anexo trabajo social

ANEXOS TRABAJO SOCIAL
HOGAR:
F I C H A
S O C I A L
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres _________________________________ Edad _______ Religión__________
Fecha de Nacimiento ____________________ Lugar de Nac. ____________ G. de Inst._________
Fecha de Ingreso ____________________ N° Expediente ______________ Juzgado __________
Documentos PN ( ) BM ( ) DNI ( ) Ninguno ( ) Teléfono ____________________________________
Dirección __________________________________ Referencia ___________________________
II. MOTIVOS DE INGRESO:
Especifique _____________________________________________________________________
III. SITUACIÓN SOCIO FAMILIAR:
3.1 Composición Familiar
3.2 Tipo de Familia
3.3 Problemática Familiar
Nuclear
()
Violencia Familiar ( )
Drogadicción ( )
Desintegrada
()
Prostitución
Delincuencia ( )
Reconstruida
()
Otros _______________________________
Otros _______________________
198
()
IV. SITUACIÓN ECONÓMICA
199
V. SITUACIÓN DE SALUD DE LA FAMILIA
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
200
VI. ASPECTO ECONÓMICO
Observación
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
VII. DIAGNOSTICO SOCIAL
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
VIII. PLAN DE INTERVENCIÓN
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Trabajador Social
CASP N°
Fecha.......................................
201
HOGAR:
F I C H A
D E
V I S I T A
D O M I C I L I A R I A
1. Datos Generales
Persona Entrevistada
:
Parentesco
:
.................................................................................................
Tutelado (a)
:
.................................................................................................
Dirección
:
.................................................................................................
Motivo de la Visita
:
.................................................................................................
Fecha: ........................................
.....................................................................................
Hora: .......................................................................................
2. Situación Encontrada
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3. Conclusiones / Sugerencias
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
................................
Trabajador Social
CASP N°
202
......................................................
Firma de la Persona Entrevistada
HOGAR
Dirección
I N F O R M E
1.- DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos
Edad
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Dirección
Dirección
Grado de Instrucción
Juzgado de Procedencia
Expediente N°
Fecha de Ingreso
Fecha de Informe
S O C I A L
I N I C I A L
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
2.- ANTECEDENTES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3.- SITUACIÓN FAMILIAR
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
4.- SITUACIÓN DE VIVIENDA
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
5.- SITUACIÓN ECONÓMICA
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
6.- SITUACIÓN ACTUAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
7.- PRE DIAGNOSTICO SOCIAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
8.- RECOMENDACIONES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Trabajador Social
CASP N°
203
HOGAR
Dirección
I N F O R M E
E V O L U T I V O
S O C I A L
1.- DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos
:
Edad
:
Lugar de Nacimiento
:
Fecha de Nacimiento
:
Dirección
:
Dirección
:
Grado de Instrucción
:
Juzgado de Procedencia
:
Expediente N°
:
Fecha de Ingreso
:
Fecha de Informe
:
2.- ANTECEDENTES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3.- SITUACIÓN ACTUAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
4.- DIAGNOSTICO SOCIAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
5.- RECOMENDACIONES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Trabajador Social
CASP N°
204
HOGAR
Dirección
I N F O R M E
S O C I A L
F I N A L
1.- DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos
:
Edad
:
Lugar de Nacimiento
:
Fecha de Nacimiento
:
Dirección
:
Dirección
:
Grado de Instrucción
:
Juzgado de Procedencia
:
Expediente N°
:
Fecha de Ingreso
:
Fecha de Informe
:
2.- ANTECEDENTES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3.- SITUACIÓN ACTUAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
4.- RECOMENDACIONES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Trabajador Social
CASP N°
205
HOGAR
Dirección
I N F O R M E
S O C I A L
D E
E X O N E R A C I Ó N
1.-DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos
:
Edad
:
Lugar de Nacimiento
:
Fecha de Nacimiento
:
Dirección
:
Dirección
:
Grado de Instrucción
:
Juzgado de Procedencia
:
Expediente N°
:
Fecha de Ingreso
:
Fecha de Informe
:
2.- ANTECEDENTES
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3.- SITUACIÓN ACTUAL
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
4.- SOLICITUD
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Trabajador Social
CASP N°
206
207
208
Evaluación de Ingreso
Elaboración Diagnóstico Social
Elaboración del Plan de Intervención del usuario
Ubicación de Familias
Inserción y reinserción escolar (matriculas, seguimiento escolar, exoneraciones apafa, reunión de padres de familia)
Visitas Domiciliarias
Orientación y Consejería individual a usuarios
Orientación y consejería individual a la familia
Orientaciones Grupales a usuarios
Obtención de documentos personales (partida de nacimiento, boleta militar, DNI)
Orientación Grupal a familiares
Elaboración de Programas (Programa Escuela de Padres, Reinserción, Habilidades Sociales , Padrinazgo, Voluntariado, formativo recreativo,
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Reuniones de Equipo multidisciplinario
Reuniones de Equipo Técnico
Supervisión para cumplimiento de Rol de Vida Diaria
Capacitaciones internas y externas
Coordinaciones Internas
Coordinaciones Externas (Juzgados, Centros Educativos, Hospitales, Reniec, Policía Nacional, Municipalidades, Ministerios, Defensorías, ONGs,
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Administrativos (estadísticas)
Informes Sociales (inicial, evolutivos, final, de exoneración)
21.
