REVISTR mEDICA DE COSTA RlCR
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REVISTR mEDICA DE COSTA RlCR Afio XXX I SAN JOSE, COSTA RICA Número 344 I Tomo XX E'-'ERO DE 1963 Alcoholismo y Frustración por Dr. Marcial Fallas Vargas' "Es posible que o muchos estimables colegas parezca extraño el que yo escribo un temo muy alejado de mi especialidad, pero creo tener el conocimiento suficiente paro hacerlo, por haber sido yo mismo uno vlchma de este ¡:roblemo, propio de lo moderno y equivocada tendencio mundio1." En los últimos diez años, los psiquiatras. psic610gos clinicos. médicos de otros especio11dodes y público en general. he!Tlos aprendido mucho con respecto o los personas que beben ¿omosiodo. En lo o:tuolidod sobemos que el "olcoh6lico" es un neur6tico, un individuo enfermo, desequilibrado,. debido o su personolidod desojustodo. Con el término neur6tico, se quiere dar o entender que se comporta de una manera opuesto a la que esperan de él, su familio. sus amigos y lo sociedad. Se trola c.e personas a Jos cuales no es posible asustar para que vivan normalmente, sea haciendo de su conocimiento los consecuenciO:J que pueden derivarse de su toxicomanlo en el aspecto FIS1CO y MORAL, o amenazóndoles con enviarlos a lo cárcel. -¿Por qué? - porque están mentalmente enfE'1maS y ne.. cesitan 'que Se las clarifique su Ffoblema. y no que se les castigue. De todos es conocido, aunque sólo sea de aldas, o porque lo han visto en el cine. el dualismo de la personalidad del protogonista del famoso libro "El Hombre y la Bestia", novela de ciencia-ficci6n. que describe como un perfecto caballero. mé- .. Sub-dil'eCtor Depto. Epidemiolog(a. Ministerio de Salubridad Pública. 2 dico digno de toda conlianza, -el Dr. Jekyll- cambia su personalidad, ingiriendo una pócima, transformándose en el individuo de instintos bestiales y primitivos, capaz de las más repudiables fechorías ~M¡ster Hyde- la bestia humana. Pues bien, aunque no lo queramos creer, todos nosotros llevamos dentro, una especie de esta pócima, que puede hacer variar nuestra personalidad en cualquier momento. Esta· pócima está en el "inconsciente" de cada uno de nosotros, disfrazada en forma de instintos primitivos o impulsos perturbadores, así como de la suma de las ex;:eriendas pasadas, incluso aquellas que el individuo preliere olvidar, sin poder hacerlo, y a veces basta la existencia de una excusa. -como pueden serlo la mala horencia, la pobreza, un defecto lisico o un fracaso matrimonial, para que estos instintos se expresen. La mayor parte de nuestros sentimientos negativos se encuentran reprimidos en el "inconsdente", guardados bajo llave por nuestra conciencia (Super - Yo). Cuando permitimos la huida de alguno de estos impulsos prisioneros, la sociedad sufre sus consecuencias. Alguien muere asesinado, generalmente en forma alevosa; alguien se lanza al paso del ferrocarril, un incendio de origen misterioso ocupa la primera plana de los diarios, o violan alguna inocente muchacha, y un gran porcentaje' de toda esta clase de violaciones flagrantes a la ley y al buen vivir, se cometen desgraciadamente bajo el influjo del alcohol; sencillamente porque la liberación de aquel impulsoprisionero llevó a la ingestión de la primera copa y ésta lógicamente en el enfermo alcohólico desencadenó la crisis con sus funestas consecuencias. Se ha escrito mucho sobre los perniciosos efectos que el alcohol produce contra la salud, pero pocos autores se han extendido sobre los motivos inconscientes del alcoholismo. Solamente me propongo alertar a los alcohólicos potenuna dosis creciente de alcohol, de qué modo el alcohólico llega a serlo. Existen varias teorías que explican o ayudan a explicar, por qué tantos miles o quizás millones de personas desarrollan una urgencia irrefrenable que les impulsa a beber en exceso: 19 La primera se refiere al "Complejo de Succión" (un resto infantil del impulso a mamar): La excesiva absorción de alcohol puede ser investigada hasta encontramos con una relación "madre-hijo". El alcohólico es una personal emocionalmente inmadura, con un complejo de succión; ni niño-adulto, que ha ciales y a los "bebedores sociales" que poco a poco absorben crecido lisica e intelectualmente, pero no emocionalmente, y que psicológicamente aún no se ha separado de! pecho de la madre y que busca un calmante -"el alcohol"- como sustitutivo de! "pez6n". Algunos psicoanalistas, después de intensas investigaciones sobre el alcoholismo, han llegado a la conclusi6n de que el alcohol es en realidad un liquido sustitutivo de la leche materna,. desde luego de un punto de vista simb6lico. Esto podrá porecer descabellado poro el que nunca ha escuchado el relato de la vida de un alcoh6lico. En verdad, la mayorla de ellos nunca crecieron y poseen una luerte tendencia a absorber por la boca. Se retorna a una etapa, en que niño aún, todo se quiere llevar a la boca. El alcoh6lico, cuando sulre una lrustraci6n, desea regresar a la época de la jactancia. El niño se chupa el dedo, luego aparece lo debilidad por los d'llce. y la pastelerla; comienza a masticar chicle, a fumar, a comer y a beber en exceso. Se trata de sublimaciones o residuos del mismo complejo de succi6n, que existen en todos nosotros. Sin embargo, los que cernen, ¡uman y beben en exceso, sulren 10 que en psiquiatrla se conoce en el n')mbre de "erotismo oral" (estimulo agradable localizado en la b:x:a). En otras ¡::alabras todos los alcoh6licos padecen un complejo er6tico - oral. La mayorla de los alcoh6licos son supersensibles, y en consecuencia, incapaces ¿e soportar las frustraciones de la vida. Además casi siempre se encuentra aparejado un complejo de in¡erioridad que se procura ahogar en alcohol. El temor a la muerte, la tensi6n nerviosa y la separaci6n de los seres queridos, hicieron que loo soldados que ya padecían de alguna forma de erotismo oral, lueran más susceptibles al alcohol en t'empos de guerra. 2' El segundo problema es el "ESCAPISMO" (tendencia a huir de la realidad). A muchas personas les disgusta el simple cumplimiento ce los deberes diarios; pero se les hace imposible el enfrentarse con la realidad. El aficionado al trago busca escapar de todas las dolorosas realidades de la vida. Se niegan a admit;r que, mediante esluerzos propios y decisi6n. se lograrán resolver satisfactoriamente los problemas de la vida adulta, aún cuando a su alrededor se encuentra el ejemplo de mucha gente que se desenvuelve sin dificultades. Existen muchos métodos para huir de la realidad. Algunos se dedican al juego, otros al flirteo. Los hay que gustan de los naro6ticos y otros prefieren el alcohol (toxicomania más aceptada en sociedad). Sin embargo, el motivo subyacente es el mismo, narcotizar o m!tigar el dolor mental provocado por diversos infortunios. Al menos temporariamente se anestesia el sentimiento de infelicidad. Las deudas que nO se pueden pagar, un matrimonio desgraciado, el !rocoso en los negocios, alguna en- fermedad, constituyen un conjunto de pretextos para beber en ex=eso. la verdad de las cosas es que estas víctimas del alcoholismo nunca tuvieron lortaleza interna, ese coraie de profundas raíces que sirve lOara alrontar las adversidades comunes de la vida. 3 El tercer problema es el del "suicidio" voluntario (autodestrucción disimulada, "El Hombre contra si mismo" de Men· ninger): muchos psiquiatras opinan que los alcohólicos son gente que cometen lo que podrla llomarse "suicidio psicológico". Mueren de una muerte lenta, sólo porque son in=apaces de reconocer el motivo real que inconsc~entemente inspira su propio derrotismo, a saber, la falta de esperanza. Por sl'puesto, lo dicho no es aplicable al bebedor moderado (bebed:" social, no alcohólico). La alición a la bebida se convierte en un compromiso entre el deseo de vivir y el deseo de morir. Constituye un suicidio parcial, un "envenenamiento" del cuerpo y la mente, pero, ¡oor lo general, no en la medida suliciente para causar la muerte. El alcohólico vive y muere a voluntad. Teme demasiado a la vida yola muerte .' Vive sin inhibiciones en un tercer mundo, en el cual se conduce como le place, un mundo en Iin completamente ficticio. 