y fascia crem astéricos Ramo genital del nervio g enitofem oral Plexo (venoso) pam p in ifo rm e Tabique escrotal (form ado p o r la fascia dartos) E pidídim o (cabeza) A p é n d ic e del epidídim o A p é n d ic e del testículo Fascia superficial del escroto (dartos) Testículo (cu b ie rto p o r la lám ina visceral de la tú n ic a vaginal) Piel del escroto ~ Lám ina parietal de la túnica vaginal Fascia superficial (dartos) del Fascia esperm ática externa M ú sculo y fascia Fascia esperm ática interna Lámina parietal de la túnica vaginal E pidídim o (cuerpo) Testículo (cubie rto p o r la lámina visceral de la túnica vaginal) Piel del Periné y g enitales externos: varón Lám ina 3 6 5 E s tructuras hom ologas de los g e n ita le s externos Véase ta m b ié n lámina 354 Indiferenciado ►T ubérculo genital Porción lateral del Tubérculo Fosita Masculino Femenino ------------------G la n d e ------------------- 45-50 mm ( -1 0 semanas) ----------A p é n d ic e e p ite lia l— __ ------------ Surco coronal ------------ 45-50 mm 10 semanas) Futuro orige n del p re p u c io -------------Pliegue ure tra l-----------------------Surco urogenital --------------------- Tubérculo la teral-----------(tallo o cuerpo) Relieve labioescrotal Pliegues uretrales parcialm ente fusionados (rafe uretral) “ “ Tubérculo anal------------A n o -— O rific io externo de la uretra G lande del pene C u erp o del clitoris C om pletam ente desarrollado Prepucio G lande del clitoris Com pletam ente desarrollado Escroto Rafe perineal Tejidos perianales (incluido el m úsculo esfínter externo del ano) Lám ina 3 6 6 E structuras hom ologas de los genitales E s tructuras hom ologas de los g en itales in tern o s Ligam ento diafragm ático (ligam ento suspensorio del ovario) C o n d u cto param esonéfrico (de G ónada Túbulos C o n d u cto m esonéfrico (de C o rdó n genital Pliegue Seno urogenital P rim ordio de la próstata ( c f) o de las glándulas parauretrale (de Skene) P rim ordio de las glándulas bulbouretrales (de C o w per) ( c f) o de las glándulas vestibulares m ayores (de Bartholin) ( $ ) Indiferenciado Masculino * / - Femenino T rom pa uterina (de Falopio) ancho Vesícula seminal C o n d u cto deferente U trículo prostático Próstata O rific io del c o n d u c to eyaculador G lándula bulbouretral (de C o w per) A p éndice del epidídim o Epidídim o C o nductillos eferentes A p é n d ice del testículo Testículo Paradídimo Ligam ento escrotal (gubernáculo) C o n d u c to m esonéfrico (de G artner) E poóforo (túbulos m esonéfricos craneale P aroóforo (túbulos m esonéfricos cauda vesiculoso y Ligam ento suspensorio del ova Ligam ento p ro p io del ovario O v a rio Ligam ento re dond o del útero Vagina (4/s superiores) 1 Residuos del co n d u c to m esonéfrico caudal Vagina (!/s inferior) U retra G lándula parauretral (de Skene) vestibular m ayor (de Bartholin) Vestíbulo Estructuras hom ologas de los genitales Lám ina 3 6 7 T estículo, e p id íd im o y co n d u cto d e fe re n te C o nductillos eferentes C o n d u c tillo aberrante (túb ulo m esonéfrico vestigial) C o n d u cto deferente de la red testicular (en el m ediastino testicular) Tabiques Túnica albugínea Epidídim o Lobulillos C o n d u c to epidid im ario Sección frontal C o n d u c to deferente C o nductillos eferentes C o n d u c to epidid im ario Red testicular (rete testis) (en el m ediastino testicular) C o n d u c tillo aberrante Túbulos seminíferos Esquema Piel del escroto Fascia superficial (dartos) Lobulillos del Fascia esperm ática externa Fascia crem astérica Tabique escrotal Fascia esperm ática interna Lámina parietal de la túnica vaginal Red testicular (rete testis) (en el m ediastino testicular) Lámina visceral de la túnica vaginal T única albugínea del testículo C o n d u cto Seno del epidídim o Epidídim o Sección transversal del escroto y testículo Lám ina 3 6 8 Testículo, ep id íd im o y conducto d e fe re n te R ecto in situ: m u jer y varón Varón C o lon sigm oide M eso co lo n sigm oide Tenia libre U n ión rectosigm oidea C o n d u c to deferente (cortado) Uréter (cortado) Reflexión del peritone o Fondo de saco rectovesical Vejiga urinaria Recto y fascia rectal Vesícula seminal M ú sculo elevador del ano (diafragm a pélvico) Fascia rectovesical o rectoprostática (de D enonvilliers) Próstata Porción pub orrectal del m úsculo elevador del ano M úsculo isquiocavernoso y fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) (parcialm ente cortada) M ú sculo esfínter J e x o rn o del ano* M úsculo transverso pro fu n d o del periné Cuerpo perineal M ú sculo transverso superficial del periné y fascia perineal profunda (de revestim iento) Fascia perineal superficial (de Colles) M esocolon sigm oide U n ión rectosigm oidea Reflexión del peritone o C o lon sigm oide Tenia libre Fascia rectal y recto Ú tero Fondo de saco vesicouterino Douglas) Uréter (cortado) Vagina y fascia vaginal C óccix M úsculo elevador del ano (diafragm a pélvico) Porción puborrectal del m úsculo elevador del ano Vejiga urinaria y fascia vesical M ú sculo isquiocavernoso y fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) M ú s c u lo transverso p ro fu n d o del periné y m em brana perineal Fascia perineal superficial (de Colles) M ú scu lo esfínter externo del ano* P rofundo Superficial Subcutáneo M ú s c u lo transverso superficial del periné y fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) C u erp o perineal *Porciones variables y a m enudo no diferenciadas Recto Lám ina 3 6 9 Al¡ f Fosas isquioanales Véanse ta m b ié n láminas 296, 388 | C olon sigm oide M úsculo ilíaco y su fascia C o n d u c to pud endo (de A lcock) que c ontie ne vasos pudendos internos, nervio pud endo y n e rvio perineal Tuberosidad isquiática U réter A rc o tendinoso del m úsculo elevador del ano Espacio extraperitoneal (supraelevador) (tejido fib ro a d ip o so ) Porción profunda C u erp o adiposo de la fosa isquioanal Porción superficial (perianal) Septo transverso fib ro s o de la fosa isquioanal Espacio subm ucoso (plexo venoso interno) Espacio perianal (plexo venoso externo) Surco in teresfinteriano (línea anocutánea) Lám ina 3 7 0 Ligam ento sacrogenital (rectouterino en la m ujer) M ú sculo elevador del ano y fascias s upe rior e in ferio r del diafragm a pélvico Peritoneo (borde de corte) que form a el suelo de la fosa pararrectal Fascia rectal M ú sculo esfínter externo del ano U n ión co n el m úsculo longitudinal M ú s c u lo esfínter in terno del ano Recto Recto y co n d u cto anal 15-17 cm U n ión rectosigm oidea Superior 11-13 cm M e d io Pliegues transversos del recto (válvulas de H ouston) Inferior Reflexión del peritone o 8 - 9 cm Fascia rectal m uscular longitudinal m uscular circular de la m ucosa M ú sculo elevador del ano 5 - 6 cm anorrectal anales (de M orgagni) Seno anal Línea pectinada (dentada) Plexo venoso rectal in terno en el espacio subm ucoso 4 - 5 cm Porción p ro fu n d a * del m úsculo esfínter externo del ano U n ión con el m úsculo longitudinal 2 ,5 -3 cm M ú sculo esfínter in terno Válvula anal C ripta anal Porción superficial* del m úsculo esfínter externo del ano 0,5-1 cm anales Septo fib ro s o transverso M . de la m ucosa del co n d u c to anal Espacio perianal Porción subcutánea* del m úsculo esfínter externo del ano G lándulas sudoríparas y pelos en la piel perianal Derm is corru gador de la piel del ano venoso rectal externo en el espacio perianal in teresfinteriano (línea anocutánea) * *Porciones variables y a m e nudo indiferenciadas Recto Lám ina 371 M u s c u la tu ra an o rre c ta l Visión anterior U nión rectosigm oidea C o lon sigm oide Tenia libre Fibras de la tenia que se extienden para fo rm a r la capa m uscular longitudinal del recto Fibras del m úsculo lo ngitudinal que se unen a la capa m uscular circular Ventana abierta en la capa m uscular longitudinal para m ostrar el estrato subyacente Capa m uscular circular Sección frontal Profunda ^ Porciones* del Superficial > m úsculo esfínter Subcutánea I externo del ano Septo fib ro s o M ú sculo corru gador de la piel del ano Piel perianal Fascia superior del diafragm a pélvico Fascia in ferio r del diafragm a pélvico M ú sculo elevador del ano Fascia rectal M ú s c u lo lo ngitudinal del recto M ú sculo circular del recto M uscula r de la m ucosa del recto Porción p rofunda* del m úsculo esfínter externo del ano Plexo venoso rectal interno U n ión co n el m úsculo longitudinal Porción superficial* del m úsculo esfínter externo del ano M ú sculo esfínter in terno del ano M uscula r de la m ucosa del c o n d u c to anal Septo fib ro so transverso de la fosa isquiorrectal Porción subcutánea* del m úsculo esfínter externo del ano M ú s c u lo corru g a d o r de la piel del ano Plexo venoso rectal externo Surco in teresfinteriano (línea anocutánea) *Porciones variables y a m e n u d o in diferenciadas Lám ina 3 7 2 Recto M ú sculo e s fín te r extern o del ano: m visiones m m perineales m m Véanse ta m b ié n láminas 356, 359 Fascia escrotal superficial (dartos) Varón Tabique escrotal Fascia profunda del pene (de Buck) M ú sculo bulboespo njoso con la fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada M ú sculo isquiocavernoso con la fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada M em b ran a perineal C u erp o perineal M ú sculo transverso superficial del periné con la fascia perineal p ro fu n d a (de G allaudet) extirpada S u b c u tá n e a ! po rc ¡ones* ¿el m úsculo upe r icia > esfínter externo del ano Profunda J Fascia perineal superf. (de Colles) (bordes de corte) Septo transverso fib ro s o de la fosa isquioanal (cortado) Tuberosidad isquiática Ligam ento sacrotuberoso P ubococcígeo Puborrectal Iliococcígeo M úsculo elevador del ano C u erp o (ligam ento) ano coccígeo (extensiones poste­ riores del m. superficial del esfínter externo del ano) M ú sculo glúte o m ayor Punta del cóccix Clitoris O rific io externo de la uretra Vagina Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de corte) M ú sculo isquiocavernoso co n la fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada M ú scu lo bulboespo njoso con la fascia perineal p rofunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada Rama isquiopubiana An o Fibras del m úsculo superficial del esfínter externo del ano hacia la ram a isquiopubiana M em b ran a perineal M ú scu lo transverso superficial del periné con la fascia perineal profunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada Fascia perineal superf. (de Colles) (borde de corte) C u erp o perineal Fibras cruzadas desde los m m . superficial y p ro fu n d o del esfínter externo hasta el m. transverso superficial del periné P r o fu n d a ' S uperficial esTinter externo aei ano M ú scu lo elevador del ano Í Subcutánea' Pubococcígeo Puborrectal Iliococcígeo C u erp o (ligam ento) anococcígeo (extensiones posteriores del m úsculo superficial del esfínter externo del ano) *Porciones variables y a m e nudo indiferenciadas Recto Lám ina 3 7 3 5 Espacios reales y p o ten c iales p erineop élvico s Sección sagital SS tV IH w & í' v Espado retropúbicQ (p re v e s ic a lp (de Retzius) Retrovesical Fascia (septo) rectovesical o rectoprostática (de Denonvilliers) Prerrectal Retroprostático — — M úsculo esfínter de la uretra M úsculos transversos profundo y superficial del periné M ú sculo elevador del ano y fascia del diafragm a pélvico M ú sculo [ P rofundo esfínterr I C {■ ■ I ) < Superficial externo Espacio postanal pro fu n d o del a no * I Subcutáneo C u erp o (ligam ento) anococcígeo Fascia p rofunda del pene (de Buck) Espacio postanal superficial (porción del espacio perianal) Fascia perineal superficial (de Colles) Espacio subm ucoso *Porciones variables y a m enudo indiferenciadas Espacio perianal M ú sculo>bulboespo njoso y fascia perineal profunda (de revestim s tim iento o de Ge G allaudet) C o m p a rtim ie n to perineal superficial (espacio o fo n d o de saco) M em b ran a perineal, M ú sculo transverso p ro fu n d o del periné y M ú sculo transverso superficial del periné (cortados) para expo ner el Receso anterior de la fosa isquioanal C o m un icación preanal (inconstante) entre las fosas isquioanales derecha e izquierda Pus en la fosa isquioanal C o m un icación posterior entre las fosas isquioanales derecha e izq uierda vía espacio postanal p ro fu n d o en profundidad al c u erpo (ligam ento) anococcígeo M ú sculo glúte o m ayor y Ligam ento sacrotuberoso (cortado) para e xpo ner el Receso posterior de la fosa isquioanal Visión perineal Propagación de un absceso perineal en los espacios perineales Lám ina 37 4 Recto TC pélvicas: secciones sag itales M u je r V é rtebra L5 Sacro Recto Fondo del útero Vejiga urinaria Pubis Vagina Hom bre H ígado Pene Escroto Exploraciones regionales Lám ina 3 7 5 A rte ria s del recto y co n d u cto anal: varón Visión posterior A rteria cólica izquierda Rama ascendente Rama descendente A rteria m esentérica inferior A o rta abdom inal Vena cava inferior A rteria sacra m edia Arterias sigmoideas A rteria ilíaca com ún A rteria m arginal Arterias rectosigm oideas A rteria ilíaca externa A rteria rectal A rteria ilíaca interna A rteria glútea superior A rteria ’ epigástrica inferior Espina ciática M ú sculo / o b tu ra d o r in terno A rteria obturatriz A rteria pudenda in terna \ A rteria um bilical A rteria pud enda interna A rteria vesical in ferior A rteria del c o n d u c to deferente C o n d u cto pud e n d o (de A lcock) A rteria rectal in ferior A rteria vesical superior M ú sculo esfínter externo del ano A rteria rectal m edia A rteria rectal in ferior M úsculo elevador del ano Lám ina 37 6 Vasculatura Venas del recto y co n d u cto anal: m u jer Visión anterior Vena m esentérica in ferio r (hacia la vena porta hepática vía vena esplénica) Vena cava inferior Venas sigmoideas Venas ilíacas Vena sacra Vena rectal superior (bifurcación) Vena ilíaca externa Vena ilíaca interna Vena obtu ra triz Venas vesical superior y uterina (del plexo venoso uterino) Vena rectal m edia Vena pudenda interna C o m un icación entre los plexos rectales in terno y perim uscular Vena vaginal (del plexo venoso vaginal) Vena vesical inferior Vena pudenda interna en el c o n d u c to p u d endo (de A lcock) Vena rectal in ferior C o m un icación entre los plexos venosos in terno y externo rectal in terno Plexo venoso rectal perim uscular Vasculatura rectal externo Lám ina 3 7 7 A rte ria s y venas de los órganos pélvicos: m u jer Visión anterior A rteria y vena renales A rteria y vena ováricas A rteria y vena renales Riñón A o rta abdom inal U réter A rteria m esentérica in ferior M ú sculo psoas m ayor A rteria ilíaca com ún Vasos sacros m edios A rteria rectal superior (cortada) Ligam ento re dond o del útero (cortado) A rteria ovárica A rteria ilíaca interna A rteria ilíaca externa A rteria obtu ra triz y n e rvio o b tu ra d o r A rteria um bilical (porción perm eable) A rteria rectal m edia A rteria uterina A rteria vaginal A rteria vesical inferior Ligam ento redond o del útero Ligam ento re dond o del útero (cortado) Vagina Arterias vesicales superiores Vejiga urinaria A rteria y vena epigástricas inferiores Pliegue um bilical m edial A rteria um bilical (porción obliterada) Arterias vesicales superiores Ligam ento um bilical m edial Ligam ento um bilical m e dio (uraco) Lám ina 3 7 8 Vasculatura A rte ria s y venas del te s tíc u lo Visión anterior Vasos renales Vena cava inferior A o rta abdom inal Vasos testiculares U réter A rteria m esentérica in ferior Vasos ilíacos com unes Vasos ilíacos in ternos Vasos ilíacos externos A rteria vesical in ferior Vasos epigástricos in feriores A rteria del co n d u c to deferente Vasos crem astéricos Vasos testiculares en el c o rd ó n esperm ático Vasos fem orales Vasos pudendos externos superficiales (cortados: pasan superficiales al c o rdón esperm ático) Vasos pudendos externos profundos Plexo venoso pam piniform e Vena dorsal profunda y arterias dorsales del pene por d eb ajo de su fascia profunda (de Buck) V asculatura Lám ina 3 7 9 A rte ria s de la pelvis: m u jer A rteria sacra m edia A rteria ilio lu m b a r\ A o rta abdom inal > 4T ' ^ íy * Derecha Izquierda Arterias ilíacas com unes . , ( - véX A rteria ilíaca interna D ivisión posterior D ivisión anterior A rteria ilíaca externa as sacras / laterales s j A rteria um bilical (porción perm eable) * A rteria obturatriz A rteria rectal m edia teria glútea / ; s u p e rio rly M ú sculo piriform e A rteria uterina \ % A rteria vaginal A rteria vesical in ferio r A rteria glútea inferior- A rteria o b tu ra triz accesoria Arterias vesicales superiores Ligam ento um bilical m edial (porción obliterada de la arteria um bilical) A rteria pud enda interna Sínfisis del pubis Sección sagital M ú sculo coccígeo X & (isquiococcígeo) Sección parasagital derecha: visión lateral Ligam ento sacrotuberoso Fascia obtu ra triz (del m úsculo o b tu ra d o r interno) A o rta abdom inal A rteria pud enda interna en el c o n d u c to p u d e n d o (de A lcock) Vena cava in ferior A rteria ilíaca com ún derecha M ú sculo elevador del ano (borde de corte)■ A rteria ilíaca com ún izquierda Uréteres A rteria glútea A rteria um bilical (porción perm eable) A rteria ilíaca externa (cortada) A rteria ilíaca interna D ivisión posterior D ivisión anterior A rteria M ú s c u lo pirifo rm e A rteria pud enda interna A rteria glútea M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) A rteria rectal m edia A rteria uterina A rteria vaginal A rteria vesical A rteria pudenda interna A rteria rectal Arterias vesicales superiores Ligam ento um bilical medial (porción distal obliterada de la arteria um bilical) Lám ina 3 8 0 C o nducto obtu ra d o r M úsculo o b tu ra d o r in terno M ú sculo elevador del ano Vasculatura A rte ria s y venas de la pelvis: varón Sección parasagital izquierda: visión lateral A o rta abdom inal Vena cava inferior Vasos obturadores derechos Vasos ilíacos com unes A rteria um bilical derecha (p orción perm eable) Vasos sacros m edios Vasos ilíacos externos (cortados) A rteria vesical superior Vasos ilíacos internos Arteria umbilical (porción obliterada) A rteria iliolum bar Vasos circunflejos ilíacos profundos A rteria sacra lateral A rteria glútea superior A rteria obturatriz Vasos A rteria um bilical inferiores U réter (cortado) C o n d u cto deferente A rteria glútea in ferior A rteria vesical inferior Ligam ento um bilical m edial'"''*" A rteria rectal m edia Ligam ento um bilical m edio (uraco) A rteria pud enda interna C o n d u c to deferente y su arteria A rteria vesical superior Ramas prostéticas de la arteria vesical in ferior Vena dorsal superficial del pene A rteria rectal in ferio r Plexo venoso prostético Vena dorsal profunda y arteria dorsal del pene Fascia profunda del pene (de Buck) A rteria testicular M ú s c u lo esfínter externo de la uretra A rteria perineal Arterias escrotales posteriores A rteria pud enda interna sobre la cara superior de la m em brana perineal Plexo (venoso) pam piniform e A rteria del co n d u cto deferente Plexo venoso vesical (retropúbico) A rteria vesical Rama para la próstata Ramas uretrales Ramas Lóbulo m ed io hiperplásico Lób ulo lateral M ú sculo esfínter externo de la uretra Aporte arterial de la próstata (sección frontal, visión a nterior de espécim en con hiperplasia benigna) V asculatura Lám ina 381 A rte ria s y venas del periné y útero A rteria dorsal del clitoris posteriorA rteria pro fu n d a del clitoris M ú sculo isquiocavernoso Bulbo del vestíbulo M ú sculo com presor de la uretra M úsculo bulboesponjoso A rteria del b u lb o del vestíbulo Espado perineal superficial G lándula vestibular m ayor (de Bartholin) M ú sculo transverso p ro fu n d o del periné M em b ran a perineal A rteria pud enda interna (arteria del clitoris) M e m b ra n a perineal (cortada) Arteria perineal A rteria perineal (cortada) M úsculo transverso superficial del periné Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada y reflejada) para descubrir el espacio perineal superficial A rteria pud enda interna en el c o n d u c to pud e n d o (de A lcock) Arteria perineal A rteria rectal in ferio r Arteria pudenda interna en el co n d u cto pud endo (de A lcock) Ligam ento redond o Tubárica A rteria rectal in fe rio r1 M úsculo esfínter externo del ano N ota: Fascia perin eal profunda (de revestim iento o de G allaudet) extirpada d e los músculos d e l espacio perin eal superficial. Vasos ováricos Ramas tubáricas de los vasos Vasos Ramas vaginales de la arteria uterina Arteria M ú sculo elevador del M em b ran a perineal A rteria pud enda interna Arteria Espacio perineal superficial Fascia perineal superficial (de Colles) Lám ina 3 8 2 Vasculatura A rte ria s y venas del periné: varón Fascia superficial (dartos) del escroto Fascia esperm ática externa sobre el testículo y cordón esperm ático Tabique escrotal Arterias escrotales posteriores Fascia p rofunda del pene (de Buck) Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de corte) M ú sculo b ulboespo njoso Espacio perineal superficial (abierto) M ú sculo isquiocavernoso A rteria y vena perineales A rteria pud enda interna que discurre supe rior a la m em brana perineal M em b ran a perineal C u erp o perineal M ú s c u lo transverso superficial del periné y arteria perineal transversa (cortados y reflejados) M ú sculo transverso superficial del periné Vasos pudendos internos y nervio pud e n d o (cortado) en el c o n d u c to pud e n d o (de A lcock) (abierto) A rteria perineal transversa A rteria rectal inferior Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de corte) Fascia in ferio r del diafragm a pélvico (techo de la fosa isquioanal) C o n d u cto pud e n d o (de Alcock) N ota: Fascia perin eal profunda (de revestim iento o de Gallaudet) extirpada de los músculos d el espacio perin eal superficial. A rteria p rofunda del Vena dorsal p rofunda del pene A rteria y nervio dorsales del Ligam ento transverso del periné (engrosam iento a nterior de la m em brana perineal) A rteria p rofunda del A rteria dorsal del A rteria uretral M em b ran a perineal (borde de A rteria del b u lb o del A rteria pudenda interna A rteria perineal (cortada) Vasos pudendos internos en el c o n d u c to pud e n d o (de A lcock) Fascia perineal superficial (de Colles) (borde de V asculatura Lám ina 3 8 3 Vasos y nodulos lin fá tic o s de la pelvis y g en itales: m u jer N o dulo s aórticos laterales (lum bares) N o dulo s linfáticos preaórticos N o dulo s del p ro m o n to rio (sacros m edios) N o dulo s ilíacos com unes N o d u lo sacro (lateral) N o d u lo ilíaco in terno N o d u lo ilíaco externo lateral (superior) N o dulo s ilíacos externos mediales (inferiores) N o d u lo o b tu ra d o r N odulos inguinales superficiales N o d u lo inguinal pro fu n d o proxim al (mayor) (de C loquet) N o dulo s inguinales profundos Lám ina 3 8 4 V asculatura Vasos y nodulos lin fá tic o s del periné: m u jer Ligam ento inguinal (de Poupart) N o d u lo in guinal p ro fu n d o p roxim al (mayor) (de C loquet) Fascia lata (cortada) N o dulo s inferiores (grupo vertical) N o dulo s superolaterales (grupo horizontal) N o dulo s superom ediales (gru po horizontal) V asculatura Vasos y nervio fem orales Nodulos inguinales superficiales Nodulos inguinales profundos Lám ina 3 8 5 5 Vasos y nodulos lin fá tic o s de la pelvis y g en itales: varón N o dulo s preaórticos Vías desde los testículos a lo largo de los vasos testiculares N o dulo s ilíacos com unes N o dulo s del p ro m o n to rio (sacros m edios) N o d u lo sacro (lateral) N o dulo s ilíacos in ternos N o dulo s ilíacos externos N o d u lo in guinal pro fu n d o proxim al (m ayor) (de C loquet) N o dulo s inguinales profundos N o dulo s inguinales superficiales N o d u lo preaórtico N o d u lo del p ro m o n to rio N o dulo s ilíacos in ternos N o d u lo N o dulo s ilíacos externos Vía a lo largo de los vasos vesicales inferiores hacia los nod ulos ilíacos internos (vía Vía sobre la vejiga hacia los nodulos ilíacos N o dulo s sacros (m ed io y lateral) Vía a lo largo del recto hacia los nodulos sacros (m edio y lateral) Plexo prevesical y vía (línea discontinua) hacia los nodulos ilíacos Drenaje linfático de la próstata Lám ina 3 8 6 (línea discontinua) desde la p o rc ió n in ferior de la próstata y uretra m em branosa a lo largo de los vasos pud endos internos (p o r debajo del diafragm a pélvico) hasta los nod ulos ilíacos internos Vasculatura N ervios de los g en itales externos: varón Nervios esplácnicos M ayor G anglios celíacos M enor m esentérico superior N e rvio subcostal (T12) G anglios aorticorrenales N e rvio iliohipogástrico N e rvios esplácnicos lum bares N e rvio ilioinguinal m esentérico in ferior Tronco y ganglios sim páticos A rteria y plexo testiculares N e rvio g enitofem oral N e rvio cutáneo fem oral lateral Plexo hipogástrico superior Ram o fem oral y Nervios hipogástricos Ramo genital del nervio g enitofem oral Plexo hipogástrico in ferior (pélvico) N e rvio fem oral N e rvio cutáneo fem oral lateral C o n d u c to deferente y plexo Ramos fem orales del nervio gen itofem oral N e rv io fem oral Ramos cutáneos anteriores del nervio fem oral Arteria y plexo testiculares Ramo cutáneo anterior del nervio dorsales del pene Ramo genital del nervio N e rvio escrotal anterior (del n e r v io ____0 ____ , Inervación Lám ina 3 8 7 * >• IW N ervios WWdeWB lasW visceras i pélvicas: varón Véase ta m b ié n lámina 297 Tronco vagal N e rv io espinal T10 (ram o ventral) T ronco vagal posterior Ramos com unicantes blanco y gris y Ramo celíaco M ayor /le n o r ! Arterias y plexos frénicos inferiores A rteria y plexo gástricos izquierdos Diafragm a Ganglios, plexo y tro n c o celíacos A rteria y plexo renales izquierdos G anglio aorticorre nal iz q uierdo N e rv io espinal L1 (ram o ventral) G anglio m esentérico A rteria y plexo m esentéricos superiores Gris l Ramos Blanco | com unicantes Plexo interm esentérico (aórtico) G anglio, arteria y plexo m esentéricos Nervios esplácnicos 1.er, 2.°, 3.er nervios esplácnicos lumbares Ramos com unicantes grises U réter y plexo uretérico Plexo hipogástrico superior A rteria y plexo rectales N e rvios hipogástricos Tronco y ganglios sim páticos 5.° nervio esplácnico lum bar N e rv io espinal L5 (ram o ventral) Tronco lum bosacro N e rvio del plexo hipogástrico in ferio r para el co lo n sigm oide y descendente (parasim pático) Ramos com unicantes grises N e rv io espinal S1 (ram o ventral) N e rvios esplácnicos sacros (sim páticos) Nervios esplácnicos pélvicos (parasim páticos) Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) Plexo sacro A rteria obtu ra triz y nervio M úsculo p iriform e C o n d u cto deferente y plexo M úsculo glúteo m ayor y ligam ento sacrotuberoso M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) y ligam ento sacroespinoso Plexo prostático N e rv io pud e n d o N e rvios cavernosos del pene M ú sculo elevador del ano N e rv io anal (rectal) inferior N e rv io perineal N e rv io dorsal del pene Nervios escrotales posteriores Lám ina 3 8 8 Inervación N ervios del periné: varón Nervios escrotales posteriores N e rv io dorsal del pene M e m b ra n a perineal (cortada para m ostrar las estructuras vasculonerviosas sobre la cara supe rior de la m em brana perineal) Nervios I Superficial perineales | P rofundo N e rv io dorsal del pene (continua ción del nervio p u d endo que inerva músculos en la cara superior de la m em brana perineal) Fascia perineal superficial (de Colles) (cortada para descubrir el espacio perineal superficial) Ramos superficial y p ro fu n d o del nervio perineal N e rv io dorsal del pene (discurre superior a la m em brana perineal) N e rv io perineal Fascia obturatriz (del m úsculo o b tu ra d o r interno) ~ /rJ ¿ f------ N e rv io cutáneo fem oral posterior C o n d u c to pud endo (de A lcock) (abierto) N e rvio Nervios clú neos inferiores sobre el m úsculo glúteo m ayor Ligamento sacrotuberoso (cortado) N e rvios anales (rectales) inferiores N e rvio cutáneo perforante M ú s c u lo p iriform e M úsculo coccígeo (isquiococcígeo) — M ú sculo elevador del ano N e rvio anococcígeo N e rvio pudendo M úsculo o b tu ra d o r in terno Inervación lám ina 3 8 9 N ervios de las visceras pélvicas: m u jer Peritoneo 'A o r t a abdom inal y ganglio L2 sim páticos Vena cava Fascia Ramos com unicantes blanco y gris Nervios ácnicos lumbares \ f Ramos com unicantes grises /' I 1/ * J L fr N e rvio espinal L5 N e rvio hipogástrico derecho (cortado) hipogástrico I superior - A rte ria y plexo ilíacos com unes T roncos y ganglios sim páticos sacros ¡7 U réter A rteria y plexo ilíacos internos izquierdos sigm oide — —A rteria y plexo ilía | kv\ externos M úsculo p iriform e hipogástricos derecho e izq uierdo Tronco sim pático derecho N ervios splácnicos sacros ¡m páticos) N e rv io hipogástrico izq uierdo Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) N e rvio pud endo Trom pa uterina (de Falopio) O vario Cara sinfisaria del pubis Nervios esplácnicos pélvicos (parasim páticos) M ú sculo coccígeo (isquiococcígeo) Vejiga urinaria Plexo vesical Plexo uterovaginal Ú te ro (reflejado) Plexo rectal Recto (reflejado) Lám ina 3 9 0 Inervación N ervio s del perin é y g en itales externos: m u jer N e rv io labial anterior (del n e rvio ilioinguinal) N e rv io dorsal del clitoris N e rvios labiales posteriores Superficial Profundo Ramos del nervio perineal Ramo perineal del nervio cutáneo fem oral posterior N e rv io dorsal del c lito ris que discurre s upe rior a la m em brana perineal N e rv io perineal N e rv io p u d e n d o en el c o n d u c to pud e n d o (de A lcock) (disecado) N e rvios clúneos in feriores M ú sculo glúte o m ayor (cortado) Ligam ento sacrotuberoso N e rv io cutáneo perforante anales (rectales) inferiores anococcígeos Inervación Lám ina 391 V ías nerviosas en el p arto N e rvios . . . esplácnicos | M e n o r N e rv io espinal T 7 (ram o ventral) G anglio celíaco Tronco y ganglios sim páticos G anglio aorticorrenal N e rv io espinal T 1 1 (ram o ventral) G anglio m esentérico superior Ramos com unicantes Plexo interm esentérico (aórtico) lervio subcostal (T12) íg lio m esentérico rior Nervios esplácnicos lum bares <o interm esentérico rtico) Plexo hipogástrico superior N e rv io espinal S1 (ram o ventral) N e rvio iliohipogástrico (L1) Nervios hipogástricos N e rvios esplácnicos pélvicos N e rvio ilioinguinal (L1) Plexo vesical Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) N e rvio dorsal del clitoris Plexo uterovaginal N e rvios labiales posteriores N e rv io p u d endo (S2, 3, 4) N e rv io anal (rectal) in ferior Las fibras sensitivas desde cuerpo y fondo del útero acompañan las fibras simpáticas vía plexos hipogástricos hacia T 1 1 ,1 2 (¿L1 ?) ............... Las fibras sensitivas desde el cuello uterino y vagina superior acompañan los nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos) hacia S2, 3, 4 — — — — Las fibras sensitivas desde la vagina inferior y periné acompañan las fibras somáticas vía nervio pudendo hacia S2, 3, 4 Fibras motoras hacia el cuerpo y fondo del útero (simpáticas) ............... Fibras motoras hacia el segmento uterino inferior, cuello y vagina superior (parasimpáticas) - - - - - - Fibras motoras hacia vagina inferior y periné vía nervio pudendo (somático) Lám ina 3 9 2 Inervación In ervació n de los órganos rep ro d u cto res fem en in o s: esquem a T ronco y ganglios sim páticos G anglios y plexo celíacos Ramo com unicante gris Ramo com unicante blanco G anglios aorticorrenales N e rvio esplácnico m ayorG anglio m esentérico superior N e rvio esplácnico m enor N e rvio esplácnico im o Plexo interm esentérico (aórtico) T ronco sim pático Nervios esplácnicos lumbares G anglio m esentérico inferior N e rvio espinal L3 (ram o ventral) A rteria y plexo ovaricos 14 \S ; Plexo hipogástrico superior Trom pa uterina (de Falopio) Ú tero Nota: El dolor de las visceras pélvicas intraperitoneales (p. ej., contracciones uterinas) discurre vía plexos uterovaginal y pélvico, nervios hipogástricos, plexo hipogástrico superior, plexo aórtico O vario inferior, nervios esplácnicos lumbares inferiores, tronco simpático desde 14 a 15 hacia los nervios espinales TI X 12. El dolor de las visceras pélvicas subperitoneales X (p. ej., dilatación cervical | l y vagina superior) discurre vía nervios esplácnicos pélvicos hacia 52 ,3,4. Las aferencias desde vagina inferior y periné discurren vía nervios pudendos hacia S2,3,4. [ Preganglionares Fibras simpáticas 1 Posganglionares - Inervación N e rvios hipogástricos ■- - Extensión in ferior del peritone o C u ello uterino VV Plexos uterovaginal e hipogástrico in ferio r (pélvico) N e rvios esplácnicos pélvicos Plexo sacro Vagina' N e rv io pud endo [ Preganglionares Fibras parasimpáticas 1 Posganglionares - Fibras aferentes - Lám ina 3 9 3 In ervación de los órganos rep ro d u cto re s m asculinos: esquem a G anglios celíacos Tronco y ganglios sim páticos N e rvio esplácnico m ayor (T5-9) G anglio m esentérico superior Ramo com unicante gris Ramo com unicante blanco G anglio aorticorre nal iz q uierdo N e rvio esplácnico m enor N e rvio esplácnico im o G anglio renal N e rvios esplácnicos lum bares superiores Plexo interm esentérico (aórtico) G anglio m esentérico in ferior Ramo com unicante gris A rteria y plexo testiculares Plexo hipogástrico superior A rteria y plexo testiculares N e rvios hipogástricos C o n d u cto deferente y plexo C o n d u c to deferente y plexo Extensión in fe rio r del peritone o Nervios esplácnicos pélvicos . / N e rvios esplácnicos pélvicos Plexo sacro N e rv io pud endo N e rvio pud endo Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) N ervios dorsales del pene Plexo vesical Epidídim o Plexo prostático Testículo N e rvios cavernosos (m ayor y m enor) del pene Fibras f Preganglionares--------------- simpáticas 1 Posganglionares--------------- Lám ina 3 9 4 Fibras f Preganglionares --------------- Fibras aferentes ■ parasimpáticas 1 Posganglionares--------------- Inervación In ervació n de la vejiga u rin aria y u ré te r in fe rio r: esquem a G anglio sensitivo del nervio espinal (raíz dorsal) Raíz dorsal (posterior) G anglios celíacos Raíz ventral (anterior) G anglio m esentérico superior B la n c o ) Ramos / Gris [com u n ic a n te s G anglio aorticorrenal A rteria y plexo renales Plexo interm esentérico (aórtico) Porción lu m bar de la m édula espinal \ G anglio m esentérico in ferio r 1.er y 2.° nervios esplácnicos lumbares N e rv io espinal L2 | (ram o ventral) Plexo hipogástrico superior U réter Porción sacra de la m édula espinal Fibras ascendentes Nervios hipogástricos T ronco sim pático N ervios esplácnicos sacros desde el tro n c o sim pático sacro hasta el plexo hipogástrico in ferior (pélvico) Fibras descendentes Ramos com unicantes grises Plexo hipogástrico in ferio r (pélvico) Vejiga urinaria N e rv io pud endo Plexo vesical Plexo sacro Plexo prostático N e rvios esplácnicos pélvicos M ú sculo esfínter (externo) de la uretra superior a la m em brana p e rin e a lM ú s c u lo b u lb o e s p o n jo s o / Fibras í Preganglionares --------------- simpáticas ^P osgan glionares--------------- Inervación Fibras parasimpáticas f Preganglionares --------------- Fibras eferentes somáticas Posganglionares----------------Fibras aferentes ■ Lám ina 3 9 5 Pelvis m asculina: sección tran sversal de la unión v es ico p ro stática Porción superior de la sínfisis del pubis Interior de la vejiga urinaria M ú sculo ad u cto r largo Inicio de la uretra C u erp o del pubis C o rd ó n esperm ático M ú s c u lo pectíneo Próstata Vena fem oral M ú sculo psoas y su tendón A rteria fem oral M ú sculo ilíaco N e rv io fem oral Cabeza del fém ur- M ú s c u lo sartorio C uello del fém urv M ú sculo iliopsoas M úsculo glúteo m edio glúteo m enor A rteria y vena obturatrices y nervio obtu ra d o r m ayor M úsculo gem elo in ferior Cara sem ilunar (articular) del acetábulo N e rvio ciá tico derecho N e rv io ciá tico iz q uierdo M ú sculo glúteo m ayor M úsculo o b tu ra d o r interno A rteria y vena pudendas internas Ligam ento sacrotuberoso Ñ e rv io pud e n d o O rificio s de los cond uctos eyaculadores (en la uretra prostática) C u erp o adiposo de la fosa isquioanal M ú sculo elevador del ano (puborrectal) Flexura perineal (term inación del recto, in ic io del c o n d u c to anal) Lám ina 3 9 6 Punta del cóccix A n a to m ía seccional Pelvis fe m en in a: sección tran sversal de la vag in a -u retra Sínfisis del pubis Hueso pubis Uretra M úsculo pectíneo M ú scu lo o b tu ra d o r externo Plexo venoso vaginal M ú scu lo iliopsoas N o d u lo linfático M ú scu lo sartorio Venas safena m ayor y fem oral M úsculo recto fem oral A rteria fem oral tensor de la fascia lata- vasto lateral Arteria fem oral profunda Fémur, c u e llo 1 M ú sculo glúteo m edio Fémur, trocá nter m ayor- Tejido adiposo N e rv io ciático M ú scu lo gem elo in ferior Isquion M ú sculo glúteo m ayor Vasos pud endos internos y nervio pud endo M ú sculo o b tu ra d o r interno M ú sculo elevador del ano (puborrectal) A n ato m ía seccional Recto Lám ina 3 9 7 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Arteria pudenda interna y su rama (arteria perineal) Perineal Hombre: comprime Hombre: membra­ Hombre: rafe medio, Bulboesponjoso bulbo del pene, cuerpo perineal Mujer: cuerpo perineal na perineal, cuer­ po cavernoso, bulbo del pene Mujer: dorso del clitoris, membra­ na perineal, bul­ bo del vestíbulo, arco del pubis Ramo profundo del nervio peri­ neal del nervio pudendo el bulbo del pene, impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del pene durante la erec­ ción, elimina la orina de la uretra y el semen durante la eyaculación Mujer: constriñe el orificio vaginal, ayuda en el vacia­ do de las secrecio­ nes de la glándula vestibular mayor, impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del clitoris Coccígeo (isquiococcígeo) Espina ciática, ligamento sacroespinoso Porción inferior del sacro, cóccix Ramos ventrales de nervios sa­ cros inferiores Sostiene las visceras pélvicas, fracciona del cóccix hacia delante Arteria glútea inferior Del suelo pélvico Compresor de la uretra (sólo en la mujer) Rama isquiopubiana Cara anterior de la uretra Ramos perineales del nervio pudendo Esfínter de la uretra Rama perineal de la arteria pudenda interna Perineal Cremáster Borde inferior del oblicuo interno del abdomen y porción media del liga­ mento inguinal Tubérculo del pu­ bis, cresta del pubis Ramo genital del nervio genitofe­ moral Retrae el testículo Rama cremastérica de la arteria epigástrica inferior Del cordón espermático Elevador del ano Cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia obturatriz, espina ciática Cuerpo perineal, cóccix, cuerpo anococcígeo, paredes de la próstata o vagi­ na, recto, con­ ducto anal Ramos ventrales de nervios sa­ cros inferiores, nervio perineal Sostiene las visceras pélvicas, eleva el suelo de la pelvis Arteria glútea Inferior, arteria pudenda interna y sus ramas (arterias rectal inferior y perineales) Del suelo pélvico Esfínter de la ure­ tra Las fibras externas en la unión de las ramas inferior del pubis y del Isquion y fascia adya­ cente; las fibras inter­ nas pasan medialmente hacia la uretra mem­ branosa a la que ro­ dean Ramos perineales del nervio pu­ dendo Comprime la uretra al final de la mic­ ción; en la mujer también comprime la porción distal de la vagina Rama perineal de la arteria pudenda interna Perineal Ramos perineal y rectal Inferior del nervio pu­ dendo Cierra el orificio anal Arterias rectal inferior y perineal transversa Perineal Ramos perineales del nervio pudendo Esfínter de la uretra y vagina Rama perineal de la arteria pudenda interna Perineal Ramas ilíacas de la arteria iliolumbar Anterior del muslo Arteria pudenda interna y su rama (arteria perineal) Perineal Hombre: rafe medio frente a y por detrás de la uretra Mujer: rodea la uretra, se une a los lados de la vagina Esfínter externo del ano Vértice del cóccix, liga­ mento anococcígeo Las fibras más profundas rodean el conducto anal, se une posterior­ mente al cóccix y anteriormente a la porción central del periné Esfínter uretrovaginal (sólo en la mujer) Cuerpo perineal Pasa hacia delante y anterior alrede­ dor de la uretra Ilíaco 2/3 superiores de la fosa ilíaca, ala del sacro, ligamentos sacroilíacos anteriores Trocánter menor del fémur y cuer­ po del fémur Inferior a éste, con el tendón del psoas mayor Nervio femoral Flexiona el muslo a nivel de la cadera y estabiliza la articulación de la cadera, actúa jun­ to con el psoas mayor Isquiocavernoso Porción inferior de la cara Interna de la rama isquiopubiana, tuberosi­ dad isquiática Pilar del pene o del clitoris Ramo profundo del nervio peri­ neal del nervio pudendo Impulsa la sangre hacia el interior del cuerpo del pene o del clitoris durante la erección En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales.. Tabla 5-1 Tablas de músculos Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO MUSCULAR Obturador interno Cara pélvica de la mem­ brana obturatriz y hue­ so circundante Cara medial del trocánter mayor del fémur Nervio del múscu­ lo obturador interno Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado a nivel de la cadera Arterias pudenda interna y obturatriz De la región glútea Piriforme Cara anterior de los segmentos sacros 2-4, ligamento sacrotuberoso Borde superior del trocánter mayor del fémur Ramos ventrales de L5, S 1 , S2 Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado a nivel de la cadera Arterias glúteas superior e inferior, arteria pu­ denda interna De la región glútea Puborrectal Porción inferior de la sínfisis del pubis, fascia inferior del diafragma pélvico Forma una lazada alrededor del recto; no hay inserción distal Nervio del múscu­ lo elevador del ano Transverso profun­ do del periné Cara interna de la rama inferior del isquion Del suelo pélvico Hombre: rafe tendi­ noso central y cuerpo perineal Mujer: lados de la Ramos perineales del nervio pudendo Estabiliza el cuerpo perineal, sostiene la próstata/vagina Rama perineal de la arteria pudenda interna Perineal Ramos perineales del nervio pu­ dendo Estabiliza el tendón central Rama perineal de la arteria pudenda interna Perineal vagina Transverso superfi­ cial del periné Rama y tuberosidad isqu ¡áticas Tablas de m úsculos Tendón central (cuerpo perineal) Tabla 5-2 Página deliberadamente en blanco www.medilibros.com ►vi M IE M B R O SUPERIOR 6 MIEMBRO SUPERIOR A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 3 9 8 398 M ie m b ro superior: anatom ía de superficie A n a to m ía de su p erficie L ám in as 3 9 9 - 4 0 3 399 Derm atom as del m ie m b ro su p e rio r 400 Inervación cutánea del m ie m b ro su p e rio r 401 Nervios cutáneos y venas superficiales del h o m b ro y brazo 402 N ervios cutáneos y venas superficiales del antebrazo 403 Vasos y n o dulos linfáticos del m ie m b ro su p e rio r Hom bro y axila L ám in as 4 0 4 - 4 1 6 404 Clavícula y articulación esternoclavicular 405 H úm ero y escápula: visiones anteriores 406 H úm ero y escápula: visiones posteriores 407 H om bro: radiografía an tero p o sterio r 408 A rticu la ció n del h o m b ro (glenohum eral) 409 M úsculos del hom bro 410 A xila: pared p o sterio r 411 M úsculos del m an g u ito de los rotadores 412 Fascias pectoral, clavipectoral y axilar 413 Disecciones escapulotorácica y escapulohum eral 414 A rteria a xila r y anastom osis alrededor de la escápula 415 A xila (disección): visió n a n terior 416 Plexo braquial: esquem a A tla s de an ato m ía hum ana 6 M IE M B R O SUPERIOR Brazo 441 Ligam entos del carpo Láminas 417-421 442 Ligam entos del carpo (c o n tin u a c ió n ) 417 M úsculos del brazo: visiones anteriores 418 M úsculos del brazo: visiones posteriores 443 Huesos del carpo y m ano 444 Carpo y m ano: radiografías 419 A rteria braquial in situ 445 Ligam entos m etacarpofalángicos e interfalángicos 420 A rterias del brazo y porción p roxim al del antebrazo 446 Carpo y mano: disecciones palm ares 421 Brazo: secciones transversales seriadas Codo y an teb razo L ám in as 4 2 2 - 4 3 8 422 Huesos del codo superficiales 447 Carpo y mano: disecciones palm ares profundas 448 M úsculos lum bricales y bolsas, espacios y vainas: esquem a 423 Codo: radiografías 449 Tendones flexores, arterias y nervios en el carpo 424 Ligam entos del codo 450 Bolsas, espacios y vainas tendinosas 425 Huesos del antebrazo de la m ano 426 M úsculos individ u a liza d os del antebrazo: rotadores del radio 451 Tendones fle xo re s y extensores en los dedos 427 M úsculos individ u a liza d os del antebrazo: extensores del carpo y dedos 453 A rterias y nervios de la mano: visiones palm ares 428 M úsculos individ u a liza d os del antebrazo: flexores del carpo 454 Carpo y mano: disección radial superficial 429 M úsculos individ u a liza d os del antebrazo: flexores de los dedos 456 Carpo y mano: disección dorsal profunda 430 M úsculos del antebrazo (plano superficial): visió n p osterior 458 Dedos 431 M úsculos del antebrazo (plano profundo): visió n p o sterio r 432 M úsculos del antebrazo (plano superficial): visió n a n terior 452 M úsculos intrínsecos de la m ano 455 Carpo y mano: disección dorsal superficial 457 Tendones de los extensores en el carpo In ervació n y vas cu latu ra L ám in as 4 5 9 - 4 6 6 459 Inervación cutánea del carpo y m ano 433 M úsculos del antebrazo (plano interm edio): visió n a n terior 460 A rterias y nervios del m ie m b ro su p e rio r 434 M úsculos del antebrazo (plano profundo): visió n a n terior 462 N ervio m usculocutáneo 435 A rterias del antebrazo 436 Antebrazo: secciones transversales seriadas, visió n a n terior 437 Inserciones de los m úsculos del antebrazo: visió n a n terior 438 Inserciones de los m úsculos del antebrazo: visió n p osterior 461 Nervios del m ie m b ro su p e rio r 463 N ervio m ediano 464 N ervio cubital 465 N ervio radial en el brazo y nervios posteriores del h o m bro 466 N ervio radial en el antebrazo Explo racio nes regionales L ám in a 4 6 7 C arpo y m ano L ám in as 4 3 9 - 4 5 8 467 RM ,TC y artrografía del hom bro 439 Huesos del carpo 440 M o v im ie n to s del carpo A tla s de an ato m ía hum ana Tablas de m úsculos M ie m b ro superior: a n a to m ía de su p erficie Véanse ta m b ié n lám in as 152, 242 Visión anterior M ú sculo trapecio Clavículas. A c ro m io n s M ú s c u lo deltoides Surco d e lto pecto ral V e na cefálica M ú s c u lo pectoral m ayor M ú scu lo bíceps braquial Visión posterior Fosa del co d o M ú sculo deltoides Vena cefálica '- M ú s c u lo serrato anterior Vena m ediana del co d o 1 M ú sculo braquiorradial M ú sculo tríceps braquial (cabeza larga) Tendón del flexor radial del carpo Em inencia tenar Vena basílica Tendón del palm ar largo M úsculo tríceps braquial Cabeza largaCabeza lateralTendón ^ -------Tendones del fle x o r superficial de los dedos Tendón del fle x o r cubital del carpo Em inencia hipotenar Surco palm ar proxim al M úsculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo- M úsculo Surco longitudinal radial O lécranon del cú b ito Denominación común de los dedos 1 2 3 4 5 Pulgar índice M e d io Anular M e ñ iq u e M úsculo fle x o r cubita l del carpo M úsculo extensor cubital del carpo Tendones del extensor de los dedos A rtic u la c ió n interfalángica proxim al A rtic u la c ió n interfalángica distal A n ato m ía to p og ráfica C ‘/y ¿ M ¡k id » - Lám ina 3 9 8 D e rm a to m a s del m iem b ro sup erior WMmmimmmrm N ota: D e lim itación esquemática de derm atom as m ostrados co m o segm entos definidos (según Keegan y Garrett). D e hech o existe un considerable solapam iento entre dos derm atom as cualesquiera adyacentes. V isión an terior Visión posterior Lám ina 3 9 9 A n a to m ía de superficie In ervación cu tán e a del m iem b ro sup erior Véanse ta m b ié n lám in as 45 9, 46 1, 463 Visión an terior (palm ar) Visión posterior (dorsal) Nervios supraclaviculares Ramos m edial, in term edio y lateral (C3, 4) Nervios supraclaviculares (del p lexo cervical C3, 4) N e rv io axilar -N e rv io cutáneo braquial lateral supe rior (C5, 6) N e rv io axilar N e rvio cutáneo braquial lateral supe rior (C5, 6) N e rv io radial N e rvio cutáneo braquial lateral in ferio r (C5, 6) N e rv io radial N e rv io c u tá n e o braquial p o s te rio r (C5-8) N e rv io c u tá n e o braquial lateral in fe rio r N e rv io cutá n e o a nteb ra q u ia l p o s te rio r (C [5 ], 6-8) Nervios intercostobraquial 02)y cutáneo braquial medial N e rvio cutáneo antebraquial lateral (C5, 6, [7]) (porción term inal del nervio m usculocutáneo) (TI) N e rv io cutáneo antebraquial lateral (C5, 6, [7]) (porción term inal del nervio m usculocutáneo) N e rv io cubital (C8, T1) _______________ a _______________ N e rv io radial Ramo superficial Ramo palmar Ramos digitales palmares N e rv io m e dia no R am o y Ramos digitales palmares (C6-8) Ramo dorsal y ramos N e rv io radial superficial y ram os digitales dorsales (C6-8) Ramos digitales palmares N e rv io m edia no Ramos digitales palmares propios N ota: La división variable de la inervación entre el c ub ita l y el radial en e l dorso de la m ano a m e nudo se alinea con el centro d e l 4 ° d e d o en vez de con el 3.er d e d o c o m o se muestra aquí. A n ato m ía de su perficie Lám ina 4 0 0 N ervios cu tán eo s y venas su p erficiale s del hom bro y brazo V isión an te rio r Visión posterior M edial Nervios supraclaviculares (del plexo cervical) N e rv io supraclavicular lateral Interm edio Rama acrom ial de la vena tora coacrom ial Ramas acrom iales de la vena tora coacrom ial Ramas superficiales de la vena circunfle ja hum eral posterior N e rvio cutáneo braquial m edial N e rv io inter­ costobraquial N e rvio in tercostobraquial N e rv io cutáneo braquial medial N e rvio cutáneo braquial lateral superior (del nervio axilar) N e rv io cutáneo braquial lateral superior (del n e rvio axilar) Vena cefálica N e rvio cutáneo braquial lateral inferior (del nervio N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del nervio radial) Vena cefálica accesoria N e rv io cutáneo braquial posterior (del n e rvio radial) N e rv io cutáneo braquial lateral in ferio r (del n e rvio radial) N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del ne rvio radial) Ramos del n e rvio cutáneo antebraquial m edial Vena basílica N e rv io cutáneo antebraquial lateral (porción term inal del n e rvio m usculocutáneo) Ramos del nervio c utáneo antebraquial m edial Vena m ediana del co d o Vena m ediana del antebrazo Vena basílica perforantes Vena cefálica Lám ina 401 Ramos del nervio cutáneo antebraquial lateral (porción term inal del n e rvio m usculocutáneo) A n a to m ía de su perficie — N ervios cutáneos y venas su p erficiales del an teb razo Véanse ta m b ié n lám in as 43 1, 455 Visión an terior (palm ar) Visión posterior (dorsal) Vena cefálica Vena basílica N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del nervio radial) N e rvio cutáneo antebraquial lateral (del nervio m usculocutáneo) Vena cefálica Ram o a n te rio r y Ramo posterior del nervio cutáneo antebraquial m edial Vena m ediana basílica Vena m ediana cefálica N e rvio c utáneo antebraquial posterior (del nervio radial) Ramo posterior del nervio cutáneo antebraquial m edial Vena cefálica accesoria A poneurosis bicipital Vena cefálica Vena basílica Ramo posterior del nervio c utáneo antebraquial lateral (del nervio m usculocutáneo) Venas perforantes N o ta: En el 70% de los casos una vena m ediana d e l co d o (tributaria de la vena basílica) reemplaza a las venas m ediana cefálica y mediana basílica (v. lám ina 401). Vena cefálica R etináculo extensor Ramo superficial del nervio radial Ramo palm ar del ne rvio cubital Ramo palm ar del n ervio m ediano Ramo dorsal del ne rvio cubital Ramo dorsal del nervio cubital Ligam ento carpiano palmar (continúa con el retináculo extensor) Venas m etacarpianas Ramo superficial del n e rvio radial Red venosa dorsal Aponeurosis palm ar Ligam ento m etacarpiano transverso superficial N e rvios digitales palmares propios y venas digitales palmares A n ato m ía de su perficie Nervios y venas digitales dorsales Lám ina 4 0 2 6 Vasos y nodulos lin fá tic o s del m ie m b ro sup erior N o d u lo delto pecto ral N o dulo s axilares laterales (a lo largo de la vena axilar) Vena cefálica Vena basílica N o dulo s del Vena m ediana del c o d o Vasos que pasan hacia el dorso de la m ano Vena cefálica Vena Vasos que pasan hacia el dorso de la m ano Vasos que pasan alrededor de la m em brana hacia el dorso de la Vasos que pasan hacia el dorso de los N ota: Las flechas indican la d irección de drenaje. Lám ina 4 0 3 A n a to m ía de su perficie C lavícu la y a rtic u la c ió n es te rn o c la v ic u la r Véanse ta m b ié n láminas 183, 186 Clavícula derecha Cara superior Extremidad acrom ial Extremidad esternal Im presión para el ligam ento costoclavicular Cara articular acrom ial Línea trapezoidea Cara articular esternal Tubérculo m úsculo subclavio) | Orígenes musculares I Inserciones musculares Inserciones ligamentosas M ú scu lo trapecio Cara superior M ú sculo esternocleidom astoideo M ú scu lo deltoides Cara inferior M úsculo pectoral m ayor A n te rio r y Ligam ento costoclavicular Ligam ento Ligam ento I trap ezoid eo coracoclavicular ] I Ligam ento co n o id e o Posterior M ú sculo subclavio M ú s c u lo e stem ohio ideo A rticulació n esternoclavicular Ligam ento esternoclavicular D isco a rtic u la r de la a rtic u la c ió n e s ternocla vicular Clavícula M ú scu lo subclavio C avidades articulares de la a rtic u la c ió n e s ternocla vicular Ligam ento costoclavicular Ligam ento 1.a costilla Sincondrosis de la 1.a costilla M a n u b rio Cartílagos costales 2.a costilla Ligam ento radiado esternocostal H om bro y axila A rticulación esternocostal (sinovial) Sincondrosis m anubrioesternal Lám ina 4 0 4 Húm ero y escápula: visiones a n terio res A c ro m io n A p ófisis coracoides Á n g u lo del acrom ion ✓Clavícula (cortada) ^ Á n g u lo superior Tubérculo supraglenoideo - Borde superior C uello ana tóm ico - Escotadura de la escápula T ub ércu lo m ayor -C u e llo Tubérculo m enor - Borde m edial C u ello quirú rgico -Fosa subescapular Surco in tertubercular 'T u b é rc u lo infraglenoideo Borde lateral Cresta del tu b é rcu lo m ayor Á n g u lo in ferior Cresta del tu bérculo m enor M úsculo trapecio M ú sculo pectoral m enor Tuberosidad delto idea M ú sculo o m o h io id e o M ú s c u lo coracobraquial y M ú sculo bíceps braquial (cabeza corta) Fosa coro n o id e a M ú sculo pectoral m ayor M ú sculo dorsal ancho Capítulo (cóndilo) M ú s c u lo re dond o m ayor M ú sculo deltoides Tróclea M ú sculo coracobraquial Epicóndilo m edial M ú sculo braquial M ú sculo braquiorradial M ú sculo extensor radial largo del carpo M ú sculo p ronad or re d o n d o (cabeza hum eral) Tendón co m ú n de los extensores (músculos extensor radial c o rto del carpo, extensor de los dedos con el extensor del m eñiq ue y extensor c ubita l del carpo) M ú s c u lo braquial Lám ina 4 0 5 /T e n d ó n co m ú n de los flexores (m úsculos fle x o r radial del carpo, palm ar largo, fle x o r cubital del carpo y fle x o r superficial de los dedos [cabeza hum erocubital]) M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza hum erocubital) M ú s c u lo sup in a d o r M ú s c u lo p ro n a d o r re dond o (cabeza cubital) M úsculo bíceps braquial M ú sculo fle x o r largo del pulgar (cabeza cubital) H om bro y axila Húm ero y escápula: visiones posteriores Escotadura de la escápula Clavícula (cortada) A p ófisis coracoides B orde superiors. A c ro m io n Á n g u lo s u p e rio r- Á n g u lo del acrom ion Fosa supraespinosa------- Escotadura que conecta las fosas supraespinosa e infraespinosa E spinaC u e llo - Tubérculo m ayor Cabeza del húm ero Fosa infraespinosa- C u ello ana tóm ico Borde m e d ia lC u ello quirú rgico Borde lateral - Tubérculo in fraglenoideo Á n g u lo in fe rio r^ Tuberosidad delto idea M ú sculo supraespinoso Surco del n e rvio radial M úsculo elevador de la escápula Cresta supracondílea m edial Cresta supracondílea lateral Fosa del olécranon Epicóndilo lateral Tróclea M úsculo infraespinoso Surco del n e rvio cubital M ú scu lo dorsal ancho (origen de un p e q ueño fascículo) M ú sculo tríceps braquial Tendón co m ú n de los extensores Tendón co m ú n de los fle x o re s -----------M ú sculo ancóneo H om bro y axila Lám ina 4 0 6 Hom bro: ra d io g ra fía a n te ro p o s te rio r B a H a T ubérculo m ayor Tubérculo m enor A cro m io n Cuello a na tóm ico del húm ero A p ófisis coracoides Clavícula Espina de la escápula acrom ioclavicular C uello quirú rg ic o del húm ero H ú m e ro Lám ina 4 0 7 Escápula (borde lateral o axilar) Cavidad glenoidea de la escápula H om bro y axila i — Ml 6 A rtic u la c ió n del hom bro (g len o h u m eral) Véanse ta m b ié n láminas 411, 468 Visión anterior Cápsula de la articulación acrom ioclavicular (que in co rp o ra el ligam ento acrom ioclavicular) Clavícula A cro m io n Ligam ento trapezoideo Ligam ento coracoacrom ial Ligam ento con o id e o Tendón del supraespinoso (cortado) Ligam ento coracohum eral Ligam ento coracoclavicular Ligam ento transverso supe rior de la escápula y agujero supraescapular T u b é rc u lo m a y o r y ^ f c * Tubérculo m enor del húm ero Ligam ento hum eral transverso Apófisis coracoides C o m un icación de la bolsa subtendinosa del subescapular Vaina tendinosa in tertubercular (com u nica con la cavidad sinovial) Tendón del subescapular (cortado) Tendón del bíceps braquial (cabeza larga) Ligam entos \ capsulares ' (glenohum erales) Vision anterior Línea discontinua que in dica la posición de la bolsa subtendinosa del subescapular M ú sculo supraespinoso Bolsa subdeltoidea fusionada con la bolsa subacrom ial M ú scu lo delto id e s M ú sculo subescapular Bolsa subdeltoidea Tendón del supraespinoso Ligam ento capsular Ligam ento M em b ran a sinovial A c ro m io n A rticulación acrom ioclavicular Ligam ento coracoacrom ial A cro m io n coracoides Tendón del supraespinoso (fusionado a la cápsula) Ligam ento coracohum eral Bolsa Tendón del bíceps braquial (cabeza larga) Tendón del infraespinoso (fusionado a la cápsula) Ligam ento glenohum eral superior Cavidad glenoidea (cartílago articular) Tendón del re dond o m enor (fusionado a la cápsula) M em b ran a sinovial (borde de corte) O rific io de la bolsa subtendinosa del subescapular Tendón del subescapular (fusionado a la cápsula) Ligam ento glenohum eral m edio Ligam ento glenohum eral in ferior A rticulació n abierta: visión lateral H om bro y axila Rodete glenoideo Cavidad glenoidea d^S la escápula Receso axilar Sección coronal a través de la articulación Lám ina 4 0 8 M úsculos del hom bro Visión posterior: plano superficial Visión posterior: plano profundo Apófisis espinosa de la vérte bra C7 M ú s c u lo elevador de la escápula M ú sculo trapecio M ú s c u lo rom b oide s m enor M ú s c u lo rom b oide s m ayor A c ro m io n M úsculo deltoides M ú sculo supraespinoso Espina de la escápula Fascia infraespinosa M ú s c u lo infraespinoso M ú s c u lo re dond o m enor M ú s c u lo re dond o m ayor M ú s c u lo dorsal ancho Cabeza larga Cabeza lateral M ú sculo tríceps braquial A p ófisis espinosa de la vertebra T12 Triángulo de M ú s c u lo trapecio Visión anterior A cro m io n Triángulo M ú s c u lo o m o h io id e o y lá m ina de revestim iento de la fascia cervical profunda M úsculo esternocle idom astoide o Clavícula M ú sculo deltoides Rama d elto idea de la arteria tora coacrom ial Vena cefálica M ú scu lo J Cabeza bíceps < braquial I Cabeza P orción clavicular P orción esternocostal M ú sculo pectoral m ayor P orción abdom inal Esternón M ú sculo tríceps braquial (cabeza 6.° cartílago costal M ú sculo dorsal M ú scu lo serrato M úsculo o b licu o externo del abdom en Lám ina 4 0 9 H om bro y axila A x ila: pared p o s terio r Véanse ta m b ié n láminas 415, 416, 461 M ú sculo bíceps braquial -T e n d ó n de la cabeza larga - Cabeza corta y su tendón (cortados) N e rvio radial (apartado lateralmente) M úsculo pectoral m ayor (cortado) N e rv io axilar M úsculo coracobraquial y su tendón (cortados) M ú sculo bíceps braquial (cortado) Cabeza larga Cabeza corta M ú s c u lo deltoides A p ófisis coracoides y pectoral m enor (tendón, co rta d o ) Fascículo posterior Ligam ento transverso superior de la escápula M ú sculo supraespinoso C lavícula y m úsculo subclavio M ú sculo tríceps braquial M ú sculo trapecio Cabeza medial M ú s c u lo esternoc le idom astoid eo Cabeza larga Troncos del plexo braquial Superior (cortado) M e d io Inferior (cortado) M úsculo coracobraquial Ramos del nervio axilar N e rvio cutáneo braquial lateral superior Ramo posterior Ramo anterior Ramo del m úsculo re dond o m enor M ú scu lo re d o n d o m enor M ú scu lo dorsal ancho M ú sculo pectoral m ayor M ú scu lo re d o n d o m ayor N e rvio subescapular inferior M ú s c u lo pectoral m e n o r (cortado) N e rvio toracodorsal N e rvio subescapular superior C /ik tíia J t* _/y.