valoracion posanestesia etapa inmediata el postoperatorio mediato

VALORACION POSANESTESIA
ETAPA INMEDIATA
Corresponde a las 4 primeras horas posteriores de la cirugía
Unidad de atención pos anestesia se lleva la valoración de aparatos y sistemas
Mediante un sistema de puntaje se valora
Actividad
Respiración
Circulación
Conciencia
Color de la piel
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Valoración mas importante en la etapa inmediata es la permeabilidad de las vías respiratorias y que la ventilación
sea adecuada
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La ventilación mecánica prolongada durante la anestesia puede afectar el funcionamiento pulmonar posoperatorio
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Se auscultan pulmones se anota la frecuencia, profundidad y calidad de las respiraciones y se observa la
expansión torácica. Frecuencia +10 y – 30
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Se valoran ruidos respiratorios. Estridor, sibilancia, o graznido indica obstrucción parcial, broncoespasmo; las
crepitaciones puede ser indicio de edema pulmonar
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La administración de O2 es una práctica estándar.
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Para prevenir hipoxia.
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Continua la oximetría del pulso después de la cirugía hasta alcanzar un nivel de saturación de O2 aceptable +
(95%).
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Se aplican frazadas si el paciente tiene frio.
Valoración cardiovascular.
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Se valoran signos vitales cada 15 min.
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* frecuencia , ritmo, y amplitud del pulso
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Se observa para detectar hipertensión ó hipotensión
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Con frecuencia las personas están hipertensas por dolor agitación o vasoconstricción secundarias a hipotermia.
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Se valora color de piel: llenado capilar, membranas mucosas y escleróticas.
Valoración del estado hidroelectrolitico
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Se vigila para detectar signos de hipotermia (baja T°, cianosis en extremidades) derivados de la anestesia, baja
T° del quirófano, si es necesario se proporcionan frazadas.
Valoración gastrointestinal
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Se vigila para detectar nausea y vomito.
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Si existe la nausea y el vomito se administrara antiemético profiláctico
Valoración musculoesquelética
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Movimientos de las extremidades
Detección de dolor
Se revisa para detectar puntos de enrojecimiento en los puntos de presión de la posición quirúrgica.
Valoración neurológica
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Nivel de conciencia: observar los reflejos y reacción de las pupilas a la luz.
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El paciente sometido a anestesia general suele estar somnoliento o inconsciente.
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Se revisan el tipo de anestesia y los medicamentos que la persona recibió.
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Causas por la que los pacientes no despiertan poco después de la intervención quirúrgica:
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Interacción medicamentosa
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Efecto prolongado de anestésicos
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Inestabilidad cardiaca o respiratoria
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Desequilibrio hidroelectrolíticos.
EL POSTOPERATORIO MEDIATO
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Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas
después de la operación) hasta el día en que es dado de alta.
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En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito
intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Asimismo, es fundamental el control frecuente
de la temperatura y de la herida operatoria.