0 4" El cuarto problema es el que se reliere al conjunto que forman la anulación de las inhibiciones. Todos tenem"s emociones primitivas, Q las que secretamente, deseamos dar expre· sión. Pero no fo hacemos porque nuestra conciencia nos lo impide. Puede presentarse el caso de que un hombre padezca demasiadas inhibiciones, y no sea capaz de expresar los muchos afectos tan naturales en las Personas no neuróticas, como son el amor. lCl camaraderla e inclusive las relaciones m6s íntimas entre seres humanos¡ y es ésta Ja causa que conduce en muchos; casos al alcoholismo, el trotar por medios artificiales de vencer las mencionadas inhibiciones. Lo que sucede es que el alcohólico. mientras no Se someta CI un tratamiento serio. no compren- de que de esta manera se aSUme una personalidad falsa. Mucho meior hubiera sido para él eliminar las inhibiciones -,:or sus prop'os medios, dando otra salida a sus emociones, en lugar de \1tirizar el alcohol como una "muleta". El alcohol también pone en libertad o en acción, emoCiones poco sanas. f\ cierta gente la torna peligrosamente belicosa, desencadena crisis de celos. crímenes, c:lienta el "donjuanismo", justifica las ¡::erversiones sexuales e invita a la autodestrucción 5 por súbitos suicidios. De hecho los psiquiatras y otras autoridades consideran el alcoholismo como un estado de desajuste emo· cional. Cualquie:a que sea la teoria que se acepte, el alcohólico necesita reeducación. Y no hay esperanza de curarlo a menos que se logre hacerle comprender cuóles son sus conflictos emocionales y los motivos ocultos responsables de sus hóbilos alcohólicos. La estadistica actual demuestra que el bebedor crónico tiene cerca de un 90 "l. de posibilidades de cura. Ademós destaquemos, que el alcohólico no debe ser considerado como un "poria social". Es un neurótico que necesita de atención apropiada. Es alentador ver que la actitud de los médicos y del público está cambiando gradualmente, gracias a una mayor concien- cia en torno al problema. El estigma que antes acompoñaba siempre a la bebida, estó desaporeciendo, y los esfuerzos actuales se concentran en el tratamiento de los alcohólicos en su condición de "personas enfermas". La experiencia ha enseñado que si se logran resolver los conflictos neuróticos del paciente -conflictos originados casi siempre en la infancia-,- entonces el sintoma ("afición excesiva al alcohol") desaparece posteriormente. Afortunadamente en nuestro medio contamos hoy dio con una muy buena organización en la lucha contra el alcoholismo, gracias al empeño dinómico de la Dra. Irma Morales, especializada en los mós prestigiados centros de los EE. UU., en estas disciplinas, y se cuenta con la cooperación estatal poro este noble fin; pero si creo de urgente necesidad la creación y construcción de un centro hospitalario del tipo de los existentes en otros paises para la atención inmediata de estos casos y para su rehabilitación posterior, consideróndolo como uno de nuestros problemas en la rama de Salud Pública. Realidad Sanitaria de la República' Por Dr. José Amador Guevara ** SEGUNDA PARTE RESULTADO DE UNA ENCUESTA O VISION GENERAL En su oportunidad remitimos a los Jefes de Deportameonto y de Secciones de la Secretaria de Salubridad Pública, asi como a los Directores de Unidades Sanitarias y Medicaturas Oliciales el siguiente cuestionario: 1. Necesidades actuales en esa Ce¡:endencia; 2. Sugestiones tendientes a su mejoramiento; y 3. Otros datos relacionados con el aspecto sanitario y médico asistencial de la localidad. Pretendimos con ello obtener, por medio de los encargados de las diversas actividades sanitarias, una visión, lo más exacta posible, del panorama sanitario del pais. Realizar un detenido análisis y estudio de esas interesantes comunicaciones será, sin duda alguna, de positivo provecho para solucionar en un futuro inmediato los múltiples problemas que confrontan en la actualidad dichas Dependencias. Cementaremos solamente aquellos puntos de mayor sign:!i· cación que contienen tales documentos: 1. La mayoda de los centros san\tar\os d.. la República carecen de los elementos indispensables para adelantar en su labor prevento-curativa tales comO drogas, materiales, .. Por considerarse este tema de sonant~ acluaiidad. se publica este trabajo presentado al XX Congreso Médico Nacicnal celeb:odo del 12 al 17 de octubre de 1947. ** Profesor de la cótedra de Medicina Preventiva en la Escuela: de Medicina de Costa Rica. 8 instrumental y pa¡:eleria y lo cual ha sido argum~nto generalizado para justificar la deliciencia de los servicios. 2. En muchos de ellos se carece a su vez del personal técnico y administrativo debidamente capacitado. 3. El médico higienista es en la actualidad una especie de luchador aislado y no un funcionario con respaldo suficiente para sus actuaciones oficiales. 4. Conviene elaborar un plan minimo de trabajo para toda la República y cuya ejecuci6n tenga el m6s s6lido apoyo de los leles Superiores. S. Conviene asl mismo celebrar reuniones peri6dicas de car6:ter técnico, con el fin de perfeccionar nuestro mecanismo sanitario. 6. Se evidencia la lalta de estimulo e interés por la labor que se realiza en las zonas rurales por parte de los encargados de orientar y dirigir tales labores. 7. Es indis¡:ensable la visita peri6dica a los diversos Cen· tras Sanitarios del pais de los leles de la Secretaria de So· lubridad Pública. Ello lograria: Al Conocimiento exacto por parte de los leles de las razones que impiden una labor m6s efectiva; Bl Coordinaci6n de las labores en todas las Dependencias; 8. Inaplazable necesidad constituye la reapertura de los Plan· teles Sanitarios anexos a las Unidades Sanitarias. Hace bastante tiempo no se construye un s610 excusado ni se realizan trabajos efectivos de saneamiento del suelo. Son evidentes las graves consecuencias derivadas de haberse pa.aLzcdo una de las labores bósi:as en el desenvolvi· miento de la higiene rural del país. 9. Los servicios gratuitos del Estado se otorgan a personas con suficientes recursos económicos en unos casos y en otros a personas que no deberían recibirlos por ser éstas aseguradas, lo cual priva a los enlermos carentes de re· cursos a recibir la atenci6n médica estatal que en justicia les corresponde. ID. Un alto ¡:orcentaje de los enfermos que solicitan los ser· vicios médicos-asistenciales no presentan otra cosa que una excesiva desnutrición. Es interesante a este respecto trascribir alguno de los conceptos sobre este grave problema expresados por distinguidos médicos del pais: 9 A) Del Dr. Sol6n Núñez: "400.000 costarricenses, es decir. dos terceras partes de la pablaci6n total,. reciben una alimentaci6n equivalente a la mitad de la dieta aconsejada en los regimenes de reducci6n o a una tercera o cuarta parte de las calorías que el Bureau of Home Economics de Washington señala come standard para un adulto. En otras palabras: 400.000 costarricenses, adolescentes y adultos reciben la alimentaci6n que corresponde a un niño menor de dos años de edad". B). Del Dr. Ricardo )iménez Núñez: "Se nota una falta de más de 1.000 calorlas en el indice cal6rico promedio racial diario del costarricense. La mala alimentación obedece a dos causas primordiales: la ignorancia y la carestia y escasez de los atmentos de primera necesidad, resultantes de la exigua producci6n nacional." c.) Del DI. Eugenio Carrillo: "Del examen de 1.000 de¡:or· tistas varones, aparece un promedio subnormal de peso para el costarricense de 11 a 40 años". D). De los Doctores Luciano Beeche y Mariano Solazar: "Las mujeres costarricenses presentan una pelvimetría inferior a la de la mujer norteamericana". E.) Del Dr. Manuel Aguilar Bonilla: "La antropometría del rec:6n nacido es inferior a lei de los niños norteamericanos y de· la mayoría de los polses europeos. Fl. Del Dr. Adolfo )iménez de la Guardia: "Entre las causas principales del rechazo de los trabajadores costarricenses por el Departamento Médico del Central Labor Office del Canal de Panamá, está, entre otras, 1::1 falta de peso y agrega: un total de 265 hombres fueron rechazados en San José por no poseer el minimo aceptable de \lO libras. Indudablemente que en esta causa de lracaso entra cierto factor racial, j:ero es innegable y de más importancia aún el elemento nutritivo". "Aquí se evidencia una vez más el bajo standard de vida, las deficiencias alimenticias, el parasitismo intestinal. etc., etc. ¿Qué rendimiento puede dar en su trabajo un jornalero adulto que no pesa ni 110 libras? Estos son serios problemas a resolver y de gran trascendencia ya que afectan casi a un 6 de la comu~ % nidcd costarricense." Cl. Del Dr. Julio César Ovares: "El hambre ha convertido a los niños de nuestros campesinos en un mantoncito de huesos 10 gelatinosos envueltos en un pellejo pálido, demacrado, repulsivo. Nuestro pueblo, los sectores mayoritarios del país, los campesinos, los trabajadores en general, no comen lo suficiente para llenarse y menos para alimentarse." H.l Del Dr. Carlos Sáenz Herrera: "La principal explicación de tan alarmante aumento en los casos de slndrome policarencial la encontramos en la grave situación económica porque atraviesa el pals y que ha llevado a situaciones de hambre a un apreciable sector de nuestro pueblo. Prevaleoen otras causas que é.esde hace mucho tiempo existen en nuestro medio, tales como: ignorancia, pésimas condiciones sanitarias, (Parcsitismo intesti- nal, alcoholismo)". 11. La mayoría de las respuestas al cuestionario que comentamos nos señalan prelerentemente un problema de alto indice de infección ankilostomiósica del país y el cual con las naturales oscilaciones o variaciones según la localidad, puede estimarse entre un 45 a 50 %. Esta cifra debe hacernos meditar a todos los costarricenses a fin de aunar ios esfuerzos para disminuir una de las endemias de influencie: negativa en el progreso económico y social de la Repú· blica. Enfermedad ésta curable y sobre todo evitable. 12. Las medidas de prevención contra el azote palúdico se han reducido también a su mínima expresión. A esle respecto consideramos de actualidad los brillantes conceptos escrilos por el Dr. Antonio Peña Chavarrla en el año de 1936. El citado médico, en la Memona respectiva de la Secretaria de Salubridad Pública dice: "Como lactar aislado, como factor etiológico, la mala'Ía ocupa el primer lugar en la mortalidad general del pais: sin duda ninguna puede asegurarse que en nuestro país es la enfermedad que más anula la potencialidad biológica del p"eblo y que ejerce una mayor acción deletéreo y negativa en su progreso general y en su balance económico. Aun cuando no hayan estudios epidemiológicos que permitan hacer una apreciación exacta de la endemicidad de la malaria, en Costa Rica, no es aventurado suponer que mós de las tres quintas partes de la población han sido vlctimas en una u otro forma de los alteraciones orgánicas del hematozoario y que ·por lo menos dos quint"s portes reducen actualmente a la mitad su capacidad fisiológica y su reno dimiento económico diezmados por el paludismo y cuyo Indice es de un 15 a 20% en lo República". 