í>. M ú sculo subescapular M ú s c u lo serrato anterior H om bro y axila M ú sculo o b licuo externo del abdom en Lám ina 4 1 0 M úsculos del m an g u ito de los rotadores V is ió n s u p e rio r Ligam ento I Ligam ento tra p e z o id e o coracoclavicular | Ligam ento con o id e o A p ófisis coracoides Tendón del subescapular Ligam ento coracoacrom ial A rticulación acrom ioclavicular T en dón del supraespinoso Tendón del infraespinoso M ú sculo infraespinoso Clavícula Borde superior de la escápula M ú sculo subescapular Espina de la escápula M úsculo supraespinoso Ligam ento coracoacrom ial coracoides Ligam ento transverso supe rior de la escápula y agujero supraescapular M ú sculo supraespinoso Espina de la escápula A c ro m io n T e n dón del Tendón del supraespinoso Tendón del bíceps braquial (cabeza M úsculo infraespinoso M úsculo re dond o m enor subescapular V is ió n a n t e r io r Lám ina 411 C/faoíacb* — /*í>. V is ió n p o s te r io r H om bro y axila H S B H 16 Fascias p e c to ra l, cla v ip e c to ra l y a x ila r V éan se ta m b ié n láminas 181, 185 A rteria tora coacrom ial M ú sculo trapecio M ú sculo o m o h io id e o recubierto p o r la fascia de los m úsculos infrahioideos A p ófisis coracoides Clavícula Vena cefálica Fascia de revestim iento del m úsculo subclavio* — Ligam ento c o s to coracoideo* M ú sculo deltoides — Ligam ento costoclavicular — M em b ran a costocoracoidea* M ú sculo pectoral m ayor (cortado) --F a s c ia de revestim iento del m úsculo pectoral m enor* —•Ligam ento suspensorio de la axila* M ú scu lo bíceps braquial —•M ú s c u lo pectoral m ayor y fascia pectoral (láminas superficial y profunda) —- Fascia del dorsal ancho — Fascia del serrato anterior — Fascia axilar (porción anterior) Fascia braquial (borde de corte) sobre los músculos coracobraquial y bíceps braquial Visión a n te rio r M ú sculo o m o h io id e o Secció n p a ra s a g ita l o b lic u a d e la a x ila Clavícula M ú sculo trapecio Fascículo lateral ( M ú s c u lo subclavio y fascia* Ligam ento cos to c o ra c o id e o * Fascículo p o s te rio r Fascículo m edial M úsculo supraespinoso---------- Escápula j ^ lEspina I C uerpo A rteria tora coacrom ial y vena cefálica M e m b ra n a costocoracoidea* N e rv io pectoral lateral A rteria y vena axilares M ú sculo infraespinoso M ú s c u lo pectoral m ayor y fascia M ú scu lo subescapular M ú s c u lo pectoral m e n o r y fascia* M ú sculo re dond o m enor N e rv io pectoral medial M úsculo re dond o m ayor Ligam ento suspensorio de la axila M ú sculo dorsal ancho Centrales Fascia axilar (fenestrada) N o dulo s linfáticos axilares *C om pon ente s de la fascia clavipectoral H om bro y axila Lám ina 4 1 2 D iseccio nes e s c ap u lo to rácica y escap u lo h u m eral Visión lateral M úsculo elevador de la escápula N ervio accesorio (XI) Músculos escalenos Plexo braquial Arteria y vena Arteria torácica M embrana intercostal externa anterior al músculo intercostal interno Escápula (retraída) Rama perforante de la arteria torácica interna y ramo cutáneo anterior del nervio intercostal M úsculo subescapular M úsculo redondo mayor Nervio intercostobraquial Nervio torácico largo M úsculo intercostal externo Arteria torácica lateral Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores Músculo serrato Ligamento coracoacromial Visión anterior Acrom ion Tendón del supraespinoso Tubérculo m ayor del húmero Tendón del subescapular Vaina tendinc)sa intertubercular, Arteria circunflejai humeral anteriorTendón del bíceps braquial __ (cabeza larga) (cortado) N ervio axilar y arteria circunfleja humeral posterior Espacio Nervio radial Músculo í Cabeza larga bíceps i braquial (^Cabeza corta M úsculo coracobraquial Espacio M úsculo dorsal ancho / A n ó fk k coracoides y nervio supraescapulares Ligamento transverso superior de la escápula y agujero supraescapular Tendón del pectoral m enor (cortado) Tendones del bíceps braquial (cabeza corta) y del coracobraquial (cortados) M úsculo subescapular Arteria subescapular Nervio subescapular inferior (para el músculo redondo mayor) Arteria circunfleja de la escápula Arteria y nervio toracodorsales (para el dorsal ancho) M úsculo subescapular M úsculo redondo mayor Arteria y nervio supraescapulares Visión posterior A crom ion Tendón del infraespinoso (reflejado) Ligamento transverso superior de la escápula y escotadura de la escápula Cápsula articular del hom bro M úsculo deltoides (reflejado) M úsculo supraespinoso (cortado) Espina de la escápula Músculo redondo m enor Espacio cuadrangular que da paso al nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior M úsculo infraespinoso (cortado) Nervio cutáneo braquial lateral superior Espacio triangular con arteria circunfleja de la escápula profunda al espacio Arteria braquial profunda Nervio radial M úsculo redondo Lám ina 4 1 3 En el intervalo ii ) triangi J triangular lateral y larga del músculo tríceps braquial H om bro y axila A rte ria a x ila r y anasto m o sis alred ed o r de la escápula V éan se ta m b ié n láminas 33, 420 A rteria cervical ascendente Visión anterior A rte ria c e rvical A rteria supraescapular A rteria tiro id e a in ferior T ronco tirocervical A rteria vertebral A cro m io n anastomosis A rteria subclavia M ú sculo escaleno anterior Clavícula (cortada) A rteria dorsal de la A rteria torá cica interna A pófisis A rteria torá cica superior A rteria tora coacrom ial A rteria circunfle ja hum eral Rama clavicular A rteria circunfle ja hum eral Rama acrom ial Rama delto idea A rteria Rama pectoral A rteria circunfle ja de la escápula A rteria braquial 1, 2, 3 indican las porciones 1 .a, 2.a y 3.a de la arteria axilar A rteria toracodorsal A rteria torá cica lateral A rteria supraescapular M ú sculo elevador de la escápula A rteria dorsal de la escápula M ú sculo supraespinoso (cortado) Ligam ento transverso superior de la escápula y agujero supraescapular Espina de la escápula Rama acrom ial de la arteria tora coacrom ial A c ro m io n y plexo acrom ial Rama infraespinosa de la arteria supraescapular A rteria circunfle ja hum eral posterior (en el espacio cuadrangular) y ramas ascendente y descendente M ú scu lo infraespinoso (cortado) A rteria circunfle ja de la escápula M ú sculo re dond o m enor (cortado) M ú sculo re dond o m ayor Cabeza lateral Cabeza larga M úsculo tríceps braquial Visión posterior Hom bro y axila Lám ina 4 1 4 A x ila (disección): visión a n te rio r M úsculo trap ecio A rteria tora coacrom ial Tendón del pectoral m e n o r (co rta d o j \ Rama acrom ial \\ A p ófisis coracoides \ \ \ N e rvio m usculocutáneo Arteria y nervio dorsales de la escápula Rama delto idea \ \ \ A c ro m io n Vena cefálica \ \ \ Rama clavicular \ A rteria y nervio supraescapulares A rteria cervical transversa Rama pectoral \ \ A rteria axilar M úsculo escaleno anterior A rteria circunfle ja hum eral anterior Clavícula y m úsculo subclavio (cortados) N e rvio axilar y arteria circunfle ja hum eral posterior M ú scu lo pectoral m ayor (cortado) M ú sculo esternocle idom astoid eo M ú sculo coracobraquiaj M ú scu lo deltoides M ú sculo bíceps braquial N e rvio m usculocutáneo M úsculo braquial N e rvio cubita l / ■ N e rv io cutáneo 1 braquial m edial 1 A rteria profunda del brazo (braquial profunda) N e rv io intercostobraquial N e rvio radial A rteria c ircunfle ja ^ 1 ' de la escápula M ú sculo tríceps braquial N e rv io I subescapular in fe rio r/ J\ \ v. i , M úsculo redondo m ayor Venas braquiales A rteria y vena subclavias \ \\ \ \ A rteria subescapular N e rvio cubita l \ \ \ \ \ N e rvio m ediano» \ \ A rteria braquial \ \ (\ N e rvio cutáneo antebraquial mediali \ I 1 M ú sculo dorsal ancho 1 A rteria y nervio toracodorsales 1 N e rv io subescapular superior 1 M ú s c u lo serrato a n te rio r Vena basílica A rteria torá cica lateral y nervio to rá c ic o largo Asa pectoral costilla Plexo braquial A rteria torá cica superior N e rv io pectoral lateral N e rv io pectoral m edial M ú sculo pectoral m enor (cortado) Lám ina 41 5 H om bro y axila Plexo braquial: esquem a V éan se ta m b ié n láminas 410, 460, 461 C o n trib u c ió n de C 4 (prefijado) N ota: Se muestra la com posición más com ún. El plexo p refija do tiene una am plia co n trib u c ió n de C4, aunque falta T I En e l plexo p osfijado falta C5, pero interviene T2. N e rv io dorsal de la escápula (C5) ^ N e rv io supraescapular (C5, 6) \ \ Para el n. fré n ic o Ramo dorsal \ \ Para el nervio subclavio (C5, 6) N e rvio pectoral lateral (C5, 6, 7) N e rvio C o ntrib u c ió n de T2 (posfijado) 1.a costilla Para los músculos la rgo del cuello y escalenos (C5, 6, 7, 8) nervio in tercostal Ñ e rv io torá cico largo (C5, 6, 7) N e rvio m ediano (C5, 6, 7, 8, T1) N e rvio cubital (C7¿ 8, T1) N e rv io cutáneo braquial m edial (T1) N e rv io cutáneo antebraquial m edial (C8, Contribución inconstante T1) N e rv io subescapular superior (C5, 6) N e rv io toracodorsal (subescapular m edio) (C6, 7, 8) N e rv io subescapular in ferio r (C5, 6) H om bro y axila Lám ina 4 1 6 M úsculos del brazo: visiones an terio res MAIiU4W.il.lUi Mi.IIiM.-1-U ------A cro m io n Ligam ento coracoacrom ial 1— Bolsa subacrom ial A p ófisis coracoides ------Tendón del pectoral m e n o r (cortado) Tubérculo mayor, Tubérculo m enor, del húm ero ----- M ú s c u lo subescapular ------N e rv io m usculocutáneo (cortado) Vaina tendinosa in tertubercular ------M ú sculo coracobraquial __--A rte ria c ircunfle ja de la escápula (cortada) M úsculo deltoides (reflejado) ^ M ú sculo re dond o m ayor / M ú s c u lo dorsal ancho M ú sc u lo pectoral m ayor (reflejado) A rteria circunfle ja hum eral anterior M úsculo bíceps braquial Cabeza larga Cabeza corta Tendones del bíceps braquial (cortados) Cabeza larga Cabeza A rteria braquial (cortada) N e rv io m edia no (cortado) M ú sculo coracobraquial M ú scu lo braquial N e rv io m usculocutáneo N e rvio cutáneo antebraquial lateral M ú sculo deltoides A p oneurosis bicipital Tendón del bíceps braquial M ú sculo braquiorradial M ú sculo p ro n a d o r re dond o M ú scu lo fle x o r radial del carpo M ú sculo braquial Plano superficial Tabique interm uscular lateral Tabique interm uscular m edial E p icónd ilo lateral del N e rv io c u tá n e o anteb ra q u ia l lateral Epicóndilo m edial del húm ero C abeza del Tendón del bíceps braquial Tuberosidad del Plano profundo Lám ina 417 Tuberosidad del cú b ito Brazo M úsculos del brazo: visiones posteriores V éan se ta m b ié n láminas 411, 465 Plano superficial M ú sculo supraespinoso M ú s c u lo infraespinoso M ú sculo re dond o m enor N e rv io axilar y arteria circunfle ja hum eral posterior M ú s c u lo deltoides (cortado y reflejado) N e rv io cutáneo braquial lateral superior C abeza larga C abeza lateral del m úsculo tríceps braquial Tendón M ú sculo braquiorradial Cápsula de la articulación del h om bro Tendón del supraespinoso M ú sculo redond o m ayor Tendones del infraespinoso y Redondo m enor (cortados) N e rvio cutáneo braquial posterior (del ne rvio radial) N e rv io axilar M ú sculo y te n d ó n del redond o m ayor Tabique interm uscular m edial N e rvio cubital Epicóndilo m edial del húm ero circunfle ja posterior N e rv io cutáneo braquial lateral superior A rteria profunda del brazo (braquial profunda) O lécranon del c ú b ito M ú scu lo fle x o r cubita l del carpo N e rv io radial M ú sculo ancó neo A rteria colateral m edia M ú sculo extensor radial la rgo del carpo A rteria colateral radial M ú sculo extensor cubital del carpo C abeza larga del m úsculo tríceps N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del nervio radial) Cabeza lateral del m úsculo tríceps braquial (cortada) M úsculo extensor de los dedos M ú scu lo extensor radial co rto del carpo Cabeza m edial del m úsculo tríceps E p ic ó n d ilo m edia l d el h ú m e ro N e rv io cutáneo braquial lateral in ferior Tabique interm uscular lateral N e rv io para el ancóneo y cabeza m edial del m úsculo tríceps braquial N e rv io cutáneo antebraquial posterior N e rvio O lécranon del Plano profundo Brazo Epicóndilo lateral del húm ero M ú sculo ancóneo Lám ina 4 1 8 6 A rte ria braquial in situ B B B B 1 A p ófisis coracoides A rteria axilar M úsculo d e lto id e s — M úsculo pectoral m enor (cortado) A rteria circunfle ja hum eral anterior Fascículo lateral, Fascículo medial del plexo braquial H ú m e ro N e rv io m usculocutáneo M ú sculo y te n d ó n del pectoral m ayor (cortados) M úsculo subescapular M úsculo bíceps braquial Cabeza larga Arterias circunflejas humerales a nterior y posterior Cabeza corta M úsculo re dond o m ayor M ú sculo coracobraquial M ú s c u lo y te ndón del dorsal ancho A rteria braquial A rteria p ro fu n d a del brazo (braquial profunda) Rama m uscular N e rv io cutáneo braquial m edial N e rvio m ediano N e rv io cubital N e rv io cutáneo antebraquial m edial Rama m uscular Cabeza larga M ú scu lo bíceps braquial | d e , m úscu,0 Cabeza m e d ia l] trIcePs bracluial A rteria colateral cubital superior M ú sculo braquial Tabique interm uscular m edial A rteria recurrente radial Tendón del bíceps braquial A rteria colateral cubital in ferior Epicóndilo m edial del húm ero A p oneurosis bicipital A rteria radial — M ú sculo p ro n a d o r re dond o A rteria cubital M ú s c u lo fle x o r radial del carpo M ú sculo braquiorradial Lám ina 41 9 Brazo — A rte ria s del brazo y porción proxim al del an teb razo Véanse ta m b ié n láminas 414, 433, 453 Rama clavicular Rama a c ro m ia k Rama pectoral \ Rama delto idea A rteria tora coacrom ial A rteria torá cica superior Arteria A rteria torá cica lateral A rteria circunfle ja hum eral anterior A rteria circunfleja hum eral posterior A rteria subescapular A rteria circunfle ja de la escápula Arteria braquial A rteria toracodorsal Arteria profunda del brazo (braquial profunda) El nivel del borde inferior del m úsculo re dond o m ayor representa el lím ite para el ca m b io de d en om inación de la arteria axilar a braquial A rte ria colate ral radial A rteria colateral m e d ia ------------------------ 1 ■ J í J A rte ria colate ral c u b ita l su p e rio r A rteria colateral cubital inferior A rteria recurrente radial A rteria interósea A rteria interósea posterior A rteria recurrente cubital anterior A rteria recurrente cubita l posterior A rteria radial A rteria interósea com ún A rteria interósea anterior A rteria cubital Brazo Lám ina 4 2 0 6 Brazo: secciones tran sversales seriadas M úsculo pectoral m ayor y su *— N e rv io m usculocutáneo Vena N e rv io m ediano C abeza corta N e rv io cutáneo antebraquial m edial M ú scu lo bíceps braquial Cabeza larga A rteria y venas braquiales M ú sculo coracobraquial Vena basílica H ú m ero A rteria profunda del brazo (braquial profunda) M ú s c u lo deltoides N e rv io cubital N e rv io radial Cabeza lateral M ú sculo tríceps braquial N e rv io cutáneo braquial medial Cabeza M ú sculo bíceps braquial Tendón del dorsal ancho N e rvio m usculocutáneo M ú sculo re dond o m ayor M ú scu lo braquial Fascia braquial Vena cefálica N e rv io m ediano N e rvio radial A rteria y venas braquiales N e rv io cutáneo antebraquial medial N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del n e rvio radial) A rteria N e rv io cutáneo braquial m edial A rteria colateral m edia o m p a rtim ie n to neurovascular Tabique interm uscular lateral N e rv io cubital Cabeza m edial M ú sculo tríceps braquial A rteria colateral cubital superior Cabeza lateral Tabique interm uscular m edial Cabeza larga Fascia braquial M ú sculo bíceps b ra q u N N e rv io cutáneo antebraquial lateral (del nervio m usculocutáneo) Vena cefálica N e rv io cutáneo antebraquial m edial M ú sculo braquial Vena basílica M úsculo braquiorradial N e rv io m ediano N e rvio radial N e rv io cubital M ú sculo extensor radial largo del carpo N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del nervio radial) Lám ina 421 A rteria y venas braquiales Tabique interm uscular m edial H ú m ero M ú sculo tríceps braquial y su tendón Tabique interm uscular lateral Brazo W Huesos del codo Véase ta m b ié n lámina 437 C o d o derecho Húm ero H úm ero Cresta supracondílea m edial Cresta supracondílea lateral Límite del c ó n d ilo Epicóndilo lateral Epicóndilo m edial O lécranon Apófisis coronoides Escotadura radial del c ú b ito y fU ■ [ ^ ^ T u b e r o s id a d Radio C ú b ito --------- 1 Radio --------Cúbito En extensión: visión anterior En extensión: visión posterior / T ubérculo sublim e Radio H úm ero / Húm ero Cúbito En extensión: visión lateral En extensión: visión medial H ú m e ro - Húm ero Epicóndilo C apítulo Radio luberosidad Apófisis coronoides Escotadura troclear A p ófisis coronoides del cú b ito O lécranon En flexión de 90°: visión lateral Codo y antebrazo Escotadura troclear O lécranon En flexión de 90°: visión medial Lám ina 4 2 2 6 Codo: rad io g rafía s Radiografía anteroposterior H ú m ero Fosa del olécranon Epicóndilo m edial O lécranon Epicóndilo lateral Capítulo (cóndilo) Tróclea del húm ero Apófisis co ronoides del cú b ito Cabeza del radio C u ello del radio Tuberosidad del radio C ú bito Lám ina 4 2 3 Radio Codo y antebrazo L igam entos del codo C o d o derecho: visión anterior Húm ero Cápsula Epicóndilo Epicóndilo m edial Ligam ento colateral cubital Ligam ento colateral radial Ligam ento anular del Ligam ento Inserción del m úsculo braquial Tendón del bíceps braquial Cúbito En flexión de 90°: visión lateral ^ ex'®n de 90°: visión medial C ápsula Húm ero Cápsula articular • ,. . . . Ligam ento colateral radial Ligam ento anular del radio Húm ero .. . . . . Ligam ento c olate ral Ligam ento anular del Tendón del Tendón del bíceps / bíceps braquial tríceps braquial Tendón del tríceps braquial Cúbito Bolsa subcutánea del olécranon Bolsa subcutánea del olécranon Articulación abierta: visión anterior Articulación abierta: visión posterior Cápsula articular (borde de H úm ero C ojinetes de grasa M em b ran a sinovial Cartílago Cúbito Codo y antebrazo Radio Lám ina 4 2 4 Huesos del an teb razo M4=I.U4j=I..I.IUJ kl,,11ikUkkEL Radio y cubito derechos en supinación: visión anterior O lécranon Escotadura Apófisis Cabeza Escotadura radial del c ú b ito Tuberosidad del c ú b ito Radio y cúbito derechos en pronación: visión anterior C uerda oblicua Tuberosidad del c ú b ito Tuberosidad del Cuerda oblicua Cúbito Cúbito Cara anterior Cara lateral Borde posterior Borde anterior Borde Cara posterior M em brana Borde interóseo Borde interóseo M em b ran a interósea Surco para el m úsculo extensor largo del Surco para los músculos extensores de los dedos y del A p ófisis estiloides del ■ V w . lL estiloides del radio Surco para los músculos extensores radiales largo y c o rto del carpo Área para los músculos extensor c o rto del pulgar y a b d u c to r largo del pulgar . ____ _ estiloides del radio Escotadura cubital del radio A p ófisis estiloides A rticulación con el hueso escafoides Cara articular carpiana Lám ina 4 2 5 con el hueso sem ilunar Sección coronal del radio que m uestra c ó m o el espesor del hueso cortical del c uerpo se reduce a una delgada lám ina sobre el hueso esponjoso del extre m o distal Codo y antebrazo SRRB 6 M úsculos in d iv id u alizad o s del antebrazo : rotadores del radio Véase ta m b ié n lámina 434 Antebrazo derecho: visión anterior Posición de supinación Posición de pronación Epicóndilo Epicóndilo m edial E picóndilo medial Epicóndilo lateral M úsculo supinador pronador redondo Cabezas cubital y hum eral C ú bito Radio Radio Músculo pronador cuadrado Codo y antebrazo Lám ina 4 2 6 M m . individualizados del antebrazo: extensores del carpo y dedos B B Epicóndilo B B l Nota: no se muestra el m úsculo ancóneo Epicóndilo m edial ya que es extensor d e l codo. O lécranon Epicóndilo lateral Extensores del carpo O lécranon Epicóndilo lateral Tendón com ún de los extensores M úsculo extensor radial largo del carpo Tendón com ún de los extensores Músculo extensor radial corto del carpo M úsculo extensor cubital del carpo M ú sculo s e xtensor de los dedos y extensor del m eñique (cortados) C ú b ito Extensores de los dedos (excepto el pulgar) M úsculo extensor de los dedos M úsculo extensor del dedo meñique M em b ran a interósea Radio C ú b ito Músculo extensor Extensores del pulgar M úsculo abductor largo del pulgar M úsculo extensor del pulgar M úsculo extensor largo del pulgar Tendon del extensor del Tendones del extensor de los dedos y del dedo m eñique Antebrazo derecho: visiones posteriores (dorsales) Lám ina 4 2 7 Codo y antebrazo M úsculos in d iv id u alizad o s del an teb razo : flexores del carpo N ota: N o se muestra e l m úsculo braquiorrad ial ya que es flexor d e l codo. Epicóndilo m edial Epicóndilo Tendón com ún de los flexores M úsculo flexor radial del M úsculo palm ar largo M úsculo flexor cubital del Radio Pisiforme G ancho del ganchoso Aponeurosis palm ar (cortada) Antebrazo derecho: visión anterior (palmar) Codo y antebrazo Lám ina 4 2 8 M úsculos in d iv id u alizad o s del antebrazo : flexores de los dedos Epicóndilo m edial Epicóndilo lateral Tendón com ún de los flexores Apófisis coronoides Apófisis M em b ran a interósea M úsculo flexor superficial de los dedos y su tendón M úsculo flexor profundo de los dedos Radio C ú bito Tendones del fle x o r superficial de los dedos Tendones del fle x o r los dedos Antebrazo derecho: visiones anteriores (palmares) Lám ina 4 2 9 Codo y antebrazo M úsculos del an te b ra zo (plano sup erficial): visión p o s terio r Véanse ta m b ié n láminas 457, 466 A rteria colateral cubital superior (se anastom osa distalm ente con la arteria recurrente cubital M ú sculo tríceps braquial M ú sculo braquiorradial N e rvio cubital M ú s c u lo extensor radial largo del carpo Epicóndilo m edial del húm ero Tendón com ún de los extensores O lécranon del cú b ito M ú s c u lo extensor radial c o rto del carpo M ú sculo ancóneo M ú sculo fle x o r cubita l del carpo M ú scu lo extensor cubita l del carpo M ú sculo extensor de los dedos M ú s c u lo extensor del ded o m eñique M ú s c u lo a b d u c to r largo del pulgar M ú s c u lo extensor c o rto del pulgar Tendón del extensor largo del pulgar Tendón del extensor radial c o rto del carpo Retináculo extensor (com p artim ie nto s num erados) Ramo dorsal del nervio cubital Tendón del extensor radial largo del carpo Ramo superficial del n e rvio radial Tendón del a b d u c to r la rgo del pulgar Tendón del extensor cubita l del carpo Tendón del extensor del d e d o m eñique Tendón del extensor c o rto del pulgar Tendón del extensor la rgo del pulgar Tendones del extensor de los dedos Tendón del extensor del índice Tabaquera anatóm ica Codo y antebrazo Lám ina 4 3 0 M úsculos del an teb razo (plano profundo): visión p o s terio r C olateral cubita l superior ( Rama colateral m edial de la arteria p rofunda del brazo C olateral cubita l inferior (ram a posterior) Tabique interm uscular lateral Tabique interm uscular medial N e rvio cubital A rteria recurrente cubital posterior Epicóndilo m edial del húm ero Tendón del tríceps braquial (cortado) O lé cra n o n del cú b ito M ú sculo ancó neo M ú sculo braquiorradial M ú sculo extensor radial largo del carpo Epicóndilo lateral del húm ero Tendón com ú n de los extensores (parcialm ente cortado) M ú sculo extensor radial c o rto del carpo M ú sculo supinador M ú sculo fle x o r cubita l del carpo N e rv io interóseo posterior A rteria interósea recurrente M ú sculo p ro n a d o r redond o (fascículo de inserción) A rteria interósea posterior C ú b ito Radio N e rv io interóseo posterior M ú scu lo extensor la rgo del pulgar M úsculo a b d u c to r la rgo del pulgar M ú sculo extensor del índice M ú sculo extensor c o rto del pulgar A rteria interósea anterior (term inación) Tendón del extensor radial c o rto del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor cubita l del ca rp o (cortado) Tendón del extensor del d e d o m eñiq ue (cortado) A rteria radial Tendones del extensor de los dedos (cortados) 1 .er Retináculo extensor (com p artim ie nto s num erados) hueso m etacarpiano 2 .° hueso m etacarpiano 1 .er m úsculo interóseo dorsal 5 ° hueso m etacarpiano Lám ina 431 Codo y antebrazo M úsculos del an teb razo (plano sup erficial): visión a n te rio r Véanse ta m b ié n láminas 463, 464 N e rv io cubital A rteria braquial y n e rvio m ediano N e rvio cutáneo antebraquial lateral (nervio m usculocutáneo term inal) A rteria cubital Epicóndilo m edial del húm ero M ú sc u lo braquial Tendón co m ú n de los flexores Tendón del bíceps braquial M ú sculo pronad or redond o A rteria radial Aponeurosis bicipital (tejido co n e ctiv o denso) M ú sculo fle x o r radial del carpo M ú scu lo braquiorradial M ú sculo palm ar largo M úsculos flexores superficiales M ú sculo fle x o r cubita l del carpo M ú sculo fle x o r superficial de los dedos Tendón del palm ar largo A rteria radial N e rvio m ediano A rteria y ne rvio cubitales Tendones del fle x o r superficial de los dedos Ligam ento palm ar del carpo (se contin úa con el retináculo extensor) Pisiforme Ramo palm ar del nervio m ediano Aponeurosis p a lm a r- Codo y antebrazo Lám ina 4 3 2 M úsculos del an teb razo (plano in term ed io ): visión a n te rio r N e rv io cub ita l M ú sculo bíceps braquial N e rv io m ediano M ú s c u lo braquial A rteria braquial N e rvio cutáneo antebraquial lateral (cortado) (del nervio m usculocutáneo) Tabique interm uscular m edial M úsculo p ro n a d o r redond o (cabeza hum eral) (cortado y reflejado) N e rv io radial Ramo p ro fu n d o Ramo superficial Epicóndilo m edial Tendones del fle x o r radial del carpo y palm ar la rgo (cortados) Tendón del bíceps braquial A rteria recurrente cubital anterior A rteria recurrente radial M úsculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza hum erocubital) A rteria radial A rteria cubital M ú sculo supinador A rteria interósea com ún M ú sculo p ro n a d o r redond o (cabeza cubital) (cortado) M ú sculo braquiorradial A rteria interósea anterior M ú scu lo p ronad or re dond o (cortado) M úsculo fle x o r cubital del carpo M ú sculo fle x o r superficial de los dedos M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza radial) A rteria cubital M ú sculo fle x o r largo del pulgar Ligam ento palm ar del carpo (se con tin ú a con el retináculo extensor) con el te n d ó n del palm ar largo (cortados y reflejados) N e rv io cubita l y ram o dorsal N e rv io m ediano Ramos palmares de los nervios m edia no y cubita l (cortados) Pisiforme Tendón del fle x o r radial del carpo (cortado) Rama palm ar p rofunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del n e rvio cubital Ramo superficial del ne rvio cubital Rama palm ar superficial de la arteria radial Lám ina 4 3 3 R etináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) Codo y antebrazo — M úsculos del a n te b razo (plano profundo): visión a n te rio r Véanse ta m b ié n láminas 426, 464 M ú sculo braquial N e rv io cubital N e rv io m usculocutáneo N e rv io m ediano (se convierte en) N e rvio cutáneo antebraquial lateral A rteria braquial Tabique interm uscular lateral Tabique interm uscular m edial N e rv io radial M ú sculo p ro n a d o r redond o (cabeza hum eral cortada y reflejada Epicóndilo lateral A rteria recurrente cubital anterior Tendón del bíceps braquial (cortado) Epicóndilo m edial del húm ero A rteria recurrente radial M úsculos fle x o r radial del carpo, palm ar largo, fle x o r superficial de los dedos (cabeza hum erocubital) y fle x o r cubital del carpo (cortados) A rteria radial M úsculo supinador Arterias interóseas posterior y anterior M úsculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza radial) (cortado) A rteria recurren te c ubita l posterior A rteria cubital M ú sculo p ro n a d o r redond o (cortado y reflejado) A rteria radial M ú scu lo fle x o r la rgo del pulgar y su te n d ó n (cortados) A rteria interósea com ún M ú sculo p ronad or re dond o (cabeza cubital) (cortado) N e rv io m edia no (cortado) M ú s c u lo fle x o r p ro fu n d o de los dedos Radio A rteria y nervio interóseos anteriores M ú sculo p ro n a d o r cuadrado Tendón del braquiorradial (cortado) A rteria radial y ram a palm ar superficial Tendón del fle x o r largo del pulgar (cortado) Tendón del fle x o r radial del carpo (cortado) Tendón del a b d u cto r largo del pulgar Tendón del extensor co rto del pulgar 1 .er hueso m etacarpiano Codo y antebrazo N e rv io cubital y ram o dorsal Ramas carpianas palmares de las arterias radial y cubital Tendón del fle x o r cubital del carpo (cortado) Pisiforme Rama palm ar p rofunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del n e rvio cubital G ancho del ganchoso 5.° hueso m etacarpiano Lám ina 4 3 4 6 A rte ria s del an teb razo A rteria colateral cubital superior A rteria braquial A rteria colateral cubital in ferior A rteria recurrente radial A rteria interósea recurrente A rteria recurrente cubital anterior A rteria interósea posterior A rteria recurrente cubital posterior A rteria interósea com ún A rteria interósea anterior A rteria cubital A rteria principal del pulgar A rteria dorsal del carpo (p o r transparencia) Rama palm ar profunda de la arteria cubital Arterias m etacarpianas palmares A rteria digital palm ar Arterias digitales palmares com unes Arterias digitales palmares propias Lám ina 4 3 5 Codo y antebrazo A n teb ra zo : secciones tran sversales seriadas, visión a n te rio r M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza radial) Vena m ediana del antebrazo M úsculo p ronad or re dond o A rteria radial y ram o superficial del n e rvio radial Ramo anterior del nervio cutáneo antebraquial m edial Radio M ú sculo fle x o r largo del pulgar M ú s c u lo b ra q u io rra d ia l M em b ran a interósea M ú sculo fle x o r radial del carpo Vena cefálica y nervio cutáneo antebraquial lateral (del nervio m usculocutáneo) A rteria cubita l y nervio m ediano M ú sculo palm ar largo M ú s c u lo sup in a d o r M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza hum erocubital) Ram o p ro fu n d o d el n e rv io radial M ú s c u lo exte n so r radial largo del ca rp o A rteria interósea com ún N e rv io cubital M ú s c u lo extensor radial c o rto d el ca rp o M ú sculo fle x o r cubital del carpo M ú s c u lo exte n so r de los dedos Vena basílica M ú scu lo extensor del m eñique M ú s c u lo fle x o r pro fu n d o de los dedos C ú b ito y fascia antebraquial M ú s c u lo ancóneo M ú s c u lo exte n so r cu b ita l d el ca rp o M ú s c u lo fle x o r radial del c arpo N e rv io cutáneo antebraquial posterior (del n e rvio radial) M ú s c u lo b ra q u io rra d ia l A rteria radial y ram o superficial del n e rvio radial M ú sculo palm ar largo M ú sculo fle x o r superficial de los dedos M ú s c u lo fle x o r largo d el pulgar N e rv io m ediano M ú scu lo extensor radial largo del c a rp o y su te n d ó n A rteria y nervio cubitales M ú sculo fle x o r c ubita l del carpo A rteria y nervio interóseos anteriores (del nervio m ediano) M ú sculo extensor radial c o rto del carpo y su tendón M ú sculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos M ú sculo a b d u cto r largo del pulgar M em b ran a interósea y m úsculo extensor largo del pulgar M úsculo extensor de los dedos M ú scu lo extensor del d e d o m eñique A rteria y n e rvio interóseos posteriores (del ram o p ro fu n d o del nervio radial) M ú sculo extensor cubita l del carpo Tendón del palm ar largo Tendón del fle x o r radial del carpo N e rv io m ediano M ú s c u lo fle x o r superficial de los dedos y sus tendones A rteria radial M úsculo fle x o r cubital del carpo y su te ndón T e n dón del braq u io rra d ia l A rteria y n e rvio cubitales Tendón del a b d u cto r largo del pulgar Ramo dorsal del nervio cubital Ramo superficial del nervio radial M ú s c u lo fle x o r p ro fu n d o de los dedos y sus tendones Tendón del extensor co rto del pulgar C ú b ito Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor radial co rto del carpo Tendón del extensor cubital del carpo M ú sculo p ro n a d o r cuad rad o y m em brana interósea M ú s c u lo extensor del índice y su tendón M ú scu lo fle x o r la rgo del pulgar Tendón del extensor del ded o m eñique Tendón del extensor la rgo del pulgar Radio Codo y antebrazo te n d o n e s del extensor de los dedos (a este nivel, te n d ó n co m ú n para los dedos 4.° y 5.°) Lám ina 4 3 6 Inserciones de los m úsculos del antebrazo : visión a n te rio r w im a m tm m m tm M ú sculo braquiorradial M úsculo extensor radial la rgo del carpo M ú s c u lo braquial M ú s c u lo p ro n a d o r re dond o (cabeza hum eral) Supinador M úsculos extensor radial c o rto del carpo, extensor de los dedos, extensor del d e d o m eñique, extensor cubital del carpo j Tendón I com ún í de los I extensores T_nriAn I M úsculos p ronad or redond o, -• fle x o r radial del carpo, palmar de los ¿i *ar£ ° ' f lexor cubital del carpo, fle x o r superficial de los dedos I (cabeza hum erocubital) 1 M ú sculo braquial M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza hum erocubital) M ú sculo bíceps braquial M ú sculo p ro n a d o r re dond o (cabeza cubital) M ú sculo supinador M úsculo fle x o r superficial de los dedos (cabeza radial) M úsculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos M úsculo p ro n a d o r redond o M ú sculo fle x o r largo del pulgar M ú s c u lo p ro n a d o r cuadrado M úsculo p ro n a d o r cuadrado N ota: N o se muestran las inserciones de los músculos intrínsecos de la mano. M ú scu lo braquiorradial M ú scu lo a b d u cto r largo del pulgar M ú s c u lo fle x o r cubital del carpo M ú s c u lo extensor cubita l del carpo M ú sculo fle x o r radial del carpo M ú s c u lo fle x o r superficial de los dedos M ú sculo fle x o r largo del pulgar n Op Lám ina 4 3 7 M úsculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos Orígenes Inserciones Codo y antebrazo Inserciones de los m úsculos del antebrazo : visión p o s terio r Véase ta m b ié n lám in a 427 N ota: N o se muestran las inserciones de los músculos intrínsecos de la mano. M ú s c u lo tríceps braquial (cabeza m edial) M ú sculo tríceps braquial S upinador M ú sculo fle x o r cubita l del carpo (origen hum eral vía tendón com ú n de los flexores) M ú sculo fle x o r cubital del ca rp o (origen cubital) M ú sculo ancóneo M ú s c u lo bíceps braquial M ú sculo supinador M ú sculo fle x o r pro fu n d o de los dedos M ú s c u lo a b d u c to r largo del pulgar M ú sculo extensor cubital del carpo (origen cubital) M ú s c u lo p ro n a d o r redond o M ú sculo extensor largo del M ú s c u lo extensor c o rto del pulgar M ú s c u lo extensor del índice Cubito Radio M ú sculo extensor radial largo del M ú sculo braquiorradial M ú sculo extensor radial c o rto del M ú sculo a b d u c to r largo del pulgar M ú sculo extensor cubital del M ú scu lo extensor de los dedos (bandeletas centrales) M ú s c u lo extensor c o rto del pulgar M ú scu lo extensor del ded o m eñique M ú s c u lo extensor la rgo del pulgar M ú s c u lo extensor del índice M úsculo extensor de los dedos (bandeletas laterales) Orígenes Codo y antebrazo Inserciones Lám ina 4 3 8 6 Huesos del carpo B a a s n Huesos m etacarpianos Visión anterior (palmar) Hueso grande (capitado)H ueso trap ezoid e G ancho del hueso ganchosoHueso ganchoso- Tubérculo del hueso trapecio Hueso pisiform e- H ueso trapecio Hueso piram idal- Tubérculo del hueso escafoides H ueso escafoides Hueso sem ilunarA p ófisis estiloides del cúbito - A pófisis estiloides del radio Radio C úbito- H uesos m etacarpianos Visión posterior (dorsal) H ueso grande (capitado) H ueso ganchoso Hueso trapezoide H ueso piram idal Hueso trap ecio A p ófisis estiloides del radio H ueso sem ilunar Hueso escafoides A p ófisis estiloides del c ú b ito T ubérculo dorsal del radio (de Lister) Radio Lám ina 4 3 9 C ú b ito Carpo y m ano M o v im ie n to s del carpo Huesos sesam oideos Huesos m eta carp ianos H ueso ganchoso Hueso H ueso trap ecio H ueso trap ezoid e sesamoideos H ueso piram idal H ueso trapecio Hueso Hueso grande (capitado) Hueso escafoides Hueso trap ezoid e H ueso grande (capitado) Hueso piram idal H ueso escafoides Hueso Radio C ú b ito - Posición de los huesos del carpo con la mano en abducción: visión anterior (palmar) Palma C ú bito Radio Posición de los huesos del carpo con la mano en aducción: visión anterior (palmar) - D orso A rticu la ció n carpom etacarpiana A rtic u la c ió n m ediocarpiana Radio A rticulación radiocarpiana M ano en flexión A rticulación carpom etacarpiana Hueso grande (capitado) A rticulación m ediocarpiana H ueso sem ilunar D isco articular de la a rticulación radiocarpiana A rticulación radiocarpiana A rticulación carpom etacarpiana M ano en posición A rticulación m ediocarpiana Radio Secciones sagitales a través del carpo y dedo medio (índice) Carpo y m ano Articulación radiocarpiana M an o en extensión Lám ina 4 4 0 Ligam entos del carpo Túnel carpiano: visión palmar Huesos m etacarpianos A Retináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) G ancho del hueso T ubérculo del hueso trapecio Ligam ento pisiganchoso Tubérculo del hueso escafoides Rama palm ar p rofunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del nervio Aponeurosis palmar N e rv io m ediano Ligam ento pisim etacarpiano Tendón del fle x o r largo del pulgar H ueso Tendones del fle x o r superficial de los Tendón del fle x o r radial del carpo A rteria radial y ram a palm ar superficial Tendones del fle x o r p ro fu n d o de los Tendón del fle x o r cubital del Ligam ento carpiano palm ar (engrosam iento de la fascia profunda del antebrazo) (cortado y reflejado) A rteria y nervio Tendón del palm ar largo M e m b ra n a interósea Radio C ú bito Retináculo flexor extirpado: visión palmar Huesos m etacarpianos Ligam ento trap ecioca pitado Ligam ento capitoganchoso Ligam ento piram id ocapitad o Ligam ento piram idoganchoso Ligam ento piram idosem ilunar (lunotriquetral) Ligam ento c ubito piram idal Ligam ento cubito carp iano palm ar Ligam ento trap eciotrapezoideo ------ Ligam ento escafocapitado Ligam ento escafotrapeciotrapezoideo Ligam ento cubito c a p ita d o Ligam ento radioescafocapitado Ligam ento cubito sem ilun ar Ligam ento radiosem ilunar palm ar Ligam ento radiosem ilunar largo Ligam ento radiosem ilunar c o rto Lám ina 441 Carpo y m ano ^ — L igam entos del carpo (continuación) Véase ta m b ié n lámina 425 Visión posterior (dorsal) Huesos m etacarpianos a 5 Ligam ento capitoganchoso Ligam ento Ligam ento in tercarpia no dorsal Ligam ento trap eciotrapezoideo Ligam ento piram idoganchoso Ligam ento Ligam ento c ubito piram idal (visión dorsal) Ligam ento radiocubital dorsal Ligam ento radiocarpiano Ligam ento arqueado m etafisario radial dorsal Sección coronal: visión dorsal Huesos m etacarpianos 1 A rticulaciones interm etacarpianas A rticu la ció n carpom etacarpiana H ueso trapecio H ueso grande (capitado) H ueso ganchoso H ueso piram idal Ligam entos intercarpianos interóseos Hueso Pisiforme A rticu la ció n m ediocarpiana M enisco H ueso escafoides A rticu la ció n radiocarpiana Hueso D isco articular de la a rticulación radiocarpiana A rtic u la c ió n radio cubital distal C ú b ito Carpo y m ano Lám ina 4 4 2 6 Huesos del carpo y m ano Falanges distales Falanges medias Falanges proximales M an o derecha: visión anterior (palm ar) Huesos sesam oideos Huesos metacarpianos G ancho del hueso ganchoso H ueso ganchoso Hueso trap ezoid e Tubérculo H ueso grande (capitado) Hueso pisiform e Fluesos del carpo y Hueso piram idal H ueso trap ecio Tubérculo / H ueso sem ilunar Hueso escafoides t Huesos del carpo y Cabeza j T u b ero sidad l Falanges Cuerpos j distales Base J Cabeza ^ Cuerpos > Falanges medias > M ano derecha: visión posterior (dorsal) Cuerpos f Falanges proximales Base J Cabeza ^ Cuerpos > Fluesos metacarpianos Base H ueso ganchoso | > Huesos del carpo I H ueso H ueso piram idal Hueso trap ezoid e H ueso grande (capitado) Huesos del carpo H ueso escafoides \ Hueso ... ..... .. Lám ina 4 4 3 Carpo y mano 1 M C arpo y m ano: rad io g rafía s Visión anteroposterior Véase ta m b ié n lámina 456 Falange distal del d e d o anular (4.° dedo) Falange m edia del d e d o m edio (3.er dedo) Cabeza de la falange proxim al H ueso trapezoide Base del m etacarpiano del Cabeza del 5.° m etacarpiano Hueso trapecio C u erp o del 5 ° m etacarpiano Base del 5 ° m etacarpiano H ueso grande (capitado) del hueso ganchoso H ueso escafoides H ueso ganchoso A p ófisis estiloides del radio H ueso pisiform e H ueso piram idal Hueso A p ófisis estiloides del c ú b ito Visión lateral 1 .er m etacarpiano G ancho del hueso ganchoso H ueso grande (capitado) H ueso piram idal Hueso H ueso Hueso H ueso sem ilunar Cara articular del radio Radio (extrem o distal) Carpo y m ano Lám ina 4 4 4 6 Ligam entos m e ta c a rp o fa lá n g ic o s e in te rfa lá n g ic o s V is ió n a n te r io r ( p a lm a r) Tendones del fle x o r pro fu n d o de los dedos Tendones del fle x o r superficial de los dedos (cortados) Bordes de c o rte de las vainas fibrosas de los dedos Ligam entos palmares (placas Ligam entos colaterales (caras radial y cubital) Ligam entos m etacarpianos transversos profundos Cápsula articular Ligam entos m etacarpianos palmares Ligam entos carpom etacarpianos palmares Hueso trapecio G ancho del hueso H ueso pisiform e A rticulación m etacarpofalángica (MF) Ligam ento colateral accesorio Hueso m etacarpiano ' Ligam ento colateral En exten s ió n : v is ió n m e d ia l / / A rticulación interfalángica proxim al (IFP) . A rtic u la c ió n interfalangica distal (IFD) Cara palmar Proximal Ligam ento palm ar (placa volar) Falanges Ligam ento colateral En fle x ió n : v is ió n m e d ia l Ligam ento colateral N ota: Los ligam entos de las articulaciones m etacarpofalángicas e interfalángicas son similares. Lám ina 4 4 5 Carpo y mano — C arpo y m ano: disecciones p alm ares su p erficiales Véase ta m b ié n lámina 459 Visiones anteriores (palmares) Ligam entos m etacarpianos transversos superficiales Arterias y nervios digitales palmares propios Fascículos transversos A poneurosis palm ar N ervios digitales palmares propios del ram o superficial del nervio cubital para los dedos 5.° y m itad medial del 4 ° Pequeños fascículos unen la aponeurosis palm ar a la derm is M ú scu lo palm ar c o rto (refle jado ) _ ) / Ram o m o to r (recu rrente) del nervio m edia no para los m úsculos tenares A poneurosis palmar M úsculos tenares M úsculos hipotenares M ú s c u lo palm ar c o rto Ram o palm ar del ne rvio m ediano A rteria cubital Ramo superficial del n e rvio cubital Rama palm ar pro fu n d a de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del n e rvio cubital Hueso pisiform e Ramo palm ar del n e rvio cubital Carpo y m ano Ligam ento carpiano palm ar (el engrosam iento de la fascia p rofunda del antebrazo que se contin úa con el retináculo extensor) Tendón del palm ar largo Lám ina 4 4 6 6 C arpo y m ano: disecciones p alm ares profundas Inserción del tendón del fle x o r pro fu n d o de los dedos Porciones anulares y c ru c ifo rm e de la vaina fibrosa sobre las vainas (sinoviales) de los tendones flexores Inserción del tendón del fle x o r superficial de los dedos Arterias y nervios digitales palmares propios A rteria digital palm ar com ún Espacio m edio palm ar (pro fu n d o a los tendones flexores y m úsculos lumbricales) Septo separando los espacios tenar y m edio palm ar Espacio tenar (p ro fu n d o a los tendones flexores y 1 .er m úsculo lum brical) \ Sonda en el espacio m edio palm ar Sonda en la extensión dorsal del espacio tenar p ro fu n d o al m úsculo ad u cto r del pulgar Vaina tendinosa (sinovial) del 5 ° ded o 1 i com ún flexores .er m úsculo interóseo dorsal Fascia sobre el m úsculo a d u c to r del pulgar Nervios digitales palmares propios del pulgar M úsculos hipotenares Ramos digitales palmares com unes del nervio m ediano (cortados) V is io n e s a n te rio re s (p a lm a re s ) Aponeurosis palm ar (reflejada) A rteria y nervio cubitales Septos de la aponeurosis palm ar fo rm a n d o cond uctos Rama palm ar superficial de la arteria radial y ram o recurrente del nervio m edia no para los músculos tenares Arterias digitales palmares propias A rteria digital palm ar com ún Sonda en la vaina fascial del 1 .er m úsculo lum brical Vaina tendinosa (sinovial) del fle x o r largo del pulgar (bolsa radial) Vainas tendinosas (sinoviales) de los tendones flexores de los dedos 2.°, 3.er y 4.° músculos lu m bricales (en vainas fasciales) Arcos arterial y venoso palmares superficiales Vaina co m ú n de los flexores (bolsa cubital) N e rv io m ediano N e rvios digitales palmares para los dedos 5 ° y m itad m edial del 4.° Ramo superficial del nervio cubital Rama palm ar pro fu n d a de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del nervio cubital Nervios digitales palmares propios del pulgar M úsculos tenares Retináculo fle x o r (ligam e nto transverso del carpo) Tendón del palm ar largo y ligam ento carpiano palm ar N e rv io m ediano H ueso pisiform e Vaina co m ú n de los flexores (bolsa cubital) que contie ne los tendones de los flexores p ro fu n d o y superficial de los dedos Tendón del fle x o r cubital del carpo A rteria cubita l co n venas satélites y nervio cubital Lám ina 4 4 7 Vaina tendinosa del fle x o r largo del pulgar (bolsa radial) Tendón del fle x o r radial del carpo A rteria radial y venas satélites Carpo y m ano — M úsculos lu m b rica les y bolsas, espacios y vainas: esquem a Véase ta m b ié n lámina 445 D is p o s ic ió n usual V a ria c ió n c o m ú n Vainas tendinosas (sinoviales) de los dedos M úsculos lu m bricales (en vainas fasciales) Espacio m edio palm ar Bolsa in term edia (com u nicación entre la vaina co m ú n de los flexores [bolsa cubital] y vaina tendinosa del fle x o r largo del pulgar [bolsa radial]) Espacio tenar Vaina com ún de los flexores (bolsa cubital) Vaina tendinosa del fle x o r largo del pulgar (bolsa radial) M ú s c u lo s lu m b ric a le s : e s q u e m a Tendones del fle x o r de C am per Los tendones distales de los lum bricales se insertan en el sistema expansor 3 er y 4 0 m (jSCU|0S lu m bricales (bipenniform es) 1 .er y 2 .° m úsculos lum bricales (penniform es) Los tendones proxim ales de los lu m bricales se originan en los tendones del fle x o r p ro fu n d o de los dedos N ota: Los tendones de los flexores superficial y p ro fu n d o de los dedos recubiertos de vainas sinoviales se sujetan sobre las falanges m ediante vainas fibrosas com puestas de fuertes porciones anulares (A) y porciones cruciform es (C) (poleas) más débiles alternadas. Tendones del fle x o r pro fu n d o de los dedos Tendones de los m úsculos fle x o r superficial y Flexor p rofundo de los dedos Vaina del te ndón (sinovial) _.0am entos palmares (placas volares) Carpo y m ano Lám ina 4 4 8 6 Tendones flexores, a rte ria s y nervios en el carpo «mm.MUJMnii.imfci.-i.i.a Visión palmar M ú s c u lo ad u cto r del pulgar / M ú sculo fle x o r c o rto del pulgar (reflejado) M úsculos lum bricales A rc o (arterial) palm ar superficial v M ú sculo abd u cto r c o rto del pulgar (reflejado) M ú sculo o p o n e n te del d e d o m eñique M ú sculo opo n e n te del pulgar (cortado) M ú sculo fle x o r co rto del d e d o m eñiq ue-----------1 .er hueso m etacarpiano Hueso trapecio M ú sculo a b d u cto r del d e d o m eñique-""^ Hueso pis ifo rm e ------------- j m Retináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) I Vaina tendinosa (sinovial) Ligam ento carpiano palm ar (reflejado) Tendón del fle x o r cubital del carpo Tendón del fle x o r largo del pulgar en su vaina tendinosa (bolsa radial) N e rv io cubital A rteria cubital Tendón del fle x o r radial del carpo Vaina co m ú n de los flexores (bolsa cubital) A rteria radial N e rv io m ediano Tendón del palm ar largo Tendones del fle x o r superficial de los dedos Sección transversal del carpo que muestra el túnel carpiano Tendón del palm ar largo R etináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) N e rv io m edia no* A rteria y ne rvio cubitales Tendón del fle x o r cubital del Tendones del fle x o r superficial de los dedos* (3 ,4 2, Tendón del fle x o r radial del carpo Tendón del fle x o r largo del pulgar en la vaina tendinosa* Tendones del fle x o r p ro fu n d o de los dedos* (2, 3, 4, A rteria radial H ueso M é to d o sim ple de dem ostración de la disposición de los tendones del fle x o r superficial de los dedos den tro del túnel carpiano Lám ina 4 4 9 H ueso grande Hueso trapecio .........., H ueso trapezoide *C o n te n id o del túnel carpiano Carpo y m ano Bolsas, espacios y vainas tendinosas de la m ano Tendón del fle x o r pro fu n d o de los dedos Tendón del fle x o r superficial de los dedos Porciones anular y cruciform e de la vaina fibrosa digital (sobre la vaina sinovial digital) Vainas fibrosa y sinovial (tendinosa) del ded o (abiertas) M úsculos lu m bricales en las vainas fasciales (cortados y reflejados) Espacio mediopalmar (pro fu n d o a los tendones de los flexores y músculos lum bricales) Vaina tendinosa (sinovial) del ded o M úsculos lum bricales en las vainas fasciales Espacio tenar (p ro fu n d o a los tendones flexores y 1 .er m úsculo lum brical) Vaina com ún de los flexores (bolsa cubital) (abierta) Tendones del fle x o r superficial de los dedos (3, 4 superficiales; 2, 5 profundos) Fascia del músculo aductor del pulgar Vaina tendinosa del fle x o r la rgo del pulgar (bolsa radial) Tendones del fle x o r p ro fu n d o de los dedos (2, 3, 4, 5) Retináculo flexor (ligam ento transverso del carpo) (reflejado) i com ún flexores i cubital)' —y Vaina tendinosa del fle x o r largo del pulgar (bolsa radial) Tendón del fle x o r radial del carpo M ú sculo p ronad or cuadrado Espacio Septos que form an cond uctos de los flexores p ro fu n d o y superficial para el 3.er ded o A poneurosis entre los espacios m edio palm ar y tenar ispacio tenar A rteria y n e rvio digitales palmares M ú sculo lum brical en su vaina Tendones de los flexores para el 5.° d e d o en la vaina co m ú n de los flexores (bolsa cubital) M úsculos hipotenares Fascia interósea Espacio suba poneurótico Fascia dorsal de la m ano Espado subcutáneo dorsal Carpo y m ano del fle x o r largo del pulgar en la vaina tendinosa (bolsa radial) Tendón del extensor largo del pulgar M úsculo a d u c to r del pulgar Fascia interósea palm ar M úsculos interóseos palmares M úsculos interóseos dorsales Tendones extensores Lám ina 4 5 0 Tendones flexores y extensores en los dedos B B S B 9 Inserción de la bandeleta central del tendón del extensor en la base de la falange m edia Aponeurosis triangular Fascículos del te n d ó n del extensor h a d a las bandeletas laterales Expansión del extensor (dosel) I Tendón del extensor M úsculos interóseos Visión posterior (dorsal) Inserción del tendón del extensor en la base de la falange distal Bandeletas laterales Fascículo d el te n d ó n del in te ró se o hacia la b an deleta lateral M úsculo lum brical Expansión del extensor (dosel) Bandeleta lateral Inserción del te n d ó n del extensor en la base de la falange m edia Parte del tendón del interóseo pasa hacia la base de la falange p roxim al y cápsula articular Tendón del extensor Bandeleta central Inserción del te n d ó n d el exte n so r en la base de la falange distal Dedo en extensión: visión lateral (radial) Ligam entos colaterales V ínculo c o rto Vínculos largos Tendón del fl( p ro fu n d o de I te n d ó n del fle x o r superficial de los dedos Inserción de un peq ueño fascículo p ro fu n d o del tendón del extensor en la falange proxim al y cápsula M úsculos interóseos M ú sculo lum brical Tendón del extensor Inserción del m úsculo interóseo en la base de la falange proxim al y cápsula articular interóseos Inserción del m úsculo lum brical en el tendón del Tendón del fle x o r superficial de los dedos (cortado) M ú sculo lum brical Ligam entos colaterales Dedo en flexión: visión lateral (radial) Tendón del fle x o r pro fu n d o de los dedos (cortado) Ligam ento palmar (placa volar) • — fi-V. Lám ina 451 N ota: Las flechas negras indican la tracción d e l tendón d e l extensoslas flechas rojas in dican la tracción d e los m úsculos interóseos y lum brical; los pun tos indican e l eje d e rota ción de las articulaciones. Carpo y m ano M úsculos in trínsecos de la m ano M úsculos lum bricales (reflejados) Ramos del ram o profundo del n e rvio cubital para el 3.er y 4.° m úsculos lu m bricales y todos los m úsculos interóseos Ligam entos m etacarpianos transversos profundos 1 .er m úsculo interóseo dorsal Arterias digitales palmares com unes Arterias m etacarpianas palmares ' - M ú s c u lo adu ctor del pulgar A rc o (arterial) palm ar p ro fu n d o M úsculo fle x o r c o rto del pulgar M ú sculo o p o n e n te del d e d o m eñique M ú sculo a b d u c to r c o rto del pulgar (cortado) M ú sculo fle x o r c o rto del d e d o m eñiq ue (cortado) Rama palm ar p rofunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del nervio cubital M ú scu lo a b d u cto r del d e d o m eñiq ue (cortado) Ramos del n e rvio m ediano para los m úsculos tenares y 1 .er y 2 .° lu m bricales N e rv io m ediano H ueso pisiform e M ú sculo o p o n e n te del pulgar Retináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) (reflejado) A rc o arterial carpia no palm ar Tendón del fle x o r cubital del carpo Rama palm ar superficial de la arteria radial A rteria cubita l y ram a carpiana palm ar Radio N e rv io cubital M ú sculo p ronad or cuadrado A rte ria radial y ram a carpia na palm ar Visión anterior (palmar) Fascículos tendinosos hacia las expansiones extensoras (doseles) Ligam entos m etacarpianos transversos p rofundos M ú s c u lo s interóseos palm ares (pennifo rm es) M úsculos interóseos M ú s cu lo abd u cto r co rto del pulgar A rteria Radio Visión anterior (palmar) Visión posterior (dorsal) Carpo y m ano Nota: Las flechas indican la acción de los músculos. Lám ina 4 5 2 A rte ria s y nervios de la m ano: visiones palm ares B E É B B I Ramos de nervio s y arterias digitales palm ares p ro p io s para el d o rso de las falanges m edia y distal T endones flexores, vainas fibrosas y sinoviales N e rvios y arterias digitales palm ares p ro p io s Ramos del n e rvio m e d ia n o para los m úsculos lu m brica les 1 .° y 2 .° Ram o c o m u n ic a n te d el n e rvio m e d ia n o co n el n e rvio cub ita l M ú s c u lo a d u c to r d el pulgar N e rv io s y arterias digitales palm ares p ro p io s del pulgar N e rvios y arterias digitales palm ares com unes A rc o (arterial) palm a r supe rficial M ú s c u lo fle x o r c o rto del pulgar Vaina co m ú n de los flexores (bolsa cubital) R am o re c u rre n te (m o to r) d el n e rv io m e d ia n o para los m úsculos tenares Ram o supe rficial d el n e rv io cub ita l M ú s c u lo o p o n e n te del pulgar Rama palm ar p rofunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del n e rvio cubital Retináculo fle x o r (ligam ento transverso del carpo) L igam ento ca rp ia n o palm ar (se co n tin ú a co n el re tin á c u lo extensor) A rte ria y n e rv io cubita les N e rvios digitales palm ares p ropios del n e rvio cu b ita l Ram o co m u n ica n te del n e rvio m e d ia n o co n el n e rvio cu b ita l Ram o palm a r p ro fu n d o del n e rvio cu b ita l para los m úsculos 3.er y 4.° lu m bricales, to d o s los interóseos, a d u c to r del pulgar y cabe za p ro fu n d a del fle x o r c o rto d el pulgar M ú s c u lo a b d u c to r c o rto del pulgar (cortado ) Rama palm a r supe rficial de la arte ria radial N e rv io m e d ia n o y ra m o palm ar A rte ria radial N e rv io s digitales palm ares p ro p io s d el n e rvio m edia no A rterias digitales palm ares propias A rterias digitales palm ares c om unes A rterias m etacarpianas palm ares A rte ria radial d el índice G a n ch o del hueso ganchoso A rterias y nervios digitales palm ares p ro p io s del pulgar Ram o superficial del n e rvio cu b ita l A rte ria p rin c ip a l d el pulgar Ramos para los m úsculos hipotenares Rama palm a r p ro fu n d a d e la arte ria cu b ita l y ram o p ro fu n d o d el n e rvio cubita l A rc o (arterial) palm a r p ro fu n d o y ra m o p ro fu n d o d el n e rv io cub ita l Rama palm ar supe rficial de la arte ria radial H ueso pisiform e N e rv io m edia no Ramas carpianas palm ares de las arterias radial y cub ita l A rte ria radial A rte ria y n e rvio cubita les Lám ina 4 5 3 Carpo y m ano M C arpo y m ano: disección radial sup erficial Véase ta m b ié n lámina 466 Visión lateral (radial) *Contenido de la tabaquera anatómica (de superficial a profundo) N e rv io Ramas A rteria H ueso radial (ram o digital dorsal) de la vena cefálica (cortadas) radial y ramas escafoides Inserción del tendón extensor largo del Fascia p rofunda (cortada) Inserción del tendón del extensor c o rto 1 .er m úsculo interóseo dorsal A rteria radial Tendón del extensor radial la rgo del carpo Inserción del tendón del a b d u cto r la rgo del Tendón del extensor radial c o rto del carpo Hueso A rteria radial en la tabaquera anatóm ica* H ueso escafoides* Rama carpiana dorsal de la arteria radial Ramos digitales dorsales del n e rvio radial Ramo Retináculo extensor Ramo Ramo superficial del nervio Carpo y m ano Lám ina 4 5 4 6 C arpo y m ano: disección dorsal sup erficial k l . .11. H A L . i- M Visión posterior (dorsal) Ramos dorsales de los nervios digitales palmares propios N e rvios y venas digitales dorsales Venas intercapitulares Sonda en el espacio su b a poneurótico dorsal (entre la fascia dorsal de la m ano abierta y la fascia interósea dorsales Red venosa dorsal de la m ano Ramo dorsal del n e rvio cubital Vena basílica Ramos com unicantes de los nervios radial y cubital Retináculo extensor de la fascia posterio Ramo superficial del ne rvio radial Vena cefálica N e rvio cutáneo antebraquial posterior (del nervio radial) N o ta: Las vías linfáticas se m uestran en negro; las flechas indican la dirección de drenaje. Lám ina 4 5 5 Carpo y m ano C arpo y m ano: disecciónT dorsal profunda m s m Véase ta m b ié n lámina 445 Ramos dorsales de los ram os digitales palmares p ropios del ne rvio m ediano y de las arterias digitales palmares propias para el dorso de las falanges medias y distales de los dedos 2.°, 3.° y m itad radial del 4 ° Ramos dorsales de los ramos digitales palmares p ropios del nervio cubital y de las arterias digitales palmares propias para el dorso de las falanges medias y distales de los dedos 5.° y m itad cubital del 4.° Ramos digitales dorsales del ram o superficial del nervio radial para los dedos 1.°, 2.°, 3.° y m itad radial del 4.