Dosis (mg/kg) Intervalo de Dosis (horas) Niveles Plasmáticos

Dosis (mg/kg)
Intervalo
de Dosis
(horas)
Adultos Niños
Gentamicina 1-1,7
2-2,5
8
Tobramicina
1-1,7
2-2,5
8
Netilmicina
1,3-2/
2-3
4,7/ 7,5
2-2,5
8
7,5
8/12
Amikacina
Niveles
Plasmáticos
deseados
Ajuste de Dosis en Adultos
con Insuficiencia Renal
Aclaramiento de
creatinina (ml/min)
Cmax VALLE Dosis >80
5010<10
mg/kg
80
49
4-10 1-2
1,7
12h 12244824h
48h 72h
4-10 1-2
1,7
12h 12244824h
48h 72h
4-10 1-2
2
12h 12244824h
48h 72h
155-10
7,5
12h 24h
48h 4830
72h
Dosificación
La vía de administración habitual es la intramuscular o la intravenosa (el fármaco se diluye
en 50-100 ml de suero salino o glucosado y se inyecta mediante infusión continua, de unos 30 min
de duración en las pautas tradicionales o, aún más, en las pautas de dosis única diaria). La pauta
de administración tradicional de los aminoglucósidos es la de dividir la dosis diaria total en 2 o 3
dosis iguales que se administran cada 12 u 8 horas, respectivamente. En los pacientes con
insuficiencia renal es preciso reducir la dosis y/o aumentar el intervalo entre dosis, así como
monitorizar los niveles plasmáticos.
En los últimos años se ha demostrado, en numerosos tipos de infecciones, que una dosis
única diaria es tan eficaz y probablemente menos nefrotóxica que el empleo de dosis fraccionadas.
Esta pauta también es más cómoda y genera menos costes, por lo que su uso se va extendiendo.
Las dosis administradas son de 5-7 mg/kg/día para gentamicina, tobramicina y netilmicina y de 1520 mg/kg/día para amikacina. No obstante, en algunas circunstancias (como el embarazo, los
recién nacidos y niños, la terapia combinada de la endocarditis bacteriana y los pacientes con
quemaduras, ascitis o neutropénicos) aún no se dispone de datos suficientes para sustentar las
posibles ventajas de esta nueva pauta. La administración una vez al día también debe evitarse en
pacientes con aclaramientos de creatinina pequeños (menores de 20-25 ml/min), en los que
podría acumularse el fármaco, y es necesario utilizar un régimen de dosificación aún más
espaciado. En los restantes pacientes con insuficiencia renal es posible administrar el fármaco
cada 24 horas si se reduce la dosis proporcionalmente al grado de reducción del aclaramiento de
creatinina.
J.M. Baeyens, E. del Pozo. Antibióticos aminoglucósidos. Tetraciclinas y cloranfenicol.
Farmacología Básica y Clínica Velázquez. Pg 813-815.