11 Cabe hacer mención de la importancia de practicar en forma sistemática el examen médico general, principalmente a aque1I0s sujetos comprendidos en el grupo de población activa. En el cuadro que mostramos se revela la E'xistencia de un alto porcentaje de individuos de apariencia normal y los cuales no pertenecen al campo de la medicina cllnlca sino a otro más amplio o sea el de la medicina constitucional, la cual busca aumentar durante la salud los valores vitales de cada biotipo a fin de luchar de manera electiva contra la enfermedad y evitar que las influencias ¡:;araHpicas o del medio ambiente afecten la integridad fisica del individuo. Irving Fischer dedo al principio del movimiento médico-social que en los Estados Unidos exisHan 3.000.000 de personas enfermas y agregaba que .'un 42 % de ellas seria posible prevenir sus dolencias y corregir sus defectos con un tratamiento adecuado logrando casi prolongar la vida de ese 42 ~~ en 15 años". A su vez Ford cuando mostraba su Departamento Médico, decia "Que era la Sección de su taller que le reportaba más ganancias" y agregaba "al corregir defectos y prevenir dolencias en nuestros trabajadores estamos sirviendo efectivamente los in~ tereses de nuestra Fábrica". 14. La mortalidad sin asistencia médica en el p:'¡~ alo:onza prácticamente a un 50 'Yo como promedio. Las cifras extrema~ en un periodo de 20 años son las siguientes: en 1927, un 59"/.; en el año de 1946 un 41.4"1.. En cuanto a la.mortalidad de la mujer embarazada sin asistencia médica, las cifras son en 1940 de un 46,8% y en 1946 de un 45.5%. Por lo expuesto anteriormente debemos manifestar que no estamos de acuerdo con un concepto expresado por una autoridad sanitaria y ¡:;ublicado en "La Tribuna" del 9 de Octubre de este mismo año. El concepto en referencia dice osi: "aquél tenebroso porcentaje de personas fallecidas sin ninguna asistencia médica se ha reducido notoriamente". Y más adelante agrega el alio funcionario: "en lugares apartados no existe ningún servicio médico y sus habitantes cuentan con la s:ola ayuda de las comisiones de técnicos que de cuando en cuando los visitan". Debe ser aspiración de todós los oostarricenses disminuir~ hasta donde ello sea posible estas cifras de mortalidad sin asistencia médica. Obligación ineludible del Estado y de la sociedad debe ser la de brindar a todos protección a su salud, oportunidad para recuperarla y mejores condiciones de vivienda. ali- menlación y vestido. 12 ! 5. La labor que realizan en el pais los organismos que tienen a su cargo las luchas contra la Tuberculosis y la Lepra, deben merecer el más caluroso reconocimiento ¿e todos. Una vez más conviene manifestar la importancia que ha tenido para la marcha sanitaria de esas dos campañas, la relativa autonomía técnica y administrativa de que ambas entidades han venido gozando. ]6. En cuanto a la Lucha Antivenérea no seremos nosotros quienes nes encontremos dispustcs a hace: una crítica de la labor realizada en estos últimos años. Bástanos, pues repet'r, como en otra opertunidad, que es más lo que falta per realizar que lo realizado hasta la fecha. Resumimos, en cambio, los objetivos inmediatos de nuestro futuro plan de trabajo en la siguiente forma: Al Es inaplazable necesidad obtener una mayor capacidad econ6mica para la campaña antivenérea; Bl Es inaplazable asimismo la creaci6n del Dispensario Central Antivenéreo debidamente equipado; C) Es impertante obtener personal médico para los diferentes servicies, de tiempe completo con dotaci6n justa. REAIJZACIONES INMEDIATAS No tenemos la pretenci6n de pesentar en la tercera parte de nuestro trabajo un plan integral de Salubridad Pública. Señalaremos únicamente algunos puntos que a nuestro jui· cio deben merecer atención muy especial. Mejorar lo bueno y corregir o eliminar aquello que no correspenda a un claro beneficio público ha de constituir la orientaci6n fundamental de nuestro trabaio. Un plan nacional de sanidad de la República, a fin de que sea lo más completo posible, debe enfocar los siguientes aspectos: Cultural; Administrativo; De Servicio Civil; Gremial; Económico; Legal; I:'e capacitaci6n profesional; Cientifico; Sanitario; Estadistica y Asistencial. 13 Ccntinuando pues, con nuestro propósito de sintesis, conferido desde un principio a este trabajo exponemos: 1. La Secretaria de Salubridad Pública debe convertirse en un organismo técnico de la mayor significación tanto fuera como dentro del país. 2. La Secretaria de Salubridad Pública debe orientarse bajo un plan exclusivo de medicina preventiva y dar oportunidad al Seguro Social de otorgar una mayor asistencia médica incluyendo precisamente a los no beneficiados con el régimen actual de los Seguros Sociales obligatorios. 3. La Secretaría de Salubridad Pública no debe permitir la existencia de privilegios en cuanto a! derecho a salud que deben tener todos los costarricenses y menos aún a base del monto de los ingresos. 4. Urge definir con claridad los campos de la Sanidad PÚblica y del Seguro Social a fin de evitar la repetici6n de esfuerzos y de gastos y sobre todo establecer una efectiva coordinaci6n entre la Instituci6n del Estado que prevenir y aquella otra ql'e otorga asistencia médica. 5. Debe procederse a reorganizar los organismos básicos de la higiene rural -Unidades Sanitarias- orientándolos en una labor francamente preventiva, procediendo a reabrir los Plante!es Sanitarios que funcionaban anexos a esas mismas Unidades Sanitarias. No importa repetir, la obra preventiva es más estable y de mayores proporciones sociales. 6. Debe intensificarse en las zonas rurales esencialmente la labor c!e saneamiento del suelo la cua! constituye la base sobre la cual descansa toda la organizaci6n sanitaria del pois. Cada trabajo de sanemiento del suelo que se realiza se traduce en menos camas en los hospitales y los dineros que se emp!e::m en esta clase de labores se depositan al más alto interés en el Banco c!e la Sanidad Pública. 7. Con energía debe encararse el problema de la nutrici6n del costarricense. Es un problema trascendental biol6gico y racial por lo cual procede refundir en un s6lo organismo, con am- plio contenido econ6mico y autonomia técnica y administrativa suficiente, las diversas entidades que en la actualidad realizan labores en tal sentido. La gravedad del problema ha quedado bien expuesta con la trascripci6n que anteriormente hicimos de conceptos que sobre el tema han expuesto algunos de nuestros más destacados médicos. 8. Es indispensable que los hospitales de la República unan a su función curativa las no menos importantes funciones socia~ les, realizando actividades epidemiol6gicas y serios estudios sobre las condiciones econ6micas de los pacientes que reciben en sus salas. A su vez deberá establecer una mayor coordinación coordinación efectiva- entre la Secretaría de Salubridad Pública y los Centros asistenciales del paIs, principalmente poro disminuir las consecuencias de aquellos factores nocivos, evitables mediante las técnicas de la medicina preventiva y que dIo a dIo contribuyen a aumentar la población enlerma de dichos centros. 9. La Secretaría de Salubridad Pública deberá preocuparse por otorgar a cada uno de los cantones de la República el personal técnico sanitario indispensable para la prevención de las enlermedades y el mantenimiento de sus más elementales condiciones higiénicas. Será necesario hacer una justa distribuc'ón de ese personal tomando en cuenta la densidad de poblaci6n de cada localidad. En esa forma se evitará el fenómeno que actualmente se contempla de la plétora de funcionarios en la capital de la República y la carencia de ellos en importantes localidades del pais. Además, a ese personal deberán otorgársele las cuatro fundamentales garantias: A) De selección al ingreso; B) De peImanenda en el cargo; C) De ascenso por méritos; y D) De remuneración justa. la. El problema de la vivienda higiénica debe merecer preocupac:6n constante del Estado y ocupar puesto preferente dentro de un programa integral de salubridad pública. Se ha dicho y con raz6n, que la deliciente condición sanitaria de un pcris tiene como causa directa la pésima vivienda y las altas cifras de morbosidad y mortalidad. Debemos considerar la pieza ún:ca corno uno de los más poderosos enemigos de nuestra salud. Si queremos disminuir los guarismos de la estadistica vital en los capitulos de morbosidad y mortalidad, se impone disr.linuir el número de habitante por vivienda. 11. Paralelamente al problema de la vivienda higiénica <:Iebe realizarse la vigilancia estricta de fábricas, talleres y otros. 15 centros de trabajo. La higiene industria! no debe sólo interesfJf organismos del Estado sino aún en mayor grado al Seguro Socia!. Una higiene industrial efectiva logra disminuir el absentismo por enfermedad con la resultante natural de un aumento en la producción. 