° Ramos digitales dorsales del ram o dorsal del nervio cubital Arterias digitales dorsales Arterias m etacarpianas dorsales A rc o (arterial) dorsal del carpo Tendón del extensor radial co rto del carpo Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor cubital del carpo Tendón del extensor la rgo del pulgar Rama carpiana dorsal de la arteria cubital T e n dón del extensor c o rto del pulgar Ten dón del a b d u c to r la rgo del pulgar Ramo dorsal del nervio cubital A rteria radial en la tabaquera anatóm ica Retináculo extensor Tendones del extensor de los dedos, extensor del m eñiq ue y extensor del índice N e rv io cutáneo antebraquial posterior (ram o del n e rvio radial) Ramo superficial del n e rvio radial N e rv io cutáneo antebraquial m edial N e rvio cutáneo antebraquial lateral (porción term inal del ne rvio m usculocutáneo) V isión posterior (dorsal) Carpo y mano Lám ina 4 5 6 6 Tendones de los extensores en el carpo MAl.UJa.l.lUiUnlLlllU.ftUB Visión posterior (dorsal) Fibras transversales de las expansiones extensoras (doseles) Conexiones intertendinosas M úsculos interóseos M ú sculo abd u cto r del d e d o m eñique A rteria radial en la tabaquera anatóm ií Retináculo extensor í Extensor c o rto del Plano de la sección transversal de la im agen in ferior Compartimiento 1 [ A b d u c to r largo del pulgar Compartimiento 2 [ Extensor radial largo del carpo I Extensor radial c o rto del carpo Compartimiento 3 — Extensor largo del Extensor del íi ( Extensor de los Compartimiento 5 — Extensor del de d o m eñique Compartimiento 6 — Extensor c ubita l del carpo Sección transversal de la porción más distal del antebrazo R etináculo extensor Extensor largo del pulgar — Compartimiento 3 Compartimiento 4 Extensor radial | c o rto del ca rp o I Compartimiento 5 Compartimiento 6 Extensor del de d o m eñique Extensor cubital del carpo ^ ■ C ú b ito Lám ina 4 5 7 Compartimiento 2 Extensor radial í la rgo del carpo J Extensor c o rto 1 del pulgar | Compartimiento 1 A b d u c to r la rgo I del pulgar I Radio Carpo y mano Dedos M em b ran a sinovial Epífisis / Raíz ui Sección sagital Bandeleta lateral ( M ecanism o extensor Tendón central Cartílago articular M a triz ungueal Falange m edia Eponiquio (cutícula) Lúnula Lecho ungueal Tendón del fle x o r superficial de los dedos C u erp o ungueal Falange distal Vaina tendinosa fibrosa del dedo Vaina sinovial del dedo (del tendón flexor) N e rvios Arterias te n d ó n del fle x o r p ro fu n d o de los dedos Septos Ligam ento palm ar (placa volar) Espacio cerrado a nterior distal (pulpejo) Cavidad articular C u erp o ungueal Espacio subungueal Sección transversal a través de la falange distal Pequeñas Falange distal Finos Septos fibrosos y tejido areolar en el espacio cerrado anterior (pulpejo) A rteria y n e rvio digitales dorsales Ramos dorsales de las arterias y nervios digitales palmares propios para el dorso de las falanges m edia y distal Arterias y nervios nutricia para la epífisis Ramas nutricias para la Carpo y mano A rteria digital palm ar propia para el d e d o adyacente A rteria y n e rvio digitales palmares propios Lám ina 4 5 8 In ervación cu tán e a del carpo y m ano b m m .M U J M M ii.iii-i.i.fttia Lám ina 4 5 9 Inervación y vasculatura ¡M I 6 A rte ria s y nervios del m ie m b ro sup erior Véase ta m b ié n lámina 416 Visión anterior M úsculo deltoides M ú sculo coracobraquial Cabeza corta (cortada) N e rv io in tercostobraquial M ú scu lo bíceps braquial C abeza larga (cortada) N e rv io cutáneo braquial m edial N e rv io m usculocutáneo M ú s c u lo braquial N e rv io radial N e rv io cubital M ú sculo bíceps braquial (cortado) y su tendón N e rvio cutáneo antebraquial lateral (del nervio m usculocutáneo) N e rv io cutáneo antebraquial m edial Ramo p ro fu n d o N e rv io m ediano N e rvio radial Ramo superficial A rteria braquial M úsculo M úsculo braquiorradial A rteria radial M ú sculo p ronad or re dond o A poneurosis bicipital Cabeza hum eral (cortada) 1 M úscu|o pronad or redond o Cabeza cubital carpo (cortado) M ú sculo fle x o r largo del pulgar Tendón del fle x o r radial del carpo (cortado) hum erocubital radial M ú sculo fle x o r superficial de los dedos (cortado) M ú sculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos R etináculo fle xo r (ligam ento transverso del carpo) Ramo superficial del nervio radial M ú s c u lo fle x o r cubita l del carpo A rteria y nervio cubitales Ram o dorsal del n e rvio cubital Ramo recurrente (m otor) del nervio m ediano para los m úsculos Tendones del fle x o r superficial de los dedos (cortados) Rama palm ar profunda de la arteria cubital y ram o p ro fu n d o del nervio cubital Ramo superficial del nervio cubital A rc o palm ar superficial (cortado) Ramos digitales palmares com unes del nervio m ediano Ramo digital palm ar com ú n del n e rvio cubital Ramo c om unicante del n e rvio m edia no con el n e rvio cubital Ramos digitales palmares propios del nervio m ediano Inervación y vasculatura Ramos digitales palmares p ropios del ne rvio cubital Lám ina 4 6 0 N ervios del m iem b ro sup erior ^ i4 = l .Ulcljcl..I.]U il kl ■■11■HJ.- l¡I.M.-1U Lateral Posterior M edia l Fascículos del plexo braquial N e rv io cutáneo braquial m edial N e rv io axilar N e rv io cutáneo antebraquial medial N e rvio m usculocutáneo (nervio d o m in ante para los m úsculos del co m p a rtim ie n to a nterior del brazo) N e rvio m edia no (nervio dom in ante para los músculos del com p a rtim ie n to anterior del antebrazo y músculos tenares de la m ano) Anterior N e rvio radial (nervio d o m in ante para los m úsculos del com p a rtim ie n to posterior del brazo y antebrazo) N e rvio cubita l (nervio d o m in ante para los músculos de la m ano, fle x o r cubital del carpo y m itad m edial del fle x o r p ro fu n d o de los dedos en el antebrazo) Posterior N e rv io m usculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral) N e rv io radial (ram o superficial) N e rv io cubital N e rv io radial (nervio braquial posterior) N e rvio N e rv io m usculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral) N e rv io radial (ram o N e rv io cubital N e rv io m edia no (inerva los lechos ungueales) Lám ina 461 Inervación y vasculatura N e rv io m u scu lo cu tán eo Visión anterior N o ta : Sólo se m uestran los m úsculos inervados p o r e l nervio musculocutáneo. Nervio musculocutáneo (C5, 6, 7) Fascículos del plexo braquial M ú sculo coracobraquial N e rv io cutáneo braquial m edial M ú s c u lo bíceps braquial (reflejado) Ñ e rv io cutá n e o antebraquial m edial N e rv io cubital Ñ e rv io m ediano Ñ e rv io radial M úsculo braquial Ñ e rv io axilar Ramo articular N e rv io cutá n e o antebraquial lateral Ramo anterior Ramo posterior Inervación cutánea (vía nervio cutáneo antebraquial lateral) Visión anterior (palmar) Inervación y vasculatura Visión posterior (dorsal) Lám ina 4 6 2 N e rv io m ediano Visión anterior N ota: Sólo se muestran los músculos inervados p o r e l nervio m ediano. N e rv io m usculocutáneo Nervio mediano (C5, 6, 7, 8, T1) \ M edia l ^ Posterior Lateral Contribución inconstante M ú scu lo p ronad or re d o n d o (cabeza hum eral) N e rv io cutáneo braquial medial Ramo articulan N e rv io c u tá n e o antebraquial m edial M úsculo fle x o r radial del carpo' N e rv io axilar M úsculo palm ar largo N e rv io radial M ú scu lo p ro n a d o r re dond o (cabeza cubital) M ú sculo fle x o r superficial de los d e d o s (v u e lto h acia arrib a ) M ú sculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos (porción lateral inervada p o r el nervio m edia no [interóseo anterior]; p orció n m edial inervada p o r el nervio cubital) N e rvio interóseo a n te rio r M ú scu lo fle x o r la rgo del pulgar* M ú sculo p ro n a d o r cuad rad o v Inervación cutanea Ramo palm ar del nervio m ediano A b d u c to r c o rto del pulgarO p o n e n te del pulgar, M úsculos tenares Cabeza superficial del fle x o r co rto del pulgar' (cabeza profunda inervada p o r el nervio cubital) 1 .er y 2 .° m úsculos lu m bricales Visión palmar Ramo com unicante del nervio m ediano con el nervio cubital " Nervios digitales palmares com unes N e rvios digitales palmares propios Ramos dorsales para el dorso de las falanges medias y distales ■ Visión posterior (dorsal) Lám ina 4 6 3 Inervación y vasculatura N e rv io cu b ital V éan se ta m b ié n lá m in a s 43 2, 434 Visión anterior N o ta: Sólo se m uestran los m úsculos inervados p o r e l nervio cubital. Nervio cubital (C7, 8, T1) (no da ram os p o r encim a del codo) Contribución inconstante Epicóndilo m edial Ramo articular (detrás del c ónd ilo ) Inervación cutánea M ú sculo fle x o r p ro fu n d o de los dedos (sólo la p orció n m edial; la p orció n lateral inervada p o r el ram o interóseo a nterior del nervio m ediano) V isión palm ar M ú s c u lo fle x o r cubital del carpo (fraccionado hacia un lado) Ramo dorsal del n e rvio cubital Ramo palm ar M úsculo fle xo r corto del pulgar (sólo I; cabeza m úsculos tenares inervados po r el n e rvio m ediano) M ú sculo adu ctor del Ligam ento carpia no palmar Ramo superficial Ramo p ro fu n d o Palmar c o rto A b d u c to r del d e d o m eñique M úsculos hipotenares Flexor c o rto del d e d o m eñiq ue | O p o n e n te del de d o m eñique N e rv io digital palm ar com ún Ramo c om unicante del nervio m edia no con el nervio cubital 1 .er m úsculo interóseo dorsal M úsculos interóseos palmares 3.er y 4.° m úsculos lum bricales (fraccionados h a d a abajo) Nervios digitales palmares propios (los nervios digitales dorsales son del ram o dorsal) Ramos dorsales para el dorso de las falanges m edias y distales Inervación y vasculatura Lám ina 4 6 4 N e rv io radial en el brazo y nervios posterio res del hom bro Nervio dorsal de la escápula (C5) / Visión posterior M .W ..U supraespinoso Nervio supraescapular (C5, 6) M ú sculo elevador de la escápula (inervado tam bién p o r ram os de C3 y C4) M ú s c u lo deltoides M ú s c u lo re d o n d o m enor Nervio axilar (C5, 6) M úsculo rom boides N e rv io cutáneo braquial lateral superior Nervio radial (C5, 6, 7, 8, T1) Contribución inconstante M úsculo rom boides N e rv io cutáneo braquial lateral in ferior N e rv io cutáneo antebraquial posterior M ú sculo M úsculo re dond o m ayor Tabique interm uscular lateral N ervio subescapular in fe rio r (C5, N e rvio cutáneo braquial posterior (ram o del nervio radial en la axila) M ú s c u lo braquial (la p orció n lateral; el resto del m úsculo in erva do por el n e rvio m usculocutáneo) Cabeza I C abeza^ M ú sculo braquiorradial Cabeza Tendón del tríceps braquial Epicóndilo m edial M ú sculo extensor radial largo del carpo O lécranon M ú sculo extensor radial c o rto del carpo M ú sculo ancó neo M ú sculo extensor de los dedos M ú scu lo extensor c ubita l del carpo Lám ina 4 6 5 Inervación y vasculatura W— N e rv io radial en el an teb razo Véanse ta m b ié n láminas 430, 454 Nervio radial (C5, 6, 7, 8, T1) Contribución inconstante Ramo (term inal) superficial Ramo (term inal) p ro fu n d o Visión posterior Epicóndilo lateral del húm ero - M ú s c u lo ancóneo M ú sculo braquiorradial M ú sculo extensor radial la rgo del carpo M ú sculo supinador M ú sculo extensor radial c o rto del carpo G ru p o de músculos extensoressupinadores M ú s c u lo extensor cubita l del carpo M úsculos extensores de los dedos y del m eñique M ú s c u lo extensor del índice M ú sculo extensor largo del pulgar M ú sculo a b d u c to r largo del pulgar M ú s c u lo extensor c o rto del pulgar N e rv io interóseo posterior (continua ción del ram o p ro fu n d o del nervio radial distal al borde in ferior del m úsculo supinador) Ramo superficial del nervio radial N e rvio D el n e rvio axilar < cutáneo braquial I lateral superior N e rvio cutáneo lateral N e rv io cutáneo braquial D el nervio radial * N e rv io cutáneo antebraquial Ramo superficial del ne rvio radial digitales N e rvios digitales dorsales Inervación cutánea de los nervios radial y axilar Inervación y vasculatura Lám ina 4 6 6 6 RM , TC y a rtro g ra fia del hom bro B a i H A cro m io n M úsculo Cartílago articular de la cabeza del M ú sculo supraespinoso Rodete glenoideo (p orción superior) T ubérculo N e rvio, arteria y vena supraescapulares Línea epifisaria Cavidad glenoidea Rodete glenoideo (p orción inferior) C uello M ú sculo dorsal ancho M ú s c u lo re dond o m ayor M ú sculo deltoides Cabeza del húm ero Cavidad glenoidea Surco in tertubercular (bicipital) con el tendón Extremidad esternal de la cabeza larga del de la clavícula bíceps braquial 1 .a costilla 2 .a costilla Cartílago articular de la cabeza del húm ero Artrografia: articulación del hombro A c ro m io n Espacio subacrom ial Tubérculo C ontraste en el in te rio r de la cápsula articular Escápula Borde m edial C u erpo de T2 (vertebral) M úsculo subescapular de la escápula M ú sculo infraespinoso Surco intertubercular (bicipital) C ontraste en el in te rio r de la vaina de la cabeza larga del bíceps braquial C uello quirú rgico Receso Lám ina 4 6 7 subescapular E xploraciones regionales Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Abductor corto del pulgar Retináculo flexor, tubér­ culos del escafoides y trapecio Cara lateral de la base de la falan­ ge proximal del pulgar Nervio mediano (ramo recu­ rrente) Abduce el pulgar Rama palmar superficial de la arteria radial De la mano Abductor del dedo meñique Hueso pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo Cara medial de la base de la falan­ ge proximal del dedo meñique (5.° dedo) Nervio cubital (ramo profundo) Abduce el dedo meñique Rama palmar profunda de la arteria cubital De la mano Abductor largo del pulgar Caras posteriores del cúbito, radio y mem­ brana interósea Base del 1 carpiano Nervio radial (inte­ róseo posterior) Abduce y extiende el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Cara medial de la base de la falan­ ge proximal del pulgar Nervio cubital (ramo profundo) Aduce el pulgar Arco palmar profundo De la mano Cara lateral del olécranon y por­ ción posterior proximal del cúbito Nervio radial (C5-T1) Ayuda al tríceps bra­ quial en la exten­ sión del codo, ab­ duce el cúbito en la pronación Arteria braquial profunda Del brazo Tuberosidad del radio, fascia del antebrazo a tra­ vés de la apo­ neurosis bicipital Nervio musculo­ cutáneo (C5, C6) Flexiona y supina el antebrazo a nivel del codo Ramas musculares de la arteria braquial Del brazo meta- Cabeza oblicua: bases Aductor del pulgar del 2 ° y 3.w metacarpiano y huesos grande y adyacentes Cabeza transversa: cara anterior del 3.er metacarpiano Ancóneo Cara posterior del epicóndilo lateral del húmero Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula Bíceps braquial Cabeza corta: vértice de la apófisis coracoides de la escápula Braquial Mitad distal de la cara anterior del húmero Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito Nervio musculo­ cutáneo y ner­ vio radial (C7) Flexiona el antebrazo a nivel del codo Arteria recurrente radial, ramas musculares de la arteria braquial Del brazo Braquiorradial 2/3 proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero Cara lateral del extremo distal del radio Nervio radial Flexiona débilmente el antebrazo cuando está semipronado Arteria recurrente radial Posterior del antebrazo Coracobraquial Vértice de la apófisis coracoides de la es­ cápula Tercio medio de la cara medial del húmero Nervio musculo­ cutáneo Flexiona y aduce el brazo a nivel del hombro Ramas musculares de la arteria braquial Del brazo Arteria circunfleja hume­ ral posterior, rama deltoidea de la arteria toracoacromial Del hombro Arteria toracodorsal, ramas perforantes dorsales de las arte­ rias intercostales posteriores 9.a, 1 0.a y 1 1 a, subcostal y tres primeras lumbares Del hombro Porción clavicular: flexiona y rota me­ dialmente el brazo Deltoides Tercio lateral de la por­ ción anterior de la cla­ vícula, parte lateral del acromion, borde infe­ rior de la espina de la escápula Porción acromial: ab­ Tuberosidad deltoidea del húmero Nervio axilar duce el brazo más allá de los 15 gra­ dos realizados por el supraespinoso Porción espinal: ex­ tiende y rota lateral­ mente el brazo Dorsal ancho Apófisis espinosas de las vértebras T7-L5, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, últimas 3 costillas Surco intertubercu­ lar del húmero Nervio toracodorsal Extiende, aduce y rota medialmente el húmero a nivel del hombro Elevador de la escápula Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C 1-C 4 Borde medial de la escápula desde el ángulo superior hasta la espina Ramos ventrales de C 3 -C 4 y nervio dorsal de la escápula Eleva la escápula medialmente, rota interiormente la cavidad glenoidea Arteria dorsal de la es­ cápula, arteria cervi­ cal transversa, arteria cervical ascendente Superficial del dorso Extensor corto del pulgar Caras posteriores del radio y membrana interósea Dorso de la base de la falange proxi­ mal del pulgar Nervio radial (interóseo posterior) Extiende la falange proximal del pulgar a nivel de la articu­ lación metacarpofalángica Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tablas de m úsculos Tabla 6-1 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Extensor cubital del carpo Epicóndilo lateral del húmero y borde poste­ rior del cúbito Dorso de la base del 5 ° metacar­ piano Nervio radial (interóseo posterior) Extiende y aduce la mano a nivel del carpo Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Extensor de los dedos Epicóndilo lateral del húmero Expansiones extensoras de los cuatro dedos mediales Nervio radial (interóseo posterior) Extiende los cuatro dedos mediales, ayuda a la exten­ sión del carpo Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Extensor del dedo meñique Epicóndilo lateral del húmero Expansión extensora del 5.° dedo Nervio radial (interóseo posterior) Extiende el 5.° dedo Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Extensor del índice Caras posteriores del cúbito y membrana interósea Expansión extensora del 2 .° dedo Nervio radial (interóseo posterior) Extiende el 2 .° dedo y ayuda a la exten­ sión de la mano a nivel del carpo Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Extensor largo del pulgar Cara posterior del tercio medio del cúbito, membrana interósea Dorso de la base de la falange distal del pulgar Nervio radial (interóseo posterior) Extiende la falange distal del pulgar a nivel de las articula­ ciones interfalángica y metacarpofalángica Arteria interósea posterior Posterior del antebrazo Extensor radial corto del carpo Epicóndilo lateral del húmero Dorso de la base del 3.CT metacar­ piano y fascículo tendinoso para el 2 .° metacarpiano Nervio radial (ramo profundo) Extiende y abduce la mano a nivel del carpo Arteria radial, arteria recurrente radial Posterior del antebrazo Extensor radial largo del carpo Tercio distal de la cresta supracondílea lateral del húmero Dorso de la base del 2.° metacar­ piano y fascículo tendinoso para el 3.w metacarpiano Nervio radial Extiende y abduce la mano a nivel del carpo Arteria radial, arteria recurrente radial Posterior del antebrazo Flexor corto del dedo meñique Retináculo flexor y gancho del hueso ganchoso Lado medial de la base de la falan­ ge proximal del dedo meñique Nervio cubital (ramo profundo) Flexiona la falange proximal del dedo meñique Rama palmar profunda de la arteria cubital De la mano Flexor corto del pulgar Retináculo flexor y tubér­ culo del trapecio Cara lateral de la base de la falan­ ge proximal del pulgar Nervio mediano (ramo recurrente) Flexiona la falange proximal del pulgar Rama palmar superficial de la arteria radial De la mano Hueso pisiforme, gancho del gan­ choso, base del 5 .° metacarpiano Nervio cubital Flexiona y aduce la mano a nivel del carpo Arteria recurrrente cubi­ tal posterior Anterior del antebrazo Flexiona las falanges del pulgar Arteria interósea anterior Anterior del antebrazo Flexiona las falanges distales de los cua­ tro dedos mediales, ayuda a la flexión de la mano a nivel del carpo Arteria interósea anterior, ramas musculares de la arteria cubital Anterior del antebrazo Nervio mediano Flexiona y abduce la mano a nivel del carpo Arteria radial Anterior del antebrazo Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales Nervio mediano Flexiona las falanges media y proximal de los cuatro dedos mediales, flexiona la mano a nivel del carpo Arterias cubital y radial Anterior del antebrazo Carilla media del tubérculo mayor del húmero Nervio supraescapular Rotación lateral del brazo (junto con el redondo menor) Arteria supraescapular Del hombro Cabeza humeral: epicón­ dilo medial del húmero Flexor cubital del carpo Cabeza cubital: olécranon y borde posterior del cúbito Flexor largo del pulgar Caras anteriores del radio y membrana interósea Cara palmar de la falange distal del pulgar Nervio mediano (interóseo anterior) Caras medial y anterior de los 3/4 proximales del cúbito y membrana interósea Cara palmar de la base de las fa­ langes distales de los cuatro dedos mediales Porción medial: Flexor profundo de los dedos Epicóndilo medial del húmero Base del 2 .° metacarpiano Flexor radial del carpo nervio cubital Porción lateral: nervio mediano Cabeza humerocubital: Flexor superficial de los dedos epicóndilo medial del húmero y apófisis coro­ noides Cabeza radial: mitad su­ perior de la cara ante­ rior del radio Infraespinoso Tabla 6-2 Fosa infraespinosa de la escápula y fascia pro­ funda Tablas de m úsculos Tablas de m úsculos MÚSCULO Interóseos dorsales INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) Lados adyacentes de dos huesos metacarpianos Base de las falan­ ges proximales, expansión extensora de los dedos 2-4 INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Nervio cubital (ramo profundo) Abducen los dedos del eje central de la mano (3." dedo); flexionan los dedos a nivel de la articula­ ción metacarpofalángica y extienden las articulaciones interfalángicas Arco palmar profundo De la mano Arco palmar profundo De la mano Interóseos palmares Lados de los metacarpia­ nos 2, 4 y 5 Bases de las falan­ ges proximales y expansiones extensoras de los dedos 2, 4 y 5 Nervio cubital (ramo profundo) Aducen los dedos hacia el eje central de la mano (3.er dedo); flexio­ nan los dedos a nivel de la articula­ ción metacarpofalángica y extienden las articulaciones interfalángicas Lumbricales, pri­ mer y segundo dedos Dos tendones laterales del flexor profundo de los dedos Lados laterales de la expansión extensora de los dedos 2 y 3 Nervio mediano (ramos digitales) Extienden los dedos a nivel de las articu­ laciones interfalán­ gicas, flexionan las articulaciones metacarpofalángicas Arcos palmares superfi­ cial y profundo De la mano Lumbricales, tercer y cuarto dedos Tres tendones mediales del flexor profundo de los dedos Lados laterales de la expansión extensora de los dedos 4 y 5 Nervio cubital (ramo profundo) Extienden los dedos a nivel de las articu­ laciones interfalán­ gicas, flexionan las articulaciones metacarpofalángicas Arcos palmares superfi­ cial y profundo De la mano Oponente del dedo meñique Retináculo flexor y gancho del hueso ganchoso Cara palmar del 5.° metacarpiano Nervio cubital (ramo profundo) Tracciona el 5.° metacarpiano anterior­ mente y lo rota para enfrentarlo al pulgar Rama palmar profunda de la arteria cubital De la mano Oponente del pulgar Retináculo flexor y tubérculo del trapecio Cara lateral del 1 ,er metacarpiano Nervio mediano (ramo recurrente) Tracciona el 1 .er metacarpiano hacia de­ lante y lo rota me­ dialmente Rama palmar superficial de la arteria radial De la mano Palmar corto Aponeurosis palmar y retináculo flexor Piel del borde me­ dial de la palma Ramo palmar superficial del nervio cubital Profundiza el hueco de la mano, ayuda a la prensión Arco palmar superficial De la mano Palmar largo Epicóndilo medial del húmero Mitad distal del retináculo flexor y aponeurosis palmar Nervio mediano Flexiona la mano a nivel del carpo y tensa la aponeuro­ sis palmar Arteria recurrente cubital posterior Anterior del antebrazo Pectoral mayor Mitad esternal de la claví­ cula, esternón hasta la 7.a costilla, cartílagos de las costillas verda­ deras, aponeurosis del oblicuo externo del abdomen Labio lateral del surco intertubercular del húmero Nervios pectora­ les medial y lateral Flexiona y aduce el brazo, rota medial­ mente el brazo Rama pectoral de la arteria toracoacromial, ramas perforantes de la arteria torácica interna De la región pectoral/axila Pectoral menor Cara externa del borde superior de las costillas 3-5 Apófisis coracoides de la escápula Nervio pectoral medial Desciende el ángulo inferior de la escápula y lleva hacia delante la escápula Rama pectoral de la arteria toracoacromial y arterias intercostales de la arteria torácica lateral De la región pectoral/axila Pronador cuadrado Cuarto distal de la cara anterior del cúbito Cuarto distal de la cara anterior del radio Nervio mediano (interóseo anterior) Prona el antebrazo Arteria interósea anterior Anterior del antebrazo Pronador redondo Dos cabezas: epicóndilo medial del húmero y apófisis coronoides del cúbito Porción media de la cara lateral del radio Nervio mediano Prona el antebrazo y ayuda a la flexión del codo Arteria recurrente cubital anterior Anterior del antebrazo Redondo mayor Cara posterior del ángulo inferior de la escápula Labio medial del surco intertu­ bercular del húmero Nervio subescapular inferior Aduce y rota medial­ mente el brazo Arteria circunfleja de la escápula Del hombro Tablas de m úsculos Tabla 6-3 Tablas de m úsculos MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL (ORIGEN) INSERCIÓN DISTAL (INSERCIÓN) INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES IRRIGACIÓN GRUPO M USCULAR Redondo menor 2/3 superiores de la cara posterior del borde lateral de la escápula Carilla inferior del tubérculo mayor del húmero Nervio axilar Rota lateralmente el brazo Arteria circunfleja de la escápula Del hombro Apófisis espinosas de las vértebras T2-T5 Borde medial de la escápula por debajo de la base de la espina de la escápula Nervio dorsal de la escápula Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota para descender la cavi­ dad glenoidea Arteria dorsal de la es­ cápula 0 rama pro­ funda de la cervical transversa, ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias intercostales posteriores superiores Superficial del dorso Romboides menor Ligamento nucal, apófisis espinosas de las vérte­ bras C 7 y T1 Borde medial de la escápula a nivel de la espina de la escápula Nervio dorsal de la escápula Fija la escápula a la pared torácica y la retrae y rota para descender la cavi­ dad glenoidea Arteria dorsal de la es­ cápula 0 rama pro­ funda de la cervical transversa, ramas perforantes dorsales de las cinco o seis arterias intercostales posteriores superiores Superficial del dorso Serrato anterior Caras laterales de las 8-9 costillas superiores Cara costal del borde medial de la escápula Nervio torácico largo Lleva hacia delante y rota la escápula y la mantiene contra la pared torácica Arteria torácica lateral Del hombro Subclavio Borde superior de la 1 ,a costilla y su cartílago Cara inferior del tercio medio de la clavícula Nervio subclavio Ancla y desciende la clavícula Rama clavicular de la arteria toracoacromial Del hombro Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor del húmero Nervios subescapulares superior e inferior Rota medialmente el brazo a nivel del hombro y lo aduce, ayuda a mantener la cabeza del hú­ mero en la cavidad glenoidea Arteria subescapular, arteria torácica lateral Del hombro Supinador Epicóndilo lateral del húmero, cresta del músculo supinador del cúbito Caras lateral, pos­ terior y anterior del tercio proxi­ mal del radio Nervio radial (ramo profundo) Supina el antebrazo Arteria recurrente radial, arteria interósea pos­ terior Posterior del antebrazo Supraespinoso Fosa supraespinosa de la escápula y fascia profunda Carilla superior del tubérculo mayor del húmero Nervio supraescapular Inicia la abducción del brazo, actúa con los músculos del manguito rotador Arteria supraescapular Del hombro Trapecio Línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espino­ sas de C 7 -T 12 Tercio lateral de la clavícula, acro­ mion y espina de la escápula Nervio accesorio (nervio craneal XI) Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras inferiores descien­ den la escápula Arteria cervical transver­ sa, ramas perforantes dorsales de arterias intercostales poste­ riores Superficial del dorso Nervio radial Extiende el antebrazo a nivel del codo; la cabeza larga estabi­ liza la cabeza del húmero abducida y extiende y aduce el brazo a nivel del hombro Rama de la arteria bra­ quial profunda Del brazo Romboides mayor Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula Cabeza lateral: mitad Tríceps braquial superior de la cara posterior del húmero Cabeza medial: 2/3 dista­ les de las caras medial y posterior del húmero Tabla 6-4 Cara posterior del olécranon del cúbito Tablas de m úsculos M IE M B R O INFERIOR 7 MIEMBRO INFERIOR A n a to m ía to p o g rá fic a L ám in a 4 6 8 468 M ie m b ro in fe rio r: anatom ía de superficie A n a to m ía de su p erficie L ám in as 4 6 9 - 4 7 2 469 Derm atom as del m ie m b ro in fe rio r wwv 470 N ervios y venas superficiales del m ie m b ro in fe rio r: visió n a n terio r 471 N ervios y venas superficiales del m ie m b ro in fe rio r: visió n p o sterio r 472 Vasos y nodulos linfáticos del m iem bro in fe rio r Cadera y m uslo L ám in as 4 7 3 - 4 9 2 473 Hueso coxal 474 A rticu la ció n de la cadera 475 A rticu la ció n de la cadera: radiografía an tero p o sterio r 476 F é m u r 477 Inserciones óseas de los m úsculos de cadera y m uslo: visió n a n terior 478 Inserciones óseas de los m úsculos de cadera y m uslo: visió n p osterior 479 M úsculos del m uslo: visiones anteriores 480 M úsculos del m uslo: visiones anteriores (c o n tin u a c ió n ) 481 M úsculos de la cadera y m uslo: visió n lateral 482 M úsculos de la cadera y m uslo: visiones posteriores A tla s de an ato m ía hum ana M IE M B R O INFERIOR 483 M úsculos psoas e ilíaco 509 A rterias de la rod illa , pierna y pie 484 Plexos lum bosacro y coccígeo 510 Pierna: secciones transversales y co m p a rtim ie n to s fascíales 485 Plexo lu m ba r 486 Plexos sacro y coccígeo 487 A rte ria s y n e rv io s de l m u s lo : v is io n e s a n te rio re s 488 A rterias y nervios del m uslo: visiones anteriores (c o n tin u a c ió n ) 489 A rterias y nervios del m uslo: visió n p o sterio r 490 N ervios de la cadera y nalga 491 A rterias de la cabeza y cuello fem orales 492 M uslo: secciones transversales seriadas Tarso y pie L ám in as 5 1 1 -5 2 4 511 Huesos del píe 512 Huesos del pie (c o n tin u a c ió n ) 513 Calcáneo 514 Ligam entos y tendones del to b illo y tarso 515 Ligam entos y tendones del píe: visió n plantar 516 Vainas tendinosas del to b illo 517 M úsculos del dorso del pie: disección R odilla L ám in as 4 9 3 - 4 9 9 superficial 518 Dorso del pie: disección profunda 493 Rodilla: visiones m edial y lateral 519 Planta del pie: disección superficial 494 Rodilla: visiones anteriores 520 M úsculos de la planta del píe: p rim e r plano 495 Rodilla: in te rio r 521 M úsculos de la planta del píe: segundo plano 496 R o d illa : lig a m e n to s c ru z a d o s y c o la te ra le s 522 497 Rodilla: radiografía a n tero p o sterio r y visión p o sterio r 523 M úsculos interóseos y arterías profundas 498 R o d illa : v is io n e s p o s te rio r y s a g ita l 524 M úsculos interóseos del píe M úsculos de la planta del píe: tercer plano del pie 499 A rterias del m uslo y rodilla: esquem a In ervació n y vas cu latu ra Pierna L ám in as 5 0 0 - 5 1 0 L ám in as 5 2 5 - 5 2 9 525 Nervios fe m o ra l y cutáneo fe m o ra l lateral 500 Tibia y peroné 526 N ervio o b tu ra d o r 501 Tibia y p e ro n é (c o n tin u a c ió n ) 527 Nervios ciático y cutáneo fem oral p o sterior 502 Inserciones de los m úsculos de la pierna 528 N ervio tib ia l 503 M úsculos de la pierna (disección superficial): 529 N ervio peroneo com ún visió n p o sterio r 504 M úsculos de la pierna (disección interm edia): visió n p o sterio r 505 M úsculos de la pierna (disección profunda): visió n p o sterio r 506 M úsculos de la pierna: visió n lateral Explo racio nes regionales L ám in as 5 3 0 -5 3 1 530 Radiografía, artrografia y RM de la cadera 531 Tobillo: radiografías 507 M úsculos de la pierna (disección superficial): visió n a n terior 508 M úsculos de la pierna (disección profunda): visió n a n terior A tla s de an ato m ía hum ana Tablas de m úsculos M ie m b ro in fe rio r: a n a to m ía de su p erficie V éan se ta m b ié n lá m in a s 47 0, 471 Visión anterior V isión p o s te rio r Cresta ilíaca- Cresta ilíaca M ú sculo glúteo m ayor M úsculo tensor de la fascia lata M ú sculo bíceps fem oral Cabeza larga Cabeza corta M ú scu lo tibial anterior M a lé o lo lateral Tendones del extensor la rgo de los dedos A n ato m ía to p og ráfica Lám ina 4 6 8 D e rm a to m a s del m iem b ro in fe rio r B B B D D e lim itación esquem ática de derm atom as m ostrados co m o segm entos definidos (según Keegan y G arrett). D e hecho existe un considerable solapam iento entre dos derm atom as cualesquiera adyacentes. Zonas sensitivas autónom as A r --------------L3 SI V isión a n te rio r V isión p o ste rio r Ine rvación segm entaria de los m o vim ie n to s del m ie m b ro in fe rio r IV ¡/ Rodilla Extensión D o rsiflexión o flexión dorsal Flexión m Inversión Eversión Flexión Extensión Lám ina 4 6 9 A n a to m ía de superficie N ervios y venas su p erficiale s del m iem b ro in fe rio r: visión a n te rio r V éan se ta m b ié n láminas 525, 526, 529 Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal V ena epigástrica superficial Ligam ento in guinal (de Poupart) N e rvio cutáneo fem o ral lateral V e na circunfleja ilíaca superficial Ramos fem orales del nervio gen itofem oral N e rv io ilioinguinal (ram o escrotal) (norm alm e nte discurre a través del anillo in guinal superficial) Ramo genital del nervio gen itofem oral Vena fem oral V ena pud enda externa superficial H iato safeno (fosa oval) Fascia lata V ena safena accesoria Vena safena m ayor Ramas cutáneas anteriores del nervio fem oral Ramos cutáneos del nervio o b tu ra d o r Plexo nervioso rotuliano Ramo in frarrotuliano del nervio safeno N e rv io safeno (ram o term inal del nervio fem oral) Ramos del nervio cutáneo sural lateral (del nervio p e rone o com ún) Vena safena m ayor Fascia pro fu n d a de la pierna N e rvio p e rone o superficial Ramo cutáneo dorsal m edial Ramo cutáneo dorsal in term edio V ena safena m e n o r y nervio cutáneo dorsal lateral (del nervio sural) N ervios digitales dorsales ¿T* » / A rc o venoso dorsal N e rvio y vena digitales dorsales laterales del 5 ° ded o Venas metatarsianas dorsales N e rvio y vena digitales dorsales de la cara m edial del ded o gordo Ramo digital dorsal del nervio p e rone o profundo Nervios y venas digitales dorsales A n ato m ía de su perficie Lám ina 4 7 0 IN ervios y venas su p erficiales del m ie m b ro in fe rio r: visión p o s terio r Ramo cutáneo lateral del nervio iliohipogástrico Cresta ilíaca Nervios clúneos m edios (de ramos dorsales de S1, 2, 3) Nervios clú neos superiores (de ram os dorsales de L1, 2, 3) Nervios clú neos inferiores (del nervio cutáneo fem oral posterior) N e rvio cutáneo perfora nte (de ram os dorsales de S1, 2, 3) Ramos del nervio cutáneo fem o ral posterior Ramos del nervio cutáneo fem o ral lateral V ena safena accesoria Ramos cutáneos del nervio term inales del nervio fem o ral posterior Vena safena N e rv io cutáneo sural lateral (del nervio perone o com ún) V ena safena N e rv io c om unicante sural Ramos del nervio N e rvio cutáneo sural m edial (del nervio tibial) N e rv io sural Ramos calcáneos laterales del nervio sural Ramos calcáneos m ediales del nervio tibial T. » / Lám ina 471 Ramos cutáneos plantares del nervio plantar m edial - N e rvio cutáneo dorsal lateral (continua ción del nervio sural) Ramos cutáneos plantares del nervio plantar lateral A n a to m ía de su perficie Vasos y nodulos lin fá tic o s del m iem b ro in fe rio r V éan se ta m b ié n láminas 385, 386 N o dulo s linfáticos G ru p o h o riz o n ta l:> N odulos Fascia crib ifo rm e en el hiato superom ediales G ru p o vertical: N odulos inferiores N odulos inguinales superficiales Fascia lata V e na safena m ayor Vena safena m enor Vasos linfáticos superficiales N o dulo s linfáticos ilíacos -------N e rvio cutáneo fem oral A n illo fem oral N ervio Ligam ento in guinal (de Ligam ento lagunar (de G im bernat) C o n d u c to deferente Vaina C o n d u c to fem oral A rteria y vena Ve na safena m ayor A n ato m ía de su perficie . linfáticos inguinales profundos Lám ina 4 7 2 H I ueso coxflI Visión lateral Línea interm edia T ub ércu lo \ Cresta ilíaca Labio externo Líneas glúteas Ala del ilion (cara glútea) Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca posterosuperior Espina ilíaca anteroin ferior Espina ilíaca posteroinferior A ce tábu lo Cara sem ilunar Borde (lim bo) del acetábulo Escotadura acetabular Escotadura ciática m ayor Rama superior del pubis C u erpo del ilion Espina ciática T ub ércu lo del pubis Escotadura ciática m enor C u erp o del isquion Cresta obturatriz Rama in ferio r del pubis Tuberosidad isquiática Línea in term edia I Cresta Labio in terno I ilíaca Rama del isquion Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca anteroin ferior Línea arqueada Em inencia iliop úbica Rama superior del pubis Pecten del pubis (línea pectínea) Espina ciática C u erp o del ilion T ub ércu lo del pubis — Escotadura ciática m enor Cara sinfisaria C u erp o del isquion Ilion Surco ob tu ra d o r Isquion Pubis Tuberosidad isquiática Rama in ferio r del pubis Rama del isquion Visión medial Lám ina 4 7 3 Cadera y muslo A rtic u la c ió n de la cadera Véanse ta m b ié n láminas 330, 334 Visión anterior Ligam ento iliofem oral (ligam ento en Y de Bigelow) Bolsa iliop ectínea (sobre hen didura entre los ligam entos) Espina ilía Ligam ento pub ofem oral Espina ilíaca anteroin ferior supe rior del pubis in ferio r del pubis Trocánter Visión posterior Ligam ento iliofem oral Ligam ento isquiofem oral Z o n a o rbicu lar Tuberosidad isquiática intertrocanterea Cresta intertrocantérea Articulación abierta: visión lateral T rocánter m enor Espina ilíaca anterosuperior Cara sem ilunar (articular) del Espina ilíaca anteroin ferior Eminencia iliop úbica R odete acetabular (fibrocartílago) Cartílago articular Grasa en la fosa acetabular (cubierta p o r la m em brana sinovial) Trocánter m ayor A rteria obturatriz Rama anterior Rama posterior Rama acetabular Cuello del fém u r M em b ran a obturatriz Línea in tertrocantérea Ligam ento de la cabeza del fém u r Ligam ento transverso del acetábulo Tuberosidad isquiática m enor Cadera y muslo Lám ina 4 7 4 A rtic u la c ió n de la cadera: ra d io g ra fía a n te ro p o s te rio r A c e tá b u lo (borde) Cabeza del fém u r Pubis (ram a superior) m ayor C uello Tuberosidad isquiática Cresta in tertrocantérea A g ujero o b tu ra d o Isquion (ram a inferior) m enor Fém ur (m édula ósea y hueso cortical) Lám ina 4 7 5 Cadera y muslo Fém ur Véase ta m b ié n lámina 491 V isión anterior Trocánter V isión posterior Trocánter Cuello Fosita de la cabeza del fém u r Fosita de la cabeza del O rific io s retinaculares C u e llo ^ Cresta in te r tr o c a n té r e a ^ T rocánter m enor Espolón J x ^ Trocánter m e n o r ' I yC . intertrocantérea Línea p e c tín e a ^ K Tuberosidad g l ú t e a ^ Línea áspera !m \ \J F $ M] T ubérculo cuadrado ¿i Labio Labio lateral A g ujero n utricio Cuerpo Cuerpo Línea de inserción del borde de la m em brana sinovial Línea de reflexión de la m em brana sinovial Línea de inserción de la cápsula fibrosa Línea de reflexión de la cápsula fibrosa (libre) Cara poplítea Línea supracondílea m edial Línea supracondílea lateral Tubérculo del aductor Epicóndilo lateral Epicóndilo m edial Epicóndilo lateral C ó n d ilo lateral C ó n d ilo m edial C ó n d ilo lateral Cadera y muslo rotuliana in tercondílea Lám ina 4 7 6 Inserciones óseas de los músculos de cadera y muslo: visión anterior muummmmsm M ú sculo ilíaco M ú scu lo sartorio M ú s c u lo pirifo rm e M ú sculo recto fem oral M ú s c u lo pectíneo M úsculos ob tu ra d o r in terno y gem elos superior e in ferior M ú s c u lo ad u cto r largo M ú sculo p iriform e M ú s c u lo ad u cto r corto M úsculo glúteo M ú sculo grácil M ú sculo vasto lateral o b tu ra d o r externo M ú scu lo iliopsoas (ilíaco y psoas m ayor) M ú sculo vasto m edial a d u cto r m ayor cuadrado fem oral M ú sculo vasto in term edio | Orígenes I Inserciones M ú sculo articular de la rodilla M ú s c u lo ad u cto r m ayor Tracto iliotib ial M ú sculo bíceps fem oral M ú sculo sartorio M ú sculo cuádriceps fem o ral (recto fem oral, vasto lateral, vasto in te rm e d io y vasto m edial vía ligam ento rotuliano) Lám ina 4 7 7 M ú sculo grácil Pata de ganso M ú sculo sem itendinoso Cadera y muslo Inserciones óseas de los músculos de cadera y muslo: visión posterior Véase ta m b ié n lámina 475 M ú sculo glúteo m edio M ú sculo glúteo m enor M ú sculo tensor de la fascia lata M ú sculo glúte o m ayor M ú sculo sartorio M ú sculo recto fem o ral M ú scu lo gem elo superior M ú s c u lo o b tu ra d o r externo M ú scu lo gem elo in ferior M ú sculo glúteo m edio M ú sculo cuadrado fem oral M ú sculo cuad rad o fem oral M ú scu lo o b tu ra d o r in terno M ú sculo iliopsoas M ú sculo glúte o m ayor M ú sculo ad u cto r m ayor M úsculos bíceps fem oral (cabeza larga) y sem itendinoso M úsculo vasto lateral M ú s c u lo ad u cto r m ayor M ú s c u lo sem im em branoso M ú s c u lo ad u cto r c o rto M ú sculo pectíneo M ú sculo vasto m edial M ú s c u lo vasto in term edio M ú sculo bíceps fem o ral (cabeza corta) | Orígenes Inserciones M ú sculo ad u cto r largo M ú sculo ad u cto r m ayor M ú sculo vasto lateral M ú sculo plantar M ú s c u lo ad u cto r m ayor M úsculo gastrocnem io (cabeza lateral) M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) M ú sculo pop líteo M ú sculo sem im em branoso M ú sculo pop líteo N ota: La anchura de la zona de inserciones en la cara poste rio r d e l fém u r (línea áspera) está am pliam ente exagerada. Cadera y muslo Lám ina 4 7 8 IM úsculos del m uslo: visiones a n terio res mmmtmmttmu Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca anterosuperior M ú sculo ilíaco M ú s c u lo sartorio (origen) M ú sculo psoas m ayor Espina ilíaca anteroin ferior M ú s c u lo glúte o m edio Ligam entos de la articulación de la cadera M úsculo pectíneo Ligam ento in guinal (de Poupart) Tub ércu lo del pubis M ú sculo tensor de la fascia lata M úsculo pectíneo M ú s c u lo tensor de la fascia lata (origen) M ú sculo recto fem oral (origen) T rocánter m ayor M ú sculo iliopsoas (cortado) M ú sculo a d u c to r largo M ú sculo grácil M ú sculo sartorio M ú sculo recto fem o ral* M ú sculo vasto lateral M úsculo vasto in term edio * M ú sculo vasto m edial T racto iliotib ial T e n d ó n del recto fem o ral (que origina parte del tendón del cuádriceps fem oral) R etináculo ro tu lia no lateral Rótula R etináculo ro tu lia no m edial Tabique interm uscular vastoaductor (anterom edial) ■ Ligam ento rotu lia no T e n d ó n /m ú s c u lo sartorio T endón del grácil Pata de ganso T e n d ó n del sem itendinoso Tuberosidad de la tibia Tracto iliotibial (cortado) Ten dón del re c to fem oral (cortado) Tendón del cuádriceps fem oral Rótula Retináculo ro tu lia no lateral R etináculo ro tu lia no medial Cabeza del peroné Ligam ento rotuliano T uberosidad de la tibia Tendón del sartc *M ú sculos del cuádriceps fem oral Lám ina 4 7 9 Cadera y m uslo M úsculos del m uslo: visiones an te rio re s (continuación) D isección profunda M úsculo pectíneo (cortado y reflejado) Espina ilíaca anterosuperior Rama superior del pubis Espina ilíaca anteroin ferior M ú sculo ad u cto r largo (cortado y reflejado) Ligam entos de la articulación de la cadera M ú s c u lo ad u cto r c o rto (cortado) Trocánter m ayor del fém u r M ú sculo iliopsoas (psoasilíaco) (cortado) T ub ércu lo del pubis M ú sculo pectíneo (cortado y reflejado) M ú sculo grácil (cortado) M ú s c u lo o b tu ra d o r externo M ú sculo ad u cto r c o rto (cortado y reflejado) M ú scu lo vasto in term edio M ú s c u lo cuadrado fem oral M ú sculo ad u cto r largo (cortado y reflejado) A d u c to r m ínim o, p orció n del M ú s c u lo ad u cto r m ayor A rteria y vena fem orales que pasan a través del hiato del m úsculo ad u cto r m ayor O rific io s para las ramas perforantes de la arteria fem oral profunda M ú sculo vasto m edial (cortado) Tendón del m úsculo a d u c to r m ayor que se inserta en el tu b é rc u lo del a d u c to r en el e p ic ó n d ilo m edial del fém u r Tendón del recto fem o ral (cortado do n d e da origen a parte d e l tendón d e l cuádriceps) M ú sculo grácil (cortado) M úsculo vasto lateral (cortado) Epicóndilo lateral del fém u r Ligam ento colateral tibial Rótula Retináculo ro tu lia no m edial Retináculo ro tu lia no lateral Ligam ento colateral perone o Cabeza del peroné Tendón del sartorio (cortado) Tendón del grácil Pata ganso Ligam ento rotu lia no Tendón del sem itendinoso Tuberosidad de la tibia Cadera y muslo Lám ina 4 8 0 IM úsculos de la cadera y m uslo: visión late ra l B u m M ú s c u lo o b lic u o externo del abdom en Cresta Aponeurosis glútea sobre el m úsculo glúteo m edio Espina ilíaca anterosuperior M ú s c u lo sartorio M ú sculo glúteo M ú sculo tensor de la fascia lata M úsculo recto fem oral M ú scu lo vasto Tracto iliotib ial Cabeza M ú sculo bíceps fem oral Cabeza C ó n d ilo lateral de la tibia y tu b é rc u lo de G erd y M ú scu lo sem im em branoso R etináculo ro tu lia no lateral Ligam ento colateral Rótula M úsculo M ú s c u lo extensor largo de los dedos M ú sculo gastrocnem io (cabeza Ligam ento rotu lia no Cabeza del M ú sculo peroneo Lám ina 481 M ú sculo tib ia l anterior Cadera y m uslo M úsculos de la cad era y m uslo: visiones posteriores Véanse ta m b ié n láminas 338, 339, 488 Disección profunda Disección superficial Cresta ilíaca A poneurosis glútea sobre el M ú sculo glúte o m edio M ú sculo glúte o m enor M ú sculo glúte o m ayor --------M ú sculo p iriform e N e rv io ciá tico Ligam ento sacroespinoso M ú sculo gem elo superior M ú s c u lo o b tu ra d o r in terno M ú sculo gem elo inferior Ligam ento sacrotuberoso M ú sculo cuadrado fem oral Tuberosidad isquiática M úsculo sem itendinoso T rocánter m ayor Músculo bíceps femoral (cabeza larga) A ductor m ínimo, porción del M úsculo aductor m ayor M ú sculo sem im em branoso Tracto iliotibial M ú sculo grácil M ú s c u lo bíceps fem oral Cabeza corta Cabeza larga M ú sculo sem im em branoso M úsculo sem itendinoso Vasos poplíteos y nervio tibial N e rvio perone o com ún M úsculo plantar M ú sculo gastrocnem io Cabeza m edial C abeza lateral M ú sculo sartorio M ú sculo pop líteo A rc o tendinoso del M ú sculo soleo T en dón del plantar (cortado) Cadera y muslo Lám ina 4 8 2 IM úsculos psoas e ilíaco N e rvio subcostal M úsculo cuadrado O rigen del m úsculo psoas m ayor de los cuerpos vertebrales, apófisis transversas y discos intervertebrales (T12-L4), y origen del m úsculo psoas m enor de los cuerpos vertebrales (TI 2, L1) M ú sculo transverso del abd om e n (cortado) N e rvio ilioinguinal M úsculo psoas Plexo lu m bar (L1-4) M úsculo psoas N e rvio genitofem oral Tronco lum bosacro (L4, 5) N e rvio cutáneo fem oral lateral Cresta ilíaca M ú scu lo ilíaco Espina ilíaca anterosuperior N e rvio fem oral N ervio Bolsa iliopectínea Ramas superior e in ferio r del pubis Ligam ento iliofem oral de la articulación de la cadera (ligam ento en Y de Bigelow) Trocánter m ayor del fém u r M úsculo iliopsoas (psoasilíaco) que pasa hacia atrás para su inserción en el trocá nter m enor A bducto res (M úscu lo glúteo m edio N ota: Las flechas indican la dirección d e la acción de los m úsculos (iliaco/psoas superiorm ente; iliopsoas in teriorm ente). M ú sculo glúteo Aductores Lám ina 4 8 3 Cadera y muslo Plexos lum bosacro y coccígeo Véase ta m b ié n lámina 262 N e rvio intercostal (T11 División anterior División posterior N e rvio subcostal (TI 2) N e rvio iliohipogástrico (TI 2, L1) Tronco simpático Ramos com unicantes' N e rvio ilioinguinal (L1) Para los músculos psoas m ayor y psoas m enor N e rvio gen itofem oral (L1, 2) N e rvio cutáneo fem oral lateral (L2, 3) > Plexo lumbar Ramo genital (L1) y Ramo fem o ral (L2) del nervio genitofem oral Para los músculos psoas m ayor e ilíaco Ramos anteriores y Ramos laterales de los nervios subcostal e iliohipogástrico T ronco lum bosacro N e rvio del cuadrado fem oral (y gem elo inferior) (L4, 5, S1) N e rvio del o b tu ra d o r in terno (y gem elo superior) (L5, S1, 2) > Plexo sacro N e rvio glúteo superior (L4, 5, S1) N e rvio del pirifo rm e (S1, 2) N e rvio o b tu ra d o r (L2, 3, 4) N e rvio o b tu ra d o r accesorio (L3, 4) (inconstante) Plexo coccígeo N e rvio glúteo in ferio r (L5, S1, 2) ■Nervios esplácnicos pélvicos (parasim páticos) N e rvio fem o ral (L2, 3, 4) N e rvio cutáneo perforante (S2, 3) N e rvio ciático N e rvio del elevador del ano y coccígeos (S3, 4) Nervio cutáneo fem oral posterior (S1, 2, 3) Ramo perineal del 4.° nervio sacro N e rvio pud e n d o (S2, 3, 4) Nervios anococcígeos N e rvio perone o com ún (L4, 5, S I, 2 ) — ' N e rvio ciá tico ^ N e rvio tibial (1 .4 ,5 ,5 1 ,2 ,3 )^ Cadera y muslo \ N e rvio o b tu ra d o r m ' N e rvio anal (rectal) inferior i V N ervio cutáneo fem oral posterior | h N e rv io dorsal del pen e/clítoris perineal y Ramos Lám ina 4 8 4 IP lexo lum bar B s n a Esquema N e rv io subcostal (T12) Ramos com unicantes blancos y grises N e rv io iliohipogástrico N e rv io ilioinguinal N e rv io gen itofem oral Ramos ventrales de nervios espinales del plexo lum bar N e rv io cutáneo fem oral lateral Ramos com unicantes grises Ramos m usculares para los m úsculos psoas e ilíaco N e rvio fem oral N e rvio o b tu ra d o r accesorio (a m e nudo ausente) N e rvio obtu ra d o r División anterior División posterior Tro n c o lum bosacro Diafragm a (cortado) N e rvio subcostal (T12) Tronco sim pático Ramos com unicantes blancos y grises N e rv io subcostal (T12) N e rv io ilioh ipog ástrico (TI 2, LI) N e rv io ilioinguinal (L1) N e rvio iliohipogástrico N e rvio ilioinguinal M ú sculo transverso del abd om e n M ú sculo cuad rad o lum bar Nervio genitofem oral (cortado) M ú sculo psoas m ayor Ramos com unicantes grises N e rvio cutáneo fem oral lateral N e rvio fem oral N e rvio o b tu ra d o r M ú scu lo psoas m ayor (cortado) T roncos lum bosacros Ligamento inguinal (de Poupart) N e rv io gen itofem oral (L1, 2) M ú sculo ilíaco N e rv io cutáneo fem oral lateral (L2, 3) N e rv io fem o ral (L2-4) Ramo genital (L1) y Ramo fem oral (L2) del nervio genitofem oral N e rv io o b tu ra d o r (L2-4) Lám ina 4 8 5 Cadera y muslo Plexos sacro y coccígeo Véase ta m b ié n lámina 262 Esquema T ro n c o lum bosacro División anterior División posterior Ramos com unicantes grises N ervios esplácnicos pélvicos (parasim páticos para el plexo hipogástrico inferior [pélvico] [S2, 3, 4]) N e rvio glúteo N e rvio glúteo in ferior N e rvio del N e rvio peroneo | co m ú n (L4, 5, S1, N e rvio ciá tico < N e rvio tibial (L4, 5, S 1 ,2 , 3 N e rv io coccígeo N e rv io anococcígeo Ramo perineal del 4.° nervio sacro N e rvio del elevador del ano y m úsculos coccígeos (isquiococcígeos) N e rv io pud endo N e rvio del cuad rad o fem o ral (y gem elo inferior) N e rvio del o b tu ra d o r in terno (y gem elo superior) N e rv io cutáneo perforante ______ c utáneo fem oral posterior % J y 1* T ro n c o sim pático T ro n c o lum bosacro Ramos com unicantes grises M ú s c u lo psoas m ayor A rteria y nervio glúteos superiores N e rvio o b tu ra d o r M úsculo ilíaco A rteria glútea in ferior Nervios esplácnicos pélvicos (cortados) (parasim páticos para el plexo hipogástrico ¡ jS jt in ferio r [pélvico]) N e rvio del cuad rad o fem oral A rteria pud enda interna N e rvio del o b tu ra d o r in terno N e rvio pud endo M úsculo o b tu ra d o r in terno Rama supe rior del pubis M ú sculo p iriform e M ú scu lo coccígeo (isquiococcígeo) N e rvio del m úsculo elevador del ano M ú scu lo elevador del ano Topografía: visión medial y ligeramente anterior de una hemisección de la pelvis Cadera y muslo Nervios esplácnicos sacros (cortados) (sim páticos para el plexo hipogástrico in ferio r [pélvico]) Lám ina 4 8 6 S iA rte ria s y nervios del m uslo: visiones a n terio res Espina ilíaca anterosuperior N e rvio cutáneo fem o ral lateral Ligam ento inguinal M ú sculo iliopsoas Disecciones superficiales cutáneo fem oral lateral (cortado) M ú sculo tensor de la fascia lata (fraccionado) Vasos circunflejos ilíacos superficiales M ú sculo sartorio (cortado) M ú s c u lo iliopsoas Vasos epigástricos superficiales N e rvio, arteria y vena fem orales Vasos pudendos -------externos superficiales — y Profundos M úsculo pectíneo A rteria circunfleja fem oral lateral M ú sculo recto fem oral M ú sculo vasto lateral M úsculo vasto m edial Vaina fem oral (cortada) M ú sculo ad u cto r largo C o n d u c to ad u cto r (abierto p o r extirpación del m úsculo sartorio) N e rvio safeno N e rvio, arteria y vena fem orales M úsculo pectíneo N e rv io para el m úsculo vasto m edial M ú sculo ad u cto r m ayor Arteria fem oral profunda M úsculo adu ctor A rteria fem oral profunda N ervio safeno y ram a safena de la arteria descendente de la rodilla Tabique interm uscular v astoaductor (anterom edial) que cubre la entrada de los vasos fem orales en la fosa poplítea (hiato del aductor) M úsculo sartorio vasto m edial Fascia lata (cortada) I M ú scu lo recto fem oral M úsculo vasto lateral M ú scu lo tensor de la fascia lata Lám ina 4 8 7 Rama de la arteria descendente de la rodilla (em erge del m úsculo vasto medial) Anastom osis rotuliana Ramo in frarrotuliano del N ervio sartorio (cortado) A rteria superior m edial de la rodilla (de la arteria poplítea) A rteria in ferior m edial de la rodilla (de la arteria poplítea) Cadera y muslo A rte ria s y nervios del m uslo: visiones an te rio re s (continuación) Véanse ta m b ié n láminas 525, 526 Disección profunda A rteria circunfle ja ilíaca profunda N e rvio cutáneo fem oral lateral A rteria y vena ilíacas externas Ligam ento in guinal (de Poupart) A rteria y vena fem orales (cortadas) M ú scu lo sartorio (cortado)' M ú s c u lo pectín eo (cortado) M ú sculo iliopsoas (psoasilíaco) M ú scu lo tensor de la fascia lata (fraccionado) • C o n d u c to obtu ra d o r M ú sculo o b tu ra d o r externo M úsculos glúteos m ed io y m enor' N e rvio fem o ral' M ú s c u lo ad u cto r la rgo (cortado) Ramo a nterior y Ramo posterior del nervio o b tu ra d o r M ú sculo recto fem o ral (cortado) M ú s c u lo cuadrado fem oral Ramas ascendente, transversa y descendente de la A rteria circunfleja fem oral lateral A rteria circunfleja fem oral m edial M ú sculo pectíneo (cortado) A rteria fem o ral p ro fu n d a 1 M ú s c u lo ad u cto r c o rto Ramos del ram o posterior del nervio obtu ra d o r M ú s c u lo ad u cto r m ayor M ú s c u lo grácil Ramas perforantes Ramo cutáneo del nervio obtu ra d o r M ú sculo a d u cto r largo (cortado) A rteria y vena fem orales (cortadas) M úsculo vasto lateral M ú sculo vasto in term edio M ú sculo recto fem o ral (cortado) A rteria descendente de la rodilla Rama articular Rama safena H ia to del a du ctor N e rv io safeno M ú s c u lo sartorio (cortado) Tabique interm uscular vastoaductor (anterom edial) (abierto) M ú sculo vasto m edial Tendón del a d u c to r m ayor T ub ércu lo del ad u cto r en el e p ic ó n d ilo m edial del fém u r T en dón del cuádriceps fem oral A rteria superior m edial de la rodilla (de la arteria poplítea) Rótula y anastom osis rotuliana R etináculo ro tu lia no m edial Ligam ento rotu lia no Cadera y muslo Ramo in frarrotuliano del N e rv io safeno A rteria in ferio r m edial de la rodilla (de la arteria poplítea) Lám ina 4 8 8 A rte ria s y nervios del m uslo: visión p o s terio r B a n m Disección profunda Cresta ilíaca Nervios clúneos superiores (L1, 2, 3) Aponeurosis glútea y m úsculo glúteo m ed io (cortados) M ú sculo glúte o m ayor (cortado) A rteria y nervio glúteos superiores N ervios clúneos m edios (S I, 2, 3) M ú sculo glúteo m enor A rteria y nervio glúteos inferiores M ú sculo tensor de la fascia lata N e rvio pud endo M ú sculo p iriform e N e rvio del o b tu ra d o r interno (y gem elo superior) M ú sculo glúteo m e dio (cortado) M ú sculo gem elo superior N e rvio cutáneo fem oral posterior T rocánter m ayor del fém u r Ligam ento sacrotuberoso M ú sculo o b tu ra d o r in terno Tuberosidad isquiática Nervios clúneos inferiores (S2, 3) (cortados) M ú sculo ad u cto r m ayor M ú scu lo grácil N e rvio ciático M ú sculo gem elo inferior M ú sculo glúteo m ayor (cortado) M ú sculo cuadrado fem oral A rteria circunfleja fem o ral medial M ú sculo vasto lateral pro fu n d o al tracto iliotibial Ramos m usculares del nervio ciá tico M ú sculo sem itendinoso (traccionado) M ú sculo sem im em branoso N e rv io ciá tico Ramo articular- A d u c to r m ínim o, p o rc ió n del m úsculo ad u cto r m ayor 1 .a arteria perforante (de la arteria fem oral profunda) M ú sculo a d u c to r m ayor 2.a y 3.a arterias perforantes (de la arteria fem o ral profunda) H ia to del aductorV ena y arteria poplíteas A rteria superior m edial de la rodilla' Epicóndilo m edial del fémurN e rv io tibial M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) N e rvio cutáneo sural m edial V ena safena m enor- Lám ina 4 8 9 4.aarteria perforante (de la arteria fem o ral profunda) Cabeza larga (traedonada) Cabeza corta M úsculo ►bíceps fem oral A rteria superior lateral de la rodilla N e rvio perone o com ún M ú sculo plantar M ú sculo gastrocnem io (cabeza lateral) N e rvio cutáneo sural lateral Cadera y muslo N ervios de la cad era y nalga Véase ta m b ié n lám in a 333 Cresta ilíaca M ú sculo glúteo m ayor (cortado) M ú s c u lo glúte o m e dio (cortado) N e rvio glúteo superior M ú sculo glúte o m enor N e rvio ciá tico (cortado) M ú sculo p iriform e N e rvio glúteo in ferior M ú sculo gem elo superior N e rvio cutáneo fem oral posterior (cortado) M ú sculo tensor de la fascia lata N e rvio del ob tu ra d o r in terno (y gem elo superior) M úsculo glúteo m edio (cortado) N e rvio pud endo M ú s c u lo ob tu ra d o r in terno Espina ciática Ligam ento sacroespinoso N e rv io del cuadrado fem oral (y gem elo inferior) que inerva un ram o articular para la articulación de la cadera N e rvio cutáneo perforante Ligam ento sacrotuberoso T rocánter m ayor del fém u r N e rvio anal ctal) in ferio r' Cresta intertrocantérea N e rvio dorsal del pene' M ú sculo gem elo inferior N e rvio perineal N ervios escrotales posteriores M ú sculo cuadrado fem o ral M ú s c u lo glúteo m ayor (cortado) Ramos perineales del nervio cutáneo fem oral posterior' N e rvio ciático (cortado) Tuberosidad isquiática M ú sculo sem itendinosó Ñ e rv io cutáneo fem oral posterior (cortado) Ñervios clúneos inferiores M ú scu lo bíceps fem o ral (cabeza larga) (cubre el m úsculo sem im em branoso) Cadera y muslo Lám ina 4 9 0 S iA rte ria s de la cab eza y cu ello fe m o rale s V isión an terior V isión posterior Anastom osis entre las arterias circunflejas fem orales m edial y lateral Ligam ento iliofem oral (en Y) y cápsula articular Ramas Ascendente, Transversa, D escendente d e la Arteria circunfleja fem oral lateral A rteria circunfleja fem o ral m edial Tendón del iliopsoas (psoasilíaco) A rteria circunfleja fem oral m edial A rteria circunfle ja fem oral lateral Fémur de niño: visión an terior Lám ina 491 Cadera y m uslo M uslo: secciones tran sversales seriadas M ú sculo sartorio A rteria y vena fem orales profundas M ú sculo pectíneo Fascia lata Ramos del nervio fem oral A rteria y vena fem orales M ú sculo a d u c to r largo M ú scu lo iliopsoas (psoasilíaco) Vena safena m ayor M úsculo recto fem oral N e rv io o b tu ra d o r (ram o anterior) M úsculo vasto medial N e rvio cutáneo fem oral lateral M ú sculo a d u c to r c o rto M ú scu lo vasto in term edio N e rvio o b tu ra d o r (ram o posterior) Fémur M ú s c u lo grácil M ú sculo vasto lateral M ú sculo tensor de la fascia lata M ú s c u lo ad u cto r m ayor T racto iliotib ial N e rvio cutáneo fem oral posterior M ú sculo glúte o m ayor M ú s c u lo sem im em branoso N e rvio ciático M úsculo sem itendinoso M úsculo bíceps fem oral (cabeza larga) M ú sculo vasto medial M ú scu lo recto fem oral Tabique interm uscular m edial del m uslo M ú sculo vasto in term edio M ú sculo vasto lateral Tracto iliotibial M ú sculo sartorio N e rvio para el m úsculo vasto m edial N e rvio safeno Tabique interm uscular lateral del m uslo M ú scu lo f Cabeza corta bíceps < fem o ral [ Cabeza larga en el co n d u c to adu ctor A rteria y vena fem orales V ena safena m ayor M ú s c u lo ad u cto r largo M ú sculo grácil M ú scu lo sem itendinoso M ú scu lo sem im em branoso M ú sculo ad u cto r c o rto A rteria y vena fem orales profundas M úsculo a du ctor m ayor T en dón del recto fem oral M ú sculo vasto in term edio T racto iliotib ial M ú sculo vasto lateral M ú sculo articular de la rodilla Tabique interm uscular lateral del m uslo Fémur M ú scu lo bíceps fem oral T ab