22.
Sede Central del Inabif, Beneficencias, Empresas Públicas y Privadas)
Ejecución de Programas y actividades
14.
espiritual, navidad)
Elaboración del Plan Anual del Área de Servicio Social
1.
RESEÑA:
ANEXOS PSICOLOGIA
ESTRUCTURA DE LOS DOCUMENTOS DE PSICOLOGIA
1. EXPEDIENTE DE ESPECIALIDAD
El expediente de especialidad es el documento en el que debemos registrar detalladamente todas
las acciones que se vienen desarrollando con cada albergados.
Este expediente debe mantener una estructura que permita la fácil revisión de las acciones en la
que cada niño, niña y/o adolescente se encuentra participando.
En tal sentido el expediente de especialización debe estar dividido por pestañas de la siguiente
manera:
a. Primera Pestaña (Informes)
Este debe contener la siguiente documentación:
O
Ficha psicológica de ingreso (Formato A)
O
Informe Inicial (Formato 1)
O
Informes evolutivos (Formato 1A)
O
Planes de intervención por perfil (Formato 2).
b. Segunda Pestaña (Intervención psicológica)
Esta parte debe contener Información referente a las intervención misma de los profesionales
frente al niño, niña y/o adolescente, en la que deberá observarse:
O
Registro de Intervenciones, donde se detalle:
o
Fecha, observaciones, datos resaltantes de la intervención, próxima intervención y
firma del profesional.
c. Tercera Pestaña (Orientaciones y consejerías al tutelado)
Debe contener la información sobre la orientación y/o consejería que se viene realizando con
el tutelado (según formato 5), en el caso de los hogares con población menores de 7 años no
se tendrá dicha pestaña.
d. Cuarta Pestaña (Orientación y Consejería a familiares)
Esta debe indicar del mismo modo como se brinda la orientación y consejería a los albergados,
el tema a tratar, tiempo de duración, observaciones de la orientación realizada (según formato 5).
210
e. Quinta Pestaña (Pruebas psicológicas)
En esta parte se debe agregar todas pruebas psicológicas administradas, a niños, niñas y/o
adolescente a fin contener toda la información relevante.
f.
Sexta Pestaña (anexos)
El área de psicología deberá anexar todo documentación relevante en el trabajo con el
albergado y con sus familiares a fin de contar con toda la información sobre las acciones que
se vienen realizando con el albergado y sus familiares.
FILE DE PLANES ELABORADOS DE TALLERES, PROGRAMAS Y REGISTRO DE
ACTIVIDADES DE PSICOLOGIA
El área de psicología debe contar con un File donde guarde todos los planes de talleres y
programas presentados en el años el cual deberá estar separado por pestañas trimestrales.
REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD
En cuanto a las Actividades de productividad de psicología, cada profesional deberá registrar
diariamente su producción, la cual se remitirá trimestralmente por conducto regular al
responsable del área de psicología de la Unidad Gerencial de Protección Integral. (formato 6)
FILE DE INFORMES DE TALLERES Y PROGRAMAS
Culminado cada taller este debe contar con su informe respectivo el cual será archivado en el
File de informes de talleres.
En cuanto a los Programas estos si cuentan con una ejecución que supere los 6 meses,
contendrán informes trimestrales de los avances, y al culminar se realizará el informe
respectivo; los cuales deberán se archivados en el file de programas.
211
ESTRUCTURA DE INFORME PSICOLOGICO
(FORMATO 1)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Nº de Investigación Tutelar
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Examinador
:
MOTIVO DE INGRESO:
OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA:
PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS:
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
CONCLUSIONES:
DIAGNOSTICO:
RECOMENDACIONES:
FIRMA
212
INFORME PSICOLOGICO EVOLUTIVO
(FORMATO 1A)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Nº de Investigación Tutelar
:
Fecha de Ingreso
:
Fecha de Informe
:
Examinador
:
MOTIVO DE INGRESO:
ANÁLISIS EVOLUTIVO:
CONCLUSIONES:
RECOMENDACIONES:
Firma del profesional
213
MEDICIÓN DE RESULTADOS Y SEGUIMIENTO DEL PLAN DE
INTERVENCIÓN PSICOLOGICO
(formato 2)
Nombres y Apellidos......................................................................................... Edad...............................
