Antropometria Nov 2011
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Licenciada: Rosemary Nacimiento. CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL Hueso Sólidos extracelular Otros Otros Hidrogeno Proteínas Grasa Masa celular corporal Agua Celular Oxigeno Tejido adiposo Agua extracelular Grasa Carbono No músculo esquelético Músculo esquelético TejidoSistema Cuerpo completo Molecular Atómico Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999 OBJETIVO DE LA VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL “Identificar a pacientes con malnutrición o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los tratamientos aplicados -cirugía,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiarían de un adecuado abordaje nutricional.” Así pues, la valoración nutricional ayuda a discriminar qué pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorización del mismo. Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006. MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Se utilizan para evaluar la malnutrición (por exceso o déficit) Peso corporal Suma de todos los componentes en cada nivel de composición Medida general de las reservas energéticas y proteicas Varía menos de 0.1 Kg./día en adultos sanos. Una pérdida mayor a 0.5 Kg./día indica balance negativo, energético, de agua o combinación de ambos Peso actual Debe realizarse con ropa mínima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hídrico Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999 MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Peso usual Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtención del peso actual es difícil Peso ideal Puede ser utilizado como referencia Porcentaje De cambio de peso % cambio de peso = Cambio de peso involuntario a través del tiempo Peso usual – peso actual x 100 Peso usual Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 BROKA WEST Hamwi Talla cm – 100 M-15 % F-10 % Masculino= 22,1 x talla (m)² Femenino = 20,6 talla (m)² Hombres= [ (talla cms – 152) x 1,08)] + 47 Mujeres= [ (talla cms – 152) x 0,8)] + 45 Corrección por contextura + 10 % si es grande y – 10 % si es pequeña SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO PERDIDA DE PESO TIEMPO MODERADA SEVERA 1 Semana 1–2% >2% 1 Mes 5% >5% 3 Meses 7,5 % > 7,5 % 6 Meses 10 % > 10 % Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 MEDICIONES ANTROPOMETRICAS % Peso ideal = % PESO IDEAL Peso Actual x 100 Peso Ideal CLASIFICACION PUNTOS DE CORTE ASPEN PUNTOS DE CORTE TRADICIONALES Obesidad mórbida ≥ 200 % Obesidad ≥ 150 – 199,9 % ≥ 120 % Sobrepeso ≥ 120 – 149,9 % ≥ 110 – 119,9 % Normalidad ≥ 90 – 119,9 % 90 – 109,9 % Malnutrición leve 80 – 89,9 % 85 -89,9 % Malnutrición moderada 70 – 79,9 % 75 – 84 % Malnutrición severa ≤ 69,9 % ≤ 75 % Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004 INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS • Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los siguientes: TALLÍMETRO.- • BÁSCULA.- • ANTROPÓMETRO.- • CINTA ANTROPOMÉTRICA. • CALIBRADOR O COMPÁS DE PLIEGUES CUTÁNEOS.- Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006. TECNICA MEDICION PESO CORPORAL Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 ¿COMO PESAR Y MEDIR? U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC ¿COMO PESAR Y MEDIR? Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estándares disponibles (Mora 1997) U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC •Las ecuaciones para realizar una estimación de la estatura son las siguientes: • Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la rodilla [cm]) • Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la rodilla [cm]) • Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla [cm]) – (0,17 x edad [años]) • Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla [cm]) ¿COMO PESAR Y MEDIR? Mediciones alternativas Media Brazada La técnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta métrica se le mida, desde la raíz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la horquilla esternal, a la altura de la tráquea. Y posteriormente se corrige la medida. Corregida : Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8 Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1 Am. Ditetic.Asse 1995 Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006. INDICE DE MASA CORPORAL Indice de masa Corporal (IMC) = Peso (Kg) Estatura mt² Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 Clasificaciòn de Obesidad según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica (ASBS) y la Sociedad Española de la cirugía de la Obesidad (SECO) Clasificación Valores límite de IMC (kg/m2) Peso Insuficiente < 18,5 Normopeso 18,5 – 24,9 Sobrepeso grado I 25 – 26,9 Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 – 29,9 Obesidad tipo I 30 – 34,9 Obesidad tipo II 35 – 39,9 Obesidad tipo III (mórbida) 40 -49,9 Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 – 59,9 Obesidad tipo V (súper superobesidad) ≥ 60 Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO’2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597. Classification Principal cut-off points Additional cut-off points <18.50 <18.50 <16.00 <16.00 Moderate thinness 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99 Mild thinness 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49 Underweight Severe thinness IMC BMI(kg/m²) Normal range Overweight Pre-obese Obese Obese class I 18.50 - 24.99 ≥25.00 25.00 - 29.99 ≥30.00 30.00 - 34-99 Obese class II 35.00 - 39.99 Obese class III ≥40.00 18.50 - 22.99 23.00 - 24.99 ≥25.00 25.00 - 27.49 27.50 - 29.99 ≥30.00 30.00 - 32.49 32.50 - 34.99 35.00 - 37.49 37.50 - 39.99 ≥40.00 Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 and OMS 2004. OMS. Global database on body mass index. 2006. COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Y MUSCULAR Pliegue Bicipital Pliegue Tripcipital Pliegue Subescapular Espesor del Pliegue Subcutáneo Circunferencia Brazo CALCULO AREA MAGRA AM = (CBI – [Ptri x 3,14])² 4x π CALCULO AREA GRASA AG = CBI X Ptri - π X (Ptri)² 2 Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002 4 COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Circunferencia Cintura Marcador utilizado para determinar grasa abdominal subcutánea e intrabdominal). Asociado con riesgo de enfermedades cardiometabólicas Puntos de corte establecidos para circunferencia de cintura, estaban asociados a IMC ≥ 30 kg/mt² en hombres y mujeres caucásicos que vivían al norte de Glasgow 85 % tejido adiposo Corporal, se localiza en tejido Subcutáneo y el 15 % restante dentro Del abdomen (grasa intrabdominal) SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007 CRITERIOS DIAGNOSTICO SINDROME METABOLICO The National Cholesterol Education Panel (NCEP) FACTORES RIESGO IDF (International Diabetes Federation) NIVELES NIVELES >102 cm > 88 cm ≥ 94 cm ≥ 80 cm Trigliceridos ≥ 150 mg/dl ≥ 150 mg/dl HDL colesterol Hombres Mujeres < 40 mg/dl > 50 mg/dl < 40 mg/dl > 50 mg/dl Presión sanguínea ≥ 130/ ≥ 85 mmHg ≥ 130/ ≥ 85 mmHg Glicemia ayuna ≥ 110 mg/dl (100,6 mg/dl para NCEP -R) ≥ 100 mg/dl Circunferencia abdominal Hombres Mujeres SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007 VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES IMC (CATEGORIA) HOMBRES CC (cm) MUJERES CC (cm) Normal (18-24,9 kg/m²) 87 79 Sobrepeso (25-29,9 kg/m²) 98 92 Obesidad grado I (30-34,9 kg/m²) 109 103 Obesidad grado II (≥ 35 kg/m²) 124 115 SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007 EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA Pérdida de peso en los últimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de síntomas gastrointestinales Evaluación capacidad funcional Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales EXAMEN FISICO CLASIFICACION FINAL SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007 EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA Valoración Global Subjetiva (VGS) Dr. José Luis Galván Barahona1Red de Comunicación e Integración Biomédica 2009 PESO PESO IDEAL TALLA PESO USUAL IMC AREA MAGRA CIR BRZ IZQ AREA GRASA PTRI % PESO IDEAL (PARI) % PERD PESO CC EGS Se trata de paciente ______________ el cual por IMC se encuentra ____________con ______________________________ aunque a la EGS paciente en _________________