12. Necesario es que la biodemografía sea fiel reflejo de la realidad sanitaria y no cuadro retocado que embellezca los hechos. Para ello es indispensable hacerla descansar sobre cifra de censo y exactas y un cuidadoso registro de inscripción. Para hacer una justipreciación del estado sanitario de una comunidad y conocer los resultados de los esfuerzos llevados a cabo para su mejoramiento, el De~artamento de 8iodemografía debe presentar a la consideración pública un análisis anual de sus indices sanitarios comprendiendo los tres grandes aspectos recomendados por Stouman y Falk, a saber: Al De vitalidad y salud; 8) Relativos al medio ambiente; Cl Relativos a actividades sanitarias. Indices estos aprobados y recomendados por la Cuarta Conlerencia Sanitaria de Directores de Sanidad. Por otra parte es indispensable que se cumpla estrictamente el articulo 156 del Código Sanitario en cuanto se refiere a la obligación que tienen los médicos de la República de reportar los casos de enfermedades infecto-contagiosas que son de su conocimiento; disposición ésta que no se cumple por la mayoria de los médicos del pais y que contribuye a que los datos biodemográficos en el aspecto epidemiológico no sean pre:isamente fiel reflejo de nuestra realidad. El cumplimiento en el envio de los reportes por parte de los médicos contribuiria a disminuir las cilras del capitulo "Causas mal definidas" que señala la Nomenclatura Inte~naciona!", 13. Salvar vidas y conservar la salud, cuesta dinero. Sin londos no hay sanidad efectiva. Consideramos que debe p~­ nerse en vigencia el articulo 18 de la Ley N° 19 y de Il de Noviembre de 1936 por el cual se establecía que los fondos destinados a la Secretaria de Salubridad no deben ser menores de: 10~. de los landas destinados para el presupuesto general de la República. Costa Rica debe gastar en su presupuesto sanitario el equivalente de $ 1.00 per cápita de conformidad con lo reco- 16 mendado por la Tercera Conferencia Panamericana de Directores de Sanidad, para actividades preventivas por cada habitante y por año. 14. Labor que no permite demora es la que se refiere a la sanidad de la ciudad de San José. Una aspiración de todos debe ser la de convertir la capital de la República de ciudad sucia como lo es en la actualidad, en una ciudad limpia; pero no basta con la intervención aislada de los luncionario técnicos a quienes incumbe tal tarea; es necesaria la intervenci6n activa de toda la colectividad en un esfuerzo supremo para higienizar la capital. A este respecto dice el Dr. Salón Núñez lo siguiente: "Todas las ciudades capitales tienen en este momento un sistema de cloacas incompleto en alglinas, imperJecto en otras, deliciente en todas". Después agrega: "Lo que fue la planta de purificación de cloacas de la ciudad es hoy, por su antigüedad, por su insuficiencia y por su mal funcionamiento, la mayor ame~ naza contra la salud pública que tiene la copita!". Y más adelante ¿ice: "es un horror como se produce, trasiega y expende la casi totalidada de la leche que consume el país; nuestro mercado da simplemente asco". En su oportunida::l señalamos ante la Unión de Jeles de Servicios de la Secretaria de Salubridad, los puntos más sobresalientes que deben tomarse en cuenta en relación cOn este problema. ción. 15. La labor epidemiológica debe merecer especial atenAl enlocar el control efectivo de nuestras enfermedades infecto~contagiosas deberá tomarse en cuenta: A) Lo existencia de un terreno biológico con defensas precarias contra la infección; B) La exacerbación de males endémicos que se transforman en epidémicos debido a: l. Hacinamiento humano; 2. C:sm:nución de la vitalidad y 3. Múltiples facilidades de contagio. En este capítulo principalmente debemos recalcar la impor- tancia de realizar positiva labor de inmunización masiva me~ diante el siguiente plan; 17 Al Estudio del ciclo epidemiol6gico de las enfermedades; Bl Densidad de los grupos de poblaci6n afectados; el Distribuci6n geográfica de las mismas; y Dl Grupo etario más predispuesto. 16. El binomio madre-niño debe convertirse en un interés permanente del Estado. Ello constituye el fundamento de la fortaleza racial del pois. Sin protecci6n constante a la maternidad no hay infancia sana posible ni sociedad estable. Los Departamento Pre-Natal, Infantil, Pre-Escolar, no deben ser Departamento::; aislados, sin coordinaci6n técnica y adminis~ trativa entre ellos, sino con una orientación uniforme, tomando en cuenta desde luego, las modalidades de cada grupo. La vigilancia del Estado por la salud de su pueblo es una labor continua y poro que sea efectiva e integral debe iniciar· se en la gestaci6n y continuar a través de todas las edades hasta la muerte. 17. La labor de educaci6n sanitaria no debe considerarse inútil y menos dolerse de los fondos que se destinan a la divulgación. Es necesaria una campaña sistemática que, iniciada en la Escuela, pase por todos los grados de la enseñanza, hasta lo Universidad, vaya más allá de las aulas y trascienda al hogar. Informe de las Labores Realizadas por Nuestra Junta de Gobierno durante el Año 1962 Por Dr. Andrés Vesaüo Guzmán C.· Tócame en este acto cumplir con el precepto reglamentario de informaros de lo que mis apreciados compañeros de la Directiva y el que os habla, hicimos en pro del Colegio durante el año que ocupamos nuestros cargos en la Junta de Gobierno de esta Institución. El grupa que integró dicha Junta de Gobierno trabajó en la mayor armonio y aún cuando nos vimos privados del aporte del compañero don Amoldo Antillón Solazar, que fue electo poro desempeñar el cargo de Tesorero, por haberse ausentado del pols, el dio 3 de Julio, lue sustituido primeramente por el Dr. don Francisco Drexler Meza, quien también se vi", obligado a renunciar por haberse trasladado a los Estados Unidos, y lue nombrado en su lugar el Dr. don Alvaro Fonseca Solórzano. Colegas estos que sirvieron el cargo con toda actividad y con el mayor escrúpulo. Iniciamos nuestras labores el 30 de enero de 1962 en que celebramos nuestra primera sesión y terminamos hoy 22 de enero. Durante ese perlado celebramos 42 sesiones de Junta de Gobierno y 4 de Junta General, habiendo despachado en ellas todos los asuntos que lueron sometidos a nuestra deliberación. La armonía con que trabajó el grupo de colegas que integró la Directiva y el entusiasmo que cada uno puso en el desempeño de su cargo, hizo que la tarea de la Presidencia, que al inicia.' mis gestiones consideré muy superiores a mis capacidades, se hiciera fácil y sin grandes problemas que revolver, por ello me es muy satisfactorio dar las más expresivas gracias a mis dis. Profesor Titular de la Cótedra de Cirugia, Escuela de Medicina y Presi. dente del Colegio de Médicos y Cirujanos durante el año 1962. 20 Iinguidos compañeros que supieron darme el valioso aporte para poder llegar a esta lecha sin notar siquiera el menor cansancio ni la menor desilusi6n en el desempeño de tan elevado cargo. CUERPO MEDICO El Cuerpo Médico está integrado por 614 médicos, o sea 528 que hablan cuando iniciamos el perlado y 86 que ingresaron du· rante el año. De este número de médicos están 603 ejerciendo su profesi6n y los 11 restantes están fuera del pals. De ese número de médicos ejercen en: San José _ _ _ _ _................. 399 Alajuela _._ _......................... 58 Cartago _................................................................ 48 Heredia _._ __.__.._....... 26 Guanacasle 18 Lim6n _ _ Puntarenas .. 19 35 Los 86 médicos que fueron examinados y aprobados en las pruebas reglamentarias son los siguientes: UNIVERSIDAD DE: Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. 1Jr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Francisco Mirambell Salís Francisco Bermúdez Cordero Fernando Zeled6n Pérez Eric Roberto Mora Morales Máximo Terán Torrents Alvaro Camacho Fernández Luis Bustin Szapan RonaId Evans Meza Guillermo Rodríguez Aguilar Alfonso Pereira Gorda Nicolás Meza Páez Ralael Simeone Jiménez José Mario Aguilera Esquivel Teodoro Picado Quir6s Rodrigo Gutiérrez Aguilar Vletor Julio Ramlrez Beirute Miguel 1\.. Cordero Vásquez Salamanca, España Nacional de México Zaragoza, España Escuela Médico Militar, México Nuevo Le6n, México Puebla, México Nacional de México. Nacional de México Nacíonal de México Salamanca, España Guadalajara,_ México Buenos Aires, Rep. Argentina Nacíonal de México BoIogna, Italia Nacional de México Puebla, México Puebla, México 21 Dr. Rogelio Rojas Acuña Dr. Rodrigo Rodrlguez Alvarado Dr. Fernando Solazar Esquivel Dr. Ra/ael Grillo Rivera Dr. Olivier Hidalgo Quirós Dra. Flora Soto Araya Dr. José Cubero Quirós Dr. Hans Niehaus Quesada Dr. Johnny Mora Balma Dr. Rafael S6nchez Fern6ndez Dr. Gabriel Barrantes Zeledón Dr. Lenln S6enz Jiménez Dr. Max Rojas Carranza Dr. Fernando Rosabal Guevara Dr. Federico Soto Peralta Dr. Francisco Montero Decock Dr. Ricardo Blanco Arroyo Dr. Carlos A. Brenes Pereira Dr. Uven Alfaro Ugalde Dra. Darla de los Angeles Vargas Dr. Michel Nisman Safirzstein Dr. Rairnundo Riggioni Bolaños Dr. Jorge Hugo Miranda Vargas Dr. Pablo Sibaja Porras Dr. Carlos Alpízar Quesada ,Dr. Carlos Castro Charpentier Dra. Grace Curling Rodríguez Dr. Rodolfo Gonz61ez Iiménez Dr. Miguel A. Chavarrla Méndez Dr. Francisco Picado Naranjo Dr. Rafael A. Pereira Garro Dr. Marcos Schapiro W-eyer Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Teodoro Mangel León Francisco Rucavado León John Gilbert Marín Monge Adolfo Pazos Cortés José Rafael Araya Roja. Elías Iiménez Fonseca Carlos Alberto León Barth Carlos Fern6ndez Vega Osear Freer Calderón Nacional de México Nacional de México Nuevo León, México Roma, Italia Nacional de México Córdoba, Rep. Argentina Buenos Aires, Rep. Argentina Bonn, Alemania Bologna, Italia Nacional de México Nacional de México Nacional de Bogot6, Colombia Barcelona, España Nacional de México Guadalajara, México Nacional de México Buenos Aires, Argentina Barcelona, España