tratamiento con acupuntura en la hipertonía uterina que no
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TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA EN LA HIPERTONÍA UTERINA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO MÉDICO CONVENCIONAL Chamizo Bremer Alicia, Lázaro Alcay Juan José, Bárzano Julvez Cristina*, Cáncer Villacampa Luis Servicio de Anestesiología y Reanimación. Terapias Complementarias. Consultor* Introducción Historia clínica A. familiares: la paciente es la 3º hija de 5 hermanos. Su infancia y adolescencia la describe como buena. Presentamos el caso clínico de una paciente de 30 años de edad, embarazada, afecta de hipertonía uterina desde la semana 16 de gestación que no cede con el tratamiento convencional, y al que se asoció terapia con acupuntura. A. ginecológicos: Menarquia a los 12 años, reglas de 7 días y ciclos de 28-30 días. Las reglas son de mucha sangre roja con tejido, lo que indica una deficiencia de Jing de R. Había presentado 2 periodos de regla irregular a los 16 años y a los 23 años, este último relacionado con el estrés. También había tenido algún manchado intermenstrual lo que podría orientar hacia un calor por vacío. Presentó un cuadro de dismenorrea 5 meses antes del embarazo y se le diagnostica un quiste de tejido endometrial en ovario derecho. Cabe destacar una disminución de la líbido antes del embarazo. Había padecido migrañas asociadas a los anticonceptivos orales. Psiquismo: refiere que de siempre tiene una sensación de inquietud interna lo que indica una deficiencia de yin R. “Necesita que su entorno esté bien para sentirse bien”. Evolución del embarazo Semanas 0-15: Presenta sudor nocturno por una deficiencia de yin previo, que indica calor por vacío. Sufre de nauseas y vómitos tratados con Cariban hasta la semana 13, este fármaco produce boca seca y visión borrosa como efectos secundarios. Según la MTC los vómitos indican un Ch M a contracorriente más una obstrucción de Qi de H. El antiemético disminuye el yin de R y de H, agravando la deficiencia de yin de R existente. Semanas 16-30: Sufre una infección de orina con polaquiuria, poliuria y nicturia sin bacteriuria. Por MTC es un vacio de Qi de R y de yin de R. Su estado emocional podría haber trasladado el fuego de C a ID y de éste a V. Esto le produce contracciones por una deficiencia de sangre de H y R que se irradian a recto con tenesmo y le dejan una sensación de peso a nivel de la implantación de la placenta, lo que indica un Yu Xue. Las características de las contracciones nos orientan a un cuadro de vacío y deficiencia de Yin de H que no nutre al Bao. Es interesante destacar que a pesar de la intensidad y la frecuencia de las contracciones, el cuello del útero permanece en todo momento cerrado sin signos de modificación, es decir que el desequilibrio de R no llegó a disminuir de forma importante el Yang de R. El shock emocional produce un cuadro de insomnio, miedo, sensación de angustia constante, melancolía, llanto que alivia y sensación de frustración, C y R dejan de estar en harmonía. Los síntomas Yang en la parte alta afectan al Shen y los síntomas por vacío de Yin en el TR inferior. Semana 17: Se inicia tratamiento médico con indometacina y progesterona y se consigue disminuir el dolor de las contracciones pero no se mejora la sensación de pesadez uterina ni la hipertonía entre contracciones. En MTC la indometacina disminuye el yin de R/H que empeora el Yu Xue y la deficiencia de H ya existente. La progesterona tiene efecto similar al yang de R procurando un “útero cálido”, calentando la sangre del BAO, pero en una situación de deficiencia de Yin de R aumenta el desequilibrio de yin R-H, y al calentar la sangre de útero se consume el Yin y empeora el Yu Xue. Semana 30: Se inicia tratamiento con acupuntura. Qi R CRITERIOS DE ESTADO Agotamiento cielo posterior Qi Infección de orina Yin R/H Xue/ Yin Qi Obstr. Qi Estasis de Qi Poliuria Polaquiuria Nicturia Yu Xue Ch M Jinye Polaquiuria Qi de R. Sofoco Agitación Nerviosismo Miedo Insomnio Historia previa Síntomas Yang arriba x vacio abajo Shock Yin-Yang Síntomas x deficiencia Yin No puede nutrir BAO Contracciones x deficiencia Vacio QI R CALOR x vacio Semanas Agitación del fuego ministerial Vacio Yin R Calor nocturno Sudor en los 5 huecos Sofocos Boca y garganta secas Sed y sudor nocturno Insomnio intermitente Sensación de inquietud 0 13 15 H/VB Xue Polaquiuria Poliuria Enuresis Astenia Fármacos Corazón: insomnio, miedo, angustia constante, tristeza, melancolía, llanto que alivia y sensación de frustración: Qi Ni C y Xue C Yin C. Hígado: vista cansada y borrosa: Xue H. 17 Ciclotimia C/ID Insomnio, sofocos, miedo, agitación y nerviosismo. Xue C Yin C y Qi Ni C. Aftas bucales: Fuego C. 25 30 Hª previa Migrañas asociadas a ACO Quiste ovario D Consume Surmenaje Obstrucción Qi H Yin RM/DM DM fuerte a expensas de RM poco nutrido. Sudor nocturno x vacio de Yin R. Nicturia Jing R ( muchas caries en la infancia, lumbalgias y frecuentes infecciones de orina hasta los 3 años). Infección de Qi R. Yin Boca seca por la noche Sed nocturna Sudor nocturno Sensación de inquietud Aumenta la deficiencia Yin H Indometacina cielo anterior •Qi R, Yin R y Jing R cielo posterior •B/E y obstr. Qi H Aumento de apetito, digestiones lentas y pesadas sobretodo la cena. Deposiciones 1 x al día con forma. Tendencia al estreñimiento. Sensación distendida en el abdomen: hinchazón vespertina con gases del abdomen: Qi B y obstr. Qi H. R/V Embarazo Progesterona Ch M B/E Cansancio: Qi. Sofocos: Qi y Qi Ni. Calor en 5 huecos: calor por vacío Yin R. Contracciones VASOS MARAVILLOSOS ZANG-FU 35 MTC Sudor nocturno N/V Yin Indometacina Progesterona Ch M contracorriente Obstrucción Qi Yu Xue RM/ Ch M Cariban Yin R/H 2R ó 6R 1ºINFECCIÓN DE ORINA Calienta la sangre de útero 5 Mc Poliuria 2ºCONTRACCIONES Polaquiuria Irradian al recto 3ºSHOCK Nicturia Sensación de tenesmo Insomnio, miedo, sensación de comida y movimiento angustia cte. calor, reposo y presión Melancolía, llanto que alivia, ÷ contracciones útero duro sensación de frustración Máximo tiempo sin Yin abajo contracción 1 h Dolor residual sin sangrado Yang arriba Nutrir Yin R Eliminar el calor x vacío 6R ú 8H Calmar Shen Nutrir Sangre H A través de BAO Mai/ BAO Luo 9R 26 VB 3B y 4B Calmar feto Reforzar Dai Mai Tonificar B/E Nutrir sangre de BAO 6B y 8B Consolidar RM/Ch M La acupuntura se ha mostrado como una opción terapéutica válida al permitir estabilizar la dinámica uterina y el estado emocional de la madre, con ella se consiguió alcanzar la madurez del feto para hacer viable su nacimiento.