ique interm uscular posterior del m uslo N e rv io ciático M ú sculo vasto m edial M úsculo sartorio N e rv io safeno y arteria descendente de la rodilla V ena safena m ayor M ú sculo grácil T en dón del ad u cto r m ayor V e na y arteria poplíteas N e rvio perone o com ún N e rvio tibial Cadera y muslo M úsculo sem im em branoso M úsculo sem itendinoso Lám ina 4 9 2 Rodilla: visiones m edial y late ra l V isión m edial M ú sculo sartorio (cortado) M ú sculo vasto m edial M ú sculo grácil (cortado) Ten dón del m úsculo sem itendinoso (cortado) Ten dón del cuádriceps M ú sculo sem im em branoso y su tendón Epicóndilo m edial del Tendón del ad u cto r m ayor Fibras paralelas 1 Ligam ento Fibras oblicuas J colateral tibial Bolsa del sem im em branoso R etináculo rotu lia no Bolsa anserina profunda a los tendones del S e m iten dinoso ,'i p , G rácil y I Pata de Cápsula Sartorio Ligam ento rotulic §anso M ú s c u lo gastrocnem io Tuberosidad de la M ú s c u lo soleo V isión lateral M ú sculo vasto lateral Tracto iliotib ial M ú scu lo bíceps I Cabeza larga fem oral (cortado) j Cabeza corta Tendón del cuádriceps fem oral Bolsa p rofunda al tra cto iliotibial Rótula Ligam ento colateral perone o y bolsa profunda a éste M úsculo Tendón del bíceps fem oral y su bolsa subtendinosa i Retináculo ro tu lia no lateral Cápsula articular de la rodilla N e rvio perone o com ún Ligam ento rotu lia no Cabeza del M ú sculo gastrocnem io Tuberosidad de la tibia M ú sculo soleo M ú sculo perone o largo Lám ina 4 9 3 M ú sculo tibial anterior Rodilla Rodilla: visiones a n terio res Véase ta m b ié n lám in a 497 Rodilla derecha en extensión Fém ur M ú sculo vasto in term edio M ú sculo articular de la rodilla M ú s c u lo vasto lateral M ú sculo vasto m edial Tracto iliotib ial Tendón del recto fem oral que origina el Tendón del cuádriceps fem oral Retináculo ro tu lia no lateral Epicóndilo lateral del fém u r Rótula Ligam ento colateral perone o y bolsa Epicóndilo m edial del fém u r Tendón del bíceps fem oral y su bolsa subtendinosa inferior Retináculo ro tu lia no m edial Ligam ento colateral tibial Tendones del ^ Sem itendinoso, I Pata de G rácil y [ ganso Sartorio J Ó va lo d iscontinuo que indica la bolsa p rofunda al tra cto iliotib ial Inserción del tracto iliotib ial en el tubérculo de G erd y y línea o b lic u a de la tibia N e rvio p e rone o com ún Bolsa anserina Cabeza del peroné C ó n d ilo m edial de la tibia M ú s c u lo perone o largo Ligam ento rotu lia no M ú sculo extensor largo de los dedos Tuberosidad de la tibia M ú sculo tibial anterior M ú sculo gastrocnem io A rticulació n abierta, ro d illa ligeram ente flexionada Fémur M ú sculo articular de la rodilla Bolsa (sinovial) suprarrotuliana Ligam entos cruzados (cubiertos p o r la m em brana sinovial) M em b ran a sinovial (borde de corte) C ó n d ilo m edial del fém u r C ó n d ilo lateral del fém u r O rig e n del te n d ó n del pop líteo (cubie rto p o r la m em brana sinovial) Receso subpoplíteo M enisco lateral Pliegue sinovial in frarrotuliano M enisco m edial Pliegues alares (cortados) Ligam ento colateral peroneo C u erp o adiposo in frarrotuliano (cubie rto p o r la m em brana sinovial) Cabeza del peroné Bolsa (sinovial) suprarrotuliana (techo reflejado) Rótula (cara articular en la cara posterior) M ú sculo vasto m edial (reflejado inferiorm ente) M ú scu lo vasto lateral (reflejado inferiorm ente) Rodilla Lám ina 4 9 4 IR odilla: in te rio r Visión inferior Ligam ento rotuliano Tracto iliotib ial fusionado al retináculo ro tu lia no lateral y cápsula R etináculo ro tu lia no m edial fusionado a la cápsula articular Bolsa ------Bolsa (sinovial) suprarrotuliana Receso subpoplíteo M em b ran a sinovial (borde de corte) Tendón del poplíteo Pliegue sinovial infrarrotuliano Ligam ento cruzado posterior Ligam ento colateral peroneo Ligam ento colateral tibial (fibras superficiales y profundas) Bolsa C ó n d ilo lateral del fém u r C ó n d ilo m edial del fém u r Ligam ento cruzado anterior Ligam ento pop líte o o b lic u o T en dón del sem im em branoso Ligam ento pop líte o arqueado Cara posterior Visión superior T en dón del sem im em branoso Ligam ento m eniscofem oral Ligam ento pop líte o o b lic u o Ligam ento pop líte o arqueado Ligam ento cruzado posterior Ligamento colateral Ligam ento colateral tibial (fibras profundas unidas al m enisco m edial) Bolsa Tendón del M enisco medial Receso M em b ran a sinovial M enisco Cara articular superior de la tibia (carilla m edial) Cara articular de la tib ia (carilla Cápsula articular T racto iliotibial fusionado a la cápsula Ligam ento cruzado anterior C u erpo adiposo infrarrotuliano Ligam ento rotu lia no Cara anterior i Visión superior: ligam entos y cartílago extirpados Em inencia intercondílea Inserción del ligam ento cruzado Inserción de la m em brana sinovial Inserción de la m em brana Cara articular superior de la tibia (carilla m edial) Cara articular superior de la tibia (carilla Inserción del ligam ento cruzado anterior Inserciones de las astas del m enisco lateral Inserciones de las astas del m enisco Tuberosidad de la tibia Cara anterior Lám ina 4 9 5 Rodilla Rodilla: lig a m e n to s cruzados y c o laterales Rodilla derecha en flexión: visión anterior Ligam ento cruzado Ligam ento cruzado posterior C ó n d ilo m edial del fé m u r (cara articular) C ó n d ilo lateral del fé m u r (cara articular) M e nisco m edial Tendón del pop líteo Ligam ento colateral tibial (fibras superficiales y profundas) Ligam ento colateral perone o M enisco lateral C ó n d ilo m edial de la tibia Ligam ento transverso de la rodilla Tuberosidad de la tibia Rodilla derecha en extensión: visión posterior T ub ércu lo de cruzado posterior Ligam ento cruzado anterior Tub ércu lo del a du ctor en el epicó n d ilo m edial del Ligam ento m eniscofem o ral posterior C ó n d ilo lateral del fém u r (cara articular) C ó n d ilo m edial del fé m u r (cara Ligam ento colateral tibial (fibras superficiales y profundas) Tendón del pop líteo Ligam ento colateral peroneo M enisco M e nisco lateral C ó n d ilo m edial de la tibia Rodilla Cabeza del peroné Lám ina 4 9 6 IR odilla: ra d io g ra fía a n te ro p o s te rio r y visión p o s terio r BBBBa Fémur Rótula Epicóndilo lateral Epicóndilo m edial C ó n d ilo lateral del fé m u r C ó n d ilo m edial del fém u r Em inencia intercondílea C ó n d ilo m edial de la tibia C ó n d ilo lateral de la tibia Cabeza del peroné C uello del peroné Tibia Peroné M ú scu lo sem itendinoso M ú sculo plantar (cortado) ^ T r a c t o (cintilla) iliotibial M ú sculo sartorio M ú sculo bíceps fem oral M ú scu lo sem im em branoso M ú sculo grácil C abeza lateral del m úsculo gastrocnem io (cortada y reclinada superior y lateralmente) Cabeza m edial del m úsculo gastrocnem io (cortada) Bolsa subtendinosa del m úsculo gastrocnem io (abierta) Ligam ento pop líteo o b licu o Ligam ento colateral tibial Bolsa del m úsculo sem im em branoso Bolsa subtendinosa lateral del m úsculo gastrocnem io Ligam ento colateral lateral Ligam ento pop líte o arqueado Tendón del bíceps fem o ral N e rv io p e rone o com ún M ú sculo pop líteo Tendón del sem im em branoso Peroné M em b ran a interósea Lám ina 4 9 7 Rodilla Rodilla: visiones p o s terio r y sag ital Rodilla derecha: visión posterior Fém ur (cara poplítea) Inserción de la cápsula articular Tendón del a d u c to r m ayor Cabeza m edial del m úsculo gastrocnem io M ú sculo plantar y Bolsa subtendinosa Cabeza lateral del m úsculo gastrocnem io y Bolsa subtendinosa Ligam ento colateral tibial Tendón del sem im em branoso Ligam ento colateral perone o Ligam ento pop líte o o b lic u o (expansión tendinosa del m úsculo sem im em branoso) y Bolsa subtendinosa p o r debajo de éste ^ - T e n d ó n del bíceps fem oral y su ' /S rO -* Bolsa subtendinosa p o r debajo de éste Ligam ento pop líteo arqueado (borde de la cápsula que se arquea sobre el m úsculo poplíteo) Bolsa del sem im em branoso profunda al tendón (línea discontinua) M ú sculo pop líteo C abeza del peroné Ligam ento posterior de la cabeza del peroné ^ I n s e r c ió n de la cápsula articular Fémur — -— M ú sculo articular de la rodilla / «P i M em b ran a interósea _ _ _ _ _ _ _ — -Tibia Tendón del cuádriceps fem oral C u erp o adiposo suprarrotuliano Bolsa (sinovial) suprarrotuliana Bolsa subtendinosa lateral del m úsculo gastrocnem io ...... '- i l Rótula iiü ■ m u Bolsa subcutánea prerrotuliana Cavidad articular M em b ran a sinovial Ligam ento rotu lia no C u erp o adiposo in frarrotuliano sinovial Bolsa subcutánea infrarrotuliana Bolsa profunda infrarrotuliana (subtendinosa) M e nisco lateral Cartílagos articulares m m m Tuberosidad de la tibia ''fawwtáiyü Sección sagital (lateral a la línea m edia de la rodilla) Rodilla Lám ina 4 9 8 S iA rte ria s del m uslo y rodilla: esquem a A rteria ilíaca externa A rteria circunfleja ilíaca profunda A rteria epigástrica in ferior A rteria epigástrica superficial A rteria circunfleja ilíaca A rteria pudenda externa superficial Arteria A rteria obtu ra triz A rteria pudenda externa profunda Rama ascendente, A rteria circunfle ja fem o ral m edial Rama Rama descendente de la A rteria fem oral A rteria circunfleja fem o ral lateral Ramas musculares A rteria fem oral profunda A rteria fem o ral que discurre a través del hiato del a d u cto r p o r d e n tro del m úsculo ad u cto r m ayor A rteria descendente de la rodilla Rama articular Rama safena A rteria supe rior m edial de la rodilla A rteria superior lateral de la A rteria poplítea (p o r transparencia) Anastom osis rotuliana A rteria in ferio r lateral de la rodilla (parcialm ente p o r A rteria m edia de la rodilla (p o r transparencia) A rteria recurrente tibial posterior (p o r transparencia) A rteria in ferio r m edial de la rodilla (parcialm ente p o r transparencia) A rteria circunfleja peronea Lám ina 4 9 9 A rteria recurrente tibial anterior A rteria tibial A rteria tibial posterior (p o r transparencia) M em b ran a interósea A rteria peronea (p o r transparencia) Rodilla T ib ia y peroné H u eso s d e la p ie r n a d e re c h a V is ió n a n te r io r V is ió n p o s te rio r ■ Eminencia intercondílea — ^ T ubérculo intercondíleo Eminencia intercondílea T ubérculo intercond íleo Área intercondílea anterior Á rea in tercondílea posterior C ó n d ilo lateral T ub ércu lo T ub ércu lo in tercond íleo intercondíleo m edial lateral \ / \ / ------------------------ - C ó ndilo medial V értice, C ó n d ilo lateral Tubérculo de G erd y (inserción del tra cto iliotibial) Cabeza, .. . Caras articulares superiores (carillas m edial y lateral) Vértice, C uello del peroné Línea oblicua Surco para la inserción del tendón del sem im em branoso T uberosidad de la tibia Línea del soleo Cara lateral Cara la te ra l-------- A gujero n utricio Borde anterior Borde a n te rio r-------- --------------------Borde interóseo Cara posterior Borde in te ró s e o -------Cara medial Cresta m edial Cara m e d ia l--------B o rd e m e d ia lCara lateral Peroné------- Peroné Borde posterior Surco para los tendones del tibial posterior y flexor largo de los dedos Escotadura peroneal M a léo lo lateral Cara articular del m aléolo lateral Pierna M a léo lo lateral M a lé o lo m edial Fosa del m aléo lo lateral Cara articular del m aléo lo m edial in ferior in ferior Lám ina 5 0 0 (co n tin u ació n ) LTBib iaBy peroné M H Visión superior V is ió n a n te r io r c o n in s e rc io n e s lig a m e n to s a s Tracto iliotib ial T en dón del biceps fem oral / Posterior ] Ligam entos A n te rio r cruzados Ligam ento posterior de la cabeza del peroné Á rea intercondílea poste rio r (origen del ligam ento cruzado posterior) Ligam ento colateral tibial \ Ligam ento a nterior de la cabeza del peroné Tibia C ó ndilo m edial Ligam ento anterior de la cabeza del peroné T ub ércu lo de G erd y M e dia l I Tubérculos Lateral [ intercondíleos Área intercondílea anterior (origen del ligam ento cruzado anterior) Tuberosidad de la tibia S e cció n tra n sversal B orde interóseo Cara lateral Borde anterior M e m b ra n a interósea ✓ Cara m edial B orde interóseo Tibia Borde anterior Borde m edial Cara lateral Cara posterior m Peroné-— k \ ^ N Cara medial Cresta m edial Borde posterior Cara posterior V is ió n in fe rio r Ligam ento tib io p e ro n e o anterior Ligam ento astragaloperoneo p osterior Lám ina 501 Cara articular del m aléo lo lateral Peroné M a léo lo lateral Ligam ento astragaloperoneo a nterior Ligam ento calcaneoperoneo Ligam ento tib io p e ro n e o anterior '¿P Ligam ento m edial (deltoideo) del to b illo Ligam ento tib io p e ro n e o posterior Cara articular in ferio r de la tibia Pierna Inserciones de los m úsculos de la pierna V éan se ta m b ié n láminas 505, 508 V is ió n a n te r io r V is ió n p o s te rio r M ú s c u lo gastrocnem io (cabeza m edial) Tracto M ú s c u lo plantar M ú s c u lo gastrocnem io (cabeza lateral) M ú sculo pop líteo M úsculo sem im em branoso M ú sculo bíceps M ú s c u lo sartorio j M úsculo perone o la rg o - M ú s c u lo grácil & M ú sculo sem itendinoso I n . . > Pata de ganso M úsculo p op líteo M ú sculo cuádriceps fem oral vía ligam ento rotu lia no M ú s c u lo tibial posterior M ú s c u lo tibial anterior M úsculo extensor largo del ded o M úsculo perone o c o rto M ú s c u lo flexor la rgo del dedo gordo | Orígenes | Inserciones M úsculo terce r peroneo N ota: N o se muestran las inserciones de los músculos intrínsecos d e l pie. M úsculo tibial posterior M ú s c u lo peroneo c o rto M ú s c u lo plantar M úsculos soleo y gastrocnem io vía te ndón calcáneo (de Aquiles) M úsculo peroneo M úsculo tibial anterior M úsculo t p rrp r M úsculo peroneo largo M úsculo extensor largo de los dedos M úsculo extensor largo del d e d o gordo Pierna M ú sculo flexor del dedo M úsculo flexor la rgo de los dedos Lám ina 5 0 2 iM úsculos de la pierna (disección sup erficial): visión p o s terio r Pierna derecha M úsculo sem itendinoso T racto iliotibial M ú sculo bíceps fem oral M úsculo sem im em branoso N e rv io tibial M ú s c u lo grácil N e rv io perone o com ún A rteria (se sitúa profunda) y vena (superficial) poplíteas M ú sculo sartorio A rteria superior lateral de la rodilla M ú sculo plantar M ú sculo gastrocnem io (cabeza lateral) A rteria superior m edial de la rodilla N e rv io cutáneo sural lateral (cortado) M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) N e rv io cutáneo sural m edial (cortado) N e rvio para el m úsculo soleo V e na safena m enor M ú sculo gastrocnem io (cabezas m edial y lateral) M ú sculo soleo M ú s c u lo soleo Ten dón del plantar Ten dón del fle xo r la rgo de los dedosTendón del tibial posteriorA rteria y vena tibiales posterioresN e rv io tibial M a lé o lo m e d ia l' Tendón del flexor largo del d e d o g o rd o ' R etináculo flexorRama calcánea de la arteria tibial p o s te rio r' T en dón del p e rone o largo T en dón del p e rone o c o rto T en dón calcáneo (de Aquiles) M a lé o lo lateral Retináculo perone o superior A rteria peronea Ramas calcáneas de la arteria peronea Tuberosidad del calcáneo Lám ina 50 3 Pierna M úsculos de la pierna (disección in term ed ia): visión p o s terio r Véase ta m b ié n lámina 528 Pierna derecha Tendón del a d u cto r m ayor N e rv io tibial N e rv io p e rone o com ú n (cortado) A rteria (más profunda) y vena (más superficial) poplíteas A rteria superior lateral de la rodilla A rteria superior m edial de la rodilla Nervios cutáneos surales lateral y m edial (cortados) M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) (cortado) — M ú s c u lo gastrocnem io (cabeza lateral) (cortado) Ligam ento colateral peroneo Ligam ento colateral tibial Tendón del sem im em branoso (cortado) A rteria in ferio r m edial de la rodilla M ú sculo pop líteo A rc o tendinoso del M ú sc u lo soleo Tendón del bíceps fem oral (cortado) M ú sculo plantar A rteria in ferio r lateral de la rodilla Cabeza del peroné N e rv io p e rone o co m ú n (cortado) N e rv io para el m úsculo soleo Tendón del plantar M ú sculo gastrocnem io (cortado) M ú sculo perone o largo M ú sculo soleo M úsculo soleo que se inserta en el tendón calcáneo (de Aquiles) Tendón del flexor la rgo de los dedos Tendón del tibial posterior A rteria y vena tibiales posteriores N e rv io tibial M a lé o lo m edial Tendón del fle xo r largo del de d o gordo Retináculo flexor T en dón calcáneo (de Aquiles) T en dón del p e rone o largo T en dón del p e rone o c o rto M a lé o lo lateral Retináculo perone o superior A rteria peronea Ramas calcáneas de la arteria peronea Rama calcánea de la arteria tibial posterior Pierna Lám ina 5 0 4 M úsculos de la pierna (disección profunda): visión p o s terio r B B B r a Pierna derecha A rteria superior m edial de la rodilla M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) (cortado) Ramas surales (musculares) A rteria pop lítea y nervio tibial Ligam ento colateral tibial Tendón del sem im em branoso (cortado) A rteria in ferio r m edial de la rodilla A rteria superior lateral de la rodilla M ú sculo plantar (cortado) M ú sculo gastrocnem io (cabeza lateral) (cortado) Ligam ento colateral peroneo Tendón del bíceps fem oral (cortado) A rteria in ferio r lateral de la rodilla C abeza del peroné N e rv io perone o com ún M ú s c u lo poplíteo A rteria recurrente tibial posterior M ú sculo soleo (cortado y reflejado) A rc o tendinoso del m úsculo soleo A rteria tibial anterior A rteria tibial A rteria peronea M ú scu lo fle xo r largo de los dedos N e rv io tibial M ú sculo fle x o r largo del dedo (fraccionado) A rteria peronea Tendón calcáneo (de Aquiles) (cortado) T en dón del fle xo r la rgo de los dedos Tendón del tibial M a lé o lo m edial y ram a m aleolar m edial posterior de la arteria tib ia l posterior R etináculo flexor M em b ran a interósea Rama perfora nte I de la arteria Rama com unicante J peronea T endón del p e rone o largo T endón del p e rone o c o rto M a lé o lo lateral y ram a m aleolar lateral posterior de la arteria peronea Retináculo perone o superior Ramos calcáneos m ediales de le arteria tibial poste rio r y nervio tibia Tendón del tibial posterior A rteria y nervio plantares mediales Rama calcánea lateral de la arteria peronea Ramo calcáneo lateral del nervio sural Retináculo perone o in ferior ón del p e rone o c o rto A rteria y nervio plantares T endón del flexor del ded o *y w Lám ina 5 0 5 1 .er hueso m etatarsiano del p e rone o largo del fle x o r largo de los dedos 5.° hueso m etatarsiano Pierna M úsculos de la pierna: visión late ra l Véanse ta m b ié n láminas 516, 529 M ú sculo vasto lateral r Cabeza larga M úsculo bíceps fem oral T racto iliotibial Cabeza corta Tendón del cuádriceps fem oral Tendón A rteria superior lateral de la rodilla Rótula Ligam ento colateral perone o Retináculo ro tu lia no lateral N e rvio perone o com ún C ó n d ilo lateral de la tibia A rteria in ferior lateral de la rodilla Ligam ento rotu lia no Tuberosidad de la tibia Cabeza del peroné M ú scu lo gastrocnem io (cabeza lateral) M ú sculo tibial anterior M ú sculo soleo M ú sculo extensor la rgo de los dedos M ú sculo p e rone o largo y su tendón N e rv io perone o superficial (cortado) Tendón del extensor largo de los dedos M ú sculo perone o co rto y su tendón M ú s c u lo extensor la rgo del d e d o g o rd o y su tendón Retináculo extensor superior Peroné M a lé o lo lateral Retináculo extensor in ferior M ú s c u lo extensor c o rto de los dedos Je n d ó n del extensor la rgo del d e d o gordo T en dón calcáneo (de Aquiles) Jend ones del extensor la rgo de los dedos Bolsa (subtendinosa) del tendón calcáneo Tendón del perone o c o rto R etináculo p e rone o superior Ten dón del tercer perone o R etináculo p e rone o inferior Tendón del perone o largo que pasa hacia la planta del pie Pierna Lám ina 5 0 6 IM úsculos de la pierna (disección sup erficial): visión a n te rio r M ú sculo vasto lateral T en dón del recto fem oral (origina el te ndón del cuádriceps fem oral) Tracto iliotibial M ú s c u lo vasto m edial Rótula A rteria superior m edial de la rodilla Ligam ento colateral tibial A rteria supe rior lateral de la rodilla R etináculo ro tu lia no m edial Retináculo ro tu lia n o lateral Tendón del bíceps fem oral A rteria in ferio r lateral de la rodilla N e rvio p e rone o com ún Cabeza del peroné A rteria in fe rio r m edial de la rodilla Ramo in frarrotuliano (cortado) del N e rvio safeno (cortado) Cápsula articular Ligam ento rotu lia no Inserción del m úsculo sartorio (parte de la pata de ganso) M ú sculo perone o largo Tuberosidad de la tibia Tibia M ú sculo tibial anterior M ú sculo gastrocnem io (cabeza m edial) N e rvio perone o superficial (cortado) M ú s c u lo soleo M úsculo perone o c o rto M ú sculo extensor largo de los dedos M ú s c u lo extensor largo del d e d o gordo Peroné R etináculo extensor superior M a lé o lo lateral M a lé o lo m edial Tendón del tibial anterior R etináculo extensor in ferior Tendones del extensor la rgo de los dedos Tendón del terce r peroneo Ramo m edial del nervio perone o pro fu n d o T endón del extensor largo del d e d o gordo Tendones del extensor c o rto de los dedos Tendón del extensor c o rto del de d o gordo Ramos digitales dorsales del nervio p e rone o p ro fu n d o ¿p Nervios digitales dorsales""^ Lám ina 50 7 Pierna M úsculos de la piern a (disección profunda): visión a n te rio r V éan se ta m b ié n láminas 499, 523, 529 A rteria superior lateral de la rodilla Ligam ento colateral peroneo A rteria superior m edial de la rodilla Tendón del cuádriceps fem oral Ligam ento colateral tibial R etináculo ro tu lia no lateral T racto iliotib ia l (cortado) Tendón del bíceps fem o ral (cortado) A rteria in ferio r lateral de la rodilla N e rvio perone o com ún Retináculo ro tu lia no medial Ramo in frarrotuliano del nervio safeno (cortado) A rteria in ferio r m edial de la rodilla N e rv io safeno (cortado) Cabeza del peroné Ligam ento rotu lia no M úsculo perone o largo (cortado) A rteria tibial anterior M ú sculo extensor largo de los dedos (cortado) N e rvio p e rone o superficial N e rvio p e rone o p ro fu n d o M úsculo perone o largo Inserción del te ndón del sartorio A rteria recurrente tibial a nterior y ram o recurrente del nervio p e rone o p ro fu n d o M em b ran a interósea M ú sculo tibial anterior (cortado) M ú sculo gastrocnem io M ú sculo extensor la rgo de los dedos M úsculo M úsculo perone o co rto y su te ndón N e rv io p e rone o superficial (cortado) Tendón del p e rone o largo M ú s c u lo extensor la rgo del d e d o gordo y su tendón (cortados) M e m b ra n a interósea A rteria m aleolar m edial anterior Rama perforante de la arteria peronea A rteria m aleolar lateral anterior M a lé o lo lateral y red arterial A rteria tarsiana lateral y ram o lateral del nervio perone o pro fu n d o M úsculos extensores corto s de los dedos y del ded o g o rd o (cortados) Tendón del p e rone o c o rto Ramas perforantes posteriores del arco plantar profundo Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Tendones del extensor c o rto de los dedos (cortados) Arterias digitales dorsales M a lé o lo m edial y red arterial A rteria tibial anterior Tendón del tibial anterior A rteria tarsiana m edial A rteria dorsal del pie Ramo m edial del nervio perone o pro fu n d o A rteria arqueada A rteria plantar profunda Arterias metatarsianas dorsales Tendón del extensor largo del d e d o g o rd o (cortado) Tendón del extensor c o rto del d e d o g o rd o (cortado) Ramos digitales dorsales del nervio p e rone o p ro fu n d o Ramos de las arterias y nervios digitales plantares propios Pierna Lám ina 5 0 8 S A rte ria s de la ro d illa, pierna y pie i n a s B O A rteria fem oral A rteria fem oral pasando a través del hiato del ad u cto r en el m úsculo a du ctor m ayor A rteria descendente de la rodilla Rama articular Rama safena A rteria supe rior m edial de la rodilla A rteria superior lateral de la rodilla A rteria poplítea (p o r transparencia) Anastom osis rotuliana A rteria in ferio r lateral de la rodilla (parcialm ente p o r transparencia) A rteria recurrente tibial posterior (p o r transparencia) A rteria m edia de la rodilla (p o r transparencia) A rteria in ferio r m edial de la rodilla (parcialm ente p o r transparencia) A rteria recurrente tibial anterior Rama circunfleja peronea A rteria tibial posterior (p o r transparencia) A rteria tibial M em b ran a interósea A rteria peronea (p o r transparencia) A rteria peronea (por A rteria tibial anterior Rama perforante A rteria m aleolar anterior A rteria m aleolar a nterior m edial A rteria dorsal del pie Rama tarsiana lateral Rama tarsiana medial Rama perfora nte posterior A rc o plantar p ro fu n d o (por A rteria arqueada A rteria plantar profunda Arterias m etatarsianas Arterias digitales dorsales Lám ina 5 0 9 Pierna Pierna: secciones tran sversales y c o m p a rtim ie n to s fasciales Fascia profunda de la pierna 4embrana interósea Compartimiento anterior M úsculos extensores Tibial anterior Extensor la rgo de los dedos Extensor largo del ded o gordo Tercer perone o A rteria y venas tibiales anteriores N e rvio perone o pro fu n d o Tabique intermuscular Compartimiento posterior profundo M úsculos flexores profundos Flexor largo de los dedos Tibial posterior Flexor largo del d e d o gordo Poplíteo A rteria y venas tibiales posteriores N e rvio tibial A rteria y venas peroneas Compartimiento lateral M úsculo perone o largo M úsculo perone o c o rto N e rvio perone o superficial Tabique intermuscular transverso Compartimiento posterior superficial M úsculos flexores superficiales Soleo G astrocnem io Plantar (tendón) Tabique intermuscular Fascia profunda de la pierna Sección transversal justo por encima de la mitad de la pierna M ú sculo tibial A rteria y venas tibiales anteriores y nervio perone o p ro fu n d o M ú scu lo extensor la rgo del ded o M ú scu lo extensor largo de los M em b ran a interósea N e rvio perone o superficial Vena safena m ayor y nervio safeno Tabique interm uscular M ú s c u lo tibial posterior Fascia p rofunda de la pierna M ú s c u lo fle x o r largo de los dedos M ú sculo perone o largo M ú sculo perone o c o rto Tabique interm uscular posterior A rteria y venas tibiales posteriores y nervio tibial M ú s c u lo fle x o r largo del d e d o gordo N e rvio cutáneo sural lateral Fascia profunda de la pierna Tabique interm uscular del plantar M ú sculo soleo M ú s c u lo gastrocnem io (cabeza m edial) M úsculo gastrocnem io (cabeza N e rv io cutáneo sural m edial Ramo c om unicante sural nervio cutáneo sural lateral Pierna Vena safena m enor Lám ina 510 Huesos del pie V isió n dorsal Falanges Distal Huesos metatarsianos Base A rticulación tarsom etatarsiana Fluesos I cuneiformes < Interm edio (cuñas) I Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano Tuberosidad Flueso navicular Hueso cuboides A rticulación transversa del tarso Seno del tarso Calcáneo Astrágalo < (talus) 'S u rco para el te n d ó n ] del m úsculo flexor Apófisis largo del d e d o g o rd o — --------posterior T ub ércu lo m edial T ubérculo la te ra l" -T ró c le a peroneal Visión plantar Distal Falanges — -Lateral (Huesos M e dia l j sesamoideos Huesos metatarsianos A rticulación tarsom etatarsiana Huesos Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano Hueso cuboides Surco para el te ndón del perone o largo Tuberosidad Calcáneo Tróclea peroneal Surco para el tendón del fle x o r largo del d e d o gordo Sustentáculo del astrágalo (sustentaculum tali) Tuberosidad Hueso navicular A rticulación transversa del tarso Cabeza Apófisis posterior T ub ércu lo m edial Astrágalo (talus) Apófisis lateral vyr Apófisis m edial T ub ércu lo lateral Tuberosidad Lám ina 511 Tarso y pie Huesos del pie (continuación) V isió n lateral del p e rone o largo V isió n m edial A rticulación transversa del tarso Calcáneo Tarso y pie Lám ina 512 C alcáneo raaam Pie derecho Cara articular a nterior para el astrágalo Cara articular m edia para el astrágalo Cara articular posterior para el astrágalo ' ^ C uerpo Cara articular para el hueso cuboides Cara articular anterior para el astrágalo Cara articular m edia para el astrágalo- Cara articular p o sterior para el astrágalo Cara articular para el hueso cuboides Tróclea peroneal Tuberosidad Apófisis lateral de la tuberosidad Surco para el tendón del p e rone o largo C uerpo Visión lateral Cara articular a nterior para el astrágalo Tróclea peroneal Sustentáculo para el astrágalo (sustentaculum tali) Surco del calcáneo Cara articular m edia para el astrágalo / ^ f Tuberosidad Cara articular posterior Visión superior Para astrágalo Cara articular m edia para el astrágalo Cara articular para el hueso cuboides Tuberosidad S ustentáculo para el astrágalo (sustentaculum tali)' Sustentáculo para el astrágalo (sustentaculum tali) Surco para el te n d ó n del flexor la rgo del d e d o gordo Apófisis m edial de la tuberosidad Visión medial v Cara articular posterior para el astrágalo Surco para el tendón del fle x o r largo del d e d o gordo Tróclea peroneal Apófisis m edial de la tuberosidad Apófisis lateral de la tuberosidad Peroné Tuberosidad M em b ran a interósea Astrágalo (talus)- Ligam ento m edial (deltoideo) del to b illo Ligam ento astragalocalcáneo / y . p o s te r io r ' / / Ligam ento tib io p e ro n e o posterior Ligam ento astragaloperoneo posterior Ligam ento c alcaneope ron eo Tendones de los peroneos en el retináculo peroneo in ferior Visión posterior con ligamentos Lám ina 513 Visión posterior Á ngulo crítico Relaciones funcionales del calcáneo Tarso y pie L igam entos y ten d o n es del to b illo y tarso V éase ta m b ié n lámina 531 Pie derecho: visión lateral Ligam ento astragaloperoneo posterior Ligam ento calcaneope ron eo 1 C o m po nentes del l ligam ento (colateral) í lateral de la Ligam ento astragaloperoneo a n te rio rJ articulación talocrural Peroné Ligam entos tibioperoneos anterior Ligam ento astragalocalcáneo interóseo Ligam ento astragalonavicular dorsal y Posterior Ligam ento calcaneonavicular [.. . , , ' ,. , , . i > Ligam ento bifurcado Ligam ento calcaneocub oide o J ° Ligam ento c u b o ideon avicular dorsal Ligam entos cuneonaviculares dorsales Ligam entos in tercuneiform es dorsales Retináculo perone o superior Ligam entos tarsom etatarsianos Tendón calcáneo A (de Aquiles) (cortado) -L í Retináculo perone o in ferio r Ligam entos m etatarsianos dorsales Ligam ento c u n e o c u b o id e o dorsal Ligam ento astragalocalcáneo lateral Ligam ento plantar largó T en dón del p e rone o largo Hueso cuboides Tendón del perone o c o rtó Ligam ento calcaneocub oide o dorsal Pie derecho: visión medial Ligam ento m edial (deltoideo) de la articulación talocrural Porción tibioastragalina p o s te rio ry Porción tibio ca lcá n e a ^ Ligam ento astragalocalcáneo m edial Porción tibionavicular Apófisis posterior del astrágalo .P o rc ió n tibioastragalina anterior Ligam ento astragalonavicular dorsaj Hueso navicular Ligam ento astragalocalcáneo posterior ,,1 .✓•Tendón calcáneo ¡Na (de Aquiles) W L (cortado) Ligam entos cuneonaviculares dorsales H ueso cune iform e (cuña) m ediaj Ligam ento in tercune iform e dorsal Ligam entos tarsom etatarsianos dorsales 1 .er hueso m etatarsiano Tuberosidad T en dón del tibial anterior T en dón del tibial posterior Tarso y pie Ligam ento plantar corto Ligam ento calcaneo­ navicular plantar (resorte) v Ligam ento plantar largo -Sustentáculo para el astrágalo (sustenta­ culum tali) Lám ina 514 L igam entos y ten d o n es del pie: visión p la n ta r Tendón del flexor la rgo de los dedos para el 2 .° d e d o (cortado) Tendón del fle x o r c o rto de los dedos para el 2 .° d e d o (cortado) Falange distal del d e d o gordo A rticulación interfalángica (IF) 4.a falange distal (. T Tendón del fle x o r largo del dedo g o rd o (cortado) 4.a falange m edia Falange proxim al del ded o gordo Ligam entos m etatarsianos transversos profundos Tendón del fle x o r c o rto del ded o go rd o (cabezas m edial y lateral) 5.a falange proxim al v A rticulación m etatarsofalángica (MTF) Ten dón del 4 ° lum brical (cortado) Huesos sesam oideos Tendones del a b d u cto r y fle xo r c o rto del ded o peq ueño (cortados) T en dón del a b d u c to r del d e d o gordo T en dón del ad u cto r del ded o gordo Ligam entos plantares (placas) M úsculos interóseos (cortados) 1 5.° hueso m etatarsiano .er hueso m etatarsiano Ligam entos tarsom etatarsianos plantares Ligam entos metatarsianos plantares Hueso cune iform e (cuña) m edial Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano Tendón del tibial anterior (cortado) Ligam ento cune onavicu lar plantar Tendón del perone o c o rto Hueso cuboides Ligam ento c u b o ideon avicular plantar Tuberosidad del hueso navicular T en dón del p e rone o largo Ligam ento calcaneonavicular plantar (resorte) Tuberosidad del hueso cuboides Ligam ento plantar largo Tendón del tibial posterior Ligam ento calcaneocub oide o plantar (plantar corto ) Tendón del fle x o r la rgo de los dedos (cortado) Sustentáculo para el astrágalo (sustentaculum tali) Calcáneo A pófisis m edial y Apófisis lateral de la Tuberosidad del calcáneo T en dón del fle x o r largo del ded o g o rd o (cortado) Apófisis posterior del astrágalo (tubérculos m edial y lateral) Cápsulas y ligamentos de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas: visión lateral Lám ina 515 Tarso y pie Vainas ten d in o sas del to b illo V éase ta m b ié n lámina 506 Visión lateral M ú sculo soleo ------- M úsculo extensor la rgo de los dedos M úsculo perone o largo - R etináculo extensor superior Vaina tendinosa del tibial anterior M ú sculo p e rone o c o rto M a lé o lo lateral y bolsa subcutánea T en dón calcáneo (de Aquiles) Retináculo extensor in ferior Vaina tendinosa del extensor largo de los dedos y terce r peroneo Vaina tendinosa com ú n de los peroneos largo y c o rto Vaina tendinosa del extensor la rgo del d e d o gordo Bolsa calcánea subcutánea Bolsa (subtendinosa) del tendón calcáneo Retináculos peroneos Superior e Inferior Calcáneo M ú scu lo extensor co rto de los dedos Tendón del M úsculo a b d u cto r del d e d o peq ueño Tendón del perone o c o rto Tendón del terce r peroneo tu b e ro s id a d del 5.° hueso m etatarsiano Visión medial Tendón del tibial anterior y su v a in a - T en dón calcáneo (de Aquiles) T ib ia — Vaina del tendón del tibial p o s te rio r- Vaina tendinosa del flexor la rgo de los dedos R etináculo extensor s u p e rio rM a lé o lo m edial y bolsa s u b c u tá n e a Retináculo extensor in fe rio r^ A rteria tibial posterior y nervio tibial Vaina tendinosa del flexor la rgo del d e d o gordo Tendón del tibial posterior y su vainas Tendón del tibial a nterior y su vaina Vaina tendinosa del extensor la rgo del ded o gordo Bolsa (subtendinosa) del te n d ó n calcáneo Retináculo flexor Calcáneo N e rvio y arteria plantares laterales 1 .er hueso m etatarsiano Vaina tendinosa del flexor largo del d e d o gordo Tarso y pie N e rv io y arteria plantares laterales Vaina tendinosa del fl largo de los dedos M ú sculo abd u cto r del ded o g o rd o (cortado) A poneurosis plantar (cortada) M úsculo fle x o r c o rto de los dedos (cortado) Lám ina 516 M úsculos del dorso del pie: disección sup erficial ' N e rvio p e rone o superficial (cortado) M úsculo perone o c o rto T endón del tibial anterior A rteria tibial a nterior y nervio perone o pro fu n d o Tendón del perone o largo M ú scu lo extensor largo de los dedos y su tendón Retináculo extensor superior Peroné Rama perforante de la arteria peronea M a lé o lo lateral y arteria m aleolar lateral anterior Retináculo extensor in ferio r A rteria tarsiana lateral y ram o lateral del nervio perone o p ro fu n d o (para los m úsculos del dorso del pie) T endón del extensor largo del ded o gordo V aina tendinosa del extensor largo de los dedos M a lé o lo medial Vaina tendinosa del tibial anterior Vaina tendinosa del extensor largo del ded o gordo A rteria m aleolar m edial anterior A rteria dorsal del pie y ram o m edial del nervio perone o pro fu n d o A rteria tarsiana m edial Tendón del perone o c o rto T uberosidad del 5 ° hueso m etatarsiano Tendón del terce r peroneo M úsculos extensores cortos de los dedos y del ded o gordo A rteria arqueada A rteria plantar p rofunda que pasa entre las cabezas del 1 .er m úsculo interóseo dorsal para unirse al arco plantar pro fu n d o T endón del extensor largo del ded o gordo Expansiones del extensor Tendones del extensor largo de los dedos N e rvio cutáneo dorsal lateral (continua ción del nervio sural) (cortado) Ramos digitales dorsales del nervio perone o p ro fu n d o Arterias m etatarsianas dorsales Arterias digitales dorsales Ramos digitales dorsales del nervio perone o superficial Ramos dorsales de las arterias y nervios digitales plantares propios Lám ina 517 Tarso y pie D orso del pie: disección profunda V éan se ta m b ié n láminas 509, 523 N e rvio perone o superficial (cortado) Tendón del perone o largo M ú sculo soleo M ú sculo tibial a nterior y su te ndón Tibia M ú sculo perone o co rto y su tendón M ú sculo extensor largo de los dedos y su tendón Peroné A rteria tibial anterior y nervio perone o pro fu n d o M ú sculo extensor la rgo del de d o g o rd o y su te ndón A rteria m aleolar m edial anterior Rama perfora nte de la arteria peronea A rteria m aleolar lateral anterior M a lé o lo lateral Ramo lateral del nervio perone o p ro fu n d o (para los m úsculos del dorso del pie) y arteria tarsiana lateral Tendón del perone o largo (cortado) M a lé o lo medial Ramo m edial del nervio p e rone o p ro fu n d o Arterias tarsianas m ediales Tuberosidad del hueso navicular A rteria dorsal del pie M úsculos extensores corto s de los dedos y del ded o g o rd o (cortados) Tendón del perone o co rto (cortado) Tendón del terce r p e rone o (cortado) A rteria arqueada Ramas perforantes posteriores del arco plantar p rofundo A rteria plantar profunda hacia el arco plantar p ro fu n d o M ú sculo a b d u cto r del de d o pequeño M ú sculo abd u cto r del de d o gordo Arterias metatarsianas dorsales Huesos m etatarsianos M úsculos interóseos dorsales N e rvio cutáneo dorsal lateral (continua ción del nervio sural) (cortado) Ramas perforantes anteriores de las arterias metatarsianas plantares T endón del extensor largo del ded o gordo Tendón del extensor c o rto del ded o g o rd o (cortado) ------Tendones del extensor c o rto de los dedos (cortados) Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Expansiones del extensor Arterias digitales dorsales Ramos dorsales de arterias y nervios digitales plantares propios Tarso y pie Ramos digitales dorsales del nervio p e rone o p rofundo Ramos digitales dorsales del nervio p e rone o superficial Lám ina 518 P lan ta del pie: disección su p erficial Ligam entos metatarsianos transversos s u p e r f ic ia l Arterias y nervios digitales plantares propios Rama superficial de la arteria plantar medial Fascículos transversos Fascículos digitales de la aponeurosis plantar Fascia plantar m edial Fascia plantar Ramos cutáneos de la arteria y nervio plantares Ramos cutáneos de la arteria y nervio plantares mediales Banda lateral de la aponeurosis plantar (ligam ento calcaneom etatarsiano) A p oneurosis plantar Ramos calcáneos m ediales del nervio tibial y arteria tibial posterior Tuberosidad del calcáneo con la alm ohadilla grasa que la recubre (parcialm ente Lám ina 519 Tarso y pie M úsculos de la p lan ta del pie: p rim e r plano Véase ta m b ié n lámina 528 Ramos digitales plantares propios del nervio plantar m edial Ramos digitales plantares propios del nervio plantar Arterias digitales plantares propias Arterias digitales plantares com unes de las arterias metatarsianas plantares M úsculos lu m bricales Vainas fibrosas de los tendones Rama superficial de la arteria plantar m edial Tendones del flexor c o rto de los dedos m edial del m úsculo fle x o r c o rto del ded o gordo Tendones del flexor T en dón del fle x o r largo del ded o gordo Rama m etatarsiana plantar de la arteria plantar lateral Músculo abductor del dedo gordo y su tendón M ú sculo flexor co rto del de d o peq ueño Músculo flexor corto de los dedos Músculo abductor del dedo pequeño (p ro fu n d o a la fascia plantar lateral) A p oneurosis plantar (cortada) Apófisis m edial y Apófisis lateral de la Tuberosidad del calcáneo Ramos calcáneos m ediales del nervio tibial y arteria tibial posterior Músculos del primer plano en negrita Tarso y pie Lám ina 5 2 0 IM úsculos de la p lan ta del pie: segundo plano B B B O Ramos digitales plantares propios del nervio plantar m edial Ramos digitales plantares propios del nervio plantar lateral Tendones del fle x o r largo de los dedos Tendones del flexor c o rto de los dedos Vainas fibrosas (abiertas) Huesos sesam oideos N ervios y arterias digitales plantares com unes Músculos lumbricales Cabeza lateral y M ú sculo fle xo r co rto del ded o p e q u e ñ o — U Ramo superficial Cabeza m edial del m úsculo fle x o r c o rto del d e d o gordo Tendón del flexor largo del dedo gordo T en dón y m úsculo abd u cto r del ded o g o rd o (cortado) y Ramo p ro fu n d o del nervio plantar lateral N e rvio y arteria plantares laterales Tendón del flexor largo de los dedos Ramas superficial y profunda de la arteria plantar medial A rteria y nervio plantares mediales Músculo cuadrado plantar T en dón del tibial posterior M ú sculo a b d u c to r del de d o peq ueño (cortado) N e rvio para el m úsculo abd u cto r del ded o peq u e ñ o (del nervio plantar lateral) T en dón del fle x o r largo del ded o gordo A rteria tibial posterior y nervio tibial (que se dividen) Retináculo flexor M ú sculo flexor c o rto de los dedos y aponeurosis plantar (cortados) N e rvio y arteria calcáneos laterales (del nervio sural y arteria peronea) M ú sculo a b d u c to r del ded o gordo (cortado) A rteria y nervio calcáneos mediales T uberosidad del calcáneo Tendones y músculos del segundo plano en negrita Lám ina 521 Tarso y pie M úsculos de la p lan ta del pie: te rc e r plano Ramos digitales plantares propios del nervio plantar m edial Ramos digitales plantares propios del nervio plantar lateral Rama digital plantar pro p ia de la ram a superficial de la arteria plantar m edial Arterias perforantes anteriores hacia las arterias m etatarsianas dorsales Tendones de los músculos lum bricales (cortados) Huesos sesam oideos Tendones del fle xo r largo de los dedos (cortados) Cabeza transversa y Cabeza oblicua del músculo aductor del dedo gordo Tendones del fle xo r c o rto de los dedos (cortados) -Cabeza medial Músculo flexor corto del dedo pequeño y -Cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo Arterias m etatarsianas plantares' Ramos superficiales de la arteria y nervio plantares m ediales M úsculos interóseos p la n t a r e s - ^ Ten dón del fle x o r largo del d e d o g o rd o (cortado) Ramo superficial del nervio plantar l a t e r a l ^ M ú s c u lo a b d u c to r del ded o go rd o (cortado) A rc o arterial plantar p ro fu n d o y ramos profundos del nervio plantar lateral Ramos p ro fundos de la arteria y nervio plantares m ediales Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano' Tendón del fle x o r largo de los dedos (cortado) Tendón del p e rone o c o rto / T en dón del p e rone o la rgo ' / Tendón del tibial posterior / A rteria y nervio plantares mediales y / vaina fib r o s a - ' M ú sculo cuadrado plantar / (cortado y ligeram ente fraccionado) ' A rteria y nervio plantares la te ra le s ' M ú sculo a b d u cto r del de d o peq ueño (cortado) A rteria y nervio calcáneos laterales- Tendón del fle x o r largo del de d o gordo Retináculo flexor M ú sculo a b d u c to r del ded o gordo (cortado) M ú s c u lo fle x o r c o rto de los dedos y aponeurosis plantar (cortados) A rteria y nervio calcáneos m ediales Tuberosidad del calcáneo Músculos del tercer plano en negrita Tarso y pie Lám ina 5 2 2 M úsculos interó seos y a rte ria s profundas del pie mmüMmimuium ' Visión dors^1 Hueso navicular A rteria dorsal del pie A rteria tarsiana m edial Tendón del perone o largo Lateral Interm edio M edia l Tendón del perone o co rto Huesos cuneiform es (cuñas) Hueso Ligam entos tarsom etatarsianos dorsales A rteria tarsiana lateral Tuberosidad del 5 ° hueso m etatarsiai Ligam entos m etatarsianos dorsales A rteria arqueada Tendón del terce r perone o (cortado) Ramas perforantes posteriores (del arco arterial plantar profundo) Arterias metatarsianas dorsales Tendones del extensor largo de los dedos (cortados) Expansiones del Ramas perforantes anteriores (de las arterias metatarsianas plantares) A rteria plantar p rofunda que pasa para c o n trib u ir hacia el arco plantar pro fu n d o Músculos interóseos dorsales Huesos m etatarsianos T en dón del extensor largo del d e d o g o rd o (cortado) Tendones de los extensores cortos de los dedos y del ded o g o rd o (cortados) Arterias digitales Visión plantar Arterias digitales plantares propias Arterias digitales plantares com unes M úsculos lu m bricales (cortados) Ligam ento m etatarsiano transverso p ro fu n d o y ligam entos (placas) plantares Músculos interóseos í ^ anta''es I Dorsales M úsculo abductor del dedo pequeño (cortado) Arterias metatarsianas plantares M ú scu lo fle xo r c o rto del d e d o pequeño A rco plantar pro fu n d o A rteria plantar lateral (cortada) Tendón del flexor largo del d e d o g o rd o (cortado) Ramas perforantes anteriores (hacia las arterias metatarsianas dorsales) H uesos sesamoideos Inserciones del m. ad u cto r del ded o g o rd o y cabeza lateral del m. flexor c o rto del d e d o g o rd o (cortados) Inserciones del m úsculo a b d u c to r del d e d o g o rd o y cabeza m edial del m úsculo fle x o r c o rto del dedo g o rd o (cortados) O rigen m edial del m úsculo flexor co rto del de d o g o rd o (cortado) A rteria plantar profunda (de la arteria dorsal del pie) Ramas perforantes posteriores (hacia las arterias metatarsianas dorsales) Ligam entos m etatarsianos plantares (entre las bases de los huesos m etatarsianos) Hueso c une iform e (cuña) m edial T uberosidad del 5.° hueso m etatarsiano Tendón del tibial anterior (cortado) Tendón del p e rone o largo T endón del perone o co rto (cortado) Tuberosidad del hueso cuboides Ligam ento plantar largo Ligam ento calcaneocub oide o (plantar corto ) O rigen lateral del te n d ó n del flexor c o rto del d e d o g o rd o (cortado) Tuberosidad del hueso navicular ' Tendón del tibial posterior (cortado) \ / 7 j u j --------- Ligam ento calcaneonavicular plantar (resorte) Músculos del cuarto plano en negrita Lám ina 5 2 3 Tarso y pie M úsculos interó seos del pie Véase ta m b ié n lámina 452 Visión dorsal Falange distal del ded o Falange proxim al del ded o Falange distal Falange m edia D e do l pequeño Falange proxim al 1 .er hueso m etatarsiano 5.° hueso m etatarsiano M úsculos interóseos dorsales (bipenniform es) Huesos cuneiform es (cuñas) Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano H ueso Hueso cuboides Visión plantar Falange distal del d e d o gordo Falange proxim al del de d o gordo Falange D e do pequeño (5.°) Huesos sesamoideos Falange Falange 1 .er hueso m etatarsiano M úsculos interóseos 5.° hueso m etatarsiano Lateral Interm edio M edia l Huesos cuneiform es (cuñas) Tuberosidad del 5.° hueso m etatarsiano Hueso cuboides Tarso y pie Hueso navicular Lám ina 5 2 4 IN ervios fe m o ra l y c u tán e o fe m o ra l late ra l Nervio cutáneo femoral lateral (L2, > Plexo lumbar Nervio femoral (L2, 3, 4) N e rvio o b tu ra d o r T ro n c o lum bosacro M úsculo M ú scu lo psoas m ayor (porción superior) Ramo M ú sculo sartorio (cortado y reflejado) N e rv io cutáneo fem oral M ú scu lo pectíneo M ú sculo recto fem oral (cortado y M úsculo cuádriceps ^ fem oral M úsculo vasto Ramos cutáneos anteriores del nervio femoral M úsculo sartorio (cortado y reflejado) M úsculo M ú scu lo vasto N e rv io safeno M úsculo articular de la rodilla Ramo infrarrotuliano del nervio safeno N ota: Sólo se muestran los músculos ¡nervados p o r el nervio femoral. Nervios cutáneos mediales de la pierna (ramos del nervio safeno)--------------- Inervación cutánea Lám ina 52 5 Inervación y vasculatura N e rv io o b tu ra d o r Véase ta m b ié n lámina 488 N e rvio iliohipogástrico Plexo lum bar N e rvio ilioinguinal N e rvio genitofem oral Tronco lum bosacro N e rvio cutáneo fem oral lateral N e rvio fem oral Nervio obturador (L2, 3, 4) M ú sculo o b tu ra d o r externo N ota: Sólo se muestran los m úsculos inervados p o r el nervio obturador. Ramo Ramo M ú sculo ad u cto r c o rto Ramo M ú s c u lo ad u cto r largo (cortado) Ramo M ú s c u lo ad u cto r m ayor (porción isquiocondílea o isq uiotib ial inervada p o r el nervio ciá tico [tibial]) Ramo cutáneo Ramo articular para la articulación de la rodilla H ia to del Inervación cutánea Inervación y vasculatura Lám ina 5 2 6 IN ervios c iá tic o y cu tán e o fe m o ra l p o s terio r Nervio cutáneo femoral posterior (S1, 2, 3) A g ujero c iá tico m ayor Nervios clúneos inferiores Nervio ciático (L4, 5, S1, 2, 3) Ramos perineales D ivisión peronea co m ú n del nervio ciá tico (L4, 5, S1, 2) D ivisión tibial del nervio ciá tico (L4, 5, S1, 2, 3) C abeza larga del m úsculo bíceps fem oral (cortada) Cabeza c o rta del m úsculo bíceps fem oral M ú sculo a d u cto r m ayor (tam bién parcialm ente inervado po r el nervio obturador) Inervación cutánea Cabeza larga del m úsculo bíceps fem o ral (cortada) M ú sculo sem itendinoso Nervio peroneo común M ú sculo sem im em branoso Nervio tibial Ramo articular N e rv io cutáneo fem oral Ramo articular M ú sculo plantar N e rvio cutáneo sural m edial N e rv io cutáneo sural lateral Ramo com unicante sural f N e rvio perone o M ú sculo gastrocnem io c om ú n vía nervio cutáneo sural N e rvio sural N e rvio cutáneo sural M úsculo soleo D el nervio ciá tico N e rvio tibial N e rvio perone o N e rvio suralRamos calcáneos laterales N e rv io tibial vía ramos calcáneos Ramos calcáneos mediales Nervios plantares m edial y lateral Lám ina 52 7 - N e rv io cutáneo dorsal lateral Inervación y vasculatura N e rv io tib ia l Véanse ta m b ié n lám inas 503, 520, 521 Nervio tibial (L4, 5, S1, 2, 3) N e rvio p e rone o com ún Ramo articular N e rvio cutáneo sural lateral (cortado) N e rvio cutáneo sural m edial (cortado) N e rvio sural (S I, 2) vía ram os calcáneo lateral y cutáneo dorsal lateral Ramos articulares' M ú scu lo plantarN e rvio safeno (L3, 4) M úsculo gastrocnem io (cortado)' \ N e rv io plantar lateral (S I, 2) N e rvio para el m úsculo p o p líte o ' N e rv io plantar m edial (L4, 5) M ú sculo p o p líte o ' Ramos calcáneos m ediales (S I, 2) N e rvio interóseo de la pierna- D el nervio tibial Inervación cutánea de la planta del pie M ú sculo soleo (cortado y parcialm ente reflejado)' M ú scu lo fle xo r largo de los dedos M ú sculo tibial posterior M ú scu lo fle xo r largo del de d o gordo N ervio digital plantar com ún Nervios digitales plantares propios Ramo profundo para Nervios digitales plantares com unes los músculos del d e d o gordo lum bricales 2.°, 3.° y 4.° e 1 .er m úsculo lu m brical y su nervio M ú sculo flexor c o rto del d e d o gordo y su nervio Ramo superficial para los N e rvio sural (cortado) m úsculos flexor c o rto del dedo y 4° Ramo calcáneo lateral M ú s c u lo abd u cto r del ded o M ú sculo cuadrado plantar y su nervio Ramo calcáneo m edial R etináculo flexor (co rta d o )1 N e rvio para el m úsculo a b d u c to r del ded o pequeño M ú sculo a b d u c to r del d e d o gordo y su nervio M ú sculo flexor c o rto de los dedos (cortado) y su nervio Nervio plantar medial Ramo calcáneo m edial Nervio tibial Nervio plantar lateral N e rvio cutáneo dorsal lateral Ramo calcáneo lateral del nervio sural Retináculo fle x o r (cortado) N ota: N o se m uestran los ramos articulares. Inervación y vasculatura Lám ina 5 2 8 IN e rv io peroneo com ún N e rvio cutáneo sural lateral (p o r transparencia) N e rvio p e rone o com ún (p o r transparencia) Ramos articulares Ten dón del bíceps fem oral N e rvio articular recurrente Nervio peroneo común (L4, 5, S1, 2) M ú s c u lo extensor largo de los dedos (cortado) Cabeza del peroné Nervio peroneo profundo M úsculo largo M ú sculo tibial anterior Nervio Inervación cutánea Ramos del nervio cutáneo sural M ú sculo extensor largo de los dedos M ú sculo peroneo M ú sculo extensor largo del d e d o gordo M ú sculo peroneo N e rv io cutáneo sural lateral N e rvio cutáneo dorsal m edial N e rvio cutáneo dorsal in term edio R etináculo extensor inferior (cortado parcialm ente) N e rv io peroneo superficial Ramo lateral del nervio p e rone o pro fu n d o para los músculos Extensor c o rto del de d o gordo y Extensor c o rto de los dedos N ervio N e rvio cutáneo dorsal lateral (ram o del nervio sural) Ramo m edial del n ervio peroneo pro fu n d o N e rvio sural vía ram o cutáneo dorsal Nervios digitales dorsales Lám ina 52 9 Inervación y vasculatura R a d io g rafía, a rtro g ra fía y RM de la cadera Véanse ta m b ié n lám inas 330, 477, 491 Radiografía Cresta ilíaca A rticu la ció n sacroilíaca Bordes de agujeros sacros Espina ilíaca anterosuperior Fosa acetabular Línea de Shenton Espina ciática Borde anterior del acetábulo B orde p o sterior del acetábulo Trocánter m ayor Rama supe rior del pubis Sínfisis del pubis (articulación cartilaginosa secundaria) Rama in ferio r del pubis Tuberosidad isquiática C ortical Trocánter m enor M édula ósea Cartílago articular de la cabeza del Porción superior del rodete Fosa del Fosita de la cabeza del Cabeza del M e d io de contraste en el in terio r de la cápsula A rteria fem oral Trocánter m ayor Vena fem oral M úsculos ilíaco y psoas m ayor M ú sculo sartorio M ú sculo recto fem oral M ú sculo tensor de la fascia lata M ú sculo glúte o m edio Ligam ento de la cabeza del fém u r (red ondo) (con ram a arterial acetabular de la arteria obturatriz) Ligam ento de la cabeza del fé m u r (redondo) M ú sculo gem elo supe rior y te ndón del o b tu ra d o r in terno M ú sculo o b tu ra d o r in terno glúte o m ayor E xploraciones regionales Lám ina 5 3 0 T obillo: rad io g rafía s ■ JiAH.mLMUJMnll.H-i.l.l.i.imLI Vision lateral T róclea del astrágalo Cabeza del astrágalo H ueso navicular H ueso cune iform e (cuña) la te ra l" H ueso cuboides Tuberosidad del 5.° m etatarsiano Lám ina 531 •Apófisis posterior del astrágalo Sustentáculo del astrágalo (sustentaculum tali) ■Calcáneo Tuberosidad del calcáneo Apófisis m edial de la tuberosidad del calcáneo E xploraciones regionales Tablas de m úsculos MÚSCULO IN S E R C IÓ N P R O X IM A L (O R IG E N ) IN S E R C IÓ N D IS TA L (IN S E R C IÓ N ) IN E R V A C IÓ N A C C IO N E S P R IN C IP A L E S IR R IG A C IÓ N GRUPO MU SCU LAR Abductor del dedo gordo Apófisis medial de la tuberosidad del calcá­ neo, retináculo flexor y aponeurosis plantar Cara medial de la base de la falange proximal del 1 .er dedo Nervio plantar medial Abduce y flexiona el 1 .er dedo Arterias plantar medial y 1 ,a metatarsiana plantar Del pie Abductor del dedo pequeño Apófisis medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabique inter­ muscular Cara lateral de la base de la falange proximal del 5.° dedo Nervio plantar lateral Abduce y flexiona el 5.° dedo Arteria plantar lateral, arterias metatarsiana plantar y digital plan­ tar del 5 .° dedo Del pie Aductor corto Cuerpo y rama inferior del pubis Línea pectínea y porción proximal de la línea áspera del fémur Nervio obturador Aduce el muslo a nivel de la cadera, flexor débil de la cadera Arterias femoral profun­ da, circunfleja femoral medial y obturatriz Medial del muslo Los tendones de ambas cabezas lateralmente en la base de la falange proximal del 1 .er dedo Ramo profundo del nervio plan­ tar lateral Aduce el 1 .er dedo, mantiene el arco transverso del pie Arterias plantares me­ dial y lateral y arco plantar, arterias meta­ tarsianas plantares Del pie Tercio medio de la línea áspera del fémur Nervio obturador (ramo anterior) Aduce el muslo a nivel de la cadera Arterias femoral profun­ da y circunfleja femo­ ral medial Medial del muslo Arterias femoral, femoral profunda y obturatriz Medial del muslo Tracciona superiormen­ te la bolsa suprarro­ tuliana con extensión de la rodilla Arteria femoral Anterior del muslo Flexiona y rota lateral­ mente la pierna, ex­ tiende el muslo a nivel de la cadera Ramas perforantes de las arterias femoral profunda, glútea inferior y circunfleja femoral medial Posterior del muslo Cabeza oblicua: bases del 2 .° al 4 ° metatarsianos Aductor del dedo gordo Cabeza transversa: liga­ mentos de las articula­ ciones metatarsofalángicas de los dedos 3-5 Aductor largo Cuerpo del pubis inferior a la cresta del pubis Porción aductora: Porción aductora: rama inferior del pubis Aductor mayor tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondílea me­ dial Porción isquiotibial: rama del isquion Porción isquiotibial: tubérculo del aduc­ tor del fémur Articular de la rodilla Porción distal del fémur en la cara anterior Bolsa suprarrotuliana Porción aductora: nervio obturador Porción aductora: adu­ ce y flexiona el muslo Porción isquioti­ bial: nervio ciá­ tico (nervio tibial) Nervio femoral Porción isquiotibial: extiende el muslo Cabeza larga: Cabeza larga: tuberosi­ dad isquiática Bíceps femoral Cabeza corta: línea áspe­ ra y línea supracondílea lateral del fémur Cara lateral de la cabeza del peroné nervio ciático (nervio tibial) (L5-S2) Cabeza corta: ner­ vio ciático (ner­ vio peroneo común) Cuadrado femoral Borde lateral de la tube­ rosidad isquiática Tubérculo cuadrado en la cresta intertrocantérea del fémur Nervio del cua­ drado femoral Rota lateralmente el muslo a nivel de la cadera Arteria circunfleja femo­ ral medial De la región glútea Cuadrado plantar Lados medial y lateral de la cara plantar del cal­ cáneo Borde posterolateral del tendón del flexor largo de los dedos Nervio plantar lateral Corrige la tracción obli­ cua del tendón del flexor largo de los dedos, de este modo ayuda a la flexión de los dedos del pie Arterias plantares me­ dial y lateral y arco plantar profundo Del pie Extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo Cara superolateral del calcáneo, ligamento astragalocalcáneo late­ ral, retináculo extensor inferior El primer tendón en la cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo; los otros 3 tendones en las caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos para los dedos 2-4 Nervio peroneo profundo Ayudan al extensor largo de los dedos en la extensión de los 4 dedos mediales a nivel de las articula­ ciones metatarsofalángicas e interfalángicas Arterias dorsal del pie, tarsiana lateral, arqueada y peronea Anterior del muslo Extensor largo de los dedos Cóndilo lateral de la tibia, 3/4 proximales de la cara anterior de la membrana interósea y peroné Falanges media y distal de los cuatro dedos late­ rales Nervio peroneo profundo Extiende los cuatro dedos laterales y flexiona dorsalmente el pie a nivel de la articulación talocrural Arteria tibial anterior Anterior de la pierna En la anatomía humana son frecuentes las variaciones en la contribución de los nervios espinales a la inervación de los músculos, en su irrigación arterial, sus inserciones y sus acciones. Por tanto, existen diferencias entre los distintos textos y hay que entender que las variaciones anatómicas son normales. Tablas de m úsculos Tabla 7-1 Tablas de m úsculos MÚ SCU LO IN S E R C IÓ N P R O X IM A L (O R IG E N ) IN S E R C IÓ N D IS TA L (IN S E R C IÓ N ) IN E R V A C IÓ N A C C IO N E S P R IN C IP A L E S IR R IG A C IÓ N GRUPO M U SCU LAR Extensor largo del dedo gordo Porción media de la cara anterior del peroné y membrana interósea Cara dorsal de la base de la falan­ ge distal del dedo gordo Nervio peroneo profundo Extiende el dedo gordo, flexiona dorsalmente el pie a nivel de la articulación talocrural Arteria tibial anterior Anterior de la pierna Flexor corto de los dedos Apófisis medial de la tu­ berosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabique intermuscular Ambos lados de las falanges medias de los cuatro dedos laterales Nervio plantar medial Flexiona del 2 ° al 5.° dedos Arterias plantares medial y lateral y arco plantar profundo, arterias metatarsianas planta­ res y digitales plan­ tares Del pie Flexor corto del dedo gordo Caras plantares del cu­ boides y cuneiforme lateral Ambos lados de la base de la falan­ ge proximal del 1 .er dedo Nervio plantar medial Flexiona la falange proximal del 1 .er dedo Arteria plantar medial, primera arteria metatarsiana plantar Del pie Flexor corto del dedo pequeño Base del 5.