Madrid, España Nacional de México Rep. Oriental del Uruguay Puebla, México Puebla, Méxíco Puebla, México Salamanca, España Madrid, España Santiago de Chile Nacional de México Valencia, España Santiago de Compostela, Esp. Nacional de México Jorge Washington, Columbia Estados Unidos Santiago de Chile Nacional de México Zaragoza, España Zaragoza, España Nacional de México Nacional de México Santiago de Chile Puebla, México Buenos Aires, Argentina Dra. Antonia Gareta Blazquez de Ruíz Dr. JosÉ! Joaquín Rodríguez Espinaza Salamanca, Es;:aña Nacional de México DI. Dr. Dr. Dr. Dr. José VilOslav Gudes Franklin Benavides Esquivel Jorge Porras Paniagua Mario Chartier Rojas Guy Hernán Greenword Quirós Dr. Mario Catarinel1a Andre"li Dr. Oscar Solls Chaverri Dra. Delsa Rangel Salcedo de Solls Dr. Eliécer /iménez Charpentiar Dr. Luis Gmo. Salas Arce Dr. Enrique Quesada Salís Dra. Elso Ma. Pérez Mora de Rodrlguez Dr. Francisco Rodríguez Sagot Dr. Hernán Chavarría Gómez Dr. Fernando Lobo Gamboa Dr. Hebel Abel1án Cisneros Ijr. Fernando Valverde Soley Dr. Carlos Chassoul Monge Dr. José A. Delgado Mora DI. Jorge Cordero Arias Dr. Werner Steinvorth Jiménez DI. Antonio Rodríguez Aragonés DI. Leone] Sáenz Herrera Dr. Carol García Muñoz Dr. Francisco A\varenga Bianco Dr. Fernando González UItoa Nacional de México Puebla, México Cuyo, Argentina Bolaño, Italia Nacional de El Salvador Roma, Italia Madrid, España Madrid, España Pueblo, México Puebla, México Granada, España Granado, España Puebla, México Bolaño, Italia Puebla, México Puebla, México Lousiana, Nueva Orleans U, Nocional de México Guadalajara, México Bourdens, Francia Heidelberg, Alemania Cuyo, Argentina Pueblo, México Buenos Aires, Rep. Argentino Madrid, España También presentaron Examen de Capacitación para que sirvieran al M'nisterio de Salubridad, de acuerdo con la ley los doctores don Manuel Fernández Turró, médico cubano y don Maliano Ramirez Carvaial de nacionalidad mexicana, graduado en lo Universidad Nacional Autónoma de México. Para ejercer ramas de lo Medicina presentaron examen y fueron aprobados en sus pruebas los señores: Johnny Vindas Reyes para el ejercicio de Técnico Laboratorista en Determinaciones Hormonales. 23 INCOPORACIONES Por haber hecho el año de Internado Hospitalario y el año de Servicio Médico Sanitario, fueron declarados incorporados los Doctores: Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Sergio Aguilar Peralta Rodrigo Gutiérrez Sáenz Enrique Falcón Uach Alberto Carazo Gallegos Julián Peña Chaves Alvaro Gómez de la Torre Carlos Alb. Montoya Piedra Enrique Ramlrez Castro Alvaro Fallas Aragón Rodollo Alvarado Herrera Alvaro Sáenz Ruiz Rodrigo Carballo Montero Lenin Sáenz Jiménez Julio Arnoldo Rivera Rivera Zeirith Rojas AlIaro Julio César Capra Castro Orlando Sesin Mahuad Virgilio Benavides Pérez Juan Hernández Bolaños Agustin Brenes Guzmán Bernard Hempel Iglesias Alvaro Iglesias Vieto Abel Pacheco de la Espriella Vinicio Pérez Ulloa Francisco Montero Decock Jorge A. Monge Zamora Juan Jaramillo Antillón Hellmuth Schlager Valle Alvaro Rivera Chacón Francisco Córdoba Truque Samuel Rudelamn Rozgowitz Enrique Chaves Villalobos Carlos López Agüero Mario Catarinella Andreoli Enero Febrero Marzo Mayo Mayo Mayo Mayo Mayo Mayo Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Julio Julio Julio Julio Julio Agosto Setiembre Octubre Octubre Octubre Noviembre Noviembre Noviembre Noviembre Noviembre Noviembre 3D, 27, 1962 1962 7, 7, 25, 25, 25, 25, 29, 5, 5, 5, 5, 12, 26, 26, 26, 6, 6, 6, 24, 31. 21, 18, 9, 9, 3D, 13, 13, 13, 20, 20, 20, 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 24 INSCRlPCION COMO ESPECIALISTAS Fueron inscritos como especialistas en las ramos médicas que se indican, por haber cumplido con los requisitos reglamentarios, los médicos siguientes: Dr. Eduardo Grillo Bustamante Dr. Walter Rodrigo Piedra Ch. Dr. Royé Muñoz Zamora Dr. Alberto Brenes Sóenz Dr. Rodrigo Ramirez Segura Dr. Alvaro Castro Villanea Dl. Oscar Pacheco Chaverri Dr. Carlomagno Mora Bustamente Dl. Lenln Sáenz Jiménez Dr. Dr. Dr. Cl. DI. Bernardo Picado Prendas Julio Prado Torres Cecilio Arando Melénde, Francisco Montero Decock ¡orge Arguedas Gamboa Dr. Arnoldo Garro Jiménez [;l. Róger Bernini Rondel1i Dr. Carlos Manuel Prado Dlaz Dr. Saeed Mekbel Achit Dr. Antonio Castro Sónchez DI'. Jesús Jacobo Luis Dr. Manuel Zeledón Pérez I::r. Mario Catarinel1a Andreoli Cirugía General Pediatrfa Oftalmología Ortopedia y Traumatología Ginecología Anestesiología Ginecología y Obstetricia Pediatria Tisiología y Enfermedades Pulmonares Pediatría Pediatría Ginecología y Obstetricia Neuro-Psiquiatría Salud Pública Medicina Tropical, Ortopedia y Traumatología Pediatría Cirug[a General Anatomía Patológica Medicina Interna Cirugía General Venereología Neuro-Psiquiatría. Cuatro fueron los asuntos de mayor importancia que ocupó las actividades de la Junta de Gobierno, los cuales gracias a la gran cooperación de los miembros de la Directiva, como de los demás tersanas que nos asesoraron. Estos cuatro asuntos fueron, por su orden de importancia: lo-La terminación de la construcción del Edilico del Colegio. 2'-La Ley Orgónica de nuestra Institución. 3'-EI "XXXI CONGRESO MEDICO NACIONAL" Y 4°-Poner al cobro la Cuota de Colegiatura. 25 TERMINACION DE LA CONSTRUCCION DEL EDIFICIO La Directiva del Colegio que inició la obra no pudo terminarla y nos correspondió a nosotros atender a su terminación, su inauguración y traslado de la Institución, al nuevo local. Como nos enteramos de la buena labor realizada por el Dr. don Hemán Collado como Fiscal de la construcción y revisión de las cuentas. creímos conveniente rogarle que los continuara prestando tan valiosos servicios a lo cual él accedió y pudimos constatar que efectivamente ha prestado al Colegio un servicio magnífico debido a su gran minuciosidad en la invp.sligoción de las cuentas. Encontramos que la solicitud para obtener el préstamo de la Coja Costarriceno" del Seguro Social había sufrido cierta paralización y, desde lt:ego, la financiación de la obra vendría por esa causa que retardor la construcción, nos propusimos mover lo más posible esa transacción. Se hicieron gestiones ante la Junta de Protección Social de San José para posponer su hipoteca a segundo grado, a !in de dar a la Caja Costarricense la del primer grado, ya que nuestra deuda con la Junta habla disminuido notablemente. La Junta accedió a nuestra solicitud y así se pudo firmar el 26 de Junio la escritura por la cual la Junta posponia dicha hipoteca y la Caja del Seguro Social nos daba en calidad de préstamo la suma de q¡; 439.000.00 para poder hacer frente a los gastos que demandaba la construcción. Este préstamo es pegadero C' 12 años de plazo, para amortizaciones mensuales de q¡; ·'.588.98 i;ncluidos los intereses al 8 % anual. El dio 28 de Julio se hizo la inauguración del Edificio para lo cual se nombró una comisión organizadora integrada por las se~oras doña Isabel Esquivel de Morúa, Dra. Maria Gabriela Stein de Guzmán y Sra doña Blanca González de Aguilar Peralta, el Dr. don Alvaro Aguilar Peralta y el inlrascr:to. A este acto de inauguración se invitó y asistieron el señor Presidente de la Re;ública y su gabinete, al Ex-Presidente de la República Lic. don Mario Echandi, a la Junta de Protección Social, al Rector de la Universidad de Costa Rico, al Cecano de la Facultad de Medicina, al señor NuncioApostólico, al señor Arzobispo de la Diócesis, quien dio la bendición al edifico, a los representantes de los Colegios Universitarios y al Cuerpo Médico del pois. Fue un acto serio y amenizado por los números musicales orí~ ginales de nuestro colega el Dr. Otto Jiménez Quorós que tuvo a 26 bien presentarlos, que fueron muy aplaudidos y por la Orquesta que dirige don Mario Choc6n. Tornando en consideraci6n lo magnífica coloboraci6n que nos prestá don Al/redo Echandi Jiménez, Presidente de lo Junto de Protecci6n Social, tonto en lo otenci6n, del terreno en donde se ubic6 el edificio corno en la finonciaci6n de la construcci6n, la ¡unta de Gobierno, corno uno muestra de gratitud de parte del Colegio, en la sesi6n del 31 de ¡ulio se le declor6 "Miembro Honorario del Colegio y en la sesi6n especial que se celebr6 con ese fin el 14 de agosto, se le entreg6 el titulo correspondiente. La Directiva celebr6 en el edilicio su primera sesi6n el dio 31 de julio. En la sesi6n de 21 de agosto se dio por recibido oficialmente lo construcci6n quedando comprometida la Cosa Constructora a realizar los pequeños obras indicadas por el Arquitecto señor don Edgar Vargas. Seo esto lo oportunidad para dar uno vez rnós las gracias a dicho Arquitecto Edgor Vargas yola Compañia Constructora Esquivel Yglesios, por el hermoso edilicio que nos construyeron y por la formo correcta con que llevaron dicho construcci6n, sin que nuestra Corporoci6n hubiera tenido que llamar la otenci6n en ningún sentido. Para facilitar el edificio paro reuniones de entidades ajenas al Colegio lo Junto de Gobierno emitió un reglamento en que se especifican los obligaciones que deberán cumplir los que hagan Uso de dicho Establecimiento. Al Dr. don Ollo ¡iménez se le encarg6 lo hechura de un mural en lo pared Oeste del soI6n que se dedicará a nuestra futura Biblioteca. De los pequeñas solos destinados a las instituciones médicas, lo única ocupado en forma efectiva, hasta la fecha, ha sido 10 destinado a lo Uni6n Médico. Por ser tan pocas los salas de que se dispone, con ese fin, pues apenas contamos con cuatro o pesar de Ser tontos los instituciones médicos que se han creado. dispusimos que en codo solo se alojen cuatro instituciones, tomando apenas el lugar paro colocar un escritorio paro su secretario y para su archivo. Que paro sus reuniones ocupen el sol6n de sesiones de lo Directiva o el Auditorio. según seo el número de asistentes. 