Fecha......................................... Diagnóstico..........................................................................................
Objetivos del Plan
214
Estrategia de Intervención
Metas e Indicadores
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
ESTRUCTURA DEL INFORME DEL PLAN DE TALLERES, ESCUELA DE PADRES,
ANIMACIÓN SOCIO CULTURAL
(formato 4)
a. Antecedente
b. Desarrollo de la Actividad
c. Análisis de los logros
d. Análisis de Dificultades
e. Conclusiones
f. Anexos (registro de asistencia de sesiones, copia de formatos utilizados en los talleres y
programas con los albergados y/o familiares).
Firma
215
ESTRUCTURA DE LA FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERIA A
NIÑOS, NIÑAS Y/O ADOLESCENTE - FAMILIA
(formato 5)
Fecha: _______________________________ Hora de Inicio: _______________________________
Hora de Término: _________________________ Nº Sesión : _______________________________
Orientación sobre: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Próxima Consulta: ______________________________
Firma del Profesional
216
ESTRUCTURA DE LA FICHA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA A
NIÑOS, NIÑAS Y/O ADOLESCENTE - FAMILIA
(formato 6)
Fecha: ________________________
Observaciones:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Datos Resaltantes de la intervención: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Próxima Consulta: ______________________________
Firma del Profesional
217
218
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Nº
LUNES
Intervención familiar
Charla
Informes
JUEVES
Evaluación
E Ch Of It Ep As
VIERNES
E Ch Of It Ep As Rlc Cp Cap Vs Inf Seg If Oc T
Animación socio cultural
E Ch Of It Ep As Rlc Cp Cap Vs Inf Seg If Oc T
MIERCOLES
E Ch Of It Ep As Rlc Cp Cap Vs Inf Seg If Oc T
MARTES
E Ch Of It Ep As Rlc Cp Cap Vs Inf Seg If Oc T
FECHAS
Orientación familiar
Orientación y Consejería
Intervención Terapéutica
Taller
Escuela de padres
Corrección de Pruebas Psicológicas
Visitas Domiciliarias
Reunión Técnica
Capacitación a Personal
NOMBRE Y APELLIDOS Rlc Cp Cap Vs Inf Seg If Oc T
PSICÓLOGO:
HOGAR:
REPORTE DEL:
GESTIONES
FICHA PSICOLÓGICA DE INGRESO
(Formato A)
DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres
: ______________________________________________________
Lugar y Fecha de Nacimiento
: ______________________________________________________
Edad
: ______________________________________________________
Grado de Instrucción
: ______________________________________________________
Domicilio
: ______________________________________________________
Nº de Investigación Tutelar
: ______________________________________________________
Fecha de Ingreso
: ______________________________________________________
Fecha de entrevista
: ______________________________________________________
Juzgado de procedencia
: ______________________________________________________
Informante
: ______________________________________________________
Psicólogo Responsable
: ______________________________________________________
INFORMACIÓN
Internamiento Previo a Otra Instituciones
SI
NO
Cuales : __________________________________________________________________________
Tipo de Maltrato recibido:
1. Físico
SI
NO
Describa: _______________________________________
2. Psicológico
SI
NO
Describa: _______________________________________
3. Sexual
SI
NO
Describa: _______________________________________
4. Negligencia
SI
NO
Describa: _______________________________________
Indicadores psicológicos
Temor a padres, madre, hermano, otros familiares subraye el que corresponda.
Angustia, desesperación.
219
Tristeza, llanto frecuente.
Agresividad y desobediencia. Subraye el que corresponda.
Pérdida de interés en sus quehaceres
Sentimiento de desesperanza e impotencia.
Irritabilidad.
Pobre autoestima: Sentimiento de inutilidad, sentimiento de culpa, subraye el que corresponda.
Desconfianza, suspicacia.
Excesiva quietud, falta de actividad exploratoria o conducto motora lenta. Subraye.
Hiperactividad.
Problemas del apetito: disminuido, aumento, otros
________________________________________________________________
Problemas del sueño: disminuido, aumentado, pesadilla, terrores nocturnos, otros
________________________________________________________________
Problemas de eliminación : Enuresis, encopresis, otros
________________________________________________________________
Problemas de lenguaje : tartamudeo, regresión, otros
________________________________________________________________
Gestos e intentos suicidas: pasados, actuales. Subraye.