° metatarsiano Cara lateral de la base de la falan­ ge proximal del 5.° dedo Ramo superficial del nervio plantar lateral Flexiona la falange proximal del 5.° dedo Arteria plantar lateral, arteria digital plantar del 5.° dedo, arteria arqueada Del pie Flexor largo de los dedos Parte medial de la cara posterior de la tibia, inferior a la línea del soleo Cara plantar de las bases de las falanges distales de los cuatro dedos laterales Nervio tibial Flexiona los cuatro de­ dos laterales, flexiona plantarmente el pie a nivel de la articula­ ción talocrural; sostie­ ne los arcos longitu­ dinales del pie Arteria tibial posterior Posterior de la pierna Flexor largo del dedo gordo 2/3 distales de la cara posterior del peroné y membrana interósea Base de la falange distal del dedo gordo (hallux) Nervio tibial Flexiona todas las arti­ culaciones del dedo gordo; débilmente, flexiona plantarmente el pie a nivel de la articulación talocrural Arteria peronea Posterior de la pierna Cara posterior del calcáneo por medio del tendón calcáneo Nervio tibial Flexiona plantarmente el pie a nivel de la articulación talocrural, ayuda a la flexión de la articulación de la rodilla, eleva el talón durante la marcha Arterias poplítea y tibial posterior Posterior de la pierna Cabeza lateral: cara late­ ral del cóndilo lateral del fémur Gastrocnemio Cabeza medial: cara poplítea por encima del cóndilo medial del fémur Gemelo inferior Tuberosidad isquiática Cara medial del trocánter mayor del fémur Nervio del cua­ drado femoral Rota lateralmente el muslo extendido a nivel de la cadera Arteria circunfleja femo­ ral medial De la región glútea Gemelo superior Cara externa de la espina ciática Cara medial del trocánter mayor del fémur Nervio del obtura­ dor interno Rota lateralmente el muslo extendido a nivel de la cadera Arterias glútea inferior y pudenda interna De la región glútea Glúteo mayor Porción posterior del ilion, posterior a la línea glútea posterior, cara dorsal del sacro y cóccix, ligamento sacrotuberoso La mayoría de las fibras terminan en el tracto ilioti­ bial que se inser­ ta en el cóndilo lateral de la tibia, algunas fibras se insertan en la tuberosidad glútea del fémur Nervio glúteo inferior Extiende el muslo flexionado, ayuda a la rotación lateral y abduce el muslo Principalmente, arteria glútea inferior, ocasio­ nalmente, arteria glútea superior De la región glútea Glúteo medio Cara lateral del ilion entre las líneas glúteas ante­ rior y posterior Cara lateral del trocánter mayor del fémur Nervio glúteo superior Abduce y rota medial­ mente el muslo a nivel de la cadera; equilibra la pelvis sobre el miembro cuando el miembro opuesto está levantado Arteria glútea superior De la región glútea Glúteo menor Cara lateral del ilion entre las líneas glúteas ante­ rior e inferior Cara anterior del trocánter mayor del fémur Nervio glúteo superior Abduce y rota medial­ mente el muslo a nivel de la cadera; equilibra la pelvis sobre el miembro cuando el miembro opuesto está levantado Tronco principal y rama profunda de la arteria glútea superior De la región glútea Grácil Cuerpo y rama inferior del pubis Porción superior de la cara medial de la tibia Nervio obturador Aduce el muslo, flexio­ na y rota medialmen­ te la pierna Arteria femoral profun­ da, arteria circunfleja femoral medial Medial del muslo Tabla 7-2 Tablas de m úsculos Tablas de m úsculos MÚSCULO IN S E R C IÓ N P R O X IM A L (O R IG E N ) IN S E R C IÓ N D IS TA L (IN S E R C IÓ N ) Ilíaco (iliopsoas) 2/3 superiores de la fosa ilíaca, cresta ilíaca, ala del sacro, ligamentos sacroilíacos anteriores Trocánter menor del fémur y por­ ción inferior a éste del cuerpo, con el tendón del psoas mayor IN E R V A C IÓ N A C C IO N E S P R IN C IP A L E S IR R IG A C IÓ N GRUPO MU SCU LAR Nervio femoral Flexiona el muslo a nivel de la cadera y estabiliza la articula­ ción de la cadera, actúa junto con el psoas mayor Ramas ilíacas de la arteria iliolumbar Anterior del muslo Nervio plantar lateral Abducen del 2.° al 4 ° dedos del pie, flexionan las articula­ ciones metatarsofalángicas y extienden las falanges Arteria arqueada, arte­ rias metatarsianas plantares dorsal y plantar Del pie Nervio plantar lateral Aducen los dedos (2-4) y flexionan las articu­ laciones metatarsofalángicas y extienden las falanges Arteria plantar lateral y arco plantar profundo, arterias metatarsianas plantares y digitales plantares Del pie Flexionan las falanges proximales a nivel de las articulaciones MTF, extienden las falanges a nivel de las articula­ ciones IFP e IFD Arteria plantar lateral y arterias metatarsianas plantares Del pie 1 °: cara medial de la falange proxi­ mal del 2 ° dedo Interóseos dorsales (cuatro músculos) Lados adyacentes del 1 .° al 5.° metatarsianos Interóseos plantares (tres músculos) Bases y caras mediales del 3.er al 5.° metatar­ siano Caras mediales de las bases de las falanges proxi­ males de los dedos 3 ° a 5.° Lumbricales Tendones del flexor pro­ fundo de los dedos Cara medial de las expansiones extensoras de los 4 dedos laterales 2 ° a 4 ° : caras laterales de los dedos 2.° a 4.° El más medial: nervio plantar medial Los tres laterales: nervio plantar lateral Obturador externo Bordes del agujero obturado, membrana obturatriz Fosa trocantérea del fémur Nervio obturador Rota lateralmente el muslo; estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo Arteria circunfleja femo­ ral medial, arteria obturatriz Medial del muslo Obturador interno Cara pélvica de la mem­ brana obturatriz y hue­ so circundante Cara medial del trocánter mayor del fémur Nervio del obtura­ dor interno Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado a nivel de la cadera Arterias pudenda interna y obturatriz De la región glútea Pectíneo Rama superior del pubis Línea pectínea del fémur Nervio femoral y a veces nervio obturador Aduce y flexiona el muslo a nivel de la cadera Arteria circunfleja femo­ ral medial, arteria obturatriz Medial del muslo Peroneo corto 2/3 distales de la cara lateral del peroné Cara dorsal de la tuberosidad del 5 .° hueso meta­ tarsiano Nervio peroneo superficial Evierte el pie y débil­ mente, flexiona plan­ tarmente el pie a nivel de la articula­ ción talocrural Arterias tibial anterior y peronea Lateral de la pierna Peroneo largo Cabeza y 2/3 proximales de la cara lateral del peroné Cara plantar de la base del 1 .er me­ tatarsiano y cu­ neiforme medial Nervio peroneo superficial Evierte el pie y débil­ mente, flexiona plan­ tarmente el pie a nivel de la articula­ ción talocrural Arterias tibial anterior y peronea Lateral de la pierna Piriforme Cara anterior de los seg­ mentos sacros 2-4, ligamento sacrotu­ beroso Borde superior del trocánter mayor del fémur Ramos ventrales de L5, S 1 , S2 Rota lateralmente el muslo extendido, abduce el muslo flexionado a nivel de la cadera Arterias glúteas superior e inferior, arteria pu­ denda interna De la región glútea Plantar Extremo inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y liga­ mento poplíteo oblicuo Cara posterior del calcáneo por medio del tendón calcáneo Nervio tibial Ayuda débilmente al gastrocnemio Arteria poplítea Posterior de la pierna Poplíteo Cara lateral del cóndilo lateral del fémur, menisco lateral Porción posterior de la tibia supe­ rior a la línea del soleo Nervio tibial (L4-S1) Flexiona débilmente la rodilla y la bloquea rotando el fémur so­ bre la tibia fijada Arterias inferiores medial y lateral de la rodilla Posterior de la pierna Ramos ventrales de los primeros nervios lumbares Actuando superiormen­ te con el ilíaco, fle­ xiona la cadera; ac­ tuando inferiormente, flexiona lateralmente la columna vertebral; se usa para equilibrar el tronco cuando se está sentado; actuan­ do inferiormente con el ilíaco, flexiona el tronco Ramas lumbares de la arteria iliolumbar Anterior del muslo Psoas mayor (iliopsoas) Apófisis transversas de las vértebras lumbares, lados de los cuerpos de las vértebras T12-L 5, discos inter­ vertebrales correspon­ dientes Tablas de m úsculos Trocánter menor del fémur Tabla 7-3 Tablas de m úsculos MÚ SCU LO IN S E R C IÓ N P R O X IM A L (O R IG E N ) IN S E R C IÓ N D IS TA L (IN S E R C IÓ N ) Recto femoral (cuádriceps) Espina ilíaca anterior infe­ rior y porción superior al acetábulo del ilion Sartorio IN E R V A C IÓ N A C C IO N E S P R IN C IP A L E S IR R IG A C IÓ N GRUPO M U SCU LAR Base de la rótula y tuberosidad de la tibia a través del ligamento rotuliano Nervio femoral Extiende la pierna a nivel de la articula­ ción de la rodilla y flexiona el muslo a nivel de la articula­ ción de la cadera Arterias femoral profun­ da y circunfleja femo­ ral lateral Anterior del muslo Espina ilíaca anterior superior y por debajo de la porción superior de la escotadura Porción superior de la cara medial de la tibia Nervio femoral Abduce, rota lateralmen­ te y flexiona el muslo; flexiona la articulación de la rodilla Arteria femoral Anterior del muslo Semimembranoso Tuberosidad isquiática Porción posterior del cóndilo me­ dial de la tibia Nervio ciático (nervio tibial) Flexiona la pierna, extiende el muslo Rama perforante de la femoral profunda y arteria circunfleja femoral medial Posterior del muslo Semitendinoso Tuberosidad isquiática Porción superior de la cara medial de la tibia Nervio ciático (nervio tibial) Flexiona la pierna, extiende el muslo Rama perforante de la femoral profunda y arteria circunfleja femoral medial Posterior del muslo Soleo Cara posterior de la cabe­ za del peroné, 1/4 proxi­ mal de la cara posterior del peroné, línea del soleo de la tibia Cara posterior del calcáneo por medio del tendón calcáneo Nervio tibial Flexiona plantarmente el pie a nivel de la articulación talocrural, estabiliza la pierna sobre el pie Arterias poplítea, tibial posterior y peronea Posterior de la pierna Tensor de la fascia lata Espina ilíaca anterior superior y porción an­ terior de la cresta ilíaca Tracto iliotibial que se une al cóndilo lateral de la tibia Nervio glúteo superior Abduce, rota medial­ mente y flexiona el muslo a nivel de la cadera; ayuda a mantener la rodilla extendida Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral De la región glútea Tercer peroneo Tercio distal de la cara anterior del peroné y membrana interósea Dorso de la base del 5.° metatar­ siano Nervio peroneo profundo Flexiona dorsalmente el pie a nivel de la articulación talocrural y ayuda a la eversión del pie Arteria tibial anterior Anterior de la pierna Tibial anterior Cóndilo lateral, mitad proximal de la cara lateral de la tibia, mem­ brana interósea Caras plantares mediales del cuneiforme me­ dial y base del 1 ®r metatarsiano Nervio peroneo profundo Flexiona dorsalmente el pie a nivel de la articulación talocrural e invierte el pie Arteria tibial anterior Anterior de la pierna Tibial posterior Cara posterior de la tibia por debajo de la línea del soleo, membrana interósea, mitad proxi­ mal de la cara posterior del peroné Tuberosidad del hueso navicular, todos los cunei­ formes, cuboides y bases del 2.° al 4.° metatarsianos Nervio tibial Flexiona plantarmente el pie a nivel de la articulación talocrural e invierte el pie Arteria peronea Posterior de la pierna Vasto intermedio (cuádriceps) Caras anterior y lateral del cuerpo del fémur Base de la rótula y tuberosidad de la tibia por medio del ligamento rotuliano Nervio femoral Extiende la pierna a nivel de la articula­ ción de la rodilla Arterias circunfleja fe­ moral lateral y femoral profunda Anterior del muslo Vasto lateral (cuádriceps) Trocánter mayor, labio lateral de la línea áspe­ ra del fémur Base de la rótula y tuberosidad de la tibia por medio del ligamento rotuliano Nervio femoral Extiende la pierna a nivel de la articula­ ción de la rodilla Arterias circunfleja fe­ moral lateral y femoral profunda Anterior del muslo Vasto medial (cuádriceps) Línea intertrocantérea, labio medial de la línea áspera del fémur Base de la rótula y tuberosidad de la tibia por medio del ligamento rotuliano Nervio femoral Extiende la pierna a nivel de la articula­ ción de la rodilla Arterias femoral y femo­ ral profunda Anterior del muslo Tabla 7-4 Tablas de m úsculos B ib lio g ra fía Lám inas 8 , 3 6 -3 8 , 4 3 -4 5 Lang J. Clinical A natom y o f the Nose, Nasal Cavity, and Paranasal Sinuses. Thiem e Medical Publishers, New York, 1989. Lám inas 102-116 Rhoton AL. Cranial A natom y and Surgical Approaches. Congress o f N eurological Surgeons, Schaumburg, IL, 2003. Lám inas 19-21 BaccettiT, Franchi L, McNamara J Jr. The cervical vertebral m aturation (CVM) m ethod fo r the assessment o f optim al treatm ent tim in g in dentofacial orthopedics. Semin Orthod 2005;11:119-29. Lám inas 105, 141 Tubbs RS, Hansasuta A, Loukas M, et al. Branches o f the petrous and cavernous segments o f the internal carotid artery. Clin A nat 2007;20:596-601. Roman PS. Skeletal m aturation determ ined by cervical ver­ tebrae developm ent. Eur J Orthod 2002;24:303-11. Lám ina 2 3 Tubbs RS, Kelly DR, H um phrey ER, et al.The tectorial m em ­ brane: anatom ical, biom echanical, and histological analysis. Clin Anat 2007;20:382-6. Lám inas 2 5 , 2 7 -2 9 , 4 8 , 4 9 , 5 8 , 67, 70 Noden DM, Francis-West P. The differentiation and mor­ phogenesis o f craniofacial muscles. Dev Dyn 2006;235: 1194-218. Lám inas 3 2 , 3 4 , 1 2 6-13 2 Tubbs RS, Salter EG, Oakes WJ. A natom ic landmarks for nerves o f the neck: a vade mecum fo r neurosurgeons. Neu­ rosurgery 2005;56:256-60. Lám ina 4 8 Benninger B, Lee Bl. Clinical im portance o f m o rpho logy and nom enclature o f distal attachm ent o f tem poralis tendon. J M axillofac Surg 2012;70:557-61. Lám inas 5 0 , 58 Benninger B, Kloenne J, Horn JL. Clinical anatom y o f the lingual nerve and identification w ith ultrasonography. Br J Oral M axillofac Surg 2013;51:541-4. Lám inas 117-119, 125 Schrott-Fischer A, Kam m en-Jolly K, Scholtz AW, et al. Pat­ terns o f GABA-like im m u noreactivity in efferent fibers o f the human cochlea. Hear Res 2002;174:75-85. Lám inas 160, 175 Tubbs RS, Loukas M, Slappy JB, et al. Clinical anatom y of the C1 dorsal root, ganglion, and ramus: a review and ana­ tom ical study. Clin Anat 2007;20:624-7. Lám ina 162 Lee MWL, McPhee RW, S tringer MD. An evidence-based approach to human derm atom es. Clin A nat 2008;21: 363-73. Lám inas 162, 3 9 9 , 4 6 9 , 5 1 3 Forester O.The derm atom es in man. Brain 1933; 56:1-39. Garrett FD. The segmental distrib ution o f the cutaneous nerves in the lim bs o f man. A nat Rec 1948;102:409-37. Keegan JJ. D erm atom e hypalgesia w ith posterolateral her­ niation o f low er cervical intervertebral disc. J Neurosurg 1947;4:115-39. Lám ina 168 Turnball IM. Bloody supply o f the spinal cord. In Vinken PJ, Bruyn GW (eds). Handbook o f Clinical Neurology, XII. Am sterdam , 1972, pp 478-91. Lám inas 57, 62 Benninger B, A ndrew K, Carter B. Clinical measurements of hard palate and im plications fo r subepithelial connective tissue grafts w ith suggestions fo r palatal nomenclature. J Oral M axillofac Surg 2012;70:149-53. Lám ina 169 S tringer MD, Restieaux M, Fisher AL, Crosado B.The verte­ bral venous plexuses: the internal veins are m uscular and external veins have valves. Clin A nat 2012;25:609-18. Lám inas 6 5 , 9 5 , 9 6 Kierner AC, Mayer R, v Kirschlhofer K. Do the tensor tym pani and tensor veli palatini muscles o f man form a functional unit? A histochemical investigation o f the ir putative connec­ tions. Hear Res 2002;165:48-52. Lám inas 174, 175 Tubbs RS, Mortazavi MM , Loukas M, et al. Anatom ical study o f the third occipital nerve and its potential role in occipital headache/neck pain fo llo w in g m idline dissections o f the craniocervical junction. J Neurosurg Spine 2011; 15:71-5. Lám inas 74, 75 Benninger B, Barrett R. A head and neck lym ph node clas­ sification using an anatom ical grid system w h ile m aintain­ ing clinical relevance. J Oral M axillofac Surg 2011 ;69: 2670-3. Lám inas 179-181 Hassiotou F, Geddes D. A natom y o f the human m am m ary gland: current status o f knowledge. Clin A nat 2013;26: 29-48. Lám inas 8 0 -8 2 Ludlow CL. Central nervous system control o f the laryngeal muscles in humans. Respir Physiol Neurobiol 2005;147: 205-22. Lám inas 197, 198 Jackson CL, Huber JF. Correlated applied anatom y o f the bronchial tree and lungs w ith a system o f nomenclature. Dis Chest 1943;9:319-26. A tla s de a n a to m ía hum ana Lám ina 2 0 0 Ikeda S, Ono Y, Miyazawa S, et al. Flexible bronchofiberscope. O tolaryngology (Tokyo) 1970;42:855. Lám ina 3 0 5 Thomas MD. In The Ciba Collection o f Medical Illustrations, vol 3, part II. S um m it, NJ, CIBA, p 78. Lám ina 215 A ngelini, P, Velasco JA, Flamm S. Coronary anomalies: inci­ dence, pathophysiology, and clinical relevance. Circulation 2002;105:2449-54. Lám inas 3 2 1 , 3 4 4 , 3 6 2 , 3 7 4 , 3 9 2 S torm ont TJ, Cahill DR, King BF, M yers RP. Fascias o f the male external genitalia and perineum. Clin A nat 1994;7: 115-24. Lám inas 2 1 5 , 2 1 6 Chiu IS, A nderson RH. Can we better understand the known variations in coronary arterial anatomy? Ann Thorac Surg 2012;94:1751-60. Lám inas 3 3 5 , 3 4 0 , 3 4 6 , 3 5 0 , 3 5 5 , 3 5 6 Oelrich TM. The striated urogenital sphincter muscle in the fem ale. A nat Rec 1983;205:223-32. Lám ina 2 2 2 James TN. The internodal pathways o f the human heart. Prog Cardiovasc Dis 2001;43:495-535. Lám inas 2 2 2 -2 2 4 Hildreth V, Anderson RH, Henderson DJ. A uton om ic inner­ vation o f the developing heart: origins and function. Clin A nat 2009;22:36-46. Lám inas 3 3 9 , 3 4 4 M yers RP, Goellner JR, Cahill DR. Prostate shape, external striated urethral sphincter, and radical prostatectom y: the apical dissection. J Urol 1987;138:543-50. Lám inas 3 3 9 , 3 4 4 , 3 6 1 , 3 6 2 Oelrich TM. The urethral sphincter muscle in the male. Am J A nat 1980;158:229-46. Lám ina 2 3 6 Ang HJ, Gill YC, Lee W J, et al. A natom y o f thoracic splanch­ nic nerves fo r surgical resection. Clin A nat 2008;21:171-7. Lám ina 381 Flocks RH, Kerr HD, Elkins HB, et al.Treatm ent o f carcinoma o f the prostate by interstitial radiation w ith radio-active gold (Au 198): A prelim inary report. J Urol 1952;68:510-22. Lám ina 2 7 9 Elias H. M orpho logy o f the Liver. New York, Academ ic Press, 1969. Lám ina 3 9 9 Keegan JJ, Garrett FD. The segmental distrib ution o f the cutaneous nerves in the lim bs o f man. Anat Rec 1948;102:409. MacSween RNM, A nthony PP, Scheuer PJ, et al (eds). Pathol­ ogy o f the Liver. London, Churchill Livingstone, 2002. Lám ina 4 6 9 Keegan JJ. N eurological interpretation o f derm atom e hypalgesia w ith herniation o f the lum bar intervertebral disc. J Bone Jo in t Surg Am 1944;26:238-48. Robinson PJ. MRI o f the Liver: A Practical Guide. New York, Taylor & Francis, 2006. Lám inas 2 8 3 , 2 8 4 Odze RD. Surgical Pathology o f the Gl Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas. Philadelphia, Saunders, 2004. A tlas de an ato m ía hum ana Last RJ. Innervation o f the limbs. J Bone Jo in t Surg Br 1949;31:452. ín d ice a lfa b é tic o Ácino, 201 Acrom ion, 29, 185, 398, 405-409, 4 11, 4 13 -4 15 , A A bdom en anatom ía seccional, tom ografía com putarizada (TC), 322, 323 topográfica, 242 cuadrante inferior derecho, 244 izquierdo, 244 superior derecho, 244 izquierdo, 244 esqueleto óseo, 243, 330 g an glio s autónom os, 297 inervació n, 297 m úsculo oblicuo externo, 1 7 1 , 1 7 2 , 174, 176, 178 , 179, 185, 188, 242, 2 4 6 -2 5 1, 253-256 , 258, 309, 326, 328, 329, 3 4 1, 345, 409, 410, 481 aponeurosis, 246-248, 253, 255, 257, 328, 355, 359 d ig itacion es del origen costal, 250 porción aponeurótica, 245 m uscular, 245 interno, 1 7 1 , 17 2 , 176, 185, 24 6 -2 5 1, 253, 255, 256, 258, 309, 328, 3 4 1, 345 aponeurosis, 247, 248, 253, 328 tendón de origen, 176 profundo, dorso, 322 recto, 178 , 185, 186, 188, 242, 246-249, 2 5 1, 253-256 , 3 2 1 , 32 2 , 324, 328, 329, 3 4 1,3 4 3 -3 4 5 , 355, 375 ramo cutáneo anterior, 254 transverso, 17 2 , 17 3 , 176, 186, 187, 247-249, 2 5 1, 253-256 , 258, 262, 308, 309, 328, 3 4 1, 345, 483, 485 aponeurosis, 248, 2 5 1, 309, 328 área, 309 tendón, origen, 17 2 , 250, 328 nervios autónom os, 297 plano(s) interespinoso, 244 intertubercular, 244 recto lateral derecho, 244 izquierdo, 244 subcostal, 244 traspilórico, 244 regiones, 244 sección tran sversal, nivel L3-L4, 328 tejido subcutáneo, fascia superficial, 245 uréteres, 3 13 vaina recto, 186, 245, 246, 328, 355 lám ina anterior, 185, 246-248, 253, 255 posterior, 247, 248, 2 5 1, 253, 255 piel, 248 seccion es tran sversales, 248 Abertura lateral (agujero de Luschka), 110. Véase ta m b ié n A gu jero de Luschka izquierda, 109 m edia (agujero de M agendie), 109, 110, 116, 118. Véase ta m b ié n A gu jero de M agendie Acetábulo, 3 3 1, 334, 473, 475 borde, 473 anterior, 530 posterior, 530 cara sem ilunar, 334, 473 articular, 396, 474 ligam ento transverso, 334, 474, 530 A tla s de an ato m ía hum ana 417, 467 án gu lo, 405, 406 Acueducto cerebral, 108, 118 , 147, 15 1 de S ilv io , 107, 109, 110, 116 coclear, 98 m esencefálico (cerebral). Véase Acueducto cerebral vestibular, abertura interna, 97 Adenohipófisis, hendidura, 148 ló bulo anterior de la hipófisis. Véase H ipófisis, lóbulo anterior porción distal, 148 interm edia, 148 tuberal, 148 trabécula fibrosa, 148 Adhesión intertalám ica, 107, 109, 11 1, 112 , 116, 147 Agujero(s) apicales, 63 ciático m ayor, 158, 333-33 5 , 527 menor, 158, 333, 334 ciego, 11 , 13 , 64 cigom aticofacial, 4, 6, 14 de Luschka, 110 de M agendie, 109, 110, 116 , 118 de M onro, 107, 110, 112 , 116 , 146, 147 izquierdo, 109 em isario esfenoidal (deV esalio ), 13 esfenopalatino, 8, 16 , 37, 40, 4 1, 51 espino so, 10, 12 , 13 , 16 , 50, 100 ram a, 138 estilom astoideo, 10, 12 , 24, 100, 124 , 126 etm oidal(es) anterior, 4, 13 posterior, 4, 13 infraorbitario, 4, 6, 14, 35 interventricular (de M onro). Véase Agujero de Monro intervertebral, 2 1 , 15 5 , 15 7 -15 9 , 177 m agno, 8, 10, 12 , 13 , 16 , 100, 128 m andibular, 17, 50, 58 m astoideo, 10, 12 , 16 inconstante, 13 mentoniano, 4, 6, 17 nasolag rim al, 45 nutricio, 476, 500 obturado, 243, 330, 3 3 1, 473, 475 oval, 10, 12 , 13 , 16 , 49, 50, 100, 226 d ivisió n anterior, 50 posterior, 50 ram a, 138 palatinos m ayores, 10, 12 , 37, 38, 40, 57, 62 m enores, 10, 12 , 37, 38, 40, 57, 62 parietal, 9 rasgado, 10, 12 , 13 , 100 arteria recurrente, 138 redondo, 5, 13 , 52 ram a, 138 sacro(s), 331 anterior(es), 333 pélvico, 157, 338 bordes, 530 posterior(es), 157, 333 supraescapular, 408, 4 11, 4 13 , 4 14 transverso, 19 -21 espícula ósea, 20 tabicado, 20 vertebral, 19, 20, 154 , 155 yu gu lar, 8, 13 , 104, 105, 12 6 -12 8 A lveolos, 201 A m polla(s) hepatopancreática de Vater, 280 esfínter, 280, 306 laberinto óseo y m em branoso, 98 m em branosa anterior, 97 lateral, 97 posterior, 97 Anastom osis acrom ial, 4 14 arteria carótida interna-carótida externa, 139 carótida-vertebral, 139 derecha-izquierda, 139 gastroom ental (gastroepiploica), 266 su bclavia-sarótid a, 139 subclavia-vertebral, 139 conducto in cisivo, 51 paravertebrales, 168 portocava esófagica, 292 parau m bilical, 292 rectal, 292 retroperitoneal, 292 prevertebrales, 168 rotuliana, 487, 488, 499 rotuliana, 509 A ngiografía celíaca, 285 Ángulo inferior de la escápula, 241 iridocorneal, 89, 90, 92 su bpubiano, 331 tuberosidad (de Bóhler), 5 13 A nillo adiposo subhiatal, 232 fem oral, 257, 3 4 1, 343, 345, 472 dilatado, 255 fibroso, 2 1 , 15 5 derecho, válvu la tricúspide, 219 izquierdo, válvu la m itral, 219 in guinal profundo, 249, 255, 34 1-3 4 3 , 345, 364 fascia tran sversal, 255 zona, 247 superficial, 245, 255, 256, 355, 359, 364, 365 pilar lateral y m edial, 255 tendinoso com ún (de Zinn), 85, 86, 88, 12 2 fibroso, 159 la m in illa s de colágeno, 159 A no, 337, 340, 354, 358, 360, 366, 373 m úsculo elevador, 249, 258, 276, 292, 303, 3 2 1 , 338, 340, 347, 348, 350, 356, 360, 36 1, 370 -372, 374, 376, 382, 388, 389, 397 arco tendinoso, 258, 350 borde m edial, 339 diafragm a pélvico, 369 externo, 355 fosa isqu io anal, 359 iliococcígeo, 335-339, 373 izquierdo, 335 nervio, 486 porción puborrectal, 369 pubococcígeo, 337, 373 puborrectal, 337, 373, 396 unión anorrectal, 339 esfínter externo, 276, 303, 335, 340, 346, 356, 359, 360, 370, 376, 382 porción profunda, 3 7 1-3 7 3 subcutánea, 3 7 1-3 7 3 superficial, 3 7 1-3 7 3 profundo, 3 2 1, 344, 369, 374 1-1 A no (co n t.) subcutáneo, 3 2 1 , 344, 369, 374 superficial, 3 2 1, 344, 369, 374 visio n e s perineales hom bre, 373 m ujer, 373 interno, 370, 372 nervio elevador, 484, 486 A ntebrazo derecho, visio n es anteriores (palm ar), 428, 429 posteriores (dorsales), 427 engrosam iento de la fascia posterior, 455 huesos, 425 m úscu los extensores carpo, 427 dedos, 427 flexores carpo, 428 dedos, 429 inserciones, v isión anterior, 437 posterior, 438 plano interm edio, visió n anterior, 433 profundo, v isión anterior, 434 posterior, 431 superficial, visión anterior, 432 posterior, 430 rotadores radio, 426 posición pronación, 426 supin ació n, 426 v isió n anterior, 426 nervio(s) cutáneos anatom ía de superficie, 402 v isió n anterior (palm ar), 402 radial contribución inconstante, 466 inervación, 466 vasculatura, 466 visió n posterior, 466 porción proxim al, 420 sección(es) transversal(es) porción m ás distal, 457 se riad as, 436 vena(s) m ediana, 401, 402, 436 superficiales anatom ía de superficie, 402 visió n posterior (dorsal), 402 A ntihélix, 1 , 95 ram as, 95 A ntro m astoideo, 96 pilórico, 269 Aorta, 26, 166, 204, 2 16 , 217, 226, 258, 306, 309, 320, 32 2 , 323 abd om in al, 176, 192, 229, 259, 264, 267, 268, 2 7 1 , 283-285, 303, 308, 310 , 314 , 3 1 5 , 3 2 1, 326-328, 3 4 1, 342, 345, 376, 37 8 -38 1, 390 arco, 76, 77, 139, 193, 196, 2 0 7 -2 12 , 222, 228, 230, 233, 239 ascendente, 139, 2 12 , 2 14 , 217, 2 2 0 -222, 237, 240 descendente, 139, 237, 240, 241 surco, 196 ram a uretérica, 314 torácica, 188, 324, 325 descendente, 168, 19 1, 2 13 , 228, 229, 233 ram as esofágicas, 233 Aparato lagrim al, 84 Apéndice(s), 12 7 epiploicos. Véase A pén dice s om entales 1-2 epitelial, 366 fibroso, 277 om entales, 265, 276, 328 retrocecal fijado, 275 verm iform e, 265, 273, 274, 276 orificio, 274 su bm u cosa, 275 tom ografía com putarizada (TC) coronal con contraste, 275 variacio ne s posición, 275 v esicu lo so (hidátide de M orgagni), 352, 367 Apófisis accesoria, 15 5 alveolar, 4, 6, 8, 37 m axilar, 16 articular(es) inferior, 19 -2 1, 154 , 15 5 , 158, 159 L2, 156 superiores, 20, 2 1 , 154, 15 5 , 15 7-15 9 cara(s), 15 7 articular lado derecho, tropism o, 158 cigom ática, 4, 6, 10, 14 clino ide s anterior, 8 ala m enor, 11 condilar, 17 cabeza, 6 coracoides, 185, 186, 405-408, 4 11-4 15 , 417, 419, 422, 429 coronoides, 6, 17 inserción del m úsculo tem poral, 48 esfenoidal, 37 espinosa, 19, 20, 15 4 -15 6 , 158, 159 bífida, 20 estiloides, 10, 14 -16 , 18 , 29, 30, 34, 42, 58, 59, 66, 67, 70, 96 frontal, 4, 6, 37 lateral, 511 tuberosidad, 5 13 calcáneo, 5 15 m am ilar, 155 m astoides, 6, 10, 15 , 16, 24, 27, 29, 30, 58, 59, 100, 173 ausente, porción petrosa, 14 m edial, 511 tuberosidad, 5 13 calcáneo, 5 15 , 531 orbitaria, 37 palatina, 8, 10, 37, 38 m axilar, 16 piram id al, 10, 14 posterior, 511 pterigoides, 10 gancho, 16 lám ina m edial, 14, 15 m edial, 100 lám ina(s), 37, 38 lateral, 8, 14 -16 , 42, 49, 70, 100 m edial, 8, 16 , 45, 49, 57, 65, 68, 100 tem poral, 4, 6 transversa(s), 19, 2 1 , 15 4 -15 6 , 158, 159, 176, 184, 483 fosita costal, 154 , 184 tubérculo anterior, 20, 21 posterior, 20, 21 unciform e, 20, 2 1 , 36, 37, 44 derecha, superficie articular, 20 izquierda, 20 área articulación, 20 xifoides, 184, 187, 193, 195, 243, 245, 324 sección transversal n iv e lT 12 , 325 Aponeurosis bicipital, 402, 417, 419, 460 tejido conectivo denso, 432 epicraneal, 25 , 103, 17 5 faríngea, 65, 67, 69 glútea, 489 m úsculo glúteo m edio, 250, 309, 481 palatina, 57, 65 palm ar, 402, 428, 432, 4 4 1, 446, 447, 450 septos, 447 plantar, 5 16 , 5 19 -5 22 banda lateral (ligamento calcaneom etatarsiano), 519 fascícu lo s digitales, 519 triangular, 451 Aracnoides, 10 1, 103, 110, 165, 166 extirpada, visió n anterior, 165 v en as cerebrales inferiores, 103 superiores, 103 Árbol tra queobronquial, inervación esquem a, 207 gan glio s inferiores, 207 Arco(s) anterior atlas, cara articular anterior, 19 aorta, 203, 2 18 , 229 surco, 196 arterial carpiano palm ar, 452 palm ar profundo, 435, 452, 453 superficial, 447, 449, 453 palpebral superior, 87 plantar profundo, ram as perforantes posteriores, 523 cigom ático, 6, 15 , 16 , 48 palatofaríngeo, 56, 60, 66, 68 palatogloso, 56, 60, 68 m ú scu lo palatogloso, 47 palm ar superficial, 435, 460 plantar profundo, 509, 523 ram as perforantes posteriores, 508, 518 pubis, 330, 332 ángulo subpúbico, 332 superciliar, 1 tendinoso, 70 m ú scu lo elevado r del ano, 335-339, 343, 346, 348, 356, 370 vena ácigos, 229 venoso d orsal, 470 palm ar superficial, 447 vertebrales, 23 región lum bar v isió n anterior, 159 Área aórtica, 210 hipotalám ica lateral, 136 intercondílea anterior, 500, 501 posterior, 500, 501 m itral, 210 pontina del gusto, 136 precordiales de auscultación, 210 pulm onar, 210 septal, 120 subcallo sa paraolfatoria, 107, 120 tricuspídea, 210 vestibular, 116 Areola, 179 Arteria(s) alveolar(es) inferior, 40, 47, 5 1, 58, 72, 73 rama lin gu al, 72 m entoniana, 5 1, 72 m ilo hio idea, 18 , 72 superior(es) anterior, 5 1, 54 m edia, 5 1, 54 posterior, 5 1, 54, 72 ram as dentarias, 54 angular, 3, 35, 5 1, 72, 87, 139 apendiculares, 273, 287, 288, 302 arqueada(s), 508, 509, 517, 5 18 , 523 v a so s linfáticos, 316 A tla s de an ato m ía hum ana Arteria(s) (co n t.) auricular! es) anteriores, 3 posterior, 3, 34, 5 1, 72 , 96, 102, 137, 139, 175 profunda, 5 1 , 72 , 96 axilar, 180, 186, 195, 2 14 , 2 5 1, 414, 4 15 , 419, 420 derecha, 190 izquierda, 190 porción prim era, 414 segunda, 414 tercera, 414 rama acrom ial, 414 clavicular, 414 deltoidea, 414 pectoral, 4 14 basilar, 137, 13 9 -14 2 , 144, 150, 1 5 1 , 167 ram a lateral (m arginal), 144 b raquial, 180, 414, 4 15 , 417, 419, 4 21, 432-435, 460 in situ, 419 profunda, 4 13 rama colateral cubital inferior, 431 superior, 431 m uscular, 419 bronquial(es), 202, 204, 227, 228 derecha, 196, 204, 233 ram a esofágica, 233 izquierda(s), 196 inferior, 204, 233 superior, 233 ram a esofágica, 204 superior izquierda, 204 bucal, 5 1, 72 calcánea lateral, 5 2 1, 522 m edial, 5 2 1, 522 callosom arginal(es), 142, 143 ram a frontal m edial anterior, 143 interm edia, 143 posterior, 143 carótida(s), 34 com ún, 3, 26, 3 1 , 33, 34, 55, 7 1-7 3 , 76-78, 126 , 129 , 134 , 13 5, 137, 139, 187, 195, 207, 229, 233 derecha, 30, 170 , 190, 203, 210 izquierda, 170 , 190, 203, 2 0 8 -2 11, 214 , 238 plexo, 13 1 , 13 2 externa, 3, 27, 28, 3 1 , 34, 40, 46, 47, 5 1, 54, 55, 59, 7 1-7 3 , 76-78, 96, 10 2, 126 , 135, 137, 139 anasto m osis, 138 interna, 3, 12 , 34, 42, 49, 53, 55, 7 1 , 72, 76-78, 87, 88, 96, 102, 12 2 , 126 , 129, 13 1, 13 3 -1 3 5 , 137, 13 9 -14 2 , 150 anasto m osis, 138 conducto carotídeo, 13 derecha, 143 izquierda, 14 3, 144 plexo, 13 2 porción cavernosa, 55, 138 cerebral, 55, 138 cervical, 138 petrosa, 55, 138 del tem poral, 138 rama carotidotim pánica, 139 m eníngea, 138 segm ento cavernoso, 102 vaina carotídea, 47 A tla s de an ato m ía hum ana plexo, 1 3 1 , 13 2 , 134 ram a(s), 34 descendente, 34 esternocleidom astoidea, 34 laríngea superior, 34 carotidotim pánica, 96, 138 cecal(es), 302 anterior, 273, 287 posterior, 273, 287, 288 central(es) anterolaterales (lenticuloestriadas). Véase Arterias lenticuloestriadas anterom ediales perforantes, 141 posterom ediales param edianas, 141 perforantes, 141 retina, 87, 89 cerebelosa inferior anterior, 137, 13 9 -14 2 , 144, 167 posterior, 137, 13 9 -14 2 , 144, 167 ram a de la am ígd ala cerebelosa, 144 superior, 137, 13 9 -14 2 , 144, 167 cerebral(es), 103 anterior(es), 137, 13 9 -14 2 , 144, 146, 150, 15 1 segm ento A ,, 138 A 2, 138 ascendente, 33, 7 1 , 72 , 76-78, 139, 167, 414 derecha, 143 izquierda, 143 ram as, 142 term inales, 143 segm ento A ,, 141 A 2, 141 m edia, 137, 13 9 -14 2 , 144, 150 izquierda, 143 ram a(s), 138 tem poral(es), 142 anterior, 142 m edia, 142 posterior, 142 posterior, 137, 13 9 -14 2 , 144, 150, 167 derecha, 143 rama calcarin a, 144 parietooccipital, 144 ram as tem porales, 144 term inales, 143 segm ento ? u 141 P2, 138, 141 profunda, 137, 13 9 , 167 rama(s) occipitotem porales, 143 temporal anterior, 143 m edia, 143 posterior, 143 term inal (troncos) inferior, 143 superior, 143 superficial, 76, 77, 139 tran sversa, 32, 33, 78, 414, 4 15 cervical su perficial, 174 cigom aticofacial, 3, 87 cigom aticoorbitaria, 3, 87 cigom aticotem poral, 3 ciliar(es) anterior(es), 92, 93 ram a recurrente, 93 posterior(es), 87 cortas, 92, 93 larga, 92, 93 circunfleja, 247 fem oral lateral, 487, 491 anasto m osis, 491 rama ascendente, 488, 4 9 1, 499 descendente, 488, 4 9 1, 499 transversa, 488, 4 9 1, 499 m edial, 488, 489, 4 9 1, 499 a n asto m osis, 491 hum eral anterior, 4 13 -4 15 , 417, 419, 420 posterior, 4 13 , 4 15 , 418 -420 rama ascendente, 4 14 descendente, 414 ilíaca profunda, 488, 499 ram a ascendente, 2 5 1, 259 superficial, 2 5 1, 259, 499 peronea, 499 cística, 280, 283, 284 colateral cubital inferior, 419, 420, 435 superior, 4 19 -4 2 1, 430, 435 m edia, 4 18 , 420, 421 radial, 4 18 , 420, 421 cólica derecha, 287, 288, 30 1, 302, 3 13 izquierda, 259, 288, 297, 302, 3 1 3 , 376 ram a descendente, 288 m edia, 2 8 1, 284, 287, 288, 30 1, 302, 321 com unicante anterior, 13 7 -14 3 , 150 posterior, 105, 137 -14 4 , 150 conducto deferente, 259, 379 conjuntival posterior, 93 coroidea anterior, 138, 14 0 -142, 144 posterior lateral, 140, 144 m edial, 140, 144 coronaria(s), 2 15 a rte riog rafíaTC 3-D , 2 16 derecha, 209, 2 1 1 , 2 15 , 2 16 , 219 orificio, 220 rama atrial (auricular), 2 15 interventricular posterior, 2 15 m arginal derecha (aguda), 2 15 izquierda, 2 15 , 2 16 orificio, 220 rama(s) atrioventricular de la ram a circunfleja, 2 16 circunfleja, 2 15 , 2 16 d iagonal de la ram a interventricular anterior, 2 15 , 2 16 interventricular anterior, 209, 2 15 m arginal izquierda (obtusa), 2 15 , 2 16 posterolaterales, 2 16 septales interventriculares (perforantes), 2 16 orificios, 221 ram a(s), interventricular anterior, 2 16 posterior, 2 16 crem astérica, 2 5 1, 257 cricotiroidea, 72 , 76 cubital, 419, 420, 432-434, 436, 4 4 1, 446, 447, 449, 4 52, 453, 460 rama(s) carpiana(s) d orsal, 456 palm ares, 453 palm ar profunda, 433, 434, 4 4 1, 446, 447, 452, 453, 460 ven as satélites, 447 1-3 Arteria(s) (co n t.) cubital, 435 ram a palm ar profunda, 435 digital(es) d orsales, 456, 458, 508, 509, 517, 5 18 , 523 palm ar(es), 435, 446 com ún, 435, 447, 450, 4 52, 453 propias, 435, 447, 453, 458 plantares com unes, 5 2 1, 523 arterias m etatarsianas plantares, 520 propias, 519, 520, 523 ram os, 508 dorsales, 517, 518 dorsal(es), 359 debajo de la fascia de Buck, 379 escápula, 170 ep iescleral, 92 epigástrica(s) inferior, 247, 2 5 1, 259, 314 , 343, 376, 378, 499 anastomótica obturatriz, rama púbica, 345 rama crem astérica, 247, 249 púbica, 247, 249 ram a crem astérica, 259 superficial, 247, 2 5 1, 259, 499 superiores, 18 5-18 8 , 208, 251 escrotales posteriores, 3 8 1, 383 esfenopalatina, 40, 5 1, 54, 72 ram as n asales posteriores laterales, 40, 5 1, 54 septales posteriores, 40, 51 y arteria palatina m ayor, an asto m osis, 54 esofágica, 204 esófago, 233 espinal(es) anterior, 13 9 , 140, 144, 167, 168 posterior(es), 140, 142, 144, 167, 168 asas anastom óticas, 16 7 derecha, 168 esplénica, 2 7 1 , 281-287, 297-300, 306, 307, 322, 325 ram as esplén icas, 283 retroperitoneales, 268 tronco celíaco, 259 estilom astoidea, 96 rama estapedia, 96 tim pánica posterior, 96 estría del m artillo, 96 estriada m edial distal (recurrente de Heubner). Véase Arteria recurrente de Heubner etm oidal anterior, 13 , 87 rama m eníngea anterior, 102 n asal externa, 40 posterior, 13 , 87, 102 rama nasal lateral, 40 septal, 40 rama m uscular, 87 nasal anterior lateral, 40 lateral, 40 septal, 40 anterior, 40 facial, 3, 3 1 , 34, 35, 42, 46, 47, 5 1, 72 , 73, 77, 87, 134 , 137, 139 plexo, 13 2 rama labial superior, 40 tonsilar, 68 tran sversa, 34, 35, 46, 72 , 87 faríngea, 5 1, 54 1-4 ascendente, 34, 5 1, 55, 72 , 96, 137, 139 izquierda, ram a m eníngea posterior, 13 7 rama faríngea, 68 m eníngea, 13 , 102 tonsilar, 68 fem oral, 2 5 1, 259, 358, 396, 397, 4 72, 480, 487, 488, 4 91, 492, 499, 509, 530 conducto aductor, 492 profunda, 397, 487, 489, 4 9 1, 492 ram as m usculares, 499 perforantes, 480, 488, 499 frénica(s), 187 inferior(es), 229, 233, 259, 297, 388 derecha, 192, 283, 284, 299, 310, 319 izquierda, 192, 268, 283, 284, 299, 310, 319 , 320 esófago, ram a recurrente, 283 retroperitoneal, 266 frontobasal orbitofrontal lateral, 140, 14 2, 143 m edial, 138, 140, 14 2, 143 frontopolar, 142 gástrica cortas, 283, 284, 300 derecha, 2 72 , 280, 283-285, 298-300 izquierda, 233, 268, 283-285, 297-300, 388 pliegue gastropancreático, 266 ram a esofágica, 233, 283 tronco celíaco, 259 gastroduodenal, 272, 280, 283-287, 300, 30 1, 306 plexo, 299 gastroom ental (gastroepiploica) derecha, 283, 284, 286, 287, 300 cubierta por peritoneo, 266 izquierda, 283, 284, 300 plexo, 298, 299 glútea inferior, 259, 314 , 376, 380, 38 1, 486, 489 superior, 259, 314 , 486, 489 hepática com ún, 272, 280, 2 8 1, 283-285, 287, 297, 300, 306 pliegue peritoneal, 266 tronco celíaco, 259 derecha, 280, 283, 284 interm edia, 284 izquierda, 280, 283, 284 propia, 268, 272 , 277, 278, 280, 283-286, 294, 300 tríada portal, 267, 2 7 1, 2 8 1, 325 ram a, 279 ram ificación fibras nerviosas, 306 hipofisaria inferior, 138, 14 1 , 149 superior, 138, 1 4 1 , 149 h ipotalám ica, 141 ileal(es), 287 asas anastom óticas (arcadas), 272 intestinal(es), 288 ileocólica, 273, 287, 288, 30 1, 302, 3 13 ilíaca(s) com ún(es), 259, 3 13 , 314 , 376, 378, 390 derecha, 308, 380 izquierda, 297, 380 ram a uretérica, 314 retroperitoneal, 268 externa, 259, 297, 3 1 3 , 350, 376, 378, 380, 390, 488, 499 derecha, 308 retroperitoneal, 268 interna, 259, 288, 297, 3 1 3 , 314 , 376, 378, 390 derecha, 308 divisió n anterior, 380 posterior, 380 superficial, 247 ilio lum bar, 259, 314 , 380, 381 infrahioidea, 76 infraorbitaria, 3, 35, 5 1, 54, 72 , 83, 87 intercostal(es), 188 anteriores, 187, 188, 251 inferior, anatom osis, 251 posterior(es), 167, 185, 186, 188, 227, 228, 4 13 derechas, 188 rama(s) cutánea lateral, 188 dorsal, 168, 188 espinal (radicular o m edular segm entaria), 188 m am arias laterales, 180 ram as colaterales, 187 suprem a, 137, 139 tercera posterior derecha, 204, 233 interlobulares v a so s linfáticos, 316 interósea anterior, 420, 4 3 1, 433-436 com ún, 420, 433-436 posterior, 420, 4 3 1, 434-436 recurrente, 420, 4 3 1, 435 intrarrenales, 3 1 2 laberíntica, 96 au ditiva interna, 13 , 14 0 -142, 144 izquierda, 13 7 labial inferior, 35, 72 posterior, 357, 382 superior, 35, 72 lag rim al, 87, 139 oftálm ica, ram a m eníngea recurrente, 102 ram as cigom áticas, 87 laríngea inferior, 82 superior, 34, 69, 7 2 , 76-78, 82, 13 7 lenticuloestriadas, 138, 14 0 -142, 144 lin gu al, 3, 34, 47, 5 1, 59, 7 2 , 77, 134 , 137, 139 profunda, 56, 59 lum bar(es), 167 anatom osis, 251 derechas prim eras a cuartas, 259 m aleolar lateral anterior, 508, 509, 517, 5 18 m edial anterior, 508, 509, 517, 518 m argin al, 288, 302, 376 derecha, 2 16 m asetérica, 48, 49, 5 1, 72 m axilar, 18 , 34, 40, 4 8 -5 1, 54, 55, 7 1 , 72, 96, 102, 134 , 13 5 , 137, 139 plexo, 13 2 región nasal, 51 m edulares segm entarias, 167, 168 m eníngea, 102 accesoria, 12 , 13 , 5 1, 96, 102 anterior, 87 dorsal, 138 m edia, 13 , 18, 4 9 -5 1, 7 1, 72 , 96, 10 1-10 3, 105, 137, 139 izquierda, 13 7 plexo, 13 2 ram a(s), 103 frontal anterior, 102 indirecta, arteria carótida externa, 138 parietal posterior, 102 posterior, 3, 12 m esentérica inferior, 259, 264, 2 7 1, 288, 297, 302, 308, 310, 3 1 3 , 314 , 376, 378, 379, 388 superior, 176, 226, 259, 264, 272, 273, 281, 284-288, 290, 294, 298, 300, 30 1, 307, 308, 310 , 3 1 3 -3 1 5 , 3 2 1-3 2 3 , 327, 388 fibras aferentes, 12 7 A tla s de an ato m ía hum ana Arteria(s) (co n t.) v agales, 12 7 raíz del m esenterio, 264 m etacarpianas d orsales, 456 palm ares, 435, 452, 453 m etatarsianas d orsales, 508, 509, 517, 518 , 522, 523 ram as perforantes anteriores, 523 posteriores, 523 plantares, 522, 523 ram as perforantes anteriores, 518, 523 m ilo hio idea, 5 1, 58 m uscular, 92, 93 m usculofrénicas, 186, 187, 195, 208, 251 nasal externa, 35 lateral, 35 ram as alares, 40 obturatriz, 259, 3 13 , 314 , 342, 343, 376, 378, 380, 38 1, 388, 396, 474, 499 accesoria, 376, 380 ram a acetabular, 491 occipital, 3, 34, 72 , 73, 102, 137, 139, 175 arteria m eníngea posterior, rama m eníngea. Véase Arteria m eníngea posterior izquierda, ram a m astoidea, 13 7 m edial, 143 rama calcarin a, 143 descendente, 175 esternocleidom astoidea, 72 m astoidea, 102 ocasio nal, 13 parietooccipital, 143 surco occipital, 10 oftálm ica, 13 , 5 1, 55, 72, 87, 13 3 , 13 7-13 9 , 14 1, 144 conducto óptico, 85 prolongación, 87 ovárica, 259, 314 , 378, 390, 393 derecha, 297 ram a uretérica, 314 palatina ascendente, 5 1, 68 ram a tonsilar, 68 descendente, 54, 55, 72 m ayor(es), 40, 54, 55, 57 derecha e izquierda, 51 descendente, 51 menor, 40, 54, 55, 57, 68 ram a tonsilar, 68 ram as to nsilares, 51 palpebral lateral, 87 inferior, 87 superior, 87 m edial, 87 inferior, 87 superior, 87 pancreática d orsal, 283, 284, 286, 287 inferior, 284, 286, 287 m ayor, 284, 286 pancreatoduodenal inferior(es), 284, 286, 287, 301 anterior, 284, 286-288, 300 plexo, 298, 299 porción com ún, 287, 288 posterior, 284, 286-288, 300 plexo, 299 superior anterior, 283, 284, 286, 287, 300 retroperitoneal, 266 posterior, 283, 284, 286, 287, 300 A tla s de an ato m ía hum ana plexo, 299 paracentral, 142, 143 ram as frontales m ediales, 142 parietal, 142 anterior, surco poscentral, 142, 143 posterior, 142, 143 perforante(s) anteriores, 522 cuarta, 489 prim era, 489 segunda, 489 tercera, 489 pericallosas, 14 2, 143 pericardiofrénica, 203, 208, 209, 2 13 , 227, 228, 251 derecha, 190, 191 izquierda, 190, 191 perineal, 350, 357, 38 1-383 tran sversa, 383 peronea, 499, 503-505, 509, 510 rama(s) calcánea(s), 503, 504 lateral, 505 com unicante, 505 m aleolar lateral posterior, 505 perforante, 505, 508, 517, 518 petrosa superficial, 96 ram a descendente, 96 plantar lateral, 505, 5 16 , 5 2 1-5 2 3 rama m etatarsiana plantar, 520 ram os cutáneos, 519 m edial, 505, 5 2 1, 522 rama d igital plantar propia de la rama su perficial, 522 profunda, 521 superficial, 5 19 -5 21 ram os cutáneos, 519 profundos, 522 superficiales, 522 profunda, 508, 509, 517, 523 arco plantar profundo, 518 pontinas, 14 0 -144 poplítea, 489, 492, 499, 505, 509 profunda, 503, 504 precuneal, 143 prefrontal, 140, 142 prerrolándica, 142, 143 profunda, 359 brazo, 418 pterigoideas, 51 lateral, 51 m edial, 51 pudenda externa profunda, 2 5 1, 259, 499 superficial, 247, 2 5 1, 259, 499 interna, 259, 314 , 357, 3 6 1, 376, 380-383, 396, 486 arteria del clitoris, 357, 382 pulm onar(es) corazón derecho, 202 derecha, 196, 203, 209, 2 11 , 217, 2 18 , 226, 227, 240 izquierda, 196, 203, 2 0 9 -2 11, 2 18 , 226, 228, 240 radiada(s) corticales (interlobulillares), vasos linfáticos corticales, 316 perforante (capsular), 3 12 radial, 419, 420, 4 31-436 , 4 4 1, 447, 449, 452-454, 460 ram a(s), 454 carpiana(s) dorsal, 454 palm ares, 453 palm ar superficial, 433, 435, 4 4 1, 447, 452, 453 radicular anterior, 167, 168 m agna de A dam kiew icz, 167 posterior, 168 rectal inferior, 288, 376, 380-383 m edia, 259, 288, 302, 3 1 3 , 343, 376, 378, 380, 381 superior, 259, 288, 297, 302, 303, 3 1 3 , 376, 378, 388 ram a, 288 izquierda, 343 rectas, 287, 288 y e y u n o ,272 rectosigm oideas, 376 recurrente agujero rasgado, 138 cubital anterior, 420, 433-435 posterior, 420, 4 3 1, 434, 435 de Heubner, 14 0 -143 arteria estriada m edial distal, 138 radial, 419, 420, 433-435 tibial anterior, 499, 505, 508, 509 posterior, 509 renal, 3 1 1, 3 12 , 314 , 318 , 378, 395 arteria segm entaria posterior, rama posterior, 3 1 2 derecha, 259, 297, 300, 308, 310 ram a uretérica, 310 in situ, 310 izquierda, 259, 285, 302, 308, 310, 3 15 , 320, 327, 388 ram a uretérica, 310 rama anterior, 3 12 uretérica, 314 retinacular(es), 491 subsinovial(es) anterior, 491 inferior, 491 posterior, 491 superior, 491 retiniana, 92 rolándica, 142, 143 sacra(s) laterales, 259, 314 , 380, 381 ram as espinales, 167 m edia, 259, 314 , 343, 376, 380 aorta abd om in al, 288 sigm o ide as, 259, 288, 302, 3 1 3 , 376 subclavia(s), 30, 32, 33, 7 1-7 3 , 76, 78, 13 1 , 137, 13 9 , 167, 180, 186, 187, 195, 208, 209, 229, 233, 2 5 1, 4 13 -4 15 derecha, 77, 127, 170 , 203, 227 izquierda, 77, 170 , 203, 2 1 1 , 228, 238 su rcos, 196 subcostal, 259 anatom osis, 251 subescapular, 4 13 -4 15 , 420 su b lin gu al, 46, 59 subm entoniana, 5 1 , 72 supraduodenal, 283, 284, 286, 287 supraescapular, 32, 33, 76-78, 139, 4 13 -4 15 , 467 rama infraespinosa, 4 14 su prah ioid ea, 59, 72 supraorbitaria, 35, 5 1, 83, 87, 139 arteria oftálm ica, 72 suprarrenal(es) inferior, 259, 3 12 , 320 derecha, 310 izquierda, 310 m edia, 259, 320 aorta abdom inal, ram as, 320 1-5 Arteria(s) (co n t.) derecha, 310 izquierda, 310 superior(es), 259, 320 arteria frénica inferior, 320 derechas, 310 izquierdas, 192, 310 supratroclear, 35, 5 1, 83, 87, 139 arteria oftálm ica, 72 surco central (rolándica). Véase Arteria rolándica precentral (prerrolándica). Idéase Arteria prerrolándica talam ogen iculad as, 144 talam operforantes, 14 1 , 144 talam otuberal prem am ilar, 141 tarsiana(s) lateral, 508, 517, 518 , 523 m ediales, 508, 517, 518 , 523 temporal(es) m edia, 3 profunda(s) anterior, 51 posterior, 51 surco, 6 superficial(es), 34, 35, 42, 46, 5 1, 54, 7 1-7 3 , 96, 10 2, 13 5 , 137, 139 m edias, 101 profundas, 101 rama frontal, 3, 87, 101 parietal, 3, 101 tentorial, 105 testicular(es), 2 5 1, 259, 365, 3 8 1, 387, 394 derecha, 310 izquierda, 308, 310 tibial anterior, 499, 505, 508-510, 517, 518 posterior, 499, 503-505, 509, 510, 5 16 , 521 rama calcánea, 503, 504 m aleolar m edial posterior, 505 ram os calcáneos m ediales, 505, 519, 520 tim pánica anterior, 5 1, 72, 96, 139 inferior, 55, 96 superior, 96 tiroidea inferior, 33, 34, 72 , 76-78, 137, 139, 223, 414 ram a esofágica, 233 superior, 3 1 , 34, 72 , 76-78, 137, 139 tonsilar, 5 1, 72 torácica(s) ¡nterna(s), 77, 139, 187, 188, 195, 203, 208, 209, 2 13 , 229, 233, 2 3 9 -2 4 1, 2 5 1, 414 derecha, 190, 19 1, 227 izquierda, 190, 19 1, 228 ram as intercostales anteriores, 186 perforantes, 180, 185, 187, 4 13 lateral, 180, 185, 186, 2 5 1, 4 13 -4 15 , 420 superior, 186, 4 13 -4 15 , 420 toracoacrom ial, 186, 4 12 , 414, 4 15 , 420 rama acrom ial, 414, 420 clavicular, 420 deltoidea, 409, 420 pectoral, 185, 420 to racodorsal, 4 13 -4 15 , 420 rama acrom ial, 4 15 clavicular, 4 15 deltoidea, 4 15 pectoral, 4 15 tubárica, 96 1-6 um bilical(es), 226, 249, 259, 3 13 , 376, 381 porción obliterada, 353, 378, 381 perm eable, 314 , 378, 380, 381 uretral, 3 6 1, 383 uterina, 3 1 3 , 314 , 353, 378, 380 rama(s) ligam ento redondo, 382 ovárica, 382 tubárica, 382 v agin ales, 382 va g in a l, 3 13 , 343, 346, 350, 353, 378, 380, 382 verm iana inferior, 144 superior, 144 vertebral(es), 12 , 13 , 22, 32-34 , 7 1 , 77, 78, 13 9 -14 2 , 150, 1 5 1 , 167, 170 , 22 3, 233, 4 14 derecha, 170 porción intercraneal, 13 7 izquierda, 144, 170 porción intercraneal, 13 7 plexo, 13 1 porción cervical, 13 7 rama(s) espinales m edulares segm entarias, 139 m eníngea(s), 13 anterior, 10 2, 137, 144 posterior, 102, 137, 144 segm ento horizontal, 175 surco, 19 vesical(es) inferior, 259, 3 1 3 , 314 , 343, 346, 376, 378-381 ram as prostéticas, 381 superior(es), 249, 259, 3 13 , 3 14 , 376, 378, 380, 381 ligam ento lateral vejig a, 343 ram a uretérica, 314 yeyunal(es), 287 asa anastom ótica (arcada), 272 intestinal, 288 Arteriografía celíaca, 285 Arteriola intralobulillar, 279 m acular inferior, 92 superior, 92 periportal, 279 portal, 279 Articulación(es) acrom io clavicular, 408, 411 cápsula, 408 cavidad, 407 atlantoaxial lateral, 2 1 , 22 cápsu la, 22, 23 media diente, 23 v isió n superior, 23 atlantooccipital, cápsu la, 2 2 , 23 cadera, ligam entos, 479 cigapo fisarias 2 1 , 2 2 , 241 cápsula, 22, 23, 159 com ponentes del ligam ento, 514 m edial (deltoideo), porción tibioastragalina anterior, 514 posterior, 514 tibiocalcánea, 5 14 tibionavicular, 5 14 costocondrales, 184 costotransversa, 238 cricotiroidea, 79 punto de rotación, 81 esternoclavicular, 193, 404 cavid ad es articulares, 404 clavícu la derecha, 404 disco articular, 238, 404 m anubrio, 404 esternocostal(es) sin o v ia l, 404 v isión anterior, 184 anterolateral izquierda, 184 posterolateral derecha, 184 intercondrales, 184 interfalángica(s), 5 15 cáp su las, visió n lateral, 5 15 distal, 398, 445 ligam entos, v isió n lateral, 5 15 proxim al, 398, 445 interm etacarpianas, 442 m anubrioesternal, 184 m ediocarpiana, 440, 442 m etacarpofalángica, 445 m etatarsofalángicas, 5 15 cáp su las, visió n lateral, 5 15 ligam entos, v isió n lateral, 5 15 radiocarpiana, 440, 442 disco articular, 440, 442 radiocubital distal, 442 sacroilíaca, 3 3 1, 332, 338, 530 tarsom etatarsiana, 5 11, 5 12 tem porom andibular, 18, 49 m andíbula abierta, 18 cerrada, 18 poco abierta, 18 v isión lateral, 18 m edial, 18 transversa del tarso, 5 12 uncovertebral(es) cartílago articular en el diente, 21 hendidura de Luschka, 21 vértebras cervicales, 21 v isió n anterior, 21 Asa(s) anastom óticas, 287, 290 arteria espinal anterior, 16 7 cervical, 3 1 , 129 , 130 raíz inferior, 32-34 , 7 1 , 76, 129 , 130 superior, 32-34 , 7 1 , 76, 129 , 130 de Galeno , 82 de H eiss, 347 pectoral, 4 15 su bclavia, 1 3 1 , 206, 22 3, 224, 236 Asta coccígea, 15 7 d orsal, 165 lateral, 165 occipital (posterior), 110, 144 ventral, 165 Asterión, 6 Astrágalo (talus), 5 11, 5 13 , 531 apófisis lateral, 5 12 posterior, 5 11, 5 12 , 514 , 531 cabeza, 511 cuello, 511 tróclea, 511 tubérculos m edial y lateral, 5 15 cabeza, 5 11 , 5 12 , 531 cara articular anterior, 5 13 m edia, 5 13 posterior, 5 13 cuello, 5 12 sustentáculo (s u s te n ta c u lu m tali), 5 11 -5 15 , 531 tróclea, 5 12 , 531 tubérculo lateral, 511 m edial, 511 A tla s de an ato m ía hum ana A tlas (C1), 15, 19, 2 1-2 3 , 153 apó fisis tran sversa, 22, 30, 173 arco anterior, 2 1 , 64 posterior, 1 5 1 , 175 cara articular diente, 19 inferior de la m asa lateral para el axis, 19 superior, 19 ligam ento transverso, 23 tubérculo anterior, 2 1 , 23 posterior, 17 2 , 173 vértebras, 7, 19, 20, 160 v isión inferior, 19 superior, 19 Atrios (aurículas), 221 derecho, 209 -214, 217, 220, 2 2 1, 241 abierto, visió n lateral derecha, 2 17 interventriculares, 221 izquierdo, 2 1 1 -2 1 3 , 217, 2 18 , 220, 2 2 1 , 241 sección , 2 18 A xila, 178 d isecció n, visió n anterior, 4 15 ligam ento suspenso rio, 4 12 pared posterior, 410 pliegue anterior, 178 posterior, 178 sección parasagital oblicua, 4 12 A xis (C2), 15 , 19, 2 1-2 3 , 47, 153 , 160 apófisis espino sa, 173 tran sversa, tubérculo posterior, 30 cuerpo, 22 diente, 7, 19, 2 1 , 64 vértebras, 7, 19, 160, 17 1 v isión anterior, 19 posterosuperior, 19 B Bandeleta(s) centrales, 451 inserción, 451 laterales, 4 5 1, 458 Bastones, 12 1 Bazo, 193, 194, 266, 267, 269, 278, 2 8 1, 282, 320, 322-326 área, 308 arterias, 283, 284 borde inferior, 282 superior, 282 cápsula fibrosa, 282 cara d iafragm ática, 282 v isceral, 282 extrem idad anterior, 282 posterior, 282 in situ, 282 sección tran sversal, 282 serosa, peritoneo visceral, 282 ven as, 289 Boca ángulo m odiolo, 25 m úsculo depresor, 25, 48, 12 4 elevador, 48, 124 m úsculo orbicular, 25, 35, 47, 48 Bolsa anserina, 494 profunda, 493 calcánea subcutánea, 516 A tla s de an ato m ía hum ana cubital, 447-450, 453 de Rathke, vestigio , 45 iliopectínea, 474, 483 om ental estóm ago reflejado, 266 receso superior, 277 sección transversal, 267 sonda en el receso superior, 266 transcavidad de los epiplones, 267, 321 receso superior, 268, 321 profunda infrarrotuliana (subtendinosa), 498 radial, 447, 448, 450 sem im em bran oso , 493 sin o vial suprarrotuliana, 494, 495, 498 techo reflejado, 494 su bacrom ial, 4 17 subcutánea, 516 infrarrotuliana, 498 prerrotuliana, 498 subdeltoidea, 408 fusionada con la bolsa subacrom ial, 408 subtendinosa, 498 subescapular, 408 orificio, 408 Borde acetabular, 333, 334, 338 anal, 371 berm ellón, 1 infraorbitario, 1 Botones gustativos, lengua, 60 Brazo. Véase ta m b ié n Antebrazo arteria(s), 420 profunda (braquial profunda), 4 15 , 419-421 m úsculos plano profundo, 417, 4 18 superficial, 417, 4 18 visio n es anteriores, 4 17 posteriores, 418 nervio(s) cutáneos, anatom ía de superficie, 401 radial inervació n, 465 v isió n posterior, 465 vasculatura, 465 v isió n posterior, 465 ram a colateral m edial de la arteria profunda, 431 seccion es tran sversales seriad as, 421 venas perforantes, 401 superficiales anatom ía de superficie, 401 visión anterior, 401 posterior, 401 Bregm a, 9 Bronquio(s), 163, 164, 201 anterior, 200 apical, 200 apicoposterior, 200 basal anterior, 200 anterom edial, 200 lateral, 200 m edial, 200 posterior, 200 derecho, 210 d ivisió n superior, 199, 200 intrapulm onar, 199 extrapulm onar, 199 interm edio derecho, 196 superior, lóbulo inferior, 200 intrapulm onar, 199 intrasegm entarios grandes, 201 pequeños, 201 lateral, 200 lingular, 200 inferior, 200 intrapulm onar, 199 superior, 200 lobular inferior, 199, 200 intrapulm onar, 199 m edio superior, lóbulo inferior, 200 superior, 200 eparterial, 199, 200, 203 intrapulm onar, 199 intrapulm onar, 199 lóbulo m edio, 199 intrapulm onar, 199 su perior derecho (eparterial), 196 m ayores, 199 m edial, 200 nom enclatura, 200 posterior, 200 principal(es) derecho, 200, 204, 227, 229, 237, 240 extrapulm onares, 199 ram as, 2 13 izquierdo, 196, 200, 203, 204, 2 2 8 -2 3 1, 237, 240 extrapulm onares, 199 ram as, 2 13 segm entario, 201 Bronquiolo(s), 201 respiratorios, 2 01, 202 term inal, 2 0 1, 202 Bulbo olfatorio, 39, 43, 108, 120 célu las, 120 com isu ra anterior, 120 contralateral, fibras, 120 fib ra s eferentes, 120 vestíbulo, 348, 350, 356, 357, 382 arteria, 350, 357, 382 Bulla etm oidal, 36, 37 c Cabeza. Véase ta m b ié n Encéfalo; Cráneo; p o rc io n e s e spe cíficas de la cabeza anatom ía topográfica, 1 angiografía por resonancia m agnética (ARM) exploración, 150 arterias fem orales, 491 sección coronal, 491 visió n anterior, 491 in situ, 491 posterior, 491 esqueleto óseo, 15 fisura longitudinal, 15 1 m úsculo(s) esplen ios, 29, 1 7 1 , 17 2 , 175 largos, 29, 30, 33, 42, 47, 130 lo ng ísim o, 17 2 , 175 oblicuo inferior, 17 2 , 17 3 , 175 superior, 17 2 , 17 3 , 175 recto anterior, 30, 33, 42, 75, 130 lateral, 30, 33, 130 posterior m ayor, 17 2 , 17 3 menor, 17 2 , 17 3 , 17 5 se m iespin oso , 1 7 1 -1 7 3 , 17 5 nervios autónom os, 13 2 cutáneos, 2 nodulos linfáticos, 74 plano superficial, 2, 3 1-7 Cabeza (co n t.) resonancia m agnética (RM), exploración, 15 1 v aso s linfáticos, 74 venografía por resonancia m agnética (VRM), exploración, 150 Cadera articulación, 474 abierta visió n lateral, 474 ligam entos, 479, 480 radiografía anteroposterior, 475 v isión anterior, 474 posterior, 474 artrografía, 530 extensión, 469 flexión, 469 m úscu los disección superficial, 482 in sercion es óseas, visión anterior, 477 posterior, 478 visión(es) lateral, 481 posteriores, 482 nervios, 490 radiografía, 530 resonancia m agnética (RM), 530 Calcáneo, 5 11, 5 13 , 5 15 , 5 16 , 531 cuerpo, 5 12 pie derecho, 5 13 relacio nes fun cio nales, 5 13 surco, 5 13 tróclea peroneal, 5 12 tuberosidad, 468, 503, 504, 5 12 , 519, 5 2 1, 522, 531 visión m edial, 5 13 posterior, 5 13 ligam entos, 5 13 superior, 5 13 Calcar avis, 112 , 113 Cáliz m ayor, 327 Calvaría, 9, 103 bregm a, 9 díploe, 9 visión inferior, 9 superior, 9 Cam pos m onoculares, 12 1 v isu ale s, solapam iento, 12 1 Canal gástrico (m agenstrasse), pliegues longitudinales, 270 Canalículos biliares, 279 Capa m uscu lar circular, 339, 3 7 1 , 372 área en form a d e V (de Laim er), 231 longitudinal, 371 externa, 270 ventana abierta, 231 odontoblástica, 63 Capilares subpleurales, 202 Capítulo (cóndilo), 405, 422, 423 Cápsula adiposa (grasa perirrenal), 176, 3 15 , 327 articular, 18, 4 5 1, 4 91, 493, 495, 507, 5 15 inserción, 498 m edio de contraste en el interior, 530 deTenon, 85, 89 fibrosa p e rivascu lar (de G lisso n ), 278 ótica, 98 Cara arterias superficiales, 3 tran sversas, 3 plano superficial, 24, 25 vascularizació n arterial, 3 1-8 venas superficiales, 3 tran sversas, 3 Cardias, orificio, 270 Carpo arco (arterial) dorsal, 456 arteria(s), 449 d orsal, 435 disección(es) dorsal profunda, visió n posterior (dorsal), 456 su perficial, v isió n posterior (dorsal), 455 palm ares profundas, 447 v isio n e s anteriores (palm ares), 447 su perficiales, 446 radial superficial, v isió n lateral (radial), 454 huesos, 439 tubérculo, 443 v isión anterior (palm ar), 439 posterior (dorsal), 439 inervación cutánea, 459 v isión anterior (palm ar), 459 posterior (dorsal), 459 ligam ento(s), 4 4 1, 442 palm ar, 432 tendón palm ar largo, 433 transverso retináculo flexor, 450 m ovim ientos, 440 m úsculo(s) braquiorradial, 398 extensor(es), 427 cubital, 398, 4 18 , 427, 430, 436-438, 457, 465, 466 radial corto, 398, 4 18 , 427, 430, 4 3 1, 436-438, 457, 465, 466 tendón, 436 largo, 398, 405, 4 18 , 4 2 1, 427, 430, 4 3 1, 436-438, 457, 465, 466 tendón, 436 flexor cubital, 398, 4 18 , 428, 430-434, 436, 437, 460, 464 origen cubital, 438 hum eral, 438 tendón, 436 radial, 417, 419, 428, 432, 436, 437, 460, 463 nervios, 449 posición huesos v isión anterior (palmar), 440 radiografía, 444 v isión anteroposterior, 444 lateral, 444 sección(es) coronal, v isió n dorsal, 442 sagitales, 440 transversal, 449 surco m úsculo extensor radial corto, 425 largo, 425 tendón(es) conexiones intertendinosas, 457 m úsculo(s) extensor(es) com partim ientos, 457 cubital, 430, 4 3 1,4 3 6 , 456 radial corto, 430, 4 3 1, 436, 454, 456 largo, 4 3 1, 436, 454, 456 visió n posterior (dorsal), 457 flexor(es), 449 cubital, 398, 434, 447, 449, 452 radial, 398, 433, 434, 436, 4 4 1, 447, 449, 450, 460 visión(es) anteriores (palm ares), 446 posición huesos, 440 palm ar, 449 posterior (dorsal), 442 Cartílago(s), 201 alar mayor, 35, 37, 38, 42 pilar lateral, 35 m edial, 35, 38 menor, 35 aritenoides, 65, 79 apófisis m uscular, 79, 80 vocal, 79, 80 articular, 458, 474, 498 auricular, 42 corniculado, 65, 79 costal(es), 18 3, 184, 193, 243, 324, 404 quinto, 2 13 izquierdo, 2 13 segundo, 240 séptim o, 195 sexto, 409 cricoides, 15 , 27, 28, 64, 65, 70, 76, 79, 80, 82, 193, 199, 203, 230, 231 arco, 79 cara articular aritenoidea, 79 lám ina, 69, 79, 80 relieve, 66 nasal accesorio, 35 tiroides, 1 , 1 5 , 27, 28, 3 1 , 64, 65, 70, 76, 82, 193, 199, 203, 230, 231 asta inferior, 79 superior, 66, 67, 69, 70, 79 lám ina, 76, 79, 80 borde posterior, 67 extirpada, 82 línea oblicua, 28 relieve del asta superior, 66 traqueal, 199 a n illo, 199 Carúncula him eneal, 350, 354 lag rim al, 84 su b lin gu al, 56 abertura del conducto subm andibular, 46 Cavidad(es) abd om in al, m edio de contraste, 353 articular, 184, 458, 498 bucal, 38, 43, 64. Véase ta m b ié n Labio; Boca; p o rc io n e s e spe cíficas de la c a v id a d b u c a l inervación aferente, 61 inspección, 56 lín gula, 58 suelo, 58 techo, 57 úvula, 56 glenoidea, 18 3, 467 cartílago articular, 408 nasal(es), 43, 45, 84, 85 arterias, 40 eje de giro esquem ático, 41 huesos, 45 inervación autónom a, 53 nervios, 39, 41 pared lateral, 36, 37, 39-41 sección transversal, 42 suelo, 36 tabique nasal, pared m edial, 38 pericárdica, 2 13 pleural, 2 13 A tla s de an ato m ía hum ana Cavidad(es) (co n t.) receso costodiafragm ático, 19 1, 193, 194, 227, 228 costom ediastínico, 19 1, 193 sin o viales, 23 tim pánicas, 50, 53, 94-96, 98, 12 5 , 126 Cejas, m úsculo corrugador, 25, 35, 12 4 Celdillas etm oidales, 43, 85 anteriores, 45 aberturas, 37 m edias, 45 aberturas, 36, 37 posteriores, 45 aberturas, 37 m astoideas, 7, 42, 55, 96 senos etm oidales. Véase Seno s etm oidales Célula(s) a m acrinas, 12 1 b ipolares, 12 1 g anglio nares, 12 1 glom erulares, 120 g ranulosa, 120 horizontales, 12 1 m itrales, 120 olfatorias, 120 periglom erular, 120 pigm entarias, 12 1 