21 LEY ORGANlCA DEL COLEGIO Corno se recordará la Junta de Gobierno del año anterior se vio en el caso de suspender la tramitaci6n del Proyecto de la Ley Orgánica del Colegio en vista de la gran oposici6n que le hicieron algunos diputados de la Asamblea Legislativa de aquella época. Desaparecida esa Asamblea, la Junta de Gobierno inici6, ¿esde el 8 de Mayo, sus gestiones ante la nueva Asamblea para legrar que ese proyecto se convirtiera en ley. En estas gestiones fue ayudada, en una forma muy eficaz ¡:oor los diputados médicos Dr. don Alvaro Aguilar Peralta, don Antonio Peña Chavarria y don Manuel nares Cisneros y por nuestro abogado el Licenciado don Francisco Urbina G. La Ley fue emitida el 9 de agosto e inmediatamente procedimos a ponerla en vigencia. Como una de las nuevas disposiciones que trae ese texto legal es la creaci6n de la Cuota de Colegiatura, que deben pogar todos los médicos que han sido incorporados, fijamos esa cuota en veinte colones mensuales y se principió a cobrar en el mes de Octubre. Esta Cuota ha producido en los meses que lleva en vigencia un total de q¡; 9.200.00 o sea q¡; 3.066 por mes. Aun no hemos podido ponernos de acuerco con la Facultad de Medicina en cuanto al cumplimiento del Internado Hospitalario que según el inciso 1) del Articulo 1° ese Internado puede ha· cerse en un hospital nacional o extranjero capacitado para tal fin " juicio del Colegio y de la Facultad de Medicina. Le: disparidad consiste en que el Colegio, basado en que el Proyecto ce la Ley estipulaba que serlo hecho ese internado des· pués de graduado el médico y la Asamblea al emitir en Leyese Proyecto le suprimi6 las palabras "DESPUES DE GRADUADO", c~nsidera el Colegio que ese año de Internado puede hacerse antes o después de que el médico obtuvo su graduaci6n. La Facultad sostiene que, para los médicos que hacen sus estudios en ella, si se les debe admitir el Internado hecho antes de su graduaci6n; pero que para los médicos que obtuvieron su título e:¡ universidades extranjeras el Internado que se les debe tomar en cuenta es el que hubieren hecho después de su graduaci6n. Creo que el único modo de resolver esta disparidad de criterios es sometiendo la cuestión a la interpretación de la Asamblea Le- 28 g:sltiva que es la única entidad que puede darnos la solución según el prece¡:·to constitucionaL CONGRESO MEDICO NACIONAL El XXXI CONGRESO MEDICO NACIONAL se realizó ¿el 28 de Noviembre al 19 de Diciembre. El 7 de agos~o se designó a nuestro estiznado colega don Alvaro Fonseca Solórzano para que con el carócler de Coordinador organizara ese evento, a cuya tarea se dedicó desde el primer momento con el mayor ahinco y a él se deb" el magnifico éxito que tuvo dicho Congreso. Inmediatamente se puso una circular a todos los médicos instóndoles para que cooperaran en la realización de ese vento, circular que dio magnifico resultado ya que tuvimos cuarenta lrabajos que lueron conocidos por los congresistas durante las sesiones, las cuajes tuvimos que realizarlas tanto durante las horas del día y de la noche y disponer de dos salas para su desarrollo. Invitamos varias autoridades médicas para que asistieran y solamente pudo aceptar nuestra invitación el profesor Dr. lsidore Cohn Jr. Prolesor Titular y Diractor del Departamento de Cirugía de la Universidad de Louisiana Nueva, Orleans, quien dictó magnificas conlerencias sobre Cirugla IntestinaL Para la linanciación de los gastos de este Congreso contribuye'on: La Caja Costarricense del Seguro Social, el Instituto Nacional de Seguros, la Junta de Protección Social de San José y las casas siguientes que distribuyen produclos medicinales: Plizer, Zyma, Laboratories OM S. A.,.Glaxo, Laboratories, Lile, Laborato· rios Made S. A., Sterling Producls, Mead Johnson, Lederle, Ciba, Especia, Squibb, Parke Davis, C. H. Boheringer, Farmitalia, Wil· liam H. Rorer y Casa Wyeth y Laboratorios Warner ChilcotL Aceptamos el ofrecimiento que nos hizo la Casa Plizer de crear, para futuros Congresos, como premio que se denominaró "PFIZER" al mejor trabajo que se presente al Congreso, consistente en una medalla de oro, La adjudicación la haró b Junta de Gobierno de) Colegio. CONGRESO MEDICO CENTROAMERICANO En la sesión del 20 de lebrero tuvimos el gusto de recibir a nuestro colega Dr, don Esteban A. Lépez, quien en su calidad de Secretario General del "IX CONGRESO MEDICO CENTROAMERI- 29 CANO, que se reunió en esta ciudad del 29 de noviembre al 2 de diciembre de 1961. En esa sesión el objeto de su visita fue el de entregarle al Coleaio la suma de q¡; 63.085.78 que quedó sobrante de lo recaudado pc;'ra la celebración de ese Congreso, y solicital, al mismo tiempo, la autorización para hacer imprimir la Memoria de dicho evento, ofreciendo hacerse carga de la dirección de ese folleto. La Junta agradeció mucho al Dr. López su labor en la realiza I ción del Congreso y lo autorizó para que hiciera publicar dicha Memoria. La suma que nos entregó el Dr. López la empleamos para pagar el valor de las butacas pedidas para el Auditorio. CONSULTAS La Junta emitió 22 dictémenes médico legales, de acuerdo con las consultas que se sirvió hacerle los dilerentes tribunales judiciales del país, de los cuales 6 fueron apelados ante la Junta General, apelaciones en que se confirmó el veredicto dado por est" Corporación. El Presidente del Fondo de Auxilio y Retiro Médico nos preguntó si las personas autorizadas para ejercer ramas de la Medicina estén obligadas a pagar la Cuota de Colegiatura. Se le contestó que no existiendo en la Ley disposición alguna en que dig,~ que ellos estén incorporados al Colegio, no S'O les puede exigir lal obligación. El Jele Politico de Puerto Cortés consultó acerca de lo que debla hacer con los implementos médicos que le fueron decomis,,dos al señor don Alfonso Rodriguez Moreno que fue sentenciado por ejercer ilegalmente la Medicina. La Junta acordó manilestOlle que lo más conveniente era que esos implementos le fueran entregados a la Unidad Sanitaria de ese lugar. A la consulta que se nos hizo respecto al volar legal que pudiere llegar a tener el Servicio Médico Sanitario hecho en las Unidades Sanitarias comparado con el que hacen los especialistas e" los hospitales del pais, previa la venia del señor Ministro de S"lubridad. Se contestó que la Junta de Gobierno considerab~ que legalmente no hay dilerencia legal alguna acerca del lugar en que se realiza dicho Servicio ya que la ley que lo estableció .:IUteriza el que se desempeñe en los circuitos médicos, en los ho"pi- 30 tales O en otras instituciones de Asistencia Pública, a juicio del Señor Ministro de Salubridad. El Jele Coordinador del Ministerio de Salubridad preguntó si los médicos que están haciendo el Servicio Sanitario están o no en capacidad y en la necesidad de contar con recetario de estupefacientes. Se le contestó alirmativamente, pues consideró esta 1unta que esos médicos tienen a su cuidado un gran númE'fo de enfermos y que desde luego el médico tiene necesidad de recurrir a esa clase de drogas y, en consecuencia, debe contar con los medios de procurarles a la mayor brevedad posible dicho recetario. VARIOS ASUNTOS A iniciativa de la Unión Médica Nacional se realizó en el G)leg:o las sesiones de trabajo a la que asistieron los señores Ministros de Salubridad Pública y del Trabajo, la Directiva de la Unión Médica, la del Sindicato de Prolesionales en Ciencias Médicas del Seguro Social, en las cuales se trató de los dilerentes Feyectos tendientes a la organización de la Medicina en el país. El señor Ministro de Salubridad Pública envió una comisión a la sesión que celebró esta 1unta el 16 de Julio a informar que el señor Ministro tiene el propósito de nombrar médicos para que hagan el Servicio Social únicamente a aquellos que hayan cumplido con el Internado Hospitalario y evitar de este modo que los médicos encuentren pretextos para permanecer muchos años en las: Unidades Sanitarias de los pueblos y que está dispuesto a dejar cesantes a los que se encuentren en esa situaci6n inmediatamente que se solicite la plaza de médico que haya cumplido con el re¡erido Internado. A esta comisión se le contestó que la 1unta de Gobiemo, c;:,n mucho gusto cooperará para que su propósito se cumpla E'n la forma que se ha servido manifestar, pero considera que para '3xigir el cumplimiento estricto de esa disposición, se hace necesario que hayan en los hospitales suficientes plazas de Interno o que se ha.:¡cn facilidades para que, los nuevos profesionales puedan hacer el Internado que exige la ley, una vez aprobado sus exámenes de incorporación. A solicitud del Presidente Coordinador del: "International Center for Medical Research", Dr. George Hunter, se autorizó el Ingreso de prolesionales médicos que trabajarán in investigaciones a lin de que puedan ejercer sus actividades, siendo entendido que les es prohibido realizar cualquiera otra actividad médica ajena a las investigaciones que les han sido encomendadas. 