Desarrollo Psicomotor (0 a 2 años)
O
Área de Coordinación
Normal
O
Retraso
Riesgo
Retraso
Riesgo
Retraso
Área Social
Normal
220
Riesgo
Área Motricidad
Normal
O
Retraso
Área de Lenguaje
Normal
O
Riesgo
Desarrollo Psicomotor (2 a 5 años)
O
Área de Coordinación
Normal
O
Retraso
Riesgo
Retraso
Riesgo
Retraso
Área de Lenguaje
Normal
O
Riesgo
Área Motricidad
Normal
Escolaridad
Edad de Inicio _________________ Grado aprobado alcanzado _____________________________
Grado(s) repetidos _________________________________________________________________
Deserción escolar Año ________________ Motivo ________________________________________
Lecto escritura
Lee
SI ( ) NO ( ) Nivel ____________________________________________________
Escribe SI ( ) NO ( ) Nivel ___________________________________________________
Área Sexual
Mestruas (SI) (NO)
Edad Menarquía ________________________________________________
Edad Inicio Primera Relación Sexual ____________________________________________________
Usó Método Anticonceptivo
SI
NO
Cuáles: ___________________________________________________________________________
Aún no tuvo Relaciones Sexuales
Ultima Relación Sexual
Días
Semanas
Meses
Años
221
Desde la Primera vez ¿Cuántas diferentes parejas sexuales tuviste?
Única
2-3
más de 3
¿Y los últimos 6 meses antes de ingresar?
Única
2-3
más de 3
Tus parejas han sido únicamente del sexo opuesto?
SI
NO
Tus relaciones sexuales han sido por:
Propia voluntad
Por presión
Por dinero
Otros
especifique ___________________________________________________
Has Tenido Diagnóstico de I.T.S
SI
NO
¿Te embarazaste?
SI
NO
¿Pensaste en Abortar?
SI
NO
¿Te presionaron para abortar?
SI
NO
¿Intentaste abortar?
SI
NO
¿Se produjo el aborto?
SI
NO
Consumo de sustancias psicoactivas
Cigarro
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
Alcohol
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
Inhalante
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
Marihuana
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
PBC
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
Otros
Edad de I.
Frecuencia
de consumo __________________
222
Conductas de Riesgo
Robo
Pandillaje
Venta de Droga
Explotación sexual
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
Pruebas Administradas
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Interpretación de los resultados
Área Intelectual
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Área Emocional
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Área Organicidad
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
223
Personalidad
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Interpretación de Entrevista
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
224
ANEXOS EDUCACION
EXPEDIENTE MATRIZ Y DE ESPECIALIDAD
A.- CONTENIDO DEL EXPEDIENTE MATRIZ AREA EDUCATIVA:
1.- Ficha de Matrícula
2.- Informes del Progreso (Libretas de Evaluación)
Bimestral, trimestrel, semestral y anual (según sea el caso)
3.- Ficha Diagnóstica de Disturbios del aprendizaje (Anexo 03)
4.- Diagnóstico Educativo (Anexo 5)
5.- Ficha de Capacitación Ocupacional (Anexo 06)
B. CONTENIDOS DEL EXPEDIENTE DE ESPECIALIDAD: AREA EDUCATIVA
PESTAÑA 1: DIAGNÓSTICO INICIAL
a) Ficha Diagnóstica de Formación Básica (Anexo 01)
b) Ficha Diagnóstica educativo formativa (Anexo 02)
c) Prueba diagnóstica de disturbios del aprendizaje (aplicada)
PESTAÑA 2: INTERVENCIÓN EDUCATIVA
a) Diagnóstico de conducta social y Educativa (anexo 04)
b) Informe Conductual o Educativo (Anexo 07)
c) Ficha de Registro Conductual del albergado
d) Plan de Trabajo de Talleres, actividades u otros
e) Informes de actividades del Plan de Trabajo.
PESTAÑA 3: ANEXOS
a) Informes o indicaciones del maestro de la Institución Educativa
b) Trabajos u otros relevantes del albergado.
c) Informes de asistencia a reuniones con padres de familia o información individual del
albergado.
d) Otros
226
FICHA DIAGNÓSTICO DE FORMACIÓN BÁSICA (ANEXO 1)
FASE I
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Educador responsable
:
OBSERVACIONES GENERALES:
Formación personal básica de higiene y alimentación:
O
Se interesa por su higiene personal
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Mantiene limpios sus ambientes
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Hace buen uso de los servicios higiénicos
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Hace buen uso de los cubiertos
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
Formación personal básica en cortesía y buenos modales:
O
Saluda y/o se despide
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Pide por favor
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Agradece
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Se disculpa ante el error cometido
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
Formación en valores personales y sociales:
O
Miente con facilidad
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Es solidario o colaborador
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Respeta los bienes ajenos
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Tiene vocabulario soez
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
O
Es tolerante ante el error del otro
( ) Siempre
( ) A veces
( ) Nunca
Interpretación:
Recomendaciones:
Firma
Educador
227
FICHA DIAGNÓSTICO EDUCATIVO FORMATIVO (ANEXO 2)
FASE I
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Educador responsable
:
OBSERVACIONES GENERALES:
De sus actividades del rol de vida:
O
Cumple con las actividades en el Hogar
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Cumple con las actividades que le son asignadas
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Cuida las instalaciones de su Hogar
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
De sus hábitos de estudio:
O
Asiste a la Institución educativa con agrado
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Participa en actividades de la IE
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Organiza su tiempo para cumplir con tareas esc.