pilares, bastones, 98 p ilo sas, externas e internas, 98 sim páticas preganglionares, cuerpos, 53, 1 3 3 -13 5 Cerebelo, 99, 107, 114, 147, 15 1 a m ígd ala, 114, 116 , 145 cara inferior, 114 superior, 114 com isura anterior, 116 habenular, 116 posterior, 116 d eclive, 145 fisura horizontal, 114 posterior superior, 114 posterolateral (dorsolateral), 114 prim aria, 114 retrotonsilar, 114 secun daria (pospiram idal), 114 floculo, 115 hoz, 104 lám ina tectal (cuadrigém ina), 116 term inal, 116 lín gula, 114 , 116 , 145 lobulillo central, 145 ala, 114 lóbulo anterior, 114 floculonodular, 114 posterior, 114 m edial, 112 nodulo, 145 núcleo dentado, 116 porciones, 145 sección pedúnculo cerebeloso superior, 114 sagital m edia, 116 tienda, 88, 104, 105, 145, 146 seno recto, 107 tuber, 145 úvula, 145 vena precentral, 145 verm is culm en, 116 declive, 116 folium , 116 A tla s de an ato m ía hum ana lín gu la, 116 lo bulillo central, 116 nodulo, 116 pirám ide, 116 superior, lobulillo cuadrangular, 114 digástrico, 114 sem ilu n a r inferior (caudal), 114 su perior (anseriform e), 114 sim ple , 114 túber, 116 úvula, 116 v isió n posterior, 116 Cerebro ápice de la cuña, 108 borde inferior (inferolateral), 108 círculo arterial (de W illis), 140, 141 fisura longitudinal, 108, 146 hoz, 43, 104 lám ina tectal (cuadrigém ina), 107 term inal, 107 lobulillo paracentral, 107 parietal inferior, 106 superior, 106 polo frontal, 108 occipital, 108 tem poral, 108 sección(es) coronal cápsula interna, 109, 142 visió n posterior, 109 horizontal(es), 111 cápsula externa, 111 extrem a, 111 interna brazo anterior, 111 posterior, 111 porción retrolenticular, 111 rodilla, 111 visión(es) inferior, 108 laterales, 106 m ediales, 107 Ciego, 127, 263, 265, 273, 275, 276, 34 1, 345 pliegue vascular, 273 Cifosis sacra, 153 torácica, 153 Cíngulo istm o del giro (circunvolución), 108 ram as, 143 surco, 107 Circulación posnatal, 226 prenatal, 226 san gu ínea intrapulm o nar esquem a, 202 septo, 202 Círculo arterial del cerebro (de W illis), 140, 141 Cisterna cerebelom edular posterior, 110 vena retrotonsilar inferior, 145 cu adrigém ina, 15 1 vena cerebral de G aleno , 110 interpeduncular, 110 lum bar, 156 prepontina, 110 quiasm ática, 110 quilo, 2 6 1, 295, 297 troncos linfáticos lum bares, 316 Claustro, 111 Clavícula, 1, 25, 27-29, 3 1 , 16 2, 178 , 179 , 183-187, 19 3-19 5, 210 , 2 14 , 227, 228, 238, 398, 4 04 -4 12, 414, 4 15 derecha cara articular acrom ial, 404 esternal, 404 inferior anterior, 404 inserciones ligam entosas, 404 m usculares, 404 orígenes m usculares, 404 posterior, 404 inserciones ligam entosas, 404 m usculares, 404 orígenes m usculares, 404 superior anterior, 404 inserciones ligam entosas, 404 m usculares, 404 orígenes m usculares, 404 cuerpo, 404 posterior, 404 inserciones ligam entosas, 404 m usculares, 404 orígenes m usculares, 404 extrem idad acrom ial, 404 esternal, 404, 467 tubérculo conoideo, 404 Clitoris, 356, 357, 373 arteria dorsal, 357, 382 profunda, 357, 382 cuerpo, 340, 366 frenillo, 354 glande, 354, 366 ligam ento su spenso rio, 355 -357 nervio d orsal, 357, 39 1, 392 pilar, 340, 348, 350, 356, 357 prepucio, 354 vena dorsal profunda, 335-337, 340, 343, 346, 357 Clivus, 11 , 23 hueso occipital, 11 Coanas, 10, 36, 38, 49, 57, 66, 67, 100 abertura nasal posterior, 16 orificio s n asales posteriores, 16 Cóccix, 15 3 , 15 6 -15 8 , 160, 16 1 , 243, 330, 333-336 , 356, 369 a pó fisis tran sversa, 157 cara d orsal, 15 7 pélvica, 15 7 punta, 332, 337, 339, 358, 360, 373, 396 sección sagital m edia, 157 tran sversal, 157, 396 v isión anterior inferior, 15 7 posterior superior, 15 7 Codo cojinetes de grasa, 424 fosa, 398 huesos extensión, visión anterior, 422 lateral, 422 m edial, 422 posterior, 422 flexión de 90°, v isió n lateral y m edial, 422 tubérculo su blim e, 422 1-9 Codo (co n t.) ligam entos articulación abierta, visió n anterior y posterior, 424 cartílago articular, 424 flexión de 90°, visió n lateral y m edial, 424 v isió n anterior, 424 nodulos, 403 radiografía anteroposterior y lateral, 423 vena m ediana, 398, 401, 403 Cola de caballo, 160, 16 1 , 176, 327 Colangiopancreatografía por resonancia m agnética (CPRM), 281 Colículo facial, 116 inferior, 107, 112 , 115 , 116 brazo, 112 , 115 izquierdo, 145 se m inal, 348 superior, 107, 112 , 115 -117 , 13 3 , 144 brazo, 112 , 115 izquierdo, 145 tubérculos cu adrigé m ino s, 108 Colon aire, 156 área, 308 ascendente, 127, 263, 265, 2 7 1 , 276, 309, 327, 328, 3 4 1, 345 flexura cólica derecha, 326 zona, 268 descendente, 163, 164, 265, 2 7 1, 276, 302, 3 15 , 32 2 , 323, 325-328 , 34 1, 345 área, 308 zona, 268 flexura cólica derecha (hepática), 325 m úsculo circular, 274 sigm o ide , 163, 164, 263, 265, 276, 3 4 1, 342, 345, 369-372, 390 transverso, 263-265, 267, 2 7 1 , 276, 2 8 1, 282, 290, 3 2 1-3 2 3 , 325-328 tributarias, 291 Colum na anales (de M orgagni), 371 celular interm ediolateral, 304 asta lateral de la sustancia gris, 319 m úsculo(s) erector(es), 15 2 , 1 7 1 -1 7 3 , 176, 238, 254, 309, 324, 328 ramo d orsal, 254 lateral, 254 m edial, 254 renal (de Bertin), 311 vertebral, 153 venas, 169, 170 v isió n anterior, 15 3 lateral izquierda, 15 3 posterior, 15 3 Com partim iento neurovascular, 421 perineal superficial, 374 Cóndilo(s), 11 lateral, 476, 500, 501 lím ite, 422 m edial, 476, 500, 501 occipital, 8, 16 , 30, 100, 129 cara articular superior, 19 m asa lateral, 19 ramo articular, 464 Conductillo(s) aberrante, 368 túbulo m esonéfrico v estigial, 368 biliares intralo bulillares, 279 periportales, 279 eferentes, 367, 368 lag rim ales, 84 1-10 m astoideo, 10, 12 tim pánico, 10, 12 vestibular, abertura, 8, 13 , 99 Conducto(s) aductor, 487 alveo lares, 201 anal, 371 anatóm ico, 371 m ucosa, 372 m ujer, v isió n anterior, 377 m úsculo de la m ucosa, 371 quirúrgico, 371 varón, v isió n posterior, 376 arterioso, 226 auditivo externo, 6, 10, 15 , 94, 95, 98 porción tim pánica, 14 interno, 8, 13 , 94, 124 , 12 5 abertura, 99 b iliares, 127, 163, 164, 278, 279 extrahepáticos, 280 bulbouretrales orificios, 362, 363 carotídeo, 12 arteria carótida interna, 13 , 100 orificio externo, 10 central, 118 cervical con pliegues palm eados, 352 cístico, 277, 283, 284 pliegue espiral, 280 porción lisa, 280 coclear, 98, 99 espiral basal, 97 colédoco, 268, 2 7 2 , 277, 278, 280, 2 8 1, 283, 284, 286, 326 esfínter, 280 inconstante, 13 tríada portal, 267, 2 7 1, 2 8 1, 325 de Alcock, 370, 376, 383, 389 arteria pudenda interna, 380, 382 nervio pudendo, 383, 391 v a so s pudendos internos, 383 vena pudenda interna, 377 izquierda, 291 de Gartner, 367 de Müller, 367 de Schlem m , 89, 90, 92, 93 de W harton, glándula su bm an dibu lar, 58 de Wolff, 364, 367 deferente, 249, 255-257, 259, 3 13 , 344, 345, 348, 362, 364, 365, 367-369, 3 8 1, 387, 388, 394, 472 am polla, 362 arteria, 2 5 1, 365, 369, 376, 379, 381 cubierto por el peritoneo, 256 pliegue peritoneal, 345 endolinfático, 13 , 97, 99 acueducto vestibular, 98 ep idid im ario, 368 eyaculador(es) in icio , 362 orificios, 362, 363, 367 uretra prostética, 396 facial, pro m inencia, 95 fem oral, 472 frontonasal, 36 galactóforos, 179 glandular, 60 hepático com ún, 277, 278, 280, 2 8 1, 284 derecho, 280 izquierdo, 280 hialoideo, 89 in cisivo , 36-39, 4 1, 64 in gu inal, 256, 257 linfático derecho, 18 2, 205, 295 m an dibu lar alveo lar inferior, 47 m esonéfrico caudal residuos, 367 craneal (de Gartner). Véase Conducto de Gartner de Wolff. Véase Conducto de W olff nasofrontal abertura, 37, 44 in fundíbulo, 37 nasolag rim al, 45, 84 abertura, 36, 37, 84 obturador, 334-336 , 338, 342, 343, 346, 380, 488 óptico, 4, 8, 13 pancreático, 280 accesorio (de Santorini), 272, 281 inconstante, esfínter, 280 principal (de W irsu n g), 272, 281 param esonéfrico (de M üller). Véase Conducto de M üller parauretrales (de Skene), orificios, 354 parotídeo, 46, 72 de Stenon, 24, 48, 49, 56 pilórico, 269, 325 prostéticos o rificio s, 363 seno prostético, orificios, 362 pterigoideo, 54 arteria, 5 1, 5 1, 54, 55, 96, 138 nervio, 96 pudendo (de Alcock). Véase Conducto de Alcock radiculares centrales, nervios y v asos, 63 reuniens, 98 sacro, 157 sem icircular(es) am po llas, 94 anterior, 55, 97, 99 lateral, 97, 99 am po lla, 12 5 prom inencia, 94 m em branosos anteriores, 98 laterales, 98 posteriores, 98 óseo, 98 posterior, 97, 99 am po lla, 12 5 plano, 99 sáculo, 94 su perior am po lla, 12 5 utrículo, 94 su blin gu ale s de R ivin u s, pliegue su b lin g u a l, 46 de W harton aberturas, 56 subm andibular, 46, 47, 56 de W harton, 59 abertura, 56 torácico, 74, 186, 19 1, 195, 203, 205, 206, 208, 2 13 , 228, 229, 234, 235, 2 3 8 -24 1, 258, 2 6 1, 295, 297, 316 , 324 venoso, 226 vertebral, 154 , 155 parte superior, 23 Conexiones ascendentes, 224 Conjuntiva, 93 bulbar, 83, 85, 89, 90, 92 palpebral, 83, 85 inferior, 83 superior, 83 Cono arterioso, 209, 2 17 -2 19 elástico, 80, 82 luz, 95 m edular, 156, 160, 16 1 , 327 Corazón, 119, 127, 163, 164, 2 10 -2 13 , 2 15 -2 2 6 base, v isió n posterior, 211 borde derecho, 193 inferior, 209 agudo, 209 A tla s de an ato m ía hum ana Corazón (cont.) izquierdo, 193, 209 obtuso, 209 cara basal, 2 11 d iafragm ática, 2 1 1 , 2 15 esternocostal, 2 15 diástole, 219 rama circunfleja, 219 interventricular posterior, 219 esqueleto fibroso, 2 19 , 220 exposición anterior, 209 in situ, 208 inervación esquem a, 224 ram os cardíacos torácicos sim pático s, 224 vagales cervicales, 224 nervios, 223 pericardio, 230 saco pericárdico, 2 12 sistem a de conducción, 222 rama derecha, 222 izquierda, 222 sístole, 219 surco term inal, 2 11 v álv u las, 219 , 220 ventrículo(s), 221 derecho, 209, 2 13 izquierdo, 209, 210 , 2 16 vértice, 209, 2 11 Corbata suiza, 232 Cordón esperm ático, 245, 249, 256, 396 arteria del conducto deferente, 251 fascia, 256 esperm ática externa, 253 m úsculo crem áster, 253 genital, 367 lateral, 116 Córnea, 83, 85, 89, 90, 92, 93 Cornete (concha) esfenoidal, 45 nasal inferior, 4, 8, 16, 36, 37, 42-45, 66, 84 apó fisis etm oidal, 37 m edio, 4, 8, 36, 37, 43-45, 84 superior, 8, 36, 37 borde inferior, 45 suprem o, 37 borde inferior, 45 Coroides, 89, 9 1, 92 m ácula, 12 1 periferia, 12 1 túnica vascu lar del globo ocular, 93 Corteza sensitiva, 136 Costilla(s), 18 3, 184, 210 , 237, 239, 240, 267 ángulo, 183 cabeza, 183 ligam ento interarticular, 184 cuello, 183 cuerpo, 183 d uodécim a, 156, 160, 1 7 1 , 192, 243, 3 15 , 483 proyección, 309 falsas, 183 flotantes, 183 m úscu los elevadores, 173 novena, 282 octava, 2 13 prim era, 15 , 2 1 , 30, 76, 160, 189, 193, 194, 208, 210 , 227-229, 404, 4 15 , 4 16 , 467 cartílago costal, 238 sin co nd ro sis, 404 surco, 196 quinta, 210 A tla s de an ato m ía hum ana segunda, 179 , 404, 467 séptim a, 154 cabeza, 241 cuello, 241 sexta, 179 ángulo, 184 cabeza, 184 cuello, 184 surco costal, 184 tubérculo, 184 v isió n posterior, 184 tercera, 210 tubérculo, 183 u ndécim a proyección, 309 uniones m usculares, 184 verdaderas, 183 Cráneo a gujeros base, v isión inferior, 12 superior, 13 base porción basilar del hueso occipital, 66 v isió n inferior, 10 glabela, 1 , 4, 6 huesos base, v isión inferior, 10 superior, 11 radiografía anteroposterior, 5 v isión anterior, 4 lateral, 6 ligam entos base, v isió n inferior, 10 radiografía anteroposterior, 5 v isión anterior, 4 lateral, 6 línea nucal superior, 1 7 1 -1 7 3 tem poral inferior, 6 superior, 6 orientación laberinto, 99 nervios y v a so s de la base, 55 pterigoides derecha, lám ina m edial, 55 radiografía lateral, 7 recién nacido, 14 v isión lateral, 14 superior, 14 sección sagital m edia, 8 tuberosidad, 14 ven as em isa ria s, 101 v isió n anterior, 4 lateral, 6 Cresta buccinador m andíbula, 70 de Passavant, 65 frontal, 9, 11 ilíaca, 15 2 , 158, 17 1 -17 4 , 242, 243, 250, 308, 309, 3 1 5 , 329, 330, 333, 468, 4 7 1, 481-483, 489, 490, 530 labio externo, 243, 330, 334, 473 interno, 243, 330, 334, 473 línea interm edia, 243, 330, 334, 473 tubérculo, 243, 330, 334, 473 intertrocantérea, 474-476, 490 m edial, 500 n asal, 38 obturatriz, 334, 473 occipital externa, 10, 16 interna, 11 porción alveolar, 17 pubis, 338 sección tran sversal, 396 sacra interm edia, 15 7 lateral, 15 7 m edia, 157, 334, 335 supracondílea, 405, 406, 422 supram astoidea, 6 supraventricular, 217, 221 term inal, 217, 222 tran sversas, 15 7 uretral, 362, 363 Cripta(s) anal, 371 de Lieberkühn, 275 C rista g a lli, 5, 8, 11, 38 Cúbito, 422-429, 4 3 1, 436-442, 4 52, 457 apófisis coronoides, 422, 423, 425 estilo ides, 425, 439, 444 borde anterior, 425 interóseo, 425 cara anterior, 425 escotadura radial, 422, 425 troclear, 422 fascia antebraquial, 436 olécranon, 398, 418, 4 22, 430, 431 pronación, 425 su pin ació n, 425 tuberosidad, 417, 425 Cuello, 1, 26-34 anatom ía topográfica, 1 arterias carótidas, 34 fem orales, 491 sección coronal, 491 v isión anterior, 491 posterior, 491 esplenio de la cabeza en el triángulo posterior, 175 esqueleto óseo, 15 fascias, sección sagital, 26 transversal, 26 m úsculo(s) escaleno, 30 espinoso, 1 7 1 , 17 2 , 175 espiem os, 17 2 iliocostal, 17 2 infrahioideo, 28 interespinoso, 17 3 largo, 26, 30, 33, 130 lo ng ísim o, 17 2 prevertebral, 30 rotadores, 17 3 se m iespin oso , 17 3 , 175 suprahioid eo, 28 v isión anterior, 27 lateral, 29 nervio(s), 32, 33 autónom os, 13 1 cutáneos, 2, 31 transverso, 2, 3 1-3 3 , 130 nodulos linfáticos, 74 piel, 26 plano superficial, 2, 3 tejido subcutáneo, 26 triángulo posterior, 1 7 1 , 17 5 , 185 tronco sim pático , 26 v a so s, 32, 33 linfáticos, 74 v en a s superficiales, 31 Cuerda(s) oblicua, hueso antebrazo, 425 1-11 Cuerda(s) (co n t.) tendinosas, 217, 2 18 , 220 tím pano nervio facial, 12 v ía, 61 vocales falsas, pliegu es ventriculares, 80 verdaderas, 80 pliegue vocal, 80 Cuero cabelludo, 25 apo neuro sis epicraneal, 3 arterias superficiales, 3 piel, 3, 25 subcutánea, 25 tejido subcutáneo, 3, 25 venas superficiales, 3 Cuerpo(s) adiposo infrarrotuliano, 494, 495, 498 pararrenal, 176, 327 retroperitoneal, 3 15 suprarrotuliano, 498 a lb ica n s, 352 am igd alin os, 11 1, 113 , 120 , 136 anococcígeo, 337, 355, 356, 373, 374 calloso, 107, 109, 112 , 14 2, 144, 15 1 arteria pericallosa posterior, ram a dorsal derecha, 144 cisterna, 110 esplenio, 107, 108, 11 1, 113 , 116 , 144-147, 15 1 pico, 107, 142, 146 ram a d orsal, 143 rodilla, 107, 108, 11 1, 113 , 147, 15 1 surco, 107 tronco, 107, 142 vena d orsal, 145, 147 carotídeo, 34, 7 1 , 126 , 1 3 1 , 137, 207 cavernoso, 344, 363 pilar del pene, 361 túnica albug ínea, 359 ciliar, 89-92 orbículo ciliar, 91 vaso s san gu íneos, 92 esponjoso, 344, 348, 360, 363 estriado, 111 núcleo c a u d a d o ,142 Ientiforme, 142 geniculados laterales, 108, 11 1, 112 , 115 -117 , 1 2 1 , 133, 140, 14 5, 146 m ediales, 108, 11 1, 112 , 115 , 116 , 140, 145, 146 lúteo, 352 m am ilares, 107-109, 113, 115 , 148 m andibular, 6 perineal, 339, 344, 346, 347, 355, 356, 360-362, 369, 373, 383 ungueal, 458 vertebral(es), 20, 2 1 , 15 5 , 166, 237 cara(s) articulares, 184 cuarta vértebra torácica, 227 lum bar, 159 , 267 ram a, 168 vitreo, 89 Culm en, 145 Cuña, 107 D Dedo(s) mano adyacente, arteria digital palm ar propia, 458 anular, 162 falange distal, 444 arterias, 458 1-12 cuarto arterias d igitales palm ares, ram os d orsales, 456 nervio cubital, m ediano y radial, ram os d orsales, 456 d enom inació n com ún, 398 espacio cerrado anterior distal (pulpejo), 458 extensión y flexión, v isió n lateral (radial), 451 índice arteria radial, 435, 453 m úsculo(s) extensor(es), 427, 4 3 1, 438, 457, 466 tendón, 398, 427, 430, 436, 456 seccion es sagitales, 440 m ecanism o extensor, 458 m edio, falange m edia, 444 m eñique, 162 m úsculo(s) abductor, 449, 4 52, 457, 464 extensor(es), 427, 430, 436-438, 457, 466 tendón(es), 427, 430, 4 3 1, 436, 456 flexor corto, 449, 452, 464 oponente, 449, 4 52, 464 m úsculo(s) extensor(es), 4 18 , 427, 430, 436, 437, 457, 465, 466 bandeletas centrales, 438 laterales, 438 surco, 425 tendones, 398, 427, 430, 4 3 1, 436, 456 flexor profundo, 429, 434, 436-438, 448, 460, 463, 464 inserción del tendón, 447 tendones, 429, 436, 4 4 1, 445, 4 48 -451, 458 superficial, 429, 432, 433, 436, 437, 463 cabeza hum erocubital, 405, 433, 434, 436, 437, 460 radial, 433, 434, 436, 437, 460 tendones, 398, 429, 4 32, 436, 441, 445, 448, 450, 4 5 1, 458, 460 inserción, 447 tendón, vaina sin o vial, 458 nervios, 458 prim ero nervio radial, ram os digitales dorsales, 456 quinto arterias d igitales palm ares, ram os d orsales, 456 m ú scu los flexores, vaina com ún, tendones, 450 nervio cubital, ram os d orsales, 456 vaina tendinosa (sinovial), 447 sección sagital, 458 segundo, n ervios m ediano y radial, ram os dorsales, 456 septos, 458 tendón(es) central, 458 extensores, 451 flexores, 447, 451 v a in a s tend inosas (sinoviales), 447 tercero m ú scu los flexor profundo y superficial, tendones, 450 nervios m ediano y radial, ram os d orsales, 456 vaina(s) fibrosa(s), bordes de corte, 445 tendinosa(s) fibrosa, 450, 458 sin o via les, 448, 450 v asos, 403 v isión posterior (dorsal), 448 pie gordo cara m edial, 162 falange distal, 5 15 , 524 proxim al, 5 15 , 524 m úsculo(s) abductor, 5 16 , 5 18 , 5 2 1, 522 inserciones, 523 nervio, 528 tendón, 5 15 , 520 aductor cabeza oblicua, 522 tran sversa, 522 inserciones, 523 ram o profundo, 528 tendón, 5 15 extensor(es) corto(s), 508, 517, 5 18 , 529 tendón, 507, 508, 518 , 523 largo, 502, 507, 510, 529 tendón, 468, 506-508, 517, 518 , 523 vaina tendinosa, 5 16 , 5 17 flexor corto cabeza lateral, 520-522 m edial, 520-522 nervio, 528 origen m edial, 523 tendón, origen lateral, 523 largo, 502, 505, 510, 528 tendón, 503-505, 5 15 , 520-523 surco, 5 11 -5 13 vaina tendinosa, 516 interóseos ramo profundo, 528 lum brical cuarto, ram o profundo, 528 segundo, ram o profundo, 528 tercero, ram o profundo, 528 nervio dig ital dorsal, cara m edial, 470 tendón, 521 vena digital d orsal, cara m edial, 470 m úsculo(s) extensor(es) cortos, 506, 508, 5 16 -5 18 , 529 tendones, 507, 508, 5 18 , 523 largo, 4 81, 494, 502, 506-508, 510, 516, 529 tendones, 468, 506-508, 517, 518, 523 va in a tendinosa, 516 , 5 17 flexor corto, 5 16 , 520-522 nervio, 528 tendones, 520-522 largo, 502, 505, 510, 528 surco para el tendón, 500 tendones, 503-505, 5 15 , 520-522 va in a tendinosa, 516 tibial posterior, surco tendón, 500 p e q u e ñ o ,162 falange distal, 524 m edia, 524 proxim al, 524 m úsculo abductor, 5 16 , 5 18 , 5 2 1-5 2 3 , 528 nervio, 5 2 1, 528 profundo a la fascia plantar lateral, 520 tendón, 5 15 flexor corto, 520-523 ram o su perficial, 528 tendón, 5 15 A tla s de an ato m ía hum ana Dedo(s) (co n t.) quinto nervio digital dorsal lateral, 470 vena digital dorsal lateral, 470 Dentina, 63 Derm atom as, 162 delim itación esquem ática, según Keegan y Garrett, 399, 469 m ano, 162 m iem bro inferior, 469 superior anatom ía de superficie, 399 visión anterior, 399 posterior, 399 niveles principales, 162 Dermis anal, 371 Diafragm a, 195, 203, 206, 208, 210 , 214 , 2 27-230, 232 -2 34 , 249, 2 5 1, 258, 260, 266, 267, 269, 282, 306, 308, 309, 3 15 , 324, 388, 485 área, 309 cara abd om in al, 192 inferior, ram os frenicoabd om inales de los nervios frénicos, 190 torácica, 191 centro tendinoso, 19 1, 192, 258, 321 cúpula derecha, 193, 194 izquierda, 193, 194 fascícu lo s del origen costal, 187 pélvico ano, m úsculo elevador, 340, 344 fascia, 374 inferior, 355, 356, 360, 370, 372 superior, 343, 346, 355, 370, 372 m ujer, v isión inferior, 337 lateral, 335 m edial, 336 ciática, 335 superior, 336 varón, v isión inferior, 339 superior, v isceras extirpadas, 338 pericardio fibroso, línea de fusió n, 208, 2 12 pilar(es), 1 7 6 ,3 1 5 derecho, 192, 229, 258, 264, 324 -327 izquierdo, 192, 229, 258, 264, 324 -327 porción costal, 192 esternal, 187, 192 lum bar, 192 rama anterior, 192 lateral, 192 traccionado hacia arriba, 277 Diente(s), 62, 63 canin os, 62, 63 cem ento, 63 centrales, 63 corona, 63 cuello, 63 d eciduos (prim arios), 62 dentina, 63 esm alte, 63 hueso, 63 in cisiv o s, 63, 230 centrales, 62 laterales, 62 laterales, 63 ligam ento vértice, 64, 65 m olares, 45, 62, 63 no erupcio nados, 5 perm anentes, 62 inferiores, 62 A tla s de an ato m ía hum ana izquierdos, v isió n labiobucal, 63 superiores, 62 izquierdos, v isió n labiobucal, 63 prem olares, 62, 63 raíces, 44, 63 Díploe, 9 Disco(s) articular, 18, 184 articulación tem porom andibular, 48 ¡ntervertebral(es), 2 1 , 22, 158, 159. Véase ta m b ié n vé rte b ra s espe cíficas L3, 156 L4, 156, 161 L5, 161 lum bosacro (L 5 -S 1), 334 sección transversal, nivel L 1-2 , 327. Véase ta m b ié n vé rte b ra s e spe cíficas T 3, m anubrio, 239 T5, 240 T 1 2 - L 1 , 326. Véase ta m b ié n vé rte b ra s e spe cíficas T4, 239, 240 sección tran sversal, m anubrio, 240 T8, 191 T9, 191 óptico, 85, 92 Dorso anatom ía topográfica, 15 2 cabeza larga, 15 2 lateral, 15 2 m ú scu los planos interm edios, 17 2 profundos, 17 3 superficiales, 17 1 nervios, 174 región lum bar anatom ía seccional, 176 sección transversal, 176 tendón, 15 2 Duodeno, 127, 267-269, 277, 278, 2 8 1, 2 8 1, 308, 3 1 3 , 3 15 , 320 arterias, 284, 286 reflejado hacia la izquierda, 286 v isió n posterior, 286 in situ, 271 inervación autónom a, 298, 299 esquem a, 300 m ucosa, 272 m usculatura, 272 m úsculo circular, 270, 280 longitudinal, 270, 280 porción cuarta ascendente, 264, 2 7 1 , 272 inferior horizontal, 264, 2 7 1, 272 primera superior, 2 7 1, 280, 325 am polla o bulbo d uodenal, 270, 272 segunda descendente, 176, 264, 2 7 1, 2 7 2 , 280, 326 interior, 280 unión, 327 tercera unión, 327 ven as, 289 D uram adre, 38, 95, 98, 102, 10 3, 110, 120 , 165, 166, 168, 170 cráneo, interfase, 101 espinal, 160, 176 extirpada, v isió n anterior, 165 hoja endosteal, 103 m eníngea, 103 lám ina m eníngea, 101 perióstica, 101 seno s ven oso s sección sagital, 104 v isión posterior, 105 superior, 105 E Eminencia arqueada, 11, 94 colateral, 112 h i poten a r, 398 ilio pú bica, 243, 330, 332-334 , 338, 473, 474 intercondílea, 495, 497, 500, 501 m edial, 116 nasal, 36, 37 piram id al, 95, 96 tenar, 398 Encéfalo arterias, 13 7 esquem a, 139 sección frontal, 142 visión(es) frontal, 142 inferiores, 140 lateral, 143 m edial, 143 com isura anterior, 107, 147 habenular, 107 posterior, 107 escindido tronco, 107 in situ, sección sagital, 107 lóbulo tem poral, 115 suelo, ventrículo, 147 tronco com plejo o liva r inferior, 118 o liva , 115 seccionado, 108 v isión anterior, 115 posterolateral, 115 vena(s) lateral directa, 146, 147 pared m edial, 147 profundas, v isión inferior, 146 superior, 146 su be pen dim arias, 147 ventrículo(s), 109 lateral, vena lateral (atrial), 147 m edial (atrial), 147 v isión lateral izquierda, 109 Encía epitelio estratificado g in g iv a l, 63 lám ina propia, 63 Endom etrio, 352 Endotelio, cám ara anterior, 90 Epéndim o, 109 Epicóndilo lateral, 405, 406, 422-424, 426-429, 434, 476, 497 m edial, 405, 406, 422-424, 426-429, 433, 464, 465, 476, 497 fémur, tubérculo del aductor, 488, 496 Epidídim o, 364, 367, 368, 394 apéndice, 365, 367 cabeza, 365, 368 cola, 368 cuerpo, 365, 368 sección frontal, 368 Epífisis, 458 ram a nutricia, 458 Epiglotis, 15 , 60, 64, 66-69, 78-80, 82, 136, 230 Epiplón m enor, 269 Epitelio, 199 pigm entado, 90 1-13 Eponiquio (cutícula), 458 Epoóforo, 352 túbulos m esonéfricos craneales, 367 Erina, 17 2 , 231 Escápula, 177, 188, 210, 238-240, 405, 406, 467 acrom ion, 183 ángulo inferior, 15 2 , 405, 406 superior, 405, 406 apó fisis coracoides, 183 arteria, 4 15 axilar anasto m osis, 4 14 v isión anterior, 414 posterior, 4 14 circunfleja, 4 13 -4 15 , 417, 420 dorsal, 32, 33, 4 14 borde axilar, 407 lateral, 405-407 m edial, 15 2 , 405, 406 vertebral, 467 superior, 405, 406, 411 cavidad glenoidea, 18 3, 405, 407, 408 cuello, 18 3, 405, 406 cuerpo, 4 12 escotadura, 18 3, 405, 406, 4 13 espina, 15 2 , 1 7 1 , 174, 18 3, 194, 406, 407, 409, 4 11-4 14 fosa su praespino sa, 183 ligam ento transverso superior, 408, 410, 4 11, 4 13 , 4 14 m úsculo elevador, 26, 29, 32, 33, 130, 1 7 1 , 174, 406, 409, 4 13 , 414, 465 nervio d orsal, 4 15, 4 16 retraída, 4 13 surco de los v aso s circun flejos, 406 tubérculo m ayor, 406 visio n es anteriores, 405 posteriores, 406 Esclera, 85, 89-93 esclerótica, 83 lám ina cribosa, 89 seno venoso, 93 Escotadura acetabular, 334, 473 agujero supraorbitaria, 4, 6, 14 cardíaca, 196, 232 , 269 cerebelosa posterior, 114 superior, 114 ciática m ayor, 243, 330, 473 menor, 243, 330, 473 in cisura angular, 269 interaritenoidea, 66 intertrágica, 95 m andibular, 6, 15, 17 m astoidea, m úsculo digástrico, 10 pancreática, 281 peroneal, 500 preoccipital, 106 supraorbitaria, 1, 4 tiroidea superior, 79 troclear, 4 22, 4 23, 425 vertebral inferior, 154 , 155 superior, 154 , 155 yu gular, 1 , 27, 178 , 183 supraesternal, 193 Escroto, 329, 366, 375 abierto, 364 contenido, 365 piel, 365, 368 sección tran sversal, 368 1-14 Esfenoides, alas m ayo res, 7 m enores, 5 Esfínter(es) interno, uretra, 348, 362, 363 m ujer, 347 externo, uretra, 347 palatofaríngeo (cresta de Passavant). Véase Cresta de Passavant pilórico, 270 uretra, 340 Esófago, 26, 64, 66, 70, 78, 80, 127, 19 1, 203, 204, 2 13 , 2 14 , 227, 228, 230, 234, 236, 2 38 -24 1, 258, 260, 264, 268, 302, 308, 310, 321 área, 196 d esnuda en la cara ventral, 231 com ún, porción cervical, 233 engrosam iento m u scu lar gradual, 232 estrecham iento diafragm ático («esfínter» esofágico inferior), 230 faringoesofágico, 230 torácico (aortobronquial), 230 in situ, 229 m usculatura, 231 m úsculo longitudinal, 270 nervios, 236 nodulos linfáticos, 235 porción abd om in al, 229, 230, 233, 269 cervical, 229 torácica, 229, 233 ram a recurrente, 192, 259 ram o del ganglio estrellado, 236 surco, 196 topografía, 230 v a so s linfáticos, 235 ven as, 234 Espacio(s) ángulo iridocorneal (de Fontana), 90 cuadrangular, 4 13 de Retzius, 346, 374 grasa, 247 prevesicales, 3 2 1, 343, 346, 374 epidural, grasa, 166 epiescleral, 85, 89 extraperitoneal (supraelevador), tejido fibroadiposo, 370 interglobulares, 63 interproxim ales, 63 m ediopalm ar, 448, 450 profundo m ú scu los flexores, tendones, 450 lu m bricales, 447 tendones, 450 tendones flexores, 447 septo, 447, 450 sonda, 447 parotídeo, 34 perianal, 3 7 1 , 374 plexo venoso externo, 370 pericoroidal, 89, 90 perineal(es) absceso perineal, 374 fem eninos profundo, 357 superficial, 357 superficial, 344, 350, 355, 356, 382 abierto, 383 varón, visión(es) anterior del periné, sección frontal, 361 inferiores, 361 periportal, 279 cordón lim itante, 279 p e risinu so idales, 279 sin u so id es, 279 portal, cordón lim itante, 279 postanal profundo, 374 superficial, 374 potencial(es) end opelviano s, m ujer, v isió n superior, 343 perineopélvicos sección sagital, 374 v isió n perineal, 374 presacro (abierto), 343 rectocervical, 342 rectovaginal, 342, 343 v esicocervical, 343 v esicovag inal, 343 presacro, 374 reales perineopélvicos sección sagital, 374 v isió n perineal, 374 rectovesical prerrectal, 374 retroprostático, 374 retrofaríngeo, 26, 47, 64, 65 retropúbico (de Retzius). Véase Espacio de Retzius subacrom ial, 467 subaponeurótico d orsal, 450 so nd a, 455 subaracnoideo, 89, 10 1, 103, 110, 1 5 1 , 166 subcutáneo d orsal, 450 subm ucoso, 374 plexo venoso interno, 370 subun gueal, 458 supraesternal de Burns, 26, 27, 64 tenar, 448, 450 profundo m úsculo lum brical prim ero, 447, 450 tendones flexores, 447, 450 septo, 447, 450 sonda en la extensión dorsal, 447 triangular, 4 13 Espina ciática, 158, 258, 3 3 1-33 8 , 376, 389, 4 73, 474, 490, 530 isquiática, 243, 330 geni inferior, 17 superior, 17, 58 ilíaca anteroinferior, 242, 243, 245, 246, 255, 256, 258, 329, 330, 333, 334, 338, 355, 358, 473, 474, 479, 480 anterosuperior, 468, 473, 474, 479-481, 483, 487, 530 posterior inferior, 158 superior, 15 2 , 158 posteroinferior, 473 posterosuperior, 333, 334, 473 m entonianas su perior e inferior (espinas geni). Idéase Espina geni nasal, 38 anterior, 4, 6, 8, 37, 38 hueso nasal frontal, 37 posterior, 10, 37, 38 Espolón escleral, 89, 90 Esqueleto facial, porción inferior, 54 óseo del tórax, v isión anterior, 183 posterior, 183 Esternón, 25, 177, 18 3, 188, 19 1, 2 13 , 230, 237, 242, 409 ángulo, 183 apó fisis xifoides, 178 , 18 3, 185, 242 cuerpo, 178 , 18 3, 185, 187, 189, 2 4 1-24 3 escotadura yu gu lar, 183 m anubrio, 26, 27, 29, 64, 18 3, 187, 195 A tla s de an ato m ía hum ana Estóm ago, 163, 164, 193, 214 , 229, 233, 263, 267, 277, 278, 280-282, 3 2 1 , 32 2 , 325 aire, 156, 210 área, 308 arterias, 283 capa m u scu lar circu lar m edia, 270 ventanas abiertas, 270 longitudinal externa, 270 superficial, 232 oblicua interna, 232 , 270 cara posterior, 266 cuerpo, 236, 269, 322 curvatura m ayor, 269 menor, 269 fundus, 230, 232, 324 in situ, 269 inervación autónom a, 298, 299 esquem a, 300 m ucosa, 270 m usculatura, 270 nodulos linfáticos, 293 porción cardíaca, 230, 232, 236, 269 pilórica, 269 ramo plexo frénico inferior derecho para el cardias, 299 vagal anterior principal para la curvatura menor, 236 plexo hepático para la porción pilórica, 298 reflejado bolsa om ental, 266 cranealm ente, 299 v aso s linfáticos, 293 ven as, 289 ventana abierta en la capa m u scu lar circular m edia, 232 Estría m artillo arterias, 96 m edular, 112 , 116 olfatoria lateral, 120 m edial, 120 term inal, 109, 112 , 113 Estribo, 95, 96 base, 94, 95 ram as, 94 ventana oval (vestibular), 98 Estrom a interm uscular, 305 Extrem idad acrom ial, 404 esternal, 404 Falange(s), 5 12 distal(es), 445, 458, 5 11, 5 15 base, 443 cabeza, 443 cuarta, 5 15 cuerpos, 443 d orso, 453 nervios d igitales palm ares propios, 458 ram os d orsales, 463, 464 arterias palm ares propias, 458 sección transversal, 458 tuberosidad, 443 m edia(s), 445, 458, 5 11, 5 15 base, 443 cabeza, 443 cuarta, 5 15 cuerpos, 443 d orso, 453 A tla s de an ato m ía hum ana nervios d igitales palm ares propios, 458 ram os d orsales, 463, 464 arterias palm ares propias, 458 proxim al(es), 445, 4 5 1, 5 11 , 5 15 base, 443 cabeza, 443, 444 cuerpos, 443 quinta, 5 15 Faringe arterias, 72 drenaje linfático, visió n posterior, 75 fauces, 68 sección sagital, 68 v isió n m edial, 68 inervación aferente, 61 m úsculo(s) constrictor, 64, 82 inferior, 29, 65, 67, 69, 70, 77, 78, 82, 127, 230, 231 porción, 70, 82 cricofaríngea, 69, 230, 231 m edio, 29, 59, 65, 67-70, 77, 12 7 superior, 47, 49, 5 1, 57, 59, 65, 67-70, 72, 77, 12 7 porción gloso faríngea, 59, 65 lateral, 70 posterior abierta parcialm ente, 67 nodulos linfáticos, 75 pared posterior, 56 sección sagital m edia, 64 tronco sim pático , 7 1-7 3 , 126 sección sagital, 65 surco traqueoesofágico, 70 unión faringoesofágica, 69 úvula, 66-68 v a so s linfáticos, 75 v isió n posterior, 77 abierta, 66 Fascia alar, 26 antebraquial, 436 axilar, 4 12 fenestrada, 4 12 porción anterior, 4 12 braquial, 421 bucofaríngea, 47, 64, 65 visceral, 26 cervical profunda, 27 lám ina pretraqueal, 27 prevertebral, 26 revestim iento, 25-27, 409 superficial, 26, 64 m úsculo om ohioideo, 409 clavipectoral, 185, 4 12 crem astérica, 246, 247, 365, 368 de Buck, 245-247, 3 2 1 , 344, 358 -36 1, 365, 373, 374, 3 8 1, 383 septo intercavernoso, 360, 363 de Co lle s, 344, 348, 350, 355, 358 -36 1, 369, 373, 374, 382, 383, 389 borde de corte, 357 de D en on villiers, 3 2 1 , 339, 344, 362, 369, 374 de Gallaudet, 344, 348, 350, 355, 359, 36 1, 369, 374 extirpada, 369, 373 m ú scu los del espacio perineal superficial, 360 de Gerota, 320 lám ina anterior, 3 15 posterior, 315 de Scarpa, 358 diafragm ática, 3 15 endopélvica paravesical, 348 escrotal superficial (dartos), 373 esperm ática, 245 externa, 246, 247, 344, 358, 365, 368 cordón esperm ático, sa lid a , 255, 256, 359, 360, 383 testículo, 383 interna, 247, 365, 368 cordón esperm ático, 257 fascia transversal, origen, 256 extraperitoneal, 248, 257 su bserosa, 390 tejido areolar, 247 tejido conectivo laxo, 256 farin go basilar, 57, 59, 65, 67, 70, 75 genih ioid ea, 26 ilíaca, 257, 343 inferior del diafragm a pélvico (techo de la fosa isquio anal), 383 infradiafragm ática (transversal), 232 infraespinosa, 1 7 1 , 174, 250, 409 m úsculo infraespinoso, 17 1 infrahioidea, 26 interósea dorsal, 450 palm ar, 450 lata, 245, 246, 385, 470, 472, 487, 492 m úsculo tensor, 468, 478, 479, 4 81, 487, 489, 490, 492, 530 traccionado, 488 m uslo , 350, 355 fascia profunda, 358, 359 masetérica, 25 obturador, 338, 342 interno, 343 obturatriz, 335, 336, 350, 356 m úsculo obturador interno, 346, 380, 389 parotídea, 25 pectínea, 247 pectoral, 179 , 4 12 v isió n anterior, 4 12 pélvica arco tendinoso, 343, 346, 348, 351 lateralm ente reflejada, 343 perineal profunda de revestim iento o de Gallaudet. Véase Fascia de Gallaudet superficial (de Colles). Véase Fascia de Co lle s plantar lateral, 519 m edial, 519 posterior del antebrazo, engrosam iento, 455 presacra, 343, 374 pretraqueal, 64 visceral, 26 prevertebral, 26, 47, 64, 65 profunda, 454 pene (de Buck). Véase Fascia de Buck revestim iento, 358 septo intercavernoso, 359 pubocervical, porción horizontal, 351 rectal, 342, 343, 355, 362, 369-372, 374 rectoprostática o rectovesical (de D enonvilliers). Véase Fascia de D en on villiers renal, 3 1 5 , 327 de Gerota. Véase Fascia de Gerota lám ina anterior, 176 posterior, 176 sección sagital, 3 1 5 transversal, 3 15 superficial (dartos), 368 escroto, 245-247, 344, 358, 365, 383 pene, 245-247, 344, 358-360, 365 supradiafragm ática, 232 tejido areolar, extraperitoneal (subserosa), 176 tem poral, 25, 48, 50 profunda, 48 superficial, 48 1-15 Fascia (cont.) toracolum bar, 1 7 1 , 174, 309 lám ina anterior, 17 3 fascia del m úsculo cuadrado lum bar, 176 com binada, 328 m edia, 176, 328 posterior, 17 2 , 17 3 , 176, 250, 328 transversal, 176, 248, 249, 255-257, 259, 3 15 , 3 2 1, 328, 3 4 1, 343-346, 355 abierta en el lado izquierdo, 247 pared anterior de la vaina fem oral, form ación, 257 um b ilical prevesical, 249, 256, 343, 344, 346 uterina, 343 uterovaginal, 342, 350, 355 vag in al, 369 vesical, 342-344, 348, 355, 369, 374 Fascículo(s) atrioventricular (de His), 222 cuneiform e, 115 , 116 grácil, 115, 116 lateral, 4 12 longitudinal, 280 d orsal, 148 fibras, 280 m edial, 114, 116 m am ilo talám ico , 107 m edial, 4 12 m uscu lar accesorio, 67, 231 longitudinal, 231 posterior, 410, 4 12 tendinosos, 452 transverso s, 446, 519 Fém ur, 3 3 1, 476, 492, 494, 497, 498 arteria nutricia, 491 cabeza, 396, 474-476, 530 cartílago articular, 530 fosita, 476, 530 ligam ento, 474 redondo, 530 cápsula fibrosa, 476 cara poplítea, 476, 498 rotuliana, 476 cóndilo lateral, 494, 495, 497 cara articular, 496 m edial, 494, 495, 497 cara articular, 496 cuello, 396, 397, 474-476 cuerpo, 476 epicóndilo lateral, 480, 494 m edial, 489, 493, 494 espolón, 476 hueso cortical, 475 labio lateral, 476 m edial, 476 línea áspera, 476 m édula ósea, 475 niño, visió n anterior, 491 trocánter m ayor, 15 2 , 243, 330, 397, 468, 480, 483, 489, 490 menor, 258, 330 rotación m edial, 243 visión anterior, 476 posterior, 476 Fibras aferentes, 190, 207, 300, 304, 306, 307, 318 , 393-395 ascendentes, 318 , 395 circulares, 90 1-16 de Purkinje, 222 descendentes, 3 18 , 395 eferentes, 190 bulbo olfatorio, 120 som áticas, 395 elásticas, 199, 201 fasciales vaginorrectales, 343 vesicoce rvicale s, 343 intercrurales, 245, 255, 256 interdigitantes, m ú scu lo elevado r velo paladar, 57 m erid ion ales, 90 m otoras, 392 m usculares escasas, 69, 70, 231 zona, 77 prerrectales (de Luschka), 339 m úsculo elevado r del ano, 338, 339 nerviosas, 98 parasim páticas, 207, 224 posganglionares, 53, 224, 300, 304, 306, 307, 318 , 393-395 preganglionares, 53, 224, 393-395 pilar derecho, hiato esofágico, 192 po sganglionares, 163, 164 postsinápticas, 53 preganglionares, 163, 164 se n sitiva s, 392 sim páticas, 207, 224 arteria frénica inferior izquierda, 236 gástrica izquierda, ram a esofágica, 236 posganglionares, 53, 224, 225 , 300, 304, 306, 307, 318 , 393-395 preganglionares, 53, 224, 225 , 393-395 transversales, expansiones extensoras (doseles), 457 zonulares, 89, 9 1, 92 ecuatoriales, 91 ligam ento su sp e nso r lente, 90 postecuatoriales, 91 preecuatoriales, 91 Filtro, 1, 56 Filum term inal externo, 160 ligam ento coccígeo, 160 interno, 160, 166 Fimbrias (franjas), 352 Fisura cerebral longitudinal, 144 horizontal, 196 orbitaria inferior, 4, 16, 85 ram a, 138 superior, 4, 5, 13 , 85 petroescam osa, 14 petrotim pánica, 10, 12 Flanco (región lum bar) derecho, 244 izquierdo, 244 Flexura cólica derecha (hepática), 263, 265, 266, 269, 2 7 1 , 276, 278, 2 8 1 ,3 1 5 izquierda (esplénica), 263-266, 269, 2 7 1, 276, 278, 2 8 1, 302, 320, 322 duodenal inferior, 272 superior, 272 duo deno yeyunal, 264, 2 7 1 , 2 7 2 , 2 8 1, 315 , 320 perineal (term inación del recto, inicio del conducto anal), 396 Flóculo(s), 114 cerebelo, 115 de De Graaf, 352 linfoides, 60 Folium , 145 Fondo saco rectouterino (de Douglas), 340, 342, 352, 369 rectovesical, 344, 345, 369 vesicouterino, 340, 342, 346, 369 uterovesical, 353 Fontanela anterior, 14 esfenoidal, 14 m astoidea, 14 posterior, 14 Fórnix, 107, 148, 15 1 colum na, 107, 1 1 1-1 13 , 146 com isu ra, 113 cuerpo, 107, 109, 113 , 116 esquem a, 113 pilares, 107, 11 1, 113 , 144 va g in a l, 352 porción anterior y posterior, 340 Fosa(s) acetabular, 396, 530 grasa, 474 axilar, 238-240 coronoidea, 405, 422 craneal anterior, 11 m edia, 11 posterior, 11 arterias, 144 ven as, 145 digástrica, 17 escafoidea, 10, 95, 100 hipofisaria, 7, 11 , 45 ilíaca, 333, 334, 341 in cisiva, 10, 12 , 16, 57, 62 infraespinosa, 406 escotadura, 406 infratem poral, 16 intercondílea, 476 interpeduncular, 108 isquioanal(es), 356, 370 cuerpo adiposo, 358, 396 porción profunda, 370 superficial (perianal), 370 derecha, 374 grasa, 355 izquierda, 374 pus, 374 receso anterior, 348, 350, 374 posterior, 374 septo transverso fibroso, 370, 373 unión con el m úsculo longitudinal, 370 isquiorrectal, septo fibroso transverso, 372 m andibular, 10, 14, 18, 100 navicular, 344, 363 oval, 214 , 2 17 agujero oval obliterado, 226 lim bo, 2 17 pararrectal, 3 4 1, 342, 342, 345, 370 piriform e, 80 poplítea, 468 pterigoidea(s), 10, 16 v isión inferolateral, 16 posterior, 16 pterigopalatina, 16 , 44, 54 esqueleto facial, porción inferior, 54 ram o nasal posterior superior lateral, 53 m edial, 53 radial, 405, 422 receso anterior isqu io anal, 249 piriform e, 66, 230 retromolar, 17 saco lag rim al, 4 A tla s de an ato m ía hum ana Fosa(s) (co n t.) subescapular, 18 3, 405 su b lin g u al, 17 subm an dibu lar, 17 suprae spino sa, 406 escotadura, 406 supratonsilar, 68 supravesical, 249 tem poral, 6, 15 triangular, 95 trocantérea, 476 ventana coclear redonda, 95 vestibular, 354 yu gular, 10, 12 Fosita anal, 366 central, 89, 92 costal, 154 inferior, 154 , 184 superior, 154 , 184 granular, 10 1, 103 inferior, 116 pterigoidea, 17 superior, 116 Frenillo, 360 arteria, 59 clitoris, 354 labio(s) inferior, 56 m enores, 354 superior, 56 lengua, 46, 56 pene, 360 región ileocecal, 274 Fundus estóm ago, 230, 232, 269, 324 ramo v agal, 236 G Gancho hueso ganchoso, 428, 434, 439, 443-445, 453 lám ina espiral, 97 pterigoides, 6, 8, 10, 14 -16 , 37, 45, 49, 50, 57, 65, 68, 70, 100 G anglio(s) aorticorrenal(es), 163, 262, 299-301, 303, 3 17 -3 19 , 387, 392, 393, 395 derecho, 297, 299, 302 izquierdo, 297, 299, 302, 388, 394 celíacos, 127, 163, 164, 236, 262, 297-304, 306, 307, 3 17 -3 19 , 387, 388, 392-395 cervical m edio, 7 1 , 129 , 22 3, 224, 236 superior, 53, 55, 163, 223, 224, 236 cervicotorácico, 1 3 1 , 206 estrellado, 206, 22 3, 224, 236 ciliar, 52, 55, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 , 13 3 , 164 esquem a, 13 3 fibras aferentes, 13 3 parasim páticas po sganglionares, 13 3 preganglionares, 13 3 sim páticas po sganglionares, 13 3 preganglionares, 13 3 raíz n asociliar se nsitiva, 13 3 oculom otora parasim pática, 133 parasim pática, 88, 12 2 , 13 2 se nsitiva, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 sim pática, 88, 12 2 , 13 2 , 13 3 vía descendente, 13 3 v isu al, 133 coclear espiral, 12 5 espiral (de Corti), 98 A tla s de an ato m ía hum ana frénico, 192, 299, 306 geniculado, 96 lum bar, prim ero, 163 m esentérico inferior, 163, 297, 302, 303, 317, 387, 388, 392-395 superior, 127, 163, 164, 262, 297, 299-304, 307, 3 17 -3 19 , 387, 388, 392-395 ótico, 18, 49, 50, 96, 12 3 , 124 , 126 , 13 2, 13 4 -13 6 , 164 esquem a, 13 5 fibras parasim páticas po sganglionares, 13 5 preganglionares, 135 sim páticas po sganglionares, 135 preganglionares, 135 puente, 135 pterigopalatino, 39, 4 1, 52, 54, 55, 6 1, 7 1, 12 2 -12 4 , 126 , 13 2 , 13 4 , 136, 164 esquem a, 134 fibras parasim páticas po sganglionares, 134 preganglionares, 134 sim páticas po sganglionares, 134 preganglionares, 134 fosa pterigopalatina, 53 ram os ganglio nares, 52 v ía , 61 ram o faríngeo, 61 renal, 317, 318 , 394 derecho, 319 izquierdo, 319 sacro, prim ero, 163 sensitivo , nervio espinal, 165, 166 raíz dorsal, 177, 395 sim pático(s), 166, 177, 188, 317, 387, 388, 390, 392-394 cervical m edio, 33, 13 1 superior, 47, 126 , 129 , 1 3 1-1 3 5 , 207 tronco sim pático, 134 , 135 sacros derechos, 390 izquierdos, 390 torácico cuarto, 224 subm andibular, 46, 50, 59, 7 1, 12 3 , 124 , 13 2, 134 , 164 esquem a, 134 fibras parasim páticas po sganglionares, 134 preganglionares, 134 sim páticas po sganglionares, 134 preganglionares, 134 torácico prim ero, 163 segundo, 224 sexto, 206 tercero, 22 3, 236 trig em in al, 13 3 -13 5 de Gasser, 105 sem ilu nar, 50, 52, 88, 136 tronco sim pático cervical, 225 lum bar inferior, 225 superior, 225 torácico inferior, 225 superior, 225 vertebral, 1 3 1 , 223, 236 varia ció n , 224 vestibular, 97, 12 5 G enitales estructuras hom ologas, 366, 367 externos, 163, 164 estructuras h om ologas, 366 fem eninos, 366, 391 desarrollado, 366 vu lv a, 354 indiferenciado, 366 m ascu lino s, 366 desarrollado, 366 disección profunda, 359 superficial, 358 nervios, 387 internos estructuras h om ologas, 367 fem eninos, indiferenciado, 367 m ascu lino s, indiferenciado, 367 Giro (circunvolución) angular, 106 ram a, 142, 143 dentado, 107, 109, 112 , 113, 120 frontal inferior, 106 m edio, 106, 107 superior, 106 largo, 106 lin gual, 107 occipitotem poral lateral, 107 m edial, 107, 108 orbitario, 108 parahipocam pal, 107-109, 120 poscentral, 106 precentral, 106 recto, 108 su bcallo so, 107 su pram argin al, 106 temporal inferior, 106, 108 m edio, 106 superior, 106 G labela, cráneo, 1, 4, 6 G lande, 366 área, 366 clitoris, 354, 366 corona, 360 cuello, 360 pene, 329, 344, 360, 363, 366 G lándula(s) anales, 371 areolares (de M ontgom ery), 179 bulbouretrales (de Cowper). Idéase G lá n d u la s de Cowper, 348 de Bartholin, 356, 367, 382 conductos, 357 orificio, 354 prim ordio, 367 de Cowper, 3 2 1, 344, 348, 36 1-363, 367 conducto, 361 periné, m ú scu lo transverso profundo, 249 prim ordio, 367 de M eibom io, 83 de Sken e, 367 prim ordio, 367 intestinales, 305 lagrim al(es), 85, 87, 88, 134 , 163, 164 conductos excretores, 84 porciones orbitaria y palpebral, 84 lin gu ale s (glándulas se rosas de von Ebner). Véase G lá n d u la s se rosas de von Ebner m am aria, 181 arterias, 180 m am a opuesta v ía s, 181 nodulos axilares, 182 infram am arios, 182 interpectorales (de Rotter), 182 1-17 G lándula(s) (co n t.) linfáticos, 181 paraesternales, 182 ram as laterales y m ediales, 180 v aso s, 181 m ucosas, 60 palatinas, 57, 64, 68 parasim páticas, 53 paratiroides, 78 inferior, 77, 78 superior, 77, 78 v isión lateral derecha, 78 posterior, 78 parauretrales (de Skene). Véase G lán d ulas de Skene parótida(s), 24, 27, 29, 3 1 , 42, 46, 47, 66, 94, 126 , 13 5, 163, 164 accesoria, 46 ram os, 24 sección horizontal, 24 pineal, 107, 111, 112 , 115 , 116 , 15 1 pituitaria. Idéase H ipófisis salivar(es), 46 menor(es) lin gual, 56 m olares, 57 secciones, 47 sub lin gual, 47 subm andibular, 47 sebáceas, 83 serosas de von Ebner, 60 sublingual(es), 43, 46, 50, 56, 58, 124 , 134, 163, 164 lechos, 47 subm andibular, lechos, 47 subm andibular(es), 1 , 27, 29, 3 1 , 46, 50, 66, 72, 73, 124 , 134, 163, 164 sub m uco sas, 305 sud oríparas, 371 inervació n, 163 suprarrenal(es), 163, 2 7 1, 277, 2 8 1, 282, 3 1 1, 3 1 5 ,3 1 9 , 320, 364 cápsula, 320 corteza, 319, 320 derecha, 194, 268, 308, 319, 325, 326 exposición abd om in al, 320 in situ arterias, 320 v en as, 320 izquierda, 194, 308, 319, 325, 326 exposición abd om in al, 320 retroperitoneal, 266 m édula, 319 , 320 nervios autónom os, d isección y esquem a, 319 sección transversal, 320 tarsales, 83 aberturas, 83 de M eibom io. Véase G lán d ula s de M eibom io tiro ides, 26-28, 3 1 , 33, 64, 73, 76, 82, 193, 195, 203, 2 14 cápsula fibrosa, 78 istm o, 76 lóbulo derecho, 76-78 izquierdo, 76, 78 piram id al, 76 v isión anterior, 76 posterior, 77 uretrales (de Littré), 363 vestibular m ayor (de Bartholin). Véase Glán d ula de Bartholin Globo ocular, 43, 85, 89 cám ara anterior, 89, 9 1, 92 1-18 posterior, 89, 9 1, 92 sección horizontal, 89 segm ento anterior, 91 G lom érulo, 120 G ónadas, 364, 367 Granulaciones aracnoideas, 10 1-10 3, 110 fositas granulares, 9 Grasa, 179 espacio retropúbico (prevesical), 339 lám ina del tejido subcutáneo, 179 orbitaria, 43 retrobulbar, 85 Gubernáculo, 364 Gusto área pontina, 136 sen sib ilid a d , vía ram os lin guales, 61 Habénula, 111 Haustras, 273, 276 Helicotrem a, 94, 97 cóclea, 98 Hélix, 1, 95 ram a, 95 Hem atom a ep idural, localización, 10 1, 103 subd ural, localización, 103 Hem isferio cerebral, 103 cara m edial, 107 Hendidura(s) de Luschka, 21 articulación uncovertebral, 21 interglútea, 15 2 nasal, 13 vulvar, 354 Hiato aductor, 488, 489, 499, 526 anorrectal, 338 aórtico, 192 esofágico, 192 sacro, 15 7 safeno, 246, 355, 358 borde falciform e, 257 fascia cribiform e, 25 2, 472 fosa oval, 470 sem ilunar, 36, 37, 45 abertura(s) celd illas etm oidales anteriores, 36 seno m axilar, 45 meato nasal m edio, 45 unidad osteom eatal, 44 uretra, 338 urogenital, 347 Hígado, 127, 163, 164, 18 1, 193, 194, 2 10 , 214 , 226, 234, 237, 266, 2 7 1, 280, 3 15 , 320, 3 2 1, 324-327, 375 área, 308 desnuda, 277, 308, 3 15 arterias, 283, 284 borde inferior, 269 cara(s), 277 visceral, 277 estructura, esquem a, 279 in situ, sistem a de conductos, 278 vascular, 278 inervación autónom a, esquem a, 306 lecho, 277 ligam ento coronario, 268 área desnuda, 321 falciform e, ram a, 251 redondo, 249, 269, 277, 278, 292, 322, 328 trian gu lar derecho, 277 izquierdo, 268, 277 lóbulo caudado, 266, 269, 277 cuadrado, 269 derecho, 263, 269, 277, 278, 322 izquierdo, 263, 269, 277, 278, 322 tejido conectivo, 279 vaso linfático, 279 vena central, 278, 279 distribución, 279 vénula entrada, 279 visión anterior, 277 posterior, 277 H ilio, 282 Hipocam po, 109, 1 1 1-1 13 álveo, 113 d isección superior, 113 fim bria, 107, 109, 1 1 1-1 13 , 120 pie, 112 , 113 sección coronal, v isió n posterior, 113 Hipocondrio (región hipocondríaca) derecho, 244 izquierdo, 244 Hipófisis, 105, 107, 108, 148, 15 1 acueducto cerebral, 148 adhesión intertalám ica, 148 arterias, 149 lóbulo anterior, 14 1 , 148, 149 posterior, 14 1 , 148 silla turca, 36 ven as, 149 H ipotálam o, 109, 148, 303 arterias, 149 com isu ra anterior, 148 cuerpo m am ilar, 148 lám ina term inal, 148 núcleo(s) arqueado (infundibular), 148 d orso m ed ial, 148 paraventriculares, 148 posterior, 148 principales, 148 supraóptico, 148 ventrom edial, 148 ven as, 149 Histerosalpingografía uterina, 353 Hom bro articulación abierta, visió n lateral, 408 artrografía, 467 cuello quirúrgico, 467 g lenohum eral, 408 cápsula articular, 4 13 , 418 contraste, 467 cuello quirúrgico, 467 disección e scapulo hum eral, 4 13 escapulotorácica, 4 13 exploraciones regionales, 467 línea ep ifisaria, 467 m ú scu los, v isión anterior, 409 posterior, plano profundo, 409 superficial, 409 nervios cutáneos, anatom ía de superficie, 401 posteriores contribución inconstante, 465 inervació n, 465 v asculatura, 465 radiografía anteroposterior, 407 resonancia m agnética (RM), 467 sección coronal, 408 tom ografía com putarizada (TC), 467 A tla s de an ato m ía hum ana Hom bro (co n t.) tubérculo m ayor, 407, 467 menor, 407 ven as superficiales anatom ía de superficie, 401 v isió n anterior, 401 posterior, 401 v isión anterior, 408, 4 13 lateral, 4 13 posterior, 4 13 Hoz cerebelo, 145 cerebro, 38, 103, 105, 142, 145 in gu inal (tendón conjunto), 246, 247, 249, 255, 256 Hueso(s). Véase ta m b ié n h u e so s e spe cíficos cigom ático, 1 , 4, 6, 10, 14, 83 cara orbitaria, 4 coxal, 473 visión lateral, 473 m edial, 473 cuboid es, 5 11 , 514 , 5 15 , 523, 524, 531 base, 511 cabeza, 511 cara articular, 5 13 cuerpo, 511 tuberosidad, 5 11 , 5 12 , 5 15 , 523 cuneiform e, cuña(s) interm edio, 5 11 , 5 12 , 523, 524 lateral, 5 11 , 5 12 , 523, 524, 531 m edial, 5 11, 5 12 , 514 , 5 15 , 523, 524 dental, 63 escafoides, 439, 440, 442-444, 454 articulación, 425 tubérculo, 439 esfenoides, 4, 6, 8, 10, 11 , 14, 15 , 37, 38, 42 ala m ayor, 4, 6, 8, 10, 14 m enor, 4, 8 cara orbitaria, 4 cuerpo, 8, 45 espina, 10, 16, 100 g a n c h o ,10 lám ina lateral, 10 m edial, 10 etm oides, 4, 6, 8, 11 , 14, 37, 38 agujero etm oidal anterior, 14 a pó fisis unciform e, 45 cresta, 38 cuerpo, 38 lám ina cribosa, 36, 38, 120 orbitaria, 4, 6, 14 perpendicular, 4, 38 frontal, 1, 4, 6, 8 -1 1, 14, 35, 38, 83, 84 cara orbitaria, 4 superior, porción orbitaria, 11 porción escam o sa, 14, 38 seno frontal, 45 ganchoso, 439, 440, 442-444, 449 gancho, 428, 434, 439, 443-445, 453 grande (capitado), 439, 440, 442-444, 449 hioides, 15, 27-29, 3 1 , 34, 46, 47, 59, 64, 65, 70, 76, 78, 79, 82 asta m ayor, 15 , 58, 70 punta, 67, 77 relieve, 66 menor, 15, 58 cuerpo, 15 , 58 lag rim al, 4, 6, 8, 14 , 37, 45 m etacarpiano(s), 439-442, 445, 451 A tla s de an ato m ía hum ana base, 443, 444 cabeza, 443, 444 cuerpos, 443, 444 prim ero, 4 3 1, 434, 449, 454 quinto, 430, 4 3 1, 434 segundo, 431 tercero, 440 m etatarsiano(s), 5 11, 5 12 , 5 15 , 5 18 , 523 prim ero, 444, 505, 5 14 -5 16 , 524 tuberosidad, 5 12 quinto, 505, 506, 5 15 , 524 tuberosidad, 5 11 , 5 12 , 5 15 -5 17 , 5 22-524 , 531 nasal(es), 1 , 4, 6, 8, 14 , 35, 37, 38, 45 frontal, porción escam o sa, 37 navicular, 5 11, 5 12 , 514 , 523, 524, 531 tuberosidad, 5 11 , 5 12 , 5 15 , 5 18 , 523 occipital, 6, 8 -1 1, 14, 22, 160, 161 apó fisis yugular, 30 porción basilar, 10, 11 , 2 2 , 30, 36-38, 57, 67 tubérculo faríngeo, 64 palatino, 8, 10, 14 , 37, 38, 45 apófisis orbitaria, 4 piram id al, 16 cresta nasal, 38 lám ina horizontal, 8, 10, 16, 36-38, 57, 62, 100 perpendicular, 8, 37 parietal, 4, 6, 8 -1 1, 14 ángulo m astoideo, 11 fontanela posterior, 14 sutura escam osa, 14 lam bdoidea, 14 tuberosidad (em inencia), 14 p iram id al, 439, 440, 442-444 pisiform e, 428, 432-434, 439, 440, 442-447, 449, 452, 453 pubis, 397 sem ilunar, 439, 440, 443, 444 articulación, 425 cubierto por ligam ento, 442 sesam oideo(s), 440, 443, 5 12 , 5 15 , 5 2 1-5 2 4 lateral, 511 m edial, 511 sutural (w orm iano), 6, 9 tem poral, 4, 6, 8, 10, 11, 14, 15 porción escam o sa, 11 petrosa, 10, 11 , 99, 100 trapecio, 439, 440, 443-445, 449, 454 tubérculo, 439 trapezoide, 439, 440, 443, 444, 449 Húm ero, 405, 407, 419, 4 21-4 24 cabeza, 405-407, 422, 467 cartílago articular de la cabeza, 467 cresta, tubérculo mayor, 405 menor, 405 cuello, 422 anatóm ico, 405-407 q uirúrgico, 405-407 derecho, 238 cuerpo, 239, 240 izquierdo, 238 epicóndilo lateral, 417, 4 18 , 4 3 1, 466 m edial, 4 17-419 , 430-432, 434 tróclea, 423 tubérculo m ayor, 405, 408, 4 13 , 4 17 menor, 405, 408, 4 17 tuberosidad, 422 visio n e s anteriores, 405 posteriores, 406 Ileon, 276, 327 arterias rectas, 272 capa m u scu lar circular, 272 longitudinal, 272 fibras, 274 m ucosa, 272 m úsculo circular, 274 longitudinal, 274 porción term inal, 265, 273 su bm u cosa, 272 term inal, 3 4 1, 345 Ilion, 156, 3 3 1, 473, 475 ala(s), 243, 330, 332, 338 cara glútea, 334, 473 fosa ilíaca, 473 cuerpo, 334, 473 línea arqueada, 336 Im presión(es) c ólica, 277, 282 costales, 277 d uodenal, 277 esofágica, 277 gástrica, 277, 282 renal, 277, 282 suprarrenal, 277 trigem inal, 11 Inervación(es) aferentes y conexiones con el S N C , 303 eferentes p arasim páticas, 303 sim páticas, 303 som áticas, 303 v ía s indefinidas, 303 Infundíbulo (saco de H artm ann). Véase Saco de Hartm ann Ingle, región inguinal derecha, 244 izquierda, 244 ínsula (de Reil), 111, 142 giro s (circunvoluciones) cortos, 106 lim en, 106 opérculo tem poral, 106 surco central y circular, 106 Interfase aracno ides-d uram adre, 103 duram adre-cráneo, 103 Intersección tendinosa, 178 , 242, 246, 329 Intestino(s), 163, 164, 226. Véase ta m b ié n Co lo n; Duodeno; M esocolon; V isceras; Yeyuno delgado, 127, 321 área, 308 arterias, 287 colon descendente, 263 íleon, 263, 328 inervación autónom a, 301 esquem a, 303 m esenterio, 3 2 1 , 328 m ucosa, 272 m usculatura, 272 nodulos linfáticos, 295 v a so s linfáticos, 295 ven a s, 290 rectas, 290 yeyuno , 263, 328 grueso arterias, 288 inervación autónom a, 302 esquem a, 303 m ucosa, 276 m usculatura, 276 nodulos linfáticos, 296 v a so s linfáticos, 296 ven a s, 291 1-19 Intestino(s) (co n t.) luz, 305 plexos autónom os intrínsecos, esquem a, 305 rama de la arteria recta, 305 nervios, 305 relacio nes m esentéricas, 264, 265 subm ucosa, 305 Intum escencia cervical, 161 lum bar, 161 Iris, 83, 89, 9 1, 92 arterias, 93 círculo arterial m ayor, 90, 92, 93 menor, 90, 92, 93 pliegues, 90 ven as, 93 Isquion, 3 3 1, 397, 473 cuerpo, 473 ram a, 473 inferior, 475 Istm o, útero, 352 Laberinto m em branoso, 97, 98 am po llas, 98 derecho nervios, 97 proyección lateral, 99 ram a m em branosa com ún, 97, 98 óseo, 97, 98 am po llas, 98 derecho cápsula ótica am po llas, 97 cóclea, 97 disecado, 97 vestíbulo, 97 v isión anterolateral, 97 proyección superior, 99 lám ina espiral, 97 ram a com ún, 97, 98 Labio(s) co m isu ra, 1 ileocecales, form a labial del orificio ileal, 274 inferior depresor, 12 4 frenillo, 56 m úsculo depresor, 25, 48 m ayor(es), 346, 350, 354, 366 com isura anterior, 354 posterior, 354, 366 menor(es), 340, 346, 350, 354, 357, 366 frenillo, 354 superior frenillo, 56 m úsculo elevador, 25, 48, 124 tubérculo, 1, 54 Lago lagrim al, 84 carúncula lag rim al, 83 Laguna(s) de M orgagni, 363 lateral venosa (deTrolard), 10 1, 102 m agna (inconstante), 363 Lam bda, 9 Lám ina(s) a ffix a , 112 cribosa, 8, 11 , 37-39 orificio s, 13 de Cam p er (adiposa), 245 de Scarpa fascia lata, inserción, 245 m em branosa del tejido subcutáneo del abdom en, 245 1-20 profunda m em brano sa, 355 tejido subcutáneo, 358, 359 espiral ósea, 98 lim itante posterior (m em brana de Descemet). Véase M em brana de Descem et placa epifisaria, 491 superficial adiposa (de Cam per), 355, 358 Laringe, 136, 163, 164, 207 cara articular tiroidea, 80, 82 cartílagos, v isión anterior, 79 anterosuperior, 79 lateral derecha, 79 m edial, sección m edia (sagital), 79 posterior, 79 entrada, 64, 66, 69 m ú scu lo s intrínsecos, 80 acciones, 81 d isección lateral, 80 v isión lateral derecha, 80 posterior, 80 superior, 80 nervios sección frontal, 82 v isió n lateral derecha, 82 norm al, in spiració n, 80 ram os sensitivo s, 82 Laringofaringe sección sagital m edia, 64 visión posterior abierta, 66 Lecho capilar dentro de la pared alveolar, 202 ungueal, 458 Lengua, 38, 46, 59, 60, 68 agujero ciego, 60 arteria dorsal, 59 ram a tonsilar, 68 botones gustativos, 60 cripta, 60 cuerpo, 43, 60, 64 dorso, 60 drenaje linfático, 75 frenillo, 46, 56 gusto, 124 , 126 hendidura, 60 m úsculo intrínseco longitudinal inferior, 129 superior, 129 transverso, 129 vertical, 129 longitudinal inferior, 47, 59 nodulos linfáticos, 75 raíz, 60, 64, 66, 67, 69 tonsila lin gu al, 80 seccion es, 47 v isió n anterior, 47 sen sib ilid a d som ática, 126 surco m edio, 60 term inal, 60 v a so s linfáticos, 75 vena d orsal, 59 vértice, 60 visió n lateral, 59 Lente, 83, 85, 89-92 cápsula, 89-91 córtex, 91 ecuador, 91 eje, 91 estructuras de soporte, 91 sección horizontal, 91 núcleo, 90, 91 Leptom eninges, 166 Ligam ento(s), 15 3 , 158 alares, 23 am arillo s, 22, 158, 159, 328 ancho, 3 13 , 340, 342, 350, 367 lám ina anterior, 353 posterior, 353 su b d ivisio n e s y contenido, 353 anococcígeo, 360 anulares (intercartilaginosos), 199 arqueado lateral, 192, 258 m edial, 192, 258 m edio, 192, 258 m etafisario radial d orsal, 442 arterioso, 203, 209, 2 18 , 228 conducto arterioso obliterado, 226 astragalocalcáneo interóseo, 5 14 lateral, 514 m edial, 5 14 posterior, 5 13 , 514 astragalon avicular d orsal, 514 astragaloperoneo anterior, 501, 5 14 posterior, 501, 5 13 , 5 14 atlantoaxial, 23 atlantooccipital anterior, 23 bifurcado, 5 14 calcaneocuboideo, 514 dorsal, 5 14 plantar corto, 5 15 , 523 calcaneonavicular, 514 plantar, 523 resorte, 514 , 5 15 calcaneoperoneo, 501, 5 13 , 5 14 capitoganchoso, 4 4 1, 442 capsular(es), 408 glen oh um erales, 408 cardinal (cervical transverso o de Mackenrodt). Véase Ligam ento de Mackenrodt carpiano palm ar, 402, 4 4 1, 446, 447, 449, 453, 464 carpom etacarpianos palm ares, 445 colateral(es), 445, 4 5 1, 5 15 accesorio, 445 bolsa, 494 cara cubital, 445 radial, 445 cubital, 424 lateral, 497 peroneo, 480, 4 81, 494, 494-496, 501, 504-506, 508 bolsa profunda, 493 subtendinosa, 498 radial, 424 tib ial, 480, 494, 497, 498, 501, 504, 505, 507, 508 fibras ob licuas, 493 paralelas, 493 profundas, 495, 496 m enisco m edial, unión, 495 su perficiales, 495, 496 conoideo, 404, 408, 411 coracoacrom ial, 408, 4 11, 4 13 , 4 17 coracoclavicular, 404, 408, 411 coracohum eral, 408 coronario, 277 porción hepatorrenal, 277 costoclavicular, 184, 404, 4 12 im presión , 404 costocoracoideo, 4 12 costotransverso lateral, 184 A tla s de an ato m ía hum ana Ligam ento(s) (co n t.) superior, 184 costoxifoideo, 184 craneocervicales externos, 22 visión anterior, 22 lateral derecha, 22 posterior, 22 internos, 23 cricotiroideo, 76 lateral, 79 m edio, 28, 65, 70, 76, 79, 199 cruciform e, 23 banda longitudinal inferior, 23 superior, 23 cara articular posterior del diente, 23 vértice del diente, 23 cruzado(s) anterior, 495, 496, 501 inserción, 495 cubiertos por la m em brana sin o vial, 494 posterior, 495, 496, 501 inserción, 495 cuadrado, 424 cubitocapitado, 441 cubitocarpiano palm ar, 441 cubito piram idal, 4 4 1, 442 cubitosem ilunar, 441 cu boid eo navicu lar dorsal, 514 plantar, 5 15 cuneocuboideo dorsal, 514 cuneonavicular(es) dorsales, 514 plantar, 5 15 de Bigelow en Y, 474 articulación de la cadera, 483 de Cooper, 90, 246, 247, 249, 255, 257, 258 de G im bernat, 246, 247, 249, 255, 257, 258, 472 de M ackenrodt, 342, 350-352 arteria uterina, 343 de Poupart, 242, 245-247, 2 55-258 , 329, 336, 355, 358, 359, 385, 468, 470, 472, 479, 485, 487, 488 de Treitz, 264 exposición, 264 dentado, 165, 166 diafragm ático (ligam ento suspenso rio del ovario), 367 escafocapitado, 441 escafosem ilunar, 442 escafotrapeciotrapezoideo, 441 escrotal (gubernáculo), 367 esfenom andibular, 18 , 49, 51 espiral, 98 esplenorrenal, 266, 268, 282, 308 esternoclavicular anterior, 404 esternocostal(es) intraarticular, 184 radiados, 184 estilohioideo, 15, 59, 65, 68, 70 estilom andibular, 15, 18 falciform e, 248, 249, 263, 268, 269, 277, 292 frenocólico, 266, 268 frenoesofágico hoja ascendente, 232 descendente, 232 superior, 232 fundiform e, 245 gastrocólico, lám inas anteriores, 266 posteriores, 266 gastroesplénico, 266, 267, 282 A tla s de an ato m ía hum ana v a so s gástricos cortos, 282 gastrofrénico, 266, 268, 308 glenohum eral inferior, 408 m edio, 408 superior, 408 glosoepiglótico m edio, 80 hepatoduodenal, 325 borde derecho del om ento (epiplón) menor, 266 hioepiglótico, 64, 79 hum eral transverso, 408 iliofem oral, 474 e n Y y cápsula articular, 491 iliolum bar, 158, 309, 333 in guinal de Poupart. Véase Ligam ento de Poupart intercarpiano(s) dorsal, 442 interóseos, 442 interclavicular, 184, 404 intercuneiform es dorsales, 514 interespinoso, 158, 159 interfalángicos cara dorsal, 445 palm ar, 445 extensión, v isió n m edial, 445 flexión, v isió n m edial, 445 interfoveolar, 249 intertransverso, 184 isquiofem oral, 474, 491 lag un ar (de Gim bernat). Véase Ligam ento de Gim bernat longitudinal anterior, 22, 64, 65, 158, 159, 176, 184, 328, 333, 3 4 1, 345 posterior, 23, 158, 159 lum bocostal, 309 m eniscofem oral posterior, 495, 496 m etacarpiano(s) palm ares, 445 transverso(s) profundos, 445, 452 su perficiales, 402, 446 m etacarpofalángicos cápsula articular, 445 v isió n anterior (palm ar), 445 m etatarsiano(s) dorsales, 514 , 523 plantares, 5 15 , 523 transverso(s) profundos, 5 15 , 523 su perficiales, 519 nucal, 22, 15 2 palm ar(es), placa(s) volar(es), 445, 448, 4 5 1, 458 palpebral lateral, 83, 85 m edial, 83, 85 