31 sentó el Cr. don Rodrigo Loría Cortés, examinador en Higiene y Medicina Legal quien fue sustituido por el Dr. José Amador Guevara. Ya casi al terminar el periodo, en el mes de Noviembre, nos vimos obligados a aceptarle la renuncia a nuestro estimado Consejero Juridico, Licenciado don Francisco Urbina, quien per cuatro años venía desempeñando esa posición; en virtud de hober sído designado por el Señor Presidente de la República para formar porte de su Gabinete, como Ministro de Gobernación y Policla, honor que consideró la Junta de Gabierno que le era también poro el Colegio el que nuestro Abogado fue, a escogido para el desempeño de tan importante cartera. Para sustituir al Licenciado Urbina, designamos, de común acuerdo con los miembros de la Directiva entrante, a 1111estro ex-Consejero Judicial, Licenciado don Fobia Fournier, quien por más de veinte años desempeñó ese cargo. Réstarne, para terminar este informe, recordar a los tres as~ timables colegas desaparecidos durante el período que hoy termina: los doctores don José Gilberto Rodriguez Navarro, médico nicaragüense, graduado en la Universidad de Oriente y Mediodio de Nicaragua el 7 de Febrero de 1933, quien fue autorizade para ejercer la profesión en nuestro pois el B de setiembre de 1937, en cumplimiento de lo que dispone el tratado vigente entre las Repúblicas de Centro América. El Dr. Rodriguez Nav"rro desempeñó. con bastante acierto, varias medicaturas oliciales en las poblaciones del Sur del pais. Ultimamente se habia irasladado a la ciudad de Alajuela, en donde instaló su despache. particular. Falleció en esa ciudad el 8 de febrero de 1962. El Doclor don Pedro Jiménez Gutiérrez, hijo de nuestro estimado colega el Doctor don Pedro Jiménez Obregón. Nació pn Masaya, Nicaragua el 31 de Mayo de 1921. Hizo sus estudios d.. Medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México, Poll donde se graduó el 27 de Julio de 1946. Se trasladó a Costa Rica y presentó sus exámenes de incorporación en los dios 30, 31 de octubre y l. de noviembre de 1946, en los cuales fue aprobcd'l. Inmediatamente se trasladó a Santa Cruz de Guanacaste :l <.cupar la Medicatura olicial y últimamente siendo Director de la Unidad Sanitaria de Nicoya, con el Servicio Interamericano de Salubridad Pública, lo sorprendió la muerte el día 9 de agosto de 1962. El Dr. liménez Gutiérrez fue muy estimado por t<'dos los habitantes de los cantones de Santa Cruz y Nicoya, de la Provincia de Guanacaste. 32 Los Tribunales de Exámenes de Incorporación tUVIeron ¿urante el año un trabajo exhorbitante, puede decirse, que fue",n pocas las semanas en que no tuvieron que funcionar, ya que el presente perIodo es el que se registra en los anales de Ia 'oístorio del Colegio, como el que mayor número de exámenes se practicaron, ese número fue de ochenta y seis, como puede ve!'se en la lista de nuevos colegas que contiene este in/arme El único cambio que se efectuó en el personal de esios Tribunales fue el ocurrido con motivo de la renuncia que nos pleEl 24 de agosto fuimos sorprendidos con la noticia del ia· Ilecimiento del doctor don Manuel Páez Gómez, ocurrida en esta ciudad, El Dr. Páez hizo sus ,estudios de Medicina en la Universidad de Leipeic, Alemania, Presentó y fue aprobado "" sus exámenes de incorporación el 9 de setiembre de 1930, Ej"rci6 ¡:or mucho tiempo su profesión en esla ciudad y en la ciudad de San Ram6n, Fue un estimable colega cuya desaponci6n ,-,os produjo gran pesar, Termino este informe rindiendo las más expresivas gr.:::ú;ir:ra a mis colegas de toco el poís por el gran honor que me dú;pmsaron al escogerme poro; dirigir el Colegio durante ." año de 1962 y a mis compoñeros de Directiva por el magnífico aporte que me dieron poro que pudiera cumplir con mi comeEdo y por las atenciones que me dispensaron. Datos para la Historia de la Medicina de Costa Rica Apuntes sobre la Evolución Médica en Costa Rica 1780 -1930-Por Dr. Merrk M. SchapiroSEGUNDA PARTE TERCERA ETAPA 1900 - 1930 Terminado el siglo XIX. el gremio médico entra en un nuevo ¡¡eriodo de adelanto en forma estrépida y opulenta pero siempre dirigido a una trama de beneficencia. Don Ascensión Esquivel dió empuje a todo esto con la construcción del primer Hospital Materno en Centro América, impulsado y entusiasmado por las palabras de los doctores Picado. Zumbado, Castro Cervantes y Lachner Sandova!. Este ideal no vio la luz del dia hasla 1908, sien· do buen augurio para las demás obras y adelantos empren¿¡dos durante los primeros 'años del Siglo XX. Hay que anotar y po. ner en énfasis que siempre hubo una cooperación y porticipaci6n del gremio médico entero en todas estas "Innovaciones". Nunca se habia visto tal cooperación en cualquier otro país del mundo, los médicos enterrando sus dilerencias y rencores en lavar de la ob,a maestra. Fueron ellos quienes apoyaron y lacilitaron la introducción de los métodos radicales sumamente drásticos y totalmente nuevos en Costa Rica para combatir. erradicar y derrotar todos esos moles que azotaban al pueblo por tantos años. El primer Gobierno que se preocup6 en forma enérgica, determinante y sistemática para la erradioaci6n de esos males indigenas fue el de don Cleto Gon· zález Vlquez. Fue el quien nombr6 a los Dres. Gerardo Jiménez, Carlos Pupo y Mauro Fernández poro dirigir las primeras campañas de orientación. Los demás gobernantes Rioardo ]iménez, Alfredo González Flores, Francisco Aguilar V., y Julio Acosla luvieron que "romper cabezas", decret6 medidas drásticas y desconocidas dentro de la poblaci6n y trabajar incansablemente para .. Vice-Presidente. Consejo Asociaci6n Médica Panamericano. .. Presentado al IX Congreso Médico Centroamericano, San José, 1961. 34 continuar, mantener y superar los esfuerzos de los poderes anteriores. Un solo minuto de desatención, una falla en juicio, un solo paso equivocado, hubiera dado por terminado todo lo hecho anteriormente.. Fue una tarea nunca vista en este pais, pero la lograron hacer. Ustedes, señores ven el fruto del sudor, temor, audacidad, juicio y perspectiva de estos benefactores de la patria. Todas las campañas preliminares lueron a raíz del descubrimiento del Dr. Durán. El talentoso, genuinoso, didáctico y altruista Dr. Jiménez Núñez había popularizado esta enfermedad con el ncmbre "ccmsanc:o", pero no hizo su publicación hasta marzo de 1900. La primera cartilla escrita sobre esta enfermedad lo public6 el Dr. Mauro Fernández en 1907 "La Anquilostom'asis y la Agricultura". Los estudios preliminares de esta primera campaña, total ayudados por los trabajos de los doctores Elias Rojas y José M. Soto, determin6 su incidencia dentro de la entera población. Visto la magnitud del problema, se solicitó la asesorla y conocimientos especializados de la Comisión Internacional de Salud. Emprendieron sus trabajos en 1912 nombrado al Dr. Carlos Pupo como Director y al Dr. Mauro Fern6ndez como Asistente Director de la misma, llegando un médico norteamericano de origen italiano como asesor. Una vez emprendidos y organizados los planes de combate no hubo un médico en las siete p'ovincias que no cooperara ya fue!a como médico del pueblo o como médico escolar: Luis Pacheco, Jorge S6enz, J. E. Suárez, Miguel Dobles, Roberto ¡. Flores, Nilo Villalobos, Mariano Figueres, Joaquln Berrocal. J. M. Barrionuevo, Crisanto Badias, Roberto Chacón, Manuel Cabeza, y Miguel Velázquez para mencionar algunos de ellos. A consecuencia de los estudios anteriores y realizando la importancia de la Higiene Infantil por el porvenir Patrio, el Presidente Alfredo González Flores en decreto N° 6 del lo de septiembre de 1914 creó el Servicio de Inspector Sanitario Escolar bajo la Secretaria de Instrucción Pública. Fue por primera vez que cualquier pais de Centro América estableciera 101 servicio. El Lic. Luis Felipe González con instrucción del Poder Ejecutivo y como Ministro de Educación, nombró al Dr. Martin Bonnefil para la provincia de San José; el Dr. Nilo Villalobos para la provincia de Heredia; el Dr. T. B. Fest para la provincia de Limón y el Dr. Constantino Herdocia, como otorrinolaringo--o!talmólogo. En vista de la escasez de técnicos debidamente entrenados para cooperar con los médicos se establecieron Escuelas de Laboratoristas, de Inspectores Sanitarios, de Enfermeras Escolares y demás personal para compfetar los trabajos emprendidos por el Gobierno. En Marzo de 1915 se publicó un lolleto descriptivo sobre la Anquilostomiasis escrito por el gran bacteriólogo Dr. Carlos Pupo dirigido especifi- 35 comente a los señores lnspectores Escolares. Como siempre la escasez de landas lue en perjuicio de los ad~Iantos mayores, por eso en Julio de 1916 el Ministro de Instrucci6n Pública (en Oficio No 793) solicitó la coo¡:eración del Sr. Secretario en el Despacho de Policla, don G. González Rucavado, paw excitar a los señores "Médicos del pueblo" que actuasen como Inspectores Sanitarios Escolares gratuitamente. Esto lue plenamente asegurado por unanimidad de estos señores en carta pública lechada el 15 del mismo mes y año. Aunque el uso de la leche ele higuerón fue propuesta por Posada-Herrera en Colombia en 1888 no I!amó mucha atención en los circulas de la medicina tropical. No fue hasta agosto de 1917 que apareció en la "Información" un arli:oulo por el Sr. Juan Carranza Z., y el er. Vicente Lachner Sandoval, de Alajuela, intitulado "Los Parásitos Intestinales y los Niños", donde se llamó la atención al tratam:ento de la Anquilostomiasis con este producto y en el cual reportan los resultados de su uso en campesinos y escolares bajo su jurisdicción. En lebrero de 1918 el Dr. David Quirós presentó al Lic. don EUas Granados Director del Laboratorio del Instituto Nacional de Higiene, sus resultados con el uso de Cloroformo en la misma