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Realiza sus tareas voluntariamente
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
De sus capacidades educativas:
O
Demora demasiado para realizar tareas escolar.
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Comunica sus dificultades escolares
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Presenta síntomas de trastornos del aprendizaje
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Necesita apoyo y/o refuerzo escolar
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
Interpretación:
Recomendaciones:
Firma
Educador
228
FICHA PRE DIAGNÓSTICA DE DISTURBIOS DEL APRENDIZAJE
(ANEXO 3)
Nombre:............................................................
Edad:...............................................................
Hogar:...............................................................
Grado:.............................................................
Institución Educativa:........................................
Educador:........................................................
Fecha:...............................................................
CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO
I
COMPRENSION AUDITIVA
IV COORDINACION MOTORA
-
Comprendiendo el Significado de la Palabra
+
1234 5
Cordinación General
+
1234 5
Seguimiento de Instrucciones
1234 5
Equilibrio
1234 5
Comprendiendo Discusiones en Clase
1234 5
Destreza Manual
1234 5
Reteniendo Información
1234 5
II LENGUAJE HABLADO
V COMPORTAMIENTO
SOCIAL PERSONAL
-
+
-
+
Vocabulario
1234 5
Cooperación
1234 5
Gramatica
1234 5
Atención
1234 5
Recuerdo de Palabras
1234 5
Organización
1234 5
Contando cuentos, narrando experiencias
1234 5
Situaciones Nuevas
1234 5
Formulando ideas
1234 5
Aceptación Social
1234 5
Responsabilidad
1234 5
Completar Tareas
1234 5
Tino
1234 5
III ORIENTACION
-
+
Juzgando el Tiempo
1234 5
Orientación Espacial
1234 5
Juzgando Relaciones
1234 5
Conociendo Direcciones
1234 5
(Para ser llenado por el profesional de psicología)
Categoría
Áreas de Aprendizaje
Conductual
VERBAL
Punt.
Punt.
Punt.
Area
Categoría
Total
I- COMPRENSIÓN AUDITIVA
II- LENGUAJE HABLADO
NO VERBAL
III- ORIENTACIÓN
IV- COORDINACIÓN MOTORA
V- COMPORTAMIENTO SOCIO PERSONAL
FIRMA:
229
PRUEBA DIAGNÓSTICA: TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (MYKLESBUST)
CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO
I. COMPRENSIÓN AUDITIVA:
Comprendido el significado de las palabras:
1- Nivel de compresión extremadamente inmaduro
2- No logra captar el significado de las palabras simples .Entiende mal las palabras de su grado
escolar.
3- Buena captación del vocabulario para su edad y grado escolar
4- Entiende todo el vocabulario superior, entiende muchas palabras abstractas.
Seguimiento de instrucciones:
1. Incapaz de seguir instrucciones, siempre está confundido
2. Usualmente sigue instrucciones simples pero a menudo necesita ayuda personal
3. Sigue instrucciones que son familiares y no complejas
4. Puede recordar y seguir instrucciones extensas
5. Extraordinariamente hábil para recordar y seguir instrucciones.
Comprendido las discusiones en clase: (Consultar al profesor del aula)
1- Incapaz de seguir y entender las discusiones en clase, siempre desatento
2- Escucha pero rara vez entiende bien, su mente deambula frecuentemente
3- Escucha y sigue las discusiones de acuerdo a su edad y grado
4- Entiende bien, se beneficia de las discusiones
5- Participa, demuestra un entendimiento extraordinario de la materia
Retención Información:
1- Carece casi totalmente de memoria, memoria pobre
2- Retiene ideas y procedimientos simples cuando éstos son repetidos
3- Retención normal del material, memoria adecuada para su edad y grado
4- Recuerda información de varias fuentes. Buen recuerdo inmediato y retardado (posterior)
5- Memoria superior para detalles y contenido.
II- LENGUAJE HABLADO:
Vocabulario:
1- Siempre utiliza vocabulario pobre, inmaduro
2- Vocabulario limitado, mayormente sustantivos simples, pocas palabras precisas y descriptivas.
3- Vocabulario adecuado para su edad y grado.