pectíneo de Coope. Véase Ligam ento de Cooper pélvicos, 353 piram idocapitado, 441 piram idoganchoso, 4 4 1, 442 piram id o se m ilu nar (lunotriquetral), 441 pisiganchoso, 441 pisim etacarpiano, 441 plantar(es), 514 corto, 514 largo, 514 , 5 15 , 523 placas, 5 15 poplíteo arqueado, 495, 497, 498 oblicuo, 495, 497, 498 pubofem oral, 474 pubovesical lateral, 343, 346 m edial, 343, 346 pulm onares, 205, 227, 228 radiado esternocostal, 404 radiocarpiano dorsal, 442 radiocubital dorsal, 442 radioescafocapitado, 441 rad io sem ilu nar corto, 441 largo, 441 palm ar, 441 rectouterino, 340, 343, 3 5 1 , 352 sacrouterino, 342 redondo, 353 fisu ra, 277 hígado (vena u m bilical obliterada), 226 útero, 3 13 reflejo, 246, 247, 255 rotuliano, 468, 479-48 1, 488, 493-495, 498, 50 1, 506-508 sacrococcígeo(s) anterior, 336, 338, 343 profundo, 333 superficial, 333 lateral, 158, 333, 334 posteriores, 158, 333, 334 sacroespinoso, 158, 33 3-33 5 , 337, 339, 388, 482, 490 sacrogenital (rectouterino en la m ujer), 370 sacroilíaco(s) anterior, 333 posteriores, 158, 333, 334 sacrotuberoso, 158, 33 3-33 5 , 337, 339, 356, 373, 374, 380, 388, 389, 3 9 1, 396, 482, 489, 490 supraespino so, 2 2 , 158, 159, 176, 333, 334 suspensorio(s) diafragm ático, 364 atrófico, 364 m am a (de Cooper), 179 ta rso m etata rsi a n os dorsales, 5 14 , 523 plantares, 5 15 tem po rom an dibular lateral, 18 tibioperoneo(s) anterior, 501, 5 14 posterior, 501, 5 13 , 5 14 tiroepiglótico, 79 transverso atlas cara articular posterior, 19 tubérculo, 19 carpo, retináculo flexor, 449 periné, 346 trapeciocapitado, 4 4 1, 442 trapeciotrapezoideo, 4 4 1, 442 trapezoideo, 404, 408, 411 trian gu lar derecho, 268 um bilical(es) m edial(es), 248, 255, 259, 3 1 3 , 314 , 34 1, 343, 345, 378, 380, 381 arteria(s) um bilical(es) izquierda obliterada, 249 porción obliterada, 226, 247, 256, 257, 259, 3 13 , 34 1, 343, 345, 380 m edio, 3 4 1, 343, 345, 346, 378, 381 uraco, 256, 257, 3 2 1 , 3 4 1, 343, 345, 346, 378, 381 obliterado, 248, 249 venoso conducto venoso obliterado, 226 fisu ra, 277 vertebrales cara articular inferior, 159 placa term inal cartilaginosa, 159 región lum bosacra, 158 vocal(es), 79, 80 abducción, 81 acortam iento, 81 1-21 Ligam ento(s) (co n t.) ad ucción, 81 alargam iento, 81 L im e n nasi, 36 Línea(s) alba, 178 , 185, 242, 245-248, 254, 255, 328, 34 1, 345 abdom en, 329 anorrectal, 371 arqueada, 243, 247, 249, 2 5 1, 255, 330, 334, 335, 338, 473 de Schw albe, 90 de Shenton, 530 glútea anterior, 334, 473 inferior, 334, 473 posterior, 334, 473 iliopectínea, 370 interm edia, 243 intertrocantérea, 474, 476 m edioclavicular derecha, 244 izquierda, 244 m ilo hio idea, 17 nucal inferior, 10, 16 superior, 10, 16 pectinada (dentada), 371 pectínea, 476 sem ilunar, 242, 329 soleo, 500 supracondílea lateral, 476 m edial, 476 term inal (reborde pélvico), 350 trapezoidea, 404 zigzag (Z) (unión de la m ucosa gástrica y esofágica), 270 Língula cavidad bucal, 58 cerebelo, 114 , 116 , 145 m andíbula, 17 pulm ón izquierdo, lóbulo superior, 195-199 Líquido cerebroespinal (cefalorraquídeo), circulación, 110 Lobulillo(s), 201 gland ulares, 179 oreja, 1 Lóbulo c a u d a d o ,277 hígado, 266, 269, 277 om ento (epiplón) m enor (ligamento hepatogástrico), 278 cuadrado, 277, 278 frontal, 106 lateral hiperplásico, 381 m edio hiperplásico, 381 occipital, 106 derecho, proyección, 12 1 izquierdo, proyección, 12 1 parietal, 106 piriform e, 120 tem poral, 106, 14 2, 15 1 L o cu s ce ru leu s, 116 Lordosis cervical, 153 lum bar, 153 Lúnula, 220, 458 M M ácula, 92 lútea, fóvea central, 89 M aléolo lateral, 468, 501, 503-508, 5 16 -5 18 , 531 cara articular, 500, 501 inferior, 500 fosa, 500, 501 1-22 m edial, 468, 501, 503-505, 507, 508, 5 16 -5 18 , 531 cara articular, 500, 501 inferior, 500 M alla trabecular, 90 M andíbula, 4, 6, 17, 26, 64 án gu lo, 1 , 1 5 , 17, 66 apófisis condilar, 15 coronoides, 7, 15 , 42 base, 17 cabeza, 7, 17 cuello, 17, 42 cuerpo, 4, 6, 15 , 17, 29, 43 línea oblicua, 6, 17, 70 lín gu la, 17 persona anciana desdentada, 17 ram a, 4, 4-6, 15 , 17, 24, 29, 47 porción anterior, 48 ram o m argin al, 24, 3 1 , 124 M ano arterias visio n e s palm ares, 453 bolsa(s), 450 esquem a, 448 interm edia, 448 derm atom as, 162 disección(es) dorsal profunda, visió n posterior (dorsal), 456 superficial, v isió n posterior (dorsal), 455 palm ares profundas, 447 v isio n e s anteriores, 447 su perficiales, 446 radial superficial, v isió n lateral (radial), 454 dorso, 440 espacio s, 450 esquem a, 448 extensión, 440 fascia d orsal, 450 flexión, 440 huesos, 443 inervación cutánea, 459 v isión anterior (palm ar), 459 posterior (dorsal), 459 m ú scu los intrínsecos, v isión anterior (palm ar), 452 posterior (dorsal), 452 lum bricales, esquem a, 448 nervios, v isio n e s palm ares, 453 palm a, 440 posición anatóm ica, 440 radiografía, 444 v isión anteroposterior, 444 lateral, 444 red ven osa dorsal, 455 vainas esquem a, 448 tend in osas, 450 vasos, 403 visión(es) anteriores (palm ares), 443, 446 posterior (dorsal), 443 M anubrio, 18 3, 184, 187, 195, 238, 239, 404 M artillo, 95, 98 apó fisis lateral, 95 cabeza, 94, 95, 12 5 ligam ento anterior, 95 superior, 95 m anubrio, 95, 96 pliegue anterior, 95 posterior, 95 M atriz ungueal, 458 M axilar, 4, 6, 8, 10, 14 , 37, 38, 42, 45 apófisis alveolar, 43 frontal, 35, 83 palatina, 7, 36, 57, 62, 100 cara nasal, 8 orbitaria, 4 conducto in cisivo , 8, 38 espina nasal anterior, 35 tuberosidad, 16 M eato nasal inferior, 36, 43, 45, 84 m edio, 36, 43, 45 abertura, 44 atrio, 36 superior, 36, 45 aberturas celd illas etm oidales posteriores, 36 M ediastino, 228-236 alm o had illa grasa, 228 anterior, 191 tejido adiposo, 196 rutas, 205 sección transversal, 2 13 superior, grandes v asos, 203 testicular, red testicular, 368 v isió n lateral derecha, 227 izquierda, 228 M édula espinal, 53, 1 5 1 , 156, 16 0 -164 , 16 6 -170 , 238, 2 3 9 ,3 19 arterias distribución intrínseca, 168 esquem a, 167 v isión anterior, 167 posterior, 167 conducto central, 109, 110, 116 derm atom as, 162 piam adre, 165 porción lum bar, 395 sacra, 395 torácica, 13 3 , 304, 306, 307 ram as surco (centrales) derecho, 168 izquierdo, 168 sacra, 303 se g m e n to sT 10 -L 1, 318 sustancia gris, asta lateral, 166 torácica, 134 , 13 5 , 207 raíz dorsal, 134 , 135 ventral, 134 , 13 5 toracolum bar, 303 tractos descendentes, 207 ven as, 169 fibras preganglionares ram ificándose alrededor de célu las, 319 oblongada, 12 , 13 , 42, 53, 107, 116 , 12 5 , 135, 164, 224, 318 capa nuclear, 114 porción inferior, 136 ósea, 530 M em brana(s) atlantooccipital anterior, 2 2 , 64, 65 posterior, 22 basilar, 98 costocoracoidea, 4 12 de Descem et, 90 fibro elásticas con escasas fibras m u scu lares, 231 intercostales externas, 177, 185, 186, 188, 254 A tla s de an ato m ía hum ana M em brana(s) (co n t.) internas, 177, 188, 254 profunda al m úsculo intercostal externo, 227, 228 interósea, 4 25, 427, 429, 436, 497-499, 501, 505, 508-510, 5 13 obturatriz, 334, 350, 474 rama acetabular, 474 anterior, 474 posterior, 474 perineal, 249, 258, 3 2 1, 335, 339, 340, 344, 346, 348, 350, 355-357, 359-362, 369, 373, 374, 382, 383, 389 sinovial, 408, 424, 458, 476, 491, 494, 495, 498 borde, 476 inserción, 495 protrusión, 474 suprapleural (fascia de Sibso n), 227, 228 tectoria, 23, 98 extirpada, porción principal, 23 porción profunda, 23 tim pánica, 94-96, 98 derecha, visió n otoscópica, 95 om bligo, 95, 98 porción fláccida, 95 tensa, 95 secun daria, 98 tirohioidea, 28, 64, 65, 67, 69, 70, 76, 78, 79, 82 v estibu lar (de Reissner), 98 M eninges, 13 , 10 1, 103 arterias, 13 7 e spinales, ram o m eníngeo, 304 sección coronal, 101 v isió n posterior, 165 M enisco, 442 lateral, 494-496, 498 in sercion es de las astas, 495 m edial, 494-496 in sercion es de las astas, 495 Mesencéfalo, 15 1 techo, 151 M esenterio, 176, 265 íleon, 272 lám in as peritoneales, 305 raíz, 2 7 1, 2 8 1, 290, 3 13 , 3 4 1, 345 y e y u n o ,272 M esoapéndice, 273, 275 arteria apendicular, 301 plexo nervioso apendicular, 301 M esocolon derm atom as, 469 exploraciones regionales, 530 inervación segm entaria, m ovim ientos, 469 nervios superficiales anatom ía de superficie, 470, 471 visión anterior, 470 posterior, 471 nodulos linfáticos, 472 anatom ía de superficie, 472 v a so s linfáticos, 472 anatom ía de superficie, 472 ven a s superficiales, anatom ía de superficie, 470, 471 visión anterior, 470 posterior, 471 v isión anterior, 468, 469 posterior, 468, 469 zonas se n sitiva s autónom as, 469 superior(es). Véase ta m b ié n Brazo anatom ía superficie, 399-403 topográfica, 398 anterior, nervios, 461 arterias inervació n, 460 vasculatura, 460 visió n anterior, 460 derm atom as, anatom ía de superficie, 399 exploraciones regionales, 467 inervación cutánea, anatom ía de superficie, 400 nervios inervació n, 460, 461 vasculatura, 460, 461 visió n anterior, 460 nodulos linfáticos, anatom ía de superficie, 403 partes laterales, 162 m ediales, 16 2 posterior nervios, 461 v a so s linfáticos, anatom ía de superficie, 403 v isión anterior, 398 palm ar, 400 posterior, 398 dorsal, 400 M io m e trio , 352 M odiolo coclear, 98 sigm o ide , 265, 276, 288, 308, 3 13 , 369 inserción, 268 transverso, 263, 264, 266, 267, 2 7 1, 276, 288, 290, 308, 321 elevado sobre el páncreas, 265 inserción, 268, 2 8 1, 282 M esom etrio (del ligam ento ancho), 352 Mesoovario, 350 lám in as, 353 ligam ento ancho, 352 Mucosa Mesosálpinx anorrectal, 372 sección frontal, 372 v isió n anterior, 372 duodenal, fibras, 280 M úsculo(s), 17 2 -17 5 abductores, 483 aductor(es), 483 corto, 477, 478, 480, 488, 492, 526 largo, 396, 477-480, 487, 488, 492, 526 m ayor, 468, 477, 478, 482, 487-489, 492, 526, 527 aductor m ín im o, porción, 480, 482, 489 ancóneo, 406, 4 18 , 430, 4 3 1, 436, 438, 465, 466 nervio, 4 18 lám in as, 353 ligam ento ancho, 342, 352 M etáfisis, ram as nutricias, 458 Mielencéfalo (m édula oblongada), 303 M iem bro(s) inferior(es). Véase ta m b ié n Pierna anatom ía superficie, 469-472 topográfica, 468 cara anterior, 162 lateral, 162 m edial, 16 2 posterior, 16 2 A tla s de an ato m ía hum ana esofágica, 69, 232 línea en zigzag (Z), unión, 232 faríngea extirpada, 68 gástrica línea en zigzag (Z), unión, 232 intestinal, 305 olfatoria, 120 distribución, 39 M uscular de la m ucosa, 305 M usculatura aritenoideo(s) oblicuo, 67, 69, 80, 82 acción, 81 porción aritenoepiglótica, 80, 82 tran sverso , 64, 67, 69, 80, 82 acción, 81 auricular(es) anterior, 25 posterior, 25 ram os, 124 superior, 25 bíceps braquial, 178 , 398, 405, 4 12 , 4 15 , 419, 4 21, 433, 437, 438, 462 cabeza corta, 405, 409, 410, 4 12 , 4 13 , 417, 419, 4 2 1, 460 coracobraquial, conjunto, 239 tendón, 410, 4 17 larga, 240, 405, 409, 410, 4 12 , 4 13 , 417, 419, 4 2 1, 460 contraste, 467 tendón, 238-240, 408, 410, 4 11, 4 13 , 4 17 tendón, 4 13 , 417, 419, 432-434, 460 fem oral, 477, 492, 497, 502, 503 cabeza corta, 478, 4 81, 482, 489, 492, 493, 506, 527 larga, 468, 478, 4 81, 482, 489, 490, 492, 493, 506, 527 tendón, 333 lateral, 468 tendón, 506 braquial, 405, 406, 4 15 , 417, 419, 4 21, 4 32-434, 437, 460, 462 inserción, 424 porción lateral, 465 braquiorradial, 398, 405, 4 17 -4 19 , 4 21, 430-433, 436-438, 460, 465, 466 buccinador, 25 , 43, 46-50, 57, 65, 70, 7 2 , 124 b ulboesponjoso, 3 2 1 , 344, 348, 350, 355-357, 359, 3 6 1, 373, 374, 382, 383, 395 fascia de Gallaudet, 356 cervicales profundos, 26 cigom ático m ayor, 25 , 48, 124 m enor, 25, 48, 124 ciliar, 89, 90, 12 2 , 13 3 circular, 275 , 305 área en form a d e V (de Laim er), 69 coccígeos (isquiococcígeos), 335-339, 380, 388-390, 486 coracobraquial, 240, 405, 410, 4 13 , 4 15 , 417, 4 19, 4 2 1, 460, 462 cabeza corta, 405 fascia braquial, 4 12 tendón, 410, 4 13 corrugador de la piel del ano, 3 7 1, 372 crem áster, 246, 247, 256, 365 origen lateral, 246, 255 m edial, 246, 255 cricoaritenoideo(s) lateral(es), 80, 82 acción, 81 posterior(es), 67, 69, 80, 82 acción, 81 cricofaríngeo, 65, 67, 70, 78 porción del constrictor inferior de la faringe, 82 cricotiroideo(s), 28, 70, 76, 80, 82, 12 7 acción, 81 porción oblicua, 80 recta, 80 cuadrado fem oral, 477, 478, 480, 482, 488-490 1-23 Músculo(s) (cont.) lum bar, 17 3 , 176, 192, 258-260, 262, 308, 309, 3 15 , 328, 3 4 1, 345, 483, 485 área, 309 plantar, 5 2 1, 522 nervio, 528 cuádriceps fem oral, 477, 479, 525 v ía ligam ento rotuliano, 502 de M üller liso, 83 deltoides, 27, 29, 15 2 , 1 7 1 , 174, 178 , 2 14 , 214 , 238-240, 398, 404-406, 408-410, 4 12 , 4 13 , 4 15, 4 17-4 19 , 4 2 1, 460, 465, 467 digástrico, 24, 34, 46, 50, 124 escotadura m astoidea, 10 tendón interm edio, 59 vientre anterior, 27-29, 3 1 , 34, 43, 58, 70 posterior, 27, 28, 34, 46, 47, 5 1, 58, 59, 67, 7 0 ,7 5 dorsal ancho, 15 2 , 1 7 1 , 174, 17 6 -17 8 , 185, 2 4 1, 245, 246, 250, 253, 254, 309, 324, 328, 405, 406, 409, 410, 4 12 , 4 13 , 4 15 , 417, 419, 467 d ig itacion es del origen costal, 250 fascia, 4 12 tendón, 421 duodenal longitudinal, 280 elevador ano, 380, 486 placa elevadora (rafe m edio), 336 prolongaciones fibro m usculares, 339 rodete, 66 velo paladar, 42, 49, 57, 65, 67, 68, 70, 12 7 erector(es) colum na, 176, 177, 188 pelos, inervació n, 163 escaleno(s), 27, 28, 33, 416 anterior, 26, 29-33, 7 1-7 3 , 76, 186, 187, 190, 195, 203, 208, 2 14 , 227-229, 4 13 -4 15 porción, 30 m edio, 26, 29, 30, 32, 7 1-7 3 , 13 0 , 186, 4 13 posterior, 26, 29, 30, 186, 229, 4 13 porción, 30 esfínter, 355 interno, 371 uretrovaginal, 335, 346, 347, 350, 355 -357 esofágico(s), 64, 199 circular, 65, 67, 69, 77, 232 longitudinal, 65, 67, 69, 77, 232 inserción cricoidea, 65, 67 espinoso, 17 2 estapedio, 96 nervio, 124 tendón, 95 esternal (inconstante), 185 esternocleidom astoideo, 26, 29, 3 1 , 32, 34, 46, 47, 75, 128 , 130, 1 7 1 , 17 5 , 178 , 185, 195, 404, 409, 410, 4 15 borde m edial, 76 cabeza clavicular, 1 , 27, 29, 178 esternal, 1, 27, 29, 178 esternohioideo, 26-29, 33, 58, 129 , 130, 187, 195, 404 nervios, 71 esternotiroideo, 26-28, 3 1 , 33, 82, 185 estilofaríngeo, 47, 59, 65, 67-70, 126 , 12 7 estilogloso, 42, 47, 5 1, 59, 65, 70, 129 estilohioideo, 24, 27-29, 34, 42, 46, 47, 50, 5 1, 58, 59, 67, 70, 124 expresión facial, 47 v isió n lateral, 25 extensor(es), 510 expansiones, 4 5 1, 517, 518 , 523 tendón com ún, 405, 406, 427, 430, 4 3 1, 437 extensores-supinadores, grupo, 466 faciales, 124 faríngeos longitudinales, 65, 67, 69 1-24 flexor(es) largo del pulgar, va in a tendinosa, 447, 448, 450 sin o v ia l, 447 palm ar largo, 434 profundos, 510 radial carpo, 434 palm ar largo, tendón, 433 superficial(es), 432, 510 tendones, 448 tendón com ún, 405, 406, 428, 429, 432, 437 vaina com ún, 447-450 gastrocnem io, 493, 494, 504, 508, 510, 527, 528 bolsa subtendinosa, 497 lateral, 497, 498 cabeza lateral, 481 482, 489, 498, 502-506, 510 ram as su rale s m u scu lares, 505 m edial, 468, 478, 482, 489, 497, 498, 503-505, 507, 510 vía tendón de A q u iles, 502 gem elo inferior, 396, 397, 477, 478, 482, 484, 486, 489, 490 superior, 477, 478, 482, 484, 486, 489, 490, 530 genihioideo, 26, 33, 43, 58, 59, 64, 65, 129, 130 geniogloso, 43, 47, 58, 59, 64, 129 glúteo mayor, 15 2 , 1 7 1 , 174, 250, 309, 339, 356, 359, 360, 374, 388, 389, 3 9 1, 396, 397, 468, 478, 4 81, 482, 489, 490, 492, 530 m edio, 15 2 , 396, 397, 468, 478, 479, 483, 487-490, 530 apo neuro sis glútea, 482 glúteo menor, 477, 478, 482, 483, 487-490 g rácil, 477, 479, 480, 482, 487-489, 492, 493, 497, 502, 503, 526 tendón, 493 hiogloso, 28, 29, 34, 47, 58, 59, 65, 68, 70, 129 hipotenares, 446, 447, 450, 464 palm ar corto, 464 ram os, 453 ilíaco, 255, 258, 308, 343, 396, 477, 479, 483, 485, 486, 4 91, 525, 530 fascia, 370 ram os m usculares, 485 iliococcígeo, 335-337 iliocostal, 17 2 lum bar, 17 2 torácico, 17 2 ilio psoas, 249, 396, 397, 477-479, 487 pso asilíaco , 480, 483, 488, 492 infraespinoso, 15 2 , 177, 188, 238-240, 406, 409, 4 11-4 14 , 4 18 , 465, 467 infrahioideos, 27 fascia, 26, 27 inserciones, 437, 438 intercostal(es), 179 , 195, 2 14 , 238-240 externos, 17 3 , 177, 185, 186, 188, 246, 2 5 1, 2 5 4 ,4 13 interno(s), 177, 18 5 -18 8 , 2 5 1, 254 m em brana intercostal externa anterior, 4 13 íntim o, 177, 188, 227, 228, 2 5 1, 254 ventana abierta, 254 interespinoso lum bar, 17 3 interóseo(s), 4 5 1, 5 15 cuarto, ram o superficial, 528 dorsal(es), 450, 452, 457, 464, 518 , 523 bipenniform es, 524 prim ero, 4 3 1, 447, 452, 454 nervio cubital, ram os del ram o profundo, 452 palm ar(es), 450, 464 penniform es, 452 plantar(es), 522, 523 unipenniform es, 524 intertransverso lum bar lateral, 173 intrínseco, 60 isqu io -coccígeo, 258 isquio caverno so, 340, 348, 350, 355-357, 360, 3 6 1, 369, 373, 382, 383 largo del cuello, 229, 4 16 liso, 201 vascular, inervació n, 163 lo ng ísim o, 17 2 longitudinal, 77, 275 , 305, 339 fibras, 372 m asa lateral, 231 superior, 47 ventana abierta, 69 lum brical(es), 448, 449, 452, 520, 5 2 1, 523 cuarto, 464 bipenniform e, 448 nervio cubital, ram os del ramo profundo, 452 tendón, 5 15 v a in a s fasciale s, 447 esquem a, 448 prim ero, 463 nervio, 528 m ediano, ram os, 452, 453 penniform e, 448 sonda en la vaina fascial, 447 s e g u n d o ,463 nervio m ediano, ram os, 452, 453 penniform e, 448 v a in a s fasciale s, 447 tendones, 522 tercero, 464 bipenniform e, 448 nervio cubital, ram os del ramo profundo, 452 v a in a s fasciale s, 447 v a in a s fasciale s, 448, 450 m anguito de los rotadores, visión anterior, 411 posterior, 411 superior, 411 masetero, 24, 27, 29, 42, 46, 47 inserción, 48 porción profunda, 48 superficial, 48 m asticación, 48, 49 región nasal, 48, 49 visión lateral, 49 posterior, 49 m entoniano, 25, 48, 124 m ilohioideo(s), 27-29, 3 1 , 34, 43, 46, 47, 50, 58, 59, 64, 65, 70 rafe m edio, 58 m ultífidos lum bares, 17 3 , 176 torácicos, 17 3 nasal, 25, 35, 12 4 porción alar, 25 tran sversa, 25, 35 oblicuo inferior, 85, 86, 12 2 interno del abdom en, tendón de origen, 176 superior, 85, 86, 88, 12 2 obturador externo, 397, 477, 478, 480, 488, 526 interno, 249, 258, 335-339, 348, 350, 36 1, 376, 380, 389, 396, 397, 477, 478, 482, 486, 489, 490, 530 fascia, 336, 370 tendón, 530 A tla s de an ato m ía hum ana M úsculo(s) (co n t.) occipitofrontal, vientre frontal, 25, 35 occipital, 25 om ohioideo, 26, 28, 3 1 , 34, 58, 195, 405, 4 12 , 4 15 cubierto por la fascia cervical, 185 nervios, 71 recubierto por la fascia de los m ú scu los infrahio ideos, 4 12 vientre inferior, 1, 27-29 , 32, 33, 129 , 130, 4 14 superior, 27-29, 3 1 , 33, 129 , 130 orígenes, 437, 438 palatofaríngeo, 57, 59, 60, 65, 67-69, 12 7 palatogloso, 57, 59, 60, 68, 12 7 p alm ar corto, 446 largo, 428, 4 32, 436, 437, 463 papilar, 2 13 , 241 anterior, 217, 2 18 , 220, 222 derecho, 221 izquierdo, 221 posterior, 217, 2 18 , 220, 222 derecho, 221 izquierdo, 221 septal, 217, 220 m edial, 221 pectinados, 2 17 pectíneo, 396, 397, 477-480, 487, 488, 491, 492, 525 pectoral(es) m ayor(es), 27, 29, 3 1 , 178 , 179 , 18 2, 185, 186, 188, 195, 2 13 , 2 14 , 238 -24 2, 245, 246, 398, 404, 405, 410, 4 12 , 4 15 , 417, 419 cabeza clavicu lar, 2 14 esternocostal, 2 14 fascia pectoral, 4 12 porción abd om in al, 409 clavicu lar, 178 , 409 esternal, 178 esternocostal, 409 profundo a la fascia pectoral, 179 tendón, 421 menor, 18 2, 186, 195, 2 14 , 239, 240, 405, 410, 4 15, 419 fascia clavipectoral, 185 revestim iento, 4 12 peroneo corto, 502, 507, 510, 516 , 517, 529 tendón, 506, 508, 518 largo, 468, 4 81, 493, 494, 502, 504, 507, 508, 510, 516 , 529 petrofaríngeo, 67 p iram id al, 246, 256 piriform e, 258, 335-338, 380, 388-390, 477, 482, 486, 489, 490 nervio, 484, 486 plantar, 478, 4 81, 482, 489, 493, 497, 498, 502-505, 527, 528 tendón, 510 p latism a, 25-27, 3 1 , 124 poplíteo, 478, 482, 497, 498, 502, 504, 505, 510, 528 nervio, 528 procer, 25, 35, 124 pronador cuadrado, 426, 434, 436, 437, 450, 452, 463 redondo, 417, 419, 4 31-4 34 , 436-438, 460 cabeza cubital, 405, 426, 433, 434, 437, 460, 463 hum eral, 426, 433, 434, 437, 460, 463 psoas, 483 ilíaco, 484 A tla s de an ato m ía hum ana mayor, 176, 192, 255, 258-260, 262, 2 7 1, 308, 309, 327, 328, 3 4 1, 343, 345, 378, 477, 479, 483-486, 4 9 1, 530 área, 309 fascia, 176 porción superior, 525 menor, 258, 328, 3 4 1, 345, 483, 484 ram os m usculares, 485 tendón, 396 pterigoideo lateral, 42, 48-51 nervio, 71 m edial, 24, 42, 47, 4 9 -5 1, 57, 67, 71 nervio, 71 pubococcígeo, 335-339 puborrectal, 335, 337-339 izquierdo, 335 borde m edial engrosado del m úsculo elevado r del ano, 321 recto fem oral, 396, 397, 468, 477-479, 4 81, 487, 488, 492, 525, 530 inferior, 85, 86, 12 2 ram os, 88 lateral, 85, 86, 88, 12 2 ligam ento lim itante, 85 tendón, 89 m edial, 85, 86, 88, 12 2 ligam ento lim itante, 85 ram os, 88 tendón, 89 oblicuo, 88 superior, 85, 86, 88, 12 2 tendón, 93 vaina fascial, 85 rectococcígeo, 258 rectouretral superior, 339 redondo m ayor, 15 2 , 1 7 1 , 174, 177, 239, 240, 405, 406, 409, 410, 4 12 -4 15 , 4 17-419 , 4 21, 465, 467 menor, 1 7 1 , 174, 188, 239, 406, 409-414, 4 18 , 465 risorio, 25, 124 rom boides, 239 m ayor, 1 7 1 , 174, 177, 188, 240, 250, 406, 409, 465 menor, 1 7 1 , 174, 406, 409, 465 salpingo faríngeo , 65, 67, 68, 12 7 sartorio, 396, 397, 468, 477-479, 4 81, 482, 487, 488, 492, 493, 497, 502, 503, 525, 530 inserción (parte de la pata de ganso), 507 tendón, 493 sem im em bran oso , 478, 4 8 1, 482, 489, 492, 497, 502, 503, 527 bolsa, 497 tendón, 493 sem itendino so, 468, 477, 478, 482, 490, 492, 497, 502, 503, 527 grácil, 494 sartorio, 494 tendón, 493, 494 traccionado, 489 serrato anterior, 1 7 1 , 17 7 -17 9 , 188, 2 14 , 238-242, 245, 246, 250, 253, 254, 324, 329, 398, 405, 409, 410, 4 1 3 ,4 1 5 digitación(es), 185, 186 fascia, 4 12 posterior inferior, 1 7 1 , 17 2 , 176, 250, 309 superior, 1 7 1 , 17 2 soleo, 493, 502-508, 510, 5 16 , 5 18 , 527, 528 arco tendinoso, 482, 504, 505 nervio, 503, 504 tendón de A q u iles inserción, 504 vía , 502 subclavio, 179 , 186, 2 14 , 2 14 , 227, 228, 404, 410, 4 15 cubierto por la fascia clavipectoral, 185 fascia, 4 12 revestim iento, 4 12 surco su b clavio , 404 subcostales, 254 subescapular, 177, 188, 238-240, 405, 408, 4 10 -4 13 , 417, 419, 467 supinador, 405, 426, 4 3 1, 433, 434, 436-438, 460, 466 supraespino so, 1 7 1 , 174, 405, 406, 408-414, 4 18 , 465, 467 suspenso rio del duodeno (ligam ento de Treitz). Véase Ligam ento deTreitz tarsal su perior (de M üller). Véase M úsculo de M üller tem poral, 48, 50, 10 1, 103 tendón, 46 tenar(es), 446, 447 abductor corto del pulgar, 463 cabeza superficial del m úsculo flexor corto del pulgar, 463 nervio m ediano, ram os, 452, 453 oponente del pulgar, 463 tensor fascia lata, 396, 397 tím pano, 96 tendón, 95, 96 velo paladar, 49, 50, 57, 65, 68, 70, 95 nervio, 71 tendón, 57, 65 tercer peroneo, 502, 510 tibial anterior, 468, 4 81, 493, 494, 502, 506-508, 510, 529 tendón, 518 posterior, 502, 505, 510, 528 tiroaritenoideo(s), 80, 82 acción, 81 porción tiroepiglótica, 80, 82 tirohioideo, 27-29, 3 1 , 33, 58, 82, 129 , 130 nervio, 7 1 , 130 ram o, 34 transverso(s), 47 del abdom en, 186 profundo, 321 superficial, 335 tendón de origen, 176 transverso esp ino so, 238 trapecio, 1 , 26-29, 3 1 , 128, 130, 15 2 , 1 7 1 , 174, 17 5 , 177, 185, 186, 188, 2 3 8 -24 1, 250, 398, 404-406, 409, 410, 4 12 , 4 15 traqueal (liso), 199 tríceps braquial, 15 2 , 178 , 406, 4 15 , 430 cabeza larga, 238-240, 398, 405, 406, 409, 410, 4 13 , 414, 4 18 , 419, 4 2 1, 465 lateral, 239, 240, 398, 406, 409, 4 13 , 414, 4 18 , 4 2 1, 465 m edial, 406, 410, 418, 419, 4 2 1, 438, 465 nervio cutáneo braquial lateral superior, 418 tendón, 4 18 , 4 2 1 , 424, 4 3 1, 465 ú vula, 57 vasto interm edio, 477-480, 488, 492, 494, 525 lateral, 397, 468, 477-48 1, 487, 488, 492-494, 506, 507, 525 profundo, 489 m edial, 468, 477-480, 487, 488, 492, 494, 507, 525 nervio, 487 conducto aductor, 492 vertical, 47 vocales, 80-82 1-25 M uslo arterias disección(es) profunda, 488, 489 superficiales, 487 esquem a, 499 visión(es) anteriores, 487, 488 posterior, 489 disección profunda, 480 in sercion es óseas, v isión anterior, 477 posterior, 478 m úscu los disección profunda, 482 visión(es) anteriores, 479, 480 lateral, 481 posteriores, 482 nervios disección(es) profunda, 488 superficiales, 487 v isio n e s anteriores, 487, 488 seccion es tran sversales seriad as, 492 tabique interm uscular lateral, 492 m edial, 492 posterior, 492 Narinas, 1 Nariz, 35 ala, 1 m úsculo elevador, 25, 48, 124 arteria dorsal, 3, 35, 5 1, 72 , 83, 87, 139 glánd ulas m u cosas, 164 vena dorsal, 3 visión anterolateral, 35 inferior, 35 Nasión, 4 Nasofaringe, 64, 66, 94, 105 vía aérea, 36 Nervio(s), 1 7 2 -17 5 abducens (VI), 13 , 55, 85, 86, 88, 105, 115 , 118 esquem a, 12 2 aferentes, 12 2 parasim páticas, 12 2 sim páticas, 12 2 núcleo, 117 accesorio(s) (XI), 12 , 13 , 32-34 , 42, 55, 7 1 , 74, 75, 105, 115, 117, 118 , 128 , 130, 174, 4 13 esquem a, 128 fibras eferentes, 128 sensitivas, 128 núcleo, 117, 118 raíz(ces) craneal, 12 7 espinales, 12 , 13 , 128 aferentes, nariz y senos, 207 alveolar(es) inferior, 18, 47, 4 9 -5 1, 58, 7 1 , 12 3 , 13 2 , 13 5 vía, 61 superior(es) anterior, 52, 71 ram o nasal, 41 m edio, 52, 54, 71 posteriores, 52-54, 71 ramo(s) dentarios, 54 gin g iv ale s, 54 v ía, 61 anales (rectales) inferiores, 303, 388, 389, 3 9 1,3 9 2 , 484, 490 ram o, 357 1-26 an ococcígeos, 389, 39 1, 484, 486 articular recurrente, 529 auricular(es) anteriores, 12 3 m ayor, 2, 3 1-3 3 , 130, 174 plexo cervical, 175 posterior, 24, 50, 124 ram o occipital, 124 auriculotem poral, 2, 18 , 46, 4 9 -5 1, 7 1 , 72, 12 3 , 126 , 135 axilar, 400, 410, 4 11, 4 13 , 4 15 , 4 16 , 418, 461-463, 465 inervación cutánea, 466 ram o anterior, 410 posterior, 410 base cráneo, orientación, 55 bucal, 2, 50, 5 1, 7 1, 12 3 v ía , 61 calcáneo lateral, 5 2 1, 522 m edial, 5 2 1, 522 cardíaco(s) cervical(es), 206, 225 inferior(es), 224 sim pático s, 223 m edio, sim pático , 22 3, 224 sim pático s, 206, 236 superior(es), 72 sim pático, 223, 224 unión sim pática, 223 v agal, 22 3 v agales, 206, 236 torácicos, 190 carotídeo(s) interno(s), 53, 55, 1 3 1 , 13 2 , 134, 163, 225 plexo, 13 carotidotim pánico, 96 plexo carotídeo interno, 124 , 126 cervical(es), 161 raíces d orsales, 115 ventrales, 115 ciático, 160, 397, 482, 484, 486, 489, 490, 492, 527 derecho, 396 d ivisió n peronea com ún, 527 tib ial, 527 isquiotibial inervada, 526 izquierdo, 396 porción isquio co nd ílea, 526 ramo(s) articular, 489, 527 calcáneos laterales, 527 m ediales, 527 com unicante su ral, 527 m u scu lares, 489 perineales, 527 cigom ático, 52, 54, 12 2 , 12 3 ramo cigom aticofacial, 71 cigom aticotem poral, 71 cigom aticofacial, 2, 52, 54 cigom aticotem poral, 2, 52, 54 ciliares cortos, 52, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 , 133 largos, 52, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 , 13 3 clúneos inferiores, 389, 3 9 1, 489, 490, 527 nervio cutáneo fem oral posterior, 471 plexo sacro S 1 -S 3 , 174 m edios, 489 ram os d orsales, 174, 471 superiores, 250, 489 ram os d orsales, 174, 471 coccígeos, 160, 16 1 , 484, 486 coclear, 94, 97-99, 12 5 com unicante sural, 471 conducto pterigoideo (vidiano). Véase Nervio vidian o craneal(es) abducens, 119 accesorio, 119 distribución motora, esquem a, 119 se nsitiva, esquem a, 119 facial, 119 fibras aferentes sensitivas, 119 eferentes m otoras, 119 nerviosas espinales, 119 glosofaríngeo, 119 hipogloso, 119 oculom otor, 119 olfatorio, 119 óptico, 119 trigém ino, 119 troclear, 119 vago, 119 vestibulococlear, 119 cuadrado fem oral, 484, 486, 490 cubital, 4 15 , 4 16 , 418, 419, 4 2 1, 430-434, 436, 4 4 1, 447, 449, 452, 453, 460-463 C8, 464 ramo(s) digitales d orsales, 400 palm ares, 400 dorsal, 400 palm ar, 400 contribución inconstante, 464 inervació n, 464 cutánea, 464 nervios d igitales palm ares propios, 453 ramo(s) com unicante(s), 455 nervio m ediano, 453 digital(es) d orsales, 459 ram o dorsal, 456 palm ares com ún, 460 propios, 459, 460 dorsal, 402, 430, 433, 434, 436, 455, 456, 459, 460, 464 palm ar(es), 402, 433, 446, 459, 464 profundo, 453 profundo, 433, 434, 4 4 1, 446, 447, 452, 453, 460, 464 superficial, 433, 446, 447, 453, 460, 464 surco, 406, 422 T 1 , 464 ramo(s) digitales d orsales, 400 palm ares, 400 dorsal, 400 palm ar, 400 vasculatura, 464 v isión anterior, 464 palm ar, 464 posterior (dorsal), 464 cuerda tím pano, 50, 7 1, 12 3 , 13 2 , 134 , 135 nervio interm edio, 124 , 12 5 , 136 cutáneo antebraquial lateral, 400, 401, 417, 434, 459, 462 nervio m usculocutáneo, 402, 4 2 1, 433, 436, 460 porción term inal, 456 ram o posterior, 402 term inal, 432 A tla s de an ato m ía hum ana Nervio(s) (cont.) ram os, 401 m edial, 400, 4 15, 4 16 , 419, 4 2 1 , 456, 459-463 ramo(s), 401 anterior, 402, 436 posterior, 402 posterior, 400, 418, 459, 465 nervio radial, 401, 402, 4 18 , 4 2 1, 436, 455, 466 ram o, 456 braquial lateral inferior, 400, 4 18 , 465 nervio radial, 401, 466 superior, 400, 410, 4 13 , 418, 465 nervio axilar, 174, 401, 466 m edial, 253, 400, 401, 4 15 , 4 16 , 419, 4 21, 460-463 posterior, 400, 461 nervio radial, 401, 4 18 , 466 axilar, ram o, 465 d orsal interm edio, 529 lateral, 470, 4 7 1, 517, 518 , 527, 528 nervio sural, ram o, 529 m edial, 529 dorsal(es), 402, 455, 458, 466, 470, 507, 529 fem oral lateral, 253, 257, 262, 308, 387, 470, 472, 483-485, 487, 488, 492, 525, 526 ram os, 471 posterior, 160, 389, 484, 486, 489, 490, 492, 527 ramo(s), 471 perineal(es), 3 9 1, 490 term inal(es), 471 palm ar(es), 446 com unes, 450, 453, 463, 464 dedo de la mano cuarto, 447 ram o superficial del nervio cubital, 446 quinto, 447 ram o superficial del nervio cubital, 446 propio(s), 402, 447, 453, 458, 463, 464 ram os dorsales, 455 perforante, 389, 3 9 1, 484, 486, 490 ram os dorsales, 471 planta r(es) com unes, 5 2 1, 528 propio(s), 519, 528 ram os, 508 d orsales, 517, 518 sural lateral, 489, 503, 504, 510, 527-529 nervio peroneo com ún, 471 ramo(s), 470, 529 com unicante su ral, 510 m edial, 489, 503, 504, 510, 527, 528 nervio ciático, 527 tib ial, 471 dorsal(es), 359 clitoris, 484 e scápula, 465 pene, 387, 484 escrotal(es) anterior del nervio ilio in g u in al, 387 posteriores, 388, 389, 490 espinal(es), 26, 16 5, 166, 177, 225 articulaciones, 304 C 1 , 128 , 160, 161 ram o ventral, 71 C 2 , 128 ram o ventral, 32, 71 C 3, 128 A tla s de an ato m ía hum ana ram o ventral, 32 C4, 128 ramo(s) cutáneos posteriores de los ram os d orsales, 17 5 m ediales de los ram os dorsales, 174 ventral, 71 surco, 20 C 5 ramo ventral, 32 C6 ram os cutáneos posteriores de los ram os dorsales, 175 C7 agujero intervertebral, 21 surco, 20 C8, 160, 161 cervicales cuarto, quinto, sexto y séptim o, ram os m ediales de ram os dorsales, 2 gan glio sensitivo , 129 , 13 3 , 166, 188 glánd u las de la piel, 304 L 1, 160 ram o ventral, 388 L2, ram o ventral, 158, 393, 395 L4, 158, 161 L5, 160, 16 1, 390 L5, ramo dorsal, 158 ventral, 388 lum bar(es), 176 raíces d orsales, cola de caballo, 166 ventrales, cola de caballo , 166 m ú scu los, 304 origen, seccion es tran sversales, 166 plexo lum bar, ram os ventrales, 485 raíz dorsal, 165 gan glio sensitivo , 254, 300, 303, 304, 306, 307, 318 ventral, 165 anterior, 300 ramo(s) colateral, 254 com unicante, 254 cutáneo lateral, 254 dorsal, 165 lateral del ram o d orsal, 166 m edial del ram o dorsal, 166 m eníngeo(s), 254 recurrentes, 166 ventral, 165 anterior, 254 S 1 , 160, 161 ram o ventral, 388, 392 54 , 161 5 5 , 160 surco, 21 T 1 , 13 3 -1 3 5 , 160 T 2 , 134 , 135 T6, ram os m ediales de los ram os d orsales, 174 T7 filetes radiculares, dorsales, 160 ramo(s) cutáneo(s), lateral del ramo dorsal, 250 laterales de los ram os d orsales, 174 m edial del ram o dorsal, 250 ventral, 392 T8, filetes radiculares, dorsales, 160 T 10 , ram o ventral, 388 T i l , ram o ventral, 392 T 1 2 , 160 ram os laterales de los ram os dorsales, 174 torácico típico anatom ía seccion al, 17 7 ramo cutáneo anterior, 17 7 lateral, 17 7 posterior, 17 7 d orsal, 17 7 lateral, 17 7 m edial, 17 7 posterior, 17 7 tronco, 254 vértebra lum bar, 166 torácica, 166 esplácnico(s) cuarto lum bar, 297 im o(s), 387, 388, 392-394 derecho, 297, 299, 319 izquierdo, 299, 302, 319 lum bar(es), 163, 303, 387, 390, 392, 393 prim ero, 318 , 388, 395 derecho, 319 izquierdo, 302, 319 quinto, 388 segundo, 297, 317, 388, 395 superiores, 394 tercero, 297, 388 m ayor(es), 387, 388, 392-394 derecho, 19 1, 236, 297-300, 302, 306, 307, 319 fibras preganglionares, 319 izquierdo, 19 1, 2 13 , 236, 297-300, 302, 306, 307, 319 m enor(es), 387, 388, 392-394 derecho, 297, 299, 300, 319 izquierdo, 297-299, 302, 319 p élvico s, 164, 302, 303, 317, 318 , 392-395 parasim páticos, 388, 390, 484 plexo hipogástrico inferior, 486 sacros, 163, 303, 317, 395 sim pático s, 388, 390 plexo hipogástrico inferior, 486 torácicos, 225 estapedio, 55 etm oidal anterior, 13 , 52, 88, 12 2 , 12 3 ram o(s) nasal(es) externo(s), 2 , 39, 4 1, 5 2, 12 3 ¡nterno(s), 12 3 lateral, 39 m edial, 39 posterior, 13 , 5 2, 88, 12 2 , 12 3 facial VII, 12 , 13 , 24, 34, 42, 47, 50, 5 1, 53, 55, 6 1, 7 1 , 94, 96, 99, 105, 115 , 117, 118 , 12 3 , 124 , 13 2 , 13 5 , 136 com unicación, 126 conducto, 12 5 cuerda del tím pano , 12 d ivisió n cervicofacial, 24 tem porofacial, 24 esquem a, 124 fibras aferentes, 124 parasim páticas, 124 sim páticas, 124 interm edio, 6 1, 134 d eW risb erg , 6 1, 136 núcleo, 117 motor, 124 raíz motora, 12 5 ramo(s), 24, 46, 164 bucales, 24, 124 cervical, 24, 124 cigom áticos, 24, 12 4 m argin al, 31 sección horizontal, 24 tem poral, 24 rodilla, 118 ganglio geniculado, 50, 53, 99, 117, 12 4 -12 6 , 13 2 , 136 tronco, 24 1-27 Nervio(s) (cont.) faríngeo, 134 fem oral(es), 160, 249, 255, 262, 385, 387, 396, 397, 472, 483-485, 487, 488, 525, 526 profundo a la fascia del ilio p so as, 257 ram as cutáneas anteriores, 470 ramo(s), 492 articular, 525 cutáneos anteriores, 387, 525 frénico(s), 26, 30-33, 7 1 , 72, 76, 130, 13 1 , 186, 187, 190, 195, 203, 208, 209, 2 13 , 223, 227, 229, 238, 2 5 1, 4 13 , 4 15 , 4 16 derecho, 190, 19 1, 2 1 2 , 239, 297, 319 peritoneo parietal, porción diafragm ática, 306 ramo anterior, 192 izquierdo, 190-19 2, 2 12 , 228, 319 ramo anterior, 192 ram o pericárdico, 190 frontal, 52, 85, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 genitofem oral, 257, 262, 308, 3 13 , 387, 483485, 526 derecho, 328 ramo(s) fem orales, 253, 257, 262, 387, 470, 484, 485 genital, 253, 255-257, 262, 365, 387, 470, 484 glosofaríngeo, 12 , 13 , 34, 42, 55, 6 1, 68, 7 1, 7 2 , 105, 115 , 117, 118 , 12 3 , 124 , 126 , 127, 13 1, 13 2 , 13 4 -13 6 , 207 esquem a, 126 fibras aferentes, 126 parasim páticas, 126 ganglio inferior, 55, 96, 126 , 13 5 petroso, 136 superior, 126 ramo(s), 126 , 164 carotídeo, 34, 127, 13 2 de H ering, 13 1 tim pánico, 12 to nsilares, 68, 71 vía, 61 glúteo inferior, 160, 484, 486, 489, 490 superior, 160, 484, 486, 489, 490 hipogástrico(s), 303, 317, 318 , 387, 388, 392-395 derecho, 302, 390 plexo hipogástrico inferior (pélvico), 297 izquierdo, 302, 390 plexo hipogástrico inferior (pélvico), 297 hipogloso, 12 , 13 , 33, 34, 42, 47, 50, 55, 59, 7 1-7 3 , 75, 105, 115 , 118 , 129 , 130 conducto, 8, 12 , 13 esquem a, 129 fibras aferentes, 129 eferentes, 129 núcleo, 117, 118 , 129 ram o m eníngeo, 129 vena satélite, 47, 59, 73 hom bro, 401, 465 ilio hipo gástrico , 160, 262, 308, 309, 328, 387, 392, 483-485, 526 ramo(s) anteriores, 253, 484 cutáneo anterior, 253, 262, 387 lateral, 250, 253, 471 laterales, 484 ventral nervio(s) e s p in a le sT 12 , L 1, 174 ilio in g u in al, 160, 253, 256, 262, 308, 309, 328, 387, 392, 483-485, 526 ramo(s) escrotal(es), 470 anterior, 253 1-28 labiales anteriores, 262 infraorbitario, 2 , 35, 52-55, 7 1 , 83, 85, 12 2 , 12 3 conducto infraorbitario, 52 ramo(s) alveo lares superiores, 12 3 faríngeo, 12 3 nasal, 52 internos, 41 n asopalatino, 12 3 posterior superior lateral, 12 3 m edial, 12 3 infratroclear, 2, 35, 83, 88, 12 3 nervio nasociliar, 52 intercostal(es), 160, 174, 17 9 , 186 -188 , 225, 227, 228, 484 inferiores, 190 octavo, 206 prim ero, 224, 416 ramo(s) anterior del ram o cutáneo lateral, 188 colateral, 254 cutáneos anteriores, 185, 187, 188, 253, 4 13 laterales, 185, 186, 188, 253, 4 13 ventral, 166, 177, 318 anterior, 254 nervio espinal torácico, 188 sexto, 206 tercero, 236 intercostobraquial, 186, 253, 400, 401, 4 13 , 4 15 , 460 interm edio, 96, 124 de W risberg, 105, 115 , 13 2 raíz m otora, 12 5 interóseo anterior, 434, 436, 463 posterior, 4 3 1, 436, 466 labial(es) anterior del nervio ilio in g u in a l, 391 posteriores, 39 1, 392 lag rim al, 52, 54, 85, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 ramo com unicante, 52 cutáneo, 52 palpebral, 2 laríngeo(s) inferior, ram o anterior, 82 posterior, 82 ram os cardíacos torácicos sim pático s, 236 v agales, 236 recurrente(s), 26, 33, 7 1, 82, 1 3 1 , 229, 236 derecho, 69, 76-78, 82, 127, 209, 22 3, 236 izquierdo, 76-78, 127, 190, 203, 206-209, 22 3, 228, 229, 236, 238, 239 superior, 76, 1 3 1 , 13 2 , 136, 207, 236 pliegue, 66 ram o externo, 7 1 , 76-78, 82, 12 7 interno, 65, 67, 69, 7 1 , 76-78, 80, 82 parasim pático, 12 7 sensitivo , 12 7 v ía, 61 lin gu al, 18, 46, 47, 4 9 -5 1, 56, 58, 59, 7 1 , 123 , 13 2 , 13 4 -13 6 nervio trigém ino, 124 v ía , 61 lum bares, 161 m andibular, 2 , 12 , 13 , 18, 50, 52, 7 1 , 88, 105, 12 2 , 12 3 , 126 , 13 2 , 13 4 -13 6 raíz m otora, 50 se n sitiva , 50 ramo(s) articular, 12 3 m eníngeo, 12 , 13 , 50, 88 parotídeos, 12 3 tem porales su perficiales, 12 3 visión lateral, 50 m edial, 50 m asetérico, 4 8 -5 1, 7 1 , 12 3 m axilar, 2, 13 , 50, 5 2, 54, 55, 7 1 , 88, 105, 12 2 , 12 3 , 13 2 , 13 4 -13 6 agujero esfenopalatino disecado, 39 redondo, 53 ramo(s) faríngeo, 39 m eníngeo, 88, 12 3 nasal(es) inferior(es) lateral(es), 54 posterior(es) superior(es), 54 lateral(es), 39, 41 región nasal, 52 m ediano, 4 15 -4 17, 419, 4 2 1, 432-434, 436, 44 1, 447, 449, 452, 453, 460-463 contribución inconstante, 463 inervació n, 463 cutánea, 463 lechos ungueales, 461 v isión palm ar, 463 posterior (dorsal), 463 ramo(s) articular, 463 comunicante, nervio cubital, 460, 463, 464 digitales palm ares, 400 com unes, 447, 460 propios, 400, 459, 460 palm ar(es), 400, 402, 432, 433, 446, 453, 459, 463 recurrente, m ú scu los tenares, 446, 447, 460 vasculatura, 463 v isió n anterior, 463 m entoniano, 2, 50, 7 1 , 12 3 m iem bro inferior, fibras sim páticas p o sganglionares, 225 m ilohioideo, 18 , 47, 4 9 -5 1, 58, 7 1 , 12 3 m usculocutáneo, 4 15 -4 17 , 419, 4 2 1, 434, 459-463 inervació n, 462 v isión anterior, 462 posterior, 462 nervio cutáneo antebraquial lateral, 461 ramo anterior, 462 articular, 462 posterior, 462 vasculatura, 462 m uslo disección profunda, 489 v isió n posterior, 489 nalga, 490 nasal(es) externo, 35 interno lateral, 41 m edial, 41 posteriores, 134 inferiores laterales, 13 2 superiores, 13 2 surco, 38 nasociliar, 52, 85, 88, 12 2 , 12 3 , 13 2 , 13 3 nasopalatino, 39, 4 1, 53, 61 conducto in cisivo, 41 fosa in cisiv a , 12 mayor, 61 menor, 61 ram o(s) septal, 54 A tla s de an ato m ía hum ana Nervio(s) (cont.) obturador(es), 249, 262, 3 1 3 , 378, 388, 396, 483-486, 525, 526 accesorio, 262, 484, 485 interno, 484, 486, 489, 490 ramo(s) anterior, 488, 492, 526 articular, 526 cutáneos, 470, 4 7 1, 488, 526 posterior, 488, 492, 526 occipital m ayor, 2 ramo(s), 2 dorsal del nervio espinal C 2 , 130, 174, 17 5 m edial del dorsal del nervio espinal C 2 , 175 menor, 2 , 32, 33, 130, 174 plexo cervical C 2 , 3, 17 5 tercero, 2 ramo d orsal del nervio espinal C3, 174, 175 m edial del dorsal del nervio espinal C3, 175 oculom otor (III), 13 , 55, 86, 88, 105, 115 , 117, 118 , 12 2 , 13 2 , 145 d iv isió n superior, 85 esquem a, 12 2 fibras aferentes, 12 2 eferentes, 12 2 parasim páticas, 12 2 sim páticas, 12 2 núcleo, 117, 118 , 12 2 ram o, 164 inferior, 85, 88 superior, 88 oftálm ico, 2, 50, 52, 55, 88, 105, 12 2 , 12 3 , 13 2 -13 6 ramo frontal, 13 lag rim al, 13 m eníngeo, 88 nasociliar, 13 tentorial, 12 3 tentorial, m eníngeo, 88 región nasal, 52 olfatorio(s), 39, 41 esquem a, 120 fibras, 120 filetes, 13 óptico(s), 13 , 43, 55, 85-89, 92, 105, 107, 108, 13 3 , 144, 145 conducto óptico, 85 derecho, 138 izquierdo, 138 vaina m eníngea, 85, 89, 93 v aso s vain a interna, 93 v ía óptica, esquem a, 12 1 zona m acular, 12 1 palatino(s) descendentes, 13 4 m ayor, 12 , 39, 4 1, 53-55, 57, 6 1, 7 1 , 123 , 13 2 , 134 conducto in cisivo , 41 ramo nasal posterior inferior lateral, 39, 41 menor(es), 12 , 39, 4 1, 53-55, 57, 6 1, 7 1, 12 3 , 13 2 , 134 p alm ares propios, ram os, 453 pectoral lateral, 185, 4 12 , 4 15, 416 m edial, 185, 4 1 2 ,4 1 5 , 4 16 perineal, 357, 370, 388, 389, 3 9 1, 484, 490 profundo, 389 ramo(s) escrotales posteriores, 484 labiales posteriores, 484 A tla s de an ato m ía hum ana profundo, 357, 389, 391 superficial, 357, 389, 391 superficial, 389 peroneo com ún, 482, 484, 486, 489, 492-494, 497, 503-508, 527-529 nervio ciático, 527 ram os articulares, 529 profundo, 508, 5 10 , 517, 518 , 529 ramo(s) d igitales d orsales, 470, 507, 508, 517, 518 lateral, 508, 517, 518 , 529 m edial, 507, 508, 517, 518 , 529 recurrente, 508 ram o cutáneo dorsal interm edio, 470 m edial, 470 superficial, 470, 506-508, 510, 517, 5 18 , 529 nervio ciático, 527 ram os d igitales d orsales, 517, 518 petroso m ayor, 12 , 13 , 39, 55, 88, 96, 126 , 13 2 , 134 hiato, 13 nervio interm edio, 124 , 12 5 , 136 parasim pático, 53 surco, 11 , 99 v ía , 61 menor, 12 , 13 , 50, 88, 95, 96, 12 3 , 124 , 126, 13 5 hiato, 13 surco, 11 profundo, 39, 126 , 13 2 , 134 plexo carotídeo interno, 124 sim pático , 53 plantar(es) lateral, 505, 5 16 , 5 2 1, 522, 527, 528 arco arterial plantar profundo, 522 nervio tib ial, 528 ramo(s) cutáneos, 519 plantares, 471 d igitales plantares propios, 520-522 profundos, 5 2 1, 522 superficial, 5 2 1, 522 m edial, 505, 5 2 1, 522, 527, 528 nervio tibial, 528 ramo(s) cutáneos, 519 plantares, 471 d igitales plantares propios, 5 20-522 profundos, 522 superficiales, 522 pterigoideo lateral, 50, 12 3 m edial, 49, 50, 12 3 pudendo, 160, 262, 303, 357, 370, 388-390, 392-397, 484, 486, 489, 490 radial, 400, 410, 4 13 , 4 15 , 4 16 , 418, 4 2 1, 433, 434, 460-463, 466 inervación cutánea, 466 ramo(s) com unicantes, 455 d igitales dorsales, 400, 454, 459, 466 lateral, 454 m edial, 454 profundo, 433, 436, 460 superficial, 400, 402, 430, 433, 436, 454-456, 459-461, 466 term inal profundo, 466 superficial, 466 surco, 406 rectales superiores, 303 sacros, 161 ramo(s), perineal, 484, 486 safeno, 487, 488, 492, 508, 510, 525, 528 conducto aductor, 492 ramo(s), 4 7 1, 525 infrarrotuliano, 470, 487, 488, 507, 508, 525 term inal del nervio fem oral, 470 sim pático(s), 1 3 1 , 207 adrenérgicos, 207 cardíaco cervical inferior, 13 1 m edio, 13 1 superior, 1 3 1 , 13 2 subclavio, 4 16 subcostal, 160, 262, 308, 309, 387, 392, 483-485 derecho, 308 ramo(s) anteriores, 484 cutáneo anterior, 253 lateral, 253, 262, 470 ram o ventral d e T 12 , 250 laterales, 253, 484 subescapu lar inferior, 410, 4 15 , 4 16 , 465 m úsculo redondo m ayor, 4 13 superior, 410, 4 15 , 416 su b lin gu al, 50 suboccipital, ram o dorsal del nervio espinal C 1 , 22, 175 supraclavicular(es), 2, 3 1 -3 3 , 400 interm edio, 130 lateral, 130, 401 m edial, 130 supraescapular, 4 13 , 4 15 , 4 16 , 465, 467 supraorbitario, 2, 35, 5 2, 83, 12 3 ramo(s) lateral, 88 m edial, 88 supratroclear, 2, 35, 52, 83, 88, 12 3 sural, 4 7 1, 527, 528 nervio ciático, 527 ram os calcáneos laterales, 4 7 1, 505, 528 vía, ramo calcáneo lateral, 528 cutáneo dorsal lateral, 528, 529 tem poral(es) profundo(s), 7 1 , 12 3 anterior, 50, 51 posterior, 50, 51 tensor, velo paladar, 50, 12 3 tibial, 482, 484, 486, 489, 492, 503-505, 510, 5 16 , 5 2 1, 527, 528 nervio ciático, ram os calcáneos m ediales, 527 ramo(s) articulares, 528 calcáneo(s) lateral, 528 m ediales, 4 7 1, 505, 519, 520, 528 tim pánico de Jaco bson , 55, 95, 126 , 13 5 nervio glosofaríngeo, 124 inferior, 96 torácico(s), 161 largo, 180, 185, 186, 253, 4 13 , 4 15 , 416 ram o d orsal, 188 toracoabdom inales, 254 ram os cutáneos (porciones abd om in ales de intercostales), 185 toracodorsal, 410, 4 13 , 4 15 su be scapu lar m edio, 416 trigém ino, 2 , 52, 55, 6 1, 99, 115 , 13 4 -136 , 14 5, 162 esquem a, 12 3 fibras aferentes, 12 3 parasim páticas, 12 3 propioceptivas, 12 3 sim páticas, 12 3 ganglio, 12 3 , 13 2 de G asser, 117, 118 1-29 Nervio(s) (co n t.) m andibular, 61 m axilar, 61 nervio lin gual, 124 núcleo(s), 12 3 espinal, 117, 118, 126 , 12 7 m esencefálico, 117, 118 motor, 117, 118 , 136 sensitivo principal, 117, 118 raíz motora, 13 2 se nsitiva, 115 , 13 2 tracto espinal, 117, 118 , 126 , 12 7 troclear, 13 , 55, 85, 86, 88, 105, 115 -118 , 145 esquem a, 12 2 fibras aferentes, 12 2 eferentes, 12 2 parasim páticas, 12 2 sim páticas, 12 2 núcleo, 117, 118 , 12 2 vagal cardíaco torácico, 13 1 vago(s) (X), 12 , 13 , 26, 32-34 , 42, 55, 6 1, 7 1-7 3 , 76-78, 105, 115, 117, 118 , 12 6 -12 8 , 13 1, 13 2 , 136, 164, 203, 206, 208, 224, 229, 236, 303, 304, 318 aferente alveolos, 207 aorta, 207 m ucosa traqueobronquial, 207 v isceral, núcleo posterior, 12 7 colinérgico, 207 derecho, 77, 190, 203, 209, 22 3, 227, 238 ramo(s) cardíaco(s) torácicos (sim páticos), 223 vagal cervical inferior, 223 eferente glánd ulas, 207 m úsculo liso, 207 esquem a, 127 estiram iento (distensión), 304 fibras aferentes, 12 7 parasim páticas, 12 7 ganglio inferior, 55, 12 7 -12 9 , 236 nodoso, 136 superior, 127, 128 izquierdo, 77, 190, 203, 209, 223, 228, 238, 239 ramo cardíaco (vagal) cervical superior, 223 núcleo posterior (dorsal), 117, 118, 224, 303, 318 parasim pático, núcleo posterior, 12 7 ramo auricular, 2, 12 , 126 , 12 7 cardíaco cervical inferior, 12 7 superior, 7 1 , 127, 1 3 1 , 13 2 torácico, 127, 206, 22 3, 224 celíaco, 300 com unicante, 12 7 faríngeo, 126 , 127, 1 3 1 , 13 2 , 236 lin gual, 126 m eníngeo, 12 7 sim pático laringofaríngeo, 13 1 tonsilar, 126 vestibular, 94, 97, 99, 12 5 d ivisió n inferior, 125 superior, 12 5 porción inferior, 97, 99 superior, 97, 99 vestibulococlear, 13 , 94, 97, 99, 105, 115 , 117, 118 , 12 5 , 13 2 1-30 esquem a, 12 5 fibras aferentes, 12 5 v id ia n o , 39, 4 1, 52, 53, 55, 12 3 , 124 , 126, 13 2 , 134 , 136 yu gu lar, 13 1 Neurohipófisis lóbulo posterior de la hipófisis. Véase H ipófisis, lóbulo posterior proceso infundibular, 148 tallo infundibular, 148 IModulillo(s) linfáticos agregados, 275 p lacas de Peyer, 272 solitarios, 272 valva sem ilu n a r (cuerpo de A ra n d o ), 220 IMódulo(s) aórtico(s) lateral(es) lum bares, 316 , 384 poscava, 316 precava, 316 apend iculares, 296 atrioventricular, 222 ram a, 2 16 , 219 axilares anteriores (pectorales), 18 1, 182 a picales (subclavios), 18 1, 182 centrales, 18 1, 18 2 laterales, 403 laterales (hum erales), 18 1, 182 posteriores (subescapulares), 18 1, 182 broncopulm onares (hiliares), 205 cadena cervical tran sversa, 74 cardias, 293 celíacos, 235, 2 6 1, 293-295 cervical(es) anteriores profundos pretraqueal, 74 tiroideo, 74 su perficiales, nodulos yu gu lare s anteriores, 74 lateral(es) profundo(s) inferior (escaleno), 74 superiores (yugulares internos), 74 yu g u lare s internos, 75 superficial(es) posteriores (accesorios espinales), 74 su perior (yugular externo), 74 profundo(s) inferior(es) escaleno, 205 yu g u lare s internos, 235 cístico, 294 cólicos derechos, 296 izquierdos, 296 m edios, 296 de Calot pancreatoduodenales, 294 de Cloquet, 2 6 1, 384-386 o de Rosenm üller, 261 deltopectoral, 403 ep icó lico s, 296 epigástrico inferior, 261 esplén icos, 293, 294 esternocleidom astoideos, 74 faciales buccinador, 74 n asolabial, 74 frénico(s) inferiores, 261 subd iafragm ático s, v ía s, 181 vía s, 181 superior(es), 235 gástricos izquierdos, 293, 294 nodulos del cardias del estóm ago, 235 gastroom ental(es), gastroepiploico(s) derechos, 293 izquierdo, 293 hepáticos, 293, 294 conductos biliares, 294 ileocólicos, 296 ilíaco(s) com unes, 2 6 1, 296, 3 16 , 384, 386 externo(s), 2 6 1, 296, 316 , 386 lateral superior, 384 m ediales inferiores, 384 interno(s), 2 6 1, 296, 316 , 384, 386 inferiores, 472 grupo vertical, 385 in fram am arios, 182 inguinal(es) profundo, 2 6 1, 384. Véase N odulo de Cloquet proxim al (mayor) (de Cloquet), 384-386. Véase N odulo de Cloquet su perficiales, 296, 384-386, 472 grupo horizontal, 261 inferior vertical, 261 superior, 261 intercalado, 74, 75 intercostales, 235 nodulos parietales posteriores, 235 interpectorales (de Rotter), 18 1, 182 ligam ento arterioso (arco de la aorta), 205 linfático(s), 328, 397 axilares centrales, 4 12 pectorales anteriores, 4 12 broncopulm onares (hiliares), 196, 227, 228 de Cloquet en el conducto fem oral, 257 ilíacos externos, 472 in gu inale s profundos, 472 m ediastínico, 238 m iem bro superior, 403 poplíteos, 472 preaórticos, 384 pretraqueales, 76 su bm an dibu lar, 47 traqueobronquial(es) inferiores, 240 superior, 239 v iscerale s (preaórticos), 261 lum bares (nodulos aórticos laterales), 261 m andibulares, 74 m astoideos, 74 m ediastínicos anteriores vía, 181 posteriores, 235 nodulos parietales posteriores, 235 mesentérico(s) inferiores, 2 6 1, 296 superiores, 2 6 1, 293 grupo central superior, 294 su perior central, 295, 296 yuxtaintestinal, 295 obturador, 384 occipitales, 74 pancreático(s) superior(es), 294 derecho, 293 izquierdos, 293 pancreatoduodenales, 294 paracólicos, 296 paraesternales, 18 1, 18 2 paratraqueales, 235 derechos, 205 izquierdos, 205 parietales posteriores, 235 parotídeos su perficiales, 74 pilóneos, 294 preaórticos, 296, 386 prececales, 296 A tla s de an ato m ía hum ana Nódulo(s) (co n t.) p resinfisario , 386 prevesical, 316 prom ontorio, 386 sacros m edios, 316 , 384, 386 p ulm o nares (intrapulm onares), 205 rectales m edios, 296 superiores, 296 retrofaríngeos, 75 retropilórico, 293 sacros laterales, 2 6 1, 384, 386 m edios, 2 6 1, 386 sigm o ideos, 296 sinoatrial, 2 15 arteria, 222 ram as, 2 15 , 2 16 subclavio, 74 sub m an dib ulare s, 74, 75 subm entoniano s, 74, 75 subparotídeo, 74 subpiló rico s, 293 superolaterales, 472 grupo horizontal, 385 superom ediales, 472 grupo horizontal, 385 sup raclaviculares, 74 suprah ioid eo, 74 suprapiló rico s, 293 tiroideos superiores, 74 traqueobronquiales, 261 inferior(es), 235 carina, 205 superior(es), 235 derechos, 205 izquierdos, 205 vesical lateral, 316 yugu lodig ástrico, 74, 75 yu gu loom o hio ideo, 74, 75 yuxtaesofágico, 235 Núcleo(s) abducens, 118 accesorio del nervio oculom otor (de Edinger-W estphal), 117, 118, 12 2 , 133 am biguo , 117, 118 , 12 6 -12 8 arqueado, infundibular, 148 caudado(s), 111 cabezas, 1 1 1-1 13 , 144, 146, 15 1 cápsula interna, hendidura, 111 cola, 109, 11 1, 113 cuerpo, 109, 111 vena(s) anterior, 146, 147 posterior, 146 term inal posterior, 147 tran sversas, 146, 147 cerebelosos dentado, 114 em boliform e, 114 fastigio, 114 globoso, 114 coclear(es) anterior, 117, 118 , 12 5 posterior, 117, 118, 125 espinal, 12 3 facial, 118 g an glio s basales, 111 organización, 111 g eniculado lateral dorsal derecho, proyección, 12 1 izquierdo, proyección, 12 1 hipotalám ico paraventricular, 148 supraóptico, 148 Ientiforme, 111 globo pálido, 109, 111 putam en, 109 A tla s de an ato m ía hum ana m esencefálico, 12 3 , 136 motor, 12 3 olfatorio anterior, 120 pulposo, 2 1 , 15 5 , 159 rojo, 108, 117, 118, 15 1 salivatorio inferior, 117, 118 , 126 , 13 5 superior, 117, 118 , 124 , 13 4 parasim pático, 53 sensitivo principal, 12 3 septal, 120 vestibular(es), 117, 118 inferior, 12 5 lateral, 12 5 m edial, 125 superior, 12 5 o Ó bex, 116 Oído arteria, rama anterior, 96 posterior, 96 cavid ad tim pánica, 96 externo, 95 antitrago, 1 , 95 h uesecillo s articulados, v isió n m edial, 95 trago, 1 , 95 laberinto m em branoso, 97, 98 óseo, 97, 98 sección frontal, recepción del sonido, 94 Ojo, 163, 164 aporte vascular, 93 arterias intrínsecas, 92 cám ara anterior, 90 posterior, 90 vitrea, 92 m úsculo(s) extrínsecos, 86, 92 inervación, 86 visión lateral derecha, 86 superior, 86 orbicular, 25, 83, 124 porción orbitaria, 25 palpebral, 25, 83 ven as intrínsecas, 92 Olécranon, 423, 4 25, 427, 465 bolsa subcutánea, 424 fosa, 406, 422, 423 Oliva, 115 O m bligo, 242, 249, 292, 329, 375 nivel, 162 O m ento (epiplón) m ayor, 263, 265, 267, 269, 276, 278, 3 2 1 , 327, 328 colon transverso, 263 intestino delgado íleon, 263 y e y u n o ,263 ligam ento hepatogástrico, 267, 269, 278 m enor, 269, 321 arteria hepática propia en el borde derecho, 321 borde libre derecho, 281 ligam ento hepatoduodenal, 2 7 1, 272 inserción, 268 lám ina anterior, 280, 298 posterior, 298 ligam ento hepatoduodenal, 267, 269 Opérculo frontal, 106 orbitario, 106 parietal, 106 Ora serrata, 89, 9 1, 92 Ó rbita, 44 arterias, 87 visión anterior, 87 lateral, 87 superior, 87 derecha, visión frontal, 4 lateral, 4 fascias, 85 izquierda, 45 nervios, 88 visió n superior, 88 pared m edial, 43 v en as, 87 visión anterior, 87 lateral, 87 superior, 87 O reja, 94, 99 concha, 95 lo bulillo , 1, 95 Orejuela derecha, apéndice atrial, 209, 2 11 , 217, 221 izquierda, 2 16 , 222 apéndice atrial, 209, 2 11 , 2 12 , 2 15 , 2 18 , 221 Órgano(s) espiral (de Corti), 98 conducto coclear, 94 pélvico fem enino arterias, visió n anterior, 378 ven as, v isió n anterior, 378 reproductores fem enino s, inervación, 393 m ascu lino s, inervació n, 394 vom eron asal, 36 Orificio(s) externo uretra, 329 útero del ovario, 352 glándula prepucial (deTyson), 360 glandulares, 280 ileal, 276 fibras m u scu lares, esquem a, 274 interno, 352 m axilar, 55 n asales (narinas). Véase Na riñas om ental (epiploico), de W in slo w , 267, 269, 278, 321 sonda, 266 pilórico, 272 retinaculares, 476 ureteral, 362 derecho, 348 izquierdo, 348 vag in a l, 340, 354, 357, 366 Orofaringe, 26 Ovario, 3 13 , 340-342, 350, 352, 367, 378, 390, 393 derecho, 353 ligam ento, 340-342, 350 -352, 367 suspenso rio, 340-342, 352, 353, 367, 378 P Paladar, 45, 53 blando, 36, 38, 56, 64, 66, 68 m ú scu los, 65 duro, 43, 64, 68 glánd u las m u cosas, 164 Páncreas, 127, 163, 164, 176, 267, 268, 3 20 -3 22, 325 áreas habituales de dolor, 307 arteria(s), 284 cola, 284 1-31 Páncreas (co n t.) cabeza, 2 7 1 , 2 72 , 280, 2 8 1, 286, 323, 326 reflejado hacia la izquierda, 286 v isió n posterior, 286 cola, 2 8 1, 282, 308 conducto colédoco, 281 cuello, 281 cuerpo, 2 8 1, 322 in situ, 281 inervación autónom a, esquem a, 307 intraperitoneal cola, 266 nodulos linfáticos, 294 v isió n anterior, 294 posterior, 294 proceso unciform e, 2 8 1, 327 retroperitoneal cabeza, 266 cuerpo, 266 v aso s linfáticos, 294 v isió n anterior, 294 posterior, 294 ven as, 289 Papila(s), 63 circu n valadas, 60, 136 duodenal m ayor, 280 de Vater, 272, 280 menor, 280 inconstante, 272 fibras, 274 filiform es, 60 fo liadas, 60, 136 fungiform es, 60, 136 ileal, form a papilar del orificio ileal, 274 in cisiv a, 57 lagrim al inferior, 83, 84 superior, 83, 84 parotídea, 56 punta cornificada, 60 renal, 311 Paradídim o, 367 Pared abdom inal anatom ía seccional, 321 anterior, 259, 260 arterias, 251 disección interm edia, 246 profunda, 247 superficial, 245 nervios, 253 ven as, 252 visió n interna, 249 posterior arterias, 259 nervios, 262 nodulos linfáticos, 261 peritoneo, 268 vaso s linfáticos, 261 ven as, 260 visió n interna, 258 posterolateral, 250 sección parasagital, 321 posterior traqueal, m ucosa, 199 torácica anterior, 18 5, 186 visió n interna, 187 interna, ven as, 189 vag in al, 350, 351 vejiga trayecto diagonal del uréter, 3 13 Parénquim a renal, vasos sanguíneos, 311 Paroóforo (túbulos mesonéfricos caudales), 367 Párpado(s), 83, 87 cám ara anterior, 83 1-32 posterior, 83 superior, m úsculo elevador, 83, 85, 86, 88, 122 v isió n anterior, 87 lateral, 87 superior, 87 Pata de ganso, 477, 479, 480, 493, 494, 502 Patología biliar, áreas habituales de dolor, 306 Pecten, 371 pubis, línea iliopectínea, porción púbica, 338 pectínea, 243, 330, 334, 473 Pedúnculo(s) cerebeloso(s) inferior, 114 -116 , 12 5 , 145 m edio, 114 -116 , 145 superiores, 114 -116 , 14 5 decusación, 114 cerebral, 107, 108, 114 -116 , 140, 146 Pelvis abertura inferior, plano, 332 superior, 331 plano, 332 anatom ía topográfica, 329 cara sin fisaria, 334 diám etros, 332 d iferencias de sexo, m edidas, 332 falsa, 334 fem enina, 327, 331 abertura inferior, v isió n inferior, 332 superior, visió n anterior, 332 anatom ía seccional, 397 arterias, sección parasagital derecha, v isió n lateral, 380 sagital, 380 contenido visió n superior, 341 nodulos linfáticos, 384 radiografía, 331 sección transversal de la vagina-uretra, 397 v a so s, 384 huesos sección m edia (sagital), 334 v isión anterior, 333 lateral, 334 posterior, 333 ligam entos sección m edia (sagital), 334 v isión anterior, 333 lateral, 334 posterior, 333 línea term in al, 343, 345 m ascu lina, 331 abertura superior, v isió n anterior, 332 anatom ía seccional, 396 arterias, sección parasagital izquierda, v isió n lateral, 381 cabezas fem orales, 396 cóccix, 396 contenido, v isión superior, 345 cresta del pubis, 396 nodulos linfáticos, 386 radiografía, 331 sección transversal, unión vesicoprostática, 396 v a so s, 386 ven as, sección parasagital izquierda, visió n lateral, 381 tom ografía com putarizada (TC), secciones sagitales, 375 uréteres, 3 13 verdadera, 334 Pene, 360, 375 arteria dorsal, 3 6 1, 3 8 1, 383 profunda, 3 6 1, 363, 383 bulbo, 360, 363 arteria, 3 6 1, 383 cuerpo esponjoso, 361 cuerpo(s), 329, 366 cavernosos, 360 sección tran sversal, 329, 366 fascia profunda (de Buck). Véase Fascia de Buck glande, 329, 344, 360, 363, 366, 375 ligam ento fundiform e, 255 su spenso rio, 246, 344 m úsculo isquio caverno so que cubre el pilar, 359 nervio(s) cavernoso(s), 388 m ayor, 394 menor, 394 dorsales, 3 6 1, 383, 388, 389, 394, 490 piel, 358-360, 365 pilar, 348, 359, 360, 363 vena(s) dorsal(es) profunda(s), 339, 344, 3 6 1, 3 8 1, 383 hiato, 338 superficial, 245, 25 2, 329, 381 Pericardio, 26, 19 1, 203, 208, 209, 2 12 , 229 área d e s n u d a ,193 fibroso, 195, 228 atrio (aurícula) derecho, 227 porción diafragm ática, 2 12 esternocostal, 2 12 m ediastínica, 191 reflexión, 2 11 , 217, 2 18 gran des v a so s, 209 seno oblicuo, 2 1 2 , 2 13 , 241 transverso, 209, 2 12 , 217, 2 18 Pericráneo, 103 Periné, 162 anatom ía topográfica, 329 arterias, 382 cuerpo, 360 fascia de los m ú scu los profundos, 336 fem enino, 354, 356 disección parasagital, 340 superficial, 355 nervios, 391 n odulos linfáticos, 385 profundo, 356 sección m edia (sagital), 340 v asos, 385 fibras interdigitantes, 337 ligam ento transverso, 336, 338, 343, 344, 355, 3 6 1 ,3 8 3 m asculino arterias, 383 disección param ediana (sagital), 344 profunda, 359 superficial, 358 nervios, 389 sección m edia (sagital), 344 ven as, 383 m úsculo superficial, 321 transverso profundo, 335, 340, 344, 356, 357, 36 1, 369, 374, 382 fascia, 362 superficial, 355-357, 359 -36 1, 369, 373, 374, 382, 383 regiones (triángulos), topografía de superficie, 358 ven as, 382 Periodonto, periostio alveolar, 63 A tla s de an ato m ía hum ana Periorbita, 85 Periostio alveolar, 63 Peritoneo, 176, 232, 248, 249, 256, 276, 30 1, 308, 3 1 5 , 320, 340, 350, 355, 370, 378, 390 extensión inferior, 393, 394 parietal, 257, 265, 267, 268, 3 2 1 , 328, 34 1, 344-346, 348, 374 pared posterior del abdom en, 321 reflexión, 369 visceral, 267 serosa, 305 Peroné, 497, 500, 501, 506, 507, 510 , 5 13 , 514, 517, 518 , 531 borde anterior, 500, 501 interóseo, 500, 501 posterior, 500, 501 cabeza, 479-48 1, 493, 494, 496-498, 500, 501, 504-508, 529 cara articular superior (carilla lateral), 501 lateral, 500, 501 m edial, 500, 501 posterior, 500, 501 cresta m edial, 501 cuello, 497, 500 ligam ento anterior de la cabeza, 501 posterior de la cabeza, 498, 501 línea oblicua, 500 sección tran sversal, 501 vértice, 500, 501 v isión anterior, 500, 501 inferior posterior, 501 posterior, 500 superior anterior, 501 posterior, 501 Peroneo corto, vaina tendinosa com ún, 516 largo surco para el tendón, 5 13 vaina tendinosa com ún, 516 Pestañas (cilios), 83 Pezón(es), 178 , 179 , 329 nivel, 162 Piam adre, 10 1, 103, 109, 166 Pie, 162 arteria(s), 509 d orsal, 508, 509, 517, 518 , 523 profundas, v isión plantar, 523 borde lateral, 162 cara plantar, 468 dorso, disección profunda, 518 eversión, 469 huesos, 5 11, 5 12 v isió n d orsal, 511 lateral, 5 12 m edial, 5 12 plantar, 511 inervación cutánea de la planta, 528 in versión , 469 ligam entos, v isió n plantar, 5 15 m úsculos d orso, d isección superficial, 5 17 interóseos, v isión d orsal, 523, 524 plantar, 524 planta, plano prim ero, 520 segundo, 521 tercero, 522 planta, disección superficial, 519 rama perforante, 509 posterior, 509 A tla s de an ato m ía hum ana tarsiana lateral, 509 m edial, 509 tendones, v