anestesia-general (2)

La anestesia general es un estado de inconciencia inducido farmacológicamente, consiste en
proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia, para lo cual debe lograr
varios objetivos:
Inconciencia
Amnesia
Analgesia
Relajación muscular
Este tipo de anestesia es utilizada cuando no se puede hacer una anestesia local: tipo de
procedimiento, zona a intervenir, duración de la cirugía.
Por inhalación
intravenosa
intramuscularmente
Oralmente
rectalmente
Dependiendo del fármaco administrado , tendremos un periodo variable de inconciencia
PRIMER ESTADO
analgesia
 Desde el inicio de la inducción

Hasta la perdida de la conciencia
 Desde la perdida de la conciencia
SEGUNDO ESTADO
excitación
 Hasta el comienzo de la respiración
irregular (exceso de tos, apnea, agitación,
deglución , vomito)
TERCER ESTADO
CUARTO ESTADO
Anestesia
quirúrgica
sobredosificación
 Comienza con la pérdida del reflejo palpebral
y termina cuando los ojos quedan inmóviles y
además se presenta relajación muscular
 Acción depresora sobre los centros bulbares
que ponen en peligro la vida del paciente, ya
que puede llegar hasta el paro respiratorio.
1.- PRE MEDICACIÓN
- Alivio de la ansiedad (benzodiazapinas : diazepam, loracepam)
- Reducción de la bradicardia y secreciones (atropina, escopolamina)
- Analgesia (opiáceos : morfina)
- Prevención de la emesis postoperatoria (metacoplamida, droperidol, procolorperacina)
2.- INDUCCIÓN IV
- Barbituricos (tiopental)
- No barbitúricos (propofol, ketamina)
3.- MANTENIMIENTO
- Gases inhalatorios (oxido nitroso, halotano, influrano, isoflurano)
Anestésicos líquidos volátiles
Cloroformo
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Metoxiflurano
Flurexeno
Cloroformo
tricloroetileno
Agentes anestésicos gaseosos
Ciclopropano
Etileno
Oxido nitroso
Halotano
cloroformo
Es un liquido claro de olor dulzón.
Ventajas:
- Inducción y recuperación rápida
- No irritante
- Proporciona buena relajación
muscular
Desventajas:
- Depresor del miocardio
- Hepatotoxico
Liquido claro, incoloro y volátil,
potente. Popular debido a sus
propiedades de inducción de la
anestesia fácil, recuperación
confortable y mantenimiento fácil de la
profundidad de la anestesia
Desventajas:
- Depresor del miocardio
- Arritmias
- Posiblemente toxico del hígado
- temblores.
Enflurano
isoflurano
Liquido claro, incoloro, estable y volátil con
un olor agradable parecido al del éter.
Anestésico potente por inhalación.
Ventajas:
-agradable
- Inducción y recuperación rápidas
- No irritante; no produce secreciones
- Broncodilatador
- Buen relajante muscular
- Mantiene estabilidad del sistema
cardiovascular
- No emético
Desventajas:
- Depresor del miocardio
- Aumento progresivo de la profundidad de la
anestesia
- Lesión hepática
Agente anestésico por inhalación mas nuevo , y
todavía esta en investigación. Liquido estable y
volátil.
Ventajas:
- Buena aceptación del fármaco por el paciente
- Recuperación rápida
- No irritante
- Broncodilatador
- Excelente relajador muscular
-no emético
Desventajas:
- Depresión del sist. Cardiovascular
- Temblores
- Posible lesión aguda del hígado
Ciclopropano
Etileno
Gas ligeramente mas potente que
Gas incoloro, potente, con olor
dulce.
Ventajas:
- Induccion a la anestesia rápida
y recuperación inmediata
- No irritante, no produce
secreciones
Indicado en pacientes de riesgo
elevado
el oxido nitroso, y debe ser
administrado en las mismas
concentraciones.
Ventajas:
- No irritante
- Analgésico
- Inducción rápida
Desventajas:
- Broncoconstrictor
- Arritmias cardiacas
- Emético
-muy explosivo
Desventajas:
Elevada
produce hipoxia
concentración
- Mala relajación muscular
- explosivo
Oxido
nitroso
El Menos potente de los gases anestésicos, su
administración es el que se administra con mayor
frecuencia de los gases por inhalación.
Único gas inorgánico usado en anestesia clínica.
Ventajas:
- Inducción rápida a la anestesia
- No irritante
- Analgesia intensa
- No emético
Desventajas:
- Anestesico débil
Proceso por el cual los pacientes deben regresar
a su estado preoperatorio y lograr el funcional
mas adecuado.
FASES
Ventilación espontanea
Quirófano
Recupera conciencia y estabilidad
cardiopulmonar
URPA
Recuperar capacidad psicomotora
Piso
Sala destinado a proveer cuidados post anestésicos inmediatos a
pacientes que han sido sometidos a cirugías o procedimiento
diagnósticos o terapéuticos bajo anestésica general, regional o
sedación profunda hasta que alcance criterios de alta.
Después de un breve comunicado verbal a la enfermera de la
UCPA por parte del anestesiólogo , el paciente permanecerá ahí
hasta que desaparezcan los principales efectos de la anestesia.
Este periodo se caracteriza por una incidencia relativamente
elevada de complicaciones respiratorios y cerebrovasculares que
ponen en peligro la vida.