4- Vocabulario por encima del promedio, utiliza muchas palabras precisas y descriptivas.
5- Vocabulario superior, siempre utiliza palabras precisas, expresa abstracciones.
Gramática:
1- Siempre utiliza oraciones incompletas con errores gramaticales .
230
2- Frecuentemente usa oraciones incompletas, numerosos errores gramaticales.
3- Usa la gramática correcta, pocos errores en el empleo de preposiciones conjugaciones de
verbos y pronombres.
4- Lenguaje oral por encima del promedio ,rara vez comete errores gramaticales.
5- Siempre habla empleando oraciones gramaticales correctas.
Recuerdo de palabras:
1- Incapaz de recordar la palabra exacta
2- A menudo tiende buscar las palabras para expresarse
3- Ocasionalmente busca las palabras correcta, memoria adecuada para su edad y grado
4- Por encima del promedio, rara vez vacila por las palabras
5- Siempre habla bien, nunca vacila o sustituye.
Contando cuentos, narrando experiencias:
1- Incapaz de contar un cuento comprensible
2- Tiene dificultad al relatar ideas en una secuencia lógica
3- Normal, adecuado para su edad y grado
4- Por encima del promedio, emplea secuencia lógica
5- Excepcional, relata ideas en una manera lógica y significativa
Formulando ideas:
1. Incapaz de relacionar hechos aislados
2. Tiene difilcutad al relacionar hechos aislados, ideas incompletas y esparcidas
3. Usualmente relaciona hechos de manera significativa, relaciona hechos adecuadamente para su
edad y grado.
4. Por encima del promedio, relaciona bien las ideas y los hechos
5. Sobresaliente, siempre relaciona a los hechos apropiadamente
III- ORIENTACION:
Juzgando el tiempo
1- Carece de la noción del tiempo, siempre atrasado, confundido.
2- Concepto del tiempo regular, tiende a perder el tiempo, frecuentemente llega tarde.
3- Concepto del tiempo, normal, adecuado para su edad y grado.
4- Puntual, tarde sólo por una buena razón.
5- Hábil en el manejo de horarios, planifica y organiza bien el tiempo.
Orientación espacial:
1- Siempre confundido, incapaz de orientarse en el patio o en el vecindario
2- Frecuentemente se pierde en alrededores relativamente conocidos.
3- Puede maniobrar en lugares conocidos. Habilidad normal para su edad y grado.
4- Por encima del promedio, rara vez se pierde o cofunde.
5- Se adapta a nuevas situaciones y lugares, nunca se pierde.
Juzgando relaciones (grande, pequeño, cerca, lejos, ligero, pesado)
1- Juicios siempre inadecuados.
231
2345-
Hace juicios elementales con éxito.
Hace juicios normales para su edad y grado.
Exacto pero no generaliza a nuevas situaciones.
Juicios extraordinariamente precisos, generaliza a nuevas situaciones y experiencias.
Conociendo direcciones:
1- Muy confundido, incapaz de distinguir derecha-izquierda, norte-sur.
2- Ocasionalmente demuestra confusión.
3- Normal, emplea la derecha-izquierda, rara vez se confunde.
4- Buen sentido de dirección casi nunca se confunde.
5- Excelente sentido de dirección.
IV- COORDINACIÓN MOTORA
Coordinación General
1- Mala coordinación, torpe.
2- Por debajo del promedio, poco diestro.
3- Normal para su edad.
4- Por encima del promedio, ejecuta bien las actividades motoras.
5- Sobresale en coordinación motora.
Equilibrio:
1- Equilibrio muy deficiente.
2- Habilidad por debajo del promedio, se cae frecuentemente.
3- Habilidad normal para su edad, equilibrio adecuado.
4- Habilidad por encima del promedio en actividad, que requiere equilibrio.
5- Sobresale en equilibrio.
Destreza manual:
1- Muy deficiente en destreza manual.
2- Torpe, por debajo del promedio en destreza manual.
3- Destreza adecuada para su edad, manipula bien.
4- Destreza por encima del promedio.
5- Sobresale, manipula con facilidad equipos nuevos.
V- COMPORTAMIENTO SOCIAL - PERSONAL
Cooperación:
1- Constantemente interrumpe la clase, incapaz de controlar sus impulsos.
2- Frecuentemente exige atención, a menudo habla fuera de turno.
3- Espera turno normal para su edad y grado.
4- Por encima del promedio, coopera bien.
5- Excelente habilidad, coopera sin la incitación de los adultos.
Atención:
1- Nunca atiende muy distraído.
2- Rara vez escucha, su atención deambula con frecuencia.
232
3- Su atención es adecuada para su edad y grado.
4- Atención por encima del promedio, casi siempre está atento.
5- Siempre está atento a las cosas importantes, atiende durante mucho tiempo.
Organición:
1- Muy desorganizado, muy dejado.
2- A menudo desorganizado en su modo de trabajar.
3- Mantiene una organización normal de su trabajo es cuidadoso.
4- Organización por encima del promedio, organiza y termina el trabajo.
5- Muy organizado, termina con los deberes de manera meticulosa.
Situaciones nuevas (fiestas, salidas, paseos, cambios de rutina)
1- Se pone extremadamente excitable, totalmente carente de autocontrol.
2- A menudo reacciona con excesos, le molestan las situaciones nuevas.
3- Se adecuadamente para su edad y grado.
4- Se adapta rápida y fácilmente con confianza en sí mismo.
5- Excelente adaptación, muestra iniciativa e independencia.
Aceptación social:
1- Es evitado por otros.
2- Es tolerado por otros.
3- Es querido por otros, normal para su edad y grado.
4- Es querido por otros mas de los usual.
5- Es buscado por otros.
Responsabilidad
1- Rechaza responsabilidad, jamás inicia actividades.
2- Evita las responsabilidades, aceptación limitada del rol para su edad.
3- Acepta la responsabilidad, adecuada para su edad y grado.
4- Por encima del promedio en responsabilidad, la disfruta inicia las actividades y se ofrece
voluntariamente.
5- Busca la responsabilidad, casi siempre toma la iniciativa con entusiasmo.
Completa las tareas
1- Nunca termina ni con ayuda.
2- Rara vez termina, aún con ayuda.
3- Se desempeña normalmente, termina los deberes.
4- Por encima del promedio, termina los deberes sin que se le insista.
5- Siempre termina las asignaciones sin supervisión.
Tino
1- Siempre es grosero.
2- Generalmente no considera los sentimientos de los demás.
3- Tino normal, comportamiento ocasionalmente inapropiado socialmente.
4- Por encima del promedio en tino, comportamiento rara vez inapropiado socialmente.
5- Siempre actúa con tino, su comportamiento nunca es apropiado socialmente.
233
DIAGNÓSTICO DE CONDUCTA EDUCATIVA Y SOCIAL (ANEXO 4)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Educador responsable
:
OBSERVACIONES GENERALES:
De su conducta educativa:
O
Incurre en errores escolares por no prestar atención
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Tiene dificultades para mantener la atención
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Parece no escuchar cuando se le habla
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Tiene dificultad para seguir instrucciones
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
No finaliza sus tareas escolares
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Le disgusta desempeñar tareas que requiere
un esfuerzo mental sostenido
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
De su conducta social:
O
Es irritable, impulsivo
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Perturba a otros niños
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Llora fácil y frecuentemente
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Presenta cambios de humor repentinos
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Hace pataletas. Tiene conductas impredecibles
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Se mueve constantemente
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
O
Se frustra con facilidad.
( ) Siempre ( ) A veces ( ) Nunca
Interpretación:
Recomendaciones:
FIRMA
234
DIAGNÓSTICO EDUCATIVO (ANEXO 5)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Educador responsable
:
DIAGNÓSTICO EDUCATIVO:
O
Grado escolar actual:
( ) 1º ( )2º ( )3º ( ) 4º ( )5º ( )6º
O
Nivel educativo:
( ) Inicial
( ) Primaria
( ) Sin escolaridad
O
( ) Especial
( ) Secundaria
( ) Superior Técnica
( ) Otros
Proceso de Formación escolar
( ) Aprobado en todas las asignaturas
( ) Desaprobado en algunas asignaturas. Indicar cuáles:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
( ) Repitencia de grado escolar. Indicar qué grado(s):
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
O
Resultados de la evaluación final del año anterior:
( ) aprobado en todos los cursos
( ) desaprobado en algunos cursos
( ) repitente
DIAGNÓSTICO EN TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE:
(Para volcar información emitida por el profesional de psicología de la Unidad Prestadora de Servicios)
O
Comprensión auditiva
( )puntaje máximo ( )puntaje normal ( )puntaje mínimo
O
Lenguaje Hablado
( )puntaje máximo ( )puntaje normal ( )puntaje mínimo
O
Orientación
( )puntaje máximo ( )puntaje normal ( )puntaje mínimo
O
Coordinación motora
( )puntaje máximo ( )puntaje normal ( )puntaje mínimo
O
Comportamiento socio personal
( )puntaje máximo ( )puntaje normal ( )puntaje mínimo
FIRMA
235
FICHA DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL EXTERIOR (ANEXO 6)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Educador responsable
:
INFORMACIÓN GENERAL:
O
Curso - Programa - Taller................................................................................................................
O
Institución donde estudió o estudia................................................................................................
O
Duración de los estudios ...............................................................................................................
O
Inicio de Estudios..........................................Término de estudios.................................................
O
Lugar de prácticas .........................................................................................................................
O
Inicio de prácticas .........................................Término de prácticas................................................
O
Resultados.......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Nº
Curso
Institución
donde estudió
o estudia
Duración
de los
estudios
FIRMA
236
Lugar donde
practicó o
practica
Inicio de
prácticas
Final de
prácticas
ESTRUCTURA DE INFORME CONDUCTUAL O EDUCATIVO (ANEXO 7)
DATOS GENERALES
Nombre
:
Edad
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Grado de Instrucción
:
Expediente
:
Lugar y Fecha de Evaluación
:
Examinador
:
CONDUCTA / SITUACIÓN OBSERVADA
INTERPRETACIÓN
RECOMENDACIONES
Firma
Educador
237
FORMATO CUADERNO DE OCURRENCIAS (ANEXO 8)
HOGAR:.....................................................................................................................................................
CASA (DORMITORIO- AMBIENTE- ETC).................................................................................................
Nº DE NIÑOS...................................................FECHA:.............................................................................
RESPONSABLE DEL TURNO:.................................................................................................................
-
Información del aspecto conductual:
(Reporte de situaciones relevantes que requieren atención)
-
Información del aspecto social:
(Reporte de visitas, obsequios, salidas, actividades sociales y de integración)
-
Información del aspecto educativo:
(Reporte de tareas, trabajos grupales, indicaciones de los profesores del colegio,
dificultades escolares, etc.)
-
Información del aspecto de salud:
(Reporte de administración de medicinas, evolución de enfermedades, signos y síntomas
de enfermedades)
RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
FIRMA
238
ESTRUCTURA DEL PLAN DE TRABAJO: TALLERES,
ACTIVIDADES U OTROS
O
Justificación
O
Duración
O
Responsable(s)
O
Objetivo General
O
Objetivo Específico
O
Metas
O
Descripción y Estrategias
O
Cronograma Detallado
O
Recursos Humanos, logísticos y financieros
O
Evaluación
ESTRUCTURA DEL INFORME DE TALLERES, ACTIVIDADES U OTROS
DEL PLAN DE TRABAJO
O
Antecedentes
O
Desarrollo de la actividad
O
Análisis de los logros
O
Análisis Cuantitativos
O
Análisis Cualitativos
O
Análisis de dificultades
O
Conclusiones
O
Anexos (Registro de asistencia, formatos utilizados en talleres, etc.)
239
240
UPS:
241
Coge cosas ajenas
Tartamudeo
Autoagresión
Agresividad
Insomnio
Enuresis
Pavor nocturno
Episodios convulsivos
Ríe solo (a)
Habla solo (a)
CONDUCTA ANORMAL
Con sus educadores
Con sus compañeros
Con familiares y apodera.
ES SOCIABLE
Realiza tareas escolares
Participa eventos cultur.
Participa en activid. Recr.
Ordena ambientes utiliz.
Cumple con tareas asign.
ACTIVIDADES
Respeta normas
Practica hábitos aliment.
Practica hábitos de aseo
Comunicación Verbal
Presentac. Personal
OBSERVAC. PERSONAL
INDICADORES
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
ENERO
FEBRERO
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
UPS:
APELLIDOS Y NOMBRES:
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
MARZO
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
ABRIL
REGISTRO DE CONDUCTA INDIVIDUAL
(PARA EDUCADORES INTEGRALES)
AÑO:..................
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
MAYO
JUNIO
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
FECHA DE INGRESO:
FECHA DE NACIMIENTO:
242
DIRECTOR (A)
DEL HOGAR
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
JULIO
* Colaboración del Hogar Ermelinda Carrera
Coge cosas ajenas
Tartamudeo
Autoagresión
Agresividad
Insomnio
Enuresis
Pavor nocturno
Episodios convulsivos
Ríe solo (a)
Habla solo (a)
CONDUCTA ANORMAL
Con sus educadores
Con sus compañeros
Con familiares y apodera.
ES SOCIABLE
Realiza tareas escolares
Participa eventos cultur.
Participa en activid. Recr.
Ordena ambientes utiliz.
Cumple con tareas asign.
ACTIVIDADES
Respeta normas
Practica hábitos aliment.
Practica hábitos de aseo
Comunicación Verbal
Presentac. Personal
OBSERVAC. PERSONAL
INDICADORES
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
SETIEMBRE
REPRESENTANTE DEL
EQUIPO TÉCNICO
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
AGOSTO
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
OCTUBRE
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
DICIEMBRE
EDUCADOR RESPONSABLE
SIEMPRE CON FRECUENCIA A VECES NUNCA
NOVIEMBRE