isió n plantar, 5 15 Piel, 103 perianal, 372 pelos, 371 Pierna arterias, 509 com partim ientos fasciales, 510 fascia profunda, 470, 4 72, 510 huesos, 500 inervación cutánea, 525-527, 529 m úsculos disección interm edia, v isió n posterior, 504 profunda, v isión anterior, 508 posterior, 505 superficial, v isión anterior, 507 posterior, 503 inserciones, 502 visión anterior, 502 posterior, 502 v isió n lateral, 506 nervio(s) cutáneos m ediales, 525 interóseo, 528 rama articular, 509 safena, 509 seccion es transversales, 510 Píloro, 26 9 -27 1, 325 sección transversal, 325 Pirám ides, 115 , 145 d ecusació n, 115 , 116 Pleura, 166 costal, 228, 229 cúpula, 76 m ediastínica, 19 1, 209 parietal cervical (cúpula), 193, 194, 227, 228 costal, borde derecho, 194 izquierdo, 194 porción costal, 190, 19 1, 195, 203, 208, 227, 228 diafragm ática, 190, 19 1, 195, 203, 208, 229 m ediastínica, 190, 19 1, 195, 203, 208, 209, 2 12 , 2 13 , 227-229 receso costodiafragm ático, 309 reflexión, 193, 194 visceral, 202 Plexo(s), 387, 394 acrom ial, 4 14 aórtico, 300 torácico, 206, 236 apend iculares, 302 arterial pial, 168 autónom o carotídeo, 12 braquial, 1, 29, 3 1 , 32, 7 1, 160, 180, 186, 190, 195, 203, 208, 225 , 227-229, 4 12 , 4 13 , 4 15 com unicación, 130 contribución inconstante, 4 16 esquem a, 4 16 fascículo lateral, 2 14 , 4 16 , 419, 461-463 m edial, 4 16 ,4 1 9 , 461-463 posterior, 4 16 , 461-463 raíces, ram os ventrales de nervios espinales, 416 ramo(s) dorsal, 4 16 term inales, 416 tronco(s), 30 inferior, 410, 416 m edio, 410, 4 16 superior, 410, 416 capilar(es) pared, 202 proceso infundibular, 149 cardíaco, 127, 206, 22 3, 224, 236 ram os, 206 carotídeo(s), 96, 12 3 externos, 163 interno, 53, 88, 124, 13 3 cavernoso, 12 2 cecales, 302 celíaco(s), 127, 236, 298, 299, 30 1, 302, 3 17 -3 19 , 388, 393 ram a del tronco vagal posterior, 236 ram o vagal, 236 cervical, 33, 160 esquem a, 130 fibras aferentes, 130 eferentes, 130 nervio su praclavicu lar interm edio, 401 lateral, 401 m edial, 401 ram os, 2 anteriores, 129 ventrales de los nervios espinale s C 2 y C3, 174 coccígeo, 484, 486 divisió n anterior, 484, 486 posterior, 484, 486 esquem a, 486 topografía, 486 cólico derecho, 30 1, 302 izquierdo, 297, 302 m edio, 30 1, 302 coroideo(s), 107, 112 , 113 , 116 ventrículo(s) cuarto, 115 laterales, 10 1, 140, 144, 146 de A uerbach, 305 de M eissner, 305 dentario inferior, 12 3 entéricos del intestino, 304 esofágico, 127, 203, 206, 2 13 , 227-229, 300 porción anterior, 236 posterior, 236 ram o sim pático, 206 esplénico, 297-299 faríngeo, 126 , 127, 1 3 1 , 13 2 nervio glosofaríngeo, ram o, 71 sim pático, ram o, 71 vago , ram o, 71 vía, 61 frénico(s) inferior(es), 297, 388 derecho, 298, 299, 319 izquierdo, 298, 299, 319 gástrico derecho, 298, 299 izquierdo, 297-299, 388 gastroduodenal, 30 1, 306 hepático, 127, 298, 299, 301 anterior, 306 com ún, 297 posterior, 306 ram o cardias vía om ento (epiplón) menor, 299 pilórico, 12 7 vía om ento menor, ram o va g al, 236 hipogástrico(s) inferior(es), 163 nervio, 388 1-33 Plexo(s) (co n t.) pélvico(s), 303, 318, 387, 388, 390, 392-395 asas periuretéricas, 3 17 derecho, 302 n ervios para el colon sigm o ide , 302 superior, 163, 302, 303, 317, 3 18 , 3 4 1, 345, 387, 388, 390, 392-395 ileocólico, 30 1, 302 ilíaco(s) com ún(es), 390 izquierdo, 297 externos, 297, 390 internos, 297, 390 interm esentérico, 318 aórtico, 297, 301-303, 317, 328, 388, 390, 392-395 paraaórtico, 262 ramo renal superior, 3 17 uretérico superior, 3 17 intram uscular circular, 305 longitudinal, 305 linfático subcapsular, 316 subpleural, 205 lum bar, 160, 483-485, 525, 526 d ivisió n anterior, 485 posterior, 485 esquem a, 485 fibras sim p áticas po sganglionares, 225 ram os m u sculares, 262 lum bosacro, 317, 484 d ivisió n anterior, 484 posterior, 484 m argin al, 302 m esentérico inferior, 297-299, 30 1, 302, 307, 388 superior, 388 m ientérico (de Auerbach). Véase Plexo de Auerbach nervioso, 88, 12 2 rotuliano, 470 ovárico, 390, 393 pam piniform e (venoso), 252 pancreatoduodenales inferiores, 301 periglandular, 305 p erivasculares espinales, 304 pial, 16 7 ram as periféricas, 168 prevesical, 386 prostético, 317, 388, 394, 395 pterigoideo, 73, 87 pulm onar(es), 127, 207, 236 anterior, 206 posterior, 206 ram os, 206 rectal, 302, 303, 317, 388, 390 externo, 377 interno, 377 m edio, 302 perim uscular, 377 superior, 297, 302, 388 renal, 317, 318 , 388, 393-395 derecho, 297, 319 izquierdo, 302, 319 , 388 sacro, 160, 262, 3 18 , 484, 486 derecho, 302 división anterior, 486 posterior, 486 esquem a, 486 fibras sim páticas po sganglionares, 225 topografía, 486 sigm o ideos, 302 sim pático, 55 1-34 su bm u coso (de M eissner). Véase Plexo de M eissner subseroso, 305 suprarrenal derecho, 297 izquierdo, 302 testicular, 387, 394 derecho, 297 tim pánico, 96, 12 4 , 126 , 13 3 , 135 prom ontorio, 95 ram o tubárico, 126 uretérico, 388 uterovaginal, 390, 392, 393 ven oso , 55, 353 areolar, 252 basilar, 104, 105 externo, 377 interno, 377 pam piniform e, 365, 379, 381 pial, 169 prostético, 344, 381 rectal, 260 externo, 2 9 1, 372 espacio perianal, 371 interno, 372 espacio subm ucoso , 371 perim uscular, 2 9 1, 377 retropúbico (prevesical), 346 subm ucoso, 234 uterovaginal, 260 va g in a l, 397 vena va g in a l, 377 vertebral, 12 de Bastón, 104 externo, 169 anterior, 170 interno anterior, 170 de Batson, 166, 169 vesica l, 260, 344, 348 retropúbico, 381 v esical, 302, 317, 388, 390, 392, 394, 395 Pliegue(s) alares, 494 aritenoepiglótico, 66, 67, 80 cecales, 273, 34 1, 345 circu lares (válvulas de Kerckring), 2 7 2 , 280 cresta interuretórico, 348 cuerda vocal, 64 duodenal inferior, 264, 271 superior, 264 faringoepiglótico, 67, 69 fibras, 65 fim briado, 56 gástricos (rugosidades), 232, 270, 324 glosoepiglótico lateral, 60 m edio, 60 ileocecal (pliegue ava scula r deTreves), 273 in gu inal, 367 ligam ento sacrogenital, 268 longitudinal(es), 280 form ados por densos grupos de fibras elásticas, 199 palatinos tran sverso s, 57 recto uterino, 3 13 rectouterino, 34 1, 342 salpingo faríngeo , 66, 68 sem ilunar(es), 68, 83, 84, 276 sin ovial infrarrotuliano, 494, 495 su b lin g u a l, 56 triangular, 68 um bilical lateral, 249, 268, 3 4 1, 345 m edial, 248, 268, 3 4 1, 345, 378 derecho, 249 m edio, 268, 341 uraco, 345 uretérico, 3 4 1, 342, 345 uretral(es), 366 parcialm ente fu sio nad os (rafe uretral), 366 urogenital, 366 ventriculares cuerdas vocales falsas, 80 vesical transverso, 249, 3 4 1, 345, 353 vesicosacro (sacrogenital), 345 vestibular, 82 vocal, 82 cuerdas vocales verdaderas, 80 Polo frontal, 106 arteria, 143 occipital, 106 tem poral, 106 arteria, 143 Porción basilar, 8 descendente (segunda) del duodeno, 266 escam o sa, 6, 8, 14 inferior (horizontal o tercera) del duodeno, 321 interarticular, 19, 155 opercular, 106 orbitaria, 106 petrosa, 8 term inal del íleon, 274 triangular, 106 Poros alveolares (de Kohn), 201 Porta hepático, 277 Precuña, 107 Prepucio, 344, 366 futuro origen, 366 Proceso(s) axila r (de Spence), 180 c a u d a d o ,277 ciliares, 89-91 recurrente, 120 va g in a l, 364 Prom inencia esofágica, 2 12 laríngea, 79 P rom ontorio, 94, 15 7 sacro, 243, 333 P róstata, 163, 164, 3 2 1 , 344, 348, 36 1-363, 367, 369, 396 aporte arterial, 381 base, 362 cápsula, 348 cubierta por fascia, 344 drenaje linfático, 386 porción inferior, 386 prim ordio, 367 ram a, 381 vértice, 362 zona central, 362 periférica, 362 tran sicion al, 362 Protuberancia m entoniana, 1 , 4 , 17 occipital externa, 6, 8, 10, 16 , 15 2 interna, 11 Pterigoides derecha del cráneo, lám ina m edial, 55 Pterión, 6 Pubis, 3 3 1, 347, 375, 473 arco, 243 cara sin fisaria, 390, 473 cresta, 255 cuerpo, 396 hueso, 3 2 1 , 335, 336, 361 ligam ento inferior, 243, 330 arqueado, 336-339, 343, 344, 346, 355, 361 monte, 354 A tla s de an ato m ía hum ana Pubis (cont.) rama inferior, 243, 330, 337, 340, 348, 473, 474, 483, 530 superior, 243, 330, 333, 334, 338, 340, 344, 360, 4 73-475, 480, 483, 486, 530 sín fisis (articulación cartilaginosa secundaria), 530 tubérculo, 242, 243, 246, 247, 256, 258, 339, 355, 360, 473, 479, 480 Pulgar, 162 arteria(s) digitales palm ares propias, 453 principal, 435, 453 base del m etacarpiano, 444 cabeza superficial del m úsculo flexor corto, 463 músculo(s) abductor corto, 449, 4 52, 453 largo, 427, 430, 4 3 1, 436-438, 457, 466 área, 425 inserción del tendón, 454 tendón, 430, 434, 436, 456 aductor, 449, 450, 452, 453, 464 fascia, 447, 450 extensor(es), 427 corto, 427, 430, 4 3 1, 438, 457, 466 área, 425 inserción del tendón, 454 tendón, 430, 434, 436, 456 largo, 427, 4 3 1, 436, 438, 457, 466 inserción del tendón, 454 surco, 425 tendón, 398, 430, 436, 450, 456 flexor corto, 449, 4 52, 453, 464 largo, 429, 433, 436, 437, 460, 463 cabeza cubital, 405 tendón, 434, 441 vain a tendinosa, 449, 450 oponente, 449, 452, 453 nervios d igitales palm ares propios, 447, 453 Pulm ón(es), 163, 164, 166, 179 , 194-207, 3 15 derecho, 196, 208, 210 , 2 14 , 238-240 borde anterior, 196 inferior, 193, 194, 196 cara diafragm ática, 196 fisura horizontal, 19 3-19 5 oblicua, 193-196 hilio, 196, 209 im presión cardíaca, 196 ligam ento pulm onar, 196 lóbulo inferior, 195, 197, 198 basal anterior (S8), 197, 198 m edial (S7), 197, 198 receso costodiafragm ático, 324 m edio, 195, 197, 198, 2 13 lateral (S4), 197, 198 m edial (S5), 197, 198 superior, 195, 197, 198 anterior (S3), 197, 198 apical (S 1), 197, 198 posterior (S2), 197, 198 pleura, 196 raíz, 190 vértice, 196 drenaje linfático, rutas, 205 in situ, v isión anterior, 195 izquierdo, 196, 208, 2 12 , 2 14 , 238-240 borde anterior, 193, 194, 196 cara diafragm ática, 196 escotadura cardíaca, 193, 195 fisura oblicua, 193, 194, 196, 239 A tla s de an ato m ía hum ana hilio, 196, 209 im presión cardíaca, 196 ligam ento pulm onar, 196 lóbulo inferior, 195, 198 basal anterom edial (S7+8), 197, 198 lateral (S9), 197, 198 posterior (S 10), 197, 198 lín gula, 196 receso costodiafragm ático, 324 su perior (S6), 197, 198 superior, 195, 198, 2 13 anterior (S3), 197, 198 apicoposterior (S 1+2), 197, 198 lín gula, 195 lin gu lar inferior (S 5), 197, 198 su perior (S4 y S 5), 197, 198 pleura, 196 raíz, 190 vértice, 194, 196 lóbulo inferior, 196 m edio, 196 superior, 196 derecho, 237 izquierdo, 237 nodulos linfáticos, 205 topografía, visión(es) anterior, 193 posterior, 194 v a so s linfáticos, 205 vértice, 193 visio n e s m ediales, 196 Pulpa dental, 63 esplénica blanca, 282 roja, 282 Pulvinar, 111, 112 derecho, 145 izquierdo, 145 levantado, 112 Punto de M cBurney (sobre la línea espino u m bilical), 275 lagrim al inferior, 83, 84 superior, 83, 84 Pupila, 83 m úsculo dilatador, 90, 12 2 , 13 3 esfínter, 90, 13 3 Putam en globo pálido m edial, 111 núcleo Ientiforme, 111 Q Quiasm a de Cam per, 448 óptico, 43, 105, 107, 108, 115 , 1 2 1 , 138, 14 1, 142, 146-148 Radiación óptica, 121 Radio, 422-429, 4 3 1, 434, 436-442, 452, 457 a pó fisis estiloides, 425, 439, 444 borde anterior, 425 interóseo, 425 posterior, 425 cabeza, 4 17 ,4 2 2 , 423, 425 cara anterior, 425 articular, 444 carpiana, 425 lateral, 425 posterior, 425 cuello, 422, 423, 425 derecho pronación, visió n anterior, 425 su pin ació n, v isió n anterior, 425 escotadura cubital, 425 extrem o distal, 444 ligam ento anular, 424 sección coronal, 425 tuberosidad, 417, 422, 423, 425 Rafe faríngeo, 36, 64, 65, 67, 68, 77, 231 m edio, 336 m úsculo elevador del ano, 337 palatino, 57 pene, 366 perineal, 354, 366 pterigomandibular, 15 , 47, 49, 5 1, 57, 65, 68, 70 superpuesto, 83 uretral, 366 Raíz(ces) d orsal, 166, 17 7 filetes radiculares, 165 nervio espinal, 165 posterior, 254, 304, 395 m esenterio, 268 n erviosas espinales, visió n posterior, 165 ungueal, 458 ventral, 166, 177, 188 anterior, 254, 304, 395 filetes radiculares, 165 Rama(s) anastom ótica, 284, 286 capsulares, 381 carpiana palm ar, 452 arteria cubital, 434 radial, 434 cólica, 273, 288 espinal, 168 ileal, 273, 288 interventricular anterior, 2 16 posterior, 2 16 de la arteria coronaria derecha, 2 11 isqu io pu biana, 333, 334, 339, 344, 350, 355, 356, 358, 360-362 fascia de Co lle s, borde de corte, 356 m eníngea, 138 palm ar su perficial, 434 perforante, 188 perineal, 361 perirrenal, 3 1 2 púbica, 259, 343 septales interventriculares, 2 15 subend ocárdicas (fibras de Purkinje). Idéase Fibras de Purkinje uretérica, 3 1 2 uretrales, 381 v esical inferior, 3 13 Ramo(s) calcáneo m edial, 528 cardíacos, 163 torácicos, 225 celíaco, 300, 388 cigom aticofacial, 12 3 cigom aticotem poral, 12 3 com unicante(s), 392 blanco, 1 3 1 , 13 3 -13 5 , 163, 165, 166, 177, 188, 206, 224, 225 , 227, 228, 236, 254, 262, 297, 300, 303, 304, 318 , 388, 390, 393-395, 485 gris, 1 3 1 , 13 3 -1 3 5 , 163, 165, 166, 177, 188, 206, 224, 225 , 227, 228, 236, 254, 262, 297, 300, 303, 304, 317, 318 , 388, 390, 393-395, 485, 486 1-35 Ram o(s) (co n t.) cutáneos laterales de los ram os ventrales, 174 posteriores, 174 ram os dorsale s de los nervios espinales C 4 -C6 , 17 5 dorsal(es), 166 nervios espinales L 1-L 3 , 174 S 1 -S 3 , 174 frenicoabd om inales, 190 genital, 485 hepático, 302 lateral(es), 188 ram os dorsales de los nervios espinales T 7 -T 12 , 174 m edial(es), 188 ram os dorsales de los nervios espinales C4-T6, 174 m esentéricos, 301 m úscu lo redondo m enor, 410 uretérico m edio, 3 17 ventral(es), 166 C3, C4 y C5, 190 espinale s in situ, 160 Ram pa tim pánica, 94, 97, 98 vestibular, 94, 97, 98 Reborde pélvico, porción sacra, 157 Receptores distensión (reflejo de H ering-Breuer), 207 irritantes, 207 tusígenos, 207 Receso axilar, 408, 467 coclear, vestíbulo, 97 costodiafragm ático, 195, 210 , 214 , 3 15 costom ediastínico, 195 duodenal inferior, 271 elíptico, vestíbulo, 97 epitim pánico, 94, 95 esfenoetm oidal, 36, 37 esférico, vestíbulo, 97 faríngeo, 36, 42, 66, 68 fosa duodenal inferior, 264 superior, 264 m esentericoparietal, 264 paraduodenal, 264 ileocecal inferior, 273 superior, 273 infundibular, 109 intersigm oideo , 265, 3 13 lateral izquierdo, 109 pineal, 109 retrocecal, 265, 273 subescapular, 467 subpoplíteo, 494, 495 supraóptico, 107, 109 suprapin eal, 109 Recto, 163, 164, 258, 265, 268, 276, 308, 3 2 1, 335-337, 340, 34 1, 343-346, 355, 362, 369, 3 7 1 , 375, 378, 397 am polla, 346 capa m uscular longitudinal, 372 fem enino in situ, 369 ven as, visió n anterior, 377 m asculino , in situ, 369 m ucosa, 372 m úsculo circular, 372 longitudinal, 372 pliegue transverso (válvulas de Houston) inferior, 371 m edio, 371 1-36 superior, 371 reflejado, 390 varón, arterias, v isió n posterior, 376 Red arterial, 508 m arginal, 96 testicular, rete testis área, 368 m ediastino testicular, 368 venosa d orsal, 402 Reflexión(es) peritoneo, 371 pleurales, 195 Región bucal arteria, 72 dientes, 62, 63 inspección de la cavidad bucal, 56 lengua, 59, 60 nervios, 71 v e n a ,73 epigástrica, 244 faríngea arteria, 72 nervios, 71 v e n a ,73 ileocecal, 273, 274 frenillo, 274 infraglótica, 82 in gu inal, 162 d iseccio nes, 255 v isión anterior, 255 posterior (interna), 255 lum bar arcos vertebrales, v isió n anterior, 159 ligam entos vertebrales, v isión anterior, 159 lateral izquierda, 159 posterior, 159 lum bosacra, ligam entos vertebrales, v isión lateral izquierda, 158 posterior, 158 nasal arteria m axilar, 51 g lánd u las sa liva res, 46 m úsculos im p licado s en la m asticación, 48, 49 pared lateral de la cavid ad nasal, 36, 37 seno s p aranasales, 43-45 púbica (hipogástrica), 244 um b ilical, 244 Relieve labioescrotal, 366 R etina, 92 arteria central, 92, 93 arteriola nasal inferior, 92 superior, 92 tem poral inferior, 92 superior, 92 conos, 12 1 derecha, proyección, 12 1 estructura, 12 1 izquierda, proyección, 12 1 porción ciliar, 89-91 óptica, 89, 91 región no pigm entada, 93 pigm entada, 93 vena central, 89, 92, 93 v énula nasal inferior, 92 superior, 92 temporal inferior, 92 superior, 92 Retináculo extensor, 402, 430, 4 3 1, 454-457 inferior, 506, 507, 5 16 , 517, 529 superior, 506, 507, 516 , 5 17 flexor, 433, 4 4 1, 447, 452, 453, 460, 503-505, 516, 5 2 1, 522, 528 extirpado, visió n palm ar, 441 ligam ento transverso del carpo. Véase Retináculo flexor peroneo inferior, 505, 506, 5 14 , 516 tendones de los peroneos, 5 13 superior, 503-506, 5 14 , 5 16 rotuliano lateral, 479-48 1, 493, 494, 506-508 m edial, 479, 480, 488, 493, 494, 507, 508 fusio nad o a la cápsula articular, 495 Riñón(es), 163, 164, 176, 226, 2 7 1 , 364, 378 arteria(s) arqueadas, 3 1 2 interlobulares, 3 12 rad iad as corticales (interlobulillares), 3 12 segm entaria(s) anterior inferior, 3 12 superior, 3 12 inferior, 3 1 2 posteriores, 3 12 su perior (apical), 3 1 2 base pirám ide, 311 borde lateral, 311 m edial, 311 cálices m ayores, 311 m enores, 311 cápsula fibrosa, 3 1 1 , 3 15 corteza, 311 derecho, 194, 267, 268, 277, 308, 309, 3 13 , 3 15 , 320, 32 2 , 327 cara anterior, 311 polo superior, 326 retroperitoneal, 269, 281 seccionado, 311 estructura m acroscópica, 311 h ilio, 311 in situ, v isio n e s anteriores, 308 posteriores, 309 inervación autónom a, esquem a, 318 izquierdo, 194, 267, 282, 308, 3 1 3 , 3 15 , 320, 32 2 , 327 corteza renal, 326 m édula renal, 326 polo superior, 325 retroperitoneal, 281 sección frontal, visió n anterior, 3 1 2 lobulado, lactante, 311 m édula (pirám ides), 311 nervios autónom os, 3 17 nodulos linfáticos, 316 polo inferior, 311 superior, 311 rama capsular, 3 1 2 pélvica, 3 1 2 relaciones anteriores, 308 posteriores, 309 retroperitoneal, 266, 278 segm entos, 3 1 2 vascu lares, 3 1 2 A tla s de an ato m ía hum ana Riñón(es) (co n t.) v aso s linfáticos, 316 ven as estrelladas v isib le s a través de la cápsula, 311 Rodete acetabular, 334, 491 fibrocartílago, 474 porción superior, 467, 530 glenoideo, 408 porción inferior, 467 tubárico, 36, 38, 66, 68 Rodilla arteria(s), 509 descendente, 488, 492, 499, 509 nervio safeno, 487 rama articular, 487-499 safena, 487-499 esquem a, 499 inferior lateral, 499, 504-509 m edial, 499, 504, 505, 507-509 arteria poplítea, 487, 488 m edia, 499, 509 superior lateral, 489, 499, 503-509 m edial, 489, 499, 503-505, 507-509 arteria poplítea, 487, 488 articulación abierta, ligeram ente flexionada, 494 ram o articular, 526 bolsa, 495 cápsula articular, 493 cara anterior, 495 posterior, 495 derecha extensión, 494 visió n posterior, 496 flexión, v isió n anterior, 496 visión posterior, 498 extensión, 469 flexión, 469 interior, 495 ligam ento(s) colaterales, 496 cruzados, 496 transverso, 496 m úscu lo articular, 477, 492, 494, 498, 525 radiografía anteroposterior, 497 ram a circunfleja peronea, 509 sección sagital, 498 visión(es) anteriores, 494 inferior, 495 lateral, 493 m edial, 493 posterior, 498 sagital, 498 superior, 495 ligam ento y cartílago extirpado, 495 Rótula, 468, 479-48 1, 488, 493, 494, 497, 498, 506, 507 Saco(s) alveolares, 201 conjuntival inferior, fondo, 83 superior, fondo, 83 de Hartm ann, 280 d ural, term inació n, 160, 161 endolinfático, 98 lag rim al, 83, 84 fosa, 6 pericárdico, 2 12 rectovesical, fondo, 321 A tla s de an ato m ía hum ana Sacro, 15 2 , 156, 158, 160, 167, 243, 330, 3 3 1, 337, 338 ala, 331 asta, 15 7 cara articular, 15 5 auricular, 157, 158, 473 dorsal, 15 7 pélvica, 15 7 cola de caballo , 166 conducto, 338 prom ontorio, 330, 332, 334, 336, 340, 342, 345, 390 S 1 -S 5 , 15 3 sección sagital m edia, 15 7 transversal, 15 7 vértice, 15 7 visión anterior inferior, 15 7 posterior superior, 15 7 Sáculo, 97, 98, 12 5 S egm ento(s) broncopulm onares, visión(es) anterior, 197 laterales, 198 m ediales, 198 posterior, 197 renal(es) vasculares anterior inferior, 3 12 superior, 3 12 inferior, 3 1 2 posterior, 3 1 2 superior, 3 1 2 Seno(s) anal, 371 aórtico(s), 210 de V alsalva, 220 carotídeo, 126 , 1 3 1 , 13 2 , 137, 207 de Hering nervio, 71 ram o, 126 cavernoso, 87, 105, 137, 141 arteria porción inferior (tronco inferolateral), 138 ram a, 102 tentorial, 102 confluencia, 99, 104, 105, 14 5, 146 coronario, 2 1 1 -2 1 3 , 2 15 , 2 18 , 241 deTebesio v á lv u la , 2 17 orificio, 2 14 , 217, 220 ep idíd im o, 368 esfenoidal(es), 7, 8, 36, 38, 43-45, 55, 64, 68, 85, 105, 138 abertura, 8, 36, 37, 44 lateral, 37, 38 m edial, 37, 38 esfenoparietal, 104, 105 etm oidales, 44 frontales, 7, 8, 36-38, 43, 44, 64 crecim iento, 45 galactóforo, 179 hueso frontal, 38 nasal frontal, 37 intercavernoso anterior, 104, 105 posterior, 104, 105 m axilar(es), 5, 7, 42-45, 53, 55, 86 abertura, 36, 37, 43, 44 crecim iento, 45 derecho, pared posterior, 54 receso, 43 alveolar, 43 cigom ático, 43 infraorbitario, 43 sección transversal, 42 occipital, 104, 145 surco, 11 p aranasales, 43, 44 cam b io s con la edad, 45 disección lateral, 44 glánd u las m ucosas, 164 nacim iento, 45 sección coronal, 43 horizontal, 43 sagital, 44 pared m edial, 45 petroso inferior, 13 , 104, 105 surco, 8, 11 superior, 55, 99, 104, 105 surco, 8, 11 prostéticos, 363 recto, 99, 104, 105, 110, 145-147, 150 tienda del cerebelo, 107 renal, 311 grasa, 311 sagital inferior, 10 1, 104, 105, 14 5 -14 7 superior, 1 0 1 -1 0 5 ,1 0 7 ,1 1 0 ,1 4 5 ,1 4 6 ,1 5 0 ,1 5 1 surco, 9, 11 vena em isaria, 13 surco, 11 sigm o ideo, 13 , 55, 99, 104, 105, 150 surco, 8, 11 transverso, 99, 104, 105, 146, 150 izquierdo, 145 surco, 8, 11 urogenital, 367 v enoso escleral (conducto de Schlem m ). Véase Conducto de Schlem m Septo(s) fibroso(s), 372 espacio cerrado anterior (pulpejo), 458 transverso, 371 interatrial, 241 interauricular, 2 17 interventricular, 2 2 1, 241 porción m em branosa, 2 17 m uscular, 2 13 , 217, 2 18 , 220 -222 m em branoso, 2 18 , 2 19 , 222 porción atrioventricular, 2 13 , 2 17 -2 2 2 interventricular, 2 13 , 2 18 -2 2 2 pelúcido, 107, 109, 11 1 -1 1 3 , 14 2, 144, 146, 148 cavid ad , 101 vena(s) anterior, 146, 147 posteriores, 147 Serosa (peritoneo visceral), 275 íleon, 272 yeyuno , 272 Silla turca, 8, 38, 64 a pó fisis clino ide s posterior, 11 dorso, 11 h ipófisis, 36 tubérculo, 11 Sincondrosis esfenooccipital, 64 m anubrioesternal, 404 Sínfisis del pubis, 242, 243, 255, 256, 258, 329 -333, 336-340, 343, 344, 346, 356-358, 3 6 1, 380, 397 porción superior, 396 S inusoides, 278, 279 Sistem a nervioso parasim pático, esquem a, 164 sim pático , esquem a, 163 porta h ipofisario , plexo p rim ario , 149 secundario, 149 1-37 S oleo, línea, 500 Subm ucosa, 232 esofágica, 69 Surco calcarin o, 106-108, 112 , 12 1 carotídeo, 11 central (de Rolando), 106, 107 cerebral lateral de S ilv io , 142 colateral, 107, 108 coronal, 366 coronario, 209, 211 deltopectoral, 398 frontal inferior, 106 superior, 106 g in gival, 63 glúteo, 15 2 , 468 hipocam pal, 113 hipotalám ico, 107, 116 , 148 infraorbitario, 4 interesfinteriano (línea anocutánea), 370 -372 intertubercular, 405 bicipital, 467 interventricular anterior, 209, 241 posterior, 2 1 1 , 2 12 intraparietal, 106 lateral de S ilv io , 108 ramo anterior, 106 ascendente, 106 posterior, 106 lim itante, 116 lo ngitudinal radial, 398 m argin al, 107 m edio d orsal, 116 m ilo hio ideo, 17 nasolabial, 1 nasoóptico, 45 obturador, 473 occipital transverso, 106 occipitotem poral, 107, 108 olfatorio, 108 orbitarios, 108 palm ar proxim al, 398 paracentral, 107 paracólico derecho, 265, 273, 328, 3 4 1, 345 izquierdo, 265, 328, 34 1, 345 parietooccipital, 106, 107 poscentral, 106, 14 2, 143 precentral, 106 prefrontal, arteria, 143 prequiasm ático, 11 rinal, 107, 108 sem ilunar, 106 temporal inferior, 106, 108 superior, 106 urogenital, 366 Sustancia blanca, 1 5 1 , 165 gris, 1 5 1 , 165 negra, 108, 118 perforada anterior, 108, 115 , 120 posterior, 108, 115 Sutura coronal, 4-9, 14 escam o sa, 14 frontal m etópica, 14 interm axilar, 35 lam bdoidea, 5-9, 14 occipitom astoidea, 16 palatina m edia, 10 tran sversa, 10 sagital, 5, 9, 14 1-38 Tabaquera anatóm ica, 398, 430 arteria radial, 454, 456, 457 contenido, 454 Tabique escrotal, 344, 373, 383 dartos, 368 form ado por la fascia dartos, 365 interalveolar, 17 interm uscular anterior, 510 lateral, 417, 418, 4 2 1, 4 3 1, 434, 465 m edial, 4 17 -4 19 , 4 2 1 , 4 3 1, 433, 434 posterior, 510 transverso, 510 vastoaductor (anterom edial), 479, 487, 488 nasal, 5, 16 , 38, 39, 43, 45, 64, 66 abom bado, 36 cartílago(s), 35, 38, 42 a pó fisis lateral, 35, 37, 38 m úsculo depresor, 25, 35, 124 óseo lám ina perpendicular, 8 vóm er, 8 orbitario, 83 T álam o, 107, 109, 1 1 1-1 13 , 115 , 146, 148, 303 com isura habenular, 112 posterior, 112 estría m edular, 107 izquierdo, 145 lateral, 144 m edial, 144 lám ina m edular lateral, 112 m edial, 112 núcleo(s) anteriores, 112 intralam inares, 11 2 laterales, 112 m ediales, 112 m edianos, 112 reticular, 112 talám ico s, 112 ventral posterom edial, 136 pulvinar(es), 108, 115 , 116 , 140, 146 derecho, 144 izquierdo, 144 sección esquem ática, 112 tubérculo anterior, 112 Tallo hipofisario, infundíbulo, 115 , 141 pituitario, infundíbulo, 148 Tarso articulación tran sversa, 511 ligam entos, 514 v isión lateral, 514 párpado, 85 inferior, 83 superior, 83, 86 seno, 5 11, 5 12 tendones, 5 14 v isió n m edial, 5 14 Tejido(s) adiposo, 397 areolar, 344 espacio cerrado anterior (pulpejo), 458 laxo, 103 conectivo, 103 envoltura, lám ina visceral de la fascia pretraqueal, 199 subseroso, 305 fibroadiposo alar, 35, 37 perianales, 366 subcutáneo, 355 adiposo, 355 de Cam per, 344 lám ina adiposa, 248 fascia de Cam per, 321 m em brano sa, 248 fascia de Scarpa, 321 m em branoso, 355 de Scarpa, 344 Tendón(es) aductor m ayor, 488, 492, 493, 498, 504 apófisis coracoides, 410 pectoral menor, 410 bíceps fem oral, 497, 501, 504, 505, 507, 508, 529 bolsa subtendinosa, 498 inferior, 493, 494 bolsa del sem im em bran oso profunda, 498 braquiorradial, 434, 436 calcáneo bolsa subtendinosa, 506, 516 d e A q u ile s . 1/éaseTendón de A qu iles cricoesofágico, 69 cuádriceps fem oral, 468, 479, 488, 493, 498, 506, 508 origen, 494 de A qu iles, 468, 503-506, 514 , 516 distales de los lu m bricales, 448 dorsal ancho, 239, 240, 419 izquierdo húm ero, 239 extensores, 450 flexor(es), 453 dedos de las m anos, 447 largo de los dedos para el dedo segundo, 5 15 v ainas fibro sas, 520 tend inosas (sinoviales), 447 glúteo m enor, 396 g rácil, 468, 479, 480 ilio p so as (psoasilíaco), 491 infraespinoso, 408, 4 11, 4 13 , 418 interm edio digástrico, 47 asa fibrosa, 27, 28, 58, 59 interóseo, 451 m úsculo aductor mayor, 480 extensor, 451 tríceps braquial, 398 obturador interno, 337, 339 origen, 17 2 , 17 3 palm ar largo, 398, 432, 436, 4 4 1, 446, 447, 449 pectoral mayor, 419 menor, 4 13 , 4 15 , 4 17 peroneo corto, 468, 503-506, 508, 5 14 -5 18 , 522, 523 largo, 468, 503-505, 508, 5 14 -5 18 , 523 planta del pie, 506 surco, 5 11, 5 12 vaina fibro sa, 522 tercero, 506, 507, 5 16 -5 18 , 523 plantar, 482, 503, 504, 510 poplíteo, 495, 496 origen, 494 pro xim ales de los lum bricales, 448 psoas menor, 258 recto fem oral, 468, 479, 480, 492, 494, 507 redondo mayor, 4 18 menor, 408, 4 11, 4 18 sartorio, 479, 480 inserción, 508 sem im em bran oso , 495, 497, 498, 504, 505 surco para la inserción, 500 sem itendino so, 479, 480 subescapular, 408, 4 11, 4 13 A tla s de an ato m ía hum ana Tendón(es) (cont.) supraespino so, 408, 4 11, 4 13 , 4 18 tibial anterior, 507, 508, 514 , 5 15 , 517, 523 vain a, 516 posterior, 503-505, 514 , 5 15 , 5 2 1-5 2 3 vain a, 516 tobillo, 514 visión m edial, 514 vaina (sinovial), 448 Tenia fibras, 274, 372 libre, 265, 273, 274, 276, 369, 372 m esocólica, 273, 274 expuesta m ediante una erina, 276 om ental, 273, 276 expuesta m ediante una erina, 276 Testículo(s), 3 2 1 , 344, 364, 367, 368, 394 apéndice, 365, 367 arterias, v isió n anterior, 379 cubierto por la lám ina visceral de la túnica vag in al, 365 d escenso, 364 lo bulillo s, 368 sección tran sversal, 368 tabiques, 368 túnica albug ínea, 368 vag in al, 321 ven as, visió n anterior, 379 Tibia, 497, 498, 500, 501, 507, 508, 510, 5 13 , 5 14 , 5 16 -5 18 , 531 borde anterior, 468, 500, 501 interóseo, 500, 501 m edial, 500, 501 cara(s) articular(es) inferior, 501 superior(es), 500 carilla lateral, 495 m edial, 495, 501 lateral, 500, 501 m edial, 500, 501 posterior, 500, 501 cóndilo lateral, 4 81, 497, 506 m edial, 494, 496, 497 línea oblicua, 494 sección tran sversal, 501 tuberosidad, 468, 479, 480, 493-496, 498, 500, 50 1, 506, 507 v isión anterior, 500, 501 inferior anterior, 501 posterior, 500 superior anterior, 501 posterior, 501 T im o, 208, 227, 228, 239 área, 196 T ím pano cuerda, 95, 96 m úscu lo tensor, 50, 95 nervio tensor, 50, 12 3 techo, 94, 95 Tobillo flexión dorsal, 469 ligam ento(s), 514 m edial (deltoideo), 501, 5 13 v isión lateral, 514 radiografías, v isión anterior, 531 lateral, 531 tendones, 514 v isión m edial, 514 v ain as tend in osas, 516 A tla s de an ato m ía hum ana v isión lateral, 516 m edial, 5 16 Tonsila faríngea, 36, 38, 64, 66-68, 15 1 lin gual, 60, 64, 68, 80 nod ulillos lin gu ale s, 60 palatina, 47, 56, 57, 60, 64, 66, 68 Tórax anatom ía topográfica, 178 esqueleto óseo, v isión anterior, 183 posterior, 183 exploraciones regionales, 237 im ágenes tran sversales (axiales) de tom ografía com putarizada (TC), 237 m úsculo(s) espinoso, 172 lo ng ísim o, 17 2 rotador(es), 17 3 largo, 17 3 sem iespin oso s, 17 3 transverso, 177, 186-188, 2 13 n ervios autónom os, 206 ram os cardíacos torácicos, 206 sim pático s, 206 sección transversal, nivel T 3 , 238, 239 T4, 239, 240 T 5 , 240 T7, 241 Trabécula(s) arteria, 149 carno sas, 2 17 esplén icas, 282 septom arginal (banda m oderadora), 217, 2 2 1 ,2 2 2 tejido fibroso, 149 Tracto biliar, inervación autónom a, esquem a, 306 espinal, 12 3 hipotalam ohipofisario, 148 ilio púbico , 255, 3 4 1, 343 extraperitoneal, 345 ilio tibial, 468, 477, 479, 4 81, 482, 492, 493, 497, 501-503, 506-508 bolsa profunda, 493 óvalo, 494 fusio nad o al retináculo rotuliano lateral y cápsu la, 495 m am ilo talám ico (de V icq d'Azyr), 148 olfatorio, 39, 107, 108, 115 , 120 lateral núcleo, 120 ópticos, 108, 109, 113, 115 , 1 2 1 , 140, 145 solitario, núcleo, 117, 118 , 124 , 126 , 127, 224, 318 porción rostral, 136 su praopticohipofisario, 148 tectoespinal, 133 tu berohipofisario, 148 Tráquea, 15 , 26-28, 64-66, 70, 76-80, 127, 163, 164, 193, 199, 200, 203, 204, 208, 210 , 214, 227, 2 2 9 -2 3 1, 233, 238, 239 área, 196 bifurcación, 237 glánd ula, 199 nervio, 199 pared anterior, 199 posterior, 199 pequeña arteria, 199 tiroidea inferior, 195 Tríada(s) portal(es), 278 conductillo biliar, 278 ram as arteria hepática, 278 vena porta hepática, 278, 322 Triángulo anal, 358 auscultación, 15 2 , 2 4 1, 250, 409 cervical posterior, 26 grasa, 26 cistohepático (de Calot), 284 de H esselbach, 249, 255 deltopectoral, 409 esternocostal, 187 inguinal de Hesselbach. U éaseTriángulo de Hesselbach fascia tran sversal, 255 lum bar (de Petit), 15 2 , 250 m ú scu lo ob licuo interno del abdom en, 17 1 lum bocostal, 192, 258 suboccipital, 17 5 urogenital, 358 Trígono an illo, 347 cistohepático (de Calot), 280 colateral, 112 fibroso derecho, 219 izquierdo, 219 h abénula, 112 , 116 h ipogloso, 116 olfatorio, 120 vago, 116 v esica l, 348 Trocánter m ayor, 3 3 1, 396, 474-476, 479, 482, 530 menor, 3 3 1, 474-476, 530 Tróclea, 86, 405, 406, 422 peroneal, 5 11 , 5 13 Trompa auditiva cartílago, 42 faringotim pánica, de Eustaquio. Véase Trom pa de Eustaquio de Eustaquio, 94-96, 98, 100, 12 7 adulto, 94 niño, 94 orificio faríngeo, 36, 64, 66, 68, 126 porción cartilagino sa, 49, 57, 65, 67, 68 lám ina m edial, 100 visió n inferior, 100 surco, 10 de Falopio, 340-342, 350, 3 5 1, 367, 378, 390, 393 am po lla, 352, 353 derecha, infección, 353 fim b ria s (franjas), 353 in fundíbulo, 352, 353 istm o, 352 pliegues, 352 orificio abd om in al, 352 uterino, 352 uterina (de Falopio). UéaseTrom pa de Falopio Tronco(s) braquiocefálico, 33, 76-78, 137, 139, 187, 190, 203, 2 0 8 -2 11, 2 14 , 229, 233, 238 celíaco, 192, 226, 229, 233, 264, 268, 2 7 1, 2 8 1, 283-287, 300, 303, 307, 308, 310, 32 1, 32 2 , 326, 388 trifurcación, 325 costocervical, 33, 137, 139, 170 encéfalo lám ina term inal, 108 núcleos de los nervios craneales, 117, 118 d isección m edial, 117, 118 fibras aferentes, 117, 118 eferentes, 117, 118 m ixtas, 117, 118 1-39 articular, 6, 10, 18, 49 v isió n posterior por transparencia, 117, de Darw in, 95 carotídeo de C h assaign ac, 2 1 , 22 118 intestinal, 261 corniculado, 66, 67, 80 cuadrado, 476 linfático cuneiform e, 66, 67, 80, 115 , 116 broncom ediastínico, 205 de Gerdy, 4 81, 496, 501 intestinal, 295 inserción del tracto ilio tibial, 494, 500 lum bar dorsal (de Lister), 425 derecho, 295 radio, 439 izquierdo, 295 faríngeo, 10, 2 2 , 38, 67 su bclavio, 205 porción basilar del hueso occipital, 65, 68 yugular, 205 genital, 366 lum bar g rácil, 115 , 116 derecho, 261 ilíaco, 333 izquierdo, 261 infraglenoideo, 405, 406 lum bosacros, 262, 317, 388, 483-486, 525, 526 intercondíleo m enin goh ipofisario, 102, 138 lateral, 500, 501 rama m edial, 500, 501 m eníngea, 102 labio superior, 56 tentorial, 138 lateral (tallo o cuerpo), 366 pulm onar, 203, 209, 210 , 2 12 , 217, 2 2 1, 222, m entoniano, 4, 17 226, 237, 240 olfatorio, 120 bifurcación, 2 12 , 2 14 porción lateral, 366 infundíbulo, 221 posterior, 20 sim pático(s), 188, 192, 206, 207, 227, 228, a pó fisis tran sversa, 30 254, 258, 262, 303, 304, 306, 317, 319, 34 1, 345, 387, 388, 390, 392-395, 484-486 pubis, 329, 330, 333, 334, 338 su praglenoideo, 405 cervical, 13 2 , 236 trig em in al, 116 derecho, 19 1, 297, 307, 319 , 390 Tuberosidad ganglio torácico sexto, 300 calcáneo, apófisis ganglio(s), 170 , 304, 318 lateral, 520 lum bar tercero, 297 m edial, 520 sacro prim ero, 297 deltoidea, 405, 406 izquierdo, 19 1, 2 13 , 297, 307, 319, 328 glútea, 476 ganglio torácico noveno, 300 ilíaca, 243, 330, 473 lum bar izquierdo, 302 isquiática, 158, 243, 330, 332-334 , 337, 339, ramo(s) com unicante(s), 484 355, 356, 358 -36 1, 370, 373, 4 73-475, 482, 489, 490, 530 blanco, 165 g ris, 165 sacra, 157 Túbulo(s) plexo esofágico, 236 sacros, 302 dentinarios, 63 m esonéfricos, 367 derechos, 390 izquierdos, 390 caudales, paroóforo, 367 torácico, 236 sem iníferos, 368 Túnel carpiano, visión palm ar, 441 ganglio prim ero, 133 subclavio, 74 Túnica albug ínea, 363 derecho, 2 6 1, 295 izquierdo, 295 vaginal tirocervical, 32-34 , 7 1 , 72, 76-78, 137, 139, cavidad (abierta), 364 229, 233, 4 14 lám ina parietal, 365, 368 derecho, 170 izquierdo, 170 v isceral, 368 vagal(es), 258 anterior(es), 127, 206, 229, 236, 297-302, 306, 307, 317, 319, 388 ramo(s) Uncus, 107, 108, 120 celíacos, 127, 298, 299, 301 Unión(es) gástrico(s), 12 7 anorrectal ano, 339 anterior, 298 duo deno yeyunal, 176 hepático, 127, 298, 306 esclerocorneal (lim bo de la córnea), 83 vía om ento (epiplón) m enor, 299 faringoesofágica, 69 posterior(es), 236, 297, 299-302, 306, 307, gastroesofágica, 2 14 , 232 317, 319 , 388 sección transversal, n ive lT IO , 324 ramo(s) ileocecal, fibras alrededor, 274 celíacos, 127, 298, 299, 301 m anubrioesternal, 240 gástrico posterior, 299 m usculares vagal posterior, curvatura menor, 236 inserciones, 405, 406 yu gular, 74 orígenes, 405, 406 derecho, 295 m úsculo longitudinal, 3 7 1 , 372 Tuber cinereum , 107, 108, 115 rectosigm oidea, 276, 369, 3 7 1 , 372 em inencia m edia, 148 ureteropélvica, 327 Tubérculo vesicoprostática pelvis m ascu lina, sección aductor, 476 tran sversal, 396 anal, 366 Uraco, 344, 355 anterior, vértebra C6 (tubérculo carotídeo de Uréter(es), 249, 257, 260, 265, 3 1 1, 3 13 , 314 , C h assaign ac). UéaseTubérculo carotídeo 340-346, 350, 352, 362, 369, 370, 378-382, de Ch assaign ac 388, 390, 395 Tronco(s) (co n t.) 1-40 arterias, 314 derecho, 297, 308, 3 13 , 353 plexo, 297 fem enino, v isión superior, 3 13 inferior inervació n, 395 ram os, 3 17 izquierdo, 3 1 3 , 328 m ascu lino , v isió n anterior, 3 13 nervios autónom os, 3 17 porciones superiores, esquem a, 318 retroperitoneales, 268, 3 13 U retra, 258, 335-337, 339, 340, 346-348, 3 5 1, 356, 359, 36 1-363, 367, 397 bulbo de la porción esponjosa, sección frontal, v isió n anterior, 362 esponjosa cavernosa, porción bulbosa, 363 péndula (peniana), 363 hiato, 338 inicio , 396 m em brano sa, 386 m úsculo com presor, 335, 347, 350, 356, 357, 382 esfínter, 335, 339, 346-348, 355, 356, 374 externo, 249, 344, 36 1-363, 3 8 1, 395 orificio externo, 329, 340, 344, 354, 357, 360, 363, 366, 373 porción esponjosa, bulbo, 348 interm edia m em branosa, 363 prolongaciones m usculofasciales, 337 prostética, 348, 363 sección transversal, 397 suelo, 363 techo, 363 Útero, 350, 355, 367, 369, 378, 390, 393 anexos sección frontal, 352 v isió n posterior, 352 arterias, 382 crecim iento, 349 cuello, 340, 342, 343, 350-352 cuerpo, 340, 342, 352 estructuras de sostén, 350 fascia pélvica, 351 fondo, 340-342, 346, 352, 375 istm o, 352 ligam ento(s), 351 ancho, 341 fasciale s, 351 redondo, 260, 340-342, 348, 350, 3 5 1, 355, 367, 378 porción term inal del ligam ento redondo, 350 venas, 382 U trículo, 97, 98, 12 5 prostético, 363, 367 V Vagina, 335-337, 340, 346-348, 350, 352, 355, 356, 367, 369, 373, 375, 378, 393, 397 estructuras de sostén, 350 porción horizontal, 351 vertical, 351 prolongaciones m u scu lofasciales, 337 sección tran sversal, 397 vestíbulo, 354 Vaina(s) carotídea, 26, 27 nervios, 47 vena yu g u la r interna, 47 com ún de los flexores, 453 fascial del globo ocular (cápsula deTenon). Véase Cáp su la deTenon fem oral, 249, 257, 4 72, 487 A tla s de an ato m ía hum ana Vaina(s) (co n t.) abierta, 257 vena fem oral, 247 fibrosa(s), 453, 521 digital, porción anular, 450 cruciform e, 450 v a in a s (sinoviales), tendones flexores, porción anular, 447 cruciform e, 447 hipogástrica (neurovascular), 343 recto del abdom en, lám ina anterior, 344 sin o viales, 447, 453 tendinosa intertubercular, 408, 4 13 , 4 17 sin o vial, 449 tercer peroneo, 516 tibial anterior, 516 , 5 17 Valécula, 60, 68 Valva(s) anterior, 2 13 posterior, 2 13 se m ilu nares, com isu ra, 220 septal, 2 13 Válvula(s) agujero oval, 2 18 anal, 371 aórtica, 2 10 , 2 14 , 2 18 -2 2 2 valva se m ilunar derecha, 2 18 , 22 0 -2 22 coronaria, 219 izquierda, 2 18 , 22 0 -2 22 coronaria, 219 posterior, 2 18 , 220, 222 no coronaria, 219 , 221 de Hasner, 84 m itral, 210 , 2 13 , 214 , 2 18 , 219 , 2 2 1 , 222 an illo fibroso izquierdo, 219 atrioventricular izquierda, 220 valva(s), 241 anterior, 2 13 , 2 18 -2 2 1 com isu rale s, 219 , 220 posterior, 2 13 , 2 18 -2 2 1 pulm onar, 210 , 217, 219 , 222 valva se m ilunar anterior, 217, 219 derecha, 217, 219 izquierda, 217, 219 tricúspide, 210 , 2 13 , 2 14 , 217, 2 19 , 221 an illo fibroso derecho, 2 19 , 222 atrioventricular derecha, 220 orificio, 241 valva anterior, 2 13 , 217, 219 , 220 retraída, 221 posterior, 2 13 , 217, 2 19 -2 2 1 septal, 2 13 , 217, 2 19 -2 2 1 Vascularización arterial, 3 Vasculatura cerebral, 137, 13 9 -14 9 pélvica fem enina, 378, 380, 384 m ascu lina, 3 8 1, 386 perineal fem enina, 382, 385 m ascu lina, 383 rectal fem enina, 377 m ascu lina, 376 testicular, 379 visceral, 283-296 Vaso(s) circunflejos ilíacos profundos, 249, 257, 343, 381 superficiales, 245, 487 colectores a picales, 75 A tla s de an ato m ía hum ana basales, 75 centrales, 75 m arginales, 75 con ju ntivales, 92 crem astéricos, 256, 379 epigástricos inferiores, 247, 249, 255-257, 3 4 1, 345, 379, 381 profundos a la fascia transversal, 255 ram as, 328 púbicas, 255 superficiales, 245, 487 superiores, 247 esfenopalatinos, fosa in cisiv a , 12 esplénicos, 268, 321 fem orales, 256, 379, 385 orificio, 258 va in a fem oral, 257 fibras directas, 225 gástricos cortos, 268, 282 gastroom entales (gastroepiploicos) derechos, 268 izquierdos, 282 h ipotalám icos, 149 ileal(es), 290 ilíacos com unes, 265, 379, 38 1, 390 externos, 249, 255, 257, 2 9 1, 340-345, 353, 370, 379, 381 cubiertos por el peritoneo, 256 retroperitoneales, 273 internos, 343, 379, 381 intercostales, 179 laríngeo s superiores, orificio, 80 linfáticos, 199 interlobulillares, 205 m edulares, 316 m iem bro superior, 403 perineales, 296 superficiales, 472 m eníngeos anteriores, surco, 11 m edios, 11 , 12 ala m ayor del surco, 11 surco(s), 9 ram as, 8 parietales, 11 posteriores surco, 11 m esentéricos superiores, 268, 2 7 1, 328 n asopalatinos, 38 obturadores, 249, 255 accesorios, 255, 257 derechos, 381 ováricos, 3 13 , 3 4 1, 343, 382 ram as tub áricas, 382 palatino menor, 12 pericardiofrénicos, 2 12 poplíteos, 482 pudendos externos profundos, 379 su perficiales, 245, 379, 487 internos, 386, 397 profundos, 487 rectales superiores, 268 renales, 3 2 1, 379 retiñíanos derechos, visión oftalmoscópica, 92 sacros m edios, 342, 378, 381 san gu íneos fibras po sganglionares, 319 inervació n, esquem a, 225 sigm o ide os, 268 testiculares, 249, 255-257, 3 13 , 345, 379, 386 cordón esperm ático, 379 cubiertos por el peritoneo, 256 ováricos, 328 derechos, 291 izquierdos, 291 pliegue peritoneal, 345 retroperitoneales, 268 uterinos, 342, 350, 352, 382 ram as ováricas, 353 v esica le s inferiores, 386 yeyunal(es), 290 V ejiga, 355 fondo, 348 trígono, 316 u rinaria, 163, 164, 249, 256, 257, 263, 268, 302, 308, 3 13 , 3 14 , 316 , 3 2 1, 340-343, 345-347, 3 6 1, 362, 364, 369, 375, 378, 390, 395 cuello, 344 v esica l, 348 fascia, 344 fondo, 344 inervació n, 395 interior, 396 m ucosa, 3 13 m ujer, 348 cuello, 346 cuerpo, 346 estructuras de sostén, 346 fondo, 346 orientación, 346 orificio ureteral, 346 sección frontal, 348 sagital m edia, 346 trígono, 346 vértice, 346 visió n superior fascia vesical extirpada, 346 peritoneo extirpado, 346 n ervios autónom os, 3 17 trígono, 344, 362, 363 varón, 348 sección frontal, 348 vértice, 344 ú vula, 348, 362, 363 v a so s linfáticos, porción anterior, 316 d orsal, 316 superior, 316 Velo m edular inferior, 107, 114, 116 superior, 107, 114 -116 Vena(s) ácigos, 189, 19 1, 203, 204, 206, 2 13 , 227, 237, 240, 2 4 1, 324 arco, 227, 239 surco, 196 unión, 234 alveolar(es) inferior, 47, 73 superiores posteriores, 73 anastom ótica(s), 10 1, 103, 104, 110, 150 inferior (de Labbé). Véase Vena de Labbé su perior (deTrolard). 1/éaseVena de Trolard angular, 3, 73, 87 apendicular, 2 9 1, 292 a u ricular posterior, 3, 32, 73 axilar, 186, 195, 214 , 252, 4 12 basal (de Rosenthal). Véase Vena de Rosenthal b asílica, 398, 401-403, 4 15 , 4 2 1, 436, 455 basivertebral, 169 braquiales, 4 15 , 421 braquiocefálica(s), 76, 187, 205 derecha, 77, 170 , 189, 203, 208, 209, 227, 234, 238 izquierda, 73, 77, 17 0 , 189, 203, 208, 209, 2 14 , 227-229, 234, 238 surco, 196 bronquial(es) derecha, 204 1-41 Vena(s) (cont.) izquierda, 204 cardíaca(s), 2 15 anteriores, 2 15 m agna, 2 15 m ayor, 2 15 m edia, 2 15 menor, 2 15 cava inferior, 176, 203, 206, 2 1 1 , 2 1 2 , 2 14 , 217, 2 18 , 2 2 2, 226, 227, 229, 234, 237, 260, 267, 268, 277, 2 8 1, 286, 289, 30 8-310, 3 1 5 , 320, 322-328 , 3 4 1, 345, 376 -38 1, 390 de Eustaquio, válv u la, 2 17 orificio, 220 retroperitoneal, 266 surco, 196, 277 v en as hepáticas, 191 orificio, 192, 258 superior, 76, 77, 189, 190, 203, 208 -214, 217, 2 2 1 , 2 2 2, 226, 227, 234, 237, 239 -241 surco, 196 tributarias, 292 cecal anterior, 2 9 1, 292 posterior, 2 9 1, 292 cefálica, 178 , 185, 186, 2 14 , 252, 398, 401-403, 409, 4 12 , 4 15, 4 2 1, 436, 455 accesoria, 401, 402 ram as, 454 cerebelosa superior, 145 cerebral(es) anterior, 14 5 -14 7 de Galeno, cisterna cuadrigém ina, 110 inferiores, 105, 146 ¡nterna(s), 10 1, 109, 112 , 145, 146, 150 derecha, 147 izquierda, 147 m agna (de Galeno). 1/éaseVena de G aleno media profunda, 10 1, 14 5 -14 7 superficial, 10 1, 103, 105, 146 superficiales, 103 superior, 103 abertura, 102 cervical profunda derecha, 170 izquierda, 170 cigom aticofacial, 3 cigom aticotem poral, 3 ciliare s anteriores, 90, 92, 93 circunfleja hum eral posterior, ram as superficiales, 401 ilíaca profunda, 260 superficial, 242, 252, 260, 329, 470 cólica derecha, 290-292 izquierda, 2 9 1, 292 m edia, 2 8 1, 290-292 com unicantes cuello, 170 vertebral, 170 con juntival posterior, 93 coroideas superiores, 10 1, 146, 147 de G aleno , 104, 105, 107, 116 , 145-147, 150 de Labbé, 10 3, 146 de Rosenthal, 14 5 -14 7 deTrolard, 103 digitales d orsales, 402, 455, 470 palm ares, 402 diploica(s), 10 1, 103 frontal, 101 1-42 occipital, 101 temporal anterior, 101 posterior, 101 dorsal profunda, 359, 379 superficial, 359 e m isaria, 13 , 10 1, 103 condílea, 170 de Vesalio, com unicante seno cavernoso, 73 m astoidea, 3, 12 , 10 1, 170 occipital, 101 parietal, 3, 101 seno sagital superior, 13 epiescleral, 92, 93 segm ento, 93 epigástricas inferiores, 247, 25 2, 260, 378 superficiales, 242, 25 2, 260, 329, 470 superiores, 186, 187, 189, 252 escrotales anteriores, 252 esofágicas, 292 plexo, 234 espinal anterior, 14 5, 169 posterior, 14 5, 169 esplénica, 234, 267, 282, 287, 289-292, 294, 320, 32 2 , 323, 325, 326 sangre, 292 etm oidal anterior, 13 posterior, 13 facial, 3, 3 1 , 32, 42, 46, 47, 59, 7 3, 87 com ún, 3, 32, 73 profunda, 73, 87 plexo pterigoideo, 3 tran sversa, 73 tronco com ún, 59 fem oral, 252, 260, 358, 396, 397, 470, 472, 480, 487, 488, 492, 530 conducto aductor, 492 profunda, 492 vaina fem oral, 246 frénica(s) inferior(es), 260 anasto m osis, 260 izquierda, 234, 310 gástrica(s) cortas, 234, 289, 292 derecha, 234, 289, 290, 292 izquierda, 234, 289-292 ram as esofágicas, 234 sangre, 292 gastroom ental (gastroepiploica) derecha, 234, 289, 2 9 1, 292 izquierda, 234, 289, 292 glútea inferior, 260 superior, 260, 291 h em iácigos, 189, 19 1, 2 13 , 234 accesoria, 189, 204, 228, 234, 240 unión, 234 h em isféricas cerebelosas inferiores, 145 hepáticas, 226, 229, 234, 260, 268, 277, 278, 289 h ipocam pal, 147 hipofisarias eferentes, 141 seno cavernoso, 149 ¡leales, 291 ileocólica, 290-292 ilíaca(s) com unes, 260, 377 externa, 260, 350, 377, 488 interna, 260, 2 9 1, 377 iliolum bar, 260 infraorbitaria, 3, 73 intercapitulares, 402, 455 intercostal(es), 18 7 anteriores, 187, 189, 252 posterior, 189, 227, 228 sexta posterior derecha, 234 superior derecha, 189, 227, 234 izquierda, 228, 234 intervertebrales, 169 intraculm inar, 145 labial inferior, 73 superior, 73 laríngea superior, 69, 73 lateral superficial, 359 lin gu al, 3, 59, 73 d orsal, discurre m edial al m úsculo hiogloso, 73 profunda, 56 tronco com ún, 59 vena facial com ún, 73 lum bar(es) ascendente(s), 260 com unicación, 310 derechas prim era a cuarta, 260 izquierda segunda, 310 m axilar(es), 73, 87 m ediana basílica, 402 cefálica, 402 medular(es) anterom ediana, 145 radicular(es), 169 anterior, 169 posterior, 169 segm entaria(s), 169 anterior, 169 posterior, 169 m eníngea m edia, 13 , 10 1, 103 m entoniana, 73 m esencefálica lateral, 145 posterior, 145, 147 m esentérica inferior, 234, 264, 289, 2 9 1, 292, 294, 377 retroperitoneal, 281 sangre, 292 superior, 176, 234, 2 7 2 , 2 8 1, 287, 289-292, 294, 3 1 5 , 326, 327 sangre, 292 m etacarpianas dorsales, 402, 455, 470 m uscular, 92 m usculofrénica, 186, 187, 252 nasal externa, 73 nasofrontal, 3, 73, 87 oblicua del atrio (aurícula) izquierdo (de M arshall), 2 1 1 , 2 1 2 , 2 15 , 2 18 obturatriz, 260, 2 9 1, 377, 396 occipital, 3, 73 interna, 147 oftálmica inferior, 87, 93 superior, 13 , 73, 85, 87, 93, 105 om entales (epiploicas), 234 ovárica(s), 260, 378 palatina, 73 externa, 73 pancreática d orsal o superior, 291 m ayor, 289 pancreatoduodenal inferior anterior, 289, 2 9 1, 292 posterior, 289, 2 9 1, 292 superior anterior, 289, 2 9 1, 292 posterior, 289, 292 paraum bilicales, 249, 292 ligam ento redondo del hígado, 252 pliegue u m bilical m edio, 249 A tla s de an ato m ía hum ana Vena(s) (cont.) perforantes, 402 anteriores, 189 pericardiofrénica, 187, 203, 208, 209, 2 13 , 227, 228 derecha, 191 izquierda, 191 perineal, 383 peroneas, 510 petrosa, 105, 145 pontina lateral, 145 tran sversa, 145 pontom esencefálica anterior, 145 poplítea, 472, 489, 492 superficial, 503, 504 porta hepática, 2 14 , 226, 234, 272, 277, 278, 280, 283, 284, 289-292, 294, 3 2 1 , 323 ram a, 279 tríada portal, 267, 2 7 1 , 2 8 1, 325 tributaria, an asto m osis portocava, 292 portales hipofisarias cortas, 149 largas, 1 4 1 , 149 p reculm inar, 145 p repílórica, 289, 291 púbica, an asto m osis con obturatriz, 260 pudenda externa, 252, 260 superficial, 470 interna, 260, 377, 396 pulm onar(es) corazón izquierdo, 202 derechas, 203, 2 12 , 2 18 , 2 2 2, 226, 227 inferiores, 196, 2 1 1 , 2 13 , 217, 241 superiores, 196, 209, 2 1 1 , 217, 221 izquierdas, 203, 2 1 2 , 2 18 , 2 2 1, 226, 228 inferiores, 196, 2 1 1 , 2 13 superiores, 196, 209, 2 1 1 , 2 18 rectal (es) inferior(es), 292, 377 derecha (hacia la vena pudenda interna), 291 m edia(s), 260, 292, 377 derecha, 291 izquierda, 291 superior, 2 9 1, 377 derecha, 292 tributaria, 291 izquierda, 292 tributaria, 291 renal, 3 1 1, 314 , 378 derecha, 234, 260, 308, 310, 323, 327 in situ, 310 izquierda, 234, 260, 308, 310 , 3 15 , 320, 323, 327 retiniana, 92 retrom andibular, 3, 3 1 , 32, 42, 47, 59, 87 rama anterior, 32, 46, 73 posterior, 32, 46, 73 tronco com ún, 59 retrotonsilar inferior, 145 superior, 145 sacra(s) laterales, 260 m edia, 260, 2 9 1, 377 safena accesoria, 470, 471 m ayor, 245, 246, 252, 260, 358, 397, 468, 470-472, 492, 510 menor, 468, 470-472, 489, 503, 510 satélite(s), 59, 447 nervio hipogloso, 47, 59, 73 sigm o ide as, 2 9 1, 292, 377 subclavia(s), 30, 32, 33, 73, 76, 186, 187, 195, 205, 208, 209, 229, 234, 252, 4 13 , 4 15 A tla s de an ato m ía hum ana derecha, 77, 170 , 203, 227 izquierda, 77, 170 , 203, 228 subcostal, 260 su b lin g u a l, 46, 59 sublobulillar(es), 278 tributaria de la vena hepática, 279 subm entoniana, 3 1 , 73 supraescapular, 467 supraorbitaria, 3, 73, 87 suprarrenal, 320 derecha, 310 inferior derecha, 260 izquierda, 234, 260, 310 supratroclear, 3, 73, 87 surco anterior central, 169 posterior central, 169 talám icas superiores, 147 talam oestriadas inferiores, 14 5, 147 superiores, 10 1, 109, 112 , 146, 147 tem poral(es) m edia, 3 superficial(es), 46, 73 frontal, 3 m edias, 101 parietal, 3 profundas, 101 tributaria, 103 frontal, 101 parietal, 101 testicular, 260 derecha, 310 izquierda, 308, 310 tibial(es) anteriores, 510 posteriores, 503, 504, 510 tiroidea(s) inferiores, 3 1 , 73, 76-78, 195, 208, 234 m edia, 3 1 , 73, 76, 78 superiores, 3 1 , 7 3, 76, 78, 82 torácica(s) internas, 77, 186, 187, 189, 195, 209, 2 13 , 2 3 9 -2 4 1, 252 derechas, 191 izquierdas, 191 lateral, 252 to racoacrom ial, ram as a crom iales, 401 toracoepigástrica, 245, 252 tributaria(s) esofágica, 289 intercostales hacia la vena axilar, 252 perforantes hacia la vena torácica interna, 252 ven as circu n flejas ilía ca s profundas, 252 p arau m bilicales, 252 um b ilical, 226 izquierda obliterada, 278 uncus, 146 uterina, 260, 377 ventricular inferior, 147 verm iana inferior, 145 superior, 14 5, 147 vertebral(es), 234 accesoria, 170 anteriores, 170 derecha, 170 izquierda, 170 vesical inferior, 377 superior, 260, 377 vorticosa(s), 87, 92 coroidea, 93 bulbo, 93 uniones tributarias anteriores, 93 posteriores, 93 yeyunal(es), 290, 291 y u gu lar anterior, 3 1 , 73, 76 porción term inal, 73 externa, 1 , 3, 3 1 , 32, 46, 7 3, 76, 195, 203, 208, 234 izquierda, 2 14 interna, 3, 26-28, 30, 3 1 , 33, 34, 42, 46, 55, 59, 73, 75-78, 94, 96, 99, 129 , 150, 182, 186, 187, 195, 205, 208, 229, 234 bulbo inferior, 77 superior, 12 derecha, 203 bulbo inferior, 170 superior, 170 izquierda, 209, 2 14 bulbo inferior, 170 v a in a carotídea, 47 Ventana abierta en el om ento (epiplón) m enor (ligam ento hepatoduodenal), 278 oval vestibular, 14, 97 redonda coclear, 14, 94, 97, 98 Ventrículo(s) cerebral cuarto, 107, 109, 114, 116 , 147, 15 1 abertura lateral, 147 m edia, 147 contorno, 144 fosa rom boidea, 115 plexo coroideo, 110, 116 , 145 ram a coroidea, 144 sección sagital m edia, 116 tenia, 116 vena receso lateral, 145 visió n posterior, 116 lateral, 109, 11 1, 113 , 140, 147, 15 1 asta occipital posterior, 11 1 -1 1 3 , 147 tem poral inferior, 109, 112 , 113 , 147 derecho, 109 asta occipital posterior, 144 izquierdo, 109 asta frontal anterior, 109 occipital posterior, 109 tem poral inferior, 109 porción central, 109 plexo coroideo, 109-111 tercero, 107, 109, 111, 112 , 116, 147, 15 1 plexo coroideo, 107, 109, 110 tálam o, 116 tela coroidea, 109, 112 , 146 ven as pared lateral, 147 corazón, 221 derecho abierto, v isió n anterior, 2 17 derecho, 2 1 1 , 2 1 2 , 2 14 , 217, 2 2 1 , 237, 241 izquierdo, 2 10 -2 14 , 2 16 , 2 18 , 2 2 1 , 237, 241 colgajo abierto en la pared posterolateral, 2 18 ram a posterior, 2 15 válvu la m itral, 2 18 vena posterior, 2 15 V énula m acular inferior, 92 superior, 92 V erm is, 114 cerebelo culm en, 116 d eclive, 116 folium , 116 lín gu la , 116 lo bulillo central, 116 nodulo, 116 1-43 Verm is (co n t.) pirám ide, 116 túber, 116 úvula, 116 inferior nodulo, 114 pirám ide, 114 túber, 114 úvula, 114 superior culm en, 114 d eclive, 114 fo lium , 114 lín gula, 114 lobulillo central, 114 ala, 114 cuadrangular, 114 digástrico, 114 se m ilu nar inferior (caudal), 114 superior (anseriform e), 114 sim p le , 114 V értebra(s). Véase ta m b ié n A tlas (C1); A xis (C2); vé rte b ra s e spe cíficas apó fisis espino sa, 156, 237 vértebra torácica, 156 atlas (C1), 160 arco anterior, 7 axis (C2), 160 apó fisis espino sa, 17 1 diente, 7 C3, 15 apó fisis transversa, tubérculo anterior, 30 posterior, 30 v isió n inferior, 20 C4 apó fisis unciform e izquierda, área articulación, 20 v isió n anterior, 20 superior, 20 C6, apó fisis tran sversa, 13 7 C7, 15, 26, 160 apó fisis espino sa, 22, 15 2 , 1 7 1 -1 7 3 , 409 vértebra prom inente, v isió n superior, 20 v isió n anterior, 20 cervicales, 20, 153 , 167 articulaciones unco venebrales, 21 atlas (C 1), 19, 20 visión inferior, 19 superior, 19 a xis (C2), 19 v isión anterior, 19 posterosuperior, 19 cara articular d ie n te ,19 inferior, 19, 20 superior, 20 cuerpo, 19, 156 diente, 19 lám ina, 20 lam in illa costal, 20 pedículo, 19, 20 1-44 L2, 156 superficie articular, 20 superiores, v isió n posterosuperior, 19 inferior, a pó fisis tran sversa, cara articular, 184 L 1, 160 apófisis articular espino sa, 176 transversa, 192 cuerpo, 158, 176 L2, visió n superior, 155 L3 apófisis espinosa, 328 transversa, 156 cuerpo, 3 4 1, 345 d isco intervertebral, 328 v isió n posterior, 155 L4 apófisis cuerpo, 334 d isco intervertebral, 156, 328 lám ina, 156 v isió n posterior, 155 L5, 160, 375 cuerpo, 156, 158, 334 lum bar(es), 15 3 , 155 , 167 a pó fisis tran sversas, 243, 330 articuladas, v isión lateral izquierda, 155 cisterna, 156 d isco intervertebral, 15 5 radiografía nervios espinales, raíces, 161 rad io lo gía, 156 S 1 , 156 superior, a pó fisis tran sversa, cara articular, 184 T 1 , 15 , 22, 160 apó fisis espino sa, 194 T3 cuerpo, 238 T6 cara articular superior, 154 v isió n lateral, 154 fondo, 280, 323 sem inal(es), 249, 344, 362, 367, 369 sección sagital, 362 subperitoneal, 345 v isión posterior, 362 V estíbulo, 94, 98, 350, 367 laríngeo, 82 nasal, 36, 38, 42 Vía(s) gustativa(s) accesoria, 136 esquem a, 136 n orm al, 136 puente, 136 intrapulm onares esquem a, 201 estructura, 201 su b d ivisio n e s, 201 nerviosas en el parto, 392 reflejas autónom as dolor, 304 esquem a, 304 Visceras abd om in ales, 263 anatom ía seccional, 321 sección parasagital, 321 pélvicas m ujer cuello uterino, 393 d isección parasagital, 340 nervios, 390 sección m edia (sagital), 340 v isió n superior peritoneo extirpado, 342 intacto, 342 útero extirpado, 342 varón disección param ediana (sagital), 344 nervios, 388 sección m edia (sagital), 344 V ó m er, 4, 10, 38, 42 ala, 10 Vulva, genitales externos fem eninos, 354 17 cara articular superior, cuerpo, 241 v isió n posterior, 154 T8, 2 13 cara articular superior, v isió n posterior, 154 T9 cara articular superior, v isió n posterior, 154 T 10 cuerpo, 324 T 1 2 , 160 a pó fisis espino sa, 15 2 , cara articular inferior, 154 superior, 154 cuerpo v isió n lateral, 154 torácicas, 15 3 , 154 , 167 154 Y Yeyuno, 264, 265, 2 7 1, 2 7 2 , 2 8 1, 323, 32 5 -32 7 154 154 1 7 1 , 17 2 , 174, 409 Vesícula(s) biliar, 127, 163, 164, 193, 263, 266, 269, 277, 278, 280, 2 8 1, 284, 32 2 , 325 cuello, 280 capa m u scu lar longitudinal, 272 m ucosa, 272 nodulillo linfático solitario, 272 su bm u cosa, 272 Yugo, 11 Yunque, 94, 95, 98, 12 5 apó fisis lenticular, 95 rama corta, 95 larga, 95 Zona cardíaca, 270 fúndica, 270 gástrica, 270 orbicular, 474, 530 orbicular, 270 A tla s de an ato m ía hum ana NETTER'S ONLINE DISSECTION MODULES BY UNC studentconsult.com Head & Neck Posterior Neck and Suboccipital Region: Step 5. Suboccipital triangle Posterior Neck and Suboccipital Region: Step 6. Exposure o f the posterior arch o f C1 and related structures UNC 3. Posterior Neck and Suboccipital Region: Step 7. Vertebral artery and suboccipital nerve UNC 4. A nterior Neck: Step 6. Infrahyoid and digastric muscles; subm andibular gland UNC 5. A nterior Neck: Step 7. Subdivisions o f the anterior triangle UNC 6. Brain: Step 1. Cerebral hemispheres, lobes, fissures, gyri and sulci UNC 7. Brain: Step 2. Diencephalon: m am m illary bodies, pitu itary gland, tuber cinereum, optic nerves, and pineal gland UNC 8. Brain: Step 3. Mesencephalon: cerebral peduncles, Interpeduncular fossa, oculom otor nerve, trochlear nerve, and corpora quadrigem ini UNC 9. Brain: Step 4. Metencephalon: pons and cerebellum and associated cranial nerves UNC 10. Brain: Step 5. Medulla oblongata: olive, pyraminds, apertures, and choroid plexus o f the fo u rth ventricle UNC 11. Brain: Step 6. Cerebral arterial circle (of Willis) UNC 12. Brain: Step 7. Middle, anterior and posterior cerebral arteries UNC 13. Brain: Step 8. M idsagittal section o f the brain UNC 14. Brain: Step 9. CN III, V, and VI in the floo r o f the cranial cavity; trigem inal cave and ganglion; m andibular division o f CN V UNC 15. Cranial Cavity and Dural Venous Sinuses: Step 10. Reflection o f the tentorium cerebelli and removal o f the brain UNC 16. Cranial Cavity and Dural Venous Sinuses: Step 11. Dural venous sinuses UNC 17. Eye and O rbit I: Step 2. Frontal nerve UNC 18. Eye and O rbit I: Step 3. Superior oblique muscle; trochlear and lacrimal nerves UNC 19. Osteology o f the Head and Neck: Step 7. Cranial sutures UNC 20. Osteology o f the Head and Neck: Step 19. Foramina in the base o f the skull Back & Spinal Cord UNC 21. Vertebral Column and Its Contents: Step 2. Epidural space and dura mater UNC 22. Thorax UNC 23. Vertebral Column and Its Contents: Step 3. Spinal cord, conus medullaris, internal filum termínale, arachnoid membrane Coronary C irculation and Internal Structure o f the Heart: Step 4. Internal anatom y o f the righ t atrium NETTER'S ONLINE DISSECTION MODULES BY UNC CONTINUED StlldG lltC O IlSlllt.C O IIl UNC 24. Coronary Circulation and Internal Structure o f the Heart: Step 5. Internal anatom y o f the righ t ventricle UNC 25. Posterior M ediastinum, Azygos System: Step 1. Vagus and recurrent laryngeal nerves UNC 26. Posterior M ediastinum, Azygos System: Step 2. Relationship o f the esophagus to the tracheal bifurcation and thoracic vertebrae Abdomen UNC 27. A nterior A bdom inal Wall and A bdom inal Viscera in situ: Step 11. Ligaments o f the liver UNC 28. A nterior A bdom inal Wall and A bdom inal Viscera in situ: Step 12. A bdom inal viscera in situ UNC 29. Stomach, Duodenum, Portal System, and Inferior Mesenteric Artery: Step 8. Internal anatom y o f the duodenum UNC 30. Stomach, Duodenum, Portal System, and Inferior Mesenteric Artery: Step 9. Duct system w ith in the pancreas Pelvis & Perineum UNC 31. Female Pelvic Viscera: Step 1. Pelvic viscera in situ UNC 32. Female Pelvic Viscera: Step 5. Pelvic ligam ents and uterine tube UNC 33. Somatic Nerves o f the Greater and Lesser Pelvis; Pelvic Diaphragm: Step 6. Lumbosacral tru n k and sacral plexus UNC 34. Somatic Nerves o f the Greater and Lesser Pelvis; Pelvic Diaphragm: Step 7. O bturator internus fascia and the arcus tendineus Upper Limb UNC 35. Posterior Shoulder: Step 2. Rhom boid major, rhom boid minor, and levator scapulae muscles; accessory nerve UNC 36. Posterior Shoulder: Step 3. Innervation o f the rhom boid and latissimus dorsi muscles; the dorsal scapular and thoracodorsal nerves UNC 37. Flexor Surface o f the Forearm: Step 4. Pronator teres and muscular branches o f the median nerve UNC 38. Flexor Surface o f the Forearm: Step 5. Sectioning o f first layer o f flexor muscles Lower Limb UNC 39. Medial and A nterior Thigh: Step 4. Sartorius muscle; medial and lateral inter muscular septa UNC 40. Medial and A nterior Thigh: Step 5. Quadriceps fem oris muscle UNC 41. Popliteal Fossa, Knee Joint, and Posterior C om partm ent o f the Leg: Step 5. Triceps surae and its innervation UNC 42. Popliteal Fossa, Knee Joint, and Posterior C om partm ent o f the Leg: Step 6. Contents o f the deep posterior c om partm ent o f the leg