enfermedad. Después de larga ¡:rueba química y c1inica fue descartada sin comprobarse su eficacia. En julio del mismo año el Sr. Juan Carranza Z., en "La Inlormación" presenta por segunda vez que "La Mortalidad Inlantil es producida más de las veces por Parásitos Intestinales" un nuevo llamamiento para el uso de la leche de Higuerón. Ustedes finalmente dieron al mundo esta droga, porque con este empuje investigadores norteamericanos to· maron cargo de las investigaciones y pudieron comprobar sin duda su eficiencia, bajo costo y adaptación para tratamiento en masas. El 18 de enero de 1919 el Presidente Federico Tinaco convocó al Congreso a sesi6n extraordinaria para someterles a Su con· sideración un proyecto relativo a las medidas que había de adaptarse para combatir el paludismo pandémico en las zonas alectadas. Este no se logró cumplir hasta que pasaron seis años. El 2 de lebrero del mismo año, por amenaza de la "Peste Negra" en Panam6, se ordenaron terminar disposiciones sanitarias contra todo procedimiento de allí. En la sesión de urgencia llamada por el señor Ministro de Gobernación y Policla, se reunieron los médicos: Dr. Francisoo Segreda, Director de! Asilo Chapui, y Presidente de la Facultad de Medicina; Dr. Salón Núñez primer médico de Sanidad Escolar; Dr. EHas Rojas, Dr. Mariano Rodríguez, 36 Dr. R. Fonseca Calvo, Jefe de Sanidad de Costa Rica, Francisco Cordero Q., y Dr. P. r. Hugo Delgado, Jele de Sanidad de Limón. En Abril de ese año el Poder Ejecutivo decidió organizar un Consejo Consultivo de Sanidad adjunto al Ministerio de Gobernación para cooperar directamente con la Presidencia. Los designados fueron: Dr. EHas Rojas. Dr. Vicente Castro Cervantes y Dr. Francisco Cordero Quirós, Jefe de Laboratorio Nacional. Aunque en el 1910 se había nombrado una Junta de Sanidad trabajando adjunto con la cartera de Gobernación para los asuntos de Higiene Nacional y a través de la Cartera de Instrucción Pública para los asuntos censales y terapéuticos, no fue hasta el 14. de julio de 1922 que al fin se creó la Sub-Secretaria de e:stado en el Despacho de Policia, para la Higiene y Salubridad Pública como departamento autónomo. El presidente don Julio Acosta nombró al Dr. Solón Núñez Sub-Secretario de ese Despacho. El Dr. Núñez fue el primer médico en espec'alizarse en materias de Salubridad Pública, habiendo obtenido su Utulo de Doctor en So· lubridad Pública en 1920. La creación de ese Ministerio fue re· cibida con mucho entusiasmo y júbilo por la Facultad de MedIci· ha, viendo as! todos sus esluerzos dando fruto para el porvenir del pals. Asf lo expresó el Dr. EHas Rojas el 11 de agosto de 1922 en carla dirigida al señor Presidente. La perpetuación de la caro tero fue asegurada por el Presidente don Ricardo Jiménez en acuerdo No 38 de 17 de mayo de 1924. No fue hasta el segundo perlado de don Ricardo Jiménez que al fin en 1928 se elevó este importante puesto al grado de Ministro, siendo el primer Ministro el mismo Dr. Núñez. Poco tiempo ¿es¡:ués este gran patriota y hombre de ciencias, luchador para la patria y el pueblo, sin· cera discipulo de Hip6crales en todo lo relacionado a la medicina, dedicado Siempre a un solo lema: "La Patria depende del niño sano; el hombre sano es feliz y trabajado!; todo para ellos". Se retir6 de su cargo para dar lugar a nueva sangre, pero B:empre con el ojo vigilando sus herederos. Su vigor y esfuerzo para continuar la lucha perpetua en el desempeño de estas diflciles labores, siempre estaban alerta. Le tocó al Dr. Antonio Peña Che:.. varria asumir este delicado puesto, actuando en ferma destacada, con mayor sinceridad, integridad o interés nacional, ya que estos puestos siempre traen enemistades. rencores y decepciones por los rigurosos reglamentos y a veces intransigentes leyes qtoe el jefe tiene que imponer. Nunca viró el huevo Ministro, llevando a cabo sus trabajos en forma sobresaliente, exitoso y con co¡:;rJcidad. Su tarea no era fácil por los antecedentes en el mismo Ministerio, y por el cariño que supo captar al Dr. Núñez. Sin embargo, el Dr. Peña Chavarría es otro que queda en las filas de 37 honor por sus tareas. Los dos hombres todavla gozan de una octividad envidiosa. Se ha visto que en las horas de interés, de peligro interno y de desarrollo patrio )os médicos pudieron trabajar en conjunio, en completa armonio y en forma casi unánime para acatar cualC¡'lier problema. La mayoda donaron sus servicios gratuitamente tor el simple prestigio y el honor de servir. Tenemos que tener a ia vista que aunque trabajan en las dinicas escolares casi a diar'o, o como médicos de~ pueblo, o en Jos laboratorios sanitarios, siem- pre eran individualistas y hacían sus tareas médicas de los doo puntos de vista unidos para un solo lin: retener su interés en la Medicina General y como investigadores cientificos. Fuero" hombres de ideales y de ideas, nada ¡es pudo derrotar ni obslac'jlizar. eran hombres de gran estatura. Pregunten al Dr. V. Castro Cervantes cómo logró hacer sus primeras intervenciones quirúrgicas en el Hospital San lU:1!1 de Dios y las dificultades con que tropezó. Allí fue donde él y "'-lS asociados hicieron las primeras hislereclomras, ovariectomías y donde él hizo el primer reconocimiento de apendicitis aguda en Costa Rica. El Dr. Antonio Facio les puede ilustrar con ío!ografías y cuentos su lucha para mejorar Jas condiciones vitale.':i de k~·, trabajadores COn el banano; como el argumento para establecer el Hospital del Servicio; como inspiró los Servicios Sociales de hoy para los de pocos reCUrsos. Está el Dr. Alexis Agüer'" con primeras intervenciones oltálmicas. Y también podemos C1gregar a los doctores Roberto Fonseca Calvo, Ricardo liménez, Jcequin Bodilla, Benjamín Hernández, el primer anestesista Ismae: Valerio, Rubén Villalobos. Ramón Rodríguez, Luciano Beeche, Constantino Herdocia, Oscar Pacheco c., Osear fuentes, Pedro Hurtado P., Mariano Solazar B., Rafael A. Calderón Guardia, AI!redo Brenes R, Gustavo Odio, José Tomás Masban, Francisco Cordero Q., Nilo Villalobos Q., Salvador Maradiage, Aniceto Montero Ch., Jaime Benavides, Jorge Montes de Oca y much",s más. Del Dr. Rafael A. Calderón Guardia no tengo que decir nada, sus biogralias hablan por éL 1,," El actual Decano de la facultad de Medicina, Dr. Peña Cha· vanía reconoció en 1924 el primer caso de B!astomicosis y Rhinosc1eroma en esle pals y en toda América Central; Dr. AntoniO Fa·· cio siempre será recordado por sus esfuerzos hacia el bienestar social y si esto no fuera suficiente por su descubrimiento de la Bronchospirochetosis aqul y América Centra! en 1928. Ese mismo año Bolaños, reconoció y descubrió el primer ceso de Chromob!astomieosis. Mientras que el Dr. Picado, todavía no satisfecho e"'n 38 sus brillantes contribuciones a la medicina !oselina, reportó el primer caso de Onycomycosis 1914 de la Lei~hmaniasis (1925) y reportó en detalle los efectos patológicos en el humano d., las mo:deduras de viboras. Este último trabajo fue con Alfaro. El progreso de la medicina en Costa Rica durante .,1 3iglo actual ha sido milagroso y lo sigue siendo. Estamos en el vasto umbral de la medicina del porvenir que est6 dedicada a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, rehabilitación del paciente y prolongación de la vida, como antaño estaba solo concentrado en la curación de su enfermedad. El panorama actual es tan dilatado que un simple historiador mirando de la torre de su despacho apenas ve m6s que unas sombras da algunas caras en m6s relieve y los demás como un anónimo gentillo de lacies y cuerpos. Pero sombra o relieve, ellos son los que forjaron con sus esfuerzos, sudores e idealismos la medicina de hoy que es la cuna de la medicina de mañana. La mayor parte de la. medicina en el futuro ser6 la continuación del servido y el amor del hombre, como lo ha venido haciendo por casi dos mil años. Esta facilidad lo tuvieron nuestros protagonistas en el panorama antes expuesto y por esto fueron scb:esalientes y les recordamos, ahora les toca a ustedes, señores, seguir el paso hacia el futuro sobre la amplia base que eUos los desapa:ecid'Js y los vivos fundieron con amOr al hombre y patria. Es casi imposible en el tiempo limitado dar el honor a todos ellos quienes lo merecen. Es inevitable no omitir nombres merecedores de mención. A ellos quienes he olvidado les pido disculpas e indulgencias porque no ha sido intencional. Lo que se ha dicho en lo anterior sirve para todos sin perjuicio alguno. A esOs hombres dedicados, devotos, resignados a la pobreza y a b: ingratitud humana, quienes han con concertado sus vidas partt el mejoramiento de la humanidad y su patria digo: "Salve me.tgna y generosa tierra que te dio luz: Madre de grandes hombres y mejores amigos". "COSTA RICA, BENDITA SEAS". 39 BIBLIOGRAFIA GONZALEZ. LUIS FELIPE - Historia da la influencia extranje:a en el des- envolvimiento Educacional y Cientifico en Costa Rica. Imprenta Nacional. San José. 1921. FERNANDEZ GUARDIA. RICARDO - History 01 Ihe Discovery and Ccnquest 01 Costo Rica. lraslated by Henry Weston VanDyke. Thomos Y. Crowell Company. New York. 1913. SOTO HALL. M. - Jel-as del Estado: Presidentes de la República de Costa Rica en el Siglo XIX, Imprenta Nacional. San José. 1900. MOLL. ARISTIDES - Aesculapius en Lalio America. W. B. Saunders Company, Philadelphia. 1944. LACHNER SANDOVAL. VICENTE - Apuntes de la Higiene Pública. 1800-19JO. Costa Rica en el Siglo XIX. Impr'anto Nacional. San